Repositorio Institucional de Documentos

Trabajo Fin de Grado Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Autor Jorge Marín Puyalto Directora Eva Mª Gómez Trullén Facultad de Ciencias de la Salud y el Deporte - Huesca Año 2013 Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 1 ÍNDICE  Resumen pag. 2 o Abstract pag. 3  Introducción pag. 4  Objetivos pag. 7  Material y métodos pag. 8  Resultados pag.14  Discusión pag.23  Conclusiones pag.25 o Conclusions pag.26  Agradecimientos pag.27  Referencias bibliográficas pag.28  Anexos pag.30 Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 2 RESUMEN INTRODUCCIÓN: El análisis de las presiones plantares está muy extendido en la actualidad como medio para la evaluación de la biomecánica de la marcha y de distintos gestos deportivos. El propósito de este estudio es el de analizar las presiones plantares en estática y dinámica de un grupo de jugadores profesionales de balonmano. MATERIAL Y MÉTODOS: En el estudio participaron un total de 16 jugadores de balonmano pertenecientes a un club de la primera división española, así como 18 sujetos control, todos ellos sanos y físicamente activos. Se evaluaron parámetros relativos a las presiones plantares en estático y dinámico y a la estabilidad en estático con una medición sobre plataforma de presiones con los pies descalzos. El tratamiento estadístico de los datos se realizó con el software SPSS. El límite de significación bilateral para las pruebas no paramétricas se situó en 0’05. RESULTADOS: Existen diferencias significativas en cuanto a la talla (p=0’002) y el peso (p=0’007) entre los jugadores de balonmano y el grupo control. En el caso de las presiones plantares en estático, no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, salvo en el caso de la presión máxima en el pie izquierdo (p=0.049). Respecto a los datos relativos a la estabilidad, los jugadores de balonmano muestran una mayor superficie de oscilación del centro de gravedad respecto al grupo control (3’38 vs. 3’17 cm2), así como oscilaciones laterales (1’70 vs. 1’68 cm) y frontales (2’36 vs. 2’24 cm). A pesar de ello, no aparecen diferencias significativas entre los dos grupos. DISCUSIÓN: De todas las variables estudiadas, la única en la que se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos fue en el valor de la máxima presión media en el pie izquierdo durante el análisis estático. Al no complementarse con ninguna otra medida, ya sea del pie derecho o de cualquier otro parámetro de presiones, se considera que esto no es relevante. Esto lleva a descartar la posibilidad de una adaptación de la marcha normal de una forma específica para la práctica del balonmano. Asimismo, tampoco se observa un diferente desempeño en la conservación de la estabilidad en bipedestación. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 3 ABSTRACT INTRODUCTION: Plantar pressure analysis is widely used in modern research as an effective way to evaluate the biomechanics of gait and various sport skills. The aim of this study was the assessment of static and dynamic plantar pressures in a group of professional handball players. METHODS: 16 handball players that belong to a top-division Spanish club, and 18 control subjets, all of them healthy and physically active, participated in this study. Various parameters related to static and dynamic plantar pressures as well as static balance were assessed using barefoot plantar measures on a pressure platform. Statistical analysis was performed with SPSS software. Significativity limit for nonparametric tests was set at 0.05. RESULTS: There exist significant differences between handball players and control subjects on the height (p=0.002) and weight (p=0.007). For static plantar pressures, no differences were found between both groups, except for the maximal pressure on the left foot (p=0.049). On balance-related data, handball players showed higher oscillation surface of the center of mass than control group (3.38 vs. 3.17 cm2), as well as higher medio-lateral (1.70 vs. 1.68 cm) and antero-posterior (2.36 vs. 2.24 cm) oscillations. However, no significant differences were found between both groups. DISCUSION: Among all the analysed variables, the only one that rendered significant differences between the two groups was the maximum mean pressure on the left foot during the static test. Since it is not supported by any other parameter, whether of the right foot or any of the other pressure measures, it is not considered to be relevant. These results discard the possibility of a specific adaptation of gait on handball players. Besides, there is no evidence of a better performance on balance maintenance. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 4 INTRODUCCIÓN Este trabajo de fin de Grado está dedicado al análisis de las presiones plantares en jugadores de élite de balonmano. El balonmano es un deporte colectivo muy conocido y practicado en nuestro país, en el que se han conseguido recientemente éxitos internacionales, tanto a nivel de clubes (5 campeones españoles en las últimas 10 ediciones de la Copa EHF) así como de selecciones, donde se consiguió el primer puesto en el campeonato celebrado en España a comienzos de este año. Las presiones plantares son un medio útil para llegar a conclusiones acerca de la biomecánica de la marcha así como de distintos gestos deportivos. La medición de las presiones plantares se usa habitualmente para determinar características específicas de la carga en la superficie de la suela. […] Además, la medición de las presiones en la interacción entre pie y calzado ofrece una descripción realista de los sujetos caminando, corriendo o llevando a cabo actividades de la vida cotidiana. Esto permite extraer conclusiones acerca de las áreas del pie que se ven sometidas a mayores presiones… (1) Los sistemas de medida de presiones se encuentran generalmente en dos formatos; o bien una plantilla con sensores que se introduce en el calzado o un sistema basado en una plataforma. Pese a que estos sistemas presentan diferencias características, dada la naturaleza de su diseño, ambos son utilizados como homólogos por los investigadores para evaluar parámetros del pie. (2) Existen varios estudios en los que se emplean estos parámetros para analizar deportistas de disciplinas tan variadas como el hockey sobre hielo (3), la esgrima (4) o el judo (5) así como para la evaluación de patologías como metatarsalgias (6) o hallux valgus (7). Así pues, dentro de este tipo de trabajos que estudian las presiones plantares, podemos distinguir aquellos en los que se utiliza como aparato de medida unas plantillas instrumentadas (8), (9), frente a los que emplean una plataforma de presiones (10), (11). Asimismo existe un estudio que realiza una comparativa entre estos dos métodos, realizando una subdivisión más profunda en el caso de la plataforma de presiones, al considerar dos posibilidades distintas, según el sujeto esté calzado o no. En este estudio se llega a la conclusión de que los datos obtenidos por un mecanismo no se Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 5 pueden transferir a los demás, pero ambos son completamente fiables en cuanto a los datos aportados (2). Uno de los aparatos de medida, basados en plantillas, más utilizados actualmente es el conocido como Biofoot® (Instituto de Biomecánica de Valencia). Consiste en un par de suelas delgadas (0’7mm) flexibles, de polyester, con 64 sensores piezoeléctricos cada una, lo que permite tomar medidas de las presiones plantares dinámicamente en la interfaz pie-calzado. Las suelas están conectadas a un amplificador sujeto a la cadera del sujeto, el cual envía los datos a un ordenador mediante telemetría digital. (1) Fig. 1-. (A) Plantillas instrumentadas Biofoot®, con 64 sensores. (B) Sujeto listo para comenzar la prueba. Las plataformas de presiones sin embargo, no se integran en el calzado del sujeto, sino que se sitúan en el suelo, debiéndose colocar el sujeto sobre ellas o realizar el paso dentro de su área de medida, en la que se acumulan una gran cantidad de sensores; como en la plataforma emed-x®, la cual contiene 6080 transductores de fuerza basados en la capacitancia, con una resolución de 4 sensores por centímetro cuadrado. (12) Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 6 En este caso, se optó por realizar las mediciones utilizando una plataforma de presiones, al poder contar con esta herramienta que, gracias a su fiabilidad, es ampliamente utilizada en diversos estudios de investigación. (12) Una vez revisada la bibliografía, no se ha encontrado ningún trabajo que haya analizado las presiones plantares