Repositorio Institucional de Documentos

UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DEL TRABAJO GRADO EN TRABAJO SOCIAL Trabajo Fin de Grado LA PERCEPCIÓN DE RIESGO DEL CONSUMO DE CANNABIS EN JÓVENES DE 18 - 25 AÑOS PERTENECIENTES AL CMAPA DE ZARAGOZA. Alumno/a: Julia Escusa Abril. Director: Luis Villas Abadía. Zaragoza, 17 de junio de 2014. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL AGRADECIMIENTOS. El presente trabajo de investigación es resultado del esfuerzo y dedicación, así como fruto de una extensa motivación hacia el propio tema. Sin embargo, no habría sido posible sin la ayuda y colaboración de todas aquellas personas que, de una manera u otra, lo han hecho posible. En primer lugar, quisiera agradecer a mi director, Luis Villas Abadía, por ayudarme en la realización de este trabajo de investigación. Gracias por guiarme en todo momento y darme ánimos cuando ha surgido alguna dificultad. Con la misma importancia, quiero agradecer la posibilidad que se me ha ofrecido desde el Centro Municipal de Atención y Prevención de las Adicciones (CMAPA), por haberme permitido realizar mis prácticas pre-profesionales allí. Agradecer a todos los profesionales del Centro por todos los conocimientos adquiridos y la calidez con la que me acogieron durante mi periodo de prácticas. Destacando la especial implicación y apoyo de la Trabajadora Social del Centro, Silvia Sarasa Bernad, por todos los conocimientos aprendidos que me han permitido desarrollar esta investigación y por su propia experiencia, transmitiéndome en todo momento la motivación de seguir adelante en el ámbito de las drogodependencias. Sin olvidar a los usuarios que han participado en la investigación, gracias por su tiempo y la información proporcionada. Y para finalizar, quiero expresar que este trabajo no hubiera sido posible sin mi familia y amigos, por toda la confianza que han depositado en mí siempre, pero en especial durante estos últimos cuatro años. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL ÍNDICE. 1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. ........ 1 2. MARCO CONCEPTUAL. ............................................................ 5 2.1 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. ................................... 5 2.2 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN. .................................... 6 2.3 DIFICULTADES ENCONTRADAS. ......................................... 7 3. MARCO TEÓRICO. .................................................................. 9 3.1 PERCEPCIÓN DE RIESGO. .................................................. 9 3.2 CÁNNABIS. .................................................................... 14 3.3 CONTEXTUALIZACIÓN MUNDIAL, EUROPEA Y NACIONAL. .... 18 3.4 CONSECUENCIAS SOCIALES Y CLÍNICAS DEL CONSUMO DE CÁNNABIS. ........................................................................... 23 3.5 FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIÓN. ........................ 29 3.6 EL TRABAJO SOCIAL EN UN CENTRO DE TRATAMIENTO DE CONSUMO DE CÁNNABIS. ....................................................... 33 3.7 CENTRO MUNICIPAL DE ATENCIÓN Y PREVENCIÓN A LAS ADICCIONES (CMAPA). ........................................................... 41 3.7.1 Programa de sanciones administrativas por consumo y/o tenencia de sustancias de drogas (P.A.S.A). ........................... 47 4. MARCO METODOLÓGICO. ..................................................... 48 4.1 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN. ............................ 48 4.1.1 . Método y enfoque de la investigación. ........................ 48 4.1.2 . Instrumentos utilizados. ........................................... 48 4.1.3 . Variables de la investigación. ................................... 52 4.2 ÁMBITO DE ESTUDIO TEMPORAL. ..................................... 53 4.3 POBLACIÓN DE ESTUDIO. ............................................... 54 4.3.1 . Población diana o universo. ...................................... 54 TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 4.3.2 . Población accesible y muestra. .................................. 55 5. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN. ................................... 61 6. PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN. ......................................... 84 7. CONCLUSIONES. ................................................................. 84 8. BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA. .............................................. 90 9. ANEXOS. ............................................................................ 94 9.1 ÍNDICE DE ILUSTRACIONES. ........................................... 94 9.2 ÍNDICE DE TABLAS. ........................................................ 96 9.3 EFECTOS CLÍNICOS DEL CONSUMO DE CÁNNABIS. ............ 97 9.4 ENCUESTAS. .................................................................. 98 TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 1 1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. Los recientes estudios e informes elaborados por organismos públicos, como el Observatorio Europeo de las Drogodependencias, manifiestan que “España sigue a la cabeza de Europa en el consumo de cánnabis” 1 . Según el Informe de Cánnabis II (2009) “esta es la sustancia más extendida en el país”. Dicha afirmación ha sido comprobada mediante la utilización de dos encuestas sobre uso y consumo de drogas: la Encuesta Domiciliaria sobre Abusos de Drogas en España (EDADES) y la Encuesta Estatal sobre el Uso de Drogas en Estudiantes (ESTUDES). El fenómeno de las drogas es dinámico y sigue evolucionando en mayor intensidad con el desarrollo de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación. En el caso del cánnabis, “están apareciendo nuevas técnicas de producción que influyen tanto en la potencia como en el producto de la resina y de la hierba”. (Observatorio Europeo de las Drogas y Toxicomanias, 2014) La drogodependencia es un fenómeno socio-cultural que debe ser abordado desde una cuestión social. Constituye una de las problemáticas de mayor preocupación entre los ciudadanos, dado que genera problemas que afectan en varios ámbitos de la persona (sanitario, social, económico y legal) y a toda la comunidad en general. Siguiendo el II Plan Autonómico sobre Drogodependencias y otras Conductas Adictivas, (Gobierno de Aragón. Departamento de 1 Ver periódico el Mundo: Visto el día 27/5/2014. http://www.elmundo.es/espana/2014/05/27/5384702ee2704ee85d8b4578.html TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 2 Salud y Consumo, 20102016) “uno de los factores más preocupantes en la evolución de los consumos de drogas en nuestro medio, es la temprana edad de inicio y los contextos de ocio en los que estos consumos se producen”. No obstante, hay varias razones por las que se ha creído conveniente desarrollar está investigación dentro del amplio mundo de las drogodependencias. Remontándonos al pasado, la principal motivación para empezar el grado de Trabajo Social fue el interés por conocer el ámbito de las drogodependencias. Sin embargo, no hay ninguna asignatura específica que aporte conocimientos sobre la intervención del Trabajador Social en dicho ámbito. Por ello, se han utilizado los trabajos tutelados de varias asignaturas para investigar a cerca de la materia. Un ejemplo de ello es en la asignatura Trabajo Social en el ámbito de la Justicia, donde se ha indagado sobre “El tratamiento ambulatorio como medida judicial impuesta a menores infractores de edades comprendidas entre los 1418 años”. Por otra parte, se ha contado con la oportunidad de realizar las prácticas de intervención en un centro que interviene con el colectivo de “jóvenes consumidores de cánnabis” y pertenece al ayuntamiento de Zaragoza, el Centro Municipal de Atención y Prevención de las Adicciones (CMAPA). En esta toma de contacto, se ha empezado a conocer sobre los conceptos básicos de las diversas sustancias psicoactivas (tipos, clasificación, etc.) y otras conductas adictivas que no implican el consumo de una sustancia (adicción al juego, al sexo y a las compras compulsivas, entre otras). Así mismo, se ha participado en numerosas intervenciones individuales e intervenciones grupales con los propios usuarios (principalmente de juego, alcohol y cánnabis) y TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 3 con familiares (el grupo de padres y un programa dirigido a padres cuyos hijos tienen problemas con alguna adicción “Bitácora”). Durante todo el periodo de prácticas, se ha obtenido mayor interés sobre el consumo de cánnabis debido a la extensa información adquirida en la participación de las entrevistas individuales. El motivo principal de la realización de este trabajo de investigación es un aumento de la demanda de jóvenes en los centros de tratamiento, y cada vez a edades más tempranas 2 . Los jóvenes acuden al centro por diversos motivos, aunque principalmente acompañados por sus familiares, por medidas alternativas impuestas desde Fiscalía de menores o para asistir a un Programa Alternativo de Sanciones Administrativas 3 (P.A.S.A). En segundo lugar, se ha participado en una entrevista con el Trabajador Social, Gonzalo García Prado, del Centro de Educación e Internamiento por Medida Judicial de Aragón (CEIMJ). En ella, se refería que había aumentado el número de personas con un perfil de “menor internado por cometer algún delito bajo los efectos del sustancias psicoactivas, en su mayoría cánnabis”. Estos datos se demuestran en un artículo que escribió él mismo (Garcia Prado, 2013, págs. 9-10), donde señalaba “desde hace unos años se ha consolidado el cánnabis como la droga ilegal de mayor cotidianidad y frecuencia”, “cada vez es más observable el consumo de algunas de las sustancias de forma cotidiana, en soledad y en todas circunstancias sin que sea necesaria la excepcionalidad del momento. Y para finalizar, se tiene interés en realizar el diseño de un proyecto de prevención sobre el consumo de cánnabis en la localidad de Alfambra (Teruel) para un futuro próximo. En efecto, antes de empezar a diseñar el proyecto, se ha creído conveniente analizar los 2 Durante la estancia en el CMAPA, la edad mínima de los jóvenes que asisten a tratamiento son 13 años. 3 Ver programa P.A.S.A desarrollado en el marco teórico. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 4 conocimientos y los comportamientos que presentan una población específica, como son los jóvenes del CMAPA. De esta manera, una vez analizados los resultados, se observará aquellos aspectos en los que hay que incidir en la elaboración del proyecto de prevención en los jóvenes. Por ejemplo, en el caso de observar un claro desconocimiento de la legislación se deberá incidir en actividades dinámicas que permitan el conocimiento de la misma. En definitiva, se cree que existe una relación entre la percepción de riesgo percibido sobre el uso/ abuso del cánnabis y diferentes variables, como son la prevalencia del consumo, la edad de inicio y el conocimiento e información sobre el cánnabis, entre otras. Teniendo en cuenta este marco general, con esta investigación se ha elegido una población muestral para estudiar “los jóvenes del CMAPA” y el objetivo que se pretende es “conocer la percepción de riesgo sobre el consumo de cánnabis de los mismos”, mediante el análisis de los datos obtenidos de una entrevista individual (método cualitativo) y una encuesta (método cuantitativo) de manera simultánea. Una vez realizada la recogida de datos, se ha procedido al análisis de las respuestas a cada pregunta concreta del cuestionario, elaborando una interpretación de las observaciones recogidas de manera objetiva, y se conforma un apartado de conclusiones finales sobre la investigación. Finalmente, se ha realizado una propuesta orientada hacia la prevención desde una perspectiva de intervención socioeducativa. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 5 2. MARCO CONCEPTUAL. 2.1 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. A continuación, se expone los objetivos que se han ido planteando en la presente investigación social: Objetivo general del estudio: Objetivo específicos del estudio:  Estudiar la intervención realizada desde el Trabajo Social con los jóvenes que presentan una problemática de consumo de cánnabis 4 .  Describir las características socio-demográficas de la población estudiada.  Averiguar si existe una relación entre la percepción de riesgo y otras variables evaluadas en el estudio.  Formular una posible propuesta de mejora con la información obtenida a lo largo de la investigación. 4 Dicho objetivo se realiza mediante la observación participativa en un centro concreto, el CMAPA, y el análisis de documentación del Protocolo de Intervención desde el Trabajo Social (Instituto de Adicciones de la ciudad de Madrid, 2012). Conocer la percepción de riesgo sobre el consumo de cánnabis en jóvenes de 18 a 25 años que están en tratamiento en el Centro Municipal de Atención y Prevención a las Adicciones en Zaragoza. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 12 En este sentido, la definición de percepción de riesgo: es: Esta percepción de riesgo es temporal, puesto que el proceso de percepción evoluciona a medida que se modifican las factores nombrados anteriormente. Esta fuera de duda que, a menor percepción de riesgo mayor probabilidad de consumo de sustancias y a mayor percepción de riesgo menor probabilidad de consumo. Por consiguiente, la percepción de riesgo y el consumo están relacionados. A continuación, se muestra una gráfica que muestra la asociación entre el consumo de cánnabis y el riesgo percibido ante el consumo de esta misma droga (Plan Nacional Sobre Drogas & Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías, 2009). Las conclusiones que podemos obtener de la misma son: - La existencia de mayor percepción de riesgo se da en el consumo habitual de cánnabis (una vez a la semana) alguna vez en la vida (30’4%). - La menor percepción de riesgo se visualiza en consumo habitual de cánnabis (una vez a la semana) alguna vez en la vida (76’7). Asimismo, otro aspecto a tener en cuenta es el desconocimiento de la población ante la percepción de riesgo de la sustancia. Tomando como referencia el apartado “no sabe”, es un alto porcentaje de la población los que omiten los posibles riesgos. Conocimiento adquirido por medio de la historia personal que permite al individuo obtener una interpretación de carácter subjetiva y racionalizada sobre una situación determinada (el consumo de cánnabis), permitiendo la comprensión de los riesgo y beneficios de llevar a cabo esa conducta. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 13 Tabla 1: Percepción de riesgo del consumo de cánnabis según el PND. Prevalencia de cánnabis Percepción del riesgo del consumo de cánnabis No sabe Ningún riesgo Riesgo leve Riesgo moderado Gran Riesgo Percepción de riesgo ante el consumo esporádico de cánnabis (una vez al mes o con menos frecuencia). Alguna vez en la vida 59.4 61.5 34.9 18.5 25.2 Alguna vez en los últimos 12 meses 53.7 53.6 27.9 13.2 19.7 Alguna vez en los últimos 30 días 39.1 37.8 18.2 7.6 13.0 Percepción de riesgo ante el consumo habitual de cánnabis (una vez a la semana o con más frecuencia). Alguna vez en la vida 54.8 76.7 48.8 24.0 30.4 Alguna vez en los últimos 12 meses 50.1 71.2 41.8 17.9 24.0 Alguna vez en los últimos 30 días 40.9 57.5 28.1 10.4 16.7 Fuente: Elaboración propia mediante los datos del estudio TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 14 3.2 CÁNNABIS. El cánnabis o cáñamo viene derivado de un arbusto “cánnabis sativa” de color verde oscuro con hojas perennes, lobuladas y serradas. Es una planta dioica, es decir, con flores masculinas y flores femeninas que favorecen la polinización en aceites esenciales y resinosos. Según el Programa para la prevención y asistencia de las drogodependencias en el medio laboral (Gobierno de la Rioja, 2014) “El sexo de la planta se diferencia por el examen de las flores; las masculinas pueden apreciarse a simple vista y se agrupan en racimos, y las femeninas son casi invisibles y se agrupan en espigas” 7 Tiene un gran tamaño puede llegar a crecer 6 metros de altura dependiendo de las condiciones de cultivo, por lo tanto, el terreno y el clima condicionan las características de la planta y la recolección de la sustancia para elaborar el “hachís” o la “marihuana”. El cánnabis sativa contiene aceites que producen un olor denso y profundo. “Esta planta contiene más de 400 componentes químicos, de los cuales se conocen al menos 60 cannabinoides que actúan en el sistema nervioso central, afectando en el cerebro y el sistema 7 Ver página web Mano a Mano: Programa para la prevención y asistencia de las drogodependencias. (Gobierno de la Rioja, 2014). Visto el 30/04/2014. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 15 inmunológico. Los más destacables por sus efectos psicoactivos son el tetrahidrocannabinol (THC), cannabidiol (CBD) y el cannabinol”. 8 El más conocido es el delta-9tetrahidrocannabinol por sus efectos activos. Es una sustancia ilegal susceptible de abuso, que produce un efecto placentero por la liberación de dopamina y una situación de dependencia a la persona que la consume. La peligrosidad de este compuesto depende de muchos factores como son la concentración de tóxico, la frecuencia de consumo, la edad del consumidor, su estado de salud y la interacción con otras sustancias tóxicas. Por otra parte, el cannabidiol presenta una actividad ansiolítica y sedante. Según el Informe del Cánnabis II (Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, 2009), el cánnabis se puede presentar en dos formas: 1. El hachís o “chocolate”, una resina de color marrón que se obtiene de las flores de las plantas hembras tras su prensado. También se puede presentar en forma de aceite preparado mediante la destilación de la planta. 2. La marihuana o “hierba”, que consiste en el triturado de las semillas, tallos, hojas y flores secas de la planta. Según el informe Cánnabis II (Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales e Igualdad, 2013) “el hachís contiene más proporción de THC (15-50%) que la marihuana (1-5%)”. “La cantidad de THC que se absorbe y la velocidad de la absorción depende de la vía de administración”. 8 Tomado de (Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, 2009, pág. 34) TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 16 Se puede encontrar diversas vías de consumo, aunque la más habitual es intrapulmonar. Esta vía de administración produce los efectos a los dos minutos del consumo y su duración es de 3 horas aproximadamente. No obstante, el consumo por vía oral está aumentando progresivamente apareciendo los efectos a la media hora de consumo y pudiendo durar hasta 6 horas. Y la forma menos utilizada y con unos efectos más potentes es la vía intravenosa, donde llega directamente a la sangre. Según el Plan Nacional sobre Drogas (Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales e Igualdad, 2013), el THC recorre el organismo unido a las proteínas plasmáticas hasta llegar al hígado, pulmones e intestinos, pasando en menor proporción al Sistema Nervioso Central, y quedándose en la grasa corporal. “La eliminación del THC en la sangre se produce a través de las heces (68%) y la orina (12%) y en menor medida por el pelo, la saliva y sudoración (20%)”. En cuanto al tiempo de eliminación en un consumidor eventual puede durar una semana, pero en consumidores crónicos hasta más de un mes. Según la guía de información sobre drogas elaborada por el Ayuntamiento de Zaragoza (Ayuntamiento de Zaragoza, n. d), se pueden diferenciar varios tipos de consumo de cánnabis 9 :  Consumo experimental: Periodo en el que la persona tiene el primer contacto con el cánnabis, ya sea por curiosidad (búsqueda de nuevas experiencias) o presionado por otras personas (coacción). Este contacto se suele dar en la adolescencia o juventud. Una vez experimentado este primer consumo, la persona elige si no consumir nunca más y quedarse en esta etapa o acceder al siguiente nivel, que sería el consumo ocasional. 9 Tomo como base el citado documento (Ayuntamiento de Zaragoza, n. d), siendo una elaboración propia. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 17  Consumo ocasional: Etapa de consumo intermitente, cuando la persona consume de manera esporádica. El consumidor ya conoce los efectos que le produce la sustancia y los utiliza como medio para socializarse con el contexto. Está asociado mayoritariamente a consumos grupales de fines de semana u otras festividades con propósitos sociales y recreativos. Si esta situación se llegará a dar con frecuencia, el consumidor podría desarrollar dependencia a la sustancia y adquirir un alto grado de tolerancia, que le llevaría a crear dependencia hacia la misma.  Consumo habitual: Etapa de consumo diaria o de usos más frecuentes que se realizan cada pocos días. Se realiza de manera individual y con dos fines: obtener el beneficio que produce la sustancia y, el más utilizado, consumir debido a esa dependencia física y psicológica. El consumo de cánnabis pasa a formar una actividad de la vida cotidiana y asociada a determinadas actividades como un ritual (antes de dormir, después de comer, etc.).  Consumo compulsivo: Etapa de consumo diario, repetitivo y de manera abusiva y problemática. La vida del consumidor gira entorno a la sustancia psicoactiva y tiene dificultades para resolver sus problemas.  Sobredosis: Periodo de intoxicación aguda, cuando el consumidor ha tomado una dosis superior a la que su organismo puede tolerar. En estos casos, la persona tiene que ser ingresada en un centro hospitalario para llevar a cabo una desintoxicación, sino podría generar la muerte. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 18 3.3 CONTEXTUALIZACIÓN MUNDIAL, EUROPEA Y NACIONAL. El consumo de sustancias psicoactivas es una problemática social que es visibilizada e influye a nivel mundial y que necesita ser tratada desde un contexto transnacional, sin embargo es más accesible intervenir directamente en el ámbito nacional y local.  