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Trabajo Fin de Grado Grado de ansiedad en la Unidad de Cirugía Mayor A Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Dr. Trabajo Fin de Grado ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor A mbulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Autor/es Estefanía Gallego Lozano Director/es Dr. Antonio Minguillón Serrano Escuela de Enfermería de Teruel 2013 en los pacientes intervenidos mbulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 2 ÍNDICE RESUMEN .......................................................................................... 3 INTRODUCCIÓN ................................................................................. 5 OBJETIVOS ........................................................................................ 8 MATERIAL Y MÉTODOS ........................................................................ 8 RESULTADOS .................................................................................... 12 DISCUSIÓN....................................................................................... 15 CONCLUSIONES ................................................................................ 17 BIBLIOGRAFÍA................................................................................... 19 ANEXO I. Formulario de registro de variables. ....................................... 22 Anexo II. Cuestionario STAI Ansiedad-Estado ........................................ 23 Anexo III. Tablas ............................................................................... 25 Anexo IV. Gráficos. ............................................................................ 28 Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 3 RESUMEN Introducción. El acto anestésico-quirúrgico es considerado como un factor que genera ansiedad en el paciente que será intervenido. El dolor, el tiempo de espera y los resultados en el postoperatorio son algunas de las preocupaciones en este periodo preoperatorio. La cirugía mayor ambulatoria tiene por objetivo exponer a la mínima tensión, pero en ocasiones, se presta poca atención a la ansiedad preoperatoria en estos pacientes. Objetivo. Investigar los niveles preoperatorios de ansiedad y conocer la influencia de determinados factores de en los pacientes intervenidos en la unidad de cirugía mayor ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal donde se evaluó la ansiedad en los pacientes operados en el periodo comprendido entre el 12 de noviembre y el 21 de diciembre. Se registraron las variables sociodemográficas y algunas variables clínicas de cada paciente. El nivel de ansiedad se evaluó durante el preoperatorio con el Inventario Ansiedad-Estado de Spielberger. Resultados. 101 pacientes contestaron el cuestionario. Se encontró una ansiedad significativa en 10 pacientes (9,9%) y una ansiedad moderada en 15 pacientes (14,9%). Se observó una relación entre la puntuación STAI y las variables edad (con una correlación negativa), especialidad quirúrgica, premedicación sedante e intervenciones previas. Los pacientes intervenidos de la especialidad de ginecología mostraron las puntuaciones más altas en relación con otras especialidades. Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 4 Conclusiones. El porcentaje de pacientes intervenidos de la unidad de CMA con una ansiedad significativa fue relativamente bajo en comparación con otros estudios. Los pacientes con los niveles más altos de ansiedad fueron los procedentes de la especialidad de ginecología, los más jóvenes, los no premedicados y los que no habían tenido intervenciones anteriores. ABSTRACT Background. A patient who is going to be in an anesthetic and surgery procedure could generate anxiety. Postoperative pain, time waiting for operation and the consequences of procedure are common anxieties in the preoperative period. Outpatient surgery aims to expose patients to minimal strain, but, sometimes, little attention has been given to the preoperative stress of day-care patients. Objective. To investigate preoperative levels of anxiety and to know the influence of some risk factors in day-care patients undergoing surgical interventions in the outpatient surgery room of Obispo Polanco Hospital in Teruel. Material and methods. A descriptive, transversal study was realized by evaluating patients from November 12th and December 21th. Sociodemographic and different clinical variables were registered from each patient. The level of anxiety was evaluated during preoperatory period using the State Anxiety Inventory of Spierlberger. Results. 