Repositorio Institucional de Documentos

Reposito rio de la Universida d de Z ar a go za – Zagu an h tt p: //z agua n.un i zar .e s Te sis Doctoral ESTUD IO DE LA RESPUES TA TENS IONAL EN EL ESF UERZO DE BA NCO DE ASTRAND EN JUGA DO RES DE B AL ONC E STO ARAGONE SE S DE EDAD ESCOLAR Auto r Manonelles Mar queta, Pedro Director/es Giménez S alil la s, Luis Alvarez Medin a, Jav ier ESCUELA UNIV ERSITARIA DE CIEN CIAS DE LA SALUD De partamen to de Fis iatría y Enf erm ería 20 12 UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA DEPARTAMENTO DE FISIATRÍA Y ENFERMERÍA AÑO ACADÉMICO 2011 - 2012 ESTUDIO DE LA RESPUESTA TENSIONAL EN EL ESFUERZO DE BANCO DE ASTRAND EN JUGADORES DE BALONCESTO ARAGONESES DE EDAD ESCOLAR PRESENTADA POR PEDRO MANON ELLES MARQUETA LICENCIADO EN MEDICINA Y CIRUGÍA DIRIGIDA POR: DR. LUIS GIMÉNEZ SALILLAS DR. JAVIER ÁLVAREZ MEDINA 2 Yo no quiero atravesar el mundo para convertirme en un erudito. Sólo quiero llegar a ser un buen médico. El médico. Noah Gord on Admiro con profundo respeto a los que honran y se enorgullecen de su profesión. A pesar de los tiempos y de las modas, la Medicina es algo más que una prof esión. 3 AGRADECIMIENTOS El apartado de agradecimientos siempre me había parecido algo secu ndario en el contexto del enorme trabajo que supone la realización de una tesis. Sin embargo, una vez acabada ésta, uno se da cuenta de que , sin la colaboración y apoyo de todas las personas que se citan a continuación y de otras que se me escapan, verdader amente no hubiera podido terminarla. Por ell o considero imprescindible el expresar públicamente mi gratitud y reconocimiento a todos ellos. La primera persona que me sugirió la realización de mi tesis fue el p rofesor D. Andrés Pie Jordá hace más de tre inta años. Con él inicié el primer proyecto de tesis que no se pudo culminar por la dificultad metodológica que suponía. En aquellos tiempos yo trabajaba con mi maestro, el doctor D. Vicente Álvarez Luño. A él le debo el sentido cl ínico, el aprendizaje d e nuestra difícil profesión y la realización de trabajos que sentarían las bases de mi conocimiento científico. Los avatares de la vida me hicieron abandonar la realización de la tesis, pero la insistencia de mi amigo y director de tesis, el profesor D. L uis Giménez Salillas, con paciencia e insistencia, consiguió que me embarcara en el trabajo que ahora presento. Le estoy especialmente agradecido porque la tardanza en su realización me ha permitido abordarla con mucha más experiencia y hemos conseguido disfrutar con su e l abor ación. Y precisamente el transcurrir de los tiempos me ha deparado la circunstancia de que el hijo de mi maestro, el profesor D. Javier Álvarez Medina, se convirtiera en co - director de mi tesis. Su juventud no ha sido obstáculo para que aprendiera de él aspectos que nunca hubiera imaginado. El médico suele tener lagunas en el conocimiento estadístico, tan necesario para poder dar sentido científico y lógico a la ingente cantidad de cifras que proporciona este tipo de trabajo. La rel ación con el profesor D. Emilio Rubio Calvo ha ido más allá que el ayudarme a comprender los datos 4 estadísticos y a orientarme hacia donde era lógico, entablando una relación profesional en nuevos proyectos y, lo que es más importante, en la adquisición de un nuevo amigo. Mi agradecimiento a la profesora Ana García Felipe por su ayuda en el trabajo estadístico. Quiero agradecer al doctor D. Javier Lázaro Mancebo el trabajo compartido que es el origen de esta tesis, así como a mi colaboradora más cercana Dª . Ana Larma Vela por su ayuda y muchos años de trabajo compartido. Por último, no podría finalizar mi apartado de agradecimientos sin expresar mi máxima gratitud, pero también mi más sincera disculpa, a mi familia, a mis hijos Pedro y Elena, y especialmen te a mi mujer Ana (no sólo por su apoyo sino por su colaboración imprescindible en la tesis), que son los que verdaderamente han compartido é ste y todos mis trabajos y han soportado mi dedicación a proyectos que a veces resulta difícil de justificar. Ellos son los verdaderos artífices de que se haya podido culminar este trabajo. 5 INDICE INTRODUCCIÓN ……… ……………………………………….………….…. P á g. 9 1. La Medicina del Deporte ………………………………..……………….. P ág . 15 2. Reconocimientos médico - deportivos …………….........……………….. P ág . 17 • Contenidos y objetivos del r econocimiento médico de aptitud. P ág . 18 • Las pruebas de esfuerzo ……………...….........……………….. P ág . 19 • Utilidad y campo de aplicación de las pruebas de esfuerzo …. P ág . 20 • Pruebas indirectas ……………………………………………….. P ág . 22 • La pru eba del escalón ………………………………………..….. P ág . 23 3. La tensión arterial ………………………………..…………………...….. P ág . 30 • La tensión arterial en el reposo …………………..…………….. P ág . 31 • Control de la tensión arterial en reposo …..……..…………….. P ág . 36 • Mecanismos de control inmedia to de la tensión arterial …….. P ág . 37 • Mecanismos de control a largo plazo de la tensión arterial …. P ág . 43 • Control de la tensión arterial en el esfuerzo ……………….….. P ág . 46 • La hipertensión arterial ………………………..…..…………….. P ág . 47 • Diagnóstico de la hipertens ión arterial en niños …………..….. P ág . 52 • Tablas de tensión arterial en niños y adolescentes ………….. P ág . 53 4. La tensión arterial en el esfuerzo ……………………………...…….….. P ág . 53 • Comportamiento de la tensión arterial en las actividades de tipo dinámico ……………………… ……………………………….….. P ág . 55 • Comportamiento de la tensión arterial en la s actividades de tipo estático ……………………………………………..………….….. P ág . 57 • Respuestas anómalas de la tensión arterial al ejercicio físico P ág . 58 JUSTIFICACIÓN ……………………………… ……. …………………...….. P ág . 60 6 MATERIAL Y MÉTODOS ……………………………..………………...….. P ág . 64 Material …………………………………..…………..…………………...….. P ág . 64 1. Muestra ……………………………………..……..…………………...….. P ág . 66 • Selección de la muestra ……………………………...……...….. P ág . 68 • Características del grupo seleccionado … ………....……...….. P ág . 69 2. Material utilizado ………………………………..……………...……...….. P ág . 71 • Material general ………………………………..……...……...….. P ág . 71 • Material e instrumental médico …………………………......….. P ág . 71 • Material de cineantropometría ……………………....……...….. P ág . 71 M é todos …………………………………………….……..……...……...….. P ág . 73 1. Historia clínica ………………..………………….……..……...……...….. P ág . 73 2. Exploración clínica ……………………………………..……...……...….. P ág . 74 • Exploración general …………….……………..……...……...….. P ág . 74 • Electrocardiograma de repo so ………………….…...……...….. P ág . 75 • Exploración del balance morfoestático …..…….…...……...….. P ág . 75 • E xploración de la agudeza visual ……………....…...……...….. P ág . 75 • Exploración del aparato respiratorio …………...…...……...….. P ág . 75 • Estudio cineantropométrico ………… ……….….......……...….. P ág . 75 • Prueba de esfuerzo en banco de Astrand …………………….. P ág . 76 3. Métodos específicos ……………………………..……….…...……...….. P ág . 77 • Procedimiento de determinación de la tensión arterial en reposo ……………………………… ……………………………………... P ág . 77 • Proce dimientos utilizados para el estudio cineantropométrico ……………………………… ……………………………………... P ág . 79 • Parámetros cardiovasculares …………………………………... P ág . 84 7 • Protocolo de realización de la prueba de esfuerzo en el banco de Astrand ………………………..…………………………………... P ág . 86 • Determinación del consumo de oxígeno ……………….……... P ág . 88 Método estadístico …………………………………….…………………... P ág . 91 OBJETIVOS …………………………………………………………..……... P ág . 92 RESULTADOS ………………………………………………………..……... P ág . 94 DISCUSIÓN Y ANÁLISIS ……………………………..…………………... P ág . 175 1. Variables estudiadas ………………………………..…………………... P ág . 177 • Horas de entrenamiento …………………………...…………... P ág . 177 • Variables antropométricas ………………………...…………... P ág . 180 • Variables cardiovasculares ………………………..…………... P ág . 198 • Variables metabólicas ………………… …………..…………... P ág . 221 2. Análisis de las correlaciones antropométricas y funcionales ..……... P ág . 228 • Resumen de las correlaciones altas ..……………………...... P ág . 229 • Resumen de las correlaciones moderadas ..…….………...... P ág . 234 3. Correlaciones estadística s de los grupos de tensión arterial alta y de los grupos de sobrepeso y obesidad con el grupo total ..………………...... P ág . 2 44 • Correlaciones estadísticas del grupo de tensión arterial alta con el grupo total ..…………………………………………….……...... P ág . 244 • Correlacione s estadísticas de los grupos de sobrepeso y de obesidad con el grupo total ..…………………………………………....... P ág . 255 4. Regresión múltiple - R egresión por pasos ..………………………...... P ág . 275 5. Valoración de la tensión arterial de esfuerzo por percentiles ..……... P ág . 287 CONCLUSIONES ..…………………………………………………..…...... P ág . 294 BIBLIOGRAFÍA ..……………………………………………….………...... P ág . 296 8 ANEXOS Anexo I. Muestra ………………………………………………………………. P ág . 2 Anexo II. Datos completos de los reconocimientos mé dico - deportivos. Niños y niñas. ……………………………………………………………………………. P ág . 7 Anexo III. Formulario de historia clínica . …………………………………. P ág . 178 Anexo IV. Formulario de exploración clínica …………………………….. P ág . 182 Anexo V. Optotipo convencional . …………………......………………….. P ág . 185 Anexo VI. Optotipo d e dibujos …………………………………………….. P ág . 187 Anexo VII. Estadísticas descriptivas de todas las variables por edad y sexo …………………………………………………………………………..…….. P ág . 189 Anexo VIII. Tensión arterial de reposo . Niños . ………………………….. P ág . 286 Anexo IX. Tensión arterial d e reposo . Niñas .………………………..….. P ág . 295 Anexo X. Tensión arterial de esfuerzo. Niños .………………..……..….. P ág . 301 Anexo XI. Tensión arterial de esfuerzo. Niñas .……………….……..….. P ág . 309 Anexo XI I. Correlaciones antropométricas y funcionales por grupos .... P ág . 315 Anexo XIII. Análisis de todas las correlaciones .………………...…..….. P ág . 381 15 Este trabajo médico corresponde , por formación, experiencia y ámbito de trabajo, al especialista en Medicina de la Educación Física y del Deporte que debe colaborar estrechamente con otros profesionales sanitarios, fundamentalmente pediatras y fisi oterapeutas, por citar aquellos que coinciden más cercanamente en el manejo de la problemática infantil y juvenil relacionada con el deporte. 1. La Medicina del Deporte La Medicina del Deporte es una joven especialidad médica que ha sido definida de dive rsas formas. La definición adoptada por la F.I.M.S. (Fédération Internationale de Médecine du Sport) es: “La medicina del deporte incluye aquellas ramas teóricas y prácticas de la medicina que investigan la influencia del ejercicio, el entrenamiento y el d eporte en las personas sanas y enfermas, con el fin de proporcionar resultados útiles para prevenir, tratar y rehabilitar” (7) . Según esta definición las aplicaciones más notorias de la medicina del deporte son las siguientes (8 - 10) . 1. Tratamiento médico y r ehabilitación de las lesiones y enfermedades relacionadas con la actividad física y el deporte. 2. Exploración médica previa a la práctica física o deportiva para detectar cualquier enfermedad que pudiera manifestarse o empeorar con dicha práctica. 3. Investigac ión médica y fisiológica del rendimiento para evaluar la capacidad funcional de los sistemas cardiocirculatorio, respiratorio, músculo - esquelético y del metabolismo energético. 4. Valoración funcional específica para el tipo de práctica deportiva. 5. Consejo y o rientación médica sobre el estilo de vida y la nutrición en relación con la actividad físico - deportiva. 6. Asistencia médica para el desarrollo de los métodos óptimos de entrenamiento. 7. Control científico del entrenamiento. 16 Pero este concepto de Medicina del D eporte, desarrollada en España como especialidad médica denominada Medicina de la Actividad Física y del Deporte, se puede simplificar y resumir considerando que se trata de la especialidad médica que se encarga del cuidado, asistencia y preparación del de portista desde el punto de vista médico. Tradicionalmente se ha considerado que la función principal de la Medicina del Deporte era el tratamiento traumatológico y la rehabilitación de los deportistas lesionados, sin embargo, siendo éstos algunos de sus ám bitos de actuación, no son los únicos. Sin hacer una descripción pormenorizada, la Medicina del Deporte tiene entre otras áreas de trabajo la fisiología relacionada con el esfuerzo, la biomecánica, la ortopedia, la cardiología del deporte, la antropometría , la detección de talentos, la nutrición, el control del dopaje, la Medicina del Deporte en discapacitados, el estudio del crecimiento y de la evolución del deportista joven, la prescripción de ejercicio, la promoción de la salud, la prevención de lesiones , la valoración funcional del deportista y la realización de reconocimientos médico - deportivos (RMD) (10 - 12). Algunos de estos apartados de la especialidad tienen un alto contenido de medicina preventiva como puede ser el descubrir enfermedades, lesiones o alteraciones que puedan afectar al rendimiento del deportista, pero también a su salud. Por ello, el descubrimiento precoz de estas circunstancias permite conocer y eliminar situaciones de riesgo, prevenir consecuencias negativas sobre la salud del deport ista y, en definitiva, permitir una práctica de la actividad física y deportiva más segura y realizada en mejores condiciones de confort y con unas posibilidades de mayor rendimiento desde el punto de vista deportivo. Algunas de las características más imp ortantes de esta especialidad son las siguientes: • En muchos casos el objeto de su trabajo no son pacientes sino personas sanas y en excelente estado de forma. • En algunos aspectos de su desarrollo ayuda a la mejora del rendimiento físico. 17 • Considera a las pe rsonas que atiende, no en situación de reposo, generalmente tumbados en una camilla, sino en situación de actividad y de esfuerzo máximo. Esta circunstancia obliga a tener un profundo conocimiento de la fisiología del esfuerzo. Debido al elevado número de participantes jóvenes en actividades deportivas, el especialista en Medicina del D eporte suele tener que trabajar con un gran número de niños y de adolescentes, constituyendo generalmente el grupo de población con el que se trabaja en mayor número y más fr ecuentemente. 2. Re conocimientos médico - deportivos Se suele tener la idea de que el niño que realiza deporte, que es capaz de realizar esfuerzos de intensidad considerable y que es asintomático es, por definición, una persona sana, pero a veces esto no e s así (13) . Los niños pueden presentar enfermedades, alteraciones o lesiones que es necesario diagnosticar porque en ocasiones no han sido descubiertas posiblemente por asintomáticas. Por ello, antes del inicio de la práctica deportiva se debe realizar u n examen pre - participación de aptitud para la práctica deportiva. Hay dos motivos que justifican la realización de RMD. Por una parte descubrir las patologías que pueden poner en riesgo la vida del deportista. El ejercicio, especialmente el de alta intensi dad , puede desencadenar episodios tan graves como angina de pecho, infarto de miocardio, arritmias malignas y muerte súbita (14, 15). Además puede descubrir innumerables situaciones clínicas que, sin que pongan en peligro la vida del deportista, sí que es necesario diagnosticar y manejar adecuadamente para que el niño y el adolescente realice n su actividad deportiva en una situación de confort, sin problemas añadidos y sin afectar a su proceso de crecimiento y de maduración. Los reconocimientos de aptitud son una herramienta fundamental para descubrir patologías de riesgo cardiovascular en deportistas (16 - 18 ), y se destinan fundamentalmente al descubrimiento de problemas cardiovasculares 18 (17 - 23) , pero el RMD debe incluir la exploración de todos los sistemas y aparatos implicados en la actividad físico - deportiva (19, 24 - 32) . Contenidos y objetivos del reconocimiento médico de aptitud Teniendo en cuenta las recomendaciones actuales, las implicaciones legales y las posibilidades reales de nuestro entorno, se debería efectuar RMD previo a la práctica deportiva a todos los deportistas. El reconocimiento médico de aptitud en los niños y adolescentes, que se debe realizar preferentemente antes del inicio de la práctica deportiva, debe constar de los apartados que se muestran en el cuadro 3 (32 - 35) . Cuadro 3 . Contenidos del reconocimiento médico de aptitud • Historia médica. • Exploración clínica. • Exploración cardiovascular. • Exploración del aparato respiratorio. • Exploración del aparato locomotor. • Composición corporal. • Valoración funcional. Se debe prestar una atención especial al aparato cardiovascular, por lo que el reconocimiento debe incluir además un electrocardiograma de reposo (18, 36, 37) y una prueba de esfuerzo (PE), al menos, submáxima (19, 26, 31, 32), per o también anamnesis, exploración general, exploración respiratoria, exploración del aparato locomotor (27, 28) , valoración antropométrica (24) y, con frecuencia , valoración funcional del esfuerzo mediante la realización de algún tipo de PE (25). En cualqui er caso, la realización del reconocimiento debe alcanzar los objetivos que se describen en e l cu a dro 4 (19, 32, 38 - 43 ). 19 Cuadro 4. Objetivos del reconocimiento médico de aptitud • Descubrir cualquier enfermedad, lesión o patología, sobre todo las que p uedan constituir un riesgo vital para el deportista, para sus compañeros o sus rivales, especialmente durante la práctica deportiva. Frecuentemente las situaciones potencialmente peligrosas suelen ocurrir en el esfuerzo extenuante y/o bajo estrés psicológi co, como es el de la competición. • Determinar las situaciones patológicas que representen una contraindicación médica absoluta, relativa o temporal, para la práctica de actividad física. • Excluir a los individuos que puedan tener riesgo. • Determinar enfermeda des, lesiones o patologías que puedan interferir en la participación deportiva. • Descubrir condiciones que predispongan al deportista a lesionarse. • Valorar las lesiones que precisen rehabilitación antes de la participación. • Conocer la tolerancia del individ uo al esfuerzo que se va a realizar y su grado de adaptación al mismo, lo que permite conocer el nivel de aptitud física. • Establecer una relación médico - enfermo, en este caso médico - deportista, que entre otras cosas, permite aconsejar al paciente sobre t emas de salud. • Cumplir con los requisitos legales y de seguridad para los programas deportivos organizados. Las pruebas de esfuerzo La PE es una parte fundamental del reconocimiento, no sólo cardiológico, sino general del deportista. Hay diversas asocia ciones que recomiendan la inclusión de la PE en el contexto del RMD como son la Sociedad Española de Cardiología (19) , la Federación Española de Medicina del Deporte (32) y la Federación Médico - Deportiva Italiana/Sociedad Italiana de Cardiología (44) . En los Estados Unidos de Norteamérica, posiblemente por problemas de coste económico, se reserva la realización de PE para casos seleccionados de sospecha de patología cardiovascular en los procedimientos de despistaje cardiológico de riesgo de muerte súbita (45) . Las PE en medicina presentan múltiples campos de aplicación: cardiología, neumología, medicina del trabajo y medicina del deporte, entre otros, permitiendo, no sólo medir el trabajo físico, sino valorar las respuestas y adaptaciones fisiológicas des de el punto de vista cardiovascular, respiratorio y metabólico. 20 Utilidad y campo de aplicación de las pruebas de esfuerzo A continuación se relacionan los ámbitos de utilización de las PE en Medicina (46). Valoración diagnóstica : detección de enferme dades y evaluación de síntomas (enfermedad coronaria, arritmias, sospecha de asma inducido por esfuerzo, enfermedad vascular periférica…). Valoración terapéutica : para documentar los efectos de un tratamiento. Valoración pronóstica : importante en rehabilit ación cardiaca ( estratificación del riesgo, estimación de la severidad de una enfermedad y probabilidad de complicaciones futuras ) . Valoración funcional : análisis de la capacidad de esfuerzo. De gran importancia en sujetos sanos y en pacientes para prescri pción de ejercicio, detección de talentos, valoración del rendimiento, control del entrenamiento y valoración médico - legal. También son útiles para encontrar las claves de los mecanismos limitantes de la capacidad de trabajo físico (47). En el año 1994 e l “ Committee on Atherosclerosis and Hypertension in Children, Council on Cardiovascular Disease in the Young, the American Heart Association ” estableció las directrices para la realización de PE en el grupo de población pediátrica (48) , tanto para niños sa nos como para niños con enfermedad cardiovascular (ECV). Estas directrices constituían la continuación de un documento previo (47) y eran complementarias a las directrices para la ejecución de PE en adultos (49). Posteriormente, en el año 2006, el “ Counci l on Cardiovascular Disease in the Young, Committee on Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth ” publicó un n uevo documento que recogió las recomendaciones actuales para la realización de PE y pruebas de estrés en el grupo de edad pediátrica (50 ). Las PE, con el personal adecuadamente entrenado, pueden realizarse satisfactoriamente en niños tan jóvenes como de 5 años , siempre teniendo en 21 cuenta que los niños son, por naturaleza, activos, ansiosos y competidores. Las técnicas que se utilicen en l as PE deben tomar en consideración estas características de personalidad. Lugares agradables donde se realicen las PE, la paciencia y el manejo apropiado de los niños invitan a su total colaboración y proporcionan los medios adecuados para una satisfactori a recogida de los datos (47). La comprensión de los cambios fisiológicos que suceden con el ejercicio es importante para la interpretación del comportamiento orgánico en fisiología del esfuerzo y en medicina del deporte. La PE sirve, entre otras aplicacio nes, para comprobar la tolerancia al estrés físico, para estudiar el grado de adecuación del sujeto al ejercicio, para valorar el nivel de aptitud física y para el despistaje de algunas enfermedades, especialmente CV. En el contexto puramente clínico, la P E se ha utilizado en la evaluación de la cardiopatía isquémica en adultos como primera aplicación, pero, en el contexto pediátrico, la utilización inicial de la PE en la valoración de cardiopatías congénitas y adquiridas se ha extendido ampliamente a la ev aluación de pacientes con enfermedades pulmonares, gastrointestinales, metabólicas y de otros aparatos y sistemas orgánicos, complementando la PE incluso con otros procedimientos diagnósticos como la ecocardiografía, las imágenes nucleares y la resonancia magnética (50). Desde el punto de vista del entrenamiento, uno de los objetivos fundamentales de las PE es la determinación del consumo máximo de oxígeno (VO 2 ma x ). El consumo máximo de oxígeno es la cantidad máxima de oxígeno (O 2 ) que el organismo puede absorber de la atmósfera, transportar a los tejidos y consumir por unidad de tiempo. Se expresa en valor absoluto (l·min –1 o ml·min –1 ) o relativo al peso corporal total (ml·kg –1 ·min –1 ), o en unidades metabólicas (MET). El VO 2 ma x es un excelente parámetro d e valoración del sistema de transporte de oxígeno ( O 2 ) (25). Los analizadores de gases respiratorios permiten cuantificar, entre otros parámetros ergoespirométricos, el consumo máximo de oxígeno que es el producto del gasto cardiaco (GC) y la diferencia a rteriovenosa de oxígeno (51). 