Situación Mundial. Los datos obtenidos por el Informe de La Comisión Clínica del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas en 2011 confirman que el cánnabis es la sustancia ilegal más consumida en todo el mundo y tiene mayor prevalencia, cómo se muestra en el gráfico reflejado a continuación. Así mismo, destaca a América del Norte (Estados Unidos) y Europa Occidental (Dinamarca, Francia, Reino Unido y España) como principales lugares de consumo. Ilustración 3: Prevalencia de sustancias psicoactivas. Fuente: Informe de la Comisión Clínica. Según el Informe Mundial sobre drogas presentado por la Organización Mundial de la Salud en 2012, el número de consumidores de sustancias ilegales ha ido aumentando progresivamente, así como la prevalencia de consumo problemático en estos últimos seis años (2004-201 0). TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 19 Ilustración 4: Prevalencia anual y nº de consumidores de drogas ilícitas a nivel mundial 19902010. Fuente: Organización Mundial de la Salud 2012 Siguiendo el Informe Mundial sobre las Drogas (Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, 2013), destaca “un pequeño aumento de la prevalencia de consumidores de cánnabis en comparación con el año 2009 entre la población de 15 a 64 años de edad”. 10  Situación Europea. La Unión Europea cuenta con 25 Estados miembros, donde las pautas en el consumo de sustancias psicoactivas han variado dependiendo del Estado y del momento en el que se encuentre. En la actualidad, uno de los rasgos principales en materia de drogodependencias en Europa es el registro de una elevada tasa de consumo de sustancias ilegales, aunque se mantiene de manera estable en los últimos años. Además, se representan la aparición de nuevas pautas de consumo, como son la creación de nuevas drogas sintéticas y la accesibilidad al mercado de todo tipo de sustancias 10 Ver el “Informe Mundial sobre las Drogas”. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 20 debido a factores en los avances en tecnologías de la información (internet, manipulación de sustancias, etc.). Otro de los rasgos a señalar es el aumento de los niveles de prevalencia del consumo del cánnabis. Como indica el informe Cánnabis II (Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, 2009, pág. 16) España se encuentra entre los cuatro primeros países de la Unión Europea con una elevada tasa de prevalencia de consumo de cánnabis, exactamente “un 38% en personas jóvenes de 15 a 34 años”. En cuanto a las políticas aprobadas por el Consejo Europeo encontramos la Estrategia Europea en materia de lucha contra las drogas en el periodo de 2005-2012 ( Delegación Europea contra las Drogas, 2004), que tiene como finalidad “alcanzar un nivel elevado de protección de la salud y bienestar completando la acción de los Estados miembros en cuanto a prevención y reducción del consumo de drogas”. Ésta se divide en dos ámbitos de acción: la reducción de la demanda y la reducción de la oferta; y otros dos temas transversales, como son la cooperación e investigación internacional, por un lado, y la información y evaluación, por otro. No obstante, cabe destacar un aspecto positivo es el aumento de las personas que asisten a tratamiento por consumo de cánnabis y la diversidad de servicios que se ofrecen. Según el Informe Europeo sobre drogas: tenencias y novedades (Observatorio Europeo de las Drogas y Toxicomanias, 2014), “Europa ha visto aumentar el número de clientes de cannabis que entran en tratamiento por primera vez, de 45.000 en 2006 a 60.000 en 2011”. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 21  Situación Nacional. Confirmando la teoría de que el cánnabis es la sustancia psicoactiva más extendida en España, se puede observar en la siguiente gráfica elaborada por el Plan Nacional sobre Drogas (2009), donde muestra la prevalencia de consumo de cánnabis en los últimos 30 días entre la población española de 15-64 años. Ilustración 5: Prevalencia de consumo de cánnabis en los últimos 30 días entre la población española de 15-64 años. Fuente: Plan Nacional sobre Drogas (2009) Con el fin de conocer la evolución del consumo de cánnabis actualmente, se ha utilizado un gráfico aportado por la Encuesta ESTUDES del año 2013. Esta encuesta contiene tres escalas que detectan el consumo problemático: Cannabis Abuse Screening Test (CAST), Severity of Dependence Scale (SDS) y los criterios recogidos en el Manual Diagnostico y estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). La siguiente ilustración refleja los cambios que se han ido produciendo a lo largo del tiempo tanto de la prevalencia como de las características de los consumidores de cánnabis en estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14-18 años. Se puede observar como TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 28 tratamiento de quimioterapia, dado que los cannabinoides hacen una función analgésica. 6. Efectos en el Sistema Endocrino y Reproductor. El componente THC produce que disminuyan la secreción de hormonas sexuales, y por tanto, reduce la fertilidad. En el caso de las mujeres, se podría producir la alteración del ciclo menstrual. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 29 3.5 FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIÓN. Los factores de riesgo y los factores de protección son definidos por Clayton (1992) un atributo y/o característica individual, condición situacional y/o contexto ambiental que incrementa o disminuye la probabilidad del uso y/o abuso de drogas (inicio o una transición en el nivel de implicación con las mismas, mantenimiento)". En relación a la investigación planteada, los factores de riesgo del consumo de cánnabis son aquellas características o situaciones que aumentan la probabilidad de que una persona consumo cánnabis y pueda desarrollar alguno de los efectos anteriormente planteados (accidentes de tráfico, problemas legales, desarrollo de esquizofrenias u otros). Éstos tienen una serie de principios generales (Clayton, 1992):  No siempre están presentes. La persona puede decidir si exponerse a esos factores y aumentar la probabilidad de que se produzca el consumo.  La presencia de un único factor no determina que sea seguro su consumo, al igual que su ausencia no certifica que no se dé. De esta manera, los factores de protección son “aquellas variables que contribuyen a modular, prevenir o limitar (reducir) el uso/abuso de drogas” 15 (FélixOrtiz & Newcomb, 1992). Con el objetivo de centrar la investigación, se va a representar en una gráfica los factores de riesgo y los factores de protección más destacables que son decisivos para la realización del estudio. 15 Citado en el documento (Martinez González & et al., 2006) TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 30 Tabla 2: Factores de riesgo vinculados al ambiente. Vinculados al ambiente Factores microsociales Factores macrosociales (culturales) Ambiente familiar Ambiente escolar Grupo de iguales  Disponibilidad del acceso al cánnabis.  Tolerancia social hacia el consumo.  Falta de recursos, difusión o facilidades para el empleo saludable del ocio.  Planificación urbanística.  Clima social (competitividad, búsqueda de éxito)  Valores contradictorios a la salud.  Leyes y normas de la comunidad favorables hacia el uso de drogas o comportamientos desviados.  Carencia de una adecuada vinculación.  Residir en barrios con carencias de recursos o servicios públicos y con porcentajes elevados de delincuencia juvenil.  La percepción social de riesgo disminuida.  Baja cohesión familiar.  Clima afectivo inadecuado.  Estilo educativo familiar.  Tolerancia familiar al consumo.  Actitudes permisivas de los padres.  Bajas expectativas de éxito en los hijos.  Estar en una situación de privación económica.  Falta de integración.  Tolerancia al consumo en la escuela.  Poca dedicación a la escuela.  Fracaso escolar o abandono temprano de la escuela.  Dificultades en el paso de curso.  Conducta antisocial temprana.  Bajo compromiso con la escuela.  Relación con amigos consumidores.  Presión de grupo.  Normas grupales, actitudes, valores propios del grupo.  Consumo de cánnabis como alternativa al ocio.  Conducta antisocial o delincuente temprana.  Relaciones afectivas deterioradas o inconsistentes. Fuente: Elaboración propia TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 31 Tabla 3: Factores de riesgo vinculados al individuo. Fuente: Elaboración propia Vinculados al propio individuo Genéticos Constitucionales Comportamental Psicológicos  Hijos de consumidores de sustancias psicoactivas.  Género.  Edad.  Uso temprano de drogas.  Dolor o enfermedad crónica.  Factores fisiológicos.  Baja asertividad y baja autoestima.  Falta de conformidad con las normas sociales.  Elevada necesidad de aprobación social.  Dificultad para el manejo del tiempo libre y falta de alternativas de ocio saludable.  Fracaso escolar.  Falta de habilidades para tomar decisiones o resolver problemas.  Expectativas positivas respecto a las consecuencias de consumo.  Elevada búsqueda de sensaciones.  Problemas de salud mental o presencia de estados afectivos desorganizados y una alta frecuencia de trastornos del estado de ánimo.  Presencia en la infancia de rasgos de personalidad agresiva, aislamiento social, depresivo, impulsividad, introversión, desadaptación social y una baja resistencia a la frustración.  Abuso físico, sexual o emocional.  La presencia de trastornos como la hiperactividad o trastornos de déficit de atención. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 32 Tabla 4: Factores de protección vinculados al ambiente y el individuo. Vinculados al ambiente Factores microsociales Factores macrosociales (culturales) Ambiente familiar Ambiente escolar Grupo de iguales  Promoción de cambios en los hábitos de los individuos.  Leyes que limitan el acceso a las drogas.  Elementos de calidad de vida.  Sentimiento de apego.  Normas y límites.  Reparto de tareas.  Mayor directividad en el estilo educativo  Espacio de socialización e intercambio.  Adecuada relación con los profesores del centro.  Potenciación de las relaciones sociales no consumidoras. Vinculados al individuo Valores Interacción social Toma de decisiones Desarrollo de la autonomía personal  Positivos para la salud.  Prosociales.  Éticomorales.  Expresar lo que desea.  Fomentar la seguridad.  Actitudes críticas.  Autocontrol.  Asumir responsabilidades.  Expresión de opiniones.  