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Trabajo Fin de Grado: Los efectos de la práctica del fútbol sala en el estado óseo de futbolistas adolescentes medidos a través de ultrasonometría cuantitativa: un estudio comparativo. Carlos García Madurga Tutor académico: Germán Vicente Rodríguez Grado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Universidad de Zaragoza Los efectos de la práctica del fútbol sala en el estado óseo de futbolistas adolescentes medidos a través de ultrasonometría cuantitativa: un estudio comparativo. Carlos García Madurgaa a Grado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte, Universidad de Zaragoza. Resumen. La actividad física mejora la calidad y la densidad de la masa ósea como consecuencia de la carga mecánica que generan los impactos. Los deportes de alto impacto (fuerzas de reacción contra el suelo), como el fútbol, están relacionados con un mayor contenido mineral óseo, una mayor densidad ósea y una mejora de la geometría del hueso. El fútbol sala, un deporte, similar al fútbol, pero con características especiales en cuanto al impacto, no ha sido estudiado en detalle. Nuestro objetivo es el de, mediante ultrasonometría cuantitativa del calcáneo, determinar si existen diferencias significativas entre jugadores de fútbol sala y sujetos control en sus valores óseos. Los sujetos utilizados fueron 18 futbolistas (16,67±1,85 años) y 16 chicos sedentarios (16,19±1,47 años). Las medidas ultrasonométricas fueron tomadas en el calcáneo de la pierna no dominante mediante el equipo de ultrasonidos Achilles InSight. Se obtuvo así la atenuación del sonido de banda ancha (BUA) y la velocidad del sonido (SOS), así como el índice de rigidez (SI). La altura fue tomada con un tallímetro y el peso, la masa grasa y los porcentajes de grasa con un analizador de composición corporal Tanita BC 420 S MA. Se utilizó un modelo lineal general univariante para evaluar la significación de la diferencia entre las distintas comparaciones entre grupos a través del programa de análisis estadístico SPSS 15.0. Encontramos diferencias significativas entre el porcentaje de masa grasa de controles y futbolistas. No existen diferencias significativas entre los parámetros de ultrasonometría entre controles y futbolistas en ninguno de los casos (p>0,05). Sin embargo, en la comparación entre controles y futbolistas menores de 17 años por un lado, y mayores o iguales de 17 años por el otro, vemos que el SI es parejo en el caso del grupo de menor edad (Controles (113,48±6,28) vs Futbolistas (113,67±5,48)) y aumenta a favor de los futbolistas en el caso del grupo de mayor edad, reduciéndose en los controles (Controles (110,11±8,66), Futbolistas (119,36±8,66)). Esto muestra indicios no estadísticamente significativos de que la práctica de fútbol sala podría mejorar, con el paso del tiempo, la calidad ósea en adolescentes de entre 14 y 19 años y la empeora cuando esos adolescentes son sedentarios. Otros estudios teniendo en cuenta el mayor número de variables posibles, así como con mayores rangos de edad y de evolución temporal serán necesarios para aportar mayores evidencias. 1. Introducción. Entre otros muchos beneficios, la actividad física regular supone un aspecto destacado para la mejora de la calidad de la masa ósea. Está demostrado que la actividad física de intensidad moderada a vigorosa está relacionada con una reducción del riesgo de fractura ósea tanto en hombres como en mujeres1, reduciendo el riesgo de osteoporosis2 y aumentando la densidad mineral ósea si esa actividad es constante y continuada3. Igualmente, se ha observado que la cantidad de masa muscular, conseguida a través del ejercicio físico, influye positivamente en la cantidad y la calidad de masa ósea4, 5. Esa mejora de la densidad y la calidad del hueso viene dada por la carga repetida de peso sobre las estructuras esqueléticas6, siendo la magnitud de dicho aumento mayor en deportes de impacto alto y medio sobre deportes de bajo o nulo impacto6. Está demostrado en numerosos estudios que los deportes de alto impacto articular están relacionados con un mayor contenido mineral óseo, una mayor densidad ósea y una mejora de la geometría del hueso7. De la misma manera, se ha reconocido que los deportes con un bajo impacto que se repite en muchas ocasiones están relacionados únicamente con cambios favorables en la geometría del hueso, y que los deportes sin ningún impacto no mejoran ninguno de estos factores7. Más concretamente se ha observado que el fútbol, siendo un deporte de impacto medio, cumple con todas esas mejoras cualitativas y cuantitativas en el hueso, principalmente en los que se encuentran en las extremidades