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Universidad de Zaragoza Facultad de Ciencias de la Salud Grado en Enfermería Curso Académico 2013 / 2014 TRABAJO FIN DE GRADO Programa de Educación para la salud: Lactancia en madres adolescentes en el periodo de embarazo Autor/a: Luna López, Paloma Tutor: Subirón Valera, Ana Belén 2 INDICE Resumen/Abstract 3-4 Introducción 5-7 Objetivos 7 Metodología 8-10 Desarrollo 0. Análisis y priorización de problemas, Diagnósticos 11 1. Destinatarios 12 2. Objetivos 12 3. Estrategias 12 4. Recursos humanos, materiales: presupuesto 12 5. Actividades 13 6. Cronograma 13 7. Ejecución 14 8. Evaluación 14 Conclusiones 15 Bibliografía 16-19 Anexos 1. Tasas de fecundidad en España 20 2. Tasas de fecundidad en Aragón 20 3. Tasas de fecundidad en Zaragoza 21 4. Sesión 1 22-25 5. Sesión 2 26-27 6. Sesión 3 28-29 7. BSES-SF, versión española 30 8. Póster de promoción 31 9. Folleto informativo 32-33 3 RESUMEN A pesar de sus indudables ventajas para el óptimo desarrollo fisiológico y psicomotriz del niño y de salud para la propia madre, la lactancia materna no alcanza los índices que serían deseables y llega a niveles todavía inferiores a la media en el caso de los embarazos adolescentes. Este colectivo, como consecuencia de la problemática etapa vital en la que se encuentran, es proclive a no hacer uso del amamantamiento o a abandonarlo antes de lo aconsejable. Según demuestran los resultados de los programas formativos y artículos revisados, la lactancia materna es al mismo tiempo un acto natural y un comportamiento que puede ser objeto de aprendizaje. Por tanto, el objetivo del presente trabajo ha sido diseñar un programa de Educación para la Salud sobre lactancia materna para madres adolescentes en el periodo de embarazo, contando con el apoyo de personas pertenecientes al entorno más cercano. Se pretende conocer las motivaciones y expectativas de la propia madre en relación a la lactancia, hablar de mitos y realidades, ofrecer nociones básicas acerca de la técnica correcta, propiciar la confianza de la madre en la propia capacidad de lactar, saber detectar y prevenir los principales problemas y proporcionar recursos para que sean capaces de compaginarlo con su actividad escolar o laboral. Palabras clave: Lactancia, adolescentes, educación. ABSTRACT Despite the great amount of advantages for the optimal physiological and psychomotor development of children and mother´s health, breastfeeding doesn´t reach the desired levels, which are even lower in teenage mothers. This group, as a result of the complicated vital stage they are living, is likely not to use or abandon breastfeeding earlier than advisable. Nevertheless, the education programs and articles reviewed show that breastfeeding is both; a natural act and a behavior that can be learned. 4 The objective then for this study was to provide an insight to breastfeeding and designing an educational program for teenage mothers during pregnancy with the support of their close relatives. In the program mentioned beforehand, we intend to learn about the motivation and expectations from the mother in respect to breastfeeding along three sessions. Myths, realities and offering basic notions about the correct breastfeeding technique, increasing mother´s confidence on their own ability and knowing how to detect and prevent main issues will be discussed, at the same time as providing suitable resources so that the learn how to breastfeed whilst continuing with the normal activities as a student or at work. Key words: Breastfeeding, adolescents, education. 