Fomentar la seguridad en uno mismo. Fuente: Elaboración propia TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 33 3.6 EL TRABAJO SOCIAL EN UN CENTRO DE TRATAMIENTO DE CONSUMO DE CÁNNABIS. Para contextualizar el papel del Trabajador Social en la intervención con jóvenes consumidores es necesario tener en cuenta que él mismo forma parte de un equipo inter y multidisciplinar. La actuación del equipo multidisciplinar favorece el alcance de los objetivos comunes, dado que se desarrolla una estructura de relaciones y una mejora en la capacidad de organización. La intervención multidisciplinar origina un mayor conocimiento de la realidad de los jóvenes, mediante la complementación entre diversas disciplinas (medicina, psiquiatría, psicología, terapia ocupacional, etc.). La figura del Trabajador Social es fundamental en el proceso de atención integral a jóvenes consumidores de cánnabis. Según Ezequiel AnderEgg (1995), “el Trabajo Social tiene como función específica la implementación de políticas sociales y la educación, promoción y animación social y prestación de servicios sociales realizados con alcance asistencial y preventivo de rehabilitación”. Las intervenciones con personas que tienen problemas de consumo de sustancias psicoactivas poseen unos principios fundamentales: flexibilidad, dinamismo y globalidad en la intervención, acompañamiento durante el proceso, principio de no etiquetamiento, principio de espera, primacía de la intervención educativa, normalización del joven en su medio, necesidad de apoyo interdisciplinar, y por último, la importancia de la participación familiar en el proceso de intervención. 16 16 Reflejado en la Guía de Intervención: Menores y Consumo (Arbex Sánchez, 2002) TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 34 Siguiendo el Plan de Adicciones “el proceso de atención integral es definido en función de una serie de etapas, aunque en la práctica no son fáciles de delimitar debido a que se producen de forma simultánea en el tiempo” 17 . En la siguiente ilustración, se muestra el Proceso de Atención Integral a las Drogodependencias, donde participa la figura del Trabajador Social. Ilustración 7: Proceso de Atención Integral a las Drogodependencias. Fuente: Protocolo de Intervención desde el Trabajo Social en los Centros de Atención a las Drogodependencias 17 Tomado como referencia del documento (Instituto de Adicciones de la ciudad de Madrid, 2012, pág. 19) TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 35 Atendiendo a la terminología empleada en el CMAPA: I. Atención a la demanda. Es el primer contacto entre el joven consumidor de cánnabis, el centro de tratamiento y los profesionales a. Recepción. Es realizada por el personal administrativo del centro. Corresponde a la toma de datos personales del consumidor (nombre, edad, sustancia consumida, con quién vive y de dónde le han informado del centro) y a la asignación de una primera visita. b. Acogida. La primera entrevista realizada entre el paciente y un profesional técnico. El objetivo de esta primera sesión es identificar la demanda que le ha llevado al joven a tratamiento. Se realiza un primer análisis personal identificando las circunstancias previas, la motivación, las expectativas y el grado de implicación en iniciar tratamiento; con el fin de obtener la máxima información posible sobre el caso. Además, de apoyar el deseo de cambio del paciente ante su posible ambivalencia inicial. El profesional técnico le explica el funcionamiento del centro y el desarrollo que se lleva a cabo en la intervención. En esta cita es cuando el joven decide si no quiere iniciar tratamiento o dar su consentimiento para continuar. En el caso de aceptar, se firma la hoja de protección de datos y se cumplimenta la ficha de acogida. Ésta contiene datos personales, datos familiares, historia de consumo, datos médicos y psicológicos del propio usuario y aspectos legales. Por último, se asigna un profesional de referencia del centro y se concierta una nueva cita. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 36 El profesional que realiza la acogida debe mantener la escucha activa de la demanda, estableciendo una relación empática que favorezca el vínculo terapéutico, motivando al paciente para que inicie el proceso de atención, recabando información imprescindible y detectando si existe alguna prioridad en la intervención. II. Valoración. a. Interdisciplinar. Realizada mediante la coordinación de los terapeutas (Trabajadores Sociales, Educadores Sociales, Médicos, Psiquiatras, Psicólogos, Terapeutas Ocupacionales, etc.). Las siguientes visitas de tratamiento están dirigidas hacía la valoración del joven teniendo en cuenta las áreas sanitaria, psicológica, social y ocupacional. El Trabajador Social es el encargado de intervenir en área social, aunque existe una coordinación con los profesionales del centro para establecer unos objetivos comunes e ir evaluando el proceso del joven. La función principal con los jóvenes es de educación, así como aportar información sobre los recursos comunitarios (institutos, empresas, etc.) y de los grupos organizados para la estructuración del ocio y el tiempo libre (campamentos, actividades deportivas, etc.). Igualmente, otra de las funciones del Trabajador Social es intervenir con las familias manteniendo la comunicación y buscando la implicación de las mismas en el proceso de desintoxicación. El Trabajador Social es quien se encarga de realizar el estudio o diagnostico social que consta del conocimiento del paciente, su entorno familiar y social. El diagnóstico social recoge la información relativa a las características del propio sujeto y el consumo (debilidades y fortalezas), las características del entorno exterior TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 37 (amenazas y oportunidades), las necesidades sociales y dificultades que se pueden plantear respecto a la intervención. Los aspectos que recoge el diagnostico social son: “la droga de la que se abusa, la frecuencia, gravedad y duración del problema, la forma en que la familia y el usuario vive la situación, la forma en que se plantea la demanda, conocer si ha habido intentos previos de solución y cuáles han sido, la motivación y la forma de acceso” 18 Y por último, el Trabajador Social transmite la información obtenida al resto del equipo multidisciplinar para proponer una intervención conjunta y elaborar entre todos el Programa Personalizado de Inserción. b. Evaluación multidimensional. El Proceso Integral de Atención a las Drogodependencias tiene en cuenta 7 dimensiones para evaluar al paciente: salud y autocuidados, psicopatología, consumo, familiar, socio-relacional, formativo-laboral y de ocio. La evaluación del paciente es a través de las entrevistas diarias con los pacientes durante todo el proceso de tratamiento, recogiendo de manera sistemática la información para cumplimentar la Historia Social y comprobar que la información que aporta es veridica. La Historia Social permite que todos los terapeutas conozcan la información sobre el sujeto, así como los progresos o retrocesos en su tratamiento. Por consiguientemente, facilita el seguimiento y la evolución del mismo. 18 (Instituto de Adicciones de la ciudad de Madrid, 2012, pág. 22) TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 44  2 salas de reunión.  1 sala de controles de orina.  1 biblioteca. Contiene un amplio número de libros, cd´s folletos, videos, etc. Está disponible para la consulta de los distintos materiales, aunque no se dispone de servicio de préstamo al público en general.  4 salas de terapia de grupo.  1 almacén.  3 servicios para usuarios y 2 para el personal.  1 sala de espera para usuarios y familiares.  1 sala de descanso del personal.  Recursos técnicos: los programas informáticos, documentales, etc. Que permiten la realización de la labor del centro.  Programa informático de registro “PICA”.  Documentos, historiales.  Proyector de presentaciones.  Materiales monográficos sobre sustancias para los jóvenes o familias.  Ordenadores de mesa.  Ordenadores portátiles.  Televisión.  Minicadena.  Cañón.  Fax.  Recursos sociales: los diferentes Centros Municipales de Servicios Sociales, centros sanitarios, instituciones, fundaciones y asociaciones que colaboran con CMAPA. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 45  Recursos Humanos: todos aquellos profesionales que trabajan dentro del centro: - 6 Psicólogos. - 3 Médicos. - 1 Psiquiatra. - 1 Diplomada en Enfermería. - 1 Auxiliar de Enfermería. - 1 Trabajadora Social. - 1 Terapeuta Ocupacional. - 4 Educadoras. - 2 Auxiliares Administrativas. - 2 Operario Especialista. Ilustración 8: Organigrama del Centro. Fuente: Elaboración propia. Jefa de unidad Administración Administrativas Operarios Prevención Psicólogas Educadoras Sociales Atención Médicos Trabajadora Social Enfermera Psicólogos Psiquiatra TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 46 No obstante, el CMAPA colabora con diferentes unidades municipales, instituciones y asociaciones - Recursos específicos de toxicómanos. 1. Derivación y seguimiento de pacientes a Comunidad Terapéutica. 2. Coordinación con hospitales de referencia para realizar desintoxicación. 3. Programas de coordinación de apoyo a empleados públicos y privados. - Otros recursos. 4. Coordinación y derivación en Servicios Sanitarios; por ejemplo en atención primaria, salud mental y hospitalización. 5. Coordinación y derivación con los Servicios Sociales Comunitarios; por ejemplo en los programas de intervención familiar, seguimiento y formación, reforma de menores, etc. 6. Derivación de personas bajo libertad condicional con problemas de adicciones de los Centros Penitenciarios al centro. 7. Juzgados. - Instituciones privadas y servicios inespecíficos. 8. Caritas. 9. Fundación Federico Ozanam. 10. Fundación San Valero. 11. Casa de la mujer. 12. Recursos de inserción social. 13. Centros de Educación de adultos. 14. Otras. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 47 3.7.1 Programa de sanciones administrativas por consumo y/o tenencia de sustancias de drogas (P.A.S.A). Siguiendo la Memoria del 2012, el P.A.S.A es un programa con intencionalidad preventiva y educativa, impartido por especialistas del centro (Trabajadora Social y Psicólogo) dirigido a jóvenes menores de 25 años, de ambos sexos, sancionados por consumo y/o consumo de sustancias tóxicas en lugares públicos. Su participación es de manera voluntaria para consumidores ocasionales, teniendo preferencia para acceder a él aquellos jóvenes que el motivo de la sanción sea cánnabis. Este programa se realizó como una medida alternativa a las sanciones administrativas apoyada en la Ley de Seguridad Ciudadana del 1992, concretamente en el artículo 25.2 “Las sanciones impuestas por estas infracciones podrán suspenderse si el infractor se somete a un tratamiento de deshabituación en un centro o servicio debidamente acreditado”. El principal objetivo de los jóvenes es la suspender la sanción o el pago de la multa. En cambio los objetivos de los profesionales es entrar en un contexto socio terapéutico, donde se trabajan los perjuicios del uso y abuso de drogas, estrategias que favorecen estilos de vida más saludables y la utilización de recursos en materia de prevención y atención a las drogodependencias. La metodología de este programa consta de 6 sesiones de trabajo grupal con una duración de 90 minutos durante 1 mes y medio o terapia individual por medio de visitas durante 4 meses. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 48 4. MARCO METODOLÓGICO. 4.1 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN. 4.1.1 . Método y enfoque de la investigación. La investigación es mixta de carácter descriptivo permitiendo adquirir un conocimiento sobre la realidad social, fundamentalmente cómo es y cómo se manifiesta ese fenómeno, estableciendo una relación entre las variables. De acuerdo con el autor Hernández Sampieri (2003) “es interesante destacar que los estudios descriptivos pueden posibilitar predicciones o relaciones incipientes” 22 En cuanto al alcance temporal de la misma, se trata de una investigación longitudinal de una duración aproximada de 11 meses. La investigación según el tipo de información recogida es de carácter cuantitativa, interesándome en los aspectos más objetivos a través de encuestas, y cualitativa, tratando de interpretar la realidad mediante entrevistas. Así mismo las fuentes de investigación son mixtas, se extrae la información mediante la aplicación de varios instrumentos (primarias) y analizando datos recabados por otros investigadores (secundarias). 4.1.2 . Instrumentos utilizados. Los instrumentos de recogida de información son múltiples:  Revisión bibliográfica sobre el tema. Previamente a decidir el tema de la investigación, se documento acerca de los materiales mediante los que se podía 22 Ver Batthyány, K. “ Metodología de la investigación en las Ciencias Sociales: apuntes para un curso inicial” (Batthyány & Cabrera, 2011, págs. 33-34) TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 49 obtener información acerca de “la percepción de riesgo en jóvenes consumidores de cánnabis”. No obstante, se encontró mucha información en varios libros, informes, revistas, e incluso estudios realizados por autores de otras comunidades autónomas a través de buscadores científicos (dialnet) y páginas webs. Todo el material bibliográfico se encuentra citado en la bibliografía que acompaña el documento.  Observaciónobservación participante. Durante el periodo de prácticas en el CMAPA, se ha podido participar tanto en las entrevistas individuales con los jóvenes como en las sesiones grupales del programa P.A.S.A. Esta experiencia ha permitido obtener un amplio conocimiento acerca del tema y la motivación de realizar dicha investigación. La observación participante es una técnica que favorece la intervención directa con el objeto estudiado; aportando conocimientos acerca de su consumo de cánnabis y de sus opiniones, actitudes, motivaciones, experiencias etc. La participación en las intervenciones de la trabadora social con los jóvenes se ha realizado durante todo el período de prácticas. Esta técnica ha facilitado la identificación y realización de las preguntas para hacer encuestas, sobre todo con la participación en el grupo de discusión P.A.S.A.  Reuniones interdisciplinares con diversos profesionales. Las reuniones con los profesionales del centro y con profesionales de otras instituciones son esenciales para el seguimiento de los casos. Esta participación en las reuniones permite analizar la situación del paciente y buscar conjuntamente una línea de intervención que permita lograr los objetivos planteados. Es importante destacar una entrevista realizada con un profesional de Fiscalía de Menores, en la que trasmitió un aumento considerable en los delitos cometidos por menores bajo los efectos de sustancias TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 50 psicoactivas. Y en el caso de otros profesionales, se han mantenido reuniones con personas del Equipo de Medio Abierto (Fiscalía de menores), para conocer el progreso de la intervención conjunta, establecer objetivos comunes, y por último, el seguimiento del caso. El número de reuniones con profesionales del centro ha oscilado entre el intervalo de 5-10.  La entrevista. La parte cualitativa de la investigación se ha desarrollado mediante la entrevista estructurada, donde se hacían las mismas preguntas a todos los jóvenes. El desarrollo de la misma ha sido simultáneamente a la realización de la encuesta. Su finalidad era cognitiva, dado que es interesante conocer las reacciones de los jóvenes ante las preguntas. La entrevista es realizada a 18 participantes.  La encuesta. Según Corbetta (2007) “una encuesta por muestreo es un modo de obtener información preguntando a los individuos que son objeto de la investigación mediante un procedimiento estandarizado de cuestionario, con el fin de estudiar las relaciones existentes entre las variables” 23 . La parte cuantitativa de la investigación se ha desarrollado mediante un instrumento como es el cuestionario impreso y realizado cara a cara, con carácter representativo aplicada a la población muestral. Se puede observar el cuestionario realizado en el Anexo D. Las encuestas se han realizado a 18 personas de manera aleatoria, dado que se dependía de la disponibilidad de los sujetos. Y la duración de la misma era aproximadamente de unos 40 minutos. 23 Ver el citado documento (Batthyány & Cabrera, 2011, pág. 86) TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 51 En primer lugar, se les informa de quién era la persona a realizarla y en qué consistía la investigación. Al mismo tiempo, se insiste en la confidencialidad de los datos y la propia voluntariedad a realizarla; agradeciendo su participación e incidiendo que si alguna pregunta no quiere ser respondida, está en todo su derecho. Posteriormente, se les explica la manera de rellenarse y la composición de la misma, en 15 hojas separadas en dos bloques: i. Preguntas cerradas formuladas a elegir entre una o varias respuestas entre una lista de opciones. ii. Gráficas de afirmaciones que miden el grado de identificación con las mismas. Con el objetivo de extraer los datos y obtener resultados se ha clasificado las respuestas en tres grupos: a. Totalmente desacuerdo-poco de acuerdo. b. Medianamente de acuerdo. c. Totalmente de acuerdobastante de acuerdo. En cuanto a la ejecución de las entrevistas, el 78% de la población muestral se encuentra realizando el programa P.A.S.A. como medida alternativa a las sanciones administrativas de duración de mes y medio. Es decir, que en el momento en el que se realizan las entrevistas deberían estar en abstinencia hasta que se realice el último control de orina. Por ello, a la hora de rellenar el cuestionario se les pidió que respondieran a las cuestiones como si todavía no hubieran entrado en el programa. De esta manera, se puede conocer la percepción de riesgo real que tienen los jóvenes. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 52 4.1.3 . Variables de la investigación.  Características sociodemográficas (sexo, rango de edad, país de origen, estudios, situación laboral y tipo de familia).  Frecuencia de consumo de cánnabis y las vías de administración del mismo.  Conocimiento e información recibida sobre el cánnabis.  Inicio de consumo de cánnabis.  Grado de accesibilidad al consumo de cánnabis.  Efectos que espera conseguir con el consumo de cánnabis.  Comportamientos de riesgo bajo los efectos del cánnabis.  Factores de riesgo y de protección.  Consecuencias sociales del consumo habitual de cánnabis.  Consecuencias clínicas del consumo habitual de cánnabis.  Opinión sobre el grado de peligrosidad del consumo de cánnabis y otras sustancias.  Consumo de cánnabis y otras sustancias.  Aspectos legales.  Expectativas futuras respecto al consumo de cánnabis. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 53 4.2 ÁMBITO DE ESTUDIO TEMPORAL. Fuente: Elaboración propia Fases/ Actividades Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Identificación del problema. Realización del período de prácticas Revisión de bibliografía Elección del tema a estudiar Diseño y planificación de la investigación Marco conceptual. Marco teórico Marco metodológico Elaboración de entrevistas Intervención con la población objetivo Ejecución de las entrevistas Interpretación y reflexión Resultados, propuesta de mejora y conclusiones Entrega y exposición del Trabajo Fin de Grado Entrega del Trabajo Fin de Grado Exposición del Trabajo Fin de Grado TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 60 En resumen, el perfil de la población entrevistada es:  Mayoritariamente masculino de origen español.  El rango de edad entre los 18-20 años.  La situación educativa predominante son las personas que han acabado la E.S.O y continúa con su formación.  En la situación laboral, la mayoría no disponen de un empleo.  La principal fuente que los ha derivado a tratamiento ha sido el programa P.A.S.A.  Han acudido a CMAPA motivados por aspectos legales.  En el ámbito familiar, por mayoría absoluta viven con su familia extensa en un alojamiento principal (piso, casa o apartamento). TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 61 5. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN. A continuación, se muestra el análisis de los datos obtenidos en los cuestionarios rellenados por los jóvenes entrevistados. En este apartado se incluye una representación gráfica que permite visualizar algunas características respecto del total. En primer lugar, se analiza la información obtenida en el bloque “datos sobre el consumo”. La mayoría de los jóvenes (67%) que han participado en el estudio tiene una frecuencia de consumo de 5-7 días/ semana, por lo tanto, se refiere a un consumo prácticamente diario. En menor medida hay un porcentaje del 28% que consumen 2-4 días/ semana y solo un 5% que actualmente no consume. Ilustración 21: Frecuencia de consumo/ semana. En esta misma línea teniendo en cuenta la frecuencia de las variables de consumo y de año, se puede corroborar que predomina el consumo de manera diaria (83%) y muy escasamente se realiza de manera habitual (17%). Ilustración 22: Frecuencia de consumo/ año. 5% 28% 67% No consumo actualmente 1/día semana 2-4 días/semana. 5-7 días /semana 0 5 10 15 Experimental Ocasional Habitual Diario TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 62 La vía de administración más común es la intrapulmonar o respiratoria (69%). Referente a la administración oral, son diversos los jóvenes que lo consumen a través de aceites, pasteles e infusiones de manera cocinada (31%). Sin embargo, ninguno de los participantes lo han probado mediante vía intravenosa o rectal; mostrando asombro o desconocimiento ante estas vías de consumo. Ilustración 23: Vías de administración del cánnabis. A continuación, se muestra una tabla que representa la frecuencia de consumo de diferentes sustancias psicoactivas y la totalidad de las personas que han consumido/ probado esas sustancias. Se puede observar que las sustancias más consumidas son aquellas legales, como son el alcohol y el tabaco, y el cánnabis. Afirmando la teoría del autor Becoña Iglesias, puede existir una clara relación entre el aumento de consumo en las sustancias legales que las ilegales, debido a la existencia de una menor percepción de riesgo. Las sustancias consumidas en un número intermedio (de 11-7 personas) son drogas estimulantes que producen el aceleramiento del funcionamiento del cerebro: cristal, cocaína y speed. Y por último, las sustancias consumidas en menor número (de 5-1 personas) son drogas mayoritariamente psicodélicas o alucinógenas que producen la distorsión de la percepción: éxtasis, ketamina, setas y otros alucinógenos. 