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2 INDICE RESUMEN 3 1. INTRODUCCIÓN 5 2. OBJETIVOS E HIPÓTESIS 10 3. METODOLOGÍA 11 4. RESULTADOS 14 5. DISCUSIÓN 17 6. CONCLUSIONES 20 7. BIBLIOGRAFÍA 21 ANEXOS 22 3 Resumen Introducción: La parada cardiorrespiratoria (PCR) es un problema de gran magnitud tanto a escala nacional como a escala global. El conocimiento de técnicas de Reanimación cardiopulmonar (RCP) es la principal forma de intentar revertir la PCR. Un colectivo potencial para ser formado en RCP y garantizar un buen número de reanimadores son los adolescentes. Objetivos e hipótesis: Evaluar los conocimientos sobre RCP de alumnos de 3 Institutos de Educación Secundaria (IES) de Zaragoza, de edades comprendidas entre los 15 y 22 años, y compararlos en función del profesional que impartió la formación y por grupos de edad. Metodología: Se evaluó el nivel de conocimientos en RCP de alumnos de los IES Avempace, Medina Albaida e Inmaculada Concepción de Zaragoza, mediante un cuestionario validado. La muestra estuvo compuesta por 92 alumnos. Resultados: El 44,57% de los alumnos (41 alumnos) no superó el cuestionario. El grupo de alumnos que recibió la formación en RCP por parte de un profesional enfermero tuvo una nota media de 5,76 respuestas correctas, frente a las 4,32 respuestas correctas de media del grupo que la recibió por parte del profesor de Educación Física, considerándose esta diferencia como significativa. En cuanto a la comparación de nota media por grupos de edad no se encontraron diferencias significativas. Conclusiones: Casi la mitad de los alumnos participantes en el estudio no superó el cuestionario de RCP al año de haber recibido la formación. No obstante, los alumnos que recibieron la formación por parte de un profesional enfermero obtuvieron mejores resultados en el cuestionario, lo que pone de manifiesto las ventajas de la enfermería escolar. Por otro lado, no existe una relación entre la edad y mejores resultados en el cuestionario, por lo que la formación continuada podría ser mejor modo de enseñanza que la formación transversal de los adolescentes en RCP. Palabras clave: Reanimación cardiopulmonar, adolescentes, formación, institutos. 4 Abstract Introduction: Cardiopulmonary arrest (CPA) is a major problem both in Spain and worldwide. The knowledge of cardiopulmonary resuscitation (CPR) is the main way of trying to reverse the PCR. A collective potentially to be trained in CPR and ensure a number of rescuers are teenagers. Objectives and hypothesis: To assess the knowledge of students RCP from 3 Secondary Schools of Zaragoza, aged between 15 and 22 years old, and compare it in terms of the professional who teaches the training and by age group. Method: The level of knowledge of CPR of students from Avempace, Medina Albaida and Immaculada Concepción Secondary Schools of Zaragoza was evaluated, using a validated questionnaire. The sample consisted of 92 students. Results: 44.57% of the students (41 students) didn't pass the questionnaire. The group of students who received CPR training by a professional nurse had an average score of 5.76 correct answers, whereas the group that received the training by the Physic Education teacher had an average score of 4.32 correct answers, considering this difference as meaningful. Regarding the comparison of average scores by age group, no meaningful differences were found. Conclusions: Almost half of the students who participated in the study did not pass the RCP questionnaire a year after of receiving the training. However, the students who received training by a nurse professional had better results in the questionnaire, which highlights the advantages of the school nurse. Furthermore, there is no relationship between age and better results on the questionnaire, so continuing training could be a better way of education that the cross training of teenagers in CPR. Keywords: Cardiopulmonary resuscitation, teenagers, training, high schools. 