Repositorio Institucional de Documentos

Universidad de Zaragoza Escuela de Ciencias de la Salud Grado en Enfermería Curso Académico 2012/2013 TRABAJO DE FIN DE GRADO Programa de educación dirigido a cuidadores de enfermos de Alzheimer Autora: María Calahorra Pérez Tutora: Isabel García Ballarín 2 ÍNDICE Resumen…………………………………………………………………………………………………… 3 Introducción…………………………………………………………………………………………4-5-6 Objetivos del trabajo………………………………………………………………………………… 7 Metodología………………………………………………………………………………………… 8-11 Desarrollo. Programa de educación………………………………………………… 12-14 Conclusiones……………………………………………………………………………………… 15-16 Anexos……………………………………………………………………………………………… 17-24 Bibliografía………………………………………………………………………………………… 25-28 3 RESUMEN  Introducción El Alzheimer es una enfermedad que vive y sufre el propio enfermo, pero cuyo impacto en el cuidador principal hay que tener presente. La sobrecarga que soporta el cuidador puede llegar a ser muy significativa y conllevar cambios a nivel físico, psíquico, social y económico, y además, puede ser la causa de la aparición de problemas dentro de la estructura familiar. Es por ello, por lo que se ofrece a los familiares y personas cercanas al enfermo la oportunidad de valorar su situación y aceptar la ayuda de profesionales de la salud, redes de apoyo, y actividades que den asistencia a este tipo de situaciones.  Objetivos Los objetivos se basan en realizar un programa de educación dirigido a cuidadores de enfermos de Alzheimer, y destacar el rol que ejerce el personal de Enfermería como profesional de apoyo y de referencia para el cuidador.  Métodos Este estudio es descriptivo transversal. Se ha iniciado este trabajo con una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Science Direct, Cuiden Plus, Scielo y Dialnet. Los artículos seleccionados están publicados en los últimos quince años, en idioma castellano, y accesible a texto completo. Esta revisión ha sido complementada con guías prácticas y libros relacionados con el tema a tratar.  Conclusiones Destacan las siguientes conclusiones: la persona que realiza la función de cuidador principal es, en muchas ocasiones, una mujer. El cuidado de un enfermo de Alzheimer puede llegar a ocasionar graves problemas de salud en la persona cuidadora, y cambios en la dinámica familiar. El personal de Enfermería es un pilar fundamental que da soporte y atención al enfermo y a la familia. 4 INTRODUCCIÓN El cambio demográfico observado durante estos últimos años ha provocado un aumento de la esperanza de vida. De forma paralela, esta situación ha conllevado un aumento de la población anciana. (1-3) Este grupo de población son personas con una mayor vulnerabilidad a tener enfermedades crónicas que producen desgaste físico, psíquico y funcional, requiriendo así un mayor cuidado y atención. Entre esas enfermedades están las de afectación neurológica, entre las que destacan las demencias. (1,4,5) Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del año 2011, existen a nivel mundial 35’6 millones de personas con demencia, cifras que podrían duplicarse para el año 2030. (6,7) En España, son más de 600.000 las personas que padecen esta enfermedad. (1,8,9) La enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más común, constituyendo aproximadamente entre el 75% y 87% de los casos. (10,11) El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva, irreversible e incurable (5,11 ,12), que aparece con mayor frecuencia a partir de los 60 años. (1)Es un tipo de demencia caracterizada por un progresivo deterioro cognitivo y funcional que afecta de forma negativa al desarrollo de las actividades de la vida diaria (AVD). (12, 13) Este proceso afecta a las áreas del pensamiento, del comportamiento, del lenguaje y de la memoria. (11)Comienza presentando síntomas neurológicos que van empeorando con el paso del tiempo pudiendo llegar a perder gran parte de capacidad para la independencia y autonomía. (1,13) El incremento del grado de dependencia hace que la persona deba disponer de un/a cuidador/a que le proporcione los cuidados que él necesita. (3,7,12,14) El cuidador principal (CP) es el punto de apoyo del enfermo y soporta las consecuencias de la enfermedad (15), siendo la mayoría de ellos mujeres de mediana edad, cuyo parentesco es hija o cónyuge. (2,16) Son personas que se hacen cargo de los aspectos mentales, sociales y económicos, conforme va evolucionando la enfermedad. Se dedican a suplir 5 las necesidades del enfermo, las cuales aumentan de forma proporcional a la evolución del proceso. En su día a día, se enfrentan a situaciones difíciles de afrontar que le influyen de forma negativa, tanto física como emocionalmente, desencadenando alteraciones en su estilo de vida, en sus actividades de ocio, aislamiento social, cambios en la relación enfermocuidador, etc. (14,17,18,19) Este ambiente provoca que poco a poco vaya postergando sus deseos, aspiraciones, relaciones sociales, etc., para ocuparse y atender en su totalidad al enfermo. (1,7,20) Esta sobrecarga se convierte en una serie de complicaciones físicas, como son el cansancio, cefaleas, alteración del sueño, deterioro inmune y dolor en aparato locomotor; psíquicas donde pueden destacarse ansiedad, depresión, insomnio; y, también socioeconómicos.(17,19) Algunos autores lo denominan “síndrome del cuidador”. (4,15,21) También, pueden generarse grandes cambios en la estructura de la familia, en sus roles y conductas, dando como consecuencia una crisis que desestabiliza la familia, afectando en mayor medida al cuidador principal puesto que es el que arrastra el mayor peso físico y emocional de los cuidados. (4,7) Es necesario ofrecer cuidados a una persona dependiente, pero no hay que dejar de lado el propio cuidado. El cuidador debe dedicar tiempo para sí mismo, para sus actividades, desconectar de la rutina, para tomar fuerzas y seguir con su labor. Por todo ello, es importante elaborar programas, dirigidos a estos cuidadores, que propongan estrategias para mejorar su calidad de vida y también del enfermo que recibe los cuidados, proporcionando apoyo y bienestar personal, social y emocional.(22) Una calidad de vida adecuada y digna empleando los recursos disponibles, que permita vivir el día a día de una forma más gratificante. Por esta razón el enfermero/a es fundamental en la creación y participación de estos programas educativos. El personal de Enfermería tiene conocimiento sobre la enfermedad, tiene una relación más cercana con el enfermo, conoce los miedos y 6 preocupaciones del cuidador, da soporte integral a la familia, y en definitiva, interviene en la promoción de la salud del enfermo y de los cuidadores. Mantener su desarrollo personal influirá positivamente en su papel de cuidador. (11,17,23) 7 OBJETIVOS Los objetivos de este trabajo son: - Diseñar un programa de educación para la salud dirigido a los cuidadores de enfermos de Alzheimer. - Determinar la importancia de la función del personal de Enfermería en este tipo de demencia. 8 METODOLOGÍA El trabajo se basa en un estudio descriptivo transversal sobre la Enfermedad de Alzheimer y los cuidadores. Para desarrollar el Trabajo de Fin de Grado de Enfermería de la Universidad de Zaragoza, se ha realizado una búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos como son Sciverse-ScienceDirect, Dialnet, Cuiden y Scielo, en la Biblioteca de la Facultad de Ciencias de la Salud. A continuación se expone una tabla donde se indica detalles de las bases de datos empleadas, palabras clave y número de artículos, especificando los que han sido encontrados y utilizados. Base de datos Nº artículos encontrados Nº artículos utilizados Palabras Clave SCIENCE DIRECT 17 9 “Demencia”, “cuidador”, “Alzheimer” DIALNET 2 2 “aprendizaje”, “Alzheimer”, “atención”, “cuidador” CUIDEN PLUS 11 7 “Cuidador”, “demencia”, “Alzheimer”, “familia”, SCIELO 7 6 “cuidador”, “calidad de vida”, “sobrecarga”, “perfil”, “Enfermería”, “Alzheimer”, “apoyo”, “salud”, “cuidados”, “familiar” Total 37 24 La selección de los artículos ha seguido los siguientes requisitos. En primer lugar, que estuvieran publicados dentro de los últimos quince años, que se pudiera acceder al texto completo del artículo, y cuyo idioma fuese el castellano. En segundo lugar, que el tema central debía corresponder a la enfermedad de Alzheimer, la formación, rasgos propios del cuidador principal, y educación y apoyo a los cuidadores. Las referencias de libros y de guías clínicas se han consultado en la biblioteca de la Facultad de Ciencias de la Salud. Cabe destacar que las palabras clave utilizadas para la búsqueda en la biblioteca han sido similares a las citadas previamente. 