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Trabajo Fin de Grado Adolescentes: actitudes y prácticas sobre la sexualidad en los municipios de Teruel y Ademuz. Autor/es Susana Rodríguez Uceda Director/es José Angel Muniesa Soriano Escuela Universitaria de Enfermería. Teruel 2014 INDICE Resumen…………………………………………………………………………………………Páginas 1-2 Introducción……………………………………………………………………………………Páginas 3-4 Material y métodos…………………………………………………………………………Páginas 4-6 Resultados…………………………………………………………………………….……….Páginas 6-8 Discusión………………………………………………………………………………………Páginas 9-11 Bibliografía………………………………………………………………………….………Páginas 11-13 Gráficos………………………………………………………………………………………Páginas 14-15 Anexo…………………………………………………………………………………………Páginas 16-20 Adolescentes: actitudes y prácticas sobre la sexualidad Acttitudes and practices about sexuality in the municipalities of Teruel and Ademuz RESUMEN Objetivo: El objetivo del trabajo es realizar un estudio entre los jóvenes adolescentes, en el municipio de Teruel (en los I.E.S Santa Emenenciana y Vega del Turia), como análisis de la situación actual de las prácticas y actitudes en los adolescentes sobre la sexualidad, con el fin de poder realizar unas adecuadas actividades de prevención en educación sexual. Metodología: Se realizó un estudio observacional transversal mediante una encuesta anónima de 18 preguntas, sobre hábitos sexuales, actitudes acerca de los mismos, utilización de métodos anticonceptivos, VIH/SIDA, ITS y embarazos. Resultados: el 17,2% de los adolescentes encuestados manifiesta haber mantenido relaciones sexuales completas. La media de edad en la cual se tuvo la primera relación sexual completa fue a los 14,93 años (DE: 1,387). La edad que tenía la primera pareja sexual de los participantes, fue de 16,53 años (DE: 2,031). La ultima vez que mantuvieron relaciones sexuales completas utilizaron métodos anticonceptivos el 80%.El que más se utilizo fue el preservativo masculino con una cifra de 100%.Las razones por las que se utilizo el preservativo masculino 41,7% prevenir embarazos, 41,6 proteger del VIH/SIDA y con el 16,7% proteger de otras ITS. Del 60% de los que alguna vez no lo ha utilizado en alguna ocasión, 55,6% de los casos no hablaron del tema antes de mantener relaciones, el 22% no disponían de preservativos en el momento, el 11,1% sólo práctico sexo oral y el 11,1% habían bebido o tomado demasiado alcohol o drogas. De las mujeres encuestadas de las que mantuvieron relaciones sexuales completas se quedó embarazada el 10% Discusión: El 62% de los jóvenes de este estudio no han mantenido 1 relaciones sexuales y el 40% ha utilizado el preservativo para no correr riesgos innecesarios. De los que no lo hicieron, la mitad fue por no hablarlo antes y en muchos de estos casos por miedo o temor a la reacción de la pareja sexual. ABSTRAT Objective: the goal of this essay is to create a survey among teenagers, in Teruel (I.E.S. Santa Emerenciana and Vega del Turia), to analyze the current situation of attitudes and practices of teenager about sexuality, with the purpose of creating the appropiate prevention activities in sexual education. Methodology: A cross-sectional study was conducted through an anonymous survey of 18 questions about sexual habits, attitudes of this habits, use of contraceptive methods, HIV, STDs and pregnancy. Results: Of the teens surveyed, 17.2% report having had full sexual intercourse.The mean age at which the first complete sexual intercourse took place was at 14.93 years old(DE: 1.387). The age of the participant's first sexual partner was 16.53 years old (DE 2.031). The last time they had full sexual intercourse, 80% of the participants used contraception methods. The most used method was the male condom in 100% of the cases. The reason: 47.7% to prevent pregnancy, 41.6 % to prevent HIV and 16.7%, to protect against other STDs. 60% of those who have not ever used a condom, 55.6% of