5 1. Introducción La parada cardiorrespiratoria (PCR) es la detención del latido cardíaco y de la respiración de una persona, lo que conlleva una interrupción de la circulación sanguínea, y por consiguiente, una pérdida de conciencia por anoxia cerebral que puede conducir a lesiones tisulares irreversibles y a la muerte biológica. La PCR tiene la característica de ser brusca, inesperada y potencialmente reversible y cursa con un deterioro rápido y progresivo de los órganos vitales, por lo que el factor tiempo es importante (1). La PCR es un problema de gran magnitud tanto en España como a escala global. Aproximadamente 40.000 personas sufren al año una parada cardiorrespiratoria España (2). Según el Consejo Español de Reanimación Cardiopulmonar (CERCP) se producen 1000 muertes al día por parada cardíaca en Europa, y 100 muertes por día en España. El mayor porcentaje de PCR (un 60% aproximadamente) se produce en el medio extrahospitalario (1, 3). En el 80% por ciento de las PCR extrahospitalarias suele haber un testigo no profesional presente, que en la mayoría de los casos desconocen las maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP). Se estima que tan solo un 15% de los testigos presenciales de PCR conocen técnicas de RCP (1, 2, 4). La RCP es el conjunto de medidas realizadas de manera secuencial para revertir el estado del paro cardíaco y respiratorio (1). La RCP entra dentro del Soporte Vital (SV), que engloba también medidas de prevención frente a la PCR, y la continuación de la cadena de supervivencia: detección precoz de la parada, alerta a los servicios de emergencias, comienzo de las compresiones (RCP) y desfibrilación precoz. Ambos términos se usan a menudo indistintamente, así como primeros auxilios y RCP. La RCP precoz puede duplicar o triplicar la supervivencia de la persona que ha sufrido una parada cardiorrespiratoria (5, 6). El hecho de formar a los testigos no profesionales en RCP/SVB supondría un aumento de la tasa de supervivencia de aquellas que sufren una PCR (1, 6). Es por ello que instituciones expertas en esta cuestión como la American Heart Association (AHA), European Resusscitation Council (ERC) y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), entre otras, muestran interés en formar grupos de reanimadores no sanitarios y en el reciclaje en RCP y/o SVB de los profesionales sanitarios (1, 4, 7). Por tanto, la formación tanto en RCP e incluso en Soporte Vital Básico (SVB), incluyendo dentro de este último el manejo de Desfibriladores Semiautomáticos (DESA) de colectivos no sanitarios supondría una medida para reducir la morbimortalidad del paro cardíaco extrahospitalario de forma significativa (3, 4). Un grupo no sanitario de interés para formar son los adolescentes. La adolescencia es la etapa de mayor plasticidad neuronal en la vida de las personas (8), donde el aprendizaje es rápido y se asienta con un continuo refuerzo y/o reciclaje. Al enseñar maniobras de RCP a este 6 colectivo, la sociedad podría garantizarse un buen número de reanimadores (6). Según García Vega J.: Aprender RCP es fácil, solo lleva unas pocas horas y puede salvar vidas (9). La enseñanza de RCP a niños y jóvenes lleva tiempo presente en muchos países desarrollados. En 1973, en Washington DC (EEUU), tuvieron lugar las primeras conferencias nacionales sobre "Estándares en RCP y cuidados cardiovasculares de emergencia (ECC)", y entre sus conclusiones figuraba que todos los escolares deben empezar a recibir algún entrenamiento anual en emergencias, ya que es un colectivo motivable capaz de retener conocimientos (10). Pero no fue hasta 1998 que la AHA comenzó una evaluación a gran escala de la RCP en las escuelas de EEUU (11). En 1960 en Noruega se inicia la enseñanza de RCP a niños en las escuelas. En 1978 Peter Safar, pionero en la investigación de maniobras de RCP, demostró la efectividad de enseñanza de maniobras RCP en jóvenes de entre 15 y 16 años (12). En Europa, la RCP básica está incluida dentro del currículo escolar en Noruega, Dinamarca, Francia y Reino Unido (13). En Noruega la enseñanza de RCP a los niños lleva realizándose desde 1960 (10). En España no hay un consenso sobre la introducción de la RCP en las aulas, o no está estandarizada. La Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de educación (LOE) (14) incluye protocolos básicos de primeros auxilios en educación física de 4º de Educación Secundaria Obligatoria (ESO). La Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la mejora de la calidad educativa (LOMCE) (15) no menciona competencias relacionadas con la enseñanza de Educación para la salud (EpS), RCP o primeros auxilios, salvo la promoción de la actividad física y dieta equilibrada en su disposición adicional 4ª. La RCP encaja como contenido dentro la Educación