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Universidad de Zaragoza (Campus Teruel) Facultad de Ciencias Sociales y Humanas Grado en Psicología Teruel, 2013 Comportamiento asertivo y rechazo de ideas irracionales como aspectos del autocontrol emocional en pacientes con Trastorno Esquizofrénico. (Zaragoza) Alumna Beatriz Gil Torres Director Antonio Lucas Alba Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 1 Resumen Esta investigación tiene como objetivo principal analizar, mediante el Cuestionario de Rechazo de Ideas Irracionales y el Cuestionario de Asertividad (cf. Davis, McKay y Eshelman, 1985), la relación entre autocontrol emocional con el rechazo de ideas irracionales y el comportamiento asertivo en una muestra con 40 participantes (13 de los cuales pertenecieron a la muestra cínica, procedentes de la Sociedad Cooperativa 2. a. Vía. y 27 al grupo control). Partiendo de la praxis clínica previa, una de las hipótesis establecidas en esta investigación es que el grupo control obtuviera una idea más moderada que la muestra clínica en cuanto a la aparición de ideas irracionales y la otra es que el grupo control puntuase más alto respecto a comportamiento asertivo que la muestra clínica. Los análisis realizados confirman en lo fundamental la adecuación de estas hipótesis. Palabras clave: Autocontrol Emocional; Asertividad; Ideas Irracionales; Muestra Clínica. Abstract The aim of this study is analyzing the relationship between emotional self-control, the rejection of irrational ideas and assertive behavior. Two instruments, the Rejection of Irrational Ideas Questionnaire and the Assertivity Questionnaire (cf. Davis, McKay and Eshelman, 1985), were applied to a sample of 40 participants (13 of them belonged to the clinical sample, coming from Cooperative Society 2.a.Vía, and 27 participants formed the control group). Two hypotheses, rooted in our previous clinical experience, were established in this investigation, namely, the clinical sample would show more irrational ideas and less assertive behavior than the control group. Results confirm the fundamental adequacy of these hypotheses. Keywords: Emotional self-control; Assertivity; Irrational Ideas; Clinical Sample. Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 2 Según Vergara y Fuentes (2009) el autocontrol emocional como constructo hace referencia a la habilidad que permite al ser humano moderar su propia reacción emocional ante una situación o acontecimiento, ya sea positivo o bien negativo. La sociedad moderna no concibe los viejos mecanismos instintivos “lucha-huída”, como única respuesta o como una alternativa adaptada en términos de afrontamiento, al contrario, se debe aprender a utilizar todo cuanto está en nuestra mano acerca de las emociones y sentimientos propios y ajenos para, así, ayudar a controlar mejor nuestros impulsos. Si bien es cierto que el ser humano no puede elegir sus propias emociones o, simplemente, desconectarse de ellas, también se asume la capacidad que se tiene de conducirlas hacia una forma de conducta más adecuada y adaptativa. Por tanto, es incorrecto considerar el autocontrol como una represión o continencia de emociones, puesto que atiende a una correcta regulación o modificación eventual de sentimientos o estados anímicos (Vergara y Fuentes, 2009). Como afirman Alpízar y Rojas (citado en Prada, 2005), cada ser humano posee una forma particular o “estilo explicativo” de definir y argumentar los acontecimientos que se van conformando a lo largo de su vida, empezando por la más temprana infancia. En relación a ello, se podría definir la emoción como un impulso o reacción natural experimentado por el ser humano como consecuencia de alerta ante determinadas situaciones como peligro, amenaza, alegría, frustración… Los componentes centrales por los que se rige este concepto son las reacciones fisiológicas, provocadas por un determinado estímulo (incremento de la tasa cardiaca o aumento de la presión sanguínea) y los pensamientos que las acompañan (Fernández-Abascal, Jiménez y Martín, 2003). Según Jayaro, De la Vega, Díaz-Marsá, Montes y Carrasco (2008), la alteración de los aspectos emocionales es una característica común en la mayoría de los Trastornos Mentales Graves (TMG), que son unos de los más afectados por esta insuficiencia de control de emociones. Para entender con mayor precisión lo que conlleva padecer TMG, se hace referencia a una de las definiciones que alcanza mayor grado de consenso, la formulada por el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos (NIMH) en 1987 exponiendo