101 patients answered STAI. Significant preoperative anxiety was observed by 10 patients (9,9%) and moderate anxiety was found in 15 patients (14,9%). Relationship was found between STAI score and the variables age (negative correlation), surgical specialty, sedative Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 5 premedication and previous surgeries. Patients undergoing surgery in the specialty of gynecology showed more anxiety than the others. Conclusions. The percentage high preoperative anxiety in day-care patients was relatively low compared with other studies. Patients with higher levels of anxiety were the gynecological surgery, the youngest, nonpremedicated and had not had any previous surgery. INTRODUCCIÓN La ansiedad puede definirse como “una anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión”. Es una señal de alerta que advierte sobre un peligro inminente y permite a la persona que adopte las medidas necesarias para enfrentarse a una amenaza. 1 Las intervenciones quirúrgicas provocan en los pacientes y la familia una gran carga de ansiedad y temor debido a factores como el temor a la muerte, al dolor, a los posibles resultados de la intervención, el tiempo de espera y el sometimiento a técnicas. 2,3,4 La recuperación del paciente operado depende de tres factores: el estado de su organismo antes de la intervención, la complejidad de la intervención, y por último su estado psicológico antes de la operación. Diversos estudios han señalado que la ansiedad preoperatoria puede afectar a diversos indicadores de recuperación como el dolor, la necesidad de analgesia y sedantes, la adaptación psicológica, la duración de la estancia hospitalaria, las complicaciones y la estabilidad de las constantes vitales. 5 Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 6 La definición de CMA se expone en el Real Decreto 1277/2003 como: «procedimientos quirúrgicos terapéuticos o diagnósticos, realizados con anestesia general, loco-regional o local, con o sin sedación, que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario». Las Unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria han tenido, dentro del Sistema Nacional de Salud y en el ámbito privado, un considerable desarrollo durante los últimos quince años, incrementando notablemente la eficiencia en la atención a pacientes susceptibles de procedimientos quirúrgicos que, con anterioridad, eran ingresados en unidades de hospitalización convencional. 6 En España los inicios de la CMA tienen lugar a partir de 1988 con las experiencias de Gandía, Denia, Tarragona, Toledo y Viladecans. Este comienzo tiene mucho que ver con la necesidad de reducir el gasto sanitario que crecía de manera ilimitada ante unos recursos disponibles limitados. 7 A partir de la publicación de la «Guía de Organización y Funcionamiento de la Cirugía Mayor Ambulatoria» del MSC se produce una notable expansión de la CMA por todo el Sistema Nacional de Salud, creándose en 1994 la Asociación Española de Cirugía Mayor Ambulatoria (ASECMA) 8 . De esta manera se ha pasado de realizar en las unidades de CMA un 8,59% de las intervenciones totales en 1996 a un 23,78 % en 2005 (gráfico 1). Sin embargo las cifras entre Comunidades Autónomas son dispares: en 2005 un 35% de las intervenciones en La Rioja eran CMA, mientras que en Aragón este porcentaje fue del 7,67% (gráfico 2). 9 La unidad de CMA del Hospital Obispo Polanco de Teruel comenzó su actividad el 2 de Diciembre de 2010 y atiende actualmente las intervenciones de Cirugía Mayor Ambulatoria de la población del sector Teruel. Esta unidad consta de una sala, con 5 camas y 2 sillones, compartida con el control de enfermería y con todos los apoyos (medicación, curas, alimentación, limpio, lencería y sucio) necesarios Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 7 durante la estancia del paciente. Desde su apertura hace aproximadamente 2 años, ha atendido un total de 1928 operaciones, durante los cuales mantiene un porcentaje en torno al 16% de CMA realizadas en relación con las intervenciones totales (tabla 1). En el último año atendió un total de 752 intervenciones de 7 diferentes especialidades (gráficos 2 y 3). El beneficio de esta unidad es evidente tanto para la administración sanitaria como para la población en general: mejora la gestión de camas hospitalarias al disminuir la estancia en aquellas patologías susceptibles de CMA, abarata los costes hospitalarios y genera un elevado grado de satisfacción en el paciente. 