cases did not discuss the issue before having sex, 22% did not have condoms at the time, only 11.1% practiced oral sex and 11.1% had been drinking or taking too many drugs. Of the women surveyed who had complete sexual intercourse, 10% became pregnant. Discussion: Most of the teenagers of this study have not had sexual relations and the majority that has done it, have used condoms to avoid unnecessary risks. Of those who did not use it, half of them was for not talking about it before and, in many cases, due to fear the sexual partner's 2 reaction. INTRODUCIÓN La adolescencia es una etapa de rápidos y profundos cambios que se caracterizan según la OMS en lo biológico, por el progreso del individuo desde el inicio del desarrollo puberal hasta la madurez sexual y plena capacidad reproductiva. En lo psicológico por la transformación de los procesos psicológicos y pautas de identificación desde el niño hasta el adulto y en lo social la transición del estado de dependencia socioeconómica total a una relativa independencia. Siempre que se hable de adolescencia se debe hacer desde una óptica integral y tener en consideración las tres grandes líneas de desarrollo: la biológica, la psicológica y la social. (1) En lo biológico existe una tendencia al descenso del inicio de los cambios puberales y la aparición de la menarquia y con esto el despertar del interés sexual y el comienzo de las relaciones sexuales más precoces. La conducta sexual irresponsable, el embarazo no deseado y el aborto provocado constituyen problemas de salud que se presentan con frecuencia en los adolescentes. Las ITS y VIH/SIDA constituyen un grave problema de salud mundial, por lo cual resulta un grupo vulnerable. (1,2) . Las ITS dependen más que ninguna otra epidemia actual del comportamiento humano. Si bien la mayoría de los jóvenes han recibido información acerca de los métodos anticonceptivos antes de iniciar su vida sexual, la mayoría de jóvenes manifiestan que han realizado su primera relación sexual sin protección y que no había sido planeada. (3) La adolescencia sigue siendo ese periodo de transición y aprendizaje en el que a menudo es difícil acceder a una demanda de información y educación sexual, en el que se encuentra el individuo con serios obstáculos para acceder a los anticonceptivos y medidas de prevención de ITS, lo cual puede acarrear una peor entrada en el mundo de las relaciones sexuales, trayendo consecuencias. (4) La sexualidad es parte integral de nuestras vidas y debe ser considerada dentro del contexto del desarrollo humano. La adolescencia es un periodo en que se consolida las actitudes hacia la sexualidad. 3 La actitud de los adolescentes hacia la sexualidad, la contracepción, el contagio de las ITS varia según el nivel cultural, las creencias religiosas, las relaciones afectivas con los padres y la edad de los adolescentes. La precocidad cada vez mayor en el comienzo de la actividad sexual ha hecho que se preste especial atención a las conductas sexuales de los jóvenes, ya que se estima que un inicio temprano esta asociado con mayor número de parejas sexuales, relaciones sexuales no planificadas y múltiples parejas sexuales ocasionales. (5) Hace falta indagar más acerca de los diversos componentes que intervienen en los conocimientos y prácticas de los jóvenes. (6) El estudio más reciente de ONUSIDA afirma que en 2011, en España la edad media de la primera relación sexual fue a los 16,3 años. (7) El objetivo de este estudio es realizar un estudio entre los jóvenes adolescentes, en el municipio de Teruel (en los I.E.S Santa Emerenciana y Las Terciarias) y en el municipio de Ademuz ( en el I.E.S Virgen de la Huerta), como análisis de la situación actual de las prácticas y actitudes en los adolescentes sobre la sexualidad, con el fin de poder realizar unas adecuadas actividades de prevención en educación sexual. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional transversal mediante una encuesta extraída del Instituto de la Juventud, trata sobre hábitos sexuales, actitudes acerca de los mismos, utilización de métodos anticonceptivos, VIH/SIDA, ITS y embarazos. (Anexo 1). La encuesta se basa en un cuestionario extraído de la bibliografía existente (7) . Esta encuesta está validada es anónima y contiene 18 preguntas con diferente número de opciones de las cuales 5 son cuantitativas y 13 cualitativas. Población diana: Consta de adolescentes de edadades comprendidas entre 15 y 18 años pertenecientes a los institutos Santa Emerenciana y Las Terciarias en el municipio de Teruel y Virgen de la Huerta en el municipio de Ademuz. EL 48,3% de los alumnos pertenece al instituto de educación secundaria Santa Emerenciana, el 16,1% al I.E.S Las Terciarias y el 35,6% a I.E.S. Virgen de la Huerta (Ademuz). 4 Para la obtención de la muestra se realizó una visita a los nueve centros existentes en el municipio de Teruel que se impartía Educación secundaria obligatoria y bachiller y en el instituto de educación secundaria obligatoria y bachiller situado en el municipio de Ademuz. Se realizo el primer contacto con los centros para informar sobre el estudio que se iba a realizar, la finalidad de este y para solicitar su colaboración. En todos los centros, excepto en cuatro de Teruel deciden participar. A mitad del proceso, dos de ellos deciden finalmente no realizar las encuestas, con lo cual decido desplazarme al municipio de Ademuz para ver si querrían colaborar con el proyecto, y así poder obtener una muestra mayor de participantes y también así aumentar y diversificar la muestra. Decido realizar aquí las encuestas, porque era el centro que más accesibilidad tenía. Se manda la autorización a los padres de los alumnos de los centros y hay una respuesta de los padres del 100% en participación de sus hijos. El tamaño muestral total es de 87 estudiantes. No hubo criterios de exclusión en la muestra estudiada porque era un grupo pequeño. Para realizar el cuestionario, me traslade a los centros donde iban a colaborar, se realizó dentro de horario escolar, en la hora de tutoría, ofreciendo al alumnado total anonimato y confidencialidad (Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal). El análisis de los datos obtenidos de las encuestas se realizo a través del programa SPSS. Las variables analizadas fueron: • Edad en años cumplidos • Sexo • Si ha mantenido relaciones sexuales y tipo de relaciones que ha mantenido. • Edad de la 1ª relación sexual • Edad de la 1ª pareja sexual • Ultima vez que ha mantenido relaciones sexuales completas y si utilizo método anticonceptivo y si lo hizo qué método utilizo. 5 • Razón por qué utilizo el preservativo. • Durante los últimos 12 meses ha mantenido relaciones sexuales completas. • Con cuantas personas a mantenido relaciones sexuales completas y sexo de las personas con las que las mantuvo. • Si en alguna ocasión en los últimos 12 meses no han utilizado el preservativo y cual fue la principal razón por la que no lo hicieron. • Alguna vez se ha quedado embarazada, edad que tenia en el momento en el que sucedió y como se resolvió. • En alguna ocasión se ha deseado mantener relaciones sexuales y no lo hizo y que razones tenia para no hacerlo. RESULTADOS Hubo una colaboración del 100% de los alumnos encuestados, que había en esos centros entre las edades que buscamos. Un 48,3% de los que realizaron la encuesta fueron mujeres y un 51,7 fueron varones. La media de edad de estos alumnos fue de 15,63 años (DE: 0,77). El 17,2% manifiesta haber mantenido relaciones sexuales completas, el 20,7% relaciones sexuales incompletas y el 62,1% manifiesta no haberlas mantenido de ningún tipo. (Gráfico 1). Podemos observar según la edad en años cumplidos, el tipo de relaciones sexuales que mantuvieron los encuestados, fueron las siguientes: • 15 años: mantuvieron relaciones sexuales completas un 2,3%, un 