en un grupo de jugadores de balonmano, por lo que se considera interesante la realización de un estudio que se centre en estos parámetros, con el objetivo de estudiar las adaptaciones de la marcha que se pueden producir en los practicantes de este deporte. Hay que recalcar la adecuación de este trabajo en el marco del Grado, ya que guarda relación con varias de las asignaturas cursadas a lo largo distintos años, como Fundamentos anatómicos (biomecánica de la marcha), Deportes de colaboraciónoposición, Composición corporal y exploración funcional (empleo de plataforma de presiones) así como el practicum, el cual realizó en la empresa mencionada anteriormente, de manera que para la realización de este trabajo se pusieron en práctica conocimientos adquiridos a lo largo de toda la carrera. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 7 OBJETIVOS El objetivo principal de este trabajo de fin de Grado es el de analizar las presiones plantares en estática y dinámica de un grupo de jugadores profesionales de balonmano, y determinar si existen diferencias de estos parámetros con personas que no practican ningún deporte de forma profesional, es decir, si practicar balonmano de forma profesional modifica las presiones plantares. Como objetivos secundarios: - Determinar que el grupo de jugadores y controles son homogéneos en cuanto a peso y talla. - Analizar las presiones plantares en jugadores y controles en posición estática y realizando una marcha normal (dinámica). - Determinar las diferencias de presiones entre jugadores de balonmano y controles. - Observar la estabilidad estática en los jugadores y determinar las diferencias con el grupo control. - Estudiar la influencia de la lateralidad, morfología del pie y posiciones de juego en las variables estudiadas. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 8 MATERIAL Y MÉTODOS Se presentaron al estudio un total de 16 jugadores del primer equipo del Club Balonmano Huesca, así como 20 sujetos que sirvieron como muestra control para un análisis comparativo. Todos los sujetos eran hombres, mayores de edad y libres de lesiones en las extremidades inferiores, a excepción de dos de ellos, pertenecientes al grupo control, que precisamente por este motivo fueron excluidos del estudio. Los jugadores de balonmano compiten al máximo nivel nacional, entrenando 14 horas semanales mientras que los controles son sujetos activos practicantes de distintas modalidades deportivas que en ningún caso entrenan más de 10 horas semanales ni llegan a competir a nivel nacional. Para el análisis de las presiones plantares se siguieron criterios utilizados en varios de los estudios realizados a deportistas de diversas modalidades mencionados anteriormente (4) (5), teniendo en cuenta diversos parámetros relativos tanto a la estabilidad en estático como a la dinámica de la marcha. Previamente a cualquier medición, se entregó a los sujetos un documento informativo de los objetivos del estudio y estos cumplimentaron un formulario de consentimiento informado así como una breve encuesta con la que se recopilaron datos acerca del perfil de cada uno de ellos (edad, años de experiencia deportiva, horas de entrenamiento semanales, posición en el terreno de juego, pierna dominante e historial de lesiones). Estos documentos se pueden encontrar en los anexos. En una exploración previa, se anotaron características antropométricas tales como la talla, medida con una cinta antropométrica de precisión ±1 mm y el peso, registrado sobre una báscula de precisión ± 0’1kg. También se anotaron características relativas a la anatomía del pie de cada sujeto, analizando si se trataba de un pie varo o valgo y si presentaba morfología de pie cavo o plano. Las mediciones se llevaron a cabo empleando una plataforma de presiones Footwork® y registrado con el software informático de la misma compañía en las instalaciones de Podoactiva-Walqa. La plataforma está integrada con el resto del suelo de manera que no es necesario realizar ningún tipo de adaptación de la marcha para la realización del estudio dinámico de la misma. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 15 Tabla 2.