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Comportamientos sedentarios, composición corporal, condición física y estilo de vida saludable en alumnos de la Universidad de Zaragoza. Sedentary Behavior, body composition, fitness and healthy lifestyle in undergraduates of the University of Zaragoza 1 Comportamientos sedentarios, composición corporal, condición física y estilo de vida saludable en alumnos de la Universidad de Zaragoza. Sedentary Behavior, body composition, fitness and healthy lifestyle in undergraduates of the University of Zaragoza Diego Barreto de Paz* *Alumno de 4º de CAFD, Universidad de Zaragoza 2 Índice Resumen……………………………………………………..…. 3 Introducción……………………………………………….….…. 4 Material y métodos…………………………………………..… 6 Resultados………………………………………………….…... 8 Discusión…………………………………………………….…. 13 Limitaciones………………………………………………….... 15 Conclusiones……………………………………………….…. 16 Bibliografía……………………………………………….……. 18 Anexos…………………………………………………….…… 22 3 Resumen Introducción: No todos los patrones de conductas sedentarias, como jugar a videojuegos, usar el ordenador o especialmente ver la televisión tienen la misma relevancia, pero se encuentran relacionadas directamente con la obesidad, y han sido poco estudiados en población adulta universitaria. Objetivos: Los objetivos del presente estudio fueron: (I) determinar la fiabilidad del cuestionario de comportamientos sedentarios basado en el tiempo de dedicación a diferentes actividades de bajo requerimiento energético. (II) Describir los niveles de sedentarismo de los universitarios del campus de Huesca. Material y métodos: Un total de 199 universitarios (153 varones y 46 mujeres) con edades comprendidas entre 18 y 50 años participaron en el estudio de fiabilidad del cuestionario. Una semana después, 85 alumnos completaron de nuevo satisfactoriamente el cuestionario para el estudio test re-test. Las preguntas incluyeron horas de semana y fin de semana dedicadas a la televisión, juegos de ordenador, juegos de consola, internet para el estudio, internet para el ocio y tiempo dedicado a dormir. Resultados: El análisis de la fiabilidad del test re-test obtiene buenas correlaciones de la muestra Total K = 0,76 (95% CI = 0,73-0,80; P> 0,7) a excepción de Internet, para el estudio (0,64 entre semana y 0,57 el fin de semana) y a razones de estudio (0,62 entre semana y 0,72 el fin de semana). Esto indica que el instrumento de medición tiene una fiabilidad más que moderada. Se observaron diferencias en el tiempo dedicado a comportamientos sedentarios entre hombres y mujeres (ver tabla 3.) Los hombres ven más la televisión y sobretodo dedican más tiempo a jugar a los videojuegos mientras que las mujeres utilizan más internet para estudiar y dedican más tiempo durante la semana al estudio que los hombres al igual que se observó en un estudio llevado a cabo con adolescentes. Conclusiones: El cuestionario de conductas sedentarias basadas en el tiempo es un método fiable para ser utilizados en estudios epidemiológicos con universitarios. Se ha observado que las chicas son más sedentarias que los chicos y que las conductas sedentarias están consideradas como un factor de riesgo modificable en su vínculo con la composición corporal. Palabras claves: Sedentarismo, universitarios, fiabilidad, comportamientos sedentarios, cuestionario. 4 Introducción Actualmente los niveles de inactividad física son muy elevados en la mayoría de la población 27 siendo considerado un factor de riesgo de muchas enfermedades crónicas, tales como padecer afecciones cardiacas, diabetes tipo II, cáncer, obesidad, problemas óseos y musculares. Y es que cuando la cantidad de actividad física no alcanza el mínimo necesario para mantener un estado saludable se habla de sedentarismo. 27 De hecho en el siglo XXI este concepto comienza a ser tratado como pandemia global, siendo uno de los principales problemas de salud pública en los países desarrollados. 10 Según un estudio realizado por las universidades de Louisiana State, Harvard y el Brigham and Women's Hospital de Boston 32, el sedentarismo es tan perjudicial como el tabaco y es la causa de 1 de cada 10 muertes que se producen al año en el mundo desarrollado. Otro estudio observó que el 60% de los adultos europeos no llegan a alcanzar los 30 minutos de actividad física diaria recomendados, 1 de cada 4 no realizan actividad alguna. 