Repositorio Institucional de Documentos

Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Trabajo Fin de Grado Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Mª José Tregón Loras José María Montón Dito Escuela Universitaria de Enfermería 2013 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 2 RESUMEN Fundamento y Objetivo: Conocer la prevalencia de sobrepeso y de obesidad en los adolescentes de 14 años de dos institutos de Teruel, las características de sus hábitos dietéticos, su actividad física y otros determinantes asociados. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en los estudiantes de 14 años del IES Vega del Turia e IES Segundo de Chomón que acudieron a los Centros de Salud de Teruel a la revisión de los 14 años del niño sano. La prevalencia de sobrepeso y obesidad se determinó usando el peso y la talla para el índice de masa corporal. Mediante dos cuestionarios, el test rápido Krece Plus y el test corto de actividad física Krece Plus se investigaron las características de sus hábitos dietéticos y de su actividad física. Las variables secundarias, peso al nacer, tipo de lactancia y país de nacimiento; fueron recogidas al incluirlas también en los cuestionarios realizados. Resultados: El 73,71% de la población estudiada contestó a la encuesta. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 11,1%, y del 2,5% respectivamente. El 39,5% tuvo una adherencia alta a la dieta mediterránea, y 2,5% baja. Un 46,9% presentó un mal estilo de vida y un 15,9% bueno. El análisis bivariado en relación con las variables estudiadas no evidenció ninguna relación estadísticamente significativa. Conclusiones: La prevalencia de obesidad y sobrepeso no es alta. Sin embargo, los hábitos alimenticios pueden ser mejorados y debemos insistir en la promoción de actividad física. Palabras Clave: Sobrepeso. Obesidad. Hábitos alimenticios. Actividad física. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 3 ABSTRACT Background and objective: To estimate the prevalence of obesity and overweight in 14-year-old teenagers of two high schools of Teruel, the characteristics of their dietary habits, physical activity and other decisive factors associated with the latter Material and methods: A cross-sectional study in 14-year-old students of Vega del Turia and Segundo de Chomón high schools who had gone to the ‘Well-Child Checkup of the 14-year-old Children’ was carried out. The prevalence of overweight and obesity was determined using their weight and their height to get the Body Mass Index. Throughout two questionnaires, the Quick Test and the Short Test from Krece Plus, the characteristics of their dietary habits and physical activity were investigated. The secondary variables are the following: birth weight, type of breast-feeding, country of birth. They were also studied throughout the same questionnaires explained above. Results: 73.71% of the studied population answered the survey. The prevalence of overweight and obesity was 11.1% and 2.5% respectively. 39.5% had a high adherence to the Mediterranean diet, and 2.5% a low one. 46.9% had a bad lifestyle and 15.9% a good one. The bivariated analysis related to the studied variables showed no evidence of a statistically significant relation among them. Conclusions: The prevalence of overweight and obesity is not high. However, dietary habits can be improved and we should insist on the promotion of physical activity Key words: Overweight. Obesity. Eating habits. Physical activity. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 4 INTRODUCCIÓN El grupo internacional de trabajo en obesidad (IOTF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han definido la obesidad como la epidemia del siglo XXI por las dimensiones adquiridas a lo largo de las últimas décadas, su impacto sobre la morbimortalidad, la calidad de vida y el gasto sanitario (1). La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, y tiene su origen en una interacción genética y ambiental; siendo más importante la parte ambiental o conductual, que se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético (2). Se caracteriza por una excesiva acumulación de grasa corporal y se manifiesta por un exceso de peso y volumen corporal (2, 3). En España, el estudio Enkid del año 1998-2000 estimó que la prevalencia global de sobrepeso y obesidad era de 12,4% y 13,9% respectivamente, siendo ambas superiores en varones (3,5). Según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de 2006 la prevalencia de obesidad y sobrepeso en España de la población infantil, de 2 a 17 años, es de 8,9% y 18,7% respectivamente. En Aragón encontramos cifras similares a la media nacional, con 7,5% y 16,9% (6). La obesidad es considerada como un importante factor de riesgo para el desarrollo de otras enfermedades responsables de la elevada morbimortalidad en la edad adulta. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 5 Se asocia entre otras con la enfermedad cardiovascular, la dislipemia, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 (3, 4, 12). En la mujer, se asocia también con disfunción menstrual, síndrome de ovario poliquístico, infertilidad, aumento del riesgo perinatal e incontinencia urinaria (3). Una de las consecuencias que a corto plazo más comprometen la calidad de vida en la infancia y la adolescencia son las alteraciones psicosociales: baja autoestima, aislamiento, inseguridad y dificultad para establecer relaciones sociales (5). Además, se ha demostrado la asociación entre la obesidad infantojuvenil y su persistencia en la edad adulta (1,3,5 ). En España el gasto sanitario que ocasiona este problema de salud se ha calculado en más de 2.500 millones de euros anuales, casi el 7% del gasto sanitario total (3, 4). En 2006 los países de la región europea de la OMS elaboraron una Carta Europea contra la Obesidad. En ella destacaban que la epidemia de la obesidad puede ser reversible si se fomentan en la sociedad estilos de vida saludables en relación con la dieta y el ejercicio físico (4). Por lo que promover ambos, es el objetivo prioritario (5). Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 6 OBJETIVOS Como objetivos primarios pretendemos conocer la prevalencia de sobrepeso y de obesidad de los estudiantes encuestados de 14 años de la ciudad de Teruel, averiguar las características y la calidad de sus hábitos alimentarios y saber sus hábitos en la práctica de ejercicio físico. Como objetivos secundarios se pretende, además, delimitar la relación de éstos con la prevalencia de sobrepeso y obesidad; y conocer otros determinantes asociados al desarrollo de sobrepeso y obesidad en esta población como son la lactancia materna, el peso al nacer o el país de nacimiento. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 7 MATERIAL Y MÉTODOS Se diseñó un estudio transversal descriptivo de los estudiantes de 14 años del IES Vega del Turia e IES Segundo de Chomón que acudieron a los Centros de Salud de Teruel a la revisión de los 14 años del niño sano. La revisión de los 14 años del niño sano se llevó a cabo de enero a diciembre del 2012 por las enfermeras de los Centros de Salud de Teruel. En el mes de diciembre, por un lado, se realizaron las encuestas a los estudiantes en los dos institutos de Teruel, en la hora de Tutoría y por otro, se recogieron del programa OMI-AP las medidas antropométricos de la población estudiada. Como variables principales se utilizaron el Índice de masa corporal (IMC): es una variable cuantitativa continua calculada a través del peso y de la talla. Se realizó con los adolescentes descalzos y vestidos con ropa ligera, mediante básculas Barys Plus RGT-200 Health Sacale®. Todas las mediciones, en condiciones estandarizadas, fueron realizadas por las enfermeras del Centro de Salud y recogidas en el programa OMI. Para el cálculo de prevalencias utilizamos la clasificación de la SEEDO. Se consideró: peso insuficiente <18,5; normopeso 18,5-24,9; sobrepeso grado I 25-26,9; sobrepeso grado II (preobesidad) 27-29,9; obesidad grado I 30- 34,9; obesidad grado II 35-39,9; obesidad grado III (mórbida) 40-49,9 y obesidad grado IV (extrema) ≥50. Hábitos alimenticios: se midieron con el cuestionario rápido del estudio enKid (test rápido Krece Plus) llevado a cabo del año 1998 al 2000. Este test mide la adecuación de la alimentación a la dieta mediterránea. Según la puntuación del test, la alimentación del encuestado queda clasificada como de baja calidad, regular y óptima (7). (Anexo 1) Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 8 Actividad física: fue medida con el cuestionario rápido del estudio enKid (test corto de actividad física Krece Plus) llevado a cabo del año 1998 al 2000. Este test clasifica el estilo de vida de las personas de 4 a 14 años. Según la puntuación del test, el estilo de vida se clasifica como malo, regular y bueno (8). (Anexo 2) Como variables secundarias se utilizaron el peso al nacer, que es una variable cuantitativa continua; la lactancia materna, que es una variable cualitativa politómica ordinal y el país de nacimiento (si era extranjero o no), que es una variable cualitativa dicotómica nominal. Las tres variables; peso al nacer, tipo de lactancia y país de nacimiento; fueron recogidas al incluirlas también en los cuestionarios realizados a los estudiantes de los