que, el Trastorno Mental Grave (TMG), caracteriza a un colectivo como “un grupo de personas heterogéneas, que sufren trastornos psiquiátricos graves que cursan con alteraciones mentales de duración prolongada, que conllevan un grado variable de discapacidad y disfunción social, y que han de ser atendidas mediante diversos recursos socio-sanitarios de la red de atención psiquiátrica Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 3 y social”. Más concretamente, uno de los TMG que contienen mayor peso para esta investigación es el de Trastorno Esquizofrénico. Según la clasificación del CIE-10 (2003) la esquizofrenia se encuentra dentro del grupo de Trastornos esquizotípicos y delirantes (F20) y hace referencia al trastorno mental grave caracterizado por distorsiones en la percepción, en el pensamiento, en las emociones, en los afectos y en la conducta. Según los criterios del DSMIV (2002) la sintomatología básica de la esquizofrenia consiste en: signos y síntomas característicos (dos o más) como: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico y síntomas negativos (aplanamiento afectivo, abulia…), disfunción social/laboral, entre otros... Estas características psicológicas y conductuales propias del trastorno se asocian a diversos tipos de deterioro (Ruiz-Iriondo, Salaberra y Echeburúa 2013). Como bien afirman Villamil, Valencia, Díaz, Medina-Mora y Juarez (2005), una de las características principales de la esquizofrenia son la presencia de síntomas positivos y negativos. Ambos guardan estrecha relación con el grave deterioro del funcionamiento psicosocial. Según afirman Ruiz-Iriondo et al. (2013), en enfermedades como la esquizofrenia, se pueden encontrar graves alteraciones en el pensamiento, así como en la percepción, la conducta y en los afectos. Para el paciente, resulta complicado encontrar un cauce que guíe dichos aspectos tan importantes en el día a día de una persona. Por esta razón, el intento desesperado y, muchas veces, la falta de resultados hace que tal encauzamiento se convierta en una tarea muy dura, que acarree serios problemas y dificulte la correcta ejecución incluso de tareas cotidianas. Estos aspectos reseñados por Ruíz-Iriondo encajan con los datos de las propias observaciones clínicas, y también se ha podido observar que la falta de empatía o un descontrol de una conducta inapropiada pueden ocasionar degeneraciones importantes en el transcurso de la enfermedad en diferentes facetas de la vida del enfermo mental, como las relaciones sociales, familiares o intimas, el ámbito de trabajo o, incluso los momentos en soledad, provocando un deterioro de la calidad de vida. Habitualmente este cuadro se completa con factores como el consumo de sustancias adictivas, la deficiencia de herramientas asertivas o la invasión de pensamientos descontrolados relacionados con este importante déficit en el funcionamiento psicosocial del paciente (Villamil et al., 2005) Una de las características principales del ser humano racional es la capacidad de reflexión. La capacidad de autocontrol es un instrumento funcional y de adaptación básico en el repertorio conductual. El deterioro de tal capacidad conlleva, en determinadas ocasiones, una implicación en comportamientos espontáneos que no dejan lugar a la posibilidad de una segunda opción que re-considere la situación o acontecimiento en cuestión. Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 4 En cuanto a la relación que guarda la sintomatología de la esquizofrenia con la falta de autocontrol estudiada en aspectos de comportamiento asertivo y en la aparición de ideas irracionales, se observó en la práctica clínica lo relevante de esa carencia de herramientas o estrategias de afrontamiento de los pacientes ante estos dos aspectos. Para un paciente que padece esquizofrenia, los intentos por mantener bajo control esta clase de pensamientos, como la influencia del pasado o la necesidad de apoyo incondicional de alguien, son una competencia difícil de llevar a cabo. En muchas ocasiones, su vivencia de ciertas creencias irracionales era tan veraz que resultaba verdaderamente complicado proyectar sus preocupaciones hacia pensamientos más “sanos” que le ayudaran a sobrellevar su enfermedad. Por otro lado, se observó que el deterioro cognitivo que se sufrían, impedía proceder de acuerdo con un pensamiento racional en el que se barajaran otras alternativas más aceptables. Las relaciones de los pacientes con el entorno también parecían estar sujetas a una falta grave de control de su propio comportamiento. En numerosas ocasiones, la incapacidad