- Comparativa de las presiones plantares en estático entre ambos grupos Variable Balonmano (n=16) Controles (n=18) P Presión media (kPa/kg) PI 0’423 ± 0’106 0’388 ± 0’086 n.s. PD 0’395 ± 0’136 0’395 ± 0’102 n.s. Máxima presión media (kPa/kg) PI 1’66 ± 0’54 1’36 ± 0’42 0’049 PD 1’34 ± 0’36 1’45 ± 0’47 n.s. Máxima presión total (kPa/kg) PI 2’20 ± 0’88 1’87 ± 0’74 n.s. PD 1’80 ± 0’58 2’01 ± 1’05 n.s. (PI: Pie izquierdo; PD: Pie derecho) (n.s.: no significativo) Las variables relativas a la marcha que han sido comparadas entre el grupo de jugadores de balonmano y los controles son el valor de la máxima presión media (DMPMed) y la máxima presión desarrollada en un punto a lo largo del paso (DMPMax). Estos valores se presentan para ambos pies en la tabla 4. Nuevamente nos vemos en la situación de no poder constatar diferencia alguna entre ambos grupos, ya que ninguno muestra una significatividad inferior a 0’05. Tabla 3.- Comparativa de las presiones plantares dinámicas entre ambos grupos Variable Balonmano (n=16) Controles (n=18) P Máxima presión media durante el paso (kPa/kg) PI 2’00 ± 0’72 1’99 ± 0’58 n.s. PD 1’89 ± 0’65 1’99 ± 0’51 n.s. Máxima presión durante el paso (kPa/kg) PI 5’43 ± 2’43 5’57 ±2’17 n.s. PD 4'92 ± 1’19 5’28 ± 1’68 n.s. (PI: Pie izquierdo; PD: Pie derecho) (n.s.: no significativo) Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 16 Respecto a los datos relativos a la estabilidad, los jugadores de balonmano muestran una superficie de oscilación del centro de gravedad (SupOsc), así como oscilaciones laterales (OscLat) y frontales (OscFron), mayores que el grupo control (tabla 4). A pesar de ello, no aparecen diferencias significativas entre los dos grupos a estudio, así como en la relación entre estos dos últimos parámetros (RelLatFron). Tabla 4.- Comparativa de la estabilidad entre ambos grupos Variable Balonmano (n=16) Controles (n=18) P Superficie de oscilación (cm2) 3’38±2’26 3’17±2’18 n.s. Oscilación lateral (cm) 1’70±0’67 1’68±0’53 n.s. Oscilación anteroposterior (cm) 2’36±0’92 2’24±0’86 n.s. Relación entre oscilaciones 0’774±0’307 0’796±0’256 n.s. (n.s.: no significativo) La correlación entre la talla y la superficie de oscilación del CG no es significativa para el grupo del balonmano, pero sí lo es para los controles (p=0’013) con un coeficiente de correlación de Pearson de 0’575. En un análisis más profundo del grupo de jugadores de balonmano se procedió a dividir el grupo en función de la lateralidad dominante y se volvieron a comprobar las presiones, tanto en estático como en dinámico, añadiendo en este caso un nuevo parámetro; la duración de cada uno de los pasos (DurPas). No se observaron diferencias entre estos dos subgrupos para ninguno de las variables estudiadas. En la siguiente tabla se muestran los resultados obtenidos para cada uno de estos parámetros. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 17 Tabla 5.- Análisis del grupo de balonmanistas divididos según lateralidad Variable Diestros (n=11) Zurdos (n=5) P Presión media (kPa/kg) PI 0’404 ± 0’124 0’464 ± 0’029 n.s. PD 0’385 ± 0’161 0’415 ±0’061 n.s. Máxima presión media (kPa/kg) PI 1’58 ± 0’62 1’84 ± 0’25 n.s. PD 1’31 ± 0’39 1’41 ± 0’30 n.s. Máxima presión total (kPa/kg) PI 2’16 ± 1’03 2’29 ± 0’51 n.s. PD 1’80 ± 0’63 1’80 ± 0’53 n.s. Máxima presión media durante el paso (kPa/kg) PI 1’95 ± 0’71 2’12 ± 0’81 n.s. PD 1’82 ± 0’70 2’03 ± 0’54 n.s. Máxima presión durante el paso (kPa/kg) PI 5’53 ± 2’89 5’21 ± 1’12 n.s. PD 4’77 ± 0’95 5’25 ± 1’69 n.s. Duración del paso (ms) PI 798 ± 95’6 762 ± 83’2 n.s. PD 785 ± 128 770 ± 85’1 n.s. (PI: Pie izquierdo; PD: Pie derecho) (n.s.: no significativo) Para el grupo de controles se llevó a cabo el mismo estudio, subdividiendo el grupo en función de la lateralidad dominante y analizando las mismas variables que se acaban de mostrar. Tampoco se hallaron diferencias significativas entre estos dos grupos de la muestra para ninguna de las variables. Se indican los resultados relativos a estas variables en la tabla 6. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 18 Tabla 6.