7 En general, el sedentarismo se incrementa con la edad y las mujeres son más inactivas que los hombres. 8 Se puede definir las conductas sedentarias, como aquellas que presentan un bajo gasto de energía [menos de 1,5 equivalente metabólico (METs), 1 MET= 1,5 ml kg-1 min -1]. 4 Siendo 1 MET el gasto de energía en estado de reposo. Un estilo de vida sedentario, es decir con un exceso de tiempo dedicado a conductas o comportamientos sedentarios, se asocia a un mayor riesgo de aparición de enfermedades crónicas, también posiblemente debido a que produce deterioro en la conducta alimentaria. 6-23 El sedentarismo es cada día más frecuente en todas las edades pero resulta preocupante en el rango de edad de la infancia en donde se consideraba los seres humanos más activos. De hecho, se ha mostrado como niños y adolescentes no cumplen con el nivel recomendado de actividad física (al menos 1h/día de actividad física moderada a intensa 26, mientras que dedican más tiempo a actividades sedentarias (>2h/día de tiempo dedicado delante de una pantalla). Otro estudio de la OMS publicado en The Journal of Pediatrics, 9 que analizó a 72.845 alumnos de entre 13 y 15 años en América del Norte, América del Sur, Asia, Europa y Oriente Medio, en donde fueron encuestados niños entre el 2003 y el 2007 demostró que casi un tercio de los niños de todo el mundo pasan 3 h/día o más viendo televisión o usando el ordenador, la mayoría de los niños no realizan el suficiente ejercicio y no existen diferencias entre los países pobres y ricos. 5 Los universitarios se encuentran en una etapa de maduración muy próxima a la edad adulta, siendo una etapa compleja donde se afianzan hábitos y conductas que van a ser determinantes a lo largo de sus vidas. Llevar a cabo un estilo de vida activo, trae infinidad de beneficios, por un lado realizar actividad física de forma regular contribuye a aumentar el gasto calórico, controlar el peso, prevenir la obesidad, produciendo también importantes beneficios psicológicos; 22-29 eso sumado a una alimentación saludable disminuye la probabilidad de que los factores de riesgo se vean alterados no solo durante la infancia sino posteriormente en la edad adulta. Existen diversos trabajos que evidencian que los jóvenes españoles con nivel cultural alto son los que realizan más actividad física. 32 Visto de otra manera algunos trabajos sugieren que los adultos que han alcanzado un alto nivel cultural con frecuencia siguieron estilos de vida saludables durante su adolescencia. 12 Pero por otra parte el nivel deportivo disminuye conforme aumenta la edad hasta llegar a la franja de 18-25 años donde se aprecia una disminución elevada de la práctica del deporte. Comenzar la vida universitaria conlleva un aumento importante en la exigencia y dedicación al estudio. Además, se dan otras circunstancias como el traslado a otra localidad, cambio de horarios y de costumbres en la alimentación. Todo esto puede favorecer al abandono del deporte, 15-32 y un concomitante aumento de las conductas sedentarias. Recientemente un estudio internacional dirigido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) 7 el cual encontró que el 14,3% de los adolescentes encuestados se encontraban en situación de sobrepeso y obesidad, medidos con el índice de masa corporal (IMC≥25,0= sobrepeso y ≥ 30= obesidad). 2 En adolescentes españoles estos datos son más elevados (16,8%). Según un estudio transversal llevado a cabo para conocer los hábitos alimenticios de los alumnos universitarios de la Universidad de Zaragoza se pudo apreciar cómo un 14,1% de los alumnos presentan sobrepeso (IMC≥25,0). 14 No obstante por lo general existe escasa información sobre los hábitos de vida de los universitarios, siendo necesarios más estudios que investiguen en profundidad las conductas sedentarias y el tiempo dedicado a ellas, pudiendo de este modo ayudar a desarrollar campañas de prevención y educación orientadas a promover un estilo de vida más activo en esta población. Para el correcto estudio y análisis del sedentarismo en esta población, es necesario tener herramientas metodológicamente adecuadas a este grupo. Existen herramientas validadas y utilizadas en adolescentes; 3 sin embargo no sabemos si podría ser igualmente útiles en adultos universitarios. 