dos institutos de Teruel. El análisis de datos se realizó mediante el programa SPSS 15. Se llevó a cabo el análisis de cada una de las variables estudiadas calculando las frecuencias y los porcentajes para las variables categóricas; la mediana y el intervalo intercuartil (IQR) para las variables cuantitativas al no cumplir los criterios de normalidad. El análisis estadístico bivariado se efectuó comparando la variable principal del estudio (IMC) con el resto de las variables estudiadas. Los test estadísticos utilizados fueron los no paramétricos al no cumplir los criterios de normalidad: la asociación lineal por lineal para comparar variables cualitativas y la correlación de Spearman para comparar variables cuantitativas con cuantitativas. Para la búsqueda bibliográfica se emplearon distintos motores de búsqueda en la red (Elsevier, Cochrane, PubMed etc.) así como bases de datos científicas buscando términos como “obesidad”, “sobrepeso”, “hábitos alimenticios”, “lactancia materna”. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 9 RESULTADOS De una población inicial de 91 individuos, se realizaron 81 encuestas; es decir, el 73,71% de la población estudiada contestó. Las no respuestas (26,29%) corresponden a estudiantes que no fueron a clase el día en que se realizó la encuesta. El 58% pertenecen a estudiantes del Segundo de Chomón y la distribución por sexos fue un 38,3% hombres y 61,7% mujeres. La mediana del peso fue de 55,2 kg (IQR= 12,35 kg) (gráfica 1), y de la talla fue de 1,63m (IQR= 0,098 m) (gráfica 2) por lo que la mediana del IMC fue de 20,658 kg/m2 (IQR= 3,8kg/m2). (Gráfica 3) La prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población total fue de 11,1%, y de 2,5% respectivamente. Mientras que la prevalencia de normopeso fue de 65,4%. (Gráfica 4) La gráfica 5 muestra los resultados obtenidos a partir del test sobre hábitos alimentarios, que revelan que el 39,5% de los estudiantes tiene una adherencia alta a la dieta mediterránea, y sólo un 2,5% tiene una baja adherencia. En la tabla 1 destaca que el 84% de los encuestados consume pescado regularmente, un 72,8% ingiere verdura una vez al día, un 79% come legumbres más de una vez a la semana y un 97,5% utiliza aceite de oliva. Llama la atención que ninguno de los encuestados acude una vez o más a la semana a un centro de comida rápida. Destacan los porcentajes de los adolescentes que no desayunan o lo hacen con bollería industrial, un 12,3% y un 35,8% respectivamente. Además un 17,3% de los encuestados toman golosinas varias veces al día. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 16 CONCLUSIONES Con este estudio, además de establecer una valoración inicial de nuestra población, hemos podido observar algunas características de sus hábitos alimenticios y de la práctica de ejercicio físico que realizan. Cabe destacar que no es una población en la que haya una prevalencia de sobrepeso y obesidad elevada. Sin embargo, los hábitos alimentarios, pueden ser mejorados. Debemos promover el consumo diario de fruta fresca, verduras y hortalizas frescas y/o crudas, pastas, frutos secos, leche y derivados, así como legumbres y pescados por lo menos dos o tres veces por semana, además de fomentar el consumo de aceite de oliva como única grasa culinaria. Por otro lado, hay que insistir en la importancia de un desayuno diario que incluya cereales, lácteos y frutas. También debemos insistir en la promoción de actividad física y reducir las actividades sedentarias, como ver la televisión o utilizar el móvil. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 17 BIBLIOGRAFÍA: 1. Aranceta-Bartrina J, Serra-Majem L, Foz-Sala M, Moreno- Esteban B, Grupo Colaborativo SEEDO. Prevalencia de obesidad en España. Med Clin (Barc). 2005; 125(12):460-6. 2. Serra L, Ribas L, Aranceta J, Pérez C, Saavedra P, Peña L. Obesidad infantil y juvenil en España. Resultados del Estudio enKid (1998-2000). Med Clin ( Barc). 2003; 121(19): 725-32. 3. Grupo de trabajo de la guía sobre la prevención y el tratamiento de la obesidad infantojuvenil. Centro Cochrane Iberoamericano, coordinador. Guía de práctica clínica sobre la prevención y el tratamiento de la obesidad infantojuvenil. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agència d’Avaluació de Tecnologia y Recerca Mèdiques; 2009. Guía de práctica clínica: AATRM Nº. 2007/25 4. Prida-Villa E, Ronzón- Fernández MA, Sandoval-González V, Maciá- Bobes C. Necesidad de abordar la obesidad en Asturias. Propuesta de actuaciones de enfermería en atención primaria. Enferm Clin. 2010; 20(6): 366-69. 