Repositorio Institucional de Documentos

EVALUACION DEL CONSUMO DE FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS EN LA ZONA BASICA DE SALUD FUENTES NORTE EN EL PERIODO 2009-2011 INTRODUCCION INTRODUCCIONINTRODUCCION INTRODUCCION La depresión es un trastorno frecuente y progresivo que se encuentra entre las causas más comunes de consulta en Atención Primaria y está asociada a unas altas tasas de discapacidad crónica en los individuos, lo que origina un elevado coste médico y social. Se estima que, en todo el mundo, una de cada cuatro personas se verá afectada por trastornos mentales en algún momento de su vida, aunque únicamente una de cada ocho tiene diagnosticada una enfermedad mental. Unos 450 millones de personas padecen actualmente alguna afección de este tipo, lo que sitúa los trastornos mentales entre las principales causas de enfermedad y discapacidad en el mundo 1 11 1 . De acuerdo con los resultados del Proyecto: "European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD)", el 13% de los europeos desarrollará una depresión a lo largo de su vida. 2 22 2 Se estima que en torno a un 20% de los pacientes que consultan a médicos de atención primaria en España padece trastornos mentales bien definidos y esta población se incrementa hasta un 40% cuando se incluyen los trastornos mentales menores. 3 33 3 . En España, la depresión es un problema de salud pública; es el trastorno mental más frecuente. Aunque las cifras de incidencia y prevalencia halladas en los diferentes estudios varían de acuerdo a la metodología empleada 4 44 4 . Algunas estimaciones sitúan la prevalencia de la depresión en España en el 10,4% de la población . Otros estudios la sitúan en torno a un 15% ó un 20% de la población adulta 5 55 5 , Se calcula que en España podrían haber 6 millones de personas con depresión la mitad de ellas sin diagnosticar. 6 66 6 La depresión es uno de los problemas concomitantes más frecuentes en los enfermos que padecen otros trastornos, como demencias. En el caso de los enfermos de Alzheimer, la depresión afecta hasta a un 90% de los pacientes. En España, las depresiones leves (52%) y las moderadas (36%) son las más prevalentes, aunque las depresiones graves, más discapacitantes y difíciles de tratar, afectan a un 11% de todos los pacientes con depresión. La población más afectada por la depresión es la comprendida entre los 18 y los 44 años, por lo que los costes indirectos asociados a las pérdidas de productividad para la sociedad son más acusados que en otras enfermedades. Los médicos de atención primaria solo reconocen el 50% de los pacientes depresivos y entre los diagnosticados algunos no reciben tratamiento o lo hacen en dosis y/o tiempo insuficiente y otros abandonan el tratamiento prematuramente al presentar efectos secundarios. 7 77 7 El tratamiento consiste en administrar antidepresivos a dosis adecuada y durante periodos de tiempo suficientes, meses y años, junto a soporte El tratamiento consiste en administrar antidepresivos a dosis adecuada y durante periodos de tiempo suficientes, meses y años junto a soporte terapéutico. La selección del fármaco debe basarse en el perfil de efectos secundarios, el cumplimento terapéutico, la seguridad en caso de sobredosis y el coste económico. El incremento del consumo de antidepresivos y ansiolíticos en España me ha llevado a realizar este estudio cuyo objetivo es describir la evolución del consumo de antidepresivos en la Zona básica de Salud Fuentes Norte, Sector Zaragoza II en el periodo 2009-2011. MATERIALES Y METODOS MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS MATERIALES Y METODOS Se realiza un estudio descriptivo y retrospectivo de las dispensaciones realizadas por la oficina de farmacia correspondientes a la ZONA BASI ZONA BASIZONA BASI ZONA BASICA DE CA DE CA DE CA DE SALUD FUENTES NORTE SALUD FUENTES NORTESALUD FUENTES NORTE SALUD FUENTES NORTE , con receta de Seguridad Social en la que se ha prescrito algún medicamento monofármaco del grupo terapeútico N06A en el periodo 2009-2011. No se incluyeron las asociaciones de antidepresivos con otros fármacos