para la Salud (EpS) que viene definida por la OMS, en la Conferencia de Ottawa (1986), como no solamente la transmisión de información, sino también el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. (...) incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitaria" (16). Según la Ley de Salud Escolar (Ley 1/1994) la EpS es de obligado cumplimiento para alumnos de centros docentes no universitarios, aunque es de carácter transversal (17). En el Senado, en la sesión celebrada el 21 de octubre de 2013, por iniciativa de la Comisión de Educación y Deportes se aprobó una moción que instaba al Gobierno a estudiar la inclusión de conocimientos de primeros auxilios, seguridad vial, autoprotección y emergencias en los programas de educación primaria y secundaria (18). Tras el estudio de dicha moción, se aceptó y fueron incluidos los conocimientos sobre primeros auxilios en Educación Primaria en el Real Decreto 126/2014, de 28 de febrero. Dicho Real Decreto, que entró en vigor un día después de su publicación, establece el currículo básico de la Educación Primaria, dentro de las asignaturas de Ciencias de la Naturaleza (dentro del "Bloque 2. El ser humano y la salud": Conocimiento de actuaciones básicas de primeros auxilios); de Educación Física, como 7 estándar de calidad de la enseñanza (Estándar 11.1.: Explica y reconoce las lesiones y enfermedades deportivas más comunes, así como las acciones preventivas y los primeros auxilios); y de Valores sociales y cívicos (dentro del "Bloque 3. La convivencia y los valores sociales": Ser capaz de realizar primeros auxilios y tomar medidas preventivas valorando la importancia de prevenir accidentes domésticos) (19)- Por otro lado cada Comunidad Autónoma tiene competencias propias en materia de Educación (14), es decir, es la responsable de elaborar e implantar su currículo educativo, si bien mediante Real Decreto puede verse obligada a seguir las directrices, protocolos o guías que puede realizar el Ministerio de Educación. En el Currículum de la ESO del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte (20) aparecen como materias específicas la EpS en las asignaturas Biología y Educación Física. Así, en la asignatura de Biología se recoge la EpS, con el objetivo de (...) desarrollar actitudes y hábitos favorables a la promoción de la salud personal y comunitaria (...) con el fin de perfeccionar estrategias que permitan hacer frente a los riesgos que la vida en la sociedad actual tiene en múltiples aspectos (...); en el tercer curso de Biología se recoge la enseñanza de Primeros auxilios. Medidas terapéuticas generales; en cuarto curso de Educación Física, como contenido transversal: Aspectos relacionados con la salud. No se especifica nada sobre el contenido de esos primeros auxilios, si bien la estrategia educativa a la hora de formar a los alumnos en EpS dependerá de la Comunidad Autónoma como se ha dicho antes, o de cada centro docente (14, 18, 19,20). El Ministerio de Sanidad, por su parte, pone a disposición una guía sobre programas de Educación para la Salud, llamada Ganar Salud en la Escuela (21), con el fin de establecer unas estándares de calidad que todo centro educativo debería tener en materia de EpS. En esta guía se incluye un bloque en el currículo de 3º de ESO que recoge la formación en primeros auxilios; y realización de primeros auxilios y reanimación cardiopulmonar en la ESO (sin especificar curso). En Aragón, dentro de los programas de educación para la salud ofertados por la secretaría de Salud del Gobierno de Aragón (23), no se incluyen programas de primeros auxilios o RCP en secundaria; en cambio entre los programas educativos ofertados por la secretaría de Educación del Gobierno de Aragón, se encuentran sobre primeros auxilios en educación primaria (24). Estos precedentes ponen de manifiesto la dispersión de los contenidos de EpS en las aulas españolas, y de la consiguiente irregularidad en la formación en primeros auxilios y RCP. Aunque están contenidas en los currículos educativos y en la legislación como se ha podido ver, va a ser el centro educativo el responsable último de garantizar su impartición. Pese a ello, hay experiencias en realización de programas de RCP y primeros auxilios en España. Ya desde 1990 (25), ha habido y sigue habiendo diversos intentos por parte de colectivos como SEMES, 061, SAMUR, CERCP pero a nivel local y/o