8% mantuvo relaciones sexuales incompletas y un 39,1% no mantuvo relaciones de ningún tipo. • 16 años: mantuvieron relaciones sexuales completas un 8%, un 10,3% mantuvo relaciones sexuales incompletas y un 20,7 no mantuvo relaciones de ningún tipo. • 17 años: mantuvieron relaciones sexuales completas un 5,7%, un 2,3% mantuvo relaciones sexuales incompletas y un 2,3% no mantuvo relaciones de ningún tipo. • 18 años: mantuvieron relaciones sexuales completas un 1,1%. Según los centros de procedencia no existen diferencias entre los tipos de 6 relaciones sexuales, asociación lineal por lineal (p=0, 218). No existen diferencias entre si habían mantenido relaciones sexuales y tipo de relaciones con la sexualidad de los encuestados, Chi cuadrado (p= 0,081). La media de edad en la cual se tuvo la primera relación sexual completa fue a los 14,93 años (DE: 1,387). La media de edad que tenía la primera pareja sexual de los participantes, fue de 16,53 años (DE: 2,031). La mediana de la edad de la primera relación sexual en los varones, fue 16 años (IQ: 3 años) y en las mujeres, mediana: 15( IQ: 2 años). No existen diferencias entre edad en la que mantuvieron primera relación sexual y el sexo de los encuestados, prueba de Levene para la igualdad de varianzas (p=0,359). La ultima vez que mantuvieron relaciones sexuales completas utilizaron métodos anticonceptivos el 80% de los alumnos encuestados, en el 91,7% de los casos tuvieron la iniciativa ambos sexos y el método que más se utilizó entre los participantes fue el preservativo masculino con un 100% de eficacia en su ultima relación sexual. No existen diferencias entre la sexualidad de la persona y el uso del preservativo masculino, asociación lineal por lineal (p= 0,417). Las razones por la que se utilizó el preservativo masculino en el total de adolescentes fue: en el 41,6% de los casos para prevenir embarazos no deseados, en el 41,6 % para protegerse del VIH/SIDA y con el 16,7% proteger de otras ITS (Gráfica 2). Si diferenciamos la causa por la que se utilizo el preservativo masculino por sexos podemos observar lo siguiente: Motivo Hombres N % Mujeres N % Total Miedo al Embarazo 1 25 4 50 5 personas 41.6% Proteger de VIH/SIDA 2 50 3 37.5 5 personas 41.6% Proteger de otras ITS 1 25 1 12.5 2 personas 16.8% Total 4 100 8 100 12 personas 7 GRÁFICOS GRÁFICO 1 Tipo de relaciones sexuales que mantuvieron GRÁFICO 2 14 GRÁFICO 3 GRÁFICA 4 15 ANEXO 1 Este cuestionario forma parte de un estudio para investigar los conocimientos sobre relaciones sexuales, uso de anticonceptivos y prevención de embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual, en los Adolescentes del municipio de Teruel. Este cuestionario será totalmente anónimo. Las siguientes preguntas se refieren a aspectos de la sexualidad. Tienen carácter personal, pero es necesario preguntar sobre estos temas para que, a partir de las respuestas tratadas de forma conjunta, podamos conocer la opinión y las actitudes de los jóvenes sobre la sexualidad. Marca con una “X” la casilla o casillas que se adecuen a tu respuesta. Recuerda, debes responder con sinceridad, los resultados formarán parte del estudio arriba indicado. En ningún momento esta información será tratada de forma individual. Si alguna pregunta consideras que es muy personal, tienes la opción de no contestarla y pasar a la siguiente.¿ te importaría contestar sinceramente a una serie de preguntas en torno a tu comportamiento sexual? No quiere contestar→Fin de la entrevista Si quiere contestar→Pasar a la pregunta 1 1. Edad…….. 2. Sexo: a) Masculino. b) Femenino. 3. Aunque haya sido una vez en tu vida ¿Has tenido…? a) Relaciones sexuales completas (con penetración).→ Pasar a la 4 b) Relaciones sexuales incompletas (sin penetración).→ Pasar a la 18 c) No has tenido relaciones sexuales de ningún tipo.→ Pasar a la 18 d) No contesta.→18 4. ¿A que edad tuviste tu primera relación sexual completa? a) A los……. Años. b) No contesta. 