ya que no están incluidos en la financiación pública. Tampoco se incluye el Litio ya que no es un antidepresivo propiamente dicho. Las presentaciones comerciales de antidepresivos (grupo NO6A) de la Clasificación Anatómica Terapéutica disponibles en España se presentan en la ( (( (tabla 1 tabla 1tabla 1 tabla 1) )) ). .. . Como fuente de Datos se usó la información proporcionada por la Oficina de Farmacia del Sector II. El consumo obtenido es considerado como una aproximación aceptable al consumo real. Se utilizó la hoja de cálculo Excel se obtiene para cada principio activo la DHD que corresponde a la dosis diaria definida (DDD) por 1000 habitantes/dia. La DDD es la dosis media diaria de mantenimiento en adultos de un medicamento cuando se utiliza en su principal indicación. Para este estudio se han utilizado las DDD establecidas en el Nomenclator Digitalis por considerarlo mas actualizado y completo ya que constan todos los fármacos comercializados en España con sus DDD. Las fórmulas que se usaron fueron: El objetivo del estudio es describir la evolución del consumo de medicamentos antidepresivos (N06A) en la ZONA BASICA DE SALUD ZONA BASICA DE SALUD ZONA BASICA DE SALUD ZONA BASICA DE SALUD FUENTES NORTE FUENTES NORTEFUENTES NORTE FUENTES NORTE , durante el periodo 2009 – 2011. RESULTADOS RESULTADOSRESULTADOS RESULTADOS Se observa un crecimiento progresivo de la prescripción de antidepresivos. Se observa un incremento de 72,41 dosis por 1000 habitantes (DHD) en 2009 a 76,98 DHD en 2010 y 87,69 DHD en 2011. (Figura 1). (Figura 1).(Figura 1). (Figura 1). La dosis diaria definida (DDD) en 2009 fue de 611.171, el 2010 635.288 y el 2011 un mayor incremento de 705.990 (Figura 2). (Figura 2).(Figura 2). (Figura 2). Figur FigurFigur Figura 1 a 1a 1 a 1 Figura 2 Figura 2Figura 2 Figura 2 Se observa una marcada disminución de los inhibidores no selectivos de la recaptación de monoamina de 4.51% en 2009 a 4,08% en 2010 y 3.63% en 2011. También se observa una disminución de los ISRS de 70,85% en 2009 a 68,65% en 2010 y 66,93% en 2011. (Grafico 1) (Grafico 1)(Grafico 1) (Grafico 1) Grafico 1 Grafico 1Grafico 1 Grafico 1 N Media Sum a Mínim o Máxim o Desv. típ. INHIB. MONOAMINO-OXIDASA TIPO A 1 0 0 0 0 INHIB. NO SELECTIVOS MONOAMINO-OXIDASA 1 0 0 0 0 INHIB. NO SELECTIVOS RECAPTACION MONOAMINA 8 3,443 27,542 0 16,900 5,627.2 INHIB. SELECTIVOS RECAPTACION SEROTONINA 6 72,168 433,010 1,530 179,142 61,712.3 OTROS ANTIDEPRESIVOS 9 16,735 150,619 0 47,640 20,544.9 Total 25 24,447 611,171 0 179,142 41,615.5 INHIB. MONOAMINO-OXIDASA TIPO A 1 0 0 0 0 INHIB. NO SELECTIVOS MONOAMINO-OXIDASA 1 0 0 0 0 INHIB. NO SELECTIVOS RECAPTACION MONOAMINA 8 3,237 25,896 0 16,031 5,441.8 INHIB. SELECTIVOS RECAPTACION SEROTONINA 6 72,693 436,155 1,680 204,388 71,630.9 OTROS ANTIDEPRESIVOS 9 19,248 173,236 0 58,184 23,799.3 Total 25 25,412 635,288 0 204,388 45,356.7 INHIB. MONOAMINO-OXIDASA TIPO A 1 0 0 0 0 INHIB. NO SELECTIVOS MONOAMINO-OXIDASA 1 0 0 0 0 INHIB. NO SELECTIVOS RECAPTACION MONOAMINA 8 3,201 25,608 0 14,970 5,078.0 INHIB. SELECTIVOS RECAPTACION SEROTONINA 6 78,750 472,502 795 241,726 85,580.3 OTROS ANTIDEPRESIVOS 9 23,098 207,879 56 63,056 24,331.7 Total 25 28,240 705,990 0 241,726 51,515.8 INHIB. MONOAMINO-OXIDASA TIPO A 3 0 0 0 0 0.0 INHIB. NO SELECTIVOS MONOAMINO-OXIDASA 3 0 0 0 0 0.0 INHIB. NO SELECTIVOS RECAPTACION MONOAMINA 24 3,294 79,047 0 16,900 5,148.8 INHIB. SELECTIVOS RECAPTACION SEROTONINA 18 74,537 1,341,667 795 241,726 69,230.0 OTROS ANTIDEPRESIVOS 27 19,694 531,734 0 63,056 22,213.2 Total 75 26,033 1,952,449 0 241,726 45,740.9 DDD: Unidad técnica de medida y comparación que equivale a la dosis media de un principio activo que se toma al dia. Fuente :Oficina de Farmacia del Sector II-ZONA BASICA DE SALUD FUENTES NORTE Total Cuadro descriptivo del consumo de las dosis diarias definidas (DDD)-SubTerapATC Resúmenes de casos N_DDD AÑO 2009 2010 2011 11. A. Ortiz Lobo, C. Lozano Serrano y G. Fernández Jiménez; " La evolución de la prescripción y los costes de los antidepresivos en un área de Atención Primaria (1996-2001).SEMERGEN 2005 31(10):456-61.