24 Por tanto, con el presente trabajo trataremos, por una parte, de analizar metodológicamente un cuestionario de sedentarismo previamente validado en 6 población adolescente para ver su aplicabilidad en adultos universitarios; y por otra parte realizar un análisis exhaustivo que permita conocer las conductas sedentarias de los universitarios. Materiales y Métodos Participantes En total 224 alumnos universitarios del grado de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte (CAFD) del campus de Huesca de la Universidad de Zaragoza fueron invitados a participar y 199 participaron en el estudio (153 varones y 46 mujeres) con edades comprendidas entre 18 y 50 años (Ver tabla 1.). Tabla 1: Valores descriptivos de los alumnos participantes. alumnos Edad media Curso 1º 2º 3º 4º Chicos 153 21,5 55 39 27 32 Chicas 46 22,0 12 13 9 12 Total (n) 199 21,6 67 52 36 44 Mediciones y procedimientos La herramienta de toma de datos consistió en una adaptación del cuestionario sobre comportamientos sedentarios diseñado para adolescentes (The Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence) 17-27 al cual también se le añadieron variables sociodemográficas (anexo1). Todo ello para hacer una mención cercana al estilo de vida de los alumnos. Las preguntas incluyeron las siguientes categorías: la televisión, juegos de ordenador, juegos de consola, Internet para el estudio y el estudio durante la semana y los días de fin de semana. Para calcular el tiempo total dedicado en una categoría seleccionada, se toma la media del tiempo y se le aplica la siguiente fórmula: [(días entre semana*5)+ (fin de semana+2)/7]. 24 Por otra parte, la puntuación sedentaria total se obtiene sumando el tiempo reportado en cada categoría. Análisis de fiabilidad Para el re-test se seleccionaron 85 alumnos, los cuales completaron los dos cuestionarios de sedentarismo con una semana de diferencia durante las horas de clase. El periodo comprendido entre test y re-test debe ser lo suficientemente corto para asegurar que los sujetos no habían cambiado sus comportamientos sedentarios, pero siempre suficiente para evitar recordar las respuestas anteriores. 7 Para hacer el estudio más consistente se llevó a cabo una evaluación física que consistía en medir la estatura (cm), el peso (kg) y el porcentaje de grasa corporal mediante el equipo de Bio impedancia o báscula impedencímetra Tanita (Modelo SC330S, Illinois, USA) el cual estima de manera secundaria y menos precisa el porcentaje de masa muscular, el porcentaje de masa óseo, de agua, etc. También el perímetro de cintura siguiendo la metodología ISAK 16 (que predice la obesidad central con valores normales en hombres 102 cm y 88 cm en mujeres). Por último la evaluación de la fuerza mediante la técnica de dinamometría que consiste en medir la fuerza muscular con un dinamómetro de mano que evalúa la fuerza isométrica de los dedos de la mano y del antebrazo. 30-31 Se ha demostrado científicamente que existe relación entre el estado nutricional y la fuerza de estos músculos 30 siendo éste test un predictor de mortalidad y de expectativa a vivir de forma independiente. 31 Análisis estadísticos: Se evaluó la fiabilidad del testretest del cuestionario de sedentarismo (anexo1). Se utilizó la prueba estadística del índice Kappa que fue propuesto originalmente por Cohen (1960) para poder observar la concordancia de las variables del cuestionario en el testretest. Esta prueba genera un número para representar la fuerza de la relación que: en caso de acuerdo perfecto la proporción de concordancia o valor de Kappa (K) es 1; mientras que si existe poca concordancia o nula K=0. Se adoptaron los márgenes propuestos por Landis y Koch 13 para valorar el grado de acuerdo en función del índice Kappa, interpretándose de la siguiente manera: 0 a 0,20 ligero; 0,21-0,40 justo; 0,41-0,60 moderado; 0,61-0,80 importante y 0,81 a 1,00 casi perfecto. La prueba de contraste sirvió para hacer una comparativa entre sexos, en primer lugar se calculó con la prueba T de Student para medidas independientes, el cual permite contrastar si las medias de dos poblaciones independientes son iguales, evaluando previamente, si las poblaciones son iguales o no mediante el uso de la prueba de Levene para la igualdad de varianzas. Si su significación es pequeña (Sig.