9 Para cumplimentar la información obtenida, se visitó AFEDAZ (Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer) con el objetivo de conocer qué tipo de servicios prestan a cuidadores y familiares, así como los valores que la sustentan. AFEDAZ es una entidad sin ánimo de lucro, de iniciativa social creada en 1992. Su labor está centrada en atender las necesidades de los cuidadores de enfermos de Alzheimer y/u otros tipos de demencias. Para ello, ofrecen a estas familias una serie de servicios y medidas facilitando su asistencia y la mejora en su calidad de vida. Esta asociación proporciona información y asesoramiento jurídico, trata los temas acerca de la incapacitación del enfermo, ofrece apoyo psicológico y la posibilidad de asistir a grupos de ayuda mutua. De igual forma, permite la participación y voluntariado de los ciudadanos. Además, existen servicios ofertados como son: ayuda al domicilio, fisioterapia, terapia ocupacional, asistencia médica, centros de día/residencias CAI-AFEDAZ, etc. Es muy importante también prestar atención y formación a los cuidadores, de los que depende, en gran medida, la continuidad de los cuidados de estas personas. Sin embargo, este es un aspecto que las asociaciones no pueden ofrecer puesto que carecen de la formación necesaria. El personal de Enfermería, como componente de programas educativos, sí que dispone de la competencia necesaria para la atención de este colectivo. La tarea como profesionales desde Atención Primaria se centra en proporcionar apoyo técnico y emocional al cuidador principal. Además, se evalúa la destreza del cuidador, determinando así el grado de instrucción que necesita sobre los procedimientos de los cuidados. Por otro lado, la continuidad de los cuidados desde el momento inicial de la enfermedad hasta el final, garantiza la atención al cuidador y los cuidados terminales que pueda necesitar. En el caso de que la familia decida institucionalizar al enfermo, la labor de enfermería es aconsejar en la elección del lugar adecuado, y ayudar en el proceso de delegación del cuidado de la persona. En definitiva, el personal de Enfermería tiene el objetivo de ayudar a los enfermos de Alzheimer, pero también a los cuidadores en su proceso del cuidado conservando su calidad de vida. 16 5. Existen autores que destacan la relevante labor del personal de Enfermería en esta dura etapa, dando apoyo moral y soporte integral a la familia y asesorando sobre los recursos para ayudar al cuidado del enfermo. (8,23) Este hecho es valorado de igual forma por Martínez Cepero FE (24) y Balbás Liaño VM (11), el cual añade que es el equipo de Enfermería el que proporciona bienestar al enfermo y a la familia, impidiendo el sufrimiento y dolor. 6. Diversos estudios coinciden en la existencia de un déficit de conocimientos en el cuidado sobre el enfermo de Alzheimer. Los cuidadores refieren no sentirse preparados para asumir el cuidado. Muchos no tienen la capacidad para interpretar los síntomas propios de la enfermedad, ya que no disponen de instrucciones ni conocimientos. (20,26,27) Por ello, es necesario fomentar la formación, educación y aprendizaje del cuidador, para así mejorar la construcción de estos especialistas del cuidado. La sensibilización de la sociedad es un punto fundamental para conseguir la evolución y mejora de esta situación de dependencia. Los ciudadanos deben de recapacitar y darse cuenta de que se necesita la participación de todos para lograr una mayor atención y más recursos para garantizar un adecuado cuidado a la persona dependiente. Es una tarea que debe comenzar a desarrollarse con prontitud, pues con el paso del tiempo, el número de personas que requieran cuidados va a ir ascendiendo. Por tanto, hay que reivindicar ayudas y reconocimiento de este colectivo. 