5 INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la lactancia materna el alimento ideal para recién nacidos y lactantes durante los primeros 6 meses y, complementada con otros alimentos nutritivos, hasta los dos años. (1, 2, 3) Para que las madres puedan practicar el amamantamiento exclusivo, la OMS y UNICEF recomiendan que debe comenzarse la primera hora de vida, a demanda, evitando biberones y chupetes. (1, 4, 5) La leche materna fomenta el desarrollo sensorial, cognitivo, motor y contiene anticuerpos que ayudan a proteger a los lactantes de enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea y la neumonía, dos causas principales de mortalidad infantil a nivel mundial. (4) El contacto del niño con la madre durante el amamantamiento es clave para un buen desarrollo biopsicosocial del individuo (3): los adolescentes y adultos que fueron amamantados de niños, tienen menos tendencia a sufrir sobrepeso u obesidad, diabetes mellitus y obtienen mejores resultados en las pruebas de inteligencia. (1, 6, 7, 8) Se trata de un producto asequible que puede conseguirse fácilmente e inocuo para el medio ambiente. (1, 5) La lactancia materna es beneficiosa para las madres: reduce el riesgo de cáncer de mama y ovario, funciona como método natural de anticoncepción, ayuda a recuperar el peso anterior al embarazo, reduce tasas de obesidad y, al generar oxitocina por la succión del bebé, que contribuye a la involución uterina. (1, 7, 9) La lactancia materna es una de las formas más eficaces de asegurar la salud y la supervivencia de los niños, sobre todo en los primeros meses de vida, pese a lo que a nivel mundial menos del 40% de los lactantes menores de 6 meses reciben leche materna exclusiva. (1) Un asesoramiento y apoyo adecuados son esenciales para que las madres y familias inicien y mantengan prácticas óptimas de amamantamiento. (3, 7, 8, 10) Por eso se han implantado programas como el Women, Infant and 6 Children Food and Nutrition Service (WIC program) (11, 12) o la iniciativa creada por la OMS y UNICEF en 1992 “Hospitales amigos del niño”, aplicado en 16.000 hospitales de 171 países, que ha contribuido a mejorar la adhesión a la lactancia materna exclusiva en todo el mundo (4). Del 2010 al 2012 se ha registrado un aumento de embarazos adolescentes entre 14 y 19 años (13) (Anexos 1, 2, 3). En la adolescencia (definida por la OMS como el periodo de la vida comprendido entre los 10 y los 19 años) se producen profundas modificaciones, marcadas por la transición entre la infancia y la edad adulta, por las que los adolescentes deben adaptarse a su nuevo cuerpo, responsabilidades, la vivencia de nuevas experiencias (sexualidad) y en la que es muy importante la integración social. (14, 15, 16) El inicio de la actividad sexual se produce en muchas ocasiones de manera impulsiva, buscando identidad sexual o viendo coartada su libertad de expresión sexual, ocasionando la búsqueda de respuestas en lugares y personas no aconsejables, lo que aumenta el riesgo de enfermedades de transmisión sexual o embarazos precoces. Esto puede originar situaciones emocionales y sociales conflictivas que conllevan el rechazo a la maternidad. Se considera el embarazo adolescente como un problema social y de salud pública debido al incompleto desarrollo físico, psicológico y a las posibilidades de complicaciones gestacionales para la madre y el niño. (14, 15, 16) Las adolescentes tienen un 33% menos de probabilidades de iniciar y continuar la lactancia comparadas con las madres adultas (17, 18). En EEUU un 60% de mujeres menores de 20 años inician el amamantamiento comparado con un 80% de mujeres mayores de 30, y solo el 20% de las adolescentes sigue amamantando a los 6 meses, comparado con un 50% en las mayores de 30. (11) En múltiples ocasiones, influida por la opinión de la familia y amigos, la adolescente esconde el embarazo por miedo a asumirlo públicamente, lo que contribuye al inicio tardío de las consultas prenatales, momento ideal, 7 según numerosos estudios, para iniciar la orientación hacia la lactancia materna: “el 78% de