<0,05) no podremos considerar iguales esas varianzas. El coeficiente de correlación de Pearson permite medir la relación lineal entre dos variables aleatorias, como se puede observar (Ver tabla 5.). Para todas las pruebas estadísticas, P≤0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. Los procedimientos estadísticos se realizaron 8 con el programa estadístico SPSS, versión 16.0 (SPSS, Chicago, IL, USA) y la versión 10.0. Resultados Estudio de fiabilidad: La tabla 2. muestra el rango de valores de fiabilidad que oscila para los días entre semana son: 0,62 (estudio) y 0,85 (ver la televisión). Por tanto, las respuestas menos consistentes fue estudio y las más consistentes ver la televisión. Para el fin de semana, los valores oscilan entre 0,57 (internet para el estudio y para el ocio) y 0,80 (juegos de ordenador). En general, tomados todos los valores de manera global, fueron adecuados, con 0,78 para días entre semana y 0,73 para el fin de semana, con un total de 0,76. La medida de dispersión muestra una variabilidad muy grande según la distribución de las diferentes variables sobre comportamientos sedentarios, también se observa los valores de desviación estándar (SD) elevados (Ver tabla 3.). Se observaron diferencias significativas en el tiempo dedicado a comportamientos sedentarios entre hombres y mujeres (ver tabla 3.). Los hombres ven más la televisión y sobretodo dedican más tiempo a jugar a los videojuegos mientras que las mujeres utilizan más internet para estudiar y dedican más tiempo durante la semana al estudio que los hombres al igual que se observó en un estudio llevado a cabo con adolescentes. 26 La Tabla 4. muestra los valores descriptivos para cada categoría del cuestionario sobre comportamientos sedentarios, los valores más altos se dan en ver la televisión durante la semana, el uso de internet para el ocio durante la semana y en la semana de estudio. Los valores de correlación que más interesantes (Ver tabla 5.) son: el perímetro de cintura y jugar al ordenador entre semana, estudiar entre semana y el perímetro de grasa visceral, masa grasa y el porcentaje de grasa corporal y entre el total del fin de semana y el índice masa corporal, grado de obesidad, índice de grasa visceral y masa grasa. Las relaciones tuvieron valores bajos, aunque significativos. 15 Aunque el cuestionario sobre comportamientos sedentarios es adecuado para estudios epidemiológicos con población universitaria este puede y debe ser mejorado en futuros estudios. Los comportamientos sedentarios que hemos nombrado no definen de manera cerrada a todas las conductas existentes por lo que se podría tener en cuenta otras actividades sedentarias que den más veracidad al estudio como pueden ser: leer, escuchar música, estar sentado, etc. Hay asociaciones como el American College of Sport Medicine (ACSM) y la American Heart Association (AHA) 10 que aseguran que cualquiera que incremente su nivel de actividad física, incluso después de largos periodos de inactividad, puede obtener efectos beneficiosos para su salud, independientemente de su edad y afirman “nunca es demasiado tarde para comenzar”. Se puede conseguir el cambio mediante la innovación en las políticas por medio de una cooperación transversal y con la adopción de nuevas funciones por parte de diversos profesionales de prestigio reconocido. No se deben proponer grandes soluciones y estrategias globales totales. Será más bien gracias a un gran número de pequeños cambios con los que nuestra sociedad, poco a poco volverá a ser activa. 