- Análisis del grupo control dividido según lateralidad Variable Diestros (n=15) Zurdos (n=3) P Presión media (kPa/kg) PI 0’385 ± 0’083 0’403 ± 0’118 n.s. PD 0’396 ± 0’107 0’392 ± 0’086 n.s. Máxima presión media (kPa/kg) PI 1’39 ± 0’43 1’18 ± 0’36 n.s. PD 1’49 ± 0’50 1’28 ± 0’32 n.s. Máxima presión total (kPa/kg) PI 1’93 ± 0’79 1’55 ± 0’28 n.s. PD 2’08 ± 1’13 1’66 ± 0’50 n.s. Máxima presión media durante el paso (kPa/kg) PI 2’04 ± 0’61 1’70 ± 0’33 n.s. PD 1’96 ± 0’56 2’11 ± 0’14 n.s. Máxima presión durante el paso (kPa/kg) PI 5’74 ± 2’25 4’72 ± 1’81 n.s. PD 5’33 ± 1’84 5’02 ± 0’49 n.s. Duración del paso (ms) PI 747 ± 78’5 690 ± 43’9 n.s. PD 743 ± 67’0 707 ± 35’1 n.s. (PI: Pie izquierdo; PD: Pie derecho) (n.s.: no significativo) Centrándose de nuevo en el grupo de jugadores de balonmano, se procedió a dividirlos en función de la morfología del pie, estableciendo dos clasificaciones; una para la clasificación varo/valgo y otra para la plano cavo. Como se puede observar en las siguientes tablas, no se hallaron diferencias significativas entre los distintos grupos para ninguna de las variables estudiadas, que fueron la superficie de pie apoyado, tanto en estático (Sup) como en dinámico (DSup), el porcentaje de distribución del peso en los ejes izquierda (PesI) – derecha (PesD) y anterior (PesA) – posterior (PesP) y los ya mencionados parámetros de estabilidad. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 19 Tabla 7.- Comparativa entre pie varo/valgo en los jugadores de balonmano Variable Pie valgo (n=8) Pie varo (n=3) Pie neutro (n=5) P Superficie en estático (cm2) PI 106 ± 24’1 90’3 ± 32’0 108 ± 27’3 n.s. PD 113 ± 22’5 98’2 ± 23’7 105 ± 26’4 n.s. Superficie en dinámico (cm2) PI 137 ± 25’8 128 ± 22’4 138 ± 32’2 n.s. PD 136 ± 19’2 119 ± 23’7 129 ± 20’1 n.s. Distribución de peso izquierda (%) 50’1 ± 4’94 47’3 ± 4’93 53’4 ± 8’79 n.s. Distribución de peso derecha (%) 49’9 ± 4’94 52’7 ± 4’93 46’6 ± 8’79 n.s. Distribución de peso anterior (%) 45’8 ± 9’27 54’0 ± 8’72 47’0 ± 12’5 n.s. Distribución de peso posterior (%) 54’2 ± 9’27 46’0 ± 8’72 53’0 ± 12’5 n.s. Superficie de oscilación (cm2) 3’14 ± 2’24 3’13 ± 0’97 3’92 ± 3’07 n.s. Oscilación lateral (cm) 1’54 ± 0’49 1’92 ± 0’22 1’84 ± 1’07 n.s. Oscilación anteroposterior (cm) 2’45 ± 1’20 2’04 ± 0’40 2’42 ±0’67 n.s. Relación entre oscilaciones 0’746 ± 0’385 0’950 ± 0’078 0’715 ± 0’249 n.s. (PI: Pie izquierdo; PD: Pie derecho) (n.s.: no significativo) Continuando con la división en grupos según la morfología del pie, a continuación se presentan las tablas de contingencia resultantes de cruzar estas variables con aquellas relativas a la localización de los puntos de máximas presiones, tanto en estático como en dinámico. La división por zonas de la superficie del pie para el análisis de la localización de dichos puntos fue la ya mencionada en el apartado de material y métodos y se puede consultar en la figura 6. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 20 Durante el análisis estadístico se realizaron varias tablas de contingencia cruzando las variables de la morfología del pie con las de la localización de los puntos de máximas presiones, de manera que se estudió la localización de estos puntos en cada pie, tanto en estático como en dinámico, lo que da lugar a ocho tablas de contingencia diferentes. A continuación se describen dos de ellas como ejemplos. En la contingencia entre la morfología del pie cavo/plano y la localización del punto de máxima presión durante la marcha en el pie izquierdo, dentro del grupo de jugadores de balonmano se observó que, de aquellos que presentan un pie cavo, un 9’1% sitúan el centro de máximas presiones en la zona medial del antepié, mientras que el 90’9% restante lo hace en la zona central del antepié. Por otra parte, en todos los sujetos con un pie plano este punto de máximas presiones recae en la zona lateral del antepié. Finalmente, entre aquellos jugadores que muestran un pie neutro, es decir, ni cavo ni plano, un 25% tiene su punto de máxima presión en el talón y un 75% en la zona central del antepié. En cuanto al pie derecho, tras realizar el análisis anterior se han obtenido los siguientes resultados. Los sujetos con los pies cavos han presentado el mismo comportamiento en ambos pies, por lo que en este caso también se reparte un 9’1% en la zona medial del antepié y un 90’9% en la zona central del antepié. En la misma situación se encuentran aquellos con pie plano, de nuevo se sitúa en la zona lateral del antepié el 100% de los casos. Los sujetos con pie neutro, sin embargo, han presentado alguna diferencia; un 25% muestra el punto de máximas presiones en el talón, otro 25% en la zona medial del antepié y el 50% restante en el primer dedo. Las descripciones