las mujeres adultas decidió amamantar antes del embarazo o durante el primer trimestre” (18, 19, 20, 21) La lactancia materna es a la vez un acto natural y un comportamiento que se aprende. (1, 5). Depende de factores que pueden influir positiva o negativamente, como la personalidad de la madre, su actitud ante la situación de amamantar, conocimientos, dedicación, paciencia, experiencia, disposición y, especialmente importante en las adolescentes, el incentivo y apoyo de las personas cercanas a la madre como familia y amigos (3, 11, 12, 14, 17, 18, 19, 20). También influirán el perfil socio económico, la edad, la escolaridad y el estado civil. (3, 18, 19) Distintas investigaciones demuestran que las madres (especialmente las adolescentes) necesitan apoyo activo para instaurar y mantener la lactancia y las que acuden a un curso prenatal la tendencia y duración es mayor. (22) La promoción del amamantamiento constituye un tema de gran relevancia que debe ser tratado de forma multidisciplinar por profesionales con conocimientos técnicos y científicos sobre promoción, protección, apoyo, manejo clínico y asesoramiento. La enfermera tiene una gran competencia por ser la figura clave en cuanto a promoción de la salud en situaciones de embarazo no patológico, proporcionando continuidad en los cuidados. Su labor genera sentimientos de confianza y empatía que favorecerán la aceptación de estas acciones (consejos en la consulta, participación en grupos de lactancia) en el periodo prenatal y en el puerperio. (6, 8, 11, 14, 16, 17, 19, 20) OBJETIVOS General: Diseñar un programa de Educación para la Salud (EpS) sobre lactancia materna para madres adolescentes en el periodo de embarazo. Específicos: 8 - Conocer la evidencia científica sobre el uso de la educación materna en las tasas de lactancia materna en adolescentes. - Identificar las particularidades de las madres adolescentes. - Determinar la importancia de la lactancia materna y del inicio temprano de su promoción. METODOLOGÍA Este estudio es de carácter descriptivo, basado en la información obtenida a través de fuentes secundarias. La revisión se ha realizado en las siguientes bases de datos: CUIDEN PLUS, LILACS, Science Direct, Google Académico, PubMed. En cuanto a palabras clave, he utilizado con más frecuencia “lactancia” y “adolescentes”, en menor medida “madres”, “educación”, “puerperio”, “BSES-SF”, “españa” y “prenatal”. Los términos MEsH empleados han sido “breastfeeding”, “breastfeeding education”, “adolescents”; y “AND” como operador boleano. De los 17 artículos seleccionados, se encuentran disponibles en inglés, portugués y español; en un rango de 2014 de 2010, siendo 7 de años anteriores. BASES DE DATOS PALABRAS CLAVE ARTÍCULOS ENCONTRADOS ARTICULOS SELECCIONADOS CUIDEN PLUS Lactancia AND madres AND adolescentes Lactancia AND madres AND adolescentes AND puerperio 19 2 14: Preparo e apoio à mãe adolescente para a prática de Amamentação 15: Lactancia materna y relación materno filial en madres adolescentes 16: Contribuições da enfermagem para o sucesso do aleitamento materno na adolescência: revisão integrativa da literatura 19: Enfermagem no puerperio: detectando o conhecimento das puérperas adolescentes em relação ao cuidados com o recém nascido 9: Promover el amamantamiento materno 9 entre madres adolescentes: acompañando y evaluando esa práctica LILACS Lactancia AND adolescentes AND puerperio Lactancia AND adolescentes AND educación Lactancia AND adolescentes 28 49 10/364 6: Conhecimento sobre amamentação: comparação entre puérperas adolescentes e adultas / Knowledge about breastfeeding among adolescents and adults puerperae 20: La experiencia de la lactancia materna en madres adolescentes. 22: Prevalencia de lactancia y factores sociodemográficos asociados en madres adolescentes. 