8 Limitaciones Aunque los cuestionarios han sido una de las herramientas más utilizadas en los servicios de salud debido a su bajo coste y a la facilidad para ser administrados en grandes muestras. El inconveniente de esta técnica es que supone una valoración subjetiva de las preguntas que se plantean y de la percepción del comportamiento en relación a la actividad física que tiene cada individuo. La sobreestimación e infravaloración del sedentarismo puede verse influida por muy diversos motivos tales como el deseo social, edad, complejidad del cuestionario, variación debido a las estaciones del año, duración del control, etc. 3 También depende de la memoria e interpretación personal de cada uno. Por lo que es adecuado para la valoración de los niveles de sedentarismo de manera muy general pero no para su valoración a nivel individual. Siguiendo otras líneas de investigación han utilizado métodos más objetivos para evaluar las conductas sedentarias durante el día y varios estudios han sugerido el uso de acelerómetros para tales efectos. 21 16 Conclusiones En conclusión los resultados de este estudio sugieren que el cuestionario de conductas sedentarias basadas en el tiempo dedicado a distintas actividades principalmente de pantalla, es un método suficientemente fiable para ser utilizados en estudios epidemiológicos con universitarios. Los universitarios tienen valores de sedentarismo altos pese a ser estudiantes de deporte. Los varones dedican el mayor tiempo al uso de internet para el ocio y a ver la televisión mientras que las mujeres lo emplean mayoritariamente en internet, siendo además ellas las que presentan mayores niveles de sedentarismo comparado con los varones. Esto puede deberse a que el hombre tiene más oportunidades de realizar actividad física a partir de la adolescencia. El sedentarismo constituye un factor de riesgo en todas las franjas de edad, este es modificable y se encuentra directamente relacionado con la composición corporal, ambos sexos presentan dimorfismo 5 lo cual nos da a entender que los mecanismo de prevención y educación deben ser diferentes en chicos que en chicas. Las correlaciones en el cuestionario entre comportamientos sedentarios y variables de la composición corporal muestran unos valores bajos aunque significativos. Estos valores relacionan el perímetro de cintura con jugar al ordenador entre semana, el estudio entre semana y el perímetro de grasa visceral, masa grasa y el porcentaje de grasa corporal, entre el fin de semana y el índice de masa corporal (IMC), el grado de obesidad, índice de grasa visceral y masa grasa. Cuestionarios como este sirven para determinar el impacto que tienen los comportamientos sedentarios, y como reduciendo estos comportamientos se puede incrementar la calidad de vida y la esperanza de vida. 17-33 17 Conclusions In conclusion the results of this study suggest that sedentary behavior questionnaire based on time spent on various activities mainly screen is a sufficiently reliable method for use in epidemiological studies with university students. The undergraduate have higher values despite being sedentary sport students. Males spend more time using the Internet for leisure (free time) and watch TV while women use it mostly on the Internet, and is also they who have higher levels of inactivity compared with males. Maybe, because men have more opportunities for physical activity from adolescence. A sedentary lifestyle is a risk factor in all age groups, it is modifiable and is directly related to body composition, both sex have dimorphic 5 which gives us to understand that education and prevention mechanism must be different in boys than girls. The correlations in the questionnaire between sedentary behaviors and body composition variables show low but significant values. These values relate waist circumference with playing computer games on weekdays the study during the week and the perimeter of visceral fat, fat mass and body fat percentage, between the weekend and the body mass index (BMI), degree of obesity, visceral fat index and fat mass. Questionnaire like this are used to determine the impact of sedentary behavior, and how to reduce these behaviors can increase the quality of life and life expectancy. 17-23 18 Bibliografía . 1) AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. ”Media and Children”. 