8, 10 Sin embargo, hemos de tener en cuenta que el hecho de que se trate de una cirugía menos compleja no equivale a que no genere ansiedad en el paciente. Existen motivos tanto internos como externos al acto quirúrgico (el pensar en cómo volver a casa, la preocupación por los cuidados postoperatorios…) que pueden motivar esta ansiedad. 4 Reducir los niveles de ansiedad, al igual que el manejo del dolor, son factores importantes para disminuir la morbilidad, reducir costes y proporcionar calidad total en la atención a los pacientes. 11 Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 8 OBJETIVOS Generales: Valorar el nivel de ansiedad preoperatoria de los pacientes sometidos a cirugía mayor ambulatoria. Específicos: • Identificar los factores (tanto sociodemográficos como clínicos) predisponentes que provocan ansiedad en el paciente en relación con la cirugía. • Definir las características del paciente con ansiedad preoperatoria y valorar la posibilidad de crear intervenciones para reducir ésta. MATERIAL Y MÉTODOS Se llevó a cabo un estudio descriptivo trasversal que recoge información acerca del nivel de ansiedad en el preoperatorio inmediato de los pacientes intervenidos quirúrgicamente en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) del Hospital Obispo Polanco de Teruel. El periodo de estudio fue del 12 de noviembre al 21 de diciembre de 2012. Se incluyeron en el estudio todos aquellos usuarios que cumplían los siguientes criterios de inclusión: pacientes ingresados en la UCMA, aceptaron participar voluntariamente y con mayoría de edad cumplida. Por el contrario, se excluyeron del estudio aquellos pacientes que fueron ingresados en cualquier otra planta para la intervención (falta de camas). Se realizó por un lado un cuestionario con el objetivo de medir la ansiedad, y por otro un formulario donde se recogieron las variables objeto de estudio. Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 9 El instrumento de medida de la ansiedad fue el State Trait Anxiety Inventory (STAI), desarrollado por Spielberger, Gorsuch y Lushene (1970) en la versión española (1982), cuya escala original 1-4 se modifica por 0-3. 12 Este cambio afecta únicamente a las medias, que se ven reducidas en 20 puntos. Este cuestionario mide dos conceptos independientes de la ansiedad: la ansiedad rasgo (factor de personalidad que predispone a sufrir o no ansiedad) y ansiedad estado (los factores ambientales que protegen o generan ansiedad). Cada una de las escalas del STAI está compuesta por 20 ítems; una parte de los mismos redactada de forma positiva y otra de forma negativa. En este caso se utilizó el cuestionario STAI ansiedad estado, en el cual cada ítem responde con la intensidad en que aparecen unos determinados sentimientos o sensaciones de ansiedad (nada, algo, bastante, mucho). 2,11 Además de los resultados del cuestionario, se recogieron las siguientes variables: • Variables sociodemográficas: o Edad: variable cuantitativa recogida a partir de la fecha de nacimiento y poniendo como fecha de corte el día en que se realizó el último cuestionario (19/12/12). o Sexo: variable cualitativa nominal dicotómica. o Nivel de estudios: variable cualitativa ordinal. Se dividió en cuatro respuestas posibles: Ninguno/Primarios/Secundarios/Superiores. o Estado civil: variable cualitativa nominal con tres categorías: soltero, casado o viudo. o Distancia al hospital desde el lugar de residencia en kilómetros. Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 16 En nuestra serie se ha encontrado una disminución de la ansiedad en aquellos pacientes premedicados, al contrario de lo que encontramos en la revisión de Smith A F et al. Según esta revisión, un 20% de los pacientes que se someten a una cirugía ambulatoria habría preferido recibir “alguna cosa” (intervención farmacológica o no farmacológica) antes de la cirugía para aligerar su ansiedad, aunque no se encontraban resultados que refirieran que mejoraría el nivel de ansiedad. Por otro lado, pone de manifiesto que la premedicación para la ansiedad en la cirugía ambulatoria en adultos no retrasa el alta de los pacientes. 11, 14 En este estudio se ha observado que existe una asociación entre la ansiedad y el antecedente de intervenciones quirúrgicas previas. Sin embargo, en los trabajos consultados como el de E. Diez-Alvarez et al., 2 no se encuentran relación entre estas dos variables. En términos generales, los pacientes encuestados refieren estar bien informados, pero no se puede obviar que, aunque el porcentaje es menor, hay pacientes que manifiestan no tener suficiente información o dudas acerca de la intervención que se le va a realizar. Diversos estudios consideran que la información en el preoperatorio inmediato no muestra un efecto ansiolítio (Díez-Álvarez et al) 2 , aunque sí podría ser importante en consultas previas (Soltner C et al). Según este estudio, la visita prequirúrgica del anestesiólogo ayuda a resolver dudas y por consiguiente, reduce significativamente la ansiedad a la vez que aumenta la satisfacción y la calidad percibida del paciente. 