7: La lactancia materna desde la perspectiva de madres adolescentes de Bogotá. SCIENCE DIRECT Breastfeeding and Breastfeeding AND education AND adolescents 300/3.586 11: Breastfeeding behavior among adolescents: initiation, duration and exclusivity. 12: Effect of a breastfeeding education and support program on breastfeeding initiation and duration in a culturally diverse group of adolescents. 17: Psychometric testing of the breastfeeding self-efficacy scale-short form among adolescents. 21: Case 205: Management of an adolescent mother and breastfeeding. GOOGLE ACADEMICO Educación AND lactancia materna AND adolescentes (limite 2010) BSES-SF AND España (limite 2010) 20/6.120 7 3: Madres adolescentes, un reto frente a los factores que influyen en la lactancia materna exclusiva. 29: The Spanish version of de Breastfeeding Self Efficacy Scale-Short Form: Reliability and validity assessment. 16 BIBLIOGRAFÍA 1. Who.int/es [Internet]. Organización Mundial de la Salud: 10 datos sobre la lactancia materna. [Actualizado Febrero de 2014; consultado 15 Febrero de 2014]. 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Promoção o do aleitamento materno o com mâes adolescentes; acompanhando e avaliando essa prática. [Promover el amamantamiento materno entre madres adolescentes: acompañando y evaluando esa práctica] Cogitare Enferm. 2007 Jul/Sep. 12(3):313-322. 10. Who.int/es [Internet]. Organización Mundial de la Salud: Temas de nutrición: Fomento de una alimentación adecuada del lactante y del niño pequeño. [Actualizado en 2014; consultado el 15 Febrero de 2014]. Disponible en: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/es/ 11. Sipsma HL, Magriples U, Divney A, Gordon D, Gabzdyl E, Kershaw T. Breastfeeding Behavior Among Adolescents: Initiation, Duration, and Exclusivity. Journal of Adolescent Health, Volume 53, Issue 3, September 2013, Pages 394-400. 12. Pobocik RS, Benavente JC, Schwab AC, Boudreau N, Morris CH, Houston MS. Effect of a Breastfeeding Education and Support Program on Breastfeeding Initiation and Duration in a Culturally Diverse Group of Adolescents. 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Contribuições da enfermagem para o sucesso do aleitamento materno na adolescência: revisão integrativa da literatura [Contribuciones de la enfermería para el éxito de la lactancia materna en la adolescencia: revisión integrativa de la literatura]. Ciência, Cuidado e Saúde. 2009 Out/Dec. 8(4):691-698. 18 17. Dennis CL, Heaman M, Mossman M. Psychometric Testing of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form Among Adolescents. Journal of Adolescent Health, Volume 49, Issue 3, September 2011, Pages 265-271. 18. Apostolakis-Kyrus K, Valentine C, DeFranco E. Factors associated with breastfeeding initiation in adolescent mothers. J Pediatr. 2013 Nov;163(5):1489-94. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.06.027. Epub 2013 Jul 26. 19. Jose AL, da-Silva LR. Enfermagem no puerperio: detectando o conhecimento das puérperas adolescentes em relação ao cuidados com o recém nascido [Enfermería en el puerperio: el conocimiento de detección de madres adolescentes sobre el cuidado del recién nacido]. 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Disponible en: http://www.matronasaragon.org/downloads/materneducesp.pdf 28. Nanda International. Diagnósticos Enfermeros: definiciones y clasificación 2009-2011. Barcelona. Elsevier. 2010. 29. Oliver-Roig A, dÁnglade-González ML, García-García B, Silva-Turbio JR, Richart-Martínez M, Dennis CL. The Spanish version of de Breastfeeding Self Efficacy Scale-Short Form: Reliability and validity assessment. [abstract] International Journal of Nursing Studies. Elsevier. 49(2):169-173. 2012. 30. Mossman M, Heaman M, Dennis CL, Morris M. The Influence of Adolescent Mothers´Breastfeeding Confidence and Attitudes on Breastfeeding Initiation and Duration. [abstract] J Hum Lact. 24(3):268277. 