presentadas corresponden al cruce de casos entre la característica cavo/plano del pie respecto a la localización del punto de máxima presión media durante el estudio del sujeto durante la marcha en ambos pies. Simultáneamente a la elaboración de las tablas de contingencia se llevó a cabo una prueba chi-cuadrado, a partir de la cual se han encontrado diferencias significativas entre los grupos de pie cavo/plano en los parámetros mostrados en estas descripciones, es decir, en la localización del punto de máximas presiones durante la marcha en el pie izquierdo (p=0’004) y en el pie derecho (p=0’0003), mientras que no es así para el resto de variables (morfología del pie varo/valgo y localización del punto de máxima presión en estático). Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 21 Vistos estos resultados se presentan a continuación los homólogos correspondientes al grupo control, en los que no aparecieron diferencias significativas tras la ejecución del test chi-cuadrado. En la tabla de contingencia entre la morfología cavo/plano del pie y la localización del punto de máxima presión durante la marcha en el pie izquierdo, en el grupo control se obtuvieron los resultados descritos a continuación. Un 90’9% de los controles con un pie cavo sitúan el punto de máxima presión en la zona medial del antepié y un 9’1% lo hace en el talón. En este caso, todos los sujetos control que presentan un pie plano colocan la máxima presión en la zona central del antepié. Por último, entre los controles con pie neutro, el 20% envía la máxima presión a la zona medial del antepié, el 40% a la zona central metatarsiana y el 40% restante, al primer dedo. Por otra parte, entre los sujetos control con pie cavo y plano se da la misma situación que con los jugadores de balonmano, es decir, que muestran el mismo comportamiento en ambos pies, por lo que entre los sujetos con pie cavo tenemos un 9’1% que mandan el punto de máximas presiones a la zona medial del antepié y un 90’9% a la zona central de la misma área y todos los sujetos con pie plano apoyan su peso en el pie derecho en la zona central del antepié. Los sujetos con el pie neutro vuelven a mostrar diferencias entre ambos pies. En este caso aparece un 80% en la zona central del antepié y el restante 20% en el primer dedo. Dentro del grupo de los jugadores de balonmano se realizó un estudio más profundo diferenciando la posición de cada jugador dentro del terreno de juego, ya que la morfología puede ser determinante del rol que se juega dentro del equipo. Así pues, se analizan los perfiles de cada una de las posiciones y, tras comprobar que, efectivamente, existen diferencias significativas en cuanto al peso de los jugadores (p=0’044), se pasa a estudiar las variables relativas a la estabilidad del CG comparando las distintas posiciones. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 22 Tabla 8.- Comparativa de los perfiles según el rol que ocupan dentro del equipo Variable Centrales Laterales Extremos Pivotes Porteros P Talla (cm) 190 ± 4’2 192 ± 6’3 182 ± 6’4 197 ± 5’1 192 ± 11 n.s. Peso (kg) 86’5 ± 2’1 91’8 ± 5’7 83’4 ± 8’2 111 ± 13 95’0 ± 4’2 0’044 IMC (m/kg2) 24’0 ± 1’4 24’8 ± 1’3 25 ± 2’5 28’3 ± 2’1 25’5 ± 2’1 n.s. (n.s.: no significativo) Tabla 9Comparativa de la estabilidad según el rol que ocupan dentro del equipo Variable Centrales Laterales Extremos Pivotes Porteros P Superficie de oscilación (cm2) 1’66 ± 0’82 2’59 ± 1’43 4’26 ± 2’96 2’96 ± 1’22 5’10 ± 3’60 n.s. Oscilación lateral (cm) 1’27 ± 0’60 1’45 ± 0’52 1’86 ± 0’65 1’74 ± 0’52 2’22 ± 1’46 n.s. Oscilación anteroposterior (cm) 1’67 ± 0’03 2’28 ± 1’18 2’66 ± 1’23 2’12 ± 0’31 2’88 ± 0’17 n.s. Relación entre oscilaciones 0’78 ± 0’35 0’73 ± 0’38 0’80 ± 0’37 0’82 ± 0’20 0’76 ± 0’46 n.s. (n.s.: no significativo) Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 23 DISCUSIÓN En la comparativa de los perfiles entre ambos grupos se ha observado que se dan diferencias significativas en el peso y la talla. Pese a los esfuerzos realizados para dar con sujetos control de una talla y peso adecuados para poder ser comparados con los jugadores de balonmano, no se ha conseguido cumplir este objetivo completamente, de manera que, como ya se ha comentado, es necesario normalizar al peso los valores de las presiones plantares para los análisis posteriores. Una