o carencia de estilos asertivos e impulsividad impedía a los pacientes establecer relaciones de afecto lo cual desencadenaba en situaciones conflictivas con la familia o de culpabilidad respecto al entorno social como causante de su trastorno. Muchas veces, el hecho de no hacer lo que el paciente dijera o la simple acción de llevarle la contraria ocasionaban en éste una explosión de impulsos inadecuados que no era capaz de mantener bajo control. Como afirma Goleman (2010), en la actualidad no solo se nos juzga por lo más o menos inteligentes que podamos llegar a ser, sino también por el modo en que nos relacionamos con nosotros mismos y con los demás. Es por ello que, aspectos como la capacidad de reflexión o el establecer control en la aparición de pensamientos inadecuados que acaban por agravar la enfermedad, son tan importantes en pacientes esquizofrénicos. Para estudiar más a fondo los factores en los que se observa falta o insuficiencia de autocontrol se ha recurrido a dos cuestionarios. El primero de ellos, el Cuestionario de Rechazo de Ideas Irracionales, se inspira en el sistema que Albert Ellis (1971) desarrolló para atacar las ideas o creencias absurdas y sustituirlas por afirmaciones más de acuerdo con la realidad del mundo (cf. Davis, McKay y Eshelman, 1985; ver Anexo 1). Su base teórica principal es que, las emociones, no tienen nada que ver con los acontecimientos reales. Se tuvo en cuenta este cuestionario porque contaba con un amplio espectro de ítems que permitían medir de forma clara la frecuencia de aparición de ideas y conceptos irracionales también en población normal. El segundo instrumento, el Cuestionario de Asertividad, se origina en la investigación de Sharon y Gordon Bowers (1976) sobre la problemática del comportamiento asertivo (cf. Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 5 Davis et al., 1985). Su aplicación permitirá establecer comparaciones en términos de la deficiencia social e impulsividad descontrolada que puede acarrear el hecho de padecer un trastorno esquizofrénico. Como ocurre con el anterior cuestionario, su diseño lo hace perfectamente aplicable a poblaciones no clínicas. Las hipótesis que se pretenden contrastar refieren precisamente a las diferencias entre las percepciones de sujetos esquizofrénicos y muestras no clínicas. Aunque ambos grupos se someten a un contraste de percepciones formuladas en los mismos términos (“la irracionalidad de mis ideas”, “mi capacidad de mostrarme asertivo”), es de esperar que las dificultades propias de la muestra clínica en estos ámbitos queden claramente reflejadas. En definitiva, nuestra experiencia en el contexto clínico con respecto a las dificultades de autocontrol y su relación potencial con la asertividad y su manejo de ciertas ideas irracionales es algo más que una impresión subjetiva, y viene de esta forma empíricamente refrendada. Método Participantes La muestra de la investigación estaba compuesta por 40 pacientes, 13 pertenecían a la muestra clínica (pacientes que padecían esquizofrenia) y 27 al grupo control (sujetos sin ningún tipo de psicopatología). Todos los participantes de la muestra clínica eran hombres. Por otro lado, el grupo control lo formaban 8 hombres y 19 mujeres. La edad media de los participantes era de 48,85 años, siendo el máximo 63 años y el mínimo 30 años (desviación típica de 8,19). En cuanto al grupo control, se procuró que la edad de los sujetos fuera similar a la de los pacientes. Se trataba de básicamente tres grupos de personas con fijación profesional permanente (de la fábrica de Opel en Figueruelas, de los servicios administrativos de la Universidad de Zaragoza y del departamento de Salud y Consumo en la administración pública aragonesa) y sin patología conocida. En este caso la administración de la tarea se realizó de forma completamente aleatoria sin tener en consideración el nivel socio-económico de los sujetos, ya que, en gran parte, los usuarios de 2. a. Vía padecían una minusvalía de más del 60%, no tenían salario y dependían de ayudas o prestaciones económicas. Medida Los instrumentos utilizados para llevar a cabo la investigación fueron dos test psicométricos. El primero de ellos, basado en las ideas de Ellis y Harper (1961; Ellis, 1971; cf. Davis, McKay y Eshelman, 1985), titulado Rechazo de Ideas Irracionales, estaba compuesto por 100 ítems además de dos ítems destinados a información del sujeto, como eran Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 6 el sexo y la edad. El cuestionario (ver Anexo 1) estaba compuesto de 10 factores distribuidos de la