22 Las PE en deportistas tienen una doble utilidad fundamental para la valoración del deportista : el control del estado de salud mediante la prevención y el diagnóstico precoz , y el apoyo científico - médico al proceso del entrena miento. Las indicaciones de la PE en deportistas son (25): – Clase I: valoración de deportistas con sospecha de cardiopatía o cardiopatía diagnosticada como indicación de aptitud para la práctica deportiva. Deportistas con alteraciones electro - cardiográfic as basales con objeto de establecer su relación con el entrenamiento físico. Evaluación de la capacidad funcional en deportistas de competición, prescripción de cargas de trabajo y valoración de la progresión tras un programa de entrenamiento físico. Depor tistas con sospecha de asma inducido por el ejercicio . – Clase IIa: deportistas asintomáticos, mayores de 35 años y con dos o más factores de riesgo, como valoración de la aptitud para la practica deportiva. Deportistas asintomáticos menores de 35 años con historia familiar de muerte súbita inexplicable relacionada con el ejercicio en familiares de primer grado jóvenes. – Clase IIb: orientación sobre el ritmo de competición en deportistas que preparan una prueba de larga duración. – Clase III: deportistas m enores de 35 años para detección de cardiopatía. Pruebas indirectas La valoración de la condición aeróbica también puede realizarse mediante procedimientos indirectos de determinación del consumo de oxígeno (VO 2 ) en laboratorio y sobre el terreno. El fun damento de la estimación del VO 2 es la aplicación de fórmulas de cálculo basadas en el esfuerzo realizado y en la frecuencia cardiaca (FC) alcanzada en la prueba. Las ecuaciones para el 23 cálculo del VO 2 de forma indirecta presentan un error denominado “erro r estándar de la estimación” que hay que tener en cuenta a la hora de valorar el resultado obtenido. En el laboratorio, no forma parte de este estudio analizar las pruebas indirectas realizadas sobre el terreno, existen protocolos de estimación indirecta del VO 2 en tapiz rodante como el de Bruce (52) , el protocolo de Balke y el protocolo de Balke modificado (50) , ambos de especial utilidad en niños sanos y con diversas patologías, o el de Riopel (53) . Hay protocolos en bicicleta ergométrica como el de Astr and - Rhyming (54), el protocolo de PWC - 170 (55), el protocolo Fox (56), el protocolo YMCA y los protocolos ACSM (estos últimos citados en (57) ) y en escalón. Como ya se ha indicado, en estos protocolos se debe tener en cuenta el error estándar de la estimac ión que en el protocolo PWC - 170 es del ± 9,4 % (58) y en el resto de los protocolos se sitúa en torno al ± 10 % (59) . La prueba de escalón Las pruebas o test de escalón son PE submáximo que se caracterizan por su sencillez de realización, su bajo coste, la necesidad de un espacio limitado, su fácil transporte y, fundamentalmente, la posibilidad de aplicación a grupos grandes de población, lo que las hace especialmente aptas para estudios epidemiológicos. Hay numerosos test de escalón, también denominado s tep test , que permiten realizar protocolos de esfuerzo constante a nivel submáximo como el test de escalón de Harvard (60) , la prueba de escalón de tres minutos (61, 62) , el test de escalón de la Eastern Michigan University (63) , la revisión del test de es calón de OSU (64), el test de escalón del Queens College (65) y el test de Chester (66) . Hay además algún test con protocolo de esfuerzo incremental (67) . A partir de algunos de estos protocolos se han desarrollado nuevos protocolos que tienen pequeñas mod ificaciones y ajustes con la intención de buscar una mayor especificidad y adecuación a grupos concretos de población (68 - 73). 24 El parámetro principal controlado como variable fisiológica es la FC tomada al final del esfuerzo durante un breve espacio de tie mpo. Los test de escalón ofrecen la ventaja, frente al test de flexión de rodillas (74), de que permiten calcular la respuesta aeróbica en forma de cálculo indirecto de consumo máximo de oxígeno. En los test de escalón se toma en consideración la FC alcanz ada, submáxima generalmente (75), el peso del sujeto y el esfuerzo realizado (altura del banco). Todo ello permite el cálculo del consumo de oxígeno máximo de forma indirecta con una correlación entre el VO 2 real y el VO 2 estimado del ± 10 % en sujetos bie n entrenados y del ± 15 % en sujetos no entrenados (76). El cálculo del VO 2 ma x se puede realizar mediante fórmulas, como la de Shephard, que calculan el trabajo realizado relacionando la altura de banco, el peso del sujeto y la cadencia de ascenso al banc o (77) . Pero la forma más habitual de calcular el VO 2 ma x es mediante la aplicación del nomograma de Astrand - Ryhmin (76) que se usa para predecir el VO 2 ma x a partir de la FC post - ejercicio y el peso corporal durante el ascenso al escalón que tiene una altur a conocida. La precisión del cálculo del VO 2 ma x depende de la exactitud con la que se tome la FC post - ejercicio. La FC post - ejercicio experimenta una caída muy brusca en los primeros instantes tras cesar el esfuerzo. Para reducir el error de cuantificació n de la FC se reduce el tiempo de toma lo máximo posible, siendo un tiempo apropiado la toma de pulsaciones o latidos durante seis segundos, multiplicando esta cifra por 10 para obtener la FC post - ejercicio que sea más aproximada a la real. El uso de anali zadores de FC (como pulsómetros) o de monitores cardiacos aumenta la exactitud de la FC pero su utilización es poco útil para grandes grupos de población. Aunque se trata de procedimientos sencillos y que calculan el consumo máximo de oxígeno de forma indi recta muestran una predicción útil y precisa en el grupo de personas adultas ( 71, 73, 78 - 80) , en el de personas mayores o ancianas (69, 73) , e incluso en discapacitados intelectuales (81) . La predicción 31 Por tanto el método más adecuado de determin ación de la TA es el auscultatorio, siguiendo las directrices, aparataje y métodos establecidos por el documento de referencia (154) . La tensión arterial en reposo La forma más habitual de considerar la TA es la valoración de sus cifras en sujetos que se encuentran en reposo. La TA en reposo es un parámetro clínico que hasta no hace muchos años era poco valorado en las poblaciones de edad temprana, e incluso no se investigaba (155) . En las últimas décadas , y debido al incremento de las cifras tensionales e ncontrado en niños y adolescentes (156, 157) , la determinación de la TA ocupa un lugar importante en la exploración clínica de estos sujetos (158 - 160), considerando imperativo algunos autores su determinación en edades muy tempranas (161), estableciéndose que se tiene que haber determinado la TA en todos los niños mayores de 3 años vistos en un contexto médico (154) . Las cifras tensionales en edades jóvenes son diferentes que las que se encuentran en la edad adulta (155) y son muchos los trabajos que se han realizado para establecer las cifras de normalidad tensional sistólica y diastólica, tanto a nivel internacional (162, (154, como a nivel nacional (163 - 166 ) . A nivel internacional el estudio más prestigioso y utilizado por la literatura , como patrón de co mparación , es el estudio norteamericano “The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents” (154) . Los datos de referencia de este trabajo se muestran en las siguientes tablas: 32 Tabla 1. Niv eles de Tensión arterial en varones. Percentiles 90 y 95 según edad y percentil de talla (154) Tensión arterial sistólica por percentil de talla en mmHg TA diastólica por percentil de talla en mmHg Edad/ Edad/ Años Percen TA 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% Años Perce n TA 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% 6 90 105 106 108 110 111 113 113 6 90 68 68 69 70 71 72 72 95 109 110 112 114 115 117 117 95 72 72 73 74 75 76 76 7 90 106 107 109 111 113 114 115 7 90 70 70 71 72 73 74 74 95 110 111 113 115 117 118 119 95 74 74 75 76 77 78 78 8 90 107 109 110 112 114 115 116 8 90 71 72 72 73 74 75 76 95 111 112 114 116 118 119 120 95 75 76 77 78 79 79 80 9 90 109 110 112 114 115 117 118 9 90 72 73 74 75 76 76 77 95 113 114 116 118 119 121 121 95 76 77 78 79 80 81 81 10 90 111 112 114 115 117 119 119 10 90 73 73 74 75 76 77 78 95 115 116 117 119 121 122 123 95 77 78 79 80 81 81 82 11 90 113 114 115 117 119 120 121 11 90 74 74 75 76 77 78 78 95 117 118 119 121 123 124 125 95 78 78 79 80 81 82 82 12 90 115 116 118 120 121 123 123 12 90 74 75 75 76 77 78 79 95 119 120 122 123 125 127 127 95 78 79 80 81 82 82 83 13 90 117 118 120 122 124 125 126 13 90 75 75 76 77 78 79 79 95 121 122 124 126 128 129 130 95 79 79 80 81 82 83 83 14 90 120 121 123 125 126 128 128 14 90 75 76 77 78 79 79 80 95 124 125 127 128 130 132 132 95 80 80 81 82 83 84 84 15 90 122 124 125 127 129 130 131 15 90 76 77 78 79 80 80 81 95 126 127 129 131 133 134 135 95 81 81 82 83 84 85 85 16 90 125 126 128 130 131 133 134 16 90 78 78 79 80 81 82 82 95 129 130 132 134 135 137 137 95 82 83 83 84 85 86 87 17 90 127 128 130 132 134 135 136 17 90 80 80 81 82 83 84 84 95 131 132 134 136 138 139 140 95 84 85 86 87 87 88 89 Tabla 2. Niveles de Tensión arterial en mujeres. Percentiles 90 y 95 según edad y percentil de talla (154) Tensión arterial sistólica por percentil de talla en mmHg TA diastólica por percentil de talla en mmHg Edad/ Edad/ Años Percen TA 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% Años Percen TA 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% 6 90 104 105 106 108 109 110 111 6 90 68 68 69 70 70 71 72 95 108 109 110 111 113 114 115 95 72 72 73 74 74 75 76 7 90 106 107 108 109 111 112 113 7 90 69 70 70 71 72 72 73 95 110 111 112 113 115 116 116 95 73 74 74 75 76 76 77 8 90 108 109 110 111 113 114 114 8 90 71 71 71 72 73 74 74 95 112 112 114 115 116 118 118 95 75 75 75 76 77 78 78 9 90 110 110 112 113 114 116 116 9 90 72 72 72 73 74 75 75 95 114 114 115 117 118 119 120 95 76 76 76 77 78 78 79 10 90 112 112 114 115 116 118 118 10 90 73 73 73 74 75 76 76 95 116 116 117 119 120 121 122 95 77 77 77 78 79 80 80 11 90 114 114 116 117 118 119 120 11 90 74 74 74 75 76 77 77 95 118 118 119 121 122 123 124 95 78 78 78 79 80 81 81 12 90 116 116 117 119 120 121 122 12 90 75 75 75 76 77 78 78 95 119 120 121 123 124 125 126 95 79 79 79 80 81 82 82 13 90 117 118 119 121 122 123 124 13 90 76 76 76 77 78 79 79 95 121 122 123 124 126 127 128 95 80 80 80 81 82 83 83 14 90 119 120 121 122 124 125 125 14 90 77 77 77 78 79 80 80 95 123 123 125 126 127 129 129 95 81 81 81 82 83 84 84 15 90 120 121 122 123 125 126 127 15 90 78 78 78 79 80 81 81 95 124 125 126 127 129 130 131 95 82 82 82 83 84 85 85 16 90 121 122 123 124 126 127 128 16 90 78 78 79 80 81 81 82 95 125 126 127 128 130 131 132 95 82 82 83 84 85 85 86 17 90 122 122 123 125 126 127 128 17 90 78 78 79 80 81 81 82 95 125 126 127 129 130 131 132 95 82 83 83 84 85 85 86 33 En España, el estudio más conocido y utilizado, aunque no se ha actu alizado desde el año 1995, es el trabajo efectuado por el Grupo Cooperativo Español para el estudio de los factores de riesgo cardiovascular en la infancia y adolescencia, denominado estudio RICARDIN II (164) . Los datos de referencia del estudio RICARDIN II (164) son los que se pueden ver en las siguientes tablas y gráficos: Tabla 3 . Tensión arterial sistólica. Valores medios, desviación estándar (DS) y percentiles por grupo de edad y sexo (164) Tensión arterial sistólica (mmHg) en NIÑOS Percentiles Edad N Medi a DS P3 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 P97 6 351 102,74 10,24 85 87 90 96 103 110 116 119 121 7 448 104,75 10,33 86 87,5 91 98 104 111 119 123 125 8 445 105,02 10,46 87 90 93 99 104 110,5 118 121,5 124 9 505 107,06 10,72 87 89 93 100 107, 50 114 121 124 125 10 483 107,76 10,90 87 91 94 100 108 115 120.5 125 128 11 444 109,31 11,39 90 91 95 101 110 117 123 129 131 12 526 112,40 12,58 89 92,5 97 104 112,75 120 128 134 136 13 481 115,42 12,61 90 96 100 108 115 123 131 139 141 14 469 117,8 0 11,90 96 99 102 110 118 125 133 138 140 15 411 122,94 13,01 100,0 102 107 114 122 130 140 145 151 16 350 124,19 12,76 102,0 106 110 116 123 131 141 147 151 17 350 127,15 13,56 104,0 107 110 118 126 136 145 152 156 18 218 129,21 13,20 106,5 109 112 120 130 137 146 152 157 Tabla 4 . Tensión arterial sistólica. Valores medios, desviación estándar (DS) y percentiles por grupo de edad y sexo (164) Tensión arterial sistólica (mmHg) en NIÑAS Percentiles Edad N Media DS P3 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 P97 6 353 102,83 11,31 81,5 84 89 95 103 110 118 123 125 7 436 103,43 9,93 85 88 92 96 103 110 117 119 122 8 463 105,88 10,09 87 90 93 99 106 112 119 121 127 9 455 106,76 11,08 87 88 92 99 107 115 120 126 128 10 549 109,08 12,22 87 90 95 101 109 117 125 130 134 11 432 112,14 12,61 90 92,5 98 105 110 120 128 133 138 12 570 112,85 11,89 92 94 98,75 105 112 120 129 133 136 13 519 115,18 12,36 92,5 97 100 107 115 123 130,5 135 138 14 442 114,22 11,76 94 97 100 106 114 122 129 133 137 15 430 114,8 5 11,86 95 96 101 106 114 122 130 135 138 16 445 115,56 11,45 96 99 102 108 115 122 130 134 138 17 378 115,56 11,85 95 96 102 109 114 122 129 137 140 18 233 116,27 11,61 94 96 102 109 116 124,5 130 137 138 34 Gráfico 3. Tensión arterial sistólica. P ercentiles por grupo de edad y sexo (164) Tabla 5 . Tensión arterial d i a stólica (Fase IV de Korotkoff) . Valores medios, desviación estándar (DS) y percentiles por grupo de edad y sexo (164) Tensión arterial diastólica (mmHg) en NIÑOS Percentiles Edad N Media DS P3 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 P97 6 348 62,19 10,24 42 45 50 56 62 69 75 80 81 7 439 63,62 10,84 45 47 51 57 63 70 77 81 82 8 443 64,04 10,74 41 46 50 58 65 71 77 80 82 9 498 66,87 11,72 43 46 50 60 68 75 81 84 87 10 479 66,56 10, 49 46 50 53 60 67 73 80 82 85 11 434 67,72 10,77 48 50 54 60 68 75 82 85 86 12 510 68,61 10,58 49 50 54 61 70 76 82 86 88 13 463 68,80 10,02 50 52 56 62 69 76 81 84 88 14 460 68,99 10,11 51 52 56 62 70 76 2 85 88 15 406 71,86 9,93 54 56 60 65 71 79 85 88 91 16 341 71,99 9,64 56 58 61 66 72 78 84 89 91 17 345 72,59 10,14 54 57 60 67 72 80 84 88 91 18 217 75,09 9,84 58 60 62 68 75 82 88 90 92 Tabla 6 . Tensión arterial d i a stólica (Fase IV de Korotkoff) . Valores medios, desviación estándar (DS) y pe rcentiles por grupo de edad y sexo (164) Tensión arterial diastólica (mmHg) en NIÑAS Percentiles Edad N Media DS P3 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 P97 6 344 62,32 11 , 33 38 43 49 55 63 70 76 80 82 7 434 63,4 2 10,71 42 47 50 57 63,5 70 76 80 82 8 461 65,29 11,23 43 45 50 60 66 73 79 82 85 9 454 68 , 12 10,71 46 50 55 62 68 76 81 83 86 10 548 67,55 10,26 47,5 50 54 61 68 74,5 80 83 87 11 426 67, 86 10,46 50 51 54 60 68 75 82 85 88 12 557 69,26 10, 84 50 51 55 62 69 77 83 86 88 13 511 71 , 43 9 , 80 52 55 60 65 71 78 84 88 90 14 432 71,0 9 9,93 51 54 59 65 71 78 84 88 89 15 420 70 , 74 9,3 4 53 55,5 59 65 71 76,5 83 86 88 16 435 72 , 05 9,5 4 53 56 61 66 72 79 84 87 90 17 370 70,63 9 , 94 52 54 58 64 70 78 83 87 88 18 227 71 , 38 9,63 54 57 60 64 71 78 84 89 92 35 Gráfico 4. Tensión arterial d i a stólica (Fase IV de Korotkoff) . P ercentiles por grupo de edad y sexo (164) Tabla 7. Tensión arterial d i a stólica (Fase V de Korotkoff) . Valores medios, desviación estándar (DS) y percentiles por grupo de edad y sex o (164) Tensión arterial diastólica (mmHg) en NIÑOS Percentiles Edad N Media DS P3 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 P97 6 335 53,63 12 , 52 28 31 38 47 55 62 69 71 73 7 424 55,06 1 2,92 27 31 40 48 57 64 70 73 77 8 423 55,78 12 ,74 30 32 40 48 57 65 70 73 75 9 488 59,13 12,58 33,5 39 44 50 60 68 74 78 80 10 469 58,96 11,87 34 40 45 52 60 67 73 77 78 11 434 59,56 12,12 38 40 42,5 51 60 69 74 79 80 12 511 60,63 11,81 38 40 46 53 61 68 76 80 81 13 473 60,43 11,17 40 41 46 53 60 68 75 78 80 14 460 60 ,56 11,10 39 43,5 47,5 53 60 69 74 78 80 15 408 63,22 11,11 42 46 49 57 63 70 77 81 83 16 349 63,65 10,72 44 47 51 58 64 71 77 80 81 17 350 64,71 10,95 41 47 51 59 65 72 77 82 82 18 216 67,53 10,94 47,5 50 53 60 68 75 81 87 88 Tabla 8. Tensión arter ial d i a stólica (Fase V de Korotkoff) . Valores medios, desviación estándar (DS) y percentiles por grupo de edad y sexo (164) Tensión arterial diastólica (mmHg) en NIÑAS Percentiles Edad N Media DS P3 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 P97 6 331 54,22 1 2,19 25 34 40 47 55 63 70 72 74 7 418 55,03 12,54 30 34 39 47,5 57 63 70 74 77 8 452 56,62 12,68 30 34 40 50 58 65 71 75 78 9 451 60,33 11,98 37 42 47 53 60 69 75 79 80 10 543 59,89 11,29 38 40 47 52,5 60 68 73 78 80 11 423 59,41 11,57 39 41 44 51 60 68 74 78 80 12 558 61,13 11,65 39 41 45 53 61 70 77 80 81 13 513 63,45 10,34 44 46 50 57 64 70 76 80 84 14 437 63,37 10,63 42 45 50 56 64 71 76 80 82 15 428 63,72 10,01 43 47 51 58 64 70 77 80 82 16 441 65,26 10,15 46 49 52 60 65 72 78 81 84 17 376 6 4,05 10,56 42 44 50 58,5 64 71 77 80 82 18 233 64,50 10,45 44 45 50 59 64 72 78 80 84 36 Gráfico 5. Tensión arterial d i a stólica (Fase V de Korotkoff) . P ercentiles por grupo de edad y sexo Control de la tensión arterial en rep oso La TA tiene como obj eto el mantenimiento de un flujo sanguíneo adecuado en todos los tejidos orgánicos en todas las situaciones, redistribuyendo el contenido circ ulatorio en los tejidos según la s necesidades de cada momento. En caso de que sea importante una elevación de la T A, el sistema nervioso puede suprimir de forma arbitraria o disminuir considerablemente el riego sanguíneo en segmentos importantes de la circulación a pesar de que los mecanismos locales de regulación de riego sanguíneo se opongan a ello. La TA depende de dos factores fundamentales que son el GC y las resistencias periféricas. El gasto cardiaco es el volumen de sangre impulsado cada minuto por el ventrículo izquierdo del corazón hacia la aorta (167) . S e puede expresar como volumen sistólico minuto y depend e del volumen de eyección del ventrículo izquierdo y de la FC. Las resistencias vasculares periféricas, que suponen la dificultad que el sistema circulatorio periférico opone a la progresión de la sangre en su interior, son directamente proporcionales a la viscosidad sanguínea y a la longitud del sistema vascular, e inversamente proporcionales a la cuarta potencia del radio, es decir, al diámetro o sección de los vasos sanguíneos (168), aunque la variable más determinante es el calibre de las arteriolas. 37 E xisten mecanismos de control y de regulación de la TA que actúan de forma inmediata y otros cuyo efecto se desarrolla a largo plazo (169) . Mecanismos de control i nmediato de la tensión arterial El control de la TA se realiza por la acción de los siguiente s mecanismos: • Acción del sistema nervioso (sistema nervioso simpático y parasimpático). • Reflejos barorreceptores. • Quimiorreceptores. • Reflejos auriculares y de la arteria pulmonar. • Control de la tensión arterial por isquemia del sistema nervioso central . • R eflejo de compresión abdominal. • Intercambio de fluidos. Control de la tensión a rterial por el sistema nervioso L a situación circulatoria del organismo puede requer ir adaptaciones rápidas de la TA . La rapidez de esta adaptación depende de l control del sist ema nervioso media nte el centro vasomotor central . El sistema nervioso tiene funciones vasoconstrictoras y cardioaceleradoras a través de la estimulación del sistema nervioso simpático al tiempo que se produce una inhibición vagal del corazón. La función vasoconstrictora del sistema nervioso se sustenta en la distribución de las fibras nerviosas simpáticas por los vasos periféricos que inerva n las arteriolas, las arterias pequeñas, las vénulas y las venas pequeñas, además de los grandes vasos (arterias y venas). Únicamente los capilares carecen de inervación (170) . La estimulación simpática de los pequeños vasos (arteriolas, arterias pequeñas, vénulas y venas pequeñas) permite la alteración de la resistencia de 38 los vasos y modifica la intensidad del riego sanguíneo tisular. La inervación de los grandes vasos (especialmente de las venas) permite que la estimulación simpática cambie el volumen de los vasos y, por lo tanto, altere el volumen global del sistema circulatorio (171) . Hay fibras simpáticas que pro vienen de los ganglios simpáticos torácicos superiores, del ganglio estrellado y de los ganglios cervicales, que inervan el corazón. La estimulación simpática cardiaca provoca un ascenso de la FC y de la fuerza de contracción del miocard i o. El corazón tamb ién tiene una inervación parasimpática con ligeros efectos sobre la FC y la contractilidad miocárdica. El control circulatorio del sistema nervioso se realiza a través del centro vasomotor que, a través de la médula, transmite estímulos a todos los vasos d e la economía mediante fibras vasoconstrictoras. La actividad tónica de las partes laterales del centro vasomotor transmite impulsos constantemente, lo que provoca un tono vasoconstrictor simpá tico (170) . Las terminaciones de los nervios vasoconstrictores secretan noradrenalina que actúa directamente sobre el músculo liso vascular provocando vasoconstricción. Los nervios simpáticos para los músculos esqueléticos también llevan fibras simpáticas vasodilatadores junto con las fibras vasoconstrictoras, pero e stas fibras liberan acetilcolina en sus terminaciones y actúan sobre el músculo liso vascular provocando vasodilatación. Este sistema tiene un efecto poco importante en el control de la circulación. La acción conjunta de la estimulación simpática y de la inhibición vagal provoca las siguientes modificaciones: • Constricción arteriolar generalizada con un aumento importante de la resistencia vascular periférica. • Constricción enérgica venosa y de grandes vasos lo que desplaza la sangre hacia el corazón, increm entando el volumen sanguíneo en las cavidades cardiacas. Esto produce un efecto inotrópico positivo con aumento de la eyección. 