2012. 31. Rabout-Coudray ML, López-Osuna C, Durá-Rayo M, Richart-Martínez M, Oliver-Rolg A. Fiabilidad y validez de la versión española de una escala de autoeficacia en lactancia materna. Matronas Prof. 2011; 12(1): 3-8. 32. Amamantar en 10 pasos, La liga de La Leche Argentina. [vídeo] 2009. Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=zp4X_sR6D-s 33. Lactancia: posición correcta para dar de mamar. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Junta de Andalucía. [vídeo] 2013. Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=ME41hfWiPuM 34. Como extraer y almacenar leche materna. Procedimiento investigado por Unicef. [vídeo] 2007. Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=QGl4TN1sJAI 20 ANEXOS ANEXO 1: Tasas de fecundidad España. (Nacidos/1000 habitantes) EDAD 2010 2011 2012 15 o menos 2,51 2,71 2,51 16 4,34 4,50 4,81 17 8,09 8,41 9,09 18 12,63 13,16 15,40 19 17,29 18,34 20,62 Fuente: Instituto Nacional de Estadística ANEXO 2: Tasas de fecundidad Aragón (Nacidos/1000 habitantes) EDAD 2010 2011 2012 15 o menos 2,14 1,81 2,15 16 2,70 4,10 4,05 17 5,86 7,52 8,90 18 12,49 10,88 15,96 19 14,22 14,96 19,27 Fuente: Instituto Nacional de Estadística 0 5 10 15 20 25 2010 2011 2012 15 o menos 16 17 18 19 0 5 10 15 20 2010 2011 2012 15 o menos 16 17 18 19 21 ANEXO 3: Tasas de fecundidad Zaragoza (Nacidos/1000 habitantes) EDAD 2010 2011 2012 15 o menos 2,24 2,25 2,73 16 2,49 4,18 3,90 17 7,09 7,45 9,01 18 13,14 10,55 16,70 19 13,40 14,43 19,41 Fuente: Instituto Nacional de Estadística 0 5 10 15 20 2010 2011 2012 15 o menos 16 17 18 19 22 ANEXO 4: Sesión 1 del Programa de Salud Sesión 1: ¡Comenzamos! Lactancia: nociones generales Objetivos: - Conocer a los diferentes miembros del grupo - Conocer las propias motivaciones y expectativas en torno a la lactancia. - Conseguir confianza en la propia capacidad de lactar. Destinatarios: adolescentes menores de 19 años embarazadas del Sector II del Servicio Aragonés de Salud y la persona de apoyo principal. Metodología: - Trabajo en pequeños grupos - Brainstorming - Role play Contenidos: 1. Beneficios de la lactancia materna 2. Autoconfianza y seguridad 3. Mitos y realidades Descripción del procedimiento: Actividad 1: Para conocer a los diferentes miembros del grupo se dividirán por parejas y se cumplimentaran las siguientes preguntas. Se darán 5 minutos para cumplimentar la información y posteriormente cada embarazada procederá a presentar a su compañera al resto del grupo. Actividad 2: Para conocer las motivaciones y expectativas de las adolescentes respecto a la lactancia organizaremos pequeños grupos que tendrán que enumerar beneficios e inconvenientes de la lactancia. Tras 10 minutos cada grupo expondrá sus ideas que la enfermera irá anotando en la pizarra. Una vez comprobados los beneficios de la lactancia, la enfermera pondrá unas diapositivas para resumir los más importantes, a raíz de lo que se preguntara a cada una de las participantes: Actividad 3: para fomentar la propia confianza en la capacidad de lactar realizaremos un role playing en el que unos voluntarios representarán un relato que se les proporcionará (27). Se dará unos minutos para que lean sus personajes y se les explicará la siguiente situación: “Situación familiar en la cual el bebé está llorando desesperadamente. En el salón de casa, encontramos a la madre con el recién nacido llorando, a la abuela y a Nombre y edad Aficiones Motivos para realizar el curso Expectativas Semana de gestación ¿Vuestra madre dio el pecho? ¿Habéis pensado si daréis el pecho? ¿Qué ha motivado vuestra decisión? 