inferiores8-11. Actualmente, la ultrasonometría cuantitativa es un medio muy extendido para el análisis del estado del hueso, como consecuencia de su bajo coste, fácil portabilidad y ausencia de radiación. Esta técnica ha sido validada por numerosos estudios en los que se la considera válida para detectar el riesgo de osteoporosis12, 13, así como para valorar la masa ósea de manera general mediante la medición de su densidad mineral ósea y, por lo tanto, el riesgo de fractura, a través de la evaluación del calcáneo14-17. Algunos de estos estudios han sido realizados en poblaciones adolescentes14, 16, 17. En nuestro caso, consideramos el fútbol sala un deporte con características especiales en este aspecto, por lo específico de los terrenos en los que se desarrolla y por los movimientos tan singulares que tienen lugar en él. El fútbol sala es uno de los más practicados en España actualmente. Hasta donde nosotros conocemos, existe una ausencia de información en relación a este deporte y su influencia sobre el estado óseo del que lo practica, por lo que nuestro objetivo es determinar mediante ultrasonometría cuantitativa del calcáneo, si existen diferencias significativas entre jugadores de fútbol sala y sujetos control en sus valores de índice de rigidez [stiffness index (SI)], [atenuación del sonido de banda ancha [broadband ultrasound attenuation (BUA)] y velocidad del sonido [speed of sound (SOS)]. Además, trataremos de determinar estas diferencias atendiendo también a sus edades. 2. Metodología. 2.1 Participantes. 18 chicos de edades comprendidas entre los 14 y los 19 años (16,67±1,85), pertenecientes a los equipos Cadete y Juvenil del club de fútbol sala A.D. Sala 10 de Zaragoza y 16 chicos sedentarios de edades comprendidas entre los 14 y 18 años (16,19±1,47), fueron requeridos para esta investigación, en la que participaron de forma voluntaria, durante los meses de Mayo y Junio de 2013. A todos los sujetos se les midió la altura, el peso, la masa grasa y el porcentaje de masa grasa, así como se les realizó una ultrasonometría cuantitativa en el calcáneo. Igualmente, a los futbolistas se les preguntó acerca de la cantidad de años que llevaban practicando el fútbol sala de manera regular y sobre la cantidad de días que lo practicaban por semana. Todas las medidas fueron tomadas tras una sesión de práctica de fútbol sala. Los futbolistas habían practicado fútbol sala durante una media de 8,72 años (±3,63), y, actualmente, lo practicaban durante una media de 3, 22 días por semana (±0,43). 2.2 Medidas ultrasonométricas. Las medidas ultrasonométricas fueron tomadas en el calcáneo de la pierna no dominante de cada uno de los chicos, mediante el equipo de ultrasonidos Achilles InSight (Achilles InSight, GE, USA). El Achilles InSight es un aparato de alta portabilidad que permite, mediante un sistema de ultrasonidos y en un tiempo muy reducido, realizar medidas fiables del calcáneo de los sujetos. Está medición proporciona el SI, el BUA y el SOS, valores que informan de la cantidad de masa ósea que existe en el calcáneo. El SI es el índice que aglutina los otros dos valores, y la fórmula para su deducción es SI = 0.67 x BUA + 0.28 x SOS18. 2.3 Medidas de composición corporal. Las medidas de composición corporal fueron tomadas con un tallímetro común marca Seca en el caso de la altura y con un analizador de composición corporal Tanita BC 420 S MA (Tanita 2002) en el caso del peso, la masa grasa y los porcentajes de grasa. Como ya hemos indicado anteriormente, estas medidas fueron tomadas tras una sesión común de práctica de fútbol sala en el caso de los futbolistas. 2.4 Análisis de datos. Todos los análisis estadísticos fueron realizados a través del programa de análisis estadístico SPSS 15.0 (IBM 2006). La media y desviación típica de los datos de peso, talla, edad, masa grasa y porcentaje de masa grasa fueron tomados por separado para cada grupo, controles y futbolistas, comparando medias mediante la prueba ANOVA de un factor, tras comprobar que estas variables seguían una distribución normal analizada mediante la prueba no paramétrica de Kolgomorov-Smirnov para una muestra. Para evaluar la significación de la diferencia entre las distintas comparaciones entre grupos utilizamos un modelo lineal general univariante (ANCOVA) en todos los casos usando como covariables la talla y peso de los participantes. Con ello, comparamos las medias de los datos obtenidos del Achilles InSight (SI, SOS y BUA) entre controles y futbolistas, entre controles y futbolistas menores de 17 años, entre controles y futbolistas mayores o iguales a 17 años, entre controles menores de 17 años y mayores o iguales a 17 años y entre futbolistas menores de 17 años y mayores o iguales a 17 años. La separación en grupos de edad la realizamos por categoría futbolística, cadetes en el caso del grupo más joven y juveniles en el caso del grupo de mayor edad. De la misma manera estudiamos la interacción grupo por tiempo para todas las comparaciones anteriores y también la comparación entre el porcentaje de masa grasa de controles y futbolistas. Un valor de p<0,05 era lo requerido para considerar significativa la diferencia. 