17 ANEXOS Anexo 1: Programa de Educación Población diana El Programa de Educación va dirigido a un grupo de 10 personas para la puesta en común de información y experiencias personales, y resolución de dudas. Estas personas deben tener la característica de ser los cuidadores principales de enfermos de Alzheimer. Los participantes serán cuidadores de enfermos cuyo diagnóstico de la enfermedad ha sido reciente en el tiempo. Por otro lado, se admitirán también a aquellos personas que llevan al cuidado del enfermo desde hace mucho tiempo, y que por dificultades en la aplicación de sus cuidados, deciden acudir a estas sesiones con el fin de obtener más conocimientos sobre la materia. Los cuidadores se captan en el Centro de Salud de Torrero – La Paz cuando acuden como acompañantes a las revisiones periódicas del enfermo. La enfermera que lleva a estos pacientes de Alzheimer, proporciona información al cuidador sobre el programa de salud. Duración de las sesiones Las sesiones se realizarán cada 15 días, cuya fecha quedará fijada previamente. La duración cada sesión será de 45 minutos o 1 hora como máximo. Actividades Las actividades que se realizarán en las sesiones serán teórico-practicas, con las que se pretende conseguir valorar la tarea y el esfuerzo de los cuidadores, y facilitar la comprensión y la convivencia con los enfermos a los que cuidan. Personas encargadas de las sesiones Las sesiones las llevarán a cabo el personal profesional sanitario, enfermeras/os, psicólogos, trabajadores sociales, consiguiendo así un trabajo interdisciplinar. Recursos necesarios Se desarrollarán en una sala habilitada del Centro de Salud, en donde se colocarán sillas en un círculo para una mejor actuación de los participantes. La sala contará también con un ordenador con proyector, y materiales de trabajo (folios, bolígrafos,…). Redes de apoyo Junto con la colaboración del equipo sanitario, hay que valorar la actuación de la red de apoyo que disponga cada participante. Entre ellos está la familia, los sanitarios y las asociaciones, a destacar la Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Zaragoza (AFEDAZ), Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Huesca (AFEDAH), Federación Aragonesa de Alzheimer, donde se puede localizar las distintas asociaciones que existen en todo el territorio de Aragón. A nivel nacional, encontramos: Confederación Española de Asociaciones de Familiares de personas con Alzheimer y otras demencias (CEAFA), y Fundación Alzheimer España (FAE). 18 Anexo 2: Test de Zarit-Escala de Sobrecarga del cuidador. Nombre _____________________ Fecha________________ Expediente____________________ Instrucciones: A continuación se presenta una tabla de afirmaciones, en las cuales se refleja cómo se sienten, a veces, las personas que cuidan a otra persona. Después de leer cada afirmación, debe indicar con qué frecuencia se siente usted así: nunca, raramente, algunas veces, bastante a menudo y casi siempre. A la hora de responder piense que no existen preguntas acertadas o equivocadas, sino tan sólo su experiencia. 0 = Nunca 1 = Rara vez 2 = Algunas veces 3 = Bastantes veces 4 = Casi siempre ¿Cree que su familiar le pide más ayuda de la que realmente necesita? ¿Cree que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para usted? ¿Se siente agobiado entre cuidar a su familiar y tratar de cumplir otras responsabilidades en su trabajo o su familia? ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar? ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? ¿Piensa que su familiar afecta negativamente a su relación con otros miembros de la familia? ¿Tiene miedo de lo que el futuro depare a su familiar? ¿Cree que su familiar depende de usted? ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar? ¿Cree que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar? ¿Cree que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a su familiar? ¿Cree que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar? ¿Se siente incómodo por desatender a sus amistades debido a su familiar? ¿Cree que su familiar parece esperar que usted sea la persona que le cuide, como si usted fuese la única persona de quién depende? ¿Cree que no tiene suficiente dinero para cuidar a su familiar además de sus otros gastos? ¿Cree que será incapaz de cuidarle/a por mucho más tiempo? ¿Cree que ha perdido el control de su vida desde la enfermedad de su familiar? ¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otros? ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar? ¿Cree que debería hacer más por su familiar? ¿Cree que podría cuidar mejor a su familiar? Globalmente, ¿qué grado de carga experimenta por el hecho de cuidar a su familiar? Interpretación: <47: No sobrecarga 47 a 55: Sobrecarga leve >55: Sobrecarga intensa Fuentes: (28) 19 Anexo 3: Definición y tipos de memoria ¿Qué es la memoria? La memoria es una de las funciones cognitivas que permite almacenar información, la cual ha sido adquirida a través del aprendizaje. Se trata de muchos procesos neurológicos funcionales interactuando a la vez. Tipos de memoria Según el espacio temporal: Memoria inmediata o a corto plazo: es la capacidad de la persona para usar y repetir información sin necesidad de almacenarla. Está relacionada con la capacidad de atención y concentración. Ejemplos: repetir número de teléfono, cálculos mentales. Memoria reciente y memoria remota: ambas son un tipo de memoria a largo plazo. Es la capacidad de recordar acontecimientos ocurridos hace minutos, días o tras un amplio periodo de tiempo. La diferencia entre ambas está en la localización. La remota se almacena en la corteza cerebral, mientras que la reciente antes de llegar a la corteza, se almacena primero en unos sistemas específicos (llamados límbicos), los cuales son dañados instantáneamente por la enfermedad. Esta es la razón por lo que es más difícil recordar los hechos recientes, mientras que lo sucedido hace años se recuerda fácilmente. Ejemplos de m. reciente: comida del día anterior, una noticia actual. Ejemplos de m. remota: hechos de su vida ocurridos hace años (los cuales pueda afirmar su acompañante). Memoria episódica: capacidad para almacenar la información que se adquiere teniendo en cuenta un contexto de espacio y tiempo. Almacena vivencias y acontecimientos que han sucedido a lo largo de nuestra vida. Debido a su localización, es la primera que se va a ver afectada. Ejemplo: aprender una dirección, una serie de palabras. Memoria semántica: capacidad para recordar conocimientos generales, culturales, etc. Ejemplo: capital de España. Fuentes: (29) (30) 20 Anexo 4: Actuaciones ante pérdidas de memoria ¿QUÉ PUEDO HACER? LO QUE NO SE DEBE HACER Realizar ejercicios para recordar: puzzles, jugar a las cartas, hacer crucigramas, ver fotos, leer, pintar,…). Fortalecer la memoria ayudará a retrasar su deterioro. No tratar al enfermo como un niño. Dejar que siga realizando tareas del día a día. Por ejemplo, ir a comprar el pan, fruta, labores sencillas del hogar (escobar, fregar, poner la mesa,…). Que las desarrolle poco a poco. No sobrecargarle de tareas. Felicitar sus progresos. Regañarle ni criticarle por su falta o pérdida de memoria. Mantener la paciencia Desesperarse y dar por perdida su enfermedad Minimizar sus problemas para recordar, evitando así que el enfermo se ponga nervioso y agitado por no ser capaz de acordarse de las cosas. Pensar que al fallar la memoria, no pueden comunicarse ni tener sentimientos. Fuentes: (15) (31) (32) 21 Anexo 5: Principales causas de los cambios de conducta Fuentes: (33) El progreso de la demencia produce unos cambios en el comportamiento del paciente convirtiéndose en verdaderos problemas que hacen necesario una adecuada preparación por parte del cuidador/a. Aunque los enfermos presentan cierta disminución en las capacidades mentales, muchos de ellos conservan la percepción de sentimientos como son la tristeza, la alegría, el miedo, la desconfianza, la vergüenza, y también aquellos relacionados con su familia, con su trabajo laboral, con el lugar donde nació, etc. La presencia o no de estos comportamientos varía mucho entre las personas, siendo determinante el grado de la enfermedad. Aunque la causa principal de estos comportamientos son los cambios producidos en el cerebro, hay también otros factores externos a la persona, que favorecen la aparición de los comportamientos. Entre estos desencadenantes destacan: Efectos de la medicación Los enfermos con demencia son muy sensibles a los efectos