39 • El corazón es estimulado directamente por el sistema nervioso simpático con aumento de la contractilidad y de la FC . Las tres m odificaciones aument an las cifras tensionales en segundos. La inhibición brusca de la estimulación simpática puede producir también una reducción rápida de la TA en 10 a 40 segundos. Por tanto, el control nervioso de la TA es el más rápido de todos los mec anismos de control de la TA (172). Control de la tensión a rterial por los barorreceptores Los barorreceptores, o presorreceptores, son terminaciones nerviosas situadas en las paredes de las arterias principales torácicas y del cuello, especialmente en las carótidas internas por encima de la bifurcación carotídea, concretamente en el seno carotídeo, y en la pared del cayado aórtico. Los barorreceptores se estimulan ante distensi o n es significativa s de las arterias donde se encuentran (173). Los barorrecepto res carotídeos no se estimulan con presiones bajas (0 a 50 - 60 mm Hg), pero por encima de estas presiones responden progresivamente con mayor rapidez hasta alcanzar un máximo aproximadamente a los 180 mm Hg. Los barorreceptores responden más intensamente a los cambios rápidos de presión que a las presiones altas pero estables. El estímulo del fascículo solitario del bulbo provoca una inhibición del centro vasoconstrictor del bulbo y una excitación del centro parasimpático vagal. Todo ello produce: • Una vasod ilatación generalizada de venas y de arteriolas del aparato circulatorio periférico. • Una disminución de la FC y de la contractilidad miocárdica. Por tanto, la estimulación de los barorreceptores causa una disminución refleja de la TA por disminución de las resistencias periféricas y del GC . 40 Por contraste, una TA baja ejerce los efectos contrarios aumentando de forma refleja la TA hacia los valores normales. La función de los barorreceptores es especialmente importante cuando se pasa de una posición de decúb ito a la bipedestación . En esta situación, nada más incorporarse, la TA de la parte superior del cuerpo y de la cabeza tiende a caer; de hecho cuando este efecto es marcado y la TA desciende mucho sin que exista una compensación rápida, se puede sufrir un síncope. En situación normal la caída de la TA desencadena un reflejo inmediato con una descarga simpática que provoca una atenuación de la disminución de la TA de la parte superior del cuerpo. Es muy posible que el sistema de control de la TA de los baro rreceptores no tenga importancia , o que sea muy escasa, en la regulación de la TA a largo plazo debido a que el reflejo de los barorreceptores se reajusta en 24 - 48 horas a cualquier nivel de presión al que estén expuestos. Cuando se experimenta un notable aumento de la TA los barorreceptores emiten gran cant idad de impulsos que desencadena n de forma rápida los mecanismos ya expuestos, pero si las cifras tensionales permanecen altas durante más tiempo, horas o días, la tasa de estimulación va haciéndose más escasa hasta acomodarse a las nuevas cifras tensionales aunque estas sean elevadas (174) . Este mismo fenómeno sucede, aunque en sentido inverso, cuando se producen descensos de la TA, en que se inhibe la estimulación de los barorreceptores, pero trascurrid o el mismo tiempo de 24 - 48 horas el ritmo de descarga vuelve a sus valores iniciales. Control de la tensión art erial por los quimiorreceptores Los quimiorreceptores son células quimiosensibles que resp onden a estímulos de anoxia, de aumento de la concentr ación de dióxido de carbono y al exceso de hidrogeniones o pH sanguíneo. Se localizan como pequeños orgánulos de 1 - 2 milímetros de tamaño en las carótidas y en la aorta . Los quimiorreceptores estimulan fibras nerviosas que, junto a las fibras barorreceptor as, pasan a través de los nervios de Hering y los nervios vagos hasta el centro vasomotor situado en el centro encefálico. 47 ello, el control nervioso de la TA en el esfuerzo es el más rápido de todos los mecanismos de control tensional. Los cambios en la función cardiaca y circulatoria desde el momento en que comienza el ejercicio muscular, o incluso antes, se o riginan en los niveles cerebrales por encima de los centros medulares, probablemente en la corteza cerebral y en el diencéfalo (180). Mediante una inervación recíproca, ya explicada, con aumento de la actividad simpática y disminución de la actividad para simpática , cualquier músculo esquelético puede recibir una parte aumentada del volumen minuto cardiaco por su inervación con fibras vasodilatadoras colinérgicas simpáticas. Por otra parte la actividad de fibras vasoconstrictoras adrenérgicas simpáticas red uce el flujo sanguíneo en la piel, en los riñones y en la zona esplácnica. Esta redistribución sanguínea se encuentra en tal equilibrio que no existe disminución de la TAS en el inicio del ejercicio a pesar de la vasodilatación sanguínea a nivel muscular. Cuando los músculos esqueléticos se contraen en el ejercicio comprimen los vasos sanguíneos de todo el territorio activo (181) . Este fenómeno no sólo se produce durante el esfuerzo sino antes de su inicio, produciendo un aumento del tono muscular de las ex tremidades y también a nivel abdominal (172) . El efecto resultante es la redistribución de gran cantidad de sangre de los vasos periféricos al corazón y pulmones con lo que aumenta el GC . Es un efecto esencial porque permite una elevación de 5 - 6 veces el G C de reposo en el esfuerzo máximo. El incremento del GC condiciona también un aumento de la TA que puede ser del 20 - 60 %. La hipertensión arterial Los poco más de cien años transcurridos desde que Riva Rocci (182) en 1896 introdujera el mé todo de medida i ndirecta de la T A por compresión de la arteria braquial han permitido conocer innumerables aspectos de la fisiopatología, diagnóstico, prevención y tratamiento de la HTA . Sin embargo, aú n quedan muchos interrogantes por resolver y algunos de ellos corr e spo n de n 48 a l comportamiento de la TA en el esfuerzo , especialmente en l os suj e to s más jóvenes de la población. La HTA es uno de los factores más importantes de riesgo cardiovascular (183 - 189) y es el más determinante en la génesis de los accidentes cerebrovascu lares, que constituyen una de las causas más frecuentes de muerte en España (163, 190 - 194) . La TA alta es un factor de riesgo cardiovascular, también en las edades pediátricas o jóvenes, no en vano se ha encontrado una relación positiva entre la cifra de TA sistólica y la presencia de lesiones aterosclerosas en adolescentes muertos accidentalmente (195). Entre los factores predictores del nivel de TA en el adulto que se pueden analizar en la infancia, el nivel de TA en el niño es el más consistente (196) , de tal manera que se considera que las cifras elevadas de TA en la infancia pueden conducir a hipertensión en el adulto (158, 197 - 200) . La aterosclerosis se inicia en la infancia (201) y su progresión se ve favorecida por la presencia de los factores de ri esgo cardiovascular conocidos y similares a los de la edad adulta como inactividad física, obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo II, hipercolesterolemia, tabaquismo e hipertensión. La TA elevada acelera el desarrollo de la enfermedad arterial coronaria y contribuye de una forma significativa en la patogénesis de los accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal (158) . Por ello, la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares del adulto debe iniciarse en la infancia, recomendándose identificar a los niños con riesgo elevado para modificar el riesgo en el adulto (202) . La HTA se ha identificado como uno de los antecedentes más importantes de ECV . Como se trata de una entidad generalmente asintomática y los riesgos a largo plazo para la salud de los niños y adolescentes hipertensos pueden ser sustanciales , los sanitarios tienen una responsabilidad para identificar a los individuos de riesgo midiendo las cifras tensionales para reducir estos riesgos y para op timizar los resultados de prevención de la salud . En la infancia y adolescencia la tensión aumenta de forma normal con la edad, 49 pero las cifras elevadas de TA pueden iniciarse en estas edades tempranas constituyendo un predictor de HTA futura. Tradicional mente se ha considerado que la hipertensión en el niño y en el adolescente era de tipo secundario y que se podía encontrar una causa específica que la justificara, siendo los casos de HTA primaria o esencial muy escasos (168, 203) . S in embargo, actualmente la hipertensión primaria o esencial no sólo es identificable en niños y en adolescentes y de forma mucho más frecuente de lo que se consideraba, sino que se observa frecuentemente (154, 163) . La HTA en las edades tempranas provoca alteraciones estructura les precoces desde el comienzo de la adolescencia, aunque todavía no muy significativas , tal como se ha establecido mediante eco - Doppler cardiaco (204) . La hipertensión primaria en la infancia se caracteriza generalmente por HTA ligera o estadío 1 y frecue ntemente se asocia con una historia familiar positiva de HTA o EC V. Los niños y adolescentes con hipertensión primaria tienen frecuentemente sobrepeso u obesidad. Los datos de adolescentes sanos que se han obtenido en programas de despistaje en escolares d emuestran que la prevalencia de HTA se incrementa progresivamente con el aumento del índice de masa corporal (IMC) y la hipertensión es detectable en alrededor de un 30 % de los niños con algún tipo de sobrepeso (IMC > al percentil 95) (205) . La sociedad desarrollada se viene caracterizando por presentar una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad tanto en la población adulta (205, 206) como en la más joven. De esta tendencia no se ha escapado España , donde la prevalencia de sobrepeso y obesidad es muy e levada. Los resultados del estudio enKid (1998 - 2000), que estudia la prevalencia de sobrepeso en la población española de 2 a 24 años (entendiendo sobrepeso al IMC con percentiles comprendidos entre 85 y 96, y obesidad al IMC con percentiles iguales o supe riores a 97 por edad y sexo), muestran una prevalencia de obesidad del 13,9 % y de sobrepeso del 12,4 %, es decir , un 26,3 % de sobrepeso y obesidad (207) . El estudio AVENA (208) muestra una prevalencia 50 de sobrepeso y obesidad en adolescentes españoles del 25,69 % en chicos y del 19,13 % en chicas. La estrecha asociación entre cifras altas de TA y obesidad y el marcado aumento de la prevalencia de la obesidad en la infancia indican que la HTA y la pre - hipertensión se han convertido en un significativo pro blema de salud en la juventud. Frecuentemente los niños con sobrepeso tienen algún grado de resistencia a la insulina (que es una condición pre - diabética). El sobrepeso y la TA alta también son componentes del síndrome de resistencia a la insulina, o síndr ome metabólico, síndrome de múltiples factores de riesgo metabólico para ECV y para diabetes tipo 2. La acumulación de otros factores de riesgo cardiovascular , incluidos en el síndrome de resistencia a la insulina (triglicéridos altos, lipoproteí nas de alt a densidad bajas, obesidad de tronco, hiperinsulinemia), es significativamente más alta en niños con TA alta que en niños con cifras normales de TA. El síndrome de resistencia a la insulina está presente en el 30 % de niños con sobrepeso con IMC superior a l percentil 95 (209) . Los niños obesos tienen una TA significativamente alta casual y ambulatoria y, además, un riesgo particularmente alto de ser hipertensos cuando lleguen a la edad adulta (210) . Tradicionalmente se ha considerado la HTA un factor de ri esgo simple e independiente para ECV, pero su relación con los otros factores de riesgo en el síndrome de resistencia a la insulina indica que es necesario un enfoque más amplio en los niños afectados. La HTA primaria frecuentemente se asocia con otros fac tores de riesgo. Por tanto, la historia médica, la exploración física y la analítica de los niños y adolescentes hipertensos debe incluir una valoración extensa de riesgo cardiovascular. Estos factores de riesgo, además de la TA y el sobrepeso, son: lipopr oteínas de alta densidad bajas, triglicéridos plasmáticos altos y tolerancia anormal a la glucosa (154) . La concentración de insulina plasmática en ayunas generalmente está elevada, pero una concentración elevada de la insulina puede ser sólo reflejo de ob esidad y no es diagnóstica de síndrome de resistencia a la insulina. Para identificar otros factores de riesgo cardiovascular, 51 se deben obtener niveles de glucosa y de lípidos en ayunas en niños que tienen sobrepeso y tienen TA entre los percentiles 90 y 9 4 y en todos los niños con TA por encima de l percentil 95. Si hay una importante historia familiar de diabetes tipo 2 también se debe considerar realizar una hemoglobina A1c o una prueba de tolerancia a la glucosa. Estos factores de riesgo metabólico deben ser repetidos periódicamente para detectar cambios en el nivel de riesgo cardiovascular a lo largo del tiempo. El sobrepeso en la juventud tiene muchas consecuencias adversas sobre la salud (211) y que se pueden ver en cuadro 9 . Entre ellas se puede apr eciar la hipertensión. Cuadro 9. Consecuencias adversas de la obesidad infantil (211) Metabólicas Diabetes mellitus tipo II Síndrome metabólico Ortopédicas Deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral Enfermedad de Blount Cardi ovasculares Dislipemia Hipertensión Hipertrofia ventricular izquierda Aterosclerosis Psicológicas Depresión Mala calidad de vida Neurológicas Pseudotumor cerebral Hepáticas Esteatosis hepática no alcohólica Esteatohepatitis no alcohólica Pulmonares Apnea obstructiva del sueño Asma (exacerbación) Renales Proteinuria 52 Diagnóstico de la hipertensión arterial en niños El “ The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents” (154) es el ultimo informe que recoge toda la evidencia científica referente a la TA en niños y que proporciona las recomendaciones para el diagnóstico, evaluación y tratamiento de la HTA basada en la evidencia y las opiniones de consenso disponibles del grupo de expertos recogido en el cuarto informe del “ National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP) Working Group on Children and Adolescents ” y actualiza la publicación previa realizada en 1999 “ Update on the 1987 Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents ” (212) . La HTA en niños y adolescentes se define como aquella tensión promedio que muestra unas cifras de TAS y/o TAD igual es o superior es al percentil 95 en, al menos, tres determinaciones separadas. Para la TA en la infancia entre los percentiles 90 y 95, definida hasta ahora como “normal alta”, debe utilizarse el término “pre - hipertensión” que es consistente con la descripción de pre - hipertensión en adultos. Se considera q ue e stos niveles de TA suponen un riesgo elevado de desarrollar HTA y constituyen una indicación para efectuar modificaciones en el estilo de vida (213) . Al igual que sucede en adultos, los adolescentes con TA igual o superior a 120/80 mm Hg deben ser con siderados pre - hipertensos y se recomienda la aplicación de conductas preventivas relacionadas con la salud, o cambios terapéuticos en el estilo de vida en los individuos con TAS que exceda los 120 mm Hg. La definición de HTA en niños y en adolescentes se basa en la distribución normal de la TA en niños sanos. La TA normal se define como las TAS y TAD inferiores al percentil 90 para sexo, edad y estatura. Los pacientes con cifras de presión arterial superiores al percentil 95 en la clínica o consulta médi ca, pero que son normotensivos fuera del ambiente clínico, tienen una “hipertensión de bata blanca”. En estos casos se requiere 53 generalmente una monitorización de presión arterial continua (MAPA) para realizar el diagnóstico. El criterio de percentiles de presión arterial según sexo y edad ha sido adoptado por múltiples autores para establecer los criterios diagnósticos de HTA en edades pediátricas (163, 214, 215) . Tablas de tensión arterial en niños y adolescentes En niños y adolescentes la valoración del rango normal de TA en reposo se determina por el tamaño corporal, por la edad y por el sexo. Los estándar es de TA que se basan en sexo, edad y estatura proporcionan una clasificación muy precisa de la TA de acuerdo con el tamaño corporal. Este abordaje ev ita la ambigua clasificación de niños muy altos o muy bajos. Las tablas de referencia de la TA se han revisado para incluir los datos de percentiles de alturas actualizados de los últimos años (154) y se han presentado anteriormente. 4. La tensión arteria l en el esfuerzo Los cambios y adaptaciones circulatorias que suceden al pasar de la situación de reposo al ejercicio son complejos. Ya es bien sabido que la TA se relaciona con el GC y las resistencias periféricas: Ambos cambian de una forma muy marcada e n el esfuerzo en rel a ción con la intensidad del trabajo realizado. En el ejercicio se produce una vasodilatación en el lecho vascular dérmico y en los músculos activos, lo que provoca una reducción de la resistencia vascular periférica. El GC generalmente aumenta en mayor grado que la reducción de la resistencia vascular periférica lo que causa un aumento de la TAS. La respuesta de la TAD puede permanecer inalterada respecto a la de reposo, puede aumentar ligeramente (por aumento de las resistencias vascula res periféricas provocado por vasoconstricción de los territorios inactivos) o puede disminuir en ejercicios prolongados en los que haya sudoración profusa y vasodilatación que produce disminución de las resistencias vasculares periféricas (216) . 54 La TA en el esfuerzo ha sido generalmente poco valorada muy posiblemente porque no se cuenta con un método incruento preciso para su determinación. El método auscultatorio , que es el habitualmente utilizado, tiene como inconveniente s su dificultad de precisión y l as importantes diferencias interindividuales entre los observadores que la determinen . En cualquier caso, la TA se mide en el esfuerzo de forma indirecta usando un manguito adecuado y un fonendoscopio para determinar los sonidos de Korotkoff. El primer rui do de Korotkoff (K1), utilizado para definir la TAS, no ofrece dificultades de identificación , lo que no sucede con el V ruido (K5) utilizado para identificar la TAD , que puede ser difícil de escuchar en el esfuerzo llegando a escucharse sonidos hasta los 0 mmHg (48) lo que hace la medida de la TAD en esfu erzo imposible en algunos casos. Pero es importante recordar que la TA es un parámetro dinámico, cuyo comportamiento es observable, al menos en parte, mediante la realización de PE. La valoración de la res puesta tensional en el esfuerzo, que es un reflejo de las variaciones del GC, de la FC, de las resistencias vasculares periféricas y de la volemia, es importante porque orienta sobre el funcionamiento del corazón como bomba y sobre la resistencia que ofrec e el árbol vascular periférico (216) . El inicio de un esfuerzo tiene diversas consecuencias, entre las que merece la pena destacar el incremento del consumo de oxígeno, la disminución de las resistencias periféricas y la desviación del flujo sanguíneo hac ia los territorios que se encuentran en actividad. La constricción de los vasos venosos de capacitancia aumenta el retorno venoso sanguíneo al corazón, al tiempo que se eleva el GC , la FC y la TA . La TA aumenta linealmente con el consumo de oxígeno a medid a que el ejercicio se va haciendo más intenso, es decir, conforme se incrementan las cargas de trabajo (153) . Hay que considerar que el comportamiento de la TA en el esfuerzo muestra dos tipos de respuesta muy diferentes dependiendo del ti po de actividad de que se trate: dinámica o estática. 