siguiente forma (Tabla 1): Tabla 1. Factores que componen el Cuestionario de Rechazo de Ideas Irracionales Factor Ítems Síntesis Ejemplo Factor 1 1,11,21,31,41, 51, 61, 71, 81,91 Para un adulto es absolutamente necesario tener el cariño y la aprobación de sus semejantes, familia y amigos. “Me gusta que los demás me respeten, pero yo no tengo por qué respetar a los demás”. Factor 2 2, 12, 22, 32, 42, 52, 62, 72, 82, 92 Debe ser indefectiblemente competente y casi perfecto en todo lo que emprende. “Odio equivocarme en algo” Factor 3 3, 13, 23, 33, 43, 53, 63, 73, 83, 93 Ciertas personas son malas, viles y perversas y deberían ser castigadas. “La gente que se equivoca logra lo que se merece” Factor 4 4, 14, 24, 34, 44, 54, 64, 74, 84,94 Es horrible cuando las cosas no van como uno quisiera que fueran. “Generalmente, acepto los acontecimientos con filosofía” Factor 5 5, 15, 25, 35, 45, 55, 65, 75, 85, 95 Los acontecimientos externos son la causa de la mayoría de las desgracias de la humanidad; la gente simplemente reacciona según cómo los acontecimientos inciden en sus emociones. “Si una persona quiere, puede ser feliz en casi cualquier circunstancia” Factor 6 6, 16, 26, 36, 46, 56, 66, 76, 86, 96 Se debe sentir miedo o ansiedad ante cualquier cosa desconocida, incierta o potencialmente peligrosa. “Temo las cosas que, a menudo, me resultan objeto de preocupación” Factor 7 7, 17, 27, 37, 47, 57, 67, 77, 87, 97 Es más fácil evitar los problemas y responsabilidades de la vida que hacerles frente. “Normalmente, aplazo las decisiones importantes” Factor 8 8, 18, 28, 38, 48, 58, 68, 78, 88, 98 Se necesita contar con algo más grande y más fuerte que uno mismo. “Todos necesitan consejo o ayuda de alguien” Factor 9 9, 19, 29, 39, 49, 59, 69, 79, 89, 99 El pasado tiene gran influencia en la determinación del presente. “Una cebra no puede cambiar sus rayas” Factor 10 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 La felicidad aumenta con la inactividad, la pasividad y el ocio indefinido. “Prefiero, sobre todas las cosas, pasar el tiempo de una forma tranquila” Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 7 Había dos opciones de respuesta: “Estoy de acuerdo” y “No estoy de acuerdo”. Los sujetos debían leer cada una de las afirmaciones que se exponían en el cuestionario y marcar con una “X” la opción que consideraran oportuna. Por su parte, el Cuestionario de Asertividad constaba de 45 preguntas (ver Anexo 2) y tres factores (Tabla 2): Tabla 2. Factores que componen el Cuestionario de Asertividad Factor Ítems Síntesis Ejemplo Factor 1 1-17 ¿Cuándo no se ha comportado de forma asertiva? …cuando tiene que recibir y expresar sentimientos negativos Factor 2 18-28 ¿Quiénes son las personas con las que no se ha comportado de forma asertiva? …padres Factor 3 29-45 ¿Qué desea conseguir en aquello en lo que ha fracasado con las conductas no asertivas? …ser escuchado y comprendido La respuesta a este cuestionario se codificaba en dos partes. En primer lugar se debía responder con dos posibilidades: “Le afecta” o “No le afecta” para cada uno de los 45 ítems. Posteriormente se debía matizar esta respuesta sirviéndose de una escala tipo Likert de 5 puntos: 1 (Incómodo), 2 (Ligeramente incómodo), 3 (Moderadamente incómodo), 4 (Muy incómodo) y, finalmente, 5 (Insoportablemente intimidado). Ambos cuestionarios describían de forma clara y concisa las instrucciones necesarias para la correcta ejecución de la tarea (ver Anexos 1 y 2). Procedimiento La administración de los cuestionarios a la muestra de sujetos se ejecutó de la siguiente forma: El grupo de pacientes fue facilitado por la Sociedad Cooperativa 2. a. Vía en la que se realizó el Practicum en Psicología. Conseguir la ejecución de los cuestionarios por parte de estos pacientes fue costoso puesto que se trataba de sujetos que padecían Trastorno Mental Grave, más específicamente, esquizofrenia, por lo que la muestra estaba bastante limitada tanto en el número de pacientes como en la ejecución de la tarea. Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 8 Para la correcta ejecución de los cuestionarios se administró previamente a los sujetos una serie de instrucciones adjuntas en cada una de las tareas (ver Anexo 1 y 2). En el caso del grupo de pacientes se proporcionó ayuda verbal que facilitara la realización de ambos cuestionarios, puesto que mostraban más dificultades de comprensión que los sujetos del grupo control. Además, se explicaban de forma hablada una serie de nociones previas como la definición del concepto de asertividad, seguida de varios ejemplos de comportamiento asertivo para proporcionar una mejor realización de la prueba. La forma en la que se impartieron los cuestionarios fue sencilla, ya que simplemente se requería las dos tareas impresas en papel DIN A4 y un bolígrafo. De este modo los sujetos no tuvieron que utilizar ningún tipo de herramienta electrónica como el ordenador, sino que simplemente tenían que rodear con círculo o marcar con una “X” la opción con la que estuviesen de acuerdo. Era necesario que la realización del cuestionario se llevara a cabo en un lugar aislado y silencioso, sin ningún tipo de dificultad ni distracción que les impidiera concentrarse. En el caso del grupo de pacientes se administraron los test uno por uno para asegurar la correcta ejecución y brindar la ayuda necesaria en todo momento. El tiempo de realización de las tareas variaba en función de un grupo u otro. En el caso del grupo control, no se tardó más de 20 minutos, mientras que en el grupo de pacientes, en algunos casos, era necesario más de 40 minutos para cumplimentar ambas tareas. Resultados Para realizar el análisis, se distribuyó a los sujetos en dos grupos: grupo control y muestra clínica, expuestos en el apartado anterior. A su vez, el estudio se estructuró en función de dos resultados diferentes: los resultados obtenidos por el primer cuestionario (Rechazo de Ideas Irracionales) y los obtenidos por el segundo cuestionario (Asertividad), que se impartieron a ambos grupos muestrales. Fase de preparación Se analizó la consistencia interna a través del estadístico de fiabilidad Alfa de Cronbach para cada uno de los factores tanto del Cuestionario de Rechazo de Ideas Irracionales como del Cuestionario de Asertividad (Tabla 3, 4, y 5) El objetivo de este análisis es componer índices para cada escala lo cual facilita la comparación posterior entre grupos. Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 15 También se pueden sustraer conclusiones respecto de las relaciones establecidas en el Cuestionario de Asertividad. Una clara distinción es el número de situaciones en las que los enfermos de esquizofrenia se han comportado de forma no asertiva respecto al grupo control, puesto que, como se ha explicado en la introducción, parece ser una dura tarea el hecho de controlar sus impulsos de cara a comportarse en un ambiente social o a la hora de expresar sus sentimientos, deseos u opiniones. Conclusión En una proyección hacia futuras investigaciones, sería conveniente plantearse una considerable ampliación de la muestra clínica para poder llevar a cabo otro tipo de análisis que permitieran obtener una mejora, tanto en la evaluación como en la fiabilidad del estudio. De esta forma, así como también contemplando la aleatoriedad de la asignación de la muestra, los resultados estarían dotados de más capacidad para la generalización. Por otro lado, sería conveniente ejercer un mayor control sobre la muestra tratando de incluir aspectos de exclusión e inclusión de los sujetos estadísticos. Además, evaluar otro tipo de constructos relacionados con el autocontrol, como la formación del autoconcepto o el establecimiento del autoestima, así como proporcionar un registro alimenticio o de consumo de sustancias sería otra forma de complementar el análisis. Por lo demás, la principal conclusión que se puede extraer de los resultados obtenidos en este estudio es que, la falta de autocontrol es un problema presente en la mayoría de pacientes que padecen esquizofrenia, además de ser un factor de riesgo que incrementa la aparición de otros factores precipitantes de esta enfermedad. Por esta razón sería muy recomendable contemplarse, de cara a la intervención, técnicas o terapias en las que se trabajara a fondo con este problema y que facilitaran una mejora en la calidad de vida del paciente, como la terapia cognitivo conductual, técnicas de autocontrol emocional u otro estilo de terapias destinadas a la adquisición de estrategias que sirvieran para una mejora del control de sus emociones. Se ha hecho evidente que, esta falta de autocontrol en pacientes esquizofrénicos, es un problema que impide, en muchos casos, desarrollar otro tipo de competencias o habilidades que el sujeto tiene reprimidas. Por esta razón, la profundización en esta misma línea de investigación sería un medio por el cual indagar menos en la funcionalidad de su comportamiento y más en el por qué del mismo. Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 16 Referencias Asociación Psiquiátrica Americana. (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). 