23 una vecina. La madre está intentando consolar al niño, mientras que la abuela charla con la vecina, que ha venido a visitarla. La madre tiene muchas dudas (si da el pecho correctamente, si tiene suficiente leche, si el pequeño habrá quedado satisfecho la última vez que lo ha amamantado, si conviene dar el pecho delante de otras personas...). La abuela del recién nacido insiste a la madre en que le dé el pecho porque seguramente tiene apetito. La vecina comenta que, si no hace mucho que ha mamado, no es preciso dárselo, ya que lo mejor es esperar a que transcurran cuatro horas desde la última toma, que es lo que ella hacía. En ese momento, entra en escena el padre, que llega de trabajar y pregunta qué ocurre. Coge al niño en brazos y dice que eso es lo que necesita. Entonces, la vecina apunta que no es recomendable cogerlo porque se acostumbra y después no querrá estar solo en la cuna. Finalmente, la madre, intentando tranquilizarlo, decide irse con él a otra habitación para darle el pecho.” Personaje de la madre (Silvia) Silvia es una madre que ha tenido a su primer hijo, Pablo, hace tres semanas. Su pareja, Julián, está todo el día trabajando y cuando llega a casa está cansado. La abuela Paquita, madre de Silvia, que vive cerca, intenta ayudarla algunos días y, en este momento, se encuentra en casa con ellos. Hace un rato ha venido también una vecina, Mercedes, amiga de Paquita, a ver al niño. Pablo está llorando desconsoladamente en la cuna y Silvia lo intenta confortar. Está un poco preocupada porque es su primer hijo y tiene la sensación de no poder realizar todas las tareas domésticas y, a la vez, cuidar del bebé. Hace dos horas que le ha dado el pecho y, antes de que el niño empezara a llorar, estaba haciendo la cena, pues espera la llegada inminente de Julián. No se ve capaz de ocuparse de todo, hacerse cargo de la casa, atender a su pareja, encargarse de cuidar del pequeño y estar pendiente de las visitas. Además, duda de su capacidad de dar el pecho, teme no hacerlo bien y que el niño no se alimente lo suficiente. Mientras intenta que Pablo no llore, acariciándolo y hablándole suavemente, va manifestando de forma insegura comentarios y dudas como los siguientes: −Tal vez no se ha quedado satisfecho la última vez que ha mamado… −No sé si le tendría que dar un biberón… −Dudo si le estoy dando el pecho correctamente. −Quizás no tenga suficiente leche. −No sé si conviene dar el pecho en presencia de otras personas... Personaje de la abuela (Paquita) La abuela Paquita es la madre de Silvia. Está muy emocionada por el nacimiento de su nieto, Pablo. Como su hija está casi siempre sola en casa con el bebé, va a menudo para ayudarla. En este momento, está sentada en el sofá hablando con Mercedes, una vecina amiga suya, que ha venido a ver a su nieto. Mientras conversa se da cuenta de que Silvia está sufriendo, la ve inquieta y agitada. La abuela va haciendo comentarios como los siguientes: −¿Y si intentas darle el pecho? Cuando tu hermana tuvo a Paula, decía que el pecho tiene que darse cuando el niño lo pedía… −No te preocupes tanto, hay bebés que lloran mucho, ya se le pasará. −Si quieres, lo cojo un rato y puedes ir a hacer la cena tranquilamente. −A veces, sólo quieren llamar la atención de la madre, son tan pequeños... −Todas las madres pueden dar el pecho, es cuestión de paciencia. Si tú estás calmada, él también lo estará. 24 Una vez terminada la presentación se formularán las siguientes cuestiones para reflexionar acerca del relato: - A los participantes: o ¿Cómo os habéis sentido interpretando a vuestro personaje? o ¿Cómo creéis que debería haber actuado vuestro personaje? - Al resto del grupo: o ¿Qué se puede hacer en esta situación? o ¿Creéis que la madre ha actuado adecuadamente? o ¿Qué puede hacer cada personaje para aumentar la seguridad y la autoconfianza de la madre? Actividad 4: A raíz de las actividades 2 y 3 pueden surgir dudas y mitos frecuentes relacionados a la práctica del amamantamiento que se comentarán por grupos y que la enfermera