55 Comportamiento de la tensión arterial en las actividades de tipo dinámico En las actividades de resistencia, aeróbicas, de fondo, donde lo que predomina es un trabajo muscular de tipo dinámico o isotónico, es decir , c on contracciones y relajaciones sucesivas de la musculatura, la TAS aumenta en proporción directa al incremento de la intensidad del esfuerzo que se realiza. Desde una tensión tipo de 120 mmHg en reposo, se puede alcanzar una TAS que exceda los 200 mmHg en el esfuerzo máximo. En personas normales, sanas y altamente entrenadas se han alcanzado cifras de TAS de 240 - 250 mmHg en los niveles máximos de esfuerzo físico. El aumento de la TAS es consecuencia del aumento del GC que acompaña a las cargas aumentadas d e trabajo. Esto permite un flujo más rápido a través de los vas o s sanguíneos. La TA también determina la cantidad de líquido que abandona los capilares para entrar en los tejidos y proporci o nar les los nutrientes necesarios. La TAD cambia poco aunque el inc remento de trabajo sea máximo. La TAD refleja la presión de las arterias cuando el corazón está en reposo. Ninguno de los cambios descritos en el esfuerzo altera esta presión significativamente, por lo que no cabe esperar que aumente. El escaso cambio de l a TAD se debe a la vasodilatación de los vasos sanguíneos cercanos a los músculos que intervienen en el trabajo físico . Gráfico 6 . Comportamiento de la TA según el tipo de ejercicio. Tomado de: Luengo Fernández E. (217) 56 En el gráfico se pueden observ ar, de una forma visual, el comportamiento de la TAS y TAD en el esfuerzo de tipo dinámico y en el esfuerzo de tipo estático (217) . Los aumentos de TAD de 15 o más mmHg se consideran respuestas anormales al esfuerzo y constituyen una indicación clara de de tención inmediata en una PE diagnóstica. La TA alcanza un estado estable (217) durante las etapas estables submáximas de ejercicio de resistencia. Si la intensidad de trabajo aumenta, también lo hace la TAS. Si se prolonga el esfuerzo durante mucho tiempo en una fase de estado estable, la TAS puede iniciar un descenso gradual, pero la TAD permanece constante. Este descenso de la TAS, si ocurre, se considera una respuesta normal y simplemente refleja el aumento de la dilatación arteriolar en los músculos act ivos que desciende la resistencia total periférica (218) . El trabajo muscular de los miembros superiores determina un incremento mayor de la FC, de la TAS y de la TAD que cuando se trabaja con las extremidades inferiores, debido a que el trabajo realizado con los brazos determina una mayor intensidad relativa respecto al máximo (219, 220) . Al cesar el ejercicio se produce un descenso rápido de la TA por l a d i s minución del GC , de la vasodilatación y del descenso del retorno venoso. La TA podría ser inferio r a los valores de reposo en el caso de una suspensión brusca de la actividad, especialmente si ha sido de altísima intensidad, por lo que se debe recomendar que el esfuerzo no se detenga súbitamente, especialmente en aquellas personas susceptibles en las que se puede producir un efecto de secuestro sanguíneo en los músculos activos por vasodilatación que provoque una respuesta hipotensiva al acabar el esfuerzo que se suele acompañar de sintomatología con malestar, vértigo, cuadro vegetativo e incluso sínco pe o caída al suelo, especialmente si el ambiente es muy caluroso (221) . Hay un tipo de respuesta hipotensiva al esfuerzo, que puede aparecer hasta después de 12 horas del cese del ejercicio, que generalmente ocurre después de realizar ejercicios dinámicos muy prolongados y de mediana intensidad , o tras sesiones de entrenamiento de fuerza con cargas - ligeras 63 constituyen un grupo de población especial por sus características antropométricas de talla y peso elevados. 64 MATERIAL Y MÉTODOS 65 Ma terial 1. Muestra • Selección de la muestra • Características del grupo seleccionado 2. Material utilizado • Material general • Material e instrumental médico • Material de cineantropometría M é todos 1. Historia clínica 2. Exploración clínica • Exploración general • Elec trocardiograma de reposo • Exploración del balance morfoestático • Exploración del aparato respiratorio • Estudio cineantropométrico • Prueba de esfuerzo en banco de Astrand 3. Métodos específicos • Procedimiento de determinación de la tensión arterial en reposo • Pro cedimientos utilizados para el estudio cineantropométrico • Parámetros cardiovasculares • Protocolo de realización de la prueba de esfuerzo en el banco de Astrand • Determinación del consumo de oxígeno Método estadístico 66 MATERIAL 1. Muestra La muestra se obtuv o a partir de la base de datos obtenida con los reconocimientos médico - deportivos que el autor del trabajo realizó durante los años 1992 - 2005 cuyas características y peculiaridades se presentan en el Anexo I. De los catorce años anteriormente citados el es tudio se centró entre las fechas del 7 de diciembre de 2001 al 13 de abril de 2005. En este periodo de tiempo se realizaron reconocimientos médico - deportivos a 3008 niños (Tabla 9). Tabla 9. Distribución de niños explorados por provincia. Niños Niñas TO TAL Nº % Nº % Nº % Zaragoza 1.356 73,06 649 56,33 2.005 66,65 Huesca 418 22,52 412 35,76 830 27,59 Teruel 82 4,41 91 7,89 173 5,75 TOTAL 1.856 100,0 1.152 100,0 3.008 100,0 En esta muestra siguen predominando los reconocimientos realizados en la pr ovincia de Zaragoza (66,65 %) frente a las restantes provincias aragonesas. En esta muestra (Tabla 10) también hay más niños explorados (61,70 %) que niñas. Tabla 10. Distribución por sexos. Nº % Niños 1.856 61,70 Niñas 1.152 38,30 TOTAL 3.008 100,0 67 En la tabla 11, se puede apreciar la distribución etaria por sexos. Tabla 11. Distribución de edades. Niños Niñas TOTAL Nº % Nº % Nº % < 5 años 48 2,59 59 5,12 107 3,56 5 años 52 2,80 34 2,95 86 2,86 6 años 106 5,71 65 5,64 171 5,68 7 años 140 7,54 57 4,95 197 6,55 8 años 219 11,80 118 10,24 337 11,20 9 años 229 12,34 141 12,24 370 12,30 10 años 179 9,64 141 12,24 320 10,64 11 años 267 14,39 159 13,80 426 14,16 12 años 181 9,75 100 8,68 281 9,34 13 años 145 7,81 94 8,16 239 7,95 14 años 120 6,47 59 5,12 179 5,95 15 años 110 5,93 85 7,38 195 6,48 16 años 25 1,35 19 1,65 44 1,46 >16 años 35 1,89 21 1,82 56 1,86 TOTAL 1.856 100,0 1.152 100,0 3.008 100,0 En la tabla 12 se encuentran los deportes practicados durante el periodo de estudi o. 68 Tabla 12. Deportes practicados. Por nº practicantes. Niños Niñas Total Deporte Nº % Nº % Nº % Fútbol 811 34,67 42 3,60 853 24,33 Baloncesto 414 17,70 317 27,16 731 20,85 Fútbol sala 508 21,72 28 2,40 536 15,29 Atletismo 267 11,42 235 20,14 502 14,32 Natación 126 5,39 137 11,74 263 7,50 Gimnasia rítmica 0 0,00 122 10,45 122 3,48 Patinaje 6 0,26 78 6,68 84 2,40 Tenis 32 1,37 29 2,49 61 1,74 Judo 41 1,75 13 1,11 54 1,54 Kárate 31 1,33 16 1,37 47 1,34 Aerobic 3 0,13 13 1,11 16 0,46 Nambudo 5 0,21 10 0,86 15 0,43 Bádminton 2 0,09 10 0,86 12 0,34 Taekwondo 5 0,21 3 0,26 8 0,23 Esquí 3 0,13 4 0,34 7 0,20 Balonmano 6 0,26 1 0,09 7 0,20 Salvamento acuático 3 0,13 3 0,26 6 0,17 Ciclismo 4 0,17 0 0,00 4 0,11 Bike trial 1 0,04 0 0,0 0 1 0,03 Educación física 38 1,62 67 5,74 105 2,99 Psicomotricidad 10 0,43 6 0,51 16 0,46 Polideporte 1 0,04 0 0,00 1 0,03 Danza 0 0,00 2 0,17 2 0,06 Varios 2 0,09 2 0,17 4 0,11 Sin especificar 20 0,86 29 2,49 49 1,40 2.339 100,0 1.167 100,0 3.506 100,0 1.1. Selección de la muestra La muestra para el estudio del presente trabajo fue elegida de acuerdo con los siguientes criterios: que fuera numerosa, que implicara un número similar de participantes de ambos sexos y que la actividad física desarr ollada fuera similar para evitar la posibilidad de variación en el comportamiento de la tensión arterial atribuible al tipo de ejercicio realizado. Con estos criterios los deportes seleccionables eran el fútbol, el baloncesto, el fútbol sala, el atletismo y la natación. 69 El fútbol, deporte más numeroso desde el punto de vista de practicantes, 853, fue descartado porque tenía a 811 niños frente a sólo 42 niñas. Lo mismo sucedía con el fútbol sala. De los 536 practicantes, 508 eran niños y 28 niñas. El atleti smo, con 502 atletas y un reparto adecuado por sexos (267 niños y 235 niñas), es un deporte que en estas edades se practica en las especialidades de carrera, frente a los saltos y a los lanzamientos, pero, aunque la mayoría realizan disciplinas de fondo, h ay bastantes practicantes de velocidad, por lo que el tipo de ejercicio es altamente variable. Por ello fue descartado para el estudio. De entre los deportes restantes, se escogió el baloncesto por disponer de un número similar de niños y de niñas, por tra tarse de un deporte homogéneo y por disponer de un número importante de casos. 1.2. Características del grupo seleccionado De los 731 practicantes de baloncesto, se excluyeron 117 casos por lesión en el momento de la exploración, por estudio incompleto, p or no ser españoles, o por edad. El grupo se redujo a un total de 579 miembros, con 336 niños y 243 niñas (Tabla 13). Tabla 13. Distribución por sexos. Nº % Niños 336 58,03 Niñas 243 41,97 TOTAL 579 100,00 La distribución etaria y por sexos se puede apreciar en la tabla 14. 70 Tabla 14. Distribución de edades. Niños Niñas TOTAL Nº % Nº % Nº % 8 años 24 7,14 24 9,87 48 8,29 9 años 30 8,92 28 11,52 58 10,01 10 años 48 14,28 30 12,34 78 13,47 11 años 53 15,77 70 28,80 123 21,24 12 años 48 14, 28 20 8,23 68 11,74 13 años 50 14,88 31 12,75 81 13,98 14 años 45 13,39 20 8,23 65 11,57 15 años 38 11,30 20 8,23 58 10,01 TOTAL 336 100,0 243 100,0 579 100,0 En el anexo II se pueden consultar todos los datos de los niños explorados: fecha de nacim iento, edad, sexo, centro del niño, localidad, fecha de exploración, horas de entrenamiento semanal, antecedentes patológicos médicos, antecedentes patológicos familiares, antecedentes quirúrgicos, antecedentes lesionales, determinaciones antropométricas ( peso, talla, pliegue del tríceps, pliegue escapular, pliegue iliaco, pliegue abdominal, pliegue del muslo, pliegue de la pierna, diámetro humeral, diámetro radial, diámetro femoral, perímetro del brazo contraído, perímetro de la pierna), cálculos antropom étricos (sumatorio de seis pliegues, peso óseo, peso residual, peso muscular, peso graso, porcentaje óseo, porcentaje residual, porcentaje muscular, porcentaje graso, peso magro, endomorfia, endomorfia, ectomorfia, valores x e y), valoración antropométrica (norma, sobrepeso, obesidad), tensiones arteriales de reposo (TAS de reposo 1, TAD de reposo 1, TAS de reposo 2, TAD de reposo 2, TAS de reposo promedio, TAD de reposo promedio, TA media de reposo, presión de pulso de reposo), frecuencias cardiacas (frecu encia cardiaca de reposo, frecuencia cardiaca de esfuerzo), tensiones arteriales de esfuerzo (TAS de esfuerzo, TAD de esfuerzo, TA media 71 de esfuerzo, presión de pulso de esfuerzo), consumos de oxígeno (VO 2 ml/kg/min, VO 2 l/min) y doble producto. 2. Materi al utilizado 2.1. Material general: • Camilla portátil. • Sabanillas desechables. • Impresos de historia clínica. • Impresos de exploración clínica. • Mobiliario: sillas, mesas, bancos… • Ordenador Compaq. Presario 2800. 2.2. Material e instrumental médico: • Fonendosc opio Lithman. • Esfigmomanómetro Riester. • Otoscopio. • Martillo de reflejos. • Plomada. • Podoscopio de espejo. • Optotipo de letras. • Optotipo de dibujos. • Electrocardiógrafo Fujuda Dhensi.. • Banco de Astrand de madera. 2.3. Material de cineantropometría: • Tallímetro d e cinta metálica (precisión 1 mm). • Escuadra para alineación. • Báscula (precisión 100 gr). 72 • Paquímetro (nonius adaptado con patas largas). • Pinza de pliegues cutáneos Holtain. • Cinta métrica metálica. 79 estudio, te niendo muy presente que el error del observador es la mayor limitación del método auscultatorio (229). Valoración de la tensión arterial elevada en reposo El presente trabajo, por su propio diseño en el que no se efectuaba un seguimiento de los niños y ad olescentes explorados, no puede establecer diagnósticos de hipertensión arterial que requieren tres o más determinaciones de la tensión arterial con un periodo de separación de tiempo (154) . Sin embargo, las tensiones arteriales de reposo observadas en las exploraciones se encuentran fuera de los límites de normalidad de las tablas de referencia (164) . S in establecer diagnóstico de hipertensión , serán utilizadas para definir los criterios de tensión arterial alta y normal alta que se utiliza en el presente estudio de la siguiente forma: Tensión arterial alta : Cifras tensionales, sistólicas y/o diastólicas iguales o superiores al percentil 95. Tensión arterial normal alta : Cifras tensionales, sistólicas y/o diastólicas entre el percentil 90 y el percentil 95. En el presente estudio se ha considerado el cuarto ruido de Korotkoff como el que determina la tensión arterial diastólica. 3.2. Procedimientos utilizados para el estudio cineantropométrico Para la determinación de las medidas antropométricas se han apl icado las recomendaciones del International Working Group of Kinanthropometry seguidas por el Grupo Español de Cineantropometría (GREC) para la determinación de los puntos anatómicos y técnicas de medición (230). Peso. Peso del estudiado en kilos. El est udiado colocado en el centro de la báscula en posición estándar erecta sin que el cuerpo esté en contacto con nada que tenga alrededor. 80 Talla . Distancia entre el vértex y las plantas de los pies del estudiado en cm con el estudiado en posición estándar. Pliegues cutáneos . Sirven para valorar la cantidad de tejido adiposo subcutáneo. Se mide el espesor del pliegue de la piel, es decir una doble capa de piel y tejido adiposo subyacente, evitando incluir el músculo. Se miden en mm. • Pliegue del tríceps . Situ ado en el punto medio acromio - radial, en la parte posterior del brazo. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del brazo. • Pliegue subescapular . En el ángulo inferior de la escápula en dirección oblicua hacia abajo y hacia fuera, forman do un ángulo de 45º con la horizontal. • Pliegue suprailiaco anterior . En la intersección formada por la línea del borde superior del íleon y una línea imaginaria que va desde la espina ilíaca ántero - superior derecha hasta el borde axilar anterior. Se sigue la línea natural del pliegue medialmente hacia abajo formando un ángulo de alrededor de 45º con la horizontal. • Pliegue abdominal . Situado lateralmente a la derecha, junto a la cicatriz umbilical en su punto medio. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del cuerpo. • Pliegue anterior del muslo . Situado en el punto medio de la línea que une el pliegue inguinal y el borde proximal de la rótula, en la cara anterior del muslo. El pliegue es longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del f émur. • Pliegue medial de la pierna . Localizado a nivel de la máxima circunferencia de la pierna. Es vertical y corre paralelo al eje longitudinal de la pierna. Diámetros . Son la s distancia s tomada s en proyección, entre dos puntos anatómicos, medida s en cm. 81 • Biepicondíleo de húmero . Distancia entre el epicóndilo y la epitróclea del húmero. • Biestiliodeo (muñeca) , d enominado radial . Distancia entre la apófisis estiloides del rad i o y el cúbito. • Biepicondíleo de fémur . Distancia entre el cóndilo medial y lateral del fémur. Perímetros . Son medidas de circunferencias medidas en cm. • Brazo contraído y flexionado . Es el perímetro máximo del brazo contraído voluntariamente. • Pierna . Perímetro medido a nivel de la máxima circunferencia de la pierna. Sumatorio de 6 plieg ues . Medición que da una valoración de la adiposidad corporal global. Suma de los pliegues cutáneos del tríceps, subescapular, suprailíaco anterior, abdominal, anterior del muslo y medial de la pierna. Pesos corporales . Se fracciona e l peso del organismo en cuatro pesos que son óseo, residual, muscular y graso (231). • Peso óseo . Peso óseo (Kg) = 3,02 x (talla 2 x diámetro biestiloideo radio x diámetro bicondíleo femur x 400) 0,172 • Peso residual . Peso residual (Kg) en varones = Peso total x 24,1/100 Peso resi dual (Kg) en mujeres = Peso total x 20,9/100 • Peso muscular . Peso muscular (Kg) = Peso total – (Peso graso + Peso óseo + Peso residual) 82 • Peso graso. Peso graso (Kg) = % grasa / 100 • Peso magro. Peso magro (Kg) = Peso total – Peso graso Porcentajes de pesos. • Porcentaje de peso óseo . Porcentaje de p eso óseo = Peso óseo / Peso total • Porcentaje de peso residual . Porcentaje de peso residual = Peso residual / Peso total • Porcentaje de peso muscular . Porcentaje de peso muscular = Peso muscular / Peso total • Porcen taje de peso graso . % de grasa = ? 4 pliegues x 0,153 + 5,783 Pliegues: tríceps, subes capular, suprailíaco, abdominal. Somatotipo (232) . Término que cuantifica los tres componentes primarios del cuerpo humano que configuran la morfología del individuo, expresado en tres cifr as que se corresponden con la endomorfia, la mesomorfia y la ectomorfia. De acuerdo con los componentes primarios y dependiendo de cual predominara se clasifica a los individuos en: • Endomorfo . Es el primer componente. Indica predominio del sistema vegetati vo y tendencia a la obesidad. Los endomorfos se caracterizan por su bajo peso específic o, la flaccidez de su masa y por su s forma s redondeadas. • Mesomorfo . Es el segundo componente. Indica predominio de los tejidos que proceden de la capa mesodérmica embrio naria: huesos, 83 músculos y tejido conjuntivo. Por presentar mayor masa músculo - esquelética, poseen mayor peso específico que los anteriores. • Ectomorfo . Es el tercer componente. Indica un predominio de formas lineales y frágiles, así como una mayor superfici e en relación a la masa corporal. Prevalecen las medidas longitudinales sobre las transversales. El cálculo de cada unos de los componentes se realiza de la siguiente manera: • Endomorfia . Endomorfia = 0,7182 + 0,1451 X - 0,00068 X 2 + 0,0000014 X 3 X = suma de los pliegues cutáneos del tríceps, subescapular y suprailíaco expresado en mm. • Mesomorfia . Mesomorfia = 0,858 U + 0,601 F + 0,188 B + 0,161 P – 0,131 H + 4,5 U = diámetro biepicondíleo de húmero en cm. F = diámetro bicondíleo de fémur en cm. B = perímet ro corregido de brazo en cm. P = perímetro corregido de la pierna en cm. H = estatura del individuo estudiado en cm. Las correcciones de los perímetros se proponen para excluir el tejido adiposo de la masa muscular y se obtienen restando los pliegues cután eos respectivos medidos en cm. B = perímetro del brazo - Pliegue del tríceps en cm. P = perímetro de la pierna - Pliegue de la pierna en cm. • Ectomorfia . estatura Ectomorfia = ----------------- v Peso 84 Somato carta . Triángulo utilizado para realizar la representación gráfica de los valores numéricos del somatotipo. Los vértices del triángulo de Reuleaux corresponden con las siguientes coordenadas: • X = III - I • Y = 2 II – (III + I) Valoración antropométrica . Par a la valoración del estado de peso se ha utilizado el porcentaje de grasa según la fórmula de Faulkner (231) estableciéndose las valoraciones de normalidad, sobrepeso y obesidad, en niños y niñas de acuerdo con las siguientes cifras: • Peso normal : Niños: p orcentaje de grasa = 15.3 Niñas: porcentaje de grasa = 18.7 • Sobrepeso : Niños: porcentaje de grasa: 15.3 – 19.5 Niñas: porcentaje de grasa: 18.7 – 21 • Obesidad : Niños: porcentaje de grasa: > 19.5 Niñas: porcentaje de grasa: > 21 3.3. Parámetros cardiova sculares Tensión arterial sistólica 1 de reposo . Primera toma de tensión arterial sistólica en reposo. Tensión arterial diastólica 1 de reposo . Primera toma de tensión arterial diastólica en reposo. Tensión arterial sistólica 2 de reposo . Segunda toma de tensión arterial sistólica en reposo. 85 Tensión arterial diastólica 2 de reposo . Segunda toma de tensión arterial diastólica en reposo. Tensión arterial sistólica promedio de reposo . Promedio de las dos cifras de tensión arterial sistólica en reposo. Tens ión arterial diastólica promedio de reposo . Promedio de las dos cifras de tensión arterial diastólica en reposo. Tensión arterial media de reposo . Tensión arterial media (233). TAS - TAD Tensión arterial media = TAD + --------------- 3 Presión de pulso de reposo . Tensión arterial sistólica – Tensión arterial diastólica Frecuencia cardiaca de reposo . Número de latidos por minuto en reposo. Frecuenc ia cardiaca de esfuerzo . Número de latidos por minuto al final del esfuerzo. Tensión arterial sistólica de esfuerzo . Tensión arterial sistólica al final del esfuerzo. Tensión arterial diastólica de esfuerzo . Tensión arterial diastólica al final del esfuerz o. Tensión arterial media de esfuerzo . Tensión arterial media al final del esfuerzo. Presión de pulso de esfuerzo . Presión de pulso al final del esfuerzo. 86 Doble producto El doble producto es el resultado de multiplicar la presión arterial sistólica por la frecuencia cardiaca. El doble producto máximo es el que se alcanza en un esfuerzo físico máximo. Expresa el consumo miocárdico de oxígeno, es decir , el gasto energético que le supone a l corazón la realización de un ejercicio físico a una determinada int ensidad. Se considera que cuanto mayor es el doble producto máximo alcanzado, mayor es la capacidad de rendimiento cardiaco en el ejercicio (216). 3.4. Protocolo de realización de la prueba de esfuerzo en el b anco de Astrand. Los niños realiza ro n la prueb a en ropa interior y descalzos, sobre un piso blando (esterilla o alfombra). Se utilizó un lugar de realización de los RMD en banco, con condiciones adecuadas de espacio y de temperatura. El banco de Astrand . Se trata de un cubo con dos medidas diferentes: 33 y 40 cm respectivamente. El banco debe ser resistente para soportar el peso del sujeto que realiza la prueba y se debe colocar con un sistema de leve amortiguación en una superficie lisa, horizontal y no deslizante. Elección del banco . - En la prueba de esfuerzo de las chicas se utiliza siempre el banco de 33 cm independientemente de su estatura. Con los chicos altos (150 cm o más de estatura) se utiliza el banco de 40 cm y con los chicos bajos (menos de 150 cm) se utiliza el banco de 33 cm. Realización . - Se coloca al individuo frente al banco, con el pecho al descubierto (así se facilita la posterior toma de pulsaciones). Se le explica lo que tiene que hacer: subir y bajar al banco elegido durante los próximos 5 minutos con una frecuencia media aproximad a de 22.5 subidas por minuto (pudiendo oscilar entre 21 y 24 / minuto. Se utilizó un metrónomo con una cadencia de 45 indicaciones sonoras por minuto que el niño debía seguir de forma rítmica. Una vez iniciada la prueba se estaba atento para que se cumplie ra el ritmo adecuadamente. 