regional (10, 13, 26, 27, 28, 29, 30), cuyo interés por la formación de jóvenes en RCP y/o SVB se debe a cuestiones anteriormente descritas, como el de ser un colectivo motivable, numeroso y que 8 supondría un nuevo número de reanimadores (10), y otras, como que la reanimación realizada por testigos aumenta la supervivencia y mejora el pronóstico neurológico, la toma de conciencia con respecto a hábitos de vida saludables, la ayuda para encarar situaciones urgentes en general, el abordaje de la muerte en el entorno educativo y la mejora global de la autoestima del alumno (26, 27). Las experiencias y conclusiones de los estudios realizados sobre estos programas son positivas (27). El Programa de Reanimación Cardiopulmonar Orientado a Centros de enseñanza Secundaria (PROCES) realizado en Barcelona desde el año 2002 tiene como objetivo la formación en adolescentes de entre 14-16 años en RCP básica. En un estudio de sus resultados tras 5 años de experiencia (10), se muestra que pese a los escasos recursos que la administración destina a la enseñanza de RCP, el porcentaje de alumnos que seguía con unos conocimientos adecuados al año de haber sido formados formado en RCP por profesionales sanitarios del Servicio de Emergencias Médicas (SEM), fue del 58%. Se trata de un dato positivo debido a que los costes del programa son baratos en comparación con programas americanos, y que si la formación fuera continua o hubiera cursos de reciclaje el porcentaje aumentaría considerablemente. En Lugo, el programa "RCP-na aula" (13) en dos años (2007-2009) ha conseguido formar a más de 1900 alumnos y 210 trabajadores. Las expectativas de este programa son altas, ya que es el profesor (de educación física) el que es formado por profesionales sanitarios del 061 de Galicia y posteriormente imparte el curso, garantizando así la formación continuada en materia de RCP. En Madrid existe el programa "Alertante" (28), fruto de la colaboración de la Comunidad de Madrid, Protección Civil y SAMUR, que ofrece formación en RCP a diversos colectivos, entre ellos las escuelas. En Aragón se realizó un programa pionero mediante el cual se enseñaba RCP a los alumnos mediante un videojuego interactivo (27). En un estudio posterior que comparó los resultados entre un grupo que recibía formación por un instructor (grupo control) y los que jugaban al videojuego (grupo experimental) (29), estableció que el grupo experimental, pese a haber obtenido peores resultados que el grupo control, obtuvo un aumento de conocimientos sobre RCP significativo, siendo el videojuego además gratuito, es decir a coste 0 frente al coste de contratar a un instructor. En estos programas se obtiene unos resultados favorables en cuanto al número de alumnos formados y al nivel de conocimientos que adquieren en RCP-básica tras el programa. Por otro lado existen una serie de limitaciones a la hora de poner en marcha estos programas, fundamentalmente de tipo económico (costes de profesores, instructores, material), el ya extenso currículo escolar que presentan los alumnos, la escasez de tiempo, los problemas de formación del profesorado (30), no consenso sobre la edad a la que deberían los jóvenes aprender RCP y quién debería impartirlas. 9 En cuanto a la edad, Jones et al. sostiene que la fortaleza física es indispensable para realizar maniobras de RCP, por lo que solo los niños mayores 13-14 años realizarían las compresiones torácicas con la misma calidad que los adultos (31); por otro lado, Bollin en su estudio encuentra que los niños de 6 a 7 años aprenden a realizar maniobras de RCP básica (32). Con respecto a quien debería impartir la formación de RCP, hay dos corrientes: que la impartan los profesionales sanitarios o instructores acreditados (expertos en el tema y por tanto imparten formación de calidad) o bien los profesores (asegurarían la formación continuada al tener a los mismos alumnos durante cursos)9. En una encuesta hecha a profesores de secundaria sobre la enseñanza de RCP (33), además de parecerle necesaria la formación en RCP-básica en los centros de secundaria, la mayor parte de ellos abogan por que la imparta personal sanitario, aunque la mitad estaría dispuesta a impartirla previa formación. Expuesta la evidencia de que la RCP realizada adecuadamente por personal no sanitario, que puede contribuir y mucho a la disminución de la morbimortalidad de la PCR, de