5. Henríquez P, Doreste J, Laínez P, Estévez MD, Iglesias M, Martín G et al. Prevalencia de obesidad y sobrepeso en adolescentes canarios. Relación con el desayuno y la actividad física. Med Clin ( Barc). 2008; 130(16):606- 10. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 18 6. Ministerio de Sanidad y Política Social de España. Encuesta Nacional de Salud de España 2001, 2003 y 2006 [consultado 5 Febrero 2013]. Disponible en: http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/home.htm. 7. Durá T, Castroviejo A. Adherencia a la dieta mediterránea en la población universitaria. Nutr Hosp. 2011;26(3):602-08. 8. Edo A, Montaner I, Bosch A, Casademont MR, Fábrega MT, Fernández A et al. Estilos de vida, hábitos dietéticos y prevalencia del sobrepeso y la obesidad en una población infantil. Rev Pediat Aten Pirmaria. 2010;12(45):53-65. 9. Ayechu A, Durá T. Calidad de los hábitos alimentarios (adherencia a la dieta mediterránea) en los alumnos de educación secundaria obligatoria. An. Sist. Navar. 2010;22(1): 35-42. 10. Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD003517. DOI: 10.1002/14651858.CD003517.pub2. 11. Dyson L, McCormick FM, Renfrew MJ. Interventions for promoting the initiation of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD001688. DOI: 10.1002/14651858.CD001688.pub2. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 19 12. Danielzik S, Czerwinski-Mast M, Langnäse K, Dilba B, Müller MJ. Parental overweight, socioeconomic status and high birth weight are the major determinants of overweight and obesity in 5–7 y-old children: baseline data of the Kiel Obesity Prevention Study (KOPS). International Journal of Obesity.2004; 28: 1494-1502. 13. Eriksson J, Forseân T, Tuomilehto J, Osmond C , Barker D. Size at birth, childhood growth and obesity in adult life. International Journal of Obesity.2001; 25: 735-740. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 20 Anexo 1: Test Rápido Krece Plus S¡ No 1. Toma una fruta o zumo natural todos los días 1 0 2. Toma una 2º pieza de fruta todos los días 1 0 3. Toma verduras frescas ( ensaladas) o cocinadas regularmente una vez al día 1 0 4. Toma verduras frescas o cocinadas de forma regular más de una vez al día 1 0 5. Consume pescado con regularidad ( por lo menos 2- 3 veces por semana) 1 0 6. Acude una vez o más a la semana a un centro de comida rápida ( fast food) tipo hamburguesería -1 0 7. Le gustan las legumbres y las toma más de 1 vez a la semana 1 0 8. Toma pasta o arroz casi a diario ( 5 días o más a la semana) 1 0 9. Desayuna un cereal o derivado ( pan, etc) 1 0 10.Toma frutos secos con regularidad ( al menos 2-3 veces a la semana) 1 0 11. Se utiliza aceite de oliva en casa 1 0 12. No desayuna -1 0 13. Desayuna un lácteo ( yogurt, leche, etc) 1 0 14. Desayuna bollería industrial, galletas o pastelitos. -1 0 15. Toma 2 yogures y/o 40 g de queso cada día 1 0 16. Toma golosinas y/o caramelos varias veces al día -1 0 Valoración del test: De 8 a 12: Dieta Mediterránea óptima (adherencia alta). De 4 a 7: necesidad de mejora en el patrón alimentario para adecuarlo al modelo mediterráneo (adherencia media). De 0 a 3: dieta de muy baja calidad (adherencia baja). Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 21 ANEXO 2: Test de actividad física Krece Plus: 4-14 años ¿Cuántas horas ves la televisión o juegas a videojuegos diariamente de promedio? ¿ Cuántas horas dedicas a actividades extraescolares semanalmente? Puntuación: 5 0 horas 4 1 horas 3 2 horas 2 3 horas 1 4 horas 0 5 horas Puntuación: 0 0 horas 1 1 horas 2 2 horas 3 3 horas 4 4 horas 5 5 horas Valor del test: Varones Mujeres ≤5 ≤4 Malo: debes plantearte tu estilo de vida seriamente 6-8 5-7 Regular: reduce la TV y haz deporte ≥ 9 ≥ 8 Bueno: sigue así Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 22 Gráfica 1: Peso en la actualidad. 90 80 70 60 50 40 30 80 24 50 70 PESO EN LA ACTUALIDAD Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 23 Gráfica2: Talla en la actualidad. 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 50 5 64 TALLA EN LA ACTUALIDAD Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 24 Gráfica3: IMC en la actualidad. 30,0 25,0 20,0 15,0 80 29 33 IMC EN LA ACTUALIDAD Prevalencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 14 años de la ciudad de Teruel, en el año 2012; en relación con sus hábitos alimenticios, su actividad física y otros determinantes asociados. Página 25 Gráfica 4: Clasificación de la SEEDO. Gráfica 5: Grado de adherencia a la dieta mediterránea. 0 10 20 30 40 50 60 70 Peso insuficiente Normopeso Sobrepeso gºI sobrepeso gºII Obesidad gºI Porcentaje CLASIFICACIÓN DE LA SEEDO 0 10 20 30 40 50 60 70 Alta Media Baja Porcentaje GRADO DE ADHERENCIA A LA DIETA MEDITERRÁNEA