87 Faltando de cinco a diez segundos para que concluyan los cinco minutos de que consta la prueba, se coloca el fonendoscopio entre el segundo y el tercer espacio intercostal izquierdo, manteniendo esa posición hasta oír perfectame nte los latidos cardiacos. Al cumplir los cinco minutos se da la voz de basta, “alto” o similar y se cuentan las pulsaciones cardiacas en los seis segundos siguientes. Inmediatamente se toma la tensión arterial en el brazo derecho según el procedimiento co nvencional. La precisión del cálculo del VO 2max depende de la exactitud con la que se tome la FC post - ejercicio. La FC post - ejercicio experimenta una caída muy brusca en los primeros instantes tras cesar el esfuerzo. Para reducir el error de cuantificación de la frecuencia cardiaca se reduce el tiempo de toma lo máximo posible, siendo un tiempo apropiado la toma de pulsaciones o latidos durante seis segundos, multiplicando esta cifra por 10 para obtener la FC post - ejercicio que sea más aproximada a la real. No se aplicó factor de corrección, tal como recomienda el protocolo, porque se trataba de sujetos menores de 25 años. Aunque los niños podían detener la realización de la PE, ninguno lo hizo debido, con toda probabilidad, a que se trata de una prueba de esfuerzo submáximo, lejana en su carga de trabajo al límite máximo de rendimiento. No obstante, si se detectaba que el niño disminuía la frecuencia de ascenso al banco o manifestaba cansancio, se le animaba a terminar la prueba, que todos ellos pudieron cu lminar sin gran dificultad. Determinación de la TA en el esfuerzo La determinación de la TA en el esfuerzo tiene dificultades puesto que el sujeto observado se encuentra en movimiento, se desarrollan vibraciones mecánicas relacionadas con los ergómetros , hay sonidos artefactados y, en caso de varios observadores, puede haber una gran variabilidad de cifras. El problema se agudiza en la determinación de la TAD en la que con frecuencia se escuchan sonidos hasta tensiones de 0 mmHg. 88 A pesar de la dificulta d de la determinación de la TA en esfuerzo, el empleo correcto de la esfigmomanometría convencional permite que los valores obtenidos de TAS en el esfuerzo se consideren razonablemente exactos si el brazo usado para la determinación se encuentra inmóvil. E l trabajo sobre recomendaciones de medida de la TA del European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring indica que sería razonable utilizar este parámetro en la práctica clínica (234). Este ha sido precisamente el método de deter minación de la TA utilizado en el presente estudio. Además, en el presente trabajo, la dificultad más importante de la determinación de la TA, la variabilidad de la interpretación interindividual, se soslayó debido a que todas las tomas tensionales fueron realizadas por la misma persona. 3.5. Determinación del consumo de oxígeno Consumo de oxígeno . El consumo máximo de oxígeno ( VO 2max ) es el producto del gasto cardiaco y la diferencia arteriovenosa de oxígeno. Su valor puede determinarse por un circuito abierto de calorimetría indirecta midiendo la ventilación pulmonar y comparando las concentraciones inspiradas y espiradas de oxígeno y de dióxido de carbono (51). El VO 2max también se puede calcular de forma indirecta mediante la valoración de la frecuen cia cardiaca y de la carga de esfuerzo que se aplica al deportista. El VO 2max es un parámetro que se relaciona muy estrechamente con las cualidades aeróbicas del deportista. Se puede expresar en valor ab soluto como litros por minuto (l /min) o en realción con el peso del deportista (ml/Kg/min). En el presente trabajo, el VO 2max se calculó mediante la aplicación del nomograma de Astrand - Ryhming (76) con un programa informático (MEDEP versión 5.1.1). 95 Se presentan, a continuación, las estadís ticas descriptivas para cada sexo para las siguientes varia bles: horas de entrenamiento, peso, t alla, sumatorio de seis pliegues, peso graso, peso magro, porcentaje graso, endomorfia, mesomorfia, ectomorfia, tensión arterial sistólica de reposo, tensión arterial diastólica de reposo, tensión arterial sistólica de esfuerzo, tensión arterial diastólica de esfuerzo, doble producto, consumo máximo de oxígeno - VO 2 ma x (ml/Kg/min), consumo máximo de oxígeno - VO 2 ma x (l/min) (tablas 15 - 32). Tambien se presentan datos descriptivos del somatotipo (tabla 44). Los resultados c ompletos de las estadísticas descriptivas, debido a la gran extensión que tienen se encuentran en el anexo VII. Los niveles de significación estadística utilizados en el trabajo son los convencionales, tal como se descrien a continuación: P > 0,05 No hay d iferencia estadística significativa: N.S. P = 0,05 Diferencia estadística significativa: * P = 0,01 Gran diferencia estadística significativa: ** Se presentan estadísiticas comparativas del trabajo realizado con otros de referencia respecto a las variables peso, talla, sumatorio de seis pliegues, peso graso, porcentaje graso, endomorfia, mesomorfia, ectomorfia, tensión arterial sistólica de reposo, tensión arterial diastólica de reposo, (tablas 33 - 38, 41 - 43, 47 - 49, 52), consumo máximo de oxígeno - VO 2 (tabla 53). Se presentan prevalencias de sobrep eso y obesidad (tablas 39 y 40). Los resultados de la tensión arterial de reposo, en niños y en niñas (tablas 45 y 46). Los resultados de la tensión arterial de esfuerzo, en niños y en niñas (tablas 50 y 51). En las tablas 54 - 68, se presentan las correl aciones altas y moderadas, en todos los grupos estudiados, de todas las variables estudiadas. 96 En las tablas 69 - 70, se presentan los análisis comparativos de la tensión arterial de reposo y de esfuerzo en los grupos de sobrepeso y obesidad. En las tablas 7 1 - 72, se presentan los análisis comparativos de los grupos total y de tensión arterial alta. En las tablas 73 - 76, se presentan los análisis comparativos de los grupos total, sobrepeso y obesidad para las variables más destacadas. 97 Tabla 15. Estadística descriptiva: HORAS DE ENTRENAMIENTO (h) Intervalo Confianza para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 3,58 0,25 3,05 4,11 3,00 1,55 1,24 2,00 6,00 2,00 0,30 - 1,22 9 2,80 0,16 2,46 3,13 3,00 0,78 0,88 1,00 6,00 1,00 1,37 5,11 10 3,12 0,19 2,72 3,52 3,00 1,85 1,36 1,00 6,00 2,00 0,71 - 0,73 11 4,05 0,27 3,50 4,60 3,00 3,97 1,99 2,00 11,00 3,00 1,18 1, 79 12 4,00 0,27 3,4 4 4,55 3,00 3,70 1,92 2,00 11,00 2,00 1,55 2,88 13 4,40 0,24 3,89 4,90 5,00 3,10 1,76 2,00 10,00 3,00 0,43 0,49 14 4,51 0,26 3,97 5,04 5,00 3,21 1,79 2,00 10,00 2,50 0,39 0,45 15 5,81 0,50 4,79 6,83 5,00 9,61 3,10 2,00 16,00 5,00 1,08 1,76 NIÑAS 8 3,2 9 0,20 2,87 3,71 3,00 0,99 0,99 2,00 6,00 1,00 0,77 0,98 9 3,07 0,20 2,65 3,49 3,00 1,18 1,08 1,00 6,00 2,00 0,59 0,67 10 3,60 0,43 2,70 4,49 3,00 5,76 2,4 0 2,00 15,00 1,25 3,95 18,36 11 3,87 0,18 3,50 4,24 3,00 2,43 1,56 2,00 8,00 2,00 0,69 - 0,24 12 4 ,25 0,64 2,91 5,59 3,00 8,19 2,86 2,00 12,00 2,00 2,20 4,33 13 4,61 0,41 3,75 5,46 4,00 5,44 2,33 2,00 10,00 3,00 0, 85 0,00 14 6,40 0,56 5,22 7,58 6,00 6,35 2,52 2,00 13,00 2,50 0,65 1,47 15 5,60 0,42 4,70 6,49 6,00 3,62 1,90 3,00 10,00 2,75 0,33 0,01 Tabla 1 5 . Estadística descriptiva. Horas de entrena - miento (h) 98 Tabla 16. Estadística descriptiva: PESO (Kg) Intervalo Confianza para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asim etría Curtosis NIÑOS 8 32,35 1,37 29,50 35,19 32,00 45,31 6,73 23,20 54,60 6,70 1,70 4,47 9 34,49 1,35 31,7 1 37,27 31,50 55,35 7,44 24,60 51,60 10,05 0,82 - 0,24 10 41,00 1,16 38,65 43,35 40,00 65,40 8,08 25,80 58,60 10,3 7 0,41 - 0,27 11 45,23 1,27 42,67 47,79 43,80 86,31 9,29 28,50 76,00 12,40 0,93 1,71 12 50,80 1,50 47,78 53,82 49,10 108,32 10,40 26,80 73,60 15,17 0,13 - 0,46 13 63,25 1,70 59,83 66,68 62,40 145,16 12,04 38,80 87,20 19,75 0,03 - 0,84 14 62,75 1,67 59,38 66,12 59,80 125,72 11,21 36,80 89,60 12,20 0,60 0,69 15 72,45 1,91 68,56 76,34 71,75 139,97 11,83 43,60 103,50 15,20 0,07 0,89 NIÑAS 8 34,58 1,17 32,14 37,01 34,00 33,25 5,76 26,60 46,40 10,35 0,44 - 0,82 9 36,80 1,47 33,77 39,82 35,60 60,77 7,79 23,50 62,00 9,10 1,30 3,35 10 40,97 1,10 38,71 43,22 40,80 36,52 6,04 32,20 58,40 8,40 0,79 0,93 11 45,68 1,02 43,65 47,71 45,20 2,76 8,53 32,00 68,40 12,00 0,61 0,02 12 52,55 2,65 46,99 58,10 51,00 140,77 11,86 35,20 78,60 12,55 0,80 0,30 13 54,82 1,40 51 ,9 5 57,68 55,00 61,05 7,81 39,40 69,60 9,70 0,19 - 0,31 14 60,96 1,89 59,99 64,93 59,80 71,95 8,48 46,60 74,20 15,02 0,02 - 1,34 15 59,87 1,55 56,60 63,13 57,10 48,62 6,97 48,80 73,00 11,15 0,39 - 0,83 Tabla 16 . Estadística descriptiva. Peso (kg) 99 Tabla 1 7. Estadística descriptiva: TALLA (cm) Intervalo Confianza para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 133,53 0,96 131, 54 1 35,52 134,00 22,23 4,71 126,20 143,00 7,75 0,05 - 0,97 9 137,76 1,10 135,49 140,02 138,00 36,82 6,06 127,80 154,50 7,80 0,56 0,79 10 145,55 1,03 143,48 147,62 144,20 50,91 7,13 130,60 161,40 10,47 0,15 - 0,52 11 153,17 1, 29 150,58 155,76 152,50 88,25 9,39 136,00 176,10 11,95 0,48 - 0,22 12 160,55 1,45 157,62 163,48 160,75 101,75 10,08 140,30 181,00 16,62 0,05 - 0,86 13 170,73 1,49 167,73 173,73 168,90 111,65 10,56 148,50 191,20 18,40 0,11 - 0,91 14 174,82 1,23 172,34 177,30 176,30 68,16 8,25 154,00 188 ,00 8,15 - 0,84 0,43 15 180,62 1,49 177,59 183,65 180,00 85,09 9,22 162,40 199,50 14,25 - 0,14 - 0,52 NIÑAS 8 135,03 0,91 133,13 136,93 133,50 20,27 4,50 127,00 142,00 8,57 0,22 - 1,15 9 139,86 0,82 138,18 141,55 140,00 18,87 4,34 130,00 148,50 6,00 - 0,09 - 0,01 10 145,86 1,08 143,65 148,07 144,85 34,98 5,91 137,60 158,00 10,15 0,49 - 0,99 11 153,06 0,94 151,17 154,95 152,10 62,6 7 7,91 135,00 171,50 9,97 0,34 - 0,16 12 159,00 1,46 155,93 162,07 159,00 43,02 6,55 145,60 168,40 9,87 - 0,47 - 0,28 13 165,13 1,5 0 162,06 168,21 166,50 70,17 8,37 148,00 179,30 12,00 - 0,33 - 0,71 14 168,33 1,50 165,18 171 ,48 168,20 45,18 6,72 153,00 181,20 5,50 - 0,05 0,96 15 170,78 1,62 167,38 174,17 170,75 52,63 7,25 156,00 183,90 8,02 - 0,37 0,27 Tabla 17 . Estadística descriptiv a. Talla (cm) 100 Tabla 18. Estadística descriptiva: SUMATORIO DE 6 PLIEGUES (mm) Intervalo Confianza para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lí m. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 71,99 6,98 57,54 86,45 58,40 1171,65 3 4,22 28,90 156,90 45,97 1,10 0,66 9 86,51 8,59 68,93 104,10 65,95 2217,72 47,09 36,60 191,70 79,02 0,80 - 0,38 10 97,50 6,18 85,06 109,94 91,60 1835,63 42,84 33,26 212,50 67,37 0,63 - 0,20 11 91,70 5,61 80,42 102,97 83,30 1672,54 40,89 33,20 195,70 47,70 0,92 0,02 12 93,49 5,48 82,47 104,52 87,85 1441,83 37,97 31,50 197,50 60,70 0,80 0,30 13 102,06 6,75 88,49 115,64 89,70 2281,75 47,76 40,50 224,90 81,67 0,78 - 0,29 14 84,13 6,56 70,89 97,36 67,30 1941,33 44,06 38,40 263,00 46,95 1,91 4,97 15 84,21 6,89 70,25 98,18 63,70 1804,97 42,48 44,20 198,70 46,75 1,47 1,34 NIÑAS 8 111,80 8,15 94,93 128,67 112,80 596,88 39,96 52,20 199,40 62,27 0,21 - 0,57 9 106, 13 8,10 89,50 122,76 100,20 1839,80 42 ,89 47,40 257,60 40,10 1,76 4,80 10 119,69 6,97 105,43 133,95 115,50 1458,63 38,19 52,90 230,70 40,32 0,89 1,40 11 103,81 4,83 94,18 113,45 91,20 1633,90 40,42 53,60 232,40 50,57 1,1 0 0,75 12 111,15 8,71 92,92 129,38 99,70 1 517,51 38,95 51,20 201,00 48, 60 1,06 0,92 13 103,60 6,64 90,02 117,17 91,50 1369,51 37,00 55,20 192,20 62,20 0,91 - 0,21 14 117,19 9,51 97,26 137,11 107,85 1812,31 42,57 66,40 19 9,70 76,12 0,63 - 0,76 15 101,35 4,80 91,30 111,40 96,70 461,13 21,47 68,80 154,80 32,77 0,64 0,39 Tabla 18 . Estadística descriptiva. Sumatorio de 6 pliegues (cm) 101 Tabla 19. Estadística descriptiva: PESO GRASO (kg) Intervalo Confianza para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asi metría Curtosis NIÑOS 8 4,06 0,44 3,14 4,97 3,45 4,66 2,15 2,08 10,10 2,01 1,84 2,99 9 4,89 0,51 3,84 5,94 3,55 7,86 2,80 2,24 12,85 4,02 1,28 1,08 10 6,18 0,45 5,26 7,10 5,60 10,04 3,16 2,25 16,63 3,74 1,37 1,92 11 6,5 7 0,41 5,75 7,40 5,35 8,92 2,98 2,56 15,36 4,38 1,06 0,58 12 7,51 0,48 6,53 8,49 6,46 11,46 3,38 2,39 16,13 3,56 1,09 0,60 13 10,02 0,64 8,73 11,31 8,48 20,66 4,54 4,24 22,96 5,58 1,06 0,75 14 8,97 0,72 7,50 10,43 7,30 23,82 4,88 3,55 29,65 4,19 2,38 6, 96 15 10,45 0,74 8,95 11,96 8,90 20,94 4,57 4,31 22,30 5,09 1,25 0,88 NIÑAS 8 5,50 0,44 4,57 6,43 5,27 4,84 2,20 2,51 10,58 3,44 0,64 - 0,10 9 5,88 0,64 4,56 7,19 5,25 11,56 3,40 2,43 19,63 3,21 2,74 9,72 10 6,85 0,47 5,88 7,83 6,24 6,81 2,61 3,55 16,0 8 2,54 1,72 4,21 11 7,11 0,37 6,37 7,86 6,36 9,85 3,13 3,01 18,51 3,80 1,38 2,02 12 8,53 0,89 6,65 10,40 6,94 15,99 3,99 3,92 18,61 4,02 1,60 2,15 13 8,41 0,58 7,22 9,60 7,29 10,53 3,24 4,01 18,21 4,15 1,32 1,68 14 10,41 0,91 8,50 12,31 8,79 16,60 4,07 6,16 18,44 7,28 0,83 - 0,72 15 9,00 0,38 8,18 9,81 9,13 3,03 1,74 5,81 12,03 2,85 - 0,11 - 0,78 Tabla 19 . Estadística descriptiva. Peso graso (kg) 102 Tabla 20. Estadística descriptiva: PESO MAGRO (Kg) Intervalo Confianza pa ra media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 28,28 0,98 26,25 30,32 27,93 23,19 4,81 21,12 44,50 4,21 1,58 4,75 9 29,60 0,86 27,83 31,36 27,75 22,46 4,7 3 22,36 38,95 6,54 0,56 - 0, 67 10 34,81 0,81 33,18 36,44 35,25 31,58 5,62 23,55 48,15 8,49 0,08 - 0,28 11 38,96 0,96 37,03 40,89 38,53 49,05 7,00 25,94 61,94 8,31 0,80 1,24 12 43,43 1,10 41,21 45,65 42,48 58,31 7,63 24,41 57,47 11,70 0,01 - 0,61 13 53,24 1,27 50,68 55,80 53,09 81,05 9,00 34,56 71,66 13,87 0,05 - 0,59 14 53,55 1,10 51,33 55,78 52,75 55,00 7,41 33,25 69,09 10,37 - 0,16 0,40 15 61,73 1,45 58,79 64,67 60,53 79,99 8,94 39,29 85,06 13,33 0,02 0,93 NIÑAS 8 28,99 0,75 27,43 30,55 28,47 13,64 3,6 9 32,72 36,71 6,98 0,34 - 0,84 9 31,20 0,93 29,29 33,12 30,72 24,36 4,93 20,19 42,37 6,75 0,15 0,56 10 34,28 0,67 32,90 35,66 34,72 13,61 3,69 27,24 42,32 4,77 0,14 - 0,36 11 38,58 0,71 37,16 40,01 38,04 35,85 5,98 28,57 54,28 0,78 0,47 - 0,18 12 44,02 1, 84 40,16 47,87 43,30 67,99 8,24 29,50 60,45 8,28 0,33 - 0,08 13 46,40 0,96 44,44 48,37 46,78 28,66 5,3 5 35,39 55,70 7,50 - 0,06 - 0,56 14 50,54 1,17 48,08 52,99 51,71 27,49 5,24 39,27 58,37 8,31 - 0,45 - 0,53 15 50,87 1,29 48,16 53,58 49,11 33,52 5,79 42,99 62,64 9,00 0,51 - 0,69 Tabla 20 . Estadística descriptiva. Peso magro (kg) 103 Tabla 21. Estadística descriptiva: PORCENTAJE GRASO (%) Intervalo Confianza para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Ampl itud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 11,98 0,74 10,43 13,53 10,46 13,42 3,66 8,69 21,51 4,41 1,48 1,371 9 13,28 0,82 11,60 14,96 10,97 20,20 4,49 8,84 24,91 7,68 0,92 - 0,00 10 14, 28 0,61 13,03 15,52 13,57 18,38 4 ,28 8,72 26,56 6,71 0,87 0,18 11 13,92 0,53 12,84 14,99 12,22 15,23 3,90 9,00 23,42 4,78 0,93 - 0,25 12 14,28 0,58 13,11 15,45 13,03 16,20 4,02 8,67 25,11 6,17 0,85 - 0,03 13 15,38 0,67 14,02 16,73 14,07 22,74 4,76 9,30 28,11 7,58 0,81 - 0,17 14 13,69 0,6 8 12,30 15,07 11,98 21,28 4,61 9,13 33,17 4,82 2,16 6,24 15 14,10 0,72 12,62 15,57 12,19 20,02 4,47 9,70 27,11 4,66 1,54 1,71 NIÑAS 8 15,44 0,79 1 3,78 17,09 15,22 15,30 3,91 9,36 23,82 6,86 0,18 - 0,74 9 15,02 0,85 13,27 16,77 14,22 20,31 4,50 9,87 31,6 6 4,86 2,01 6,05 10 16,25 0,68 14,85 17,66 15,76 14,20 3,76 10,45 27,54 4,04 1,00 1,60 11 15,04 0,48 14,08 16, 00 14,06 16,18 4,02 9,41 27,88 5,02 1,16 1,11 12 15,61 0,80 13,92 17,30 15,71 13,09 3,61 10,33 24,68 3,70 1,07 1,27 13 14,98 0,69 13,56 16,39 13,45 14,87 3,85 10,17 26,70 5,35 1,27 1,42 14 16,63 0,98 14,57 18,69 15,2 7 19,42 4,40 11,58 25,12 8,21 0,73 - 0,79 15 14,98 0,46 14,01 15,95 14,39 4,28 2,07 11,90 19,37 3,38 0,40 - 0,69 Tabla 21 . Estadística descriptiva. Porcentaje graso (%) 104 Tabla 22 . Estadística descriptiva: ENDOMORFIA Intervalo Confianza para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 3,60 0,34 2,88 4, 31 2,85 2,85 1,68 1,61 7,71 2,37 1,16 0,54 9 4,05 0,35 3,32 4,78 3,51 3,82 1,95 1,70 8,35 3,62 0,58 - 0,81 10 4,26 0,26 3,73 4,80 4,00 3,38 1,83 1,90 9,15 3,07 0,73 - 0,13 11 3,94 0,21 3,52 4,36 3,48 2,36 1,53 1,74 7,57 1,77 0,76 - 0,31 12 3,9 3 0,22 3,48 4,38 3,82 2,44 1,56 1,49 7,82 0,40 0,56 - 0,43 13 4,15 0,26 3,62 4,68 3,94 3,51 1,87 1,77 8,81 3,06 0,61 - 0,54 14 3,37 0,24 2,88 3,87 2,97 2,74 1,65 1,31 9,36 2,12 1,52 2,71 15 3,36 0,27 2,81 3,91 2,77 2,81 1,67 1,81 8,29 1,69 1,60 2,06 NIÑAS 8 5,28 0, 35 4,55 6,01 5,44 2,99 1,73 2,42 8,67 2,79 - 0,08 - 0,80 9 4,88 0,32 4,21 5,54 4,69 2,93 1,71 2,19 10,21 1,97 1,19 2,37 10 5,39 0,29 4,80 5,94 5,44 2,51 1,58 2,84 9,05 2,27 0,49 - 0,15 11 4,51 0,19 4,12 4,89 4,22 2,62 1,62 2,04 8,71 1,94 0,83 0,21 12 4,48 0,31 3,83 5,14 4,31 1,95 1,39 2,29 7,57 1,75 0,78 0,39 13 4,10 0,27 3,55 4,66 3,63 2,30 1,51 2,34 7,79 2,57 0,91 - 0,17 14 4,69 0,35 3,95 5,43 4,40 2,50 1,58 2,86 7,78 3,12 0,57 - 0, 79 15 4,10 0,21 3,65 4,55 3,95 0,91 0,95 2,79 6,62 1,52 0,89 0,84 Tabl a 22 . Estadística descriptiva. Endomorfia 111 Tabla 29. Estadística descriptiva: TENSIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA DE ESFUERZO (mmHg) Intervalo Confianz a para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 67,92 1,30 65,21 70,62 70,00 41,12 6,41 50,00 85,00 5,00 - 0,33 3,34 9 68,50 1,68 65,06 71,94 70,00 84,7 4 9,20 50,00 90,00 15,00 0,04 0,06 10 69,79 1,42 66,94 72,65 70,00 96,76 9,83 40,00 90,00 13,75 - 0,23 0,92 11 70,94 1,37 68,19 73,70 70,00 100,05 10,00 50,00 95,00 17,50 0,01 - 0,00 12 71,46 1,24 68,95 73,96 70,00 74,42 8,62 50,00 90,00 15,00 - 0,16 - 0,46 13 71,50 1,58 68,31 74,69 70,00 125,76 11,21 50,00 100,00 20,00 0,69 0,86 14 75,82 1,66 72,47 79,17 80,00 124,20 11,14 40,00 100,00 10,00 - 0,81 1,65 15 73,42 1,84 69,68 77,17 70,00 129,87 11,39 50,00 95,00 10,00 0,00 - 0,33 NIÑAS 8 70,00 2,17 65,51 74 ,49 70,00 113,04 10,63 45,00 90,00 20,00 - 0,03 0,19 9 69,29 1,51 66,18 72,39 70,00 64,28 8,01 55,00 85,00 15,00 0,13 - 0, 86 10 68,33 1,50 65,26 71,41 70,00 6 7,81 8,23 50,00 80,00 15,00 - 0,56 - 0,16 11 70,64 1,20 68,23 73,05 70,00 102,11 10,10 40,00 95,00 20,00 - 0,20 0,11 12 71,50 1,54 68,27 74,73 70,00 47,63 6,90 60,00 90,00 3,75 0,86 1, 86 13 72,26 1,83 68,50 76,01 70,00 1 04,73 10,23 40,00 90,00 10,00 - 0,76 2,40 14 74,25 2,06 69,94 78,56 70,00 84,93 9,21 60,00 90,00 10,00 0,35 - 0,64 15 72,25 1,93 68,20 76,30 70,00 74,93 8,65 60,00 90,00 10,00 0,22 - 0 ,52 Tabla 29 . Estadística descriptiva. Tensión arterial diastólica de esfuerzo (mmHg) 112 Tabla 30. Estadística descriptiva: DOBLE PRODUCTO ( ppm x mmHg ) Intervalo Confianza pa ra media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 18.637,50 671,72 17.247,92 20.027,07 18.200,00 10.829.184,78 3 .290,77 12.600,00 29.400,00 3 .825,00 1,45 4,23 9 20.519,16 618,64 19.253,88 21.784,44 20.150,00 11.481.797,00 3 .388,48 14.300,00 25.600,00 6 .162,50 0,08 - 1,00 10 20.728,64 477,34 19.768,34 21.688,94 20.150,00 10 . 937 .367,00 3 .307,16 14.300,00 27.200,00 5 .500,00 0,05 - 0,81 11 21.893,39 539,25 20.811, 31 22.975,48 21.000,00 15.411.951,00 3 .925,80 16.200,00 32.300,00 6 .025,00 0,70 - 0,06 12 23.311,97 586,86 22.131,35 24 . 492, 60 22.875,00 16.531.728,00 4 .065,92 14.300,00 32.400,00 6 .350,00 - 0,05 - 0,33 13 23.756,50 599,35 22.552,04 24.960,95 23.900,00 17.9 61.551,00 4 .238,10 15.400,00 31.500,00 6 .400,00 - 0,09 - 0,77 14 23.712,22 720,29 22.260,57 25.163,87 22.500,00 23 . 346 . 779 ,00 4 .831,85 18.000,00 41.600,00 5 .637,50 1,46 3,12 15 22.563,81 850,74 20.840,05 24.287,57 21.925,00 27.502.794,00 5 .244,31 14.400,00 39.900,00 8 .312,50 0,93 1,74 NIÑAS 8 21.127,08 1.031,37 18.993,52 23.260,64 21.300,00 25.529.560,68 5 .052,67 13 . 500 ,00 34.650,00 6 .250,00 0,94 1,46 9 21 . 99 1,96 791,31 20.368,32 23.615,60 22.100,00 17.533.012,00 4 .187,24 16.000,00 32.200,00 5 .125,00 0,6 2 0,14 10 20.846,66 582,34 19.655,63 22.037,69 20.800,00 10.173.739,00 3 .189,63 15.600,00 30.000,00 3 .825,00 0,9 3 1,63 11 22.264,62 500,72 21.265,70 23.263,55 22.400,00 17.550.942,00 4 .189,38 15.400,00 36.100,00 5 .700,00 0,61 0,65 12 23.262,50 1.335,23 20.467,83 26.057,17 24.000,00 35.656.809,00 5 .971,33 14.700,00 39.000,00 7 .875,00 0,98 1,44 13 22.725,80 80 0,70 21.090,54 24.361,07 22.500,00 19 . 875 . 