69% 31% Respiratoria Oral Intravenosa Rectal o mediante parches. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 63 Tabla 5: Consumo de sustancias psicoactivas. En segundo lugar, se estudia los datos obtenidos en el bloque “conocimiento e información recibida”. Por lo que respecta a las personas que les han aportado información sobre el cánnabis, señalan que el grupo de iguales o conocidos es la mayor fuente de información, posteriormente los profesores y personal especializado en adicciones, después las figuras paternas y, por último, muy pocos de ellos han buscado información por iniciativa propia. Es decir, las vías por las que mayoritariamente han obtenido la información son en la calle a través de sus amigos (27%) y en el colegio mediante conferencias y charlas (24%). Posteriormente en internet, libros y revistas (27%) y, finalmente, en el domicilio familiar (18%). Ilustración 24: Vías por las que obtiene información. 24% 7% 18% 24% 27% TV/ Internet/ Libros y revistas En casa En el colegio En la calle TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 64 Más de la mitad de los jóvenes entrevistados consideran que la información ha sido bastante útil (61%). En menor porcentaje, hay quienes consideran que es poco útil (22%). Y de manera muy escasa se encuentran dos polos opuestos (muy o nada útil). Ilustración 25: Valoración de la información recibida. El tercer bloque corresponde al “inicio de consumo de los jóvenes”: El promedio de la edad de inicio de es de 14,05~ 14 años. Según el informe de Cánnabis II (Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, 2009), “el cánnabis en España es la droga ilegal más extendida y la que se consume a una edad más temprana”. Como se puede observar en la siguiente ilustración, todos los jóvenes empezaron a consumir hace más de tres años, independientemente de su edad, todos ellos se encontraban en la adolescencia (período desde los 12 años hasta los 21 aproximadamente). Ilustración 26: Periodo transcurrido desde el primer consumo 6% 61% 22% 11% Muy útil. Bastante útil Poco útil Nada útil 22% 33% 45% Menos de un año más de 1 - 3 años Más de 3 - 5 años Más de 5 - 7 Más de 7 años TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 65 Numerosos estudios demuestran que las repercusiones del consumo son más peligrosas para los adolescentes que para los adultos (Neuronas Abiertas, 2007). Esto se debe a que en la etapa de la adolescencia el cerebro todavía está desarrollándose, así pues las drogas alteran tanto el crecimiento de las neuronas como las conexiones entre ellas (neurotransmisores). Es decir, el consumo de drogas afecta a los adolescentes en mayor medida en la toma de decisiones y en el control y la ejecución de actividades. En cuanto al lugar del primer consumo, la mayoría de ellos lo hicieron en la vía pública (78%) y en la compañía de amigos (72%). Ilustración 27: Lugares del primer consumo. La compañía del primer consumo, fue mayoritariamente por amigos (72%), después por compañeros (11%) y de manera más reducida acompañado de pareja (6%), familiares (6%) y solos (5%). Ilustración 28: Compañía del primer consumo. 78% 5% 5% 6% 6% En la calle En el domicilio En casa un amigo/ conocido En el local/peña 5% 6% 6% 72% 11% Solo Familiares Pareja Con amigos Compañeros Desconocidos TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 66 La fuente de obtención del primer consumo, fue mayoritariamente por amigos (78%), después por compañeros (11%) y de manera más reducida por desconocidos (6%) y familiares (6%). Ilustración 29: Fuente de obtención del primer consumo. En cuarto lugar, se analiza la información del bloque “grado de accesibilidad al consumo de cánnabis”. Un 67% de los jóvenes entrevistados opinan que está muy presente en nuestra sociedad y el 33% considera que bastante. No hay ninguno de los participantes que manifiesten una baja presencia. Ilustración 30: Presencia del consumo de cánnabis En cuanto a la accesibilidad, la mayoría considera que es muy fácil acceder al consumo de cánnabis (72%). Un aspecto a tener en cuenta que a mayor disponibilidad percibida mayor será la prevalencia de consumo. 5% 78% 11% 6% Con familiares Pareja Con amigos Compañeros Desconocidos 33% 67% Nada Poco Bastante Mucho TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 67 Ilustración 31: Accesibilidad de obtener cánnabis. En la siguiente ilustración aparece una diversa manera de acceder al cánnabis, siendo por medio de amigos la más popular (43%) y el propio cultivo de la persona para uso recreativo (6%) el menos utilizado. Ilustración 32: Acceso al cánnabis. Los datos extraídos del cuestionario en relación con el bloque quinto son: “los efectos que se esperan conseguir del cánnabis”.  La socialización y desinhibición: el 56% está en desacuerdo, el 22% medianamente de acuerdo y el otro 22% de acuerdo.  Realizar nuevas experiencias: el 61% está en desacuerdo, el 22% medianamente de acuerdo y el 17% de acuerdo.  No destacar en el grupo de iguales: por mayoría con un 94% están totalmente desacuerdo y un 6% está medianamente de acuerdo.  Seguir una rutina o hábito: el 22% está en desacuerdo, el 39% medianamente de acuerdo y el otro 39% de acuerdo. 72% 22% 6% Muy fácil Fácil Difícil Muy difícil 6% 43% 24% 27% Cultivo Familiares Pareja Amigos Conocidos Desconocidos TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 68  Relajarse o aislarse del exterior: el 28% está en desacuerdo, el 6% medianamente de acuerdo y el 66% de acuerdo.  Lograr sentimientos de bienestar, euforia, risa fácil: el 22% está en desacuerdo, el 33% medianamente de acuerdo y el 45% de acuerdo.  Ser más creativo: el 43% está en desacuerdo, el 12% medianamente de acuerdo y el otro 45% de acuerdo.  Fastidiar a sus padres: la mayoría con un 94% está en desacuerdo y el 6% medianamente de acuerdo. Tabla 6: Nº de personas y los efectos que esperan conseguir. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 69 En sexto lugar, se analizan los datos obtenidos de las gráficas del apartado “comportamientos de riesgo bajo los efectos del cánnabis”.  Mantener relaciones sexuales: el 22% está en desacuerdo y el 88 % de acuerdo.  Conducir un vehículo a motor: el 11% está en desacuerdo, el 22% medianamente de acuerdo y el 67% de acuerdo.  Conducción insegura afectando en las capacidades motoras: el 16% está en desacuerdo, el 28% medianamente de acuerdo y el 56% de acuerdo.  Menor rendimiento en el centro escolar o laboral: el 11% está en desacuerdo, el 22% medianamente de acuerdo y el 67% de acuerdo.  Incumplimiento del horario laboral o escolar. el 28% está en desacuerdo, el 16% medianamente de acuerdo y el 56% de acuerdo.  Aparición de cuadros psicóticos: el 28% está en desacuerdo, el 11% medianamente de acuerdo y el otro 61% de acuerdo.  Conductas agresivas: el 39% está en desacuerdo, el 16% medianamente de acuerdo y el otro 45% de acuerdo.  Consumo de otras sustancias: el 51% está en desacuerdo, el 16% medianamente de acuerdo y el otro 33% de acuerdo. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 76 la más peligrosa y 12ª la menos peligrosa. El resultado obtenido ha sido: Tabla 11: Escala de peligrosidad de sustancias. Al mismo tiempo, se tiene en cuenta el bloque del “consumo de cánnabis y otras sustancias en un mismo día– Pluriconsumo-”. Un 39% de los entrevistados manifiesta haber consumido cuatro sustancias; así como también un 39% han consumido tres sustancias; un 17% ha consumido más de cuatro sustancias y, para finalizar, un 5% ha consumido dos sustancias. Ilustración 37: Prevalencias de consumo con otras sustancias en un mismo día. 5% 39% 39% 17% Nunca he consumido dos sustancias Consumo de dos sustancias Consumo de tres sustancias Consumo de cuatro sustancias Consumo de más de cuatro sustancias TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 77 Según los entrevistados, las razones que llevan a consumir dos o más sustancias de manera simultánea o alternativamente son mayoritariamente estar en ambientes recreativos (80%), potenciar al máximo la experiencia psicoactiva (15%) y compensar los efectos negativos (5%). Ilustración 38: Razones para consumir diversas sustancias psicoactivas. Respecto al apartado “aspectos legales”, el 41% de los jóvenes expresa que tiene bastante conocimiento sobre la normativa legal vigente en materia de drogodependencias, un 29% especifica que la sabe mucho sobre ella, el 24% está al tanto o conoce algunos aspectos y el 6% la conoce muy poco. Como se indicó al describir a la población entrevistada, más de la mitad de los encuestados está asistiendo a tratamiento por motivos legales (multasanción administrativa). Ilustración 39: Conocimiento de la normativa legal. 80% 5% 15% Ambientes recreativos Compensar los efectos negativos Potenciar al máximo la experiencia 6% 24% 41% 29% Nada Muy poco Algo Bastante Mucho TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 78 En cuanto al cumplimiento de la normativa legal, un 39% no la respeta, un 28% muy poco y un 33% bastante. Ilustración 40: Cumplimiento de la normativa. Para finalizar, en el último bloque se interpretan “las expectativas futuras que se tienen respecto al consumo de cánnabis”. Más de la mitad de los jóvenes entrevistados consume pero presupone que lo dejará (53%), un 23% consume y no tiene intenciones de dejarlo, un 12% no consume actualmente pero quizás algún día vuelva a consumir y, por último, otro 12% no consume y no tiene intenciones de volver a hacerlo. Ilustración 41: Expectativas futuras a largo plazo. 39% 28% 33% No Muy poco Bastante Mucho 23% 53% 12% 12% Consumo y no lo dejaré Consumo y pero lo dejaré No consumo, pero quizás lo haré No consumo y pienso que nunca lo haré TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 79 La siguiente gráfica analiza la percepción que poseen los jóvenes ante las consecuencias sociales, biológicas y psicológicas de la persona. Tabla 12: Percepción sobre cómo afecta el cánnabis en los siguientes ámbitos Social Biológica Psicológica Mal 43% 33% 27% Regular 44% 61% 61% Bien 11% 6% 12% Total 100% 100% 100% Y para finalizar, la última pregunta del cuestionario analiza las posibilidades de conseguir lo que se propongan en el futuro. Un 16% especulaba que no sería capaz de conseguir lo que se propusiera si continuaba consumiendo, un 17% que pocas veces, un 22% que algunas veces lo conseguiría, un 17% que casi siempre lo conseguiría y con mayoría un 28% que conseguiría todo lo que se propusiera. Ilustración 42: Posibilidades de conseguir lo que se proponga en el futuro. 