15 Por ello, sería interesante realizar un estudio con el objetivo de observar si es necesario instaurar algún tipo de intervención en relación con la información, similares a estudios como los de Kiyohara LY et al. o Ng SK et al. 16, 17 Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 17 Entre las limitaciones del presente estudio, cabe destacar la disminución en la sinceridad en las respuestas al cuestionario, ya que al tratarse de un cuestionario en el que se pregunta acerca del estrés percibido en ese momento, es posible que el sujeto tienda contestar autosugestionándose con el fin de no aumentar su ansiedad. Con el fin de evitar el sesgo de no respuesta y las posibles dudas, el entrevistador se encontró en todo momento cerca del encuestado, aunque esto puede ser una “ventaja relativa”, puesto que pude influenciar en la respuesta del sujeto. En esta misma línea se encuentra el inconveniente de que en el caso de los pacientes que no pudieron realizar por sí solos la encuesta, las respuestas de éstos pudieron estar condicionadas por la pérdida de anonimato. CONCLUSIONES A la luz de estos resultados se puede concluir que, en general, durante nuestro periodo de estudio y en la población analizada, el porcentaje de pacientes con una ansiedad significativa fue relativamente bajo en relación con otros estudios. En este estudio se encontró relación entre la puntuación STAI y las variables de edad, la especialidad de procedencia, si tomó premedicación o no, el antecedente de intervenciones quirúrgicas previas y la autopercepción de la persona. Por el contrario, no se obtuvieron datos significativos en relación con el sexo, el consumo habitual de psicofármacos y la información suministrada. Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 18 Se encontraron niveles más altos de ansiedad en los pacientes no premedicados, en los más jóvenes y en los procedentes de la especialidad de ginecología. Además, el hecho de no haber tenido contacto anterior con el medio quirúrgico es también un factor precipitante al aumento de esta ansiedad. Por último, la existencia de un problema de comprensión de la información por parte del paciente quirúrgico hace necesario el establecimiento de medidas con el objetivo de encontrar un sistema que garantice una información más comprensible y cercana al usuario. Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 19 BIBLIOGRAFÍA (1) Bulbena A, Casquero R, de Santiago ML, del Cura MI, Díaz P, Fontecha M et al. Guía de Práctica Clínica para el manejo de pacientes con trastornos de ansiedad en Atención Primaria: versión resumida. Madrid: Agencia Laín Entralgo- Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias; 2008 (2) Díez-Álvarez E, Arrospide A, Mar J, Álvarez U, Belaustegi A, Lizaur B et al. Efectividad de una intervención preoperatoria de enfermería sobre el control de la ansiedad de los pacientes quirúrgicos. Enferm Clin. 2012; 22(1): 18-26 (3) Del Amo E, Perez GM. Atencion de enfermeria en el paciente quirurgico. En: Garcia MA, Hernandez V, Montero R, Ranz R. Enfermeria de Quirofano. Vol. I. Madrid: Difusion Avances de Enfermeria (DAE); 2005. p. 201-231. (4)Wetsch WA, Pircher I, Lederer, Kinzl JF, Traweger C, Heinz-Erian P et al. Preoperative stress and anxiety in day-care patients and inpatients undergoing fast-track surgery. BJA. 2009; 103 (2): 199-205. (5) Font A, Prat I, Arnau A, Torra MJ, Baeza T. Intervención educativa de enfermería para la gestión del dolor post-operatorio en cirugía mayor ambulatoria. Enferm Clin. 2011; 21 (5): 248-255 (6) Grupo de Trabajo para la elaboración de Estándares y Recomendaciones de la UCMA. Análisis de situación. En: Terol E, Palanca I, coordinadores. Manual Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria: estándares y recomendaciones. 2ª edición. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008. p. 15 (7) Jimenez M. Perspectivas de futuro de la CMA. CIR MAY AMB. 2011; 16 (1): 1-5 Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 20 (8) Ramos P, Blanco RM, González A. Protocolos de Enfermeria en Cirugia Mayor Ambulatoria. 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Community Dent Oral Epidemiol. 