3. Resultados. La tabla 1 muestra la comparación entre las medias de los datos generales para controles y futbolistas. En ella se observan datos muy parejos, a excepción de los que se dan para la masa grasa y el porcentaje de masa grasa, el cual es mucho mayor en el caso de los controles con respecto a los futbolistas. Tabla 1 Características Generales. Control(n=16) FS(n=18) Mean SD Mean SD Peso 64,19 ± 10,41 64,06 ± 11,89 Talla 172,19 ± 8,29 173,06 ± 8,07 Edad 16,19 ± 1,47 16,67 ± 1,85 Masa Grasa 11,56* ± 5,086 6,858 ± 3,81 % Masa Grasa 17,59* ± 5,41 9,36 ± 3,54 *P<0,005 Las siguientes 4 tablas muestran la comparación entre los diferentes grupos de sujetos de los valores de SI, SOS y BUA, así como el estudio de su diferencia es significativa, en los casos en los que lo sea. La tabla 2 muestra la comparación entre los controles y los futbolistas, de manera general, no existiendo diferencia estadística significativa en ninguno de los 3 valores que tenemos para cada uno. Tabla 2 Comparación de SI, SOS y BUA entre controles y futbolistas tras controlar por las diferencias en talla y peso corporal. Control(n=16) FS(n=18) Mean SD Mean SD SI 111,15 ± 5,15 116,91 ± 4,86 SOS 1614,91 ± 9,57 1624,36 ± 9,03 BUA 118,84 ± 5,57 123,54 ± 5,25 La tabla 3 expone la comparación, primero entre controles y futbolistas menores de 17 años y luego entre controles y futbolistas mayores o iguales de 17 años. Se observa un aumento de las diferencias entre los valores de los futbolistas y los controles en el grupo de mayor edad sobre el de menor edad. No existe tampoco diferencia estadística significativa en ninguna de las comparaciones entre variables. Tabla 3 Comparación de SI, SOS y BUA entre controles y futbolistas menores y mayores o iguales a 17 años. <17 años (n=16) 17 años (n=18) Controles (n=7) FS (n=9) Controles (n=9) FS (n=9) Mean SD Mean SD Mean SD Mean SD SI 113,48 ± 6,29 113,67 ± 5,48 110,11 ± 8,66 119,36 ± 8,66 SOS 1616,93 ± 13,19 1628 ± 11,49 1618,44 ± 14,28 1615,61 ± 14,29 BUA 121,5 ± 8,9 117,16 ± 7,73 115,82 ± 7,82 130,88 ± 7,82 La tabla 4 expresa la comparación entre controles de un grupo de edad y de otro, y, posteriormente, entre futbolistas igualmente de un grupo de edad y de otro. De forma similar que en las comparaciones anteriores no se observan diferencias estadísticamente significativas entre ninguna de las comparaciones. En cambio, sí se muestra una tendencia en el aumento en las variables de SI, SOS y BUA en el caso de los futbolistas que no se da en el caso de los controles. Tabla 4 Comparación de SI, SOS y BUA entre controles y futbolistas entre sí menores y mayores o iguales a 17 años. Controles (n=16) FS (n=18) < 17 años (n=7)  17 años (n=9) < 17 años (n=9)  17 años (n=9) Mean SD Mean SD Mean SD Mean SD SI 114,06 ± 11,03 109,67 ± 9,52 110,17 ± 5,31 122,864 ± 5,31 SOS 1609,46 ± 16,87 1619,84 ± 14,56 1620,24 ± 12,22 1627,79 ± 12,22 BUA 125,47 ± 10,32 114,58 ± 8,91 115,15 ± 7,5 131,05 ± 7,5 La interacción grupo por tiempo estudiada para todas las comparaciones anteriores tampoco se muestra estadísticamente significativa. 4. Discusión. Varios estudios han demostrado que los parámetros obtenidos de la ultrasonometría cuantitativa están correlacionados con la densidad mineral ósea19, 20. En la bibliografía no existen estudios en los que el fútbol sala haya sido objeto de estudio en relación a su posible efecto osteogénico, pero sí existen estudios en los que el fútbol, deporte de similares características, resulta osteogénico de varias maneras diferentes3, 7-11. Al ser el fútbol sala un deporte que se practica en terrenos más duros que el fútbol, podríamos suponer que el grado osteogénico de este fuera todavía mayor que el anterior. En nuestro estudio, comprobamos que no existen diferencias significativas entre controles y futbolistas en ninguno de los casos explicados en los resultados ni en ninguno de los parámetros obtenidos con la ultrasonometría que hemos analizado. Centrándonos en el SI, como índice que aglutina los valores del BUA y el SOS, vemos que los valores de dicho índice son menores en la media de los controles (111,15±5,15) comparada con los futbolistas (116,91±4,86), pero no se muestra esta medida estadísticamente significativa.