que el colectivo estudiantil es una fuente potencial de reanimadores, que hay datos favorables tanto a nivel nacional como internacional y legislación al respecto, y programas realizados por colectivos, cabría conocer el nivel de conocimientos de los alumnos que reciben formación en RCP. El hecho de que se imparta RCP en las aulas dependerá tanto de si se encuentra o no dentro del currículo educativo en materia de EpS de cada Comunidad Autónoma, como de que los propios centros educativos la incluyan dentro de su oferta educativa (14). Además, la formación en RCP por parte de los adolescentes, dentro del marco de la EpS, les serviría para ideas, enseñar conductas y hábitos de salud para ellos y para los que le rodean, en términos de Dorothea Orem "adquieran buenos niveles de autocuidado" (34). Y es competencia del personal sanitario, y por tanto en Enfermería, centrar la mirada en la EpS de estos jóvenes, de si es efectiva o no, pues esos conocimientos influirán en sus niveles de autocuidado. 16 correctas de 5,75 (IC 95%: 5,15 - 6,38) con un máximo en 8 preguntas correctas y el mínimo en 3; frente al 4,32 de media de respuestas correctas obtenidas por los alumnos que recibieron la formación por parte de su correspondiente profesor de EF (IC 95%: 3,89 - 4,75), con un máximo de respuestas correctas de 9 y un mínimo de 0. Estos resultados se pueden observar en la Tabla 9 y en la Figura 8 del Anexo III. El nivel de significación obtenido en la prueba t de Student asumiendo varianzas iguales fue de 0,03, menor a 0,05 (nivel de confianza del 95%); y asumiendo varianzas iguales el nivel de significación en la prueba t de Student fue de 0,00, menor que 0,05 (nivel de confianza del 95%). En ambos casos el nivel de significación es menor a 0,05, lo que indica que existió una asociación entre los conocimientos en RCP y el profesional que impartió la formación. Estos resultados se pueden ver en la Tabla 9 del Anexo III. Así mismo, el estadístico de Levene calculado en la prueba t de Student muestra que las varianzas no se comportaron igual en ambos grupos, con un nivel de significación de 0,29, menor que 0,05, lo que indicó que la distribución de los resultados (el número de respuestas correctas en el cuestionario) no fue igual en ambos grupos (Anexo III, Tabla 9). 4.3. Análisis de la relación entre en Nº de respuestas correctas que los alumnos tuvieron en el cuestionario de RCP y la edad de los alumnos. Para estudiar la relación entre el nivel de conocimiento en RCP de los alumnos, medido en número de respuestas correctas obtenidas, y los grupos de edad (15-16 años, 17-18 años, mayores de 18 años), se procedió al análisis de la varianzas (ANOVA) de los resultados obtenidos por los alumnos en el cuestionario de RCP en función de los grupos de edad. Al comparar las medias entre los 3 grupos, se observa que el grupo de alumnos de 15 a 16 años de edad tuvieron una media de respuestas correctas de 5,5 (IC 95%: 4,87 - 6,13), siendo el máximo de respuestas correctas para este grupo 8 y el mínimo 3; para el grupo de 17 a 18 años de edad la media de respuestas correctas fue de 4,38 respuestas correctas (IC 95%: 3,91 - 4,85), siendo el máximo de respuestas correctas para este grupo 9 y el mínimo 0; y para el grupo de mayores de 18 años la media de respuestas correctas fue de 4,7 respuestas correctas (IC 95%: 3,48 - 5,92), siendo el máximo de respuestas correctas para este grupo 8 y el mínimo 3. Estos resultados se pueden apreciar en la Tabla 10 y la Figura 9 del Anexo III. El nivel de significación obtenido en el ANOVA para conocimientos sobre RCP (número de respuestas correctas) y grupos de edad fue de 0,113, mayor que 0,05 (nivel de confianza del 95%). En otras palabras, no hubo relación entre grupos edad y nivel de conocimientos en RCP (Anexo III, Tabla 10). 