16% 17% 22% 17% 28% No/ nunca Pocas veces Algunas veces Casi siempre Todo/Siempre TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 80 Se concluye este apartado señalando aquellos aspectos más relevantes conocidos a través del análisis de la información. A modo conclusión:  El cánnabis es la droga ilegal más extendida en España. La mayoría de los jóvenes consumen cánnabis con una frecuencia diaria (5-7 días/ semana) y la vía de administración más común es fumada (intrapulmonar).  El consumo de sustancias psicoactivas y el número de veces consumidas en el último año, aporta información sobre aquellas sustancias más extendidas en España. Los resultados obtenidos dan mayor proporción al uso de drogas legales (alcohol y tabaco) y del cánnabis, como sustancia ilegal. El análisis de las sustancias consumidas verifica lo ya conocido en otras investigaciones.  La mayor fuente de información de la población es a través del grupo de iguales o amigos en la calle y la menor fuente de información es la búsqueda por iniciativa propia a través de medios como internet o revistas. En este sentido, se puede interpretar que los mensajes que reciben de su grupo de iguales no sean del todo certeros o solo conozcan los “efectos beneficiosos” del consumo de cánnabis, ocasionando un favorecimiento del consumo. La mayoría de los jóvenes consideran que la información es bastante útil, por lo que piensan que están suficientemente informados.  El cánnabis se consume a una edad más temprana que otras sustancias psicoactivas. La edad media de inicio en el consumo es a los 14 años. El lugar del primer consumo TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 81 predominante es en la vía pública, en la compañía de amigos y la fuente de obtención también a través de amigos.  Las respuestas recogidas de los participantes en el estudio muestran que la mayoría piensan que el cánnabis está muy presente en la sociedad, por lo tanto, es muy fácil acceder a ella. La forma más común de acceso a ella es a través de los amigos.  A disposición de los efectos que se esperan conseguir, los más señalados son: la realización de nuevas experiencias, seguir una rutina o un hábito, relajarse o aislarse del exterior, lograr un sentimiento de bienestar y ser más creativo.  Los resultados relativos a los comportamientos de riesgo bajo los efectos del cánnabis y las acciones que se consideran peligrosas son: mantener relaciones sexuales, conducir un vehículo a motor, la conducción insegura, el incumplimiento del horario laboral, la aparición de cuadros psicóticos y las conductas agresivas. La única acción que no aprecian como peligrosa es el consumo de otras sustancias.  La mayoría de los jóvenes cree que el consumo de cánnabis es poco peligroso, aunque piensan que los posibles beneficios no compensan con los posibles riesgos. Las principales palabras que asocian al consumo de cánnabis son: experimentación y relajación. En referencia a la ocupación de su tiempo libre, la mayoría consume cuando realizan actividades en el exterior (vía pública). TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 82 Y por último, en este apartado, consideran como factores de riesgo a: el inicio temprano, la mayor accesibilidad, la búsqueda del placer, la fuerte implicación emocional en el grupo de iguales y el consumo de otras sustancias. En cambio, se consideran factores de protección a: el conocimiento e información, la valoración de la salud personal, el conocimiento de la normativa y tener expectativas de futuro.  Las consecuencias sociales asociadas al consumo de cánnabis por los jóvenes son: sentimiento de irritabilidad, peor rendimiento escolar, inducir a la somnolencia y la pérdida de motivación para realizar otras actividades.  Las consecuencias clínicas asociadas al consumo de cánnabis que reflejan los jóvenes en sus resultados son: pérdida de la memoria a corto plazo, aumento del tiempo de reacción, disminución del dolor, afección de varios sistemas (respiratorio, cardiovascular y digestivo) y enrojecimiento de la conjuntiva.  La opinión de la población ante el grado de peligrosidad de diversas sustancias psicoactivas, entre ellas el cánnabis, ha percibido como más peligrosas las sustancias psicodélicas o alucinógenas (heroína, ketamina y éxtasis), después las sustancias estimulantes (cristal, cocaína y speed) y, por último, con una menor percepción de peligrosidad las drogas legales (alcohol y tabaco) y el cánnabis.  El pluriconsumo es uno de los aspectos a destacar, es decir, el consumo de varias sustancias a lo largo del día o de la misma noche. La mayoría de los jóvenes ha llegado a TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 83 mezclar entre 3 y 4 sustancias en un mismo día, siendo las más utilizadas la cocaína, el cristal, el cánnabis y las sustancias legales. Las razones del pluriconsumo, se argumentan mayoritariamente por estar en ambientes recreativos.  El conocimiento de la normativa sobre drogodependencias es uno de los factores de protección más efectivos, dado que pueden producir en los consumidores un rechazo hacia el cumplimiento de la pena. Los participantes expresan que tienen bastante conocimiento sobre la normativa legal, aunque un número elevado de ellos no la cumpla.  Y para finalizar, más de la mitad de los jóvenes indica que consume en la actualidad pero presupone que lo dejará en un futuro. Su percepción sobre los diferentes ámbitos si siguen consumiendo es que afectará de manera regular en el ámbito tanto social como en el biológico y psicológico. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 84 6. CONCLUSIONES. A modo general, se concluye el presente trabajo de investigación sobre “la percepción de riesgo en jóvenes de 18-25 años por consumo de cánnabis pertenecientes al programa CMAPA” en los siguientes apartados: El cánnabis es la droga ilegal más extendida, constituyendo una problemática que afecta en tres ámbitos específicamente: individual (biológico, psicológico y social), familiar y comunitario. Una vez finalizada la investigación, se puede afirmar que los objetivos se han cumplido con éxito. El principal objetivo es “conocer la percepción de riesgo de los jóvenes” y se aprecia una baja percepción de riesgo o de peligrosidad en el consumo de cánnabis. Consiguientemente, se ha logrado “estudiar la intervención realizada desde el Trabajo Social con los jóvenes que presentan una problemática de consumo de cánnabis” 25 , por medio de la realización de las prácticas de intervención y del protocolo del Trabajo Social en los centros de atención a las drogodependencias. Posteriormente, se ha conseguido una descripción de las características socio-demográficas de la población mediante la encuesta realizada, donde el perfil de los participantes es muy heterogéneo (teniendo en cuenta el sexo, la edad, la madurez, etc.). No obstante, también tienen varios aspectos en común: motivos de acudir al centro (aspectos legales) y vivencia con la familia extensa en una casa, piso o apartamento. Y además se ha confirmado que existe una relación entre la percepción de riesgo y otras variables como son el inicio en una edad temprana o la prevalencia de 25 Reflejado en el marco teórico, apartado “el trabajo social en un centro de tratamiento de consumo de cánnabis”, pág.33. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 85 consumo “a mayor consumo, menor percepción de riesgo”, entre otras. De la misma forma, teniendo en cuenta la información obtenida con la consecución de objetivos, se puede señalar que las hipótesis no son todas verídicas. La hipótesis principal refiere “la existencia de una escasa percepción de riesgo sobre el consumo de cánnabis” es cierta e indiscutible, puesto que han sido los propios participantes quienes lo han certificado mediante una pregunta concreta del cuestionario. Respecto a la primera hipótesis específica planteada no es cierta, puesto que la mayoría de los jóvenes asisten a tratamiento por aspectos legales (sanciones administrativas). La segunda es evidente, como bien se ha ido mostrando a lo largo de la investigación, el consumo diario de cánnabis es el más predominante. Y por último, “el consumo de cánnabis está asociado al ocio juvenil” es cierto, en el cual los jóvenes utilizan su tiempo libre y el contexto recreativo o de diversión para relacionarse con su iguales y consumir cánnabis. En cuanto a la metodología utilizada, cabe destacar que la utilización de documentación y la observación participante en las sesiones de tratamiento realizadas en el CMAPA ha proporcionado conocimientos acerca de la sustancia “cánnabis” y el impacto que la misma produce en la sociedad. Lógicamente, la realización de entrevistas a los jóvenes y la utilización de encuestas de manera simultánea, ha permitido conocer todos los aspectos concretos referentes a las variables a estudiar en esta investigación. Finalmente, se trata la importancia del trabajador social en los programas de atención a las drogodependencias. En la actualidad la figura del Trabajador Social ha entrado a formar parte de otros campos de acción, como es en este caso, la realización de programas destinados a las necesidades de las personas con TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 92 http://naturales9.blogspot.com.es/2007/04/efecto-de-lasdrogas-en-el-sistema.html Observatorio Europeo de las Drogas y Toxicomanias. (2014). Informe Europeo sobre Drogas: tendencias y novedades. . Luxemburgo: : Oficina de publicaciones de la Unión Europea. Observatorio Europeo de las Drogas y Toxicomanias. (2014). Informe Europeo sobre Drogas: tendencias y novedades. Luxemburgo: Oficina de publicaciones de la Unión Europea. Observatorio Europeo sobre drogodependencias. (s.f.). Periódico el Mundo. Recuperado el 27 de 05 de 2014, de http://www.elmundo.es/espana/2014/05/27/5384702ee2704ee 85d8b4578.html Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. (2013). Informe Mundial sobre las Drogas. Viena. Plan Nacional Sobre Drogas, & Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías. (2009). Consumo Problemático de Cánnabis en Estudiantes Españoles de 14-18 años: validación de escalas. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social. Pozo Martínez, A. (s.f.). MENORES SUJETOS A MEDIDAS JUDICIALES DE INTERNAMIENTO. Prado, G. G. (2013). a incidencia terapeútica en la actividad del Centro de Educación e Internamiento por Medida Judicial de Zaragoza. Revista de Educación Social nº 17, 10. Robledo Martín, J. (2004). "Población de estudio y muestreo en la investigación epidemiológica". Revista Cientifica de Enfermería, 1,2. Ruiz-Olivares, R. E. (2010). Análisis del consumo de drogas legales como el alcohol, el tabaco y los psicofarmacos, y la percepción del riesgo en jóvenes universitarios. Psychology, Society & Education vol.2, Nº1, pp. 21-31. Ruiz-OLivares. R, & et al. (2010). Drogas Legales y Percepción de Riesgo en Universitarios. Psychology, Society, & Education Vol 2, Nº1, 25-37. 