18 7,00 4 .458,16 15.400,00 30.600,00 6 .800,00 0,17 - 0,72 14 21.642,50 980,50 19.590,28 23.694,71 21.125,00 19.227.704,00 4 .384,94 15.400,00 32.000,00 5 .975,00 0,74 0,39 15 20.250,00 602,014 18.989,97 21.510,03 19.650,00 7.248.421,10 2 .692,28 16.200,00 26.250,00 4 .062,50 0,48 - 0,27 Tabla 30 . Estadística descriptiva. Doble producto (ppm x mmHg) 113 Tabla 31. Estadística descriptiva: Consumo máximo de óxígeno - VO 2max (ml/Kg/min) Intervalo Confianza para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 43,88 1,48 40,80 46,96 43,07 53,20 7,29 22,51 57,33 5,26 - 0,57 3,34 9 43,00 1,65 39,61 46,40 40,94 82,51 9,08 31,02 81,07 4,71 2,78 10,4 3 10 43,61 1,20 41,18 46,03 42,13 69,53 8,33 29,57 69,95 10,12 0,79 0,93 11 44,55 1,41 41,70 47,40 4 3,25 106,70 10,33 19,35 76,82 13,72 0,37 0,80 12 46,60 1,43 43,71 49,48 45,55 98,66 9,93 30,64 81,91 8,95 1,27 2,32 13 49,41 2,06 45,26 53,56 44,08 213,48 14,61 21,79 90,96 16,22 1,25 2,07 14 52,74 1,50 49,70 55,77 52,28 102,14 10,10 35,66 76,76 14,06 0 ,29 - 0,17 15 51,93 2,37 47,11 56,75 47,44 214, 74 14,65 29,13 94,20 15,10 0,88 0,63 NIÑAS 8 40,07 1,30 37,37 42,77 41,23 40,94 6,39 26,30 51,25 9,91 - 0,34 - 0,27 9 40,24 1,63 36,89 43,59 40,19 74,49 8,63 21,41 67,89 3,63 1,33 3,98 10 42,65 1,10 40,4 0 44 ,91 41,62 36,46 6,03 28,39 57,73 4,24 0,67 2,10 11 43,95 0,97 42,02 45,89 44,03 65,98 8,12 30,88 19,35 6,46 0,60 0,48 12 45,85 3,21 39,12 52,58 41,19 206,76 14,37 28,27 91,67 17,79 1,73 4,44 13 48, 04 2,29 43,35 52,73 45,41 163,66 12,79 28,10 84,28 13,69 1,05 0,93 14 54,12 3,09 47,64 60,60 53,95 191,53 13,83 31,35 84,85 17,29 0,17 0,08 15 53,41 2,52 48,12 58,70 54,60 127,90 11,30 35,69 76,79 17,0 8 0,26 - 0,59 Tabla 31 . Estadística descriptiva: Consumo máximo de o xígeno - VO 2max (ml/Kg/min) 114 Tabla 32. Estadística descriptiva: Consumo máximo de óxígeno - VO 2max (L/min) Intervalo Confianza para media al 95% Edad Media Error típico media Lim. Inf. Lím. Sup. Mediana Varianza Desviación Típica Mínimo Máximo Amplitud intercuartil Asimetría Curtosis NIÑOS 8 1,41 0,07 1,25 1,56 1,38 0,13 0,37 0,90 2,47 0,48 1,04 1,61 9 1,48 0,06 1,33 1,58 1,44 0,11 0,33 0,91 2,35 0,45 0,62 0,50 10 1,77 0,06 1,63 1,91 1,69 0,22 0,47 1,06 3,29 0,55 1,13 1,92 11 1,97 0,84 1,80 2,14 1 ,82 0,37 0,61 0,74 4,15 0,81 0 ,93 1,90 12 2,32 0,09 2,14 2,51 2,26 0,39 0,63 1,00 3,84 0,76 0,53 0,46 13 3,13 0,15 2,81 3,45 2,93 1,26 1,12 1,01 6,22 1,51 0,88 0,55 14 3,29 0,11 3,05 3,52 3,33 0,61 0,78 1,48 5,67 1,00 0,47 1,23 15 3,74 0,18 3,36 4,12 3,53 1,35 1,16 1,77 6,53 1,57 0 ,52 - 0,19 NIÑAS 8 1,36 0,05 1,25 1,47 1,35 0,06 0,26 1,04 2,26 0,31 1,84 5,04 9 1,44 0,06 1,32 1,56 1,35 0,09 0,31 0,93 2,36 0,31 1,38 2,23 10 1,72 0,05 1,62 1,82 1,73 0,07 0,27 1,31 2,20 0,47 0,22 - 1,10 11 1,98 0,05 1,87 2,08 1,99 0,19 0,43 1,08 3,64 0,58 0,87 2,21 12 2,34 0,15 2,02 2,67 2,22 0,48 0,69 1,52 4,27 1,06 1,12 1,62 13 2,62 0,14 2,33 2,90 2, 35 0,60 0,77 1,62 4,76 0,94 1,11 1,03 14 3,29 0,21 2,84 3,74 3,36 0,92 0,96 1,50 5,60 0,77 0,40 1,26 15 3,08 0,16 2,73 3,43 2,92 0,56 0,74 1,99 4,53 1,25 0,58 - 0,66 Tabla 32 . Estadística descriptiva: Consumo máximo de o xígeno - VO 2max ( L /min) 115 Tabla 33 . Horas de entrenamiento Horas de entrenamiento 95% Intervalo confianza para la diferencia Sexo N Total N 8 - 11 añ os Significació n (bilateral) P Inferior Superior Niños 336 4,08 155 3,45 0,000 ** - ,88 - ,37 Niñas 243 4,16 152 3,57 0,000 ** - ,84 - ,32 Horas de entrenamiento 95% Intervalo confianza para la diferencia Sexo N Total N 12 - 15 años Significació n (bilateral) P Inferior Supe rior Niños 336 4,08 181 4,61 0,000 ** ,21 ,86 Niñas 243 4,16 91 5,14 0,001 ** ,45 1,50 Tabla 34 . Estadística comparativa: PESO Trabajo propio Trabajo Andrea Prader (1) Edad N Media Error típico media N Media D.T. Significación p NIÑOS 8 24 32 ,35 1,37 128 28,20 4,40 0,006 ** 9 30 34,49 1,35 124 31,57 5,19 0,040 * 10 48 41,00 1,16 121 35,53 5,79 < 0,001 ** 11 53 45,23 1,27 119 38,96 6,94 < 0,001 ** 12 48 50,80 1,50 121 42,96 8,10 < 0,001 ** 13 50 63,25 1,70 116 48,32 9,49 < 0,001 ** 14 45 62,75 1,67 111 53,81 10,07 < 0,001 ** 15 38 72,45 1,91 106 57,90 9,57 < 0,001 ** NIÑA S 8 24 34,58 1,17 123 28,04 4,65 < 0,001 ** 9 28 36,00 1,47 123 31,08 5,14 0,001 ** 10 30 40,97 1,10 121 35,03 6,25 < 0,001 ** 11 70 45,68 1,0 121 39,24 7,00 < 0,001 ** 12 20 52,55 2,65 121 44,82 8,34 0,009 ** 13 31 54,82 1,40 114 49,69 8,52 0,001 ** 14 20 60,96 1,89 112 53,20 8,41 0,001 ** 15 20 59,87 1,55 106 54,66 8,20 0,003 ** ( 1 ): Ferrández Longás A (242, 243) 116 Ta bla 35 . Estadística com parativa: TALLA Trabajo propio Trabajo Andrea Prader (1) Edad N Media Error típico media N Media D.T. Significación p NIÑOS 8 24 133,53 0,96 128 128,92 5,40 < 0,001 ** 9 30 137,76 1,10 124 134,28 5,83 0,004 * 10 48 145,55 1,03 121 139,77 6,16 < 0,001 ** 11 53 153,17 1,29 119 144,83 6,37 < 0,001 ** 12 48 160,55 1,45 121 150,09 7,13 < 0,001 ** 13 50 170,73 1,49 116 158,57 8,23 < 0,001 ** 14 45 174,82 1,23 111 163,30 8,58 < 0,001 ** 15 38 180,62 1,49 106 169,30 7,78 < 0,001 ** NIÑA S 8 24 135, 03 0,91 123 127,83 4,43 < 0,001 ** 9 28 139,86 0,82 123 133,26 4,88 < 0,001 ** 10 30 145,86 1,08 121 136,82 5,44 < 0,001 ** 11 70 153,06 0,94 121 144,94 5,87 < 0,001 ** 12 20 159,00 1,46 121 151,23 5,82 < 0,001 ** 13 31 165,13 1,50 114 156,55 5,19 < 0 ,001 ** 14 20 168,33 1,50 112 159,90 4,83 < 0,001 ** 15 20 170,78 1,62 106 161,40 4,94 < 0,001 ** ( 1 ): Ferrández Longás A (242, 243) Ta bla 36 . Estadística comparativa: SUMATORIO DE SEIS PLIEGUES Trabajo propio Trabajo Andrea Prader ( 1 ) Edad N Me dia Error típico media N Media D.T. Significación p NIÑOS 8 24 71,99 6,98 88 54,80 25,20 0,022 * 9 30 86,51 8,59 90 64,50 33,50 0,016 * 10 48 97,50 6,18 94 77,70 36,20 0,002 ** 11 53 91,70 5,61 92 74,40 36,30 0,003 ** 12 48 93,49 5,48 97 80,60 37,80 0,023 * 13 50 102,06 6,75 205 102,66 52,72 0,930 N.S. 14 45 84,13 6,56 188 86,90 42,46 0,675 N.S. 15 38 84,21 6,89 176 81,64 43,90 0,711 N.S. NIÑA S 8 24 111,80 8,15 87 76,80 33,20 < 0,001 ** 9 28 106,13 8,10 82 75,70 25,50 0,004 ** 10 30 119,69 6,9 7 88 90,30 29,60 < 0,001 ** 11 70 103,81 4,83 84 84,90 32,00 < 0,001 ** 12 20 111,15 8,71 94 82,40 28,20 0,004 ** 13 31 103,6 0 6,64 182 106,39 40,02 0,678 N.S. 14 20 117,19 9,51 180 104,48 37,30 0,198 N.S. 15 20 101,35 4,80 195 114,75 33,39 0,012 * ( 1 ): Ferrández Longás A (242, 243) 117 Ta bla 37 . Estadística comparativa: PESO MAGRO Trabajo propio Trabajo Andrea Prader ( 1 ) Edad N Media Error típico media N Media D.T. Significación p NIÑOS 8 24 28,289 0,98 88 22,90 3,00 < 0,001 ** 9 30 29,6 0 0 ,86 90 26,00 4,00 < 0,001 ** 10 48 34,81 0,81 94 28,90 4,50 < 0,001 ** 11 53 38,96 0,96 92 31,00 4,60 < 0,001 ** 12 48 43,43 1,10 97 34,00 5,30 < 0,001 ** 13 50 53,24 1,27 205 37,33 5,45 < 0,001 ** 14 45 53,55 1,10 188 42,23 6,82 < 0,001 ** 15 38 61, 73 1,45 176 47,50 6,17 < 0,001 ** NIÑA S 8 24 28,99 0,75 87 23,00 3,40 < 0,001 ** 9 28 31,20 0,93 82 25,20 3,00 < 0,001 ** 10 30 34,28 0,67 88 28,60 4,50 < 0,001 ** 11 70 38,58 0,71 84 31,10 4,70 < 0,001 ** 12 20 44,02 1,84 94 34,90 5,80 < 0,001 ** 13 31 46,40 0,96 182 35,15 5,1 < 0,001 ** 14 20 50,54 1,17 180 37,17 4,72 < 0,001 ** 15 20 50,87 1,29 195 38,13 4,03 < 0,001 ** ( 1 ): Ferrández Longás A (242, 243) Ta bla 38 . Estadística comparativa: PORCENTAJE DE GRASA Trabajo propio Trabajo Andrea P rader ( 1 ) Edad N Media Error típico media N Media D.T. Significación p NIÑOS 8 24 11,98 0,74 88 17,00 6,00 < 0,001 ** 9 30 13,28 0,82 90 19,20 6,90 < 0,001 ** 10 48 14,28 0,61 94 21,80 7,10 < 0,001 ** 11 53 13,92 0,53 92 21,10 7,30 < 0,001 ** 12 48 14,28 0,58 97 22,70 7,30 < 0,001 ** 13 50 15,38 0,67 205 22,81 6,59 < 0,001 ** 14 45 13,69 0,68 188 20,97 5,62 < 0,001 ** 15 38 14,1 0 0,72 176 20,01 5,84 < 0,001 ** NIÑA S 8 24 15,44 0,79 87 19,7 8,2 < 0,001 ** 9 28 15,02 0,85 82 19,9 7 < 0,001 ** 10 30 16,25 0,68 88 23,3 7,3 < 0,001 ** 11 70 15,04 0,48 84 21,6 7,9 < 0,001 ** 12 20 15,61 0,80 94 21,5 6,7 < 0,001 ** 13 31 14,98 0,69 182 27,56 4,72 < 0,001 ** 14 20 16,63 0,98 180 27,42 4,35 < 0,001 ** 15 20 14,98 0,46 195 28,61 3,87 < 0,001 ** ( 1 ): Ferrández Longás A (242, 243) 118 Tabla 39 . Prevalencia de obesidad y sobrepeso por sexo Obesidad 95% Intervalo confianza para la diferencia Sexo N Total N Obesidad Significación (bilateral) P Inferior Superior Niños 336 51,65 48 63,40 0 ,000 ** 7,28 16,22 Niñas 243 47,13 23 61,17 0,000 ** 9,26 18,81 Sobrepeso 95% Intervalo confianza para la diferencia Sexo N Total N Sobrepeso Significación (bilateral) P Inferior Superior Niños 336 51,65 53 58,43 0,002 ** 2,70 10,85 Niñas 243 47,13 18 51,17 0,128 - 1,40 10,28 Tabla 40 . Prevalencia de sobrepeso y obesidad por grupos de edad y sexo. Comparativa con estudio de referencia (En Kid) Niños Edad 8 - 9 años 10 - 13 años 14 - 15 años TOTAL Propio EnKid Propio EnKid Propio EnKid Propio EnKid Sobrepeso 12,96 16,0 0 20,60 20,0 0 6,02 10,4 0 15,77 14,3 0 Obesidad 9,25 21,7 0 17,08 21,9 0 10,84 15,8 0 14,28 15,6 0 Sob + Obe 22,22 37,7 0 37,68 41,9 0 16,86 26,2 0 30,05 29,9 0 Niñas Edad 8 - 9 años 10 - 13 años 14 - 15 años TOTAL Propio EnKid Propio EnK id Propio EnKid Propio EnKid Sobrepeso 9,61 13,1 0 7,28 9,1 0 5,0 0 8,0 0 7,4 0 10,5 0 Obesidad 5,76 9,8 0 9,93 10,9 0 12,5 0 9,1 0 9,46 12,0 0 Sob + Obe 15,38 22,9 0 17,21 20,0 0 17,5 0 17,1 0 16,87 22,5 0 TOTAL Edad 8 - 9 años 10 - 13 años 14 - 15 años TOTAL Propio En Kid Propio EnKid Propio EnKid Propio EnKid Sobrepeso 11,32 14,5 0 14,85 14,6 0 5,69 9,3 0 12,26 12,4 0 Obesidad 7,54 15,9 0 14,0 0 16,6 0 11,38 12,5 15,37 13,9 0 Sob + Obe 18,86 30,4 0 28,85 31,2 0 17,07 21,8 27,63 26,3 0 Propio: Estudio propio. EnKid. Estudios d e referencia (207, 272) Sob + Obe: sobrepeso y obesidad 119 Ta bla 41 . Estadística comparativa: ENDOMORFIA Trabajo propio Trabajo Andrea Prader ( 1 ) Edad N Media Error típico media N Media D.T. Significación p NIÑOS 8 24 3,60 0,34 88 2,80 1,30 0,029 * 9 30 4,05 0,35 90 3,10 1,50 0,012 * 10 48 4,26 0,26 94 3,60 1,60 0,015 * 11 53 3,94 0,21 92 3,30 1,60 0,004 ** 12 48 3,93 0,22 97 3,60 1,60 0,146 N.S. 13 50 4,15 0,26 205 4,34 2,92 0,492 N.S. 14 45 3,37 0,24 188 3,64 1,69 0,294 N.S . 15 38 3,36 0,27 176 3,33 1,72 0,894 N.S. NIÑA S 8 24 5,28 0,35 87 3,80 1,60 < 0,001 ** 9 28 4,88 0,32 82 3,70 1,30 0,001 ** 10 30 5,39 0,29 88 4,30 1,40 0,001 ** 11 70 4,51 0,19 84 3,80 1,50 < 0,001 ** 12 20 4,48 0,31 94 3,70 1,30 0,021 * 13 31 4, 10 0,27 182 4,50 1,59 0,162 N.S. 14 20 4,69 0,35 180 4,39 1,48 0,399 N.S. 15 20 4,10 0,21 195 4,77 1,34 0,006 ** ( 1 ): Ferrández Longás A (242, 243) Ta bla 42 . Estadística comparativa: M E S OMORFIA Trabajo propio Trabajo Andrea Prader ( 1 ) Edad N Med ia Error típico media N Media D.T. Significación p NIÑOS 8 24 4,88 0,28 88 4,60 1,00 0,333 N.S. 9 30 4,67 0,25 90 4,70 1,30 0,929 N.S. 10 48 4,76 0,17 94 4,90 1,10 0,458 N.S. 11 53 4,14 0,17 92 4,60 1,20 0,012 * 12 48 4,02 0,16 97 4,70 1,10 0,000 ** 13 50 3,93 0,18 205 4,39 1,13 0,020 * 14 45 3,44 0,19 188 4,25 0,90 0,000 ** 15 38 3,91 0,21 176 4,06 1,08 0,506 N.S. NIÑA S 8 24 4,80 0,31 87 4,60 1,10 0,508 N.S. 9 28 4,39 0,21 82 4,30 0,90 0,676 N.S. 10 30 4,12 0,20 88 4,60 1,20 0,026 * 11 70 3, 76 0,16 84 4,10 1,10 0,039 * 12 20 3,81 0,35 94 3,80 1,30 0,965 N.S. 13 31 3,19 0,26 182 3,40 1,00 0,443 N.S. 14 20 3,18 0,27 180 3,23 1,06 0,864 N.S. 15 20 2,85 0,25 195 3,19 1,02 0,211 N.S. ( 1 ): Ferrández Longás A (242, 243) 120 Ta bla 43 . Estadísti ca comparativa: E CT OMORFIA Trabajo propio Trabajo Andrea Prader ( 1 ) Edad N Media Error típico media N Media D.T. Significación p NIÑOS 8 24 2,39 0,27 88 2,30 1,10 0,737 N.S. 9 30 2,67 0,26 90 2,50 1,30 0,520 N.S. 10 48 2,59 0,19 94 2,30 1,40 0,14 2 N.S. 11 53 3,08 0,19 92 2,70 1,50 0,053 N.S. 12 48 3,32 0,19 97 2,40 1,40 0,000 ** 13 50 3,01 0,20 205 2,90 1,46 0,590 N.S. 14 45 3,80 0,21 188 3,12 1,24 0,002 ** 15 38 3,35 0,23 176 3,29 1,42 0,793 N.S. NIÑA S 8 24 2,01 0,29 87 2,30 1,40 0,338 N.S . 9 28 2,51 0,27 82 2,40 1,40 0,684 N.S. 10 30 2,51 0,23 88 2,10 1,50 0,082 N.S. 11 70 2,99 0,16 84 2,60 1,50 0,022 * 12 20 2,8 0 0,29 94 2,60 1,40 0,511 N.S. 13 31 3,35 0,25 182 2,90 1,34 0,082 N.S. 14 20 2,84 0,25 180 3,00 1,34 0,542 N.S. 15 20 3,5 2 0,22 195 2,80 1,23 0,005 ** ( 1 ): Ferrández Longás A (242, 243) Tabla 44 . Somatotipo medio por años y sexo NIÑOS Edad Endomorfia Mesomorfia Ectomorfia Somatotipo 8 3,60 4,88 2,39 Endomesomorfo 9 4,05 4,67 2,67 Endomesomorfo 10 4,26 4,76 2,59 Endom esomorfo 11 3,94 4,14 3,08 Endomesomorfo 12 3,93 4,02 3,32 Endomesomorfo 13 4,15 3,93 3,01 Endomesomorfo 14 3,37 3,44 3,80 Endomesomorfo 15 3,36 3,91 3,35 Endomesomorfo NIÑAS 8 5,28 4,80 2,01 Mesoendomorfo 9 4,88 4,39 2,51 Mesoendomorfo 10 5,39 4, 12 2,51 Mesoendomorfo 11 4,51 3,76 2,99 Mesoendomorfo 12 4,48 3,81 2,80 Mesoendomorfo 13 4,10 3,19 3,35 Mesoendomorfo 14 4,69 3,18 2,84 Mesoendomorfo 15 4,10 2,85 3,52 Mesoendomorfo 127 Tabla 57 . Correlaciones de variables: Pliegue abdominal , de muslo y de pierna Grupo total Grupo niños edad Grupo niñas edad Grupo sobrepeso Grupo obesidad Grupo sobrepeso/obesidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Pliegue abdominal escapu iliaco sumator6 pgraso endo escapu iliaco sumator6 pgraso endo iliaco sumator6 pgraso endo escapu iliaco sumator6 pgraso endo triceps escapu iliaco sumator6 pgraso endo escapu iliaco sumator6 pgraso endo fces iliaco sumator6 pgraso endo iliaco ,711 sisrepr prpulre prepules pgraso ,769 sisrepr prpulre sumator6 ,748 sisrepr prpulre Pliegue de muslo triceps pierna sumator6 endo triceps pierna sumator6 endo pierna sumator6 triceps pierna sumator6 endo triceps pierna s umator6 endo pierna sumator6 endo fces sumator6 sumator6 sumator6 ,728 sumator6 sumator6 ,726 sumator6 ,772 sumator6 sumator6 ,779 sumator6 ,760 Pliegue de pierna triceps muslo sumator6 endo triceps muslo sumator6 endo muslo sumator6 tri ceps iliaco muslo sumator6 endo triceps muslo sumator6 endo muslo sumator6 fces sumator6 sumator6 ,789 muslo ,713 sumator6 ,785 sumator6 ,796 sumator6 ,766 sumator6 ,734 En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas ( 0,490 - 0,799) Sombr e ado gris: sin correlaciones altas Tabla 57 . Correlaciones de variables: Pliegue abdominal, de muslo y de pierna 128 Tabla 58 . Correlaciones de variables: Diámetros humeral, radial y de fémur Grupo total Grupo niños edad Grupo niña s edad Grupo sobrepeso Grupo obesidad Grupo sobrepeso/obesidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Diámetro humeral poseo presidua peso radial poseo presidua pmagro sisrep r tamedre sises brazo ,705 poseo ,778 poseo ,745 sises pgraso ,784 sises prepules ppierna ,754 Diámetro radial poseo peso talla humeral poseo pmuscula pmagro sisrepr poseo ,775 poseo poseo poseo ,775 poseo ,768 poseo talla pos eo sisrepr prpulre poseo Poseo ,776 poseo poseo poseo ,749 Diámetro de fémur poseo ,702 meso ,736 humeral ,744 poseo ,758 sises diases tamedes poseo ,720 En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas (0,490 - 0,799) Sombr e ado gris: sin correlaciones altas Tabla 58 . Correlaciones de variables: Diámetros humeral, radial y de fémur 129 Tabla 59 . Correlaciones de variables: Perímetros de brazo contraído y de pierna . Sumatorio de seis pliegues Grupo total Grupo niños edad Grupo niñas edad Grupo sobrepeso Grupo obesidad Grupo sobrepeso/obesidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Per ímetro de brazo contraído peso ppierna presidua pmuscula pmagro sisrepr tamedre peso ppierna poseo presidua pmuscula pmagro sisrepr tamedre sises peso presidua pgraso peso ppierna presidua pgraso pmagro peso ,777 peso presidua pgraso peso presidua pgr aso ppierna sisrepr prpulre ppierna sisrepr prpulre prepules peso ppierna pgraso peso ,702 ppierna ,723 pgraso ppierna ,762 ppierna ,774 pgraso Perímetro de pierna peso brazo presidua pmuscula pmagro sisrepr tamedre peso brazo poseo presidua pmuscula pmagro sisrepr tamedre peso presidua pmuscula pmagro sisrepr tamedre peso brazo presidua pmuscula pmagro poseo ,786 presidua ,786 peso ,795 peso presidua pmagro brazo sisrepr brazo sisrepr prpulre peso talla brazo poseo presidua pmuscula pg raso pmagro peso pmagro sisrepr peso presidua pmagro sisrepr peso poseo presidua pmuscula pmagro peso sisrepr sisrepr peso poseo presidua pmuscula pmagro Sumatorio de seis pliegues triceps escapu iliaco abdomin muslo pierna endo triceps escapu ili aco abdomin muslo pierna pgraso endo triceps escapu iliaco abdomin muslo pierna pgraso endo triceps escapu iliaco abdomin muslo pierna pgraso endo triceps escapu iliaco abdomin muslo pierna pgraso endo triceps escapu iliaco abdomin muslo pierna pgraso endo - ecto fces triceps escapu iliaco abdomin muslo pierna muslo endo - 728 muslo endo endo - 741 endo fces muslo endo endo endo fces En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas (0,490 - 0,799) Sombr e ado gris: sin corre laciones altas Tabla 59 . Correla - ciones de variables: Perímetros de brazo contraído y de pierna. Sumatorio de seis pliegues 130 Tabla 60 . Correlaciones de variables: Peso óseo Grupo total Grupo niños edad Grupo niñas edad Grupo sobrepeso Grupo obesida d Grupo sobrepeso/obesidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Peso óseo peso talla humeral radial presidua pmuscula pmagro sisrepr tamedre sises peso talla humeral radial ppierna presidua pmuscula pmagro VO2l sisrepr tamedre prpulre sises prepules peso talla presidua pmuscula pmagro peso talla radial presidua pmuscula pmagro peso talla radial presidua pmuscula pmagro peso talla presidua pmagro pmagro peso talla radial presidua pmuscula pgraso pmagro VO2l sisrepr prpulre peso talla radial presidua pmuscula pgraso pmagro VO2l sisrepr prpulre sises prepules peso talla radial ppierna presidua pmuscula pgraso pmagro peso talla presidua pmuscula pmagro peso talla presidua pmuscula pmagro sisrepr tamedre sises tamedes prepules peso talla ppierna presidua pmuscula pmagro - fcre peso talla radial presidua pmuscula pmagro sisrepr peso talla radial presidua pmuscula pmagro sisrepr prepulre sises peso talla ppierna presidua pmuscula pmagro En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas (0,490 - 0,799) Sombr e ado gris: sin correlaciones altas Tabla 60 . Correlaciones de variables: Peso óseo 131 Tabla 61 . Correlaciones de variables: Peso residual Grupo total Grupo niños edad Grupo niñas edad Gr upo sobrepeso Grupo obesidad Grupo sobrepeso/obesidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Peso residual peso talla humeral brazo ppierna poseo pmuscula pmagro sisrepr t amedre prpulre sises prepules peso talla humeral radial brazo ppierna poseo pmuscula pgraso pmagro VO2l sisrepr tamedre prpulre sises tamedes prepules peso talla brazo ppierna poseo pmuscula pgraso pmagro sisrepr tamedre peso brazo ppierna poseo pmuscula pgraso pmagro tamedre peso poseo pmuscula pmagro sisrepr peso brazo poseo pmuscula pgraso pmagro peso brazo ppierna pmuscula pgraso pmagro diasrepr tamedre peso talla poseo pmuscula pgraso pmagro VO2l sisrepr tamedre prpulre peso talla poseo pmuscul a pgraso pmagro VO2l sisrepr tamedre prpulre sises prepules peso talla ppierna poseo pmuscula pgraso pmagro sisrepr diasrepr tamedre peso talla poseo pmuscula pgraso pmagro sisrepr tamedre peso talla ppierna poseo pmuscula pgraso pmagro VO2l sisrepr tam edre prpulre sises tamedes prepules peso talla ppierna poseo pmuscula pgraso pmagro - fcre peso talla poseo pmuscula pmagro sisrepr tamedre prpulre sises peso talla poseo pmuscula pgraso pmagro VO2l sisrepr tamedre prpulre sises tamedes prepules pe so talla ppierna poseo pmuscula pgraso pmagro En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas (0,490 - 0,799) Sombr e ado gris: sin correlaciones altas Tabla 61 . Correlaciones de variables: Peso residual 132 Tabla 62 . Correlaciones de variables: Peso muscular y graso Grupo total Grupo niños edad Grupo niña s edad Grupo sobrepeso Grupo obesidad Grupo sobrepeso/obesidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Peso muscular peso talla ppierna poseo presidua pmagro VO2l sisrepr t amedre prpulre sises peso talla radial brazo ppierna poseo presidua pmagro VO2l sisrepr tamedre prpulre sises prepules peso talla ppierna poseo presidua pmagro VO2l sisrepr tamedre peso talla poseo presidua pmagro sisrepr tamedre peso talla poseo presi dua pmagro sisrepr peso talla presidua pmagro peso presidua pmagro tamedre peso talla poseo presidua pgraso pmagro VO2l sisrepr tamedre prpulre prepules peso talla poseo presidua pgraso pmagro VO2l sisrepr tamedre prpulre sises prepules peso talla ppierna poseo presidua pgraso pmagro sisrepr diasrepr tamedre peso talla poseo presidua pmagro sisrepr tamedre sises tamedes prepules peso talla poseo presidua pmagro sisrepr diasrepr tamedre prpulre sises tamedes prepules peso talla ppierna poseo pres idua pmagro - fcre peso talla poseo presidua pmagro sisrepr tamedre prpulre sises peso talla poseo presidua pmagro sisrepr tamedre prpulre sises tamedes prepules peso talla ppierna poseo presidua pmagro Peso graso peso iliaco abdomin sumator6 peso escapula iliaco abdomin sumator6 presidua peso iliaco abdomin brazo sumator6 presidua peso escapula iliaco abdomin brazo sumator6 presidua endo escapula iliaco abdomin sumator6 endo peso escapula iliaco abdomin brazo sumator6 presidua endo fces peso triceps escapula iliaco abdomin brazo sumator6 presidua endo peso talla poseo presidua pmuscula pmagro sisrepr prpulre peso talla poseo presidua pmuscula pmagro sisrepr prpulre sises peso talla brazo ppierna poseo presidua pmuscula pmagro sisrepr tamedre peso presidua pmagro peso presidua pmagro sisrepr sises tamedes prepules peso brazo presidua peso prepules peso presidua sisrepr sises prepules peso brazo presidua En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas (0,490 - 0,799) Sombr e ado gris: sin correlaciones altas Tabla 62 . Correlaciones de variables: Peso muscular y graso 133 Tabla 63 . Correlaciones de variables: Peso magro Grupo total Grupo niños edad Grupo niñas eda d Grupo sobrepeso Grupo obesidad Grupo sobrepeso/obesidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Peso magro peso talla brazo ppierna poseo presidua pmuscula VO2l sisrepr tamedre prpulre sises prepules peso talla humeral radial brazo ppierna poseo presidua pmuscula VO2l sisrepr tamedre prpulre sises tamedes prepules peso talla ppierna poseo presidua pmuscula sisrepr tamedre peso talla brazo ppierna poseo presidua pmuscul a tamedre peso talla poseo presidua pmuscula sisrepr peso talla poseo presidua pmuscula peso ppierna poseo presidua pmuscula diasrepr tamedre peso talla poseo presidua pmuscula pgraso VO2l sisrepr tamedre prpulre peso talla poseo presidua pmuscula pg raso VO2l sisrepr tamedre prpulre sises prepules peso talla ppierna poseo presidua pmuscula pgraso sisrepr diasrepr tamedre peso talla ppierna poseo presidua pmuscula pgraso sisrepr tamedre sises prepules peso talla poseo presidua pmuscula pgraso VO2 l sisrepr tamedre prpulre sises tamedes prepules peso talla ppierna poseo presidua pmuscula - fcre peso talla poseo presidua pmuscula VO2l sisrepr tamedre prpulre sises peso talla poseo presidua pmuscula VO2l sisrepr tamedre prpulre sises tamedes prepules peso talla ppierna poseo presidua pmuscula En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas (0,490 - 0,799) Sombr e ado gris: sin correlaciones altas Tabla 63 . Correlaciones de variables: Peso magro 134 Tabla 64 . Correlaciones de variables: Endomorfia, mesomorfia y ectomorfia Grupo total Grupo niños eda d Grupo niñas edad Grupo sobrepeso Grupo obesidad Grupo sobrepeso/obesidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Endomorfia triceps escapula iliaco addomin muslo pierna sumator6 - ecto triceps escapula iliaco addomin muslo pierna sumator6 - ecto triceps escapula iliaco addomin sumator6 - ecto fces triceps escapula iliaco addomin muslo pierna sumator6 pgraso triceps escapula iliaco addomin muslo pierna sumator6 pgraso - ec to triceps escapula iliaco addomin sumator6 pgraso - ecto fces triceps escapula iliaco addomin sumator6 pgraso escapula ,771 ecto - ,741 - talla - sisrepr - diasrep - tamedre escapula sumator6 escapula ,767 escapula sumator6 fces triceps escapula sumato r6 triceps escapula sumator6 escapula sumator6 fces Mesomorfia - ecto - ecto - ecto - ecto - ecto , - 781 - ecto fces - ecto - ecto - ecto - ecto - ,788 - prepules - ecto fces - ecto - ,763 - ecto - ,769 - ecto - ,787 Ectomorfia - endo - meso - endo - meso - endo - m eso - meso - endo - endo - meso - fces - meso - meso - meso - meso - ,788 - endo , - 749 - endo , - 704 - meso - fces - endo , - 778 - ecto - ,769 - endo , - 778 - fces En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas (0,490 - 0,799) Sombr e ado gr is: sin correlaciones altas Tabla 64 . Correlaciones de variables: Endomorfia, mesomorfia y ectomorfia 135 Tabla 65 . Correlaciones de variables: Tensión arterial sistólica de reposo, tensión arterial diastólica de reposo, tensión arterial media de reposo Grupo total Grupo niños edad Grupo niñas edad Grupo sobrepeso Grupo obesidad Grupo sobrepeso/obesidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Tensión arterial sistólica de r eposo tamedre prpulre diasrepr sises tamedes prepules tamedre prpulre diasrepr sises tamedes prepules tamedre prpulre diasrepr sises prepules tamedre diasrepr prpulre sises tamedre prpulre diasrepr tamedre diasrepr prpulre sises prepules tamedre diasr epr prpulre tamedre prpulre diasrepr sises tamedre prpulre sises tamedes tamedre prpulre diasrepr prepules tamedre prpulre diasrepr sises tamedre prpulre diasrepr sises tamedes prepules tamedre diasrepr prepulre tamedre prpulre diasrepr sises tame dre prpulre diasrepr sises tamedes prepules tamedre prpulre diasrepr Tensión arterial diastólica de reposo tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedes tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedre sisrepr t amedre tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedre sisrepr tamedre sisrepr Tensión arterial media de reposo sisrepr diasrepr prpulre sises tamedes sisrepr diasrepr sises tamedes sisrepr diasrepr sises sisrepr diasrepr sises tamedes sisrepr diasrepr sisrepr diasrepr sises sisrepr diasrepr sisrepr diasrepr sisrepr diasrepr sisrepr diasrepr prepules sisrepr diasrepr prpulre sisrepr diasrepr prpulre sises sisrepr diasrepr sisrepr diasrepr sisrepr diasrepr sisrepr diasrepr En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas (0,490 - 0,799) Sombr e ado gris: sin correlaciones altas Tabla 65 . Correlaciones de variables: Tensión arterial sistólica de reposo, tensión arterial diastólica de reposo, tensión art erial media de reposo 136 Tabla 66 . Correlaciones de variables: P resión de pulso de reposo, frecuencia cardiaca de reposo, frecuencia cardiaca de esfuerzo Grupo total Grupo niños edad Grupo niñas edad Grupo sobrepeso Grupo obesidad Grupo sobrepeso/obe sidad Total Niños Niñas 8 - 11 años 12 - 15 años 8 - 11 años 12 - 15 años Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas Presión de pulso de reposo sisrepr tamedre prepules sisrepr sises prepules sisrepr sisrepr sisrepr sisrepr prepules sisrepr sisrepr prepules sisrepr sises prepules sisrepr - diases sisrepr tamedre sisrepr tamedre sises prepules sisrepr sisrepr sisrepr sises prepules sisrepr Frecuencia cardiaca de reposo fces fces fces Frecuencia cardiaca de esfuerzo - VO 2ml - VO2ml - VO2ml fcre - VO2ml - VO2ml - VO2ml fcre - VO2ml - VO2ml - VO2ml - VO2ml - sises - tamedes - prepules - VO2ml - VO2ml - VO2ml fcre - VO2ml - VO2ml - VO2ml En negro: Correlaciones altas ( =0,800) En rojo: Correlaciones moderadas (0,490 - 0,799) Sombr e ado gris: sin correlaciones altas Tabla 66 . Correlaciones de variables: Presión de pulso de reposo, frecuencia cardiaca de reposo, frecuencia cardiaca de esfuer zo 143 Tabla 74 . Análisis comparativo de significancias entre grupos de sobrepeso y obesidad con el grupo total. Variables cardiovasculares y metabólicas. Niños Grupo total Grupo sobrepeso Grupo obesidad 95% IC 95% IC 95% IC Variable Promedio ( Inf - Sup ) Sig . 1 ( p ) Promedio ( Inf - Sup ) Sig . 2 (p) Promedio ( Inf - Sup ) Sig . 3 (p) TAS rep 122,45 ( 120,78 - 1 24,13 ) 0,000 ** 125,56 ( 121,31 - 129,81 ) 0,000 ** 127,76 ( 123,11 - 134,40 ) 0,345 N.S. TAD rep 71,90 ( 70,96 - 72,84 ) 0,000 ** 73,67 ( 71,37 - 75,97 ) 0,000 ** 76 ,66 ( 74,04 - 79,29 ) 0,026 * TAM rep 88,75 ( 87,68 - 89,82 ) 0,000 ** 90,97 ( 88,44 - 93,50 ) 0,000 ** 93,69 ( 90,61 - 96,78 ) 0,082 N.S. PP rep 50,55 ( 49,25 - 51,85 ) 0,046 * 51,88 ( 48,12 - 55,64 ) 0,000 ** 51,09 ( 47,91 - 54,27 ) 0,622 N.S. FC rep 74,16 ( 72,66 - 75,66 ) 0,001 ** 71,64 ( 68,11 - 75,18 ) 0,000 ** 76,67 ( 72,49 - 80,85 ) 0,020 * FC esfuerzo 152,19 ( 150,11 - 154,26 ) 0,000 ** 157,64 ( 153,15 - 162,13 ) 0,000 ** 166,98 ( 161,65 - 172,31 ) 0,001 ** TAS esfuerzo 145,60 ( 143,20 - 147,99 ) 0,001 ** 149,81 ( 144,24 - 155,38 ) 0,000 ** 155,63 ( 147 ,81 - 163,44 ) 0,141 N.S. TAD esfuerzo 71,43 ( 70,34 - 72,53 ) 0,000 ** 74,62 ( 72,06 - 77,18 ) 0,000 ** 71,29 ( 68,34 - 74,25 ) 0,028 * TAM esfuerzo 96,15 ( 94,82 - 97,48 ) 0,000 ** 99,68 ( 96,55 - 102,81 ) 0,000 ** 99,40 ( 95,27 - 103,52 ) 0,893 N.S. PP esfuerzo 74,16 ( 72,10 - 76 ,21 ) 0,330 N.S. 75,18 ( 70,48 - 79,89 ) 0,000 ** 84,33 ( 77,91 - 90,75 ) 0,006 ** VO2ml 47,18 ( 45,94 - 48,41 ) 0,000 ** 44,47 ( 42,30 - 46,65 ) 0,000 ** 40,42 ( 37,95 - 42,89 ) 0,002 ** VO2l 2,45 ( 2,34 - 2,57 ) 0,004 ** 2,63 ( 2,36 - 2,89 ) 0,064 N.S. 2,57 ( 2,30 - 2,84 ) 0,698 N.S. Doble producto 21171,05 ( 21702,52 - 22639,58 ) 0,000 ** 23526,41 ( 22521,56 - 24531,26 ) 0,000 ** 25929,68 ( 24484,63 - 27374,73 ) 0,002 ** Sig. 1: Significación entre grupo total y grupo sobrepeso; Sig. 2: Significación entre grupo total y grupo obesidad ; Sig. 3: Significación entre grupo sobrepeso y grupo obesidad p > 0,05: No hay diferencia estadística significativa. TAS: Tensión arterial sistólica; rep: reposo; TAD: Tensión arterial diastólica; TAM: Tensión arterial media; PP: Presión de pulso; FC: Frecuencia ca rdiaca; VO2: Consumo de oxígeno; ml: mililitros; l: litros 144 Tabla 75 . Análisis comparativo de significancias entre grupos de sobrepeso y obesidad con el grupo total. Horas de entrenamiento y variables antropométricas. Niñas Grupo to tal Grupo sobrepeso Grupo obesidad 95% IC 95% IC 95% IC Variable Promedio ( Inf - Sup ) Sig . 1 (p) Promedio ( Inf - Sup ) Sig . 2 (p) Promedio ( Inf - Sup ) Sig . 3 (p) Horas en - tren amiento 4,16 ( 4,89 - 4,43 ) 0,000 ** 3,61 ( 2,82 - 4,39 ) 0,000 ** 3,60 ( 2,87 - 4,34 ) 0,9 97 N.S. Peso 47,13 ( 45,66 - 48,61 ) 0,000 ** 51,57 ( 45,72 - 57,42 ) 0,000 **) 61,17 ( 56,40 - 65,95 ) 0,000 ** Talla 153,61 ( 151,96 - 155,27 ) 0,000 ** 150,61 ( 143,18 - 158,04 ) 0,002 ** 156,26 ( 150,93 - 161,59 ) 0,039 * Sumatorio 6 108,30 ( 103,40 - 113,20 ) 0,000 ** 152,61 ( 145,41 - 159,81 ) 0,000 ** 188,76 ( 176,60 - 200,93 ) 0,000 ** Peso oseo 7,87 ( 7,68 - 8,07 ) 0,001 ** 8,22 ( 7,36 - 9,08 ) 0,000 ** 8,80 ( 8,14 - 9,46 ) 0,081 N.S. Peso residual 9,87 ( 9,56 - 10,18 ) 0,000 ** 10,90 ( 9,56 - 12,24 ) 0,000 ** 12,78 ( 11,78 - 13,78 ) 0,001 ** Peso mus cular 21,95 ( 21,29 - 22,61 ) 0,291 N.S. 22,31 ( 19,61 - 25,01 ) 0,000 ** 24,93 ( 22,96 - 26,90 ) 0,011 * Peso graso 7,49 ( 7,06 - 7,91 ) 0,000 ** 10,13 ( 9,01 - 11,25 ) 0,000 ** 14,65 ( 13,16 - 16,13 ) 0,000 ** Peso magro 39,69 ( 38,56 - 40,83 ) 0,003 ** 41,44 ( 36,66 - 46,22 ) 0,000 ** 46,53 ( 42,98 - 50,08 ) 0,007 ** Endomorfia 4,66 ( 4,46 - 4,86 ) 0,000 ** 6,70 ( 6,31 - 7,09 ) 0,000 ** 7,64 ( 7,16 - 8,12 ) 0,001 ** Mesomorfia 3,79 ( 3,61 - 3,97 ) 0,000 ** 5,21 ( 4,50 - 5,92 ) 0,000 ** 5,22 ( 4,59 - 5,84 ) 0,969 N.S. Ectomorfia 2,84 ( 2,66 - 3,01 ) 0,000 ** 1,43 ( 0,95 - 1,90 ) 0,000 ** 0,87 ( 0,46 - 1,29 ) 0,012 * Sig. 1: Significación entre grupo total y grupo sobrepeso; Sig. 2: Significación entre grupo total y grupo obesidad ; Sig. 3: Significación entre grupo sobrepeso y grupo obesidad 145 Ta bla 76 . Análisis comparativo de significancias entre grupos de sobrepeso y obesidad con el grupo total. Variables cardiovasculares y metabólicas. Niña s Grupo total Grupo sobrepeso Grupo obesidad 95% IC 95% IC 95% IC Variable Promedio ( Inf - Sup ) Sig . 1 ( p ) Promedio ( Inf - Sup ) Sig . 2 (p) Promedio ( Inf - Sup ) Sig . 3 (p) TAS rep 117,74 ( 116,05 - 119,44 ) 0,002 ** 120,41 ( 113,11 - 127,7 ) 1 0,000 ** 125,97 ( 121,05 - 130,89 ) 0,028 * TAD rep 70,65 ( 69,64 - 71,67 ) 0,000 ** 72,91 ( 68,82 - 77,01 ) 0,000 ** 73,69 ( 70,71 - 76,68 ) 0,591 N.S. TAM rep 86,35 ( 85,21 - 87,49 ) 0,000 ** 88,74 ( 84,17 - 93,32 ) 0,000 ** 91,12 ( 87,94 - 94,30 ) 0,135 N.S. PP rep 47,08 ( 45,86 - 48,31 ) 0,510 N.S. 47,50 ( 41,48 - 53,51 ) 0,000 ** 52,28 ( 48,10 - 56,45 ) 0,027 * FC rep 76,91 ( 75,19 - 78,62 ) 0,059 N.S. 78,56 ( 70, 56 - 86,55 ) 0,000 ** 80,57 ( 73,36 - 87,77 ) 0,570 N.S. FC esfuerzo 153,15 ( 150,53 - 155,72 ) 0,000 ** 159,17 ( 150,67 - 167,66 ) 0,000 ** 173,04 ( 161,64 - 184,44 ) 0,019 * TAS esfuerzo 142,16 ( 139,75 - 144,57 ) 0,159 N.S. 143,89 ( 134,26 - 153,52 ) 0,000 ** 160,87 ( 152,16 - 16 9,58 ) 0,001 * TAD esfuerzo 70,84 ( 69,67 - 72,02 ) 0,020 * 69,44 ( 65,11 - 73,78 ) 0,000 ** 74,57 ( 68,96 - 80,17 ) 0,071 N.S. TAM esfuerzo 94,61 ( 93,18 - 96.04 ) 0,614 N.S. 94,25 ( 89,01 - 99,50 ) 0,000 ** 103,33 ( 97,29 - 109,37 ) 0,020 * PP esfuerzo 71,31 ( 69,38 - 73,24 ) 0,0 02 ** 74,44 ( 65,96 - 82,92 ) 0,000 ** 86,30 ( 79,68 - 92,92 ) 0,001 * VO2ml 45,27 ( 43,91 - 46,64 ) 0,000 ** 41,73 ( 37,55 - 45,91 ) 0,000 ** 37,84 ( 32,94 - 42,75 ) 0,115 N.S. VO2l 2,13 ( 2,03 - 2,24 ) 0,685 N.S. 2,16 ( 1,78 - 2,53 ) 0,000 ** 2,33 ( 1,92 - 2,73 ) 0,388 N.S. Doble pr oducto 21869,74 ( 21323,97 - 22415,52 ) 0,002 ** 22758,27 ( 21428,79 - 24087,75 ) 0,000 ** 27832,60 ( 25540,55 - 30124,66 ) 0,000 ** Sig. 1: Significación entre grupo total y grupo sobrepeso; Sig. 2: Significación entre grupo total y grupo obesidad ; Sig. 3: Signific ación entre grupo sobrepeso y grupo obesidad p > 0,05: No hay diferencia estadística significativa. TAS: Tensión arterial sistólica; rep: reposo; TAD: Tensión arterial diastólica; TAM: Tensión arterial media; PP: Presión de pulso; FC: Frecuencia cardiaca; VO2: Consumo de oxígeno; ml: mililitros; l: litros 146 REGRESIÓN POR PASOS En e l siguiente apartado se presenta el análisis de la regresión por pasos de todas las varibles estudiadas para los grupos total, total niño s , t ot a l niñas, niños de 8 - 11 años, niños de 12 - 15 años, niñas de 8 - 11 años, niñas de 12 - 15 años, sobrepeso total, sobrepeso niños, sobrepeso niñas, obesidad total, obesidad niños, obesidad niñas, sobrepeso - obesidad total , sobrepeso - obesidad niños y sobrepeso - obesidad niñas. La re gresión total de todas las variables estadísticas elige automáticamente la máxima relación entre ellas. En la tabla 37, que va a servir de ejemplo para explicar la interpretación de todas las tablas de regresión por pasos y que analiza la regresión por pas os del grupo total, en el primer paso el sistema escoge la variable SISREPR (TAS de reposo) que muestra una correlación (R) de 0,582. En un segundo paso el método estadístico añade la variable DIASES (TAD de esfuerzo), lo que incrementa la correlación a 0, 703. En un tercer paso el método estadístico añade la variable PESO, con lo que el coeficiente de correlación aube a 0,735 (que es una subida de pequeña magnitud que podría inducirnos a parar y no añadir más variables). En un cuarto paso se añade la variab le TAMEDRE (TA media de reposo) y la correlación sube a 0740 (subida también pequeña que podría inducirnos a parar). El método estadístico añade un paso más, incorporándose la variable ESCAPU (pliegue escapular) y la correlación asciende a 0,744. Ya no se incluye ninguna variable más porque el incremento es demasioado pequeño. NOTA: En algún caso puede suceder que el método estadístico elimine alguna variable e incorpore dos nuevas variables. 147 Tabla 77 . Coeficientes de regresión. Grupo total Coeficien tes (a) Coef no estand Coef estand Correlaciones Mod B Error típ. Beta t Sig. Ord cero Parc Semip 1 (Const) 44,871 5,822 7,708 ,000 TASr ,824 ,048 ,582 17,184 ,000 ,582 ,582 ,582 2 (Const) 3,189 5,987 ,533 ,594 TASr ,647 ,044 ,457 14,6 78 ,000 ,582 ,522 ,435 TADe ,886 ,067 ,413 13,280 ,000 ,551 ,484 ,394 3 (Const) 14,873 5,914 2,515 ,012 TASr ,405 ,053 ,286 7,671 ,000 ,582 ,305 ,217 TADe ,850 ,064 ,397 13,328 ,000 ,551 ,486 ,377 Peso ,402 ,053 ,279 7,609 ,000 ,556 ,302 ,215 4 (Const) 20,451 6,119 3,342 ,001 TASr ,660 ,095 ,466 6,930 ,000 ,582 ,278 ,194 TADe ,907 ,066 ,423 13,801 ,000 ,551 ,499 ,387 Peso ,408 ,052 ,283 7,777 ,000 ,556 ,309 ,218 TAMe - ,464 ,145 - ,213 - 3,209 ,001 ,535 - ,133 - ,090 5 (Const) 18,171 6 ,135 2,962 ,003 TASr ,703 ,096 ,496 7,334 ,000 ,582 ,293 ,205 TADe ,916 ,065 ,428 14,006 ,000 ,551 ,505 ,391 Peso ,350 ,056 ,242 6,245 ,000 ,556 ,252 ,174 TAMe - ,511 ,145 - ,234 - 3,536 ,000 ,535 - ,146 - ,099 Escapu ,313 ,111 ,087 2,831 ,005 ,23 4 ,117 ,079 a Variable dependiente: TASe Mod: Modelo; Const: Constante; Coef no estand: Coeficientes no estandarizados; Coef estand: Coeficientes estandarizados; Error típ: Error típico; Sig: Significación; Ord cero: Orden cero; Parc: Parcial; Semip: Se miparcial TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Peso: Peso; TAMe: Tensión arterial media de esfuerzo; Escapu: Pliegue escapular; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo Tabla 78 . Resumen del mod elo de regresión. Grupo total Resumen del modelo ( f) Modelo R R cuadrado R cuadrado corregida Error típ. de la estimación 1 ,582(a) ,339 ,337 17,158 2 ,703(b) ,494 ,492 15,026 3 ,735(c) ,540 ,537 14,334 4 ,740(d) ,548 ,545 14,220 5 ,744(e) ,554 ,550 14,134 a Variables predictoras: (Constante), TASr b Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe c Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe, Peso d Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe, Peso, TAMe e Variables predictoras: (Constante ), TASr, TADe, Peso, TAMe, Escapu f Variable dependiente: TASe TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Peso: Peso; TAMe: Tensión arterial media de esfuerzo; Escapu: Pliegue escapular; TASe: Tensión arter ial sistólica de esfuerzo 148 Tabla 79 . Coeficientes de regresión. Grupo total niños Coeficientes (a) Coef no estand Coef estand Modelo B Error típ. Beta t Sig. 1 (Const) 39,655 7,710 5,144 ,000 TASr ,865 ,062 ,604 13,852 ,000 2 (Con st) 6,612 8,118 ,814 ,416 TASr ,689 ,061 ,481 11,306 ,000 TADe ,764 ,093 ,349 8,190 ,000 3 (Const) 21,910 8,101 2,705 ,007 TASr ,397 ,075 ,277 5,301 ,000 TADe ,739 ,089 ,337 8,332 ,000 Peso ,431 ,070 ,311 6,124 ,000 4 (Const) 29,446 8,443 3, 488 ,001 TASr ,503 ,083 ,351 6,062 ,000 TADe ,814 ,092 ,371 8,883 ,000 Peso ,442 ,070 ,320 6,342 ,000 TADr - ,367 ,129 - ,144 - 2,842 ,005 a Variable dependiente: TASe Const: Constante; Coef no estand: Coeficientes no estandarizados; Coef estand: C oeficientes estandarizados; Error típ: Error típico; Sig: Significación TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Peso: Peso; TAMe: Tensión arterial diastólica de reposo; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo Tabla 80 . Resumen del modelo de regresión. Grupo total niños Resumen del modelo ( e ) Modelo R R cuadrado R cuadrado corregida Error típ. de la estimación 1 ,604(a) ,365 ,363 17,825 2 ,687(b) ,471 ,468 16,286 3 ,725(c) ,525 ,521 15,461 4 ,73 2(d) ,536 ,531 15,298 a Variables predictoras: (Constante), TASr b Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe c Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe, Peso d Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe, Peso, TADr e Variable dependien te: TASe TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Peso: Peso; TADr: Tensión arterial diastólica de reposo; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo 149 Tabla 81 . Coeficientes de regresión. Grupo total niñas Coeficientes (a) Coef no estand Coef estand Modelo B Error típ. Beta t Sig. 1 (Const) 53,717 7,455 7,206 ,000 TADe 1,248 ,104 ,610 11,966 ,000 2 (Const) - 3,337 8,863 - ,377 ,707 TADe 1,065 ,092 ,521 11,610 ,000 TASr ,595 ,064 ,418 9,310 ,000 3 (Const) - 43,336 11,315 - 3,830 ,000 TADe ,972 ,089 ,475 10,941 ,000 TASr ,507 ,063 ,356 8,062 ,000 Hum 9,960 1,886 ,235 5,280 ,000 4 (Const) - 30,368 12,222 - 2,485 ,014 TADe ,988 ,088 ,483 11,232 ,000 TASr ,478 ,063 ,335 7,574 ,000 Hum 7,220 2,136 ,170 3,380 ,001 Iliaco ,358 ,137 ,129 2,623 ,009 5 (Const) - 28,291 12,148 - 2,329 ,021 TADe 1,000 ,087 ,489 11,455 ,000 TASr ,447 ,064 ,314 7,007 ,000 Hum 8,044 2,147 ,190 3,746 ,000 Iliaco ,638 ,182 ,231 3,505 ,001 Triceps - ,482 ,210 - ,143 - 2,298 ,022 a Variable dependiente: TASe Const: Constante; Coef no estand: Coeficientes no estandarizados; Coef estand: Coeficientes estandarizados; Error típ: E rror típico; Sig: Significación TADe: Ten sión arterial diastólica de esfuerzo; TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; Hum: Diámetro humeral; Iliaco: Pliegue ilíaco; Triceps: Pliegue de tríceps; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo Tabla 82 . Resumen del modelo de regresión. Grupo t otal niñas Resumen del modelo ( f) Modelo R R cuadrado R cuadrado corregida Error típ. de la estimación 1 ,610(a) ,373 ,370 15,138 2 ,734(b) ,539 ,535 13,002 3 ,766(c) ,587 ,582 12,330 4 ,774(d) ,599 ,592 12,181 a Variables predictoras: (Constante), TADe b Variables predictoras: (Constante), TADe, TASr c Variables predictoras: (Constante), TADe, TASr, Hum d Variables predictoras: (Constante), TADe, TASr, Hum, Iliaco e Variables predictoras: (Constante), TADe, TASr, Hum, Iliaco, Triceps f Variab le dependiente: TASe TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; Hum: Diámetro humeral; Iliaco: Pliegue ilíaco; Triceps: Pliegue de tríceps; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo 150 Tabla 83 . Coeficie ntes de regresión. Grupo niños de 8 - 11 años Coeficientes (a) Coef no estand Coef estand Modelo B Error típ. Beta t Sig. 1 (Const) 55,277 10,227 5,405 ,000 TASr ,692 ,089 ,530 7,737 ,000 2 (Const) 29,866 10,484 2,849 ,005 TASr ,546 ,086 ,418 6,320 ,000 TADe ,603 ,111 ,360 5,441 ,000 3 (Const) 32,404 10,236 3,166 ,002 TASr ,427 ,093 ,327 4,611 ,000 TADe ,561 ,109 ,335 5,156 ,000 Peso ,351 ,114 ,215 3,081 ,002 a Variable dependiente: TASe Const: Constante; Coe f no estand: Coeficientes no estandarizados; Coef estand: Coeficientes estandarizados; Error típ: E rror típico; Sig: Significación TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Peso Peso; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo Tabla 84 . Resumen del modelo de regresión. Grupo niños de 8 - 11 años Resumen del modelo ( d ) Modelo R R cuadrado R cuadrado corregida Error típ. de la estimación 1 ,530(a) ,281 ,277 13,270 2 ,631(b) ,398 ,390 12,180 3 ,659(c) ,43 4 ,423 11,854 a Variables predictoras: (Constante), TASr b Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe c Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe, Peso d Variable dependiente: TASe TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión ar terial diastólica de esfuerzo; Peso Peso; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo 151 Tabla 85 . Coeficientes de regresión. Grupo niños de 12 - 15 años Coeficientes (a) Coef no estand Coef estand Modelo B Error típ. Beta t Sig. 1 (Const) 75,378 9,877 7,632 ,000 TADe 1,099 ,134 ,523 8,203 ,000 2 (Const) 48,186 10,356 4,653 ,000 TADe 1,024 ,125 ,487 8,211 ,000 Prpulre ,588 ,105 ,331 5,579 ,000 3 (Const) 40,855 10,185 4,011 ,000 TADe 1,015 ,120 ,483 8,433 ,000 Prpulre ,564 ,102 ,3 17 5,526 ,000 Escapu ,865 ,231 ,214 3,751 ,000 4 (Const) 46,751 10,501 4,452 ,000 TADe 1,034 ,120 ,492 8,641 ,000 Prpulre ,544 ,102 ,306 5,354 ,000 Escapu 1,078 ,251 ,267 4,290 ,000 Meso - 2,216 1,087 - ,127 - 2,039 ,043 5 (Const) 20,311 16,700 1,216 ,226 TADe ,993 ,120 ,473 8,261 ,000 Prpulre ,485 ,105 ,273 4,627 ,000 Escapu ,980 ,254 ,243 3,861 ,000 Meso - 2,923 1,133 - ,168 - 2,581 ,011 Hum 5,576 2,754 ,133 2,025 ,044 a Variable dependiente: TASe Const: Const ante; Coef no estand: Coeficientes no estandarizados; Coef estand: Coeficientes estandarizados; Error típ: E rror típico; Sig: Significación TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Prpulre: Presión de pulso de reposo; Escapu: Pliegue escapular; Meso: Mesomorfia ; Hum: Diámetro humeral; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo Tabla 86 . Resumen del modelo de regresión. Grupo niños de 12 - 1 5 años Resumen del modelo ( f) Modelo R R cuadrado R cuadrado corregida Error típ. de la estimación 1 ,523(a ) ,273 ,269 19,189 2 ,618(b) ,381 ,374 17,753 3 ,653(c) ,427 ,417 17,135 4 ,663(d) ,440 ,427 16,984 5 ,673(e) ,453 ,437 16,837 a Variables predictoras: (Constante), TADe b Variables predictoras: (Constante), TADe, Prpulre c Variables predictoras: (Constante), TADe, Prpulre, Escapu d Variables predictoras: (Constante), TADe, Prpulre, Escapu, Meso e Variables predictoras: (Constante), TADe, Prpulre, Escapu, Meso, Hum f Variable dependiente: TASe TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Prp ulre: Presión de pulso de reposo; Escapu: Pliegue escapular; Meso: Mesomorfia ; Hum: Diámetro humeral; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo 152 Tabla 87 . Coeficientes de regresión. Grupo niñas de 8 - 11 años Coeficientes (a) Coef no est and Coef estand Modelo B Error típ. Beta t Sig. 1 (Const) 52,748 10,303 5,120 ,000 TASr ,740 ,089 ,560 8,287 ,000 2 (Const) 8,519 10,561 ,807 ,421 TASr ,626 ,078 ,474 8,052 ,000 TADe ,821 ,109 ,444 7,555 ,000 3 (Const) - 31,278 14,183 - 2,20 5 ,029 TASr ,547 ,077 ,414 7,134 ,000 TADe ,768 ,105 ,416 7,351 ,000 Hum 9,352 2,347 ,230 3,985 ,000 a Variable dependiente: TASe Const: Constante; Coef no estand: Coeficientes no estandarizados; Coef estand: Coeficientes es tandarizados; Error típ: E rror típico; Sig: Significación TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Hum: Diámetro humeral; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo Tabla 88 . Resumen del modelo de regr esión. Grupo niñas de 8 - 11 años Resumen del modelo ( d ) Modelo R R cuadrado R cuadrado corregida Error típ. de la estimación 1 ,560(a) ,314 ,309 14,504 2 ,710(b) ,504 ,497 12,374 3 ,743(c) ,552 ,543 11,799 a Variables predictoras: (Constante), TASr b Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe c Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe, Hum d Variable dependiente: TASe TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Hum: Diámetro humeral; TASe: Te nsión arterial sistólica de esfuerzo 255 frecuencia cardiaca de esfuerzo, en la TAD de esfuerzo, ni en el consumo de oxígeno (VO 2 l y VO 2 ml). Este análisis comparativo viene a demostrar, y apunta hacia una conclusión del presente estudio, la gran relación positiva, estadísticamente significativa, entre las cifras tensionales altas sistólicas de reposo y de esfuerzo con el peso, talla (alg o menor en niñas), el peso muscular, el peso graso y el peso magro. También, pero sólo en niños, con el porcentaje de grasa. 