2004; 32 (3): 227-235 Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 22 ANEXO I. Formulario de registro de variables. A CUMPLIMENTAR CON LA HISTORIA CLINICA: FECHA DE INTERVENCIÓN SEXO HOMBRE MUJER FECHA DE NACIMIENTO POBLACIÓN DIAGNÓSTICO MEDICACIÓN HABITUAL ANSIOLÍTICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIPSICÓTICOS NINGUNO PREMEDICACIÓN DÍA ANTERIOR SI NO A CUMPLIMENTAR PREGUNTANDO AL PACIENTE: ESTADO CIVIL SOLTERO CASADO/PAREJA VIUDO NIVEL DE ESTUDIOS NINGUNO PRIMARIOS SECUNDARIOS SUPERIORES ¿TIENE ALGUIEN EN CASA QUE LE PUEDA AYUDAR EN LOS CUIDADOS? SI NO ¿HA TENIDO INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS ANTERIORES? SI NO ¿TUVO ALGUN PROBLEMA O COMPLICACIÓN? SI NO ¿SABE QUÉ ANESTESIA SE LE VA A ADMINISTRAR? SI NO ¿CONOCE MÁS O MENOS TODO LO RELACIONADO CON LA INTERVENCIÓN QUE SE LE VA A REALIZAR? EN OTRAS PALABRAS, ¿ESTÁ BIEN INFORMADO? SI NO TIENE DUDAS ¿SE CONSIDERA UNA PERSONA NERVIOSA? SI NO ¿HA TENIDO QUE TOMAR ALGUNA VEZ MEDICACIÓN PORQUE SE ENCONTRABA MUY NERVIOSO? SI NO Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 23 Anexo II. Cuestionario STAI Ansiedad-Estado A continuación encontrará unas frases que se utilizan corrientemente para describirse uno a sí mismo. Lea cada frase y señale con una cruz la casilla (nada, algo, bastante y mucho) que indique mejor cómo se siente usted ahora mismo, en este momento. No hay respuestas buenas ni malas. No emplee demasiado tiempo en cada frase y conteste señalando la respuesta que mejor describa su situación presente. NADA ALG O BASTANTE MUCHO Me siento calmado 0 1 2 3 Me siento seguro 0 1 2 3 Estoy tenso 0 1 2 3 Estoy contrariado 0 1 2 3 Me siento cómodo (estoy a gusto) 0 1 2 3 Me siento alterado 0 1 2 3 Estoy preocupado ahora por posibles desgracias futuras 0 1 2 3 Me siento descansado 0 1 2 3 Me siento angustiado 0 1 2 3 Me siento confortable 0 1 2 3 Tengo confianza en mí mismo 0 1 2 3 Me siento nervioso 0 1 2 3 Estoy desasosegado 0 1 2 3 Me siento muy “atado” (como oprimido) 0 1 2 3 Estoy relajado 0 1 2 3 Me siento satisfecho 0 1 2 3 Estoy preocupado 0 1 2 3 Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 24 Me siento aturdido y sobreexcitado 0 1 2 3 Me siento alegre 0 1 2 3 En este momento me siento bien 0 1 2 3 Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 25 Anexo III. Tablas Tabla 1. Intervenciones totales realizadas en la UCMA del HOP de Teruel desde su apertura IQ totales CMA % ambulatorización dic-10 357 57 16% 2011 4692 791 17% 2012 4764 752 16% Tabla 2. Puntuaciones de ansiedad-estado según las categorías de las variables demográficas y clínicas y nivel de significación estadística MEDIANA IQ P Sexo Hombre Mujer 10 13 8 10,75 0,097 Estado civil Soltero/a Casado/a Viudo/a 13 11 10,50 11 10 8,50 0,209 Nivel de estudios Ning uno Primarios Secundarios Superiores 12,50 10 10 17,50 8,75 6 10 15,50 0,085 Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Gráfico 9 . Distribución por sexo Gráfico 10 . Mediana de edad por sexo 51,5% ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano . Distribución por sexo . Mediana de edad por sexo 48,5% HOMBRES MUJERES ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Página 32 HOMBRES MUJERES Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Gráfico 11 . Porcentaje de pacientes consumidores de psicofármacos Gráfico 12 . Porcentaje de pacientes que conocen todo lo relacionado con la intervención 20,8% 5,9% 10,9% 29,7% ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano . Porcentaje de pacientes consumidores de psicofármacos . Porcentaje de pacientes que conocen todo lo relacionado 73,3% 5,9% Ninguno Toma un psicofármaco Toma dos o más psicofármacos 59,4% Sí No Tiene dudas ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Página 33 . Porcentaje de pacientes consumidores de psicofármacos . Porcentaje de pacientes que conocen todo lo relacionado Toma un psicofármaco Toma dos o más psicofármacos Tiene dudas Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 34 Gráfico 13. Puntuación STAI por sexo Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 35 Gráfico 14. Puntuación STAI en relación con el nivel de estudios Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 36 Gráfico 15. Gráfico de dispersión de la puntuación STAI en relación con la edad Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 37 Gráfico 16. Puntuación STAI en relación con la especialidad procedente Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 38 Gráfico 17. Puntuación STAI entre los premedicados y los no premedicados Grado de ansiedad en los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Obispo Polanco de Teruel Estefanía Gallego Lozano Página 39 Gráfico 18. Puntuación STAI en relación con el antecedente de intervenciones quirúrgicas anteriores