vez hecho esto, se procedió a comparar estos grupos en función de distintas variables, agrupadas en tres conjuntos muy definidos. El primero incluye todas las medidas de las presiones plantares durante la prueba en estático, mientras que el segundo recoge las medidas que se han tomado en dinámico, es decir, sobre el sujeto en marcha. Por último, se agrupan todas las variables relativas a la evolución del centro de gravedad durante los diez segundos que dura la mencionada prueba en estático. De todas las variables estudiadas, la única en la que se encontraron diferencias significativas fue en el valor de la máxima presión media en el pie izquierdo durante el análisis estático. Al no complementarse con ninguna otra medida, ya sea del pie derecho o de cualquier otro parámetro de presiones, se considera que esto no es relevante. Lo expuesto anteriormente, lleva a descartar la posibilidad de una adaptación de la marcha normal de una forma específica para la práctica del balonmano. Asimismo, tampoco se observa un diferente desempeño en la conservación de la estabilidad en bipedestación. Se estudió la posible correlación entre la talla y la superficie de oscilación del centro de gravedad a lo largo de la prueba estática. En este caso, no aparece relación en el grupo de balonmanistas pero sí en los controles, lo que sugiere que, mientras en sujetos normales un aumento de la talla implica una mayor oscilación del centro de gravedad, es decir, un peor control del equilibrio, los jugadores de balonmano han sabido adaptarse y han conseguido mantener un buen equilibrio pese a su estatura, ya que de acuerdo con Paillard, et al. (5): …cada deporte desarrolla modalidades específicas de control postural. El presente estudio muestra que los diferentes movimientos efectuados en un determinado deporte pueden inducir adaptaciones posturales particulares. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 24 Tras subdividir ambos grupos en función de la lateralidad dominante, no se halló ninguna diferencia significativa entre zurdos y diestros en variables relativas a las presiones en estático, en dinámico y a la duración del paso. Esto implica que no existe ninguna variación en la acción motriz entre ambos grupos de dominancia, lo que concuerda con los resultados del estudio de Seil et al. (14), en el que se descarta una asociación entre la dominancia segmentaria y la aparición de lesiones en el tren inferior. En la tabla 7 se analiza, dentro del grupo de balonmanistas, la influencia de la morfología del pie, más concretamente su carácter varo o valgo, en la superficie de pie apoyada y en la distribución del peso a lo largo de esa superficie. De nuevo se da una ausencia de diferencias significativas en todas las variables estudiadas. Continuando con un análisis de la morfología del pie, se han descrito los datos relativos a la contingencia entre la característica cavo/plana del pie y la localización del punto de máximas presiones durante la marcha para ambos grupos. Mientras que en el grupo control no se aprecian diferencias en función de la morfología del pie, entre los jugadores de balonmano se observa que aquellos sujetos que presentan un pie plano llevan el punto de máxima presión hacia la parte externa del pie, a diferencia del resto de individuos los cuales tienden a apoyar el peso en la parte central o interior de la zona metatarsal, lo que está en concordancia con los resultados observados en el estudio de Queen et al. (15) en el que se analiza el efecto del pie plano en la ejecución de distintas tareas motrices. Finalmente, se realiza un estudio comparativo entre las distintas posiciones en las que se colocan los jugadores durante el partido. Como se puede apreciar en la tabla 8, el peso es significativamente diferente entre los distintos grupos, lo que indica que el rol ocupado dentro del equipo tiene una repercusión en el peso ideal. Sin embargo, la superficie de oscilación del centro de gravedad y el rango de oscilación en los ejes medio-lateral y antero-posterior son similares para todos los grupos. Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 31 Riesgos y molestias que implica la prueba Existe la posibilidad de que se produzcan lesiones en el sistema musculoesquelético como por ejemplo: roturas fibrilares, musculares o tendinosas, así como, contusiones, esguinces o luxaciones, esta posibilidad es la misma que el riesgo que supone una marcha normal en su medio habitual. A pesar de ello, se harán todos los esfuerzos posibles para minimizar estos riesgos mediante la evaluación de la información preliminar concerniente a su salud y fitness, y mediante las observaciones que se hagan durante la prueba Se dispone de material de urgencia, así como de personal preparado para actuar en cualquier situación inusual que pueda surgir. No se ha contratado un seguro por considerar que el riesgo es mínimo. Responsabilidades del participante Debe proporcionar toda la información que posea sobre su estado de salud al equipo investigador, para colaborar en su seguridad y evitar que afecte al valor de las pruebas. La rápida comunicación por su parte de las sensaciones que experimenta al realizar la prueba es también de gran importancia Usted es responsable de revelar esa información al personal de la prueba cuando se le pregunte. Beneficios esperados Los resultados que se obtengan de estas pruebas se le facilitarán, así como, posibles recomendaciones o tratamiento en caso necesario. Preguntas Le animamos a que haga cualquier pregunta sobre los procedimientos seguidos en la prueba o sobre sus resultados. Si tiene alguna preocupación o pregunta, por favor pídanos más información. Libertad para dar el consentimiento Usted participa en el estudio de manera voluntaria, pudiendo abandonarlo en el momento que considere oportuno, sin que esto conlleve ninguna repercusión negativa para usted. Los datos obtenidos en el estudio serán confidenciales y únicamente se hará uso de ellos para el cumplimiento de los objetivos planteados en la investigación. No se cederán estos datos a terceros sin el consentimiento expreso de los sujetos participantes a quienes pertenezcan los datos. En esta investigación se garantizará el anonimato de los sujetos que aportan los datos, estableciendo un código disociado para identificarlos que sólo será conocido por los responsables de la realización del trabajo de campo. Fdo: Jorge Marín Puyalto Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 32 CONSENTIMIENTO INFORMADO Fecha: Título del proyecto: ANÁLISIS DE LAS PRESIONES PLANTARES EN EQUILIBRIO Y DURANTE LA MARCHA EN DEPORTISTAS DE ÉLITE DE BALONMANO Y HOCKEY HIELO. Investigador principal: D. Jorge Marín Puyalto ([email protected]) Departamento de Fisiatría y Enfermería UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA Yo, .............................................................................. (nombre y apellidos del participante) He leído la hoja de información que se me ha entregado. He podido hacer preguntas sobre el estudio y he recibido suficiente información sobre el mismo. He hablado con: ........................................................................... (nombre del investigador) Comprendo que mi participación es voluntaria. Comprendo que puedo retirarme del estudio: 1) cuando quiera 2) sin tener que dar explicaciones Presto libremente mi conformidad para participar en el estudio. Deseo ser informado sobre los resultados del estudio: sí no (marque lo que proceda) Acepto que los datos obtenidos de este estudio puedan ser utilizadas en futuras investigaciones (relacionadas con ésta): sí no (marque lo que proceda) Doy mi conformidad para que mis datos sean revisados por personal implicado en el trabajo, para los fines del estudio, y soy consciente de que este consentimiento es revocable. He recibido una copia firmada de este Consentimiento Informado. Firma del participante: Fecha: He explicado la naturaleza y el propósito del estudio al paciente mencionado Firma del Investigador: Fecha: Consentimiento informado estudio_________ Versión__________, fecha_________ Análisis de las presiones plantares en jugadores de balonmano Página 33 HOJA DE PROTOCOLO A rellenar por el deportista Nombre y apellidos: _____________________________________________________________________ Fecha de nacimiento: _________________ Deporte practicado: __________________ Años de práctica del deporte: ________________ Horas de entrenamiento semanales: ________ Posición: ______________________________ Lado dominante (rodear la opción adecuada): Zurdo Diestro A rellenar por el investigador Tipo de pie Historial de lesiones del tren inferior