16 5. ¿Qué edad tenía esa primera pareja sexual? a)……. Años. b) No contesta. 6. La última vez que has mantenido relaciones sexuales completas ¿utilizasteis algún método anticonceptivo o de protección a) Si.→ pasar a 7 b) No.→pasar a la 10 c) No contesta.→pasar a la 10 7. Refiriéndonos a esa última vez ¿quién tuvo la principal iniciativa en la decisión de utilizar un método anticonceptivo o profiláctico tú o tu pareja o ambos? a) El entrevistado. b) La pareja. c) Ambos. d) No contesta. 8. ¿Qué método utilizasteis esa última vez? a) Preservativo masculino.→ Pasar a la 9 b) Preservativo femenino.→ Pasar a la 9 c) Píldora anticonceptiva.→ Pasar a la 10 d) Otros métodos hormonales (parches anticonceptivos, inyección anticonceptiva, implante anticonceptivo, anillo vaginal).→ Pasar a la 10 e) Diafragma.→ Pasar a la 10 f) DIU.→ Pasar a la 10 g) Anticoncepción de emergencia o píldora del día después.→ Pasar a la 10 h) Coito interrumpido o marcha atrás.→ Pasar a la 10 i) Métodos naturales (ogino, Billings, temperatura).→ Pasar a la 10 j) Otro ¿Cuál?→ Pasar a la 10 k) No contesta.→ Pasar a la 10 9. ¿Cuál fue la razón o razones por las que utilizasteis el preservativo? (LEER respuesta múltiple) a) Prevenir un embarazo. b) Proteger del VIH/ SIDA. c) Proteger de otras infecciones de transmisión sexual. 17 d) No consta. 10. Durante los últimos 12 meses ¿has mantenido relaciones sexuales completas? a) Si.→ Pasar a la 11 b) No.→Pasar a la 15 c) No contesta.→ Pasar a la 15 11. ¿Con cuantas personas has mantenido relaciones sexuales completas durante estos últimos doce meses? Con……. Personas. No contesta. 12. Las relaciones que has mantenido durante los últimos doce meses han sido… (LEER) a) Sólo hombres. b) Sólo mujeres. c) Con hombres y mujeres. d) No contesta. 13. ¿Se te ha dado la situación de que alguna relación sexual de los últimos doce meses, no hayáis utilizado el preservativo? a) Siempre los hemos utilizado.→ Pasar a la 15 b) No, alguna vez no lo hemos utilizado/ nunca lo hemos utilizado.→ Pasar a la 14 c) No contesta.→ Pasar a la 14 14. ¿Cuál fue la razón principal por la que no usasteis? (LEER) a) No hablamos del tema antes de tener relaciones sexuales. b) Era muy difícil para mí proponer el preservativo. c) No disponíamos de preservativos en aquel momento. d) Conocía lo suficiente a esa persona. e) La otra persona no quería usarlo. f) Yo no quería usarlo. g) Utilizamos otro método anticonceptivo. h) Creí que no corría ningún peligro. i) Sólo practicamos sexo oral. j) Problemas de impotencia con el preservativo. k) Estaba muy enamorado/ a. 18 l) Sin preservativo se siente más. m) Habíamos bebido o tomado demasiado alcohol o drogas. n) Tenía un deseo incontrolado. ñ) Estaba intentando tener hijos. o) Otra ¿Cuál? p) No consta. SOLO A MUJERES EL RESTO PASA A LA 18 15. ¿Alguna vez te has quedado embarazada sin desearlo? a) Si.→ Pasar a la 16 b) No.→ Pasar a la 18 c) No contesta.→ Pasar a la 18 16. ¿Qué edad tenías cuando te sucedió? (si hubiese más de un embarazo no deseado, referirse primero) a)………años b) No contesta 17. ¿Y qué decidiste o como se resolvió el embarazo? a) Decidí continuar con el embarazo. b) Se resolvió po si solo, con un aborto espontaneo. c) Se resolvió con un aborto realizado por motivos de salud. d) Se resolvió con un aborto realizado por medios económicos. e) Se resolvió con un aborto realizado por otros motivos. f) Actualmente estoy embarazada y he decidido continuar. g) Actualmente estoy embarazada y todavía no se que haré. h) Actualmente estoy embarazada y deseo interrumpir el embarazo. i) No contesta. A TODOS 18. ¿En alguna ocasión has deseado mantener relaciones sexuales completas y decidiste no hacerlo por alguna de las siguientes razones? (LEER) a) Por temor a un embarazo. b) Por razones morales o religiosas. c) Por temor al contagio del VIH/ SIDA. d) Por fidelidad a tu novio/a , esposo/a, pareja. 19 20