17 5. Discusión La parada cardiorrespiratoria (PCR) es un problema de gran magnitud tanto en España como a escala global. La mayoría de las PCR se dan en medio extrahospitalario y, además, cuentan con testigos no profesionales presentes en un alto porcentaje. La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de técnicas realizadas de manera secuencial que constituyen la principal medida para revertir la PCR. Tanto la formación a colectivos no profesionales como la formación continuada a los profesionales sanitarios es la mejor forma de asegurar reanimadores y contribuir al descenso de las tasas de mortalidad de la PCR (1). Un colectivo de testigos potenciales de PCR que ha suscitado interés para ser formados en RCP son los adolescentes (8). Los adolescentes se han conformado como un grupo de interés para ser formados en RCP, porque pueden llegar a ser testigos potenciales de PCR. Debido a que se encuentran en una etapa vital en la que el aprendizaje es rápido, son garantía para que la sociedad pueda asegurarse un amplio número de reanimadores (6). Existen numerosos estudios, entre ellos el de Miró et al., en los que los adolescentes obtienen buenos resultados en lo que respecta al aprendizaje de RCP en los institutos, dentro del marco del programa educativo (10). 5.1 Análisis de las características sociodemográficas y del nivel de conocimientos en RCP de los alumnos que realizaron el cuestionario de RCP de la AHA. Los alumnos que participaron en el presente estudio fueron en su mayoría mujeres con un 66,3%, y los hombres constituyeron el 33,7% restante. Estas cifras se asemejan a las del estudio de Peiró Andrés et al. (Valencia, año 2005) (11), con un 80% de mujeres y un 20% de hombres, aunque eran alumnos que procedían de ciclos formativos. Sin embargo, contrastan con las cifras del estudio sobre el programa PROCES de Miró et al. (10) realizado en 2008 en varios IES de la ciudad de Barcelona, con un 52% de hombres y un 48% de mujeres. La edad media de los alumnos fue de 17 años de edad, siendo el mínimo 15 y el máximo 20 años de edad. Otros estudios y programas educativos españoles presentan rangos de edad distintos a los de este estudio. En el estudio de Peiró Andrés et al. (10) la media de edad fue de 20 años; en el estudio de Marchiori et al. (27), realizado en el año 2011 a alumnos de 4 IES de Aragón, las edades de los alumnos estuvieron comprendidas entre los 12 y los 14 años de edad; el artículo de López Unanua et al. (33) sobre el programa RCP na aula, realizado en Lugo en 2011 en varios IES de la ciudad, dirige la formación a todos los cursos de ESO y 18 Bachillerato, esto es desde los 13 hasta más de 18 años; el programa Alertante de la Comunidad de Madrid (30), que lleva implementado desde 2006, recomienda la formación en RCP en edades comprendidas entre los 12 y 14 años; por otro lado, Miró. et al. (27) sostienen que ya deberían impartirse nociones básicas en RCP desde los 3 años de edad. Fuera de España también existen diferencias en cuanto a la edad de los alumnos. En Cuba, el programa educativo de enseñanza de primeros auxilios diseñado por Cazull Imbert et al. (35) en 2006 para todo el territorio cubano se dirige a jóvenes de edades comprendidas entre los 9 y los 14 años de edad; en Brasil, el estudio de Silva Andraus et al. (36) realizado en una escuela de la ciudad de Goiânia en 2003 recoge edades comprendidas entre los 8 y 11 años de edad En el estudio se presentan los alumnos agrupados por grupos de edad: el grupo más numeroso fue el de edades comprendidas entre 17 y 18 años (73,9%), seguido del grupo de entre 15 y 16 años (15,2%) y el grupo de mayores de 18 años (10,9%), distintos a los grupos establecidos en el estudio de Miró et al. (10), que presenta un grupo de edad de menores de 15 años (47%), uno de mayores de 15 años (48%) y un grupo de No sabe No contesta (5%). En cuanto al interés de los alumnos en cursar estudios relacionados con Ciencias de la Salud o con la salud en un futuro, el 34,4% de los alumnos contestó que sí, el 39,1% contestó que no y el 30,4% de los alumnos todavía no se había decidido por una rama de estudios. Estos resultados contrastan con los que se obtuvieron en el estudio de Miró et al. (10), donde sólo el 11% de los alumnos manifestó el interés en cursar estudios de Ciencias de la Salud, el 55% contestó que no y el 34% contestó que no sabía o no contestó. De los centros participantes en este estudio, 2 fueron IES públicos (IES Avempace e IES Medina Albaida) y 1 fue privado (IES Inmaculada Concepción). En el estudio de Miró et al., 6 fueron públicos y 9 fueron privados. Con respecto al profesional que impartió la formación, el 18,5% recibió la formación en RCP por parte de un enfermero, y el 81,5% la recibió por parte del profesor de Educación Física, datos bastante contrarios a los obtenidos por Miró et al. (10) la formación fue impartida por profesores en un 29% de los casos y por profesionales de urgencias y emergencias en un 71% de los casos. En cuanto a los conocimientos sobre RCP, medido en número de respuestas correctas, el 44,57% de los alumnos obtuvo menos de 5 respuestas correctas en el cuestionario, por lo que se rechazó la hipótesis de que más del 50% de los alumnos no superó el cuestionario. No obstante se puede interpretar que dicho porcentaje se encontró muy próximo al 50% de alumnos. 