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Ilustración 1: Afecciones de riesgo. _______________________________ 9 Ilustración 2: Percepción de riesgo. ______________________________ 11 Ilustración 3: Prevalencia de sustancias psicoactivas. ________________ 18 Ilustración 4: Prevalencia anual y nº de consumidores de drogas ilícitas a nivel mundial 19902010. _____________________________________ 19 Ilustración 5: Prevalencia de consumo de cánnabis en los últimos 30 días entre la población española de 15-64 años. ________________________ 21 Ilustración 6: Prevalencia de consumo de Cánnabis en estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14-18 años ___________________________ 22 Ilustración 7: Proceso de Atención Integral a las Drogodependencias. ___ 34 Ilustración 8: Organigrama del Centro. ___________________________ 45 Ilustración 9: Población diana según los tipos de tratamiento. _________ 54 Ilustración 10: Población accesible y/o muestra. ____________________ 55 Ilustración 11: Jóvenes entrevistados según el sexo. ________________ 56 Ilustración 12: Jóvenes entrevistados según el rango de edad. _________ 56 Ilustración 13: Jóvenes entrevistados según el país de origen. _________ 56 Ilustración 14: Jóvenes entrevistados según el máximo nivel de estudios alcanzados. _________________________________________________ 57 Ilustración 15: Jóvenes entrevistados según la situación laboral. _______ 57 Ilustración 16: Jóvenes entrevistados según la fuente principal que lo ha requerido a tratamiento. _______________________________________ 58 Ilustración 17: Jóvenes entrevistados según los motivos de solicitar tratamiento. ________________________________________________ 58 Ilustración 18: Jóvenes entrevistados según el tipo de familia. _________ 59 Ilustración 19: Jóvenes entrevistados según la convivencia. ___________ 59 Ilustración 20: Jóvenes entrevistados según el alojamiento principal.____ 59 Ilustración 21: Frecuencia de consumo/ semana. ___________________ 61 Ilustración 22: Frecuencia de consumo/ año. _______________________ 61 Ilustración 23: Vías de administración del cánnabis. _________________ 62 Ilustración 24: Vías por las que obtiene información. ________________ 63 TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 95 Ilustración 25: Valoración de la información recibida. ________________ 64 Ilustración 26: Periodo transcurrido desde el primer consumo _________ 64 Ilustración 27: Lugares del primer consumo. _______________________ 65 Ilustración 28: Compañía del primer consumo. _____________________ 65 Ilustración 29: Fuente de obtención del primer consumo. _____________ 66 Ilustración 30: Presencia del consumo de cánnabis __________________ 66 Ilustración 31: Accesibilidad de obtener cánnabis. ___________________ 67 Ilustración 32: Acceso al cánnabis. _______________________________ 67 Ilustración 34: Medida de peligrosidad del cánnabis. _________________ 70 Ilustración 35: Los posibles beneficios compensan con los posibles riesgos. __________________________________________________________ 71 Ilustración 36: Palabras asociadas al cánnabis. _____________________ 71 Ilustración 37: Actividades asociadas al consumo de cánnabis. _________ 72 Ilustración 38: Prevalencias de consumo con otras sustancias en un mismo día. _______________________________________________________ 76 Ilustración 39: Razones para consumir diversas sustancias psicoactivas. _ 77 Ilustración 40: Conocimiento de la normativa legal. _________________ 77 Ilustración 41: Cumplimiento de la normativa. _____________________ 78 Ilustración 42: Expectativas futuras a largo plazo.___________________ 78 Ilustración 43: Posibilidades de conseguir lo que se proponga en el futuro. __________________________________________________________ 79 C. Ilustración 44: Efectos clínicos del consumo de cánnabis. __________ 97 TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 96 9.2 ÍNDICE DE TABLAS. Tabla 1: Percepción de riesgo del consumo de cánnabis según el PND. ..... 13 Tabla 2: Factores de riesgo vinculados al ambiente. ............................... 30 Tabla 3: Factores de riesgo vinculados al individuo. ............................... 31 Tabla 4: Factores de protección vinculados al ambiente y el individuo. ..... 32 Tabla 5: Consumo de sustancias psicoactivas. ....................................... 63 Tabla 6: Nº de personas y los efectos que esperan conseguir. ................. 68 Tabla 7: Nº de personas y comportamientos de riesgo. .......................... 70 Tabla 8: Nº de personas y factores de riesgo y protección. ..................... 73 Tabla 9: Nº de persona y consecuencias sociales. .................................. 74 Tabla 10: Nº de personas y consecuencias clínicas. ................................ 75 Tabla 11: Escala de peligrosidad de sustancias. ..................................... 76 Tabla 12: Percepción sobre cómo afecta el cánnabis en los siguientes ámbitos ............................................................................................ 79 TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 97 9.3 EFECTOS CLÍNICOS DEL CONSUMO DE CÁNNABIS. Fuente: Comisión Clínica Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 98 9.4 ENCUESTAS. Datos del encuestado Sexo:  Hombre  Mujer Rango de edad:  1820 años ______  2123 años ______  2425 años. ______ País de origen:  España.  Colombia.  Rumania.  Otros ______________________ En caso de no ser español, cuántos años lleva residiendo en España _____. Máximo nivel de estudios completado:  Sin estudios.  Enseñanza Primaria.  Enseñanza Secundaria.  Bachillerato.  Grado de FP.  Superior.  Medio.  Estudios universitarios.  Otros ______________________ Situación laboral:  Estudiante.  Parado no habiendo trabajado.  Desempleado sin cobrar subsidio.  Desempleado cobrando subsidio. Trabajando/ en activo. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 99 Fuente principal que lo ha derivado a tratamiento en CMAPA: (única respuesta)  Iniciativa propia.  Familiares.  Amigos/as.  Empresa.  Centros escolares (colegio, institutos, universidad).  Servicios Sociales.  Servicios Sociales penitenciarios.  Servicios de menores.  Atención Primaria de Salud.  Hospitales u otros servicios de Salud.  Otro servicio de tratamiento a drogodependencias.  Programa PASA.  Otros _____________________ Motivos de solicitar tratamiento en CMAPA:  Propios.  Familiares.  Salud.  Económicos.  Laboral.  Legales.  Otros. Tipo de familia:  Monoparental.  Parental.  Familia extensa (Padres, hermanos y/o abuelos).  Familia adquirida (Pareja e hijos)  Otros ______________________ TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 100 Convivencia:  Solo.  Familia extensa.  Familia adquirida.  Amistades.  Compañeros de piso.  Otros ______________________ Alojamiento principal:  Casa, piso, apartamento.  Alojamientos alternativos (sin domicilio, pisos de acogida, albergues, centros residenciales, centros de inserción).  Prisión o centro de internamiento.  Alojamientos inestables/precarios (calle).  Otros ______________________ Datos sobre el consumo. Frecuencia de consumo/ semana de cánnabis.  No consume actualmente.  1 día/ semana.  2-4 días/semana.  5-7 días /semana. Frecuencia de consumo/ año de Cánnabis:  Últimos 12 meses (Experimental).  Últimos 6 meses (Ocasional).  Últimos 30 días (Habitual).  Últimos 7 días (Diariamente). Vía de administración del cannabis (posibilidad de dos o más respuestas):  Vía respiratoria (fumada).  Vía oral (aceites, pasteles, infusiones).  Vía intravenosa.  Vía rectal o mediante parches. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 101 Podría decirme si ha consumido o probado (al menos una vez) algún tipo de sustancias de las que cito a continuación. Marque con una X donde corresponda: Sustancias 7 últimos días Últimos 30 días Últimos 6 meses Últimos 12 meses Tabaco Alcohol Inhalantes Cánnabis (THC) Metanfetaminas GHB, éxtasis líquido, etc. Cristal Speed Cocaína Alucinógenos Heroína Ketamina Setas Otras TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 108 Si va a seguir consumiendo cánnabis ¿Cómo piensa que afectará, en los siguientes ámbitos, en su futuro? Social Biológico Psicológico Mal Regular Bien Igual que si no consumiera Si sigue consumiendo cánnabis, ¿Cree que tendrá posibilidades de conseguir lo que se propone en su futuro?  Nada/ Nunca.  Poco/ Pocas veces.  Algunas/ Algunas veces.  Casi todo/ Casi siempre.  Todo/ Siempre. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 109 A. CUADROS AFIRMACIONES. EFECTOS QUE ESPERA CONSEGUIR CON EL CONSUMO DE CÁNNABIS: Fumo cánnabis para… 1 ( totalmente desacuerdo) 2 (poco de acuerdo) 3 (medianamente de acuerdo) 4 (bastante de acuerdo) 5 (totalmente de acuerdo) …ser más sociable y desinhibirme. Me facilita las relaciones interpersonales (conocer más gente). … realizar y/o sentir nuevas experiencias que no haría sin consumo (Por ejemplo, probar otras sustancias). … no destacar entre mis amigos. No me gusta ser el raro. …seguir una rutina, un hábito o costumbre. … relajarme o aislarme del exterior. Siento que estoy en “mi burbuja” y me siento bien. … lograr sentimientos de bienestar, euforia o risa fácil. …ser más creativo. Me ayuda a inspirarme en las actividades que realizo. … fastidiar a mis padres. No me gusta que me digan lo que tengo que hacer. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 110 COMPORTAMIENTOS DE RIESGO BAJO LOS EFECTOS DEL CÁNNABIS: Bajo los efectos del cánnabis… 1 (totalmente desacuerdo) 2 (poco de acuerdo) 3 (medianamente de acuerdo) 4 (bastante de acuerdo) 5 (totalmente de acuerdo) …Creo que mantener relaciones sexuales sin protección puede ser arriesgado. …Si conduzco un vehículo a motor, el riesgo de sufrir colisión es el doble. …Pienso que me afecta a las capacidades motoras e influye en una conducción insegura. …Tengo menor rendimiento e implicación en el centro escolar o laboral. …Incumplo el horario laboral o escolar. …Pienso que se puede triplicar el riesgo de aparición de cuadros psicóticos. …Puedo reaccionar de manera más agresiva ante una discusión con mi familia, pareja o amigos. … mayor es el riesgo de consumo de otras sustancias. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 111 FACTORES DE RIESGO Y FACTORES DE PROTECCIÓN: Creo que… 1 ( totalmente desacuerdo) 2 (poco de acuerdo) 3 (medianamente de acuerdo) 4 (bastante de acuerdo) 5 (totalmente de acuerdo) El conocimiento e información sobre el cánnabis es un factor de riesgo. El inicio temprano en el consumo de cánnabis (15 años) es un factor de riesgo. La facilidad en el acceso al cánnabis es un factor de riesgo. La búsqueda de placer en el consumo de cánnabis es un factor de riesgo. La fuerte implicación emocional en el grupo de iguales es un factor de riesgo. La valoración de la salud personal es un factor de riesgo. El consumo de otras sustancias (OH o Tabaco) es un factor de riesgo para el consumo de cánnabis. El conocimiento de las leyes en materia de drogodependencia es un factor de riesgo. Una visión positiva o tener expectativas futuras es un factor de riesgo. TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 112 TRABAJO FIN DE GRADO 2013-2014 JULIA ESCUSA ABRIL 113