2011. 2) ARA ARROYO, I. et. al. Obesidad. 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Con la intención de salvaguardar el anonimato de todos los participantes y para poder comparar las respuestas de hoy con las de futuros cuestionarios, le rogamos establezca su propio CÓDIGO PERSONAL, siguiendo las siguientes instrucciones: (Ley Orgánica 15-99 de protección de datos de carácter personal) 1: Letras de las iniciales de tu nombre: 2: Dos últimos dígitos numéricos de su DNI : 3. Sexo: O Masculino (1) O Femenino (2) 4. Edad _ 5. Situación familiar: O Con pareja estable (1) O Sin pareja (2) 6. Curso actual: O Primero (1) O Segundo (2) O Tercero (3) O Cuarto (4) 7. ¿Dispones de algún tipo de beca? O No (1) O Si (2) 8. Nº de horas semanales totales dedicadas a tus estudios (incluyendo clases, seminarios, trabajos, estudio, etc ): 9. Nº de horas semanales totales dedicadas a la práctica de actividad física : 10. ¿Has estado federado alguna vez en alguna federación deportiva? O No (1) O Si (2) 11. ¿Estás federado a través de alguna organización deportiva en el momento actual? O No (1) O Si (2) 12. ¿Trabajas además de estudiar? O No (1) O Si (2) 13. En caso de trabajar además de estudiar, ¿cuántas horas semanales dedicas al trabajo ? 14. ¿Has tenido que hacer frente a dificultades económicas durante el presente curso? O No (1) O Un poco (2) O Mucho (3) O Demasiado (4) 15. En general, ¿cuál es tu grado de satisfacción respecto a tus estudios? O Nada satisfecho (1) O Un poco satisfecho (2) O Bastante satisfecho (3) O Muy satisfecho (4) Compromiso Las siguientes preguntas se refieren a los sentimientos de las personas en sus estudios. Por favor, lea cuidadosamente cada pregunta y decida si se ha sentido de esta forma. Si nunca se ha sentido así conteste ‘0’ (cero), y en caso contrario indique cuántas veces se ha sentido así teniendo en cuenta el número que aparece en la siguiente escala de respuesta (de 1 a 6). 0 Nunca / Ninguna vez 1 Casi nunca / Pocas veces al año 2 Algunas veces / Una vez al mes o menos 3 Regularmente / Pocas veces al mes 4 Bastantes veces / Una vez por semana 5 Casi siempre / Pocas veces por semana 6 Siempre / Todos los días 0 1 2 3 4 5 6 1. Mis tareas como estudiante me hacen sentir lleno de energía O O O O O O O 2. Me siento fuerte y vigoroso cuando estoy estudiando o voy a las clases O O O O O O O 3. Estoy entusiasmado con mi carrera O O O O O O O 4. Mis estudios me inspiran cosas nuevas O O O O O O O 5. Cuando me levanto por la mañana me apetece ir a clase o estudiar O O O O O O O 6. Soy feliz cuando estoy haciendo tareas relacionadas con mis estudios O O O O O O O 7. Estoy orgulloso de hacer esta carrera O O O O O O O 8. Estoy inmerso en mis estudios O O O O O O O 9. Me “dejo llevar” cuando realizo mis tareas como estudiante O O O O O O O 7788399663 1. Cuántas horas al día pasas... viendo la televisión ninguna un día de universidad: un día de fin de semana: m e nos de me di a hora de media a una hora de una a dos hora s de dos a tres hora s de tres a cua t ro hora s cuatro o má s hora s jugando con juegos en el ordena dor un día de universidad: un día de fin de semana: jugando con la v i de ocons ol a un día de universidad: un día de fin de semana: navegando en internet por razones que no están relacionadas con el e s t udio un día de universidad: un día de fin de semana: navegando en internet por motivos de es tudio un día de universidad: un día de fin de semana: estudiando sin utilizar i n t e rne t un día de universidad: un día de fin de semana: 2. cuántas horas duermes normalmente por la noche... durante los días de semana: durante el fin de semana: , horas por noche , horas por noche 3. si realizas alguna actividad académica o de ocio complementaria a la universidad (idiomas, ajedrez clases de repaso, clases de música) aparte del tiempo de estudio personal ¿cuántas horas supone a la semana? , horas por semana 4. Cuando estás comiendo con tu familia ¿coméis delante de la televisión? todos los días en cada comida todos los días en 1 0 2 comidas no todos los días pero más de 2 comidas a la semana no más de 1 0 2 comidas a la semana escasas veces nunca