solucionará. Recursos humanos y materiales: - Fichas: ¡Conociéndonos! - Power point (ordenador y proyector) - Pizarra - Relato del juego de rol o role playing - Fichas: cuestionario de evaluación Personaje de la vecina (Mercedes) Mercedes es amiga de Paquita desde hace muchos años y, ahora, es vecina de Silvia. Todavía no conocía a Pablo y ha ido a visitarlo. Al reencontrarse con Paquita, ha comenzado a charlar con ella, recordando el momento en que ellas fueron madres. Mercedes es una persona muy estricta y organizada. Observando la situación de inquietud que hay en la casa, intenta dar consejos como los siguientes: −No puede ser que tenga hambre. −Los recién nacidos tienen que mamar cada 4 horas. −Yo no lo cogería, los niños se acostumbran y no quieren estar solos en su cama. −Si ves que no te apañas, dale el biberón, ahora las leches artificiales se parecen mucho a la leche de la madre.... −Creo que no te organizas bien. Todas hemos sido madres y hemos tenido que hacer el trabajo solas. Personaje del padre (Julián) Julián es el padre de Pablo y la pareja de Silvia. Está feliz por el nacimiento de su primer hijo, pero cuando llega a casa al anochecer, está agotado y sólo le hace caso un rato. Como Silvia siempre está ocupada con el bebé o con la casa, no presta mucha atención a Julián, ni tampoco él a ella, deja que vaya a su aire…No es consciente de que Silvia también está exhausta porque está continuamente pendiente de Pablo y de que necesita apoyo porque se siente insegura, ya que es madre por primera vez y duda sobre su capacidad de dar el pecho. En este momento, llega a casa y se encuentra a Pablo llorando, a Silvia intentando consolarlo y a la madre de Silvia y a la vecina dando consejos contradictorios. Julián hace comentarios como los siguientes: −Sólo me faltaba esto, con el día que he tenido. −¿Por qué llora tanto?, ¿Estará enfermo? −Mujer... ¿y si pruebas darle el pecho? −¿Y si le das un biberón? 25 Lugar y duración: Sala de reuniones del Centro de Salud San José Norte de 10:00 a 11:00 (duración 1h) Métodos de evaluación: Breve cuestionario al finalizar la sesión: 1. ¿Conozco los beneficios de la lactancia materna? 2. Nombre tres 3. ¿Cuáles son mis expectativas en cuanto a la alimentación del recién nacido? ¿Lactancia materna exclusiva, mixta, biberón? 4. ¿Confío en mi capacidad para lactar? RECURSOS DISPONIBLES EN INTERNET Web de la Asociación Española de Pediatría, Comité de Lactancia Materna (http://www.aeped.es/comite-lactanciamaterna/documentos-sobre-lactancia-materna#i2)  Web de la Organización Mundial de la Salud, Lactancia materna (http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/) Web consultada en la Sesión 3 sobre interacciones entre lactancia y fármacos : http://www.e-lactancia.org/ Guía de educación maternal: preparación para el nacimiento, de Cataluña (http://www.matronasaragon.org/downloads/materned ucesp.pdf)  APLICACIÓN RECOMENDADA POR LA AEPED, DISPONIBLE EN ANDROID: Lactamás APLICACIONES DISPONIBLES EN APPLE: Mi embarazo al día Baby tracker Amamantamiento rastreador Zona del bebé GRUPOS/ASOCIACIONES DE APOYO A LA LACTANCIA EN ZARAGOZA: Lactancia y crianza Asociación de Madres Vía Lactea Crianza delicias-sur CriAr FEDALMA Grupo de apoyo a la lactancia CS Torre Ramona Grupo de apoyo de Ana y Carmen Lactaria Taller de Lactancia materna de Torrero la Paz *Para más información sobre estos grupos consultar en: http://www.ihan.es/index3.asp I JORNADA: LACTANCIA MATERNA EN LA ADOLESCENCIA Septiembre 2014 1 Centro de Salud San José Norte Dirección: Santuario de Cabañas, 16 Tfno: 976 59 41 57 Sábados 13, 20, 27 de Septiembre Horario: de 10:00 a 11:00h. Lugar: Sala de Reuniones Sesiones del Programa: Sesión 1: ¡Comenzamos! Lactancia: nociones generales Sesión 2: Técnica de lactancia Sesión 3: Problemas con la lactancia Septiembre 2014