19 El estudio de Miró et al. sobre el programa PROCES (10), consideró como aprendizaje satisfactorio o superación del cuestionario puntuaciones de 8 o más respuestas correctas de un total de 10. En ese estudio, el 41,6% de los alumnos tuvo un aprendizaje satisfactorio en RCP. Sin embargo, en el presente estudio, sólo el 5,44% de los alumnos tuvieron puntajes de 8 o más respuestas correctas (5 alumnos del total), que fue el criterio de superación del cuestionario del programa PROCES (10). Se debe mencionar que el estudio sobre programa PROCES analiza un periodo de 5 años de ejecución del programa en la ciudad de Barcelona desde el año 2005 al 2010, con la consiguiente formación continuada anual en RCP a los alumnos, mientras que el presente estudio evaluó los conocimientos en RCP en alumnos que el curso lectivo anterior (2012/2013) a la realización del cuestionario de RCP. 5.2. Análisis de la relación entre en Nº de respuestas correctas que los alumnos tuvieron en el cuestionario de RCP y el tipo de profesional que impartió la formación en RCP. En el estudio se acepta la hipótesis de que los alumnos que recibieron la formación en RCP por parte de un enfermero (5,76 respuestas correctas de media) obtuvieron mejores resultados que los que la recibieron por parte del profesor de educación Física (4,32 respuestas correctas de media). En el estudio de Miró et al. (10), sin embargo, los alumnos que recibieron la formación en RCP por parte del profesorado de secundaria (57% de los alumnos con aprendizaje satisfactorio en RCP) obtuvieron mejores resultados que los que la recibieron por parte de un profesional de urgencias y emergencias (36% de alumnos con aprendizaje satisfactorio). Por otro lado, en el artículo de López Unanua et al. (33) que trató sobre una encuesta realizada a profesores de Educación Secundaria de la ciudad de Lugo en 2008, el 82,1% de los profesores contestó que el personal sanitario es el más indicado para impartir RCP en las aulas, el 5,4% opinó que deberían ser los propios profesores y otro 5,4% responde que podría ser cualquier persona. Miró et al. (27) en su artículo sostienen que para favorecer la formación continuada en RCP a los adolescentes deberían ser los propios profesores, debidamente formados, los que deberían impartirla. 5.3. Análisis de la relación entre en Nº de respuestas correctas que los alumnos tuvieron en el cuestionario de RCP y la edad de los alumnos. En el estudio se rechaza la hipótesis de que a mayor edad mejores resultados en el cuestionario de RCP (grupo de 15-16 años: 5,5 respuestas correctas de media; grupo de 17-18 años: 4,28 respuestas correctas de media; grupo de mayores de 18 años: 4,7 respuestas correctas de media). Por contra, en el estudio de Miró et al. (10) obtuvieron mejores resultados el grupo de alumnos menores de 15 años, con un 50% de alumnos con un aprendizaje satisfactorio, frente al grupo de mayores de 15 años, con un 36% de alumnos que tuvo un aprendizaje satisfactorio. 20 6. Conclusiones 1. Los alumnos que participaron en el estudio, que fueron en su mayoría mujeres, con una edad media de 17 años. Casi la mitad de los alumnos no superó el cuestionario. 2. Los alumnos que recibieron la formación en RCP por parte de un profesional enfermo tuvieron mejor nota media que los que la recibieron por parte de su profesor de Educación Física. Así mismo, la distribución del número de respuestas correctas en ambos grupos fue desigual. 3. Tener mayor edad no se relaciona con obtener mejores resultados en el cuestionario sobre RCP. 21 7. Bibliografía 1. Álvarez Moya J, del Río Moro O. Cuidados paciente con alteraciones cardiacas. Serie Cuidados Especializados. Capítulo 14 pág 277-288. Año 2010.Editado por Difusión avances de enfermería (DAE). 2. Semyciuc. Guías 2010 para la resucitación cardiopulmonar (RCP) del Consejo Europeo de Resucitación - European Resuscitation Council (ERC) Disponible en: http://www.semicyuc.org/sites/default/files/resumen_guias_erc_2010.pdf 3. Día del paro cardíaco en España. "Tus manos pueden salvar vidas". Página web del Consejo español de RCP (CERCP). 