de la medicación. Pueden causar estados de confusión, caídas, temblores o mareos, entre otros. Por ello, el inicio y/o modificación de la medicación hay que consultarlos siempre. Alteración visual-auditiva Los enfermos de Alzheimer, como todos los demás, pueden presentar dificultades para ver y oír bien. Estos problemas provocan malestar y disminuyen la calidad de vida. Por esta razón, se recomienda llevar un control periódico de la visión y de la audición. Enfermedades Los problemas que presenta el paciente con demencia para comunicarse hacen difícil que pueda explicar los síntomas y pedir ayuda. Producen malestar y cambios de comportamientos imprevistos como son la irritabilidad, la ansiedad o la necesidad de caminar. Entre estas enfermedades destacan las infecciones o la fiebre. Malestar físico La necesidad urgente de ir al baño, la sensación de hambre o de sed, de frío o de calor, son algunas de las situaciones que el paciente de Alzheimer puede presentar pero que no es capaz de expresar. Esta incapacidad se exterioriza en diferentes comportamientos. Estimulación El cerebro es capaz de interpretar todo lo que sucede en nuestro entorno. Sin embargo, en el enfermo de Alzheimer esta capacidad disminuye. Él siente que lo que antes podía comprender ahora es más complicado de entender, provocándole preocupación. Por esta cuestión, se recomienda adaptar el entorno a los niveles de estimulación que el enfermo puede soportar. Desorientación A medida que la memoria, la concentración, la percepción y la orientación temporo-espacial disminuyen, el enfermo necesita nuevas formas para situarse en el entorno. Hay que observar en qué lugares (baño, dormitorio…) se reflejan estas pérdidas e identificarlas para favorecer la orientación. Como cuidadores, es importante observar el cambio de comportamiento en el momento y en el entorno donde se produce, para poder identificar posibles causas, evitando así que vuelva a suceder en un futuro. 22 Anexo 6: Actuaciones relacionadas con comportamiento ¿QUÉ DEBO HACER? LO QUE NO SE DEBE HACER Conocer la causa de su comportamiento. No son comportamientos intencionados. Llevarle la contraria o discutir. Usar un tono de voz adecuado, hablar de forma pausada. Regañarle Ante un comportamiento violento, mantener el contacto visual, acercarse lentamente, hablarle en un tono suave, pacífico. Si la situación aumentará de tono, encontrar una salida para buscar ayuda. Ante un comportamiento violento, NO hay que gritarle. Intentar llevar su atención a otra actividad. Hablarle de otro tema. Mostrar miedo, perder la calma, la paciencia. Si se produce de forma continuada, pedir ayuda a los profesionales médicos. No emplear la medicación como primera solución. Pueden ser causa de sentimientos de inutilidad o de cambios en la rutina. Por ello, es aconsejable que sigan realizando tareas cotidianas (véase anexo 4) No dejar que el enfermo ayude en las tareas del hogar. Fuentes: (15) (32) 23 Anexo 7: La comunicación LA COMUNICACIÓN La comunicación es la forma de intercambiar emociones, opiniones, estados de ánimo, información entre dos o más personas. Permite la relación entre los seres humanos. Se distinguen dos modalidades de comunicación que se complementan una a otra: Verbal y No verbal. Comunicación verbal Comunicación no verbal Se desarrolla por medio de las palabras y la escritura: _lenguaje oral _lenguaje escrito Se expresa a través de gestos corporales, miradas, expresiones faciales, apariencia (aspecto externo), y el contacto físico. Se realiza de forma inconsciente. Gran parte de la comunicación es no verbal. Consejos y pautas para mejorar la comunicación VERBAL NO VERBAL Tono tranquilo, claro. (No usar un tono infantil) Sonreír (favorece un ambiente tranquilo) Mirar a los ojos. Mantener la mirada durante la conversación Frases cortas, palabras sencillas Sentarse a la misma altura Dejar tiempo para que responda Lugar y momento adecuado Ser concreto al hablar Buscar contacto físico para centrar su atención No hacer preguntas abiertas. Estar relajada y a una distancia adecuada. Evitar dar varias instrucciones a la vez Saber escuchar (dar muestras de que estás recibiendo el mensaje): Coger la