3.2. CORRELACIONES ESTADÍSTICAS DE LOS GRUPOS DE SOBREPESO Y DE OBESIDAD CON EL GRUPO TOTAL Considerando la enorme trascendencia del peso en su relación con las cifras tensionales se ha efectuado un estudio comparativo de correlaciones estadísticas escogiendo tres grupos de estudio: el grupo total (579: 336 niños y 243 niñas), el grupo de niños con sobrepeso (71: 53 niños y 18 niñas ) y el grupo de niños con obesidad (71: 48 niños y 23 niñas). El grupo total, utilizado como grupo de comparación, está formado por todos los niños del estudio. No se ha querido excluir del mismo a los niños con sobrepeso y con obesidad porque, en este sup uesto, las diferencias existentes entre el grupo total y los grupos sobrepeso y obesidad habrían sido enormes . Se han efectuado las correlaciones estadísticas de los grupos sobrepeso y obesidad con el grupo total y entre el grupo sobrepeso y obesidad (tab las 73 - 76), sin tomar en consideración las edades, debido a que el número de niños con sobrepeso y obesidad son escasos para agruparlos por edad y porque el rango de edad del grupo (8 - 15 años) es lo suficientemente estrecho como para que los resultados sea n perfectamente valorables. En los niños (tablas 73 - 74), las horas de entrenamiento muestran una diferencia estadística muy significativa (p < 0,001) entre el grupo total (4,08 ± 0,22 h) y el grupo obesidad (3,43 ± 0,37 h) y entre el grupo sobrepeso (4,28 ± 0,56 h) y el grupo obesidad (3,43 ± 0,37 h) (p < 0,001, en ambos casos), pero no entre el grupo total y el grupo sobrepeso. 256 Tabla 73. Análisis comparativo de significancias entre grupos de sobrepeso y obesidad con el grupo total. Horas de entrenamiento y variables antropométricas. Niños Grupo total Grupo sobrepeso Grupo obesidad 95% IC 95% IC 95% IC Variable Promedio (Inf - Sup) Sig. 1 (p) Promedio (Inf - Sup) Sig. 2 (p) Promedio (Inf - Sup) Sig. 3 (p) Horas en - trenamiento 4,08 (3,86 - 4,30) 0,075 N.S . 4,28 (3,72 - 4,84) 0,000 ** 3,43 (3,06 - 3,80) 0,000 ** Peso 51,65 (49,92 - 53,38) 0,000 ** 58,43 (54,36 - 62,51) 0,000 ** 63,40 (58,93 - 67,87) 0,030 * Talla 158,97 (157,11 - 160,83) 0,002 ** 161,99 (157,35 - 166,64) 0,091 N.S. 160,58 (156,43 - 164,73) 0,499 N.S. Su matorio 6 pliegues 90,59 (85,98 - 95,20) 0,000 ** 120,81 (115,52 - 126,11) 0,000 ** 169,63 (161,94 - 177,32) 0,000 ** Peso óseo 9,07 (8,81 - 9,32) 0,000 ** 9,68 (9,09 - 10,28) 0,000 ** 9,66 (9,15 - 10,18) 0,961 N.S. Peso residual 12,42 (12,01 - 12,84) 0,000 ** 14,08 ( 13,10 - 15,06) 0,000 ** 15,36 (14,30 - 16,41) 0,018 * Peso muscular 22,57 (21,84 - 23,30) 0,000 ** 24,52 (22,74 - 26,30) 0,000 ** 24,38 (22,67 - 26,08) 0,871 N.S. Peso graso 7,59 (7,14 - 8,05) 0,000 ** 10,13 (9,33 - 10,94) 0,000 ** 14,42 (13,06 - 15,77) 0,000 ** Peso m agro 44,06 (42,68 - 45,44) 0,000 ** 48,35 (45,04 - 51,65) 0,000 ** 49,37 (46,18 - 52,56) 0,521 N.S. Endomorfia 3,86 (3,67 - 4,05) 0,000 ** 5,13 (4,92 - 5,34) 0,000 ** 7,00 (6,74 - 7,26) 0,000 ** Mesomorfia 4,16 (4,01 - 4,31) 0,000 ** 4,67 (4,27 - 5,07) 0,000 ** 5,35 (4, 98 - 5,72) 0,000 ** Ectomorfia 3,07 (2,92 - 3,23) 0,000 ** 2,19 (1,89 - 2,50) 0,000 ** 1,24 (1,02 - 1,46) 0,000 ** Sig. 1: Significación entre grupo total y grupo sobrepeso; Sig. 2: Significación entre grupo total y grupo obesidad; Sig. 3: Significación entre gr upo sobrepeso y grupo obesidad En los G ráficos 34 - 36 se muestran las correlaciones estadísticas más destacables de las encontradas entre los grupos total, sobrepeso y obesidad en niños y que se han descrito pormenorizadamente en las T ablas 73 y 74 . En l os G ráficos 37 - 40 se muestran las correlaciones estadísticas más destacables de las encontradas entre los grupos total, sobrepeso y obesidad en niñas y que se han desc rito pormenorizadamente en las T ablas 75 y 76. Todos los G ráficos (34 - 60) muestran, en co lumnas, los datos de los grupos total, sobrepeso y obesidad y la correlación existente, entre cada dos columnas, entre el grupo total y el grupo sobrepeso, y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. Las correlaciones entre los grupos total (GT) y obes idad (GO) se muestran en la parte superior de los gráficos bajo el epígrafe “GT - GO”. El peso (Gráfico 34) muestra incremento s muy marcado s del grupo total (51,65 ± 1,73 Kg) al grupo sobrepeso (58,43 ± 4,07 Kg) y al grupo obesidad (63,40 ± 4,47 Kg), que sup onen una diferencia estadística muy significativa 257 entre el grupo total y el grupo sobrepeso y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en ambos casos). Además muestra una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo sobrepeso y el g rupo obesidad (p = 0,030). Tabla 74. Análisis comparativo de significancias entre grupos de sobrepeso y obesidad con el grupo total. Variables cardiovasculares y metabólicas. Niños Grupo total Grupo sobrepeso Grupo obesidad 95% IC 95% IC 95% IC Va riable Promedio (Inf - Sup) Sig. 1 (p) Promedio (Inf - Sup) Sig. 2 (p) Promedio (Inf - Sup) Sig. 3 (p) TAS rep 122,45 (120,78 - 124,13) 0,000 ** 125,56 (121,31 - 129,81) 0,000 ** 127,76 (123,11 - 134,40) 0,345 N.S. TAD rep 71,90 (70,96 - 72,84) 0,000 ** 73,67 (71,37 - 7 5,97) 0,000 ** 76,66 (74,04 - 79,29) 0,026 * TAM rep 88,75 (87,68 - 89,82) 0,000 ** 90,97 (88,44 - 93,50) 0,000 ** 93,69 (90,61 - 96,78) 0,082 N.S. PP rep 50,55 (49,25 - 51,85) 0,046 * 51,88 (48,12 - 55,64) 0,000 ** 51,09 (47,91 - 54,27) 0,622 N.S. FC rep 74,16 (72,6 6 - 75,66) 0,001 ** 71,64 (68,11 - 75,18) 0,000 ** 76,67 (72,49 - 80,85) 0,020 * FC esfuerzo 152,19 (150,11 - 154,26) 0,000 ** 157,64 (153,15 - 162,13) 0,000 ** 166,98 (161,65 - 172,31) 0,001 ** TAS esfuerzo 145,60 (143,20 - 147,99) 0,001 ** 149,81 (144,24 - 155,38) 0,0 00 ** 155,63 (147,81 - 163,44) 0,141 N.S. TAD esfuerzo 71,43 (70,34 - 72,53) 0,000 ** 74,62 (72,06 - 77,18) 0,000 ** 71,29 (68,34 - 74,25) 0,028 * TAM esfuerzo 96,15 (94,82 - 97,48) 0,000 ** 99,68 (96,55 - 102,81) 0,000 ** 99,40 (95,27 - 103,52) 0,893 N.S. PP esfuerz o 74,16 (72,10 - 76,21) 0,330 N.S. 75,18 (70,48 - 79,89) 0,000 ** 84,33 (77,91 - 90,75) 0,006 ** VO2ml 47,18 (45,94 - 48,41) 0,000 ** 44,47 (42,30 - 46,65) 0,000 ** 40,42 (37,95 - 42,89) 0,002 ** VO2l 2,45 (2,34 - 2,57) 0,004 ** 2,63 (2,36 - 2,89) 0,064 N.S. 2,57 (2,30 - 2,84) 0,698 N.S. Doble producto 21171,05 (21702,52 - 22639,58) 0,000 ** 23526,41 (22521,56 - 24531,26) 0,000 ** 25929,68 (24484,63 - 27374,73) 0,002 ** Sig. 1: Significación entre grupo total y grupo sobrepeso; Sig. 2: Significación entre grupo total y grupo o besidad; Sig. 3: Significación entre grupo sobrepeso y grupo obesidad p > 0,05: No hay diferencia estadística significativa. TAS: Tensión arterial sistólica; rep: reposo; TAD: Tensión arterial diastólica; TAM: Tensión arterial media; PP: Presión de pulso; FC: Frecuencia cardiaca; VO2: Consumo de oxígeno; ml: mililitros; l: litros La talla muestra una diferencia estadística muy significativa (p = 0,002) entre el grupo total (158,97 ± 1,86 cm) y el grupo sobrepeso (161,99 ± 4,64 cm), pero no entre el grupo total y el grupo obesidad, ni entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. 258 El sumatorio de 6 pliegues (Gráfico 34) muestra un incremento muy marcado del grupo total (90,59 ± 4,61 mm) al grupo sobrepeso (120,81 ± 5,29 Kg) y al grupo obesidad (169,63 ± 7,6 9 Kg), que supone n diferencia s estadística s muy significativa s entre el grupo total y el grupo sobrepeso y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en ambos casos). Además muestra una diferencia estadísticamente muy significativa entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad (p < 0,001). 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Peso (kg) Sumatorio 6 (mm) Grupo total Grupo sobrepeso Grupo obesidad Gráfico 34 . Correlación entre grupos total , sobrepeso y obesidad: peso y sumatorio de seis pliegues. (GT: grupo total; GO: grupo obesidad) El peso óseo muestra incremento s muy marcado s del grupo total (9 ,07 ± 0,26 Kg) al grupo sobrepeso (9,68 ± 0,59 Kg) y al grupo obesidad (9,66 ± 0,51 Kg), que supone n diferencia s estadística s muy significativa s entre el grupo total y el grupo sobrepeso y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en ambos casos ), pero no se encuentra diferencia significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso. El peso residual muestra un incremento muy marcado del grupo total (12,42 ± 0,41 Kg) al grupo sobrepeso (14,08 ± 0,98 Kg) y al grupo obesidad (15,36 ± 1,06 Kg), y d el grupo sobrepeso al grupo obesidad, que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en ambos casos) y una ** GT - GO: ** ** ** * 259 diferencia estadística significativa entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad (p = 0,018). El peso muscular muestra un incremento muy marcado del grupo total (22,57 ± 0,73 Kg) al grupo sobrepeso (24,52 ± 1,78 Kg) y al grupo obesidad (24,38 ± 1,71 Kg), que supone una diferencia estadística muy s ignificativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en ambos casos), pero no entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. El peso graso (Gráfico 35) muestra un incremento muy marcado del grupo tota l (7,59 ± 0,45 Kg) al grupo sobrepeso (10,13 ± 0,80 Kg) y al grupo obesidad (14,42 ± 1,36 Kg), y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad, que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso y entre el grup o total y el grupo obesidad (p = 0,001, en todos los casos). 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Peso graso (kg) Endomorfia Mesomorfia Ectomorfia Grupo total Grupo sobrepeso Grupo obesidad Gráfico 35 . Correlación entre grupos total , sobrepeso y obesidad: peso graso, endomorfia, mesomorfia y ectomorfia. (GT: grupo total; GO: grupo obesidad) El porcentaje óseo muestra un descenso muy marcado del grupo total (17,90 ± 0,21 %) al grupo sobrepeso (16,72 ± 0,37 %) y al grupo obesidad (15,40 ± 0,44 %), y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad, que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo GT - GO: ** ** ** ** ** ** ** ** ** 260 sobrepeso y entre el gr upo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en todos los casos). El porcentaje muscular muestra un descenso muy marcado del grupo total (43,86 ± 0,41 %) al grupo sobrepeso (41,88 ± 0,43 %) y al grupo obesidad (38,24 ± 0,68 %), y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad, que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso, y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en todos los casos). El porcentaje graso muestra un incremento muy marcado del grupo total (14,03 ± 0,47 %) al grupo sobrepeso (17,27 ± 0,39 %) y al grupo obesidad (22,44 ± 0,80 %), y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad, que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso y entre el gr upo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en todos los casos). El peso magro muestra un incremento muy marcado del grupo total (44,06 ± 1,38 Kg) al grupo sobrepeso (48,35 ± 3,31 Kg) y al grupo obesidad (49,37 ± 3,19 Kg), que supone una diferencia estadísti ca muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso, y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en ambos casos) pero no entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. La endomorfia (Gráfico 35) muestra un incremento muy marcado del gr upo total (3,86 ± 0,19) al grupo sobrepeso (5,13 ± 0,21) y al grupo obesidad (7,00 ± 0,26), y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad, que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso y entre el grupo t otal y el grupo obesidad (p < 0,001, en todos los casos). La mesomorfia (Gráfico 35) muestra un incremento muy marcado del grupo total (4,16 ± 0,15) al grupo sobrepeso (4,67 ± 0,40) y al grupo obesidad (5,35 ± 0,37), y entre el grupo sobrepeso y el grupo o besidad, que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso, y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en todos los casos). 261 La ectomorfia (Gráfico 35) muestra un descenso muy marcado del grupo to tal (3,07 ± 0,15) al grupo sobrepeso (2,19 ± 0,30) y al grupo obesidad (1,24 ± 0,22), y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad, que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en todos los casos). La TAS de reposo (Gráfico 36) muestra un incremento muy marcado del grupo total (122,45 ± 1,67 mmHg) al grupo sobrepeso (125,56 ± 4,25 mmHg) y al grupo obesidad (127,76 ± 4,65 mmHg), que supone una difere ncia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso, y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en ambos casos), pero no entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 TAS rep (mmHg) TAD rep (mmHg) FC esfuerzo (ppm) TAS esfuerzo (mmHg) Grupo total Grupo sobrepeso Grupo obesidad Gráfico 36 . Correlación entre grupos tot al , sobrepeso y obesidad: tensión arterial sistólica (reposo), tensión arterial diastólica (reposo), frecuencia cardiaca (esfuerzo) y tensión arterial sistólica (esfuerzo). (GT: grupo total; GO: grupo obesidad ; NS: no significativa ) La TAD de reposo (Gráf ico 36) muestra un incremento muy marcado del grupo total (71,90 ± 0,94 mmHg) al grupo sobrepeso (73,67 ± 2,30 mmHg) y al grupo obesidad (76,66 ± 2,62 mmHg), que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso, y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en ambos casos). Además muestra una diferencia estadística significativa entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad (p = 0,026). La TAM de reposo muestra un incremento muy marcado del grupo total (8 8,75 ± 1,07 mmHg) al grupo sobrepeso (90,97 ± 2,53 mmHg) y al grupo GT - GO: ** ** ** ** ** ** NS NS * 262 obesidad (93,69 ± 3,08 mmHg), que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso, y entre el grupo total y el grupo obesidad (p < 0,001, en a mbos casos), pero no entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. La presión de pulso de reposo muestra un incremento marcado del grupo total (50,55 ± 1,3 mmHg) al grupo sobrepeso (51,88 ± 3,76 mmHg) que supone una diferencia estadística significativa (p = 0,046), pero no entre el grupo total y el grupo obesidad, ni entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. La FC de reposo muestra un descenso muy marcado del grupo total (74,16 ± 1,5 ppm) al grupo sobrepeso (71,64 ± 2,53 ppm) y un ascenso muy marcado del grupo total al grupo obesidad (76,67 ± 4,18 ppm), que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso, y entre el grupo total y el grupo obesidad (p = 0,001, en ambos casos). Además muestra una diferencia e stadística significativa entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad (p = 0,020). La FC de esfuerzo (Gráfico 36) muestra un incremento muy marcado del grupo total (152,19 ± 2,08 ppm) al grupo sobrepeso (157,64 ± 4,49 ppm), del grupo total al grupo obesida d (166,98 ± 5,33 ppm) y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad, que supone una diferencia estadística muy significativa entre el grupo total y el grupo sobrepeso, y entre el grupo total y el grupo obesidad (p = 0,001, en los dos primeros casos y p = 0,001 entre los grupos sobrepeso y obesidad). La TAS de esfuerzo (Gráfico 36) muestra un incremento muy marcado del grupo total (145,60 ± 2,4 mmHg) al grupo sobrepeso (149,81 ± 5,57 mmHg) y del grupo total al grupo obesidad (155,63 ± 7,82 mmHg), que supone n diferencia s estadística s muy significativa s (p = 0,001 y < 0,001, respectivamente), pero no entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. La TAD de esfuerzo muestra un incremento muy marcado del grupo total (71,43 ± 1,09 mmHg) al grupo sobrepeso (74,62 ± 2,56 ppm) que supone una diferencia estadística muy significativa (p = 0,001), pero no entre el grupo total 263 y el grupo obesidad. Además muestra una diferencia estadística significativa entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad (p = 0,028). La TAM de es fuerzo muestra un incremento muy marcado del grupo total (96,15 ± 1,33 mmHg) al grupo sobrepeso (99,68 ± 3,15 mmHg) y del grupo total al grupo obesidad (99,40 ± 4,13 mmHg), que supone n diferencia s estadística s muy significativa s (p < 0,001, en ambos casos) , pero no entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. La presión de pulso de esfuerzo muestra un incremento marcado del grupo total (74,16 ± 2,06 mmHg) al grupo obesidad (84,33 ± 6,42 mmHg) que supone una diferencia estadística muy significativa (p < 0,0 01), pero no entre el grupo total y el grupo sobrepeso. Además muestra una diferencia estadística muy significativa entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad (p = 0,006). El consumo máximo de oxí geno (VO 2 ml) muestra un descenso muy marcado del grupo tot al (47,18 ± 1,24 ml/Kg/min) al grupo sobrepeso (44,47 ± 2,17 ml/Kg/min), del grupo total al grupo obesidad (40,42 ± 2,47 ml/Kg/min), y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad, que supone n diferencia d estadística s muy significativa s (p = 0,001, en los dos primeros casos y p = 0,002 , en el tercero ) entre los grupos sobrepeso y obesidad. El consumo máximo de oxí geno (VO 2 l) muestra un incremento muy marcado del grupo total (2,45 ± 0,11 l/min) al grupo sobrepeso (2,63 ± 0,27 l/min), que supo ne una diferencia estadística muy significativa (p = 0,004), pero no entre el grupo total y el grupo obesidad, ni entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. El doble producto muestra un incremento muy marcado del grupo total (21.171,05 ± 531,47 ppm x mm Hg) al grupo sobrepeso (23.526,41 ± 1.004,85 ml/Kg/min), del grupo total al grupo obesidad (25.929,68 ± 1.445,05 ml/Kg/min), y entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad, que supone n diferencia s estadística s muy significativa s (p < 0,001 , en los dos prim eros casos y p = 0,002 , en el tercero ). 264 Tabla 75. Análisis comparativo de significancias entre grupos de sobrepeso y obesidad con el grupo total. Horas de entrenamiento y variables antropométricas. Niñas Grupo total Grupo sobrepeso Grupo obesidad 95% IC 95% IC 95% IC Variable Promedio (Inf - Sup) Sig. 1 (p) Promedio (Inf - Sup) Sig. 2 (p) Promedio (Inf - Sup) Sig. 3 (p) Horas en - trenamiento 4,16 (4,89 - 4,43) 0,000 ** 3,61 (2,82 - 4,39) 0,000 ** 3,60 (2,87 - 4,34) 0,997 N.S. Peso 47,13 (45,66 - 48,61) 0,000 ** 51,57 (45,72 - 57,42) 0,000 **) 61,17 (56,40 - 65,95) 0,000 ** Talla 153,61 (151,96 - 155,27) 0,000 ** 150,61 (143,18 - 158,04) 0,002 ** 156,26 (150,93 - 161,59) 0,039 * Sumatorio 6 pliegues 108,30 (103,40 - 113,20) 0,000 ** 152,61 (145,41 - 159,81) 0,000 ** 188,76 (176,60 - 200,93) 0,000 ** Peso óseo 7,87 (7,68 - 8,07) 0,001 ** 8,22 (7,36 - 9,08) 0,000 ** 8,80 (8,14 - 9,46) 0,081 N.S. Peso residual 9,87 (9,56 - 10,18) 0,000 ** 10,90 (9,56 - 12,24) 0,000 ** 12,78 (11,78 - 13,78) 0,001 ** Peso muscular 21,95 (21,29 - 22,61) 0,291 N.S. 22,31 (19,61 - 25,01) 0,000 ** 24,93 (22,96 - 26,90) 0,011 * Peso graso 7,49 (7,06 - 7,91) 0,000 ** 10,13 (9,01 - 11,25) 0,000 ** 14,65 (13,16 - 16,13) 0,000 ** Peso magro 39,69 (38,56 - 40,83) 0,003 ** 41,44 (36,66 - 46,22) 0,000 ** 46,53 (42,98 - 50,08) 0,007 ** Endomorfia 4,66 (4,46 - 4,86) 0,000 ** 6,70 (6,31 - 7,09) 0,000 ** 7,64 (7,16 - 8,12) 0,001 ** Mesomorfia 3,79 (3,61 - 3,97) 0,000 ** 5,21 (4,50 - 5,92) 0,000 ** 5,22 (4,59 - 5,84) 0,969 N.S. Ectomorfia 2,84 (2,66 - 3,01) 0,000 ** 1,43 (0,95 - 1,90) 0,000 ** 0,87 (0,4 6 - 1,29) 0,012 * Sig. 1: Significación entre grupo total y grupo sobrepeso; Sig. 2: Significación entre grupo total y grupo obesidad; Sig. 3: Significación entre grupo sobrepeso y grupo obesidad En las niñas (T ablas 75 y 76), las horas de entrenamiento m uestran una diferencia estadística muy significativa (p < 0,001) entre el grupo total (4,16 ± 0,73 h) y el grupo sobrepeso (3,61 ± 0,79 h), y entre el grupo total y el grupo obesidad (3,60 ± 0,73 h), que supone n diferencia s estadística s muy significativa s (p < 0,001, en ambos casos), pero no entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. 271 que supone n una diferencia estadística muy significativa (p < 0,001), pero no entre el grupo sobrep eso y el grupo obesidad. La TAM de esfuerzo muestra un incremento muy marcado del grupo total (94,61 ± 1,43 mmHg) al grupo obesidad (103,33 ± 6,04 mmHg), que supone una diferencia estadística muy significativa (p = < 0,001), y del grupo sobrepeso (94,25 ± 5,24 mmHg) al grupo obesidad que supone una diferencia estadística significativa (p= 0,020), pero no entre el grupo total y el grupo sobrepeso. La presión de pulso de esfuerzo (Gráfico 40) muestra un incremento marcado del grupo total (71,31 ± 1,93 mmHg) a l grupo sobrepeso (74,44 ± 8,48 mmHg), del grupo total al grupo obesidad (86,30 ± 6,62 ppm) y del grupo sobrepeso al grupo obesidad, que suponen diferencia s estadística s muy significativa s (p = 0,002, < 0,001 y 0,001, respectivamente). El consumo máximo de oxí geno (VO 2 ml) muestra un descenso muy marcado del grupo total (45,27 ± 1,36 ml/Kg/min) al grupo sobrepeso (41,73 ± 4,18 ml/Kg/min), y del grupo total al grupo obesidad (37,84 ± 4,9 ml/Kg/min), que supone n diferencia s estadística s muy significativa s (p = 0,002 y < 0,001, respectivamente), pero no entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. El consumo máximo de oxí geno (VO 2 l) muestra un incremento muy marcado del grupo total (2,13 ± 0,10 l/min) al grupo obesidad (2,33 ± 0,41 l/min), que supone una difere ncia estadística muy significativa (p < 0,001), pero no entre el grupo total y el grupo sobrepeso, ni entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. El doble producto muestra un incremento muy marcado del grupo total (21.869,74 ± 545,77 ppm x mmHg) al grupo sobrepeso (22.758,27 ± 1329,48 ml/Kg/min), del grupo total al grupo obesidad (27.832,60 ± 2292,25 ml/Kg/min) y del grupo sobrepeso al grupo obesidad, que supone n diferencia s estadística s muy significativa s (p = 0,002, < 0