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AUTORIZACIÓN PATERNA Autorización paterna Estimado/a padre/madre/tutor/a: Con motivo de la realización de un Trabajo de Fin de Máster de un alumno de la Universidad de Zaragoza se pretende pasar un cuestionario sobre RCP (reanimación cardiopulmonar) a alumnos de 2º de bachillerato que el pasado curso lectivo recibieron formación en RCP en la asignatura de Educación física. Dicho cuestionario es anónimo, consiste en un test de diez preguntas y figurarían como datos sexo, edad e interés por cursar estudios relacionados con las Ciencias de Salud en el futuro. A continuación se presenta la autorización. Gracias de antemano por su atención y colaboración. Atentamente: Pedro Lopes Garzón, enfermero y alumno de Máster Interuniversitario en ciencias de la Enfermería de la Universidad de Zaragoza. _ _ _ AUTORIZACIÓN PATERNA (A CUMPLIMENTAR POR EL PADRE, LA MADRE O EL TUTOR/A DEL ALUMNO) D./Dª _______________________________ , con DNI/pasaporte en vigor número _________________, en mi condición de padre/madre/tutor/tutora de D./Dª_________________________________ , con DNI/pasaporte en vigor número___________________,por la presente AUTORIZO a mi hijo/hija/pupilo/pupila a realizar el cuestionario sobre RCP (reanimación cardiopulmonar) En __________________________, a __ de ____________ de _____. Fdo: 32 Tabla 4. Voluntad o interés de cursar estudios de Ciencias de la Salud o relacionados con la salud en un futuro Voluntad por cursar Ciencias de la Salud Respuesta Frecuencia Porcentaje IC 95% Sí 28 30,40% 21,9% - 40,5% No 36 39,20% 29,8% - 49,4% No sabe/ No contesta 28 30,40% 21,9% - 40,5% Figura 4. Voluntad o interés de cursar estudios de Ciencias de la Salud o relacionados con la salud en un futuro. 33 Tabla 5. IES al que pertenece el alumno IES al que pertenece el alumno IES Frecuencia Porcentaje IC 95% Avempace 47 51,1 41,04% - 61,05% Medina Albaida 28 30,4 29,8% - 49,4% Inmaculada Concepción 17 18,5 11,8% - 27,7% Figura 5. IES al que pertenece el alumno 34 Tabla 6. Profesional que imparte la formación en RCP Profesional que imparte la formación Profesional Casos en los que imparte la formación Porcentaje IC 95% Enfermero 17 18,50% 11,8% - 27,7% Profesor de Educación Física 75 81,50% 72,3% - 88,2% Figura 6. Profesional que imparte la formación en RCP 35 Tabla 7. Número de respuestas correctas Respuestas correctas Estadístico Descriptivos Valor IC 95% Media 4,39 4,21 - 4,97 Varianza 3 - Desviación típica 1,835 - Mínimo 0 - Máximo 9 - Tabla 8. Distribución del Número de respuestas correctas Nº de respuestas correctas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Frecuencia (92 alumnos) 1 4 9 10 17 21 19 6 4 1 0 Porcentaje 1,09% 4,35% 9,78% 10,87% 18,48% 22,83% 20,65% 6,52% 4,35% 1,09% 0% Frecuencia acumulada (alumnos) 1 5 14 24 41 62 81 87 91 92 92 Porcentaje Acumulado 1,09% 5,43% 15,21% 26,09% 44,57% 67,39% 88,04% 94,57% 98,91% 100% 100% Figura 7. Número de respuestas correctas 36 Tabla 9. Relación entre el nivel de conocimientos en RCP y el profesional que impartió la formación. Comparación de medias de respuestas correctas en función del profesional que impartió la formación Estadístico Grupo que recibió la formación por parte de un Enfermero Grupo que recibió la formación por parte del Profesor de Educación Física Media de respuestas correctas 5,76 4,32 IC 95% para la media 5,15% - 6,38% 3,89% - 4,75% Desviación típica 1,2 1,854 Mínimo 3 0 Máximo 8 9 Prueba T de Student para diferencia de medias (significación) 0,003 Estadístico de Levene para igualdad de varianzas (significación) 0,029 Figura 8. Media de respuestas correctas en función del profesional que imparte la formación 37 Tabla 10. Análisis de la relación entre el número de respuestas correctas que los alumnos obtuvieron en el cuestionario de RCP y grupos de edad. Comparación de medias de respuestas correctas por grupos de edad Estadístico Grupo de 15 a 16 años Grupo de 17 a 18 años Grupo de mayores de 18 años Media de respuestas correctas 5,5 4,38 4,7 IC 95% para la media 4,87 - 6,13 3,91 - 4,85 3,48 - 5,92 Desviación típica 1,092 1,932 1,703 Mínimo 3 0 3 Máximo 8 9 8 Análisis de la Varianza (ANOVA) de un factor (significación) 0,113 Figura 9. Media del nº de preguntas correctas por grupos de edad