mano, caricias, besos. Llamar por su nombre, para centrar su atención Evitar dar órdenes Fuentes: (15) (32) (34) 24 Anexo 8: Recursos socio-sanitarios RECURSOS SOCIO-SANITARIOS Tele-asistencia Es un servicio telefónico de apoyo domiciliario que cuenta con un equipo de comunicaciones informático localizado en un centro de atención. Es de carácter social y público/privado. Para disponer de este recurso, es necesaria la instalación de un dispositivo en el domicilio del usuario, a través del cual conecta con la centralita las 24 horas al día. El sistema más común consta de un pulsador que el usuario lleva como colgante, por el cual, y ante cualquier urgencia (caída, mareo, etc.) conecta al presionarlo con la centralita. Este servicio está indicado para: - Personas mayores que viven solas y/o aisladas socialmente. - Personas mayores enfermas en fases iniciales. - Servir de apoyo a los cuidadores. Centro de día Son lugares donde se ofrece atención a las necesidades básicas, terapéuticas y socioculturales de las personas con demencia, desarrollando así la autonomía y permanencia en el entorno habitual, al igual que proporcionando descanso a la familia. Los usuarios acuden al centro de forma ambulatoria y pueden permanecer desde la mañana hasta mitad de tarde. Hospital de día Es un dispositivo asistencial de carácter sanitario al que los usuarios acuden ambulatoriamente. Se caracteriza por la atención específica que se le proporciona al usuario. Se diferencia del centro de día en que este recurso es sanitario y no social, y en el que toda persona que acude al hospital de día es porque necesita una asistencia determinada para conseguir una curación o rehabilitación establecida previamente. Servicio de ayuda a domicilio (SAD) Este servicio asistencial de carácter público y social, está basado en la atención integral del enfermo en su propio domicilio. Está indicado para aquellas personas que residen en su hogar, pero que requieren ayuda para algunas tareas cotidianas o cuidados básicos (alimentación, higiene,…) Cada caso está supervisado y valorado por los profesionales correspondientes (generalmente trabajadores sociales), los cuales elegirán a la persona adecuada para esa prestación. Estancia temporal en residencia Es un recurso social que está dirigido a la familia. Está indicado para aquellas familias que tienen a su cargo a una persona mayor y que por alguna circunstancia (enfermedad, intervención quirúrgica, pequeño descanso del cuidador principal,…) necesita que la persona permanezca durante un corto periodo de tiempo en una residencia. Residencias Es un dispositivo asistencial de carácter social y publico/privado. Las residencias son centros donde los enfermos residen, viven. Dependiendo de las características de la persona, se diferencian tres tipos de residencias: - R. de válidos: están formadas por personas que no requieren ningún tipo de cuidado especial y que son independientes para realizar sus actividades de la vida diaria. - R. de asistidos: constituidas por personas que sí que requieren de cuidados especiales debido a que no son independientes para sus actividades de la vida diaria. - R. mixtas: en ellas conviven ambos tipos de personas. Fuentes: (15) (35) 25 BIBLIOGRAFÍA (1) Secanilla E, Bonjoch M, Galindo M, Gros L. La atención al cuidador. Una visión interdisciplinaria. EJIHPE. 2011;1(3):105-18. (2) Toribio-Díaz ME, Medrano-Martínez V, Moltó-Jordá JM, Beltrán-Blasco I. Red de cuidadores informales de los pacientes con demencia en la provincia de Alicante, descripción de sus características. Neurologia. 2013;28(2):95- 102. (3) Guerrero Caballero L, Ramos Blanes R, Alcolado Aranda A, López Dolcet MJ, Pons La Laguna JL, Quesada Sabaté M. Programa de intervención multidisciplinaria para cuidadores de pacientes en atención domiciliaria. Gac Sanit. 2008;22(5):457-60. (4) López Gil JM, Orueta Sánchez R, Gómez-Caro S, Sánchez Oropesa A, Carmona de la Morena J, Alonso Moreno FJ. El rol del cuidador de personas dependientes y sus repercusiones sobre su calidad de vida y su salud. Rev Clin Med Fam. 2009;2(7):332-4. (5) Olazarán Rodríguez J, Sastre Paz M, Martín Sánchez S. 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