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Asegúrese de que contesta lo que usted realmente piensa, no lo que cree que debería pensar. Esta prueba sigue criterios de baremación general y es totalmente confidencial. 1 Para mí es importante recibir la aprobación de los demás. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 2 Odio equivocarme en algo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 3 La gente que se equivoca logra lo que se merece. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 4 Generalmente, acepto los acontecimientos con filosofía. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 5 Si una persona quiere, puede ser feliz en casi cualquier circunstancia. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 6 Temo cosas que, a menudo, me resultan objeto de preocupación Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 7 Normalmente, aplazo las decisiones importantes Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 8 Todo el mundo necesita de alguien a quien recurrir en busca de ayuda o consejo Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 9 “Una cebra no puede cambiar sus rayas” Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 10 Prefiero, sobre todas las cosas, pasar el tiempo libre de una forma tranquila. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 11 Degusta que los demás me respeten, pero yo no tengo que manifestar respeto a nadie. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 12 Evito las cosas que no puedo hacer bien. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 13 Hay demasiadas personas malas que escapan del castigo del infierno. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 14 Las frustraciones no me distorsionan. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 15 A la gente no le trastornan los acontecimientos sino la imagen que tiene de ellos Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 19 16 Me producen poca ansiedad los peligros inesperados o los acontecimientos futuros. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 17 Trato de afrontar los trabajos fastidiosos y hacerlos cuanto antes. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 18 En las decisiones importantes, consulto con una autoridad al respecto. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 19 Es casi imposible superar la influencia del pasado. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 20 Me gusta disponer de muchos recursos. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 21 Quiero agradar a todo el mundo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 22 No me gusta competir en aquellas actividades en las que los demás son mejores que yo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 23 Aquellos que se equivocan merecen cargar con la culpa. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 24 Las cosas deberían ser distintas a como son. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 25 Yo provoco mi propio mal humor. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 26 A menudo, no puedo quitarme algún asunto de la cabeza. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 27 Evito enfrentarme a los problemas Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 28 Todo el mundo necesita tener fuera de sí mismo una fuente de energía. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 29 Sólo porque alguna vez algo afectó a tu vida de forma importante, no quiere decir que tenga que ser igual en el futuro. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 30 Me siento mas satisfecho cuando tengo muchas cosas que hacer. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 31 Puedo gustarme a mi mismo, aun cuando no guste a los demás. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 32 Me gustaría triunfar en algo, pero no pienso que deba hacerlo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 33 La inmoralidad debería castigarse severamente. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 34 A menudo me siento trastornado por situaciones que no me agradan. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 35 Las personas desgraciadas, normalmente, se deben este estado a sí mismas. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 20 36 No me preocupo por no poder evitar que algo ocurra. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 37 Normalmente, tomo las decisiones tan pronto como puedo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 38 Hay determinadas personas de las que dependo mucho. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 39 La gente sobrevalora la influencia del pasado. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 40 Lo que más me divierte es realizar algún proyecto del futuro. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 41 Si no gusto a los demás es su problema, no el mío. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 42 Para mí es muy importante alcanzar el éxito en todo lo que hago. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 43 Pocas veces culpo a la gente de sus errores. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 44 Normalmente, acepto las cosas como son, aunque no me gusten. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 45 Nadie está mucho tiempo de mal humor o enfadado, a menos que quiera estarlo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 46 No puedo soportar correr riesgos. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 47 La vida es demasiado corta para pasarla haciendo cosas que a uno no le gustan. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 48 Me gusta valerme por mí mismo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 49 Si hubiera vivido experiencias distintas, podría ser más como me agradaría ser. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 50 Me gustaría jubilarme y apartarme totalmente del trabajo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 51 Pienso que es duro ir en contra de los que piensen los demás. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 52 Disfruto de las actividades por sí mismas al margen de los bueno o malo que sea en ellas. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 53 El miedo al castigo es lo que hace a la gente ser buena. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 54 Si las cosas me desagradan, opto por ignorarlas. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 55 Cuantos menos problemas tiene una persona, más feliz es. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 21 56 Raramente me siento ansioso al pensar en el futuro. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 57 Raramente aplazo las cosas. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 58 Yo soy el único que en realidad puede atender y solucionar mis problemas. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 59 Normalmente, no pienso que las experiencias pasadas me afecten en la actualidad. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 60 Tener demasiado tiempo libre resulta aburrido. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 61 Aunque me gusta recibir la aprobación de los demás no tengo necesidad real de ello. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 62 Me fastidia que los demás sean mejores que yo en algo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 63 Todo el mundo es, esencialmente, bueno. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 64 Hago todo lo que puedo por conseguir lo que quiero y una vez conseguido, deja de preocuparme. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 65 Nada es intrínsecamente perturbador; si lo es, se debe al modo en que lo interpretamos. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 66 Me preocupan mucho determinadas cosas del futuro. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 67 Me resulta difícil hacer las tareas desagradables. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 68 No me gusta que los demás tomen decisiones por mí. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 69 Somos esclavos de nuestro pasado. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 70 A veces desearía poder irme a una isla tropical y tenderme en la playa, sin hacer nada más. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 71 A menudo me preocupa que la gente me apruebe y me acepte. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 72 Me trastorna cometer errores. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 73 No equitativo que “llueva igual sobre el justo que sobre el injusto”. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 74 Yo disfruto honradamente de la vida. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 75 Debería haber más personas que afrontaran lo desagradable de la vida. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 22 76 Algunas veces me resulta imposible apartar de mi mente el miedo a algo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 77 Una vida fácil muy pocas veces resulta compensadora. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 78 Pienso que es fácil buscar ayuda. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 79 Una vez que algo afecta a tu vida, de forma importante, seguirá haciéndolo siempre. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 80 Me encanta estar tumbado. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 81 Tengo considerable preocupación por lo que la gente piensa de mí. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 82 Muchas veces me enfado enormemente por cosas sin importancia. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 83 Generalmente, doy una segunda oportunidad a quien se equivoca. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 84 La gente es más feliz cuando tiene metas y problemas que resolver. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 85 Nunca hay razón para permanecer afligido mucho tiempo. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 86 Raramente pienso en cosas como la muerte o la guerra nuclear. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 87 No me gustan las responsabilidades. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 88 No me agrada depender de los demás. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 89 La gente nunca cambia, básicamente. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 90 La mayoría de las personas trabaja demasiado y no toma el suficiente descanso. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 91 Ser criticado es algo fastidioso pero no perturbador. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 92 No me asusta realizar aquellas cosas que no hago del todo bien. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 93 Nadie es malo a pesar de que sus actos lo sean. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 94 Raramente me importunan los errores de los demás. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 95 El hombre construye su propio infierno interior. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 23 96 Muchas veces me sorprendo planeando lo que haría si me encontrara en determinadas situaciones de peligro. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 97 Si tengo que hacer algo, lo hago a pesar de que no sea agradable. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 98 He aprendido a no estar pendiente de nada que no se relacione con mi bienestar. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 99 No miro atrás con resentimiento. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH 100 No me siento realmente contento hasta que estoy relajado y sin hacer nada. Estoy de acuerdo HH No estoy de acuerdo HH Sexo: Hombre HH Mujer HH Edad: HHHHHH Muchas gracias Autocontrol en pacientes con Esquizofrenia 24 Anexo 2. Cuestionario de Asertividad A continuación se presenta un cuestionario compuesto por 55 ítems a los que usted deberá responder con arreglo a estas instrucciones. Primero, deberá marcar con una “X” en la primera columna si el ítem le afecta y en la segunda si no le afecta. A continuación, deberá marcar con la misma “X” el grado en que la situación es incómoda para usted. La gradación del test consistirá en: 1 2 3 4 5 Incómodo Ligeramente incómodo Moderadamente incómodo Muy incómodo Insoportablemente intimidado Esta prueba sigue criterios de baremación general y es totalmente confidencial. ¿CUÁNDO no se comporta de forma asertiva? ¿Le afecta? Inc óm odo Lige ram ent e Inc óm odo Mo der ada me nte Inc om odo Mu y Inc óm odo Inso por tabl em ent e inti mid ado 1 … cuando ha de pedir ayuda a alguien. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 2 … cuando tiene que manifestar una opinión distinta a la de su interlocutor. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 3 … cuando tiene que recibir y expresar sentimientos negativos. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 4 …cuando tiene que recibir y expresar sentimientos positivos. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 5 …cuando tiene que enfrentarse con alguien que no quiere colaborar. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 6 …cuando tiene que hablar y hay mucha gente pendiente de usted. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 7 …cuando tiene que responder a una crítica que no merece. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 8 …cuando tiene que negociar para obtener algo que desea. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 9 …cuando tiene que encargarse de algo. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 10 …cuando tiene que pedir la colaboración de los demás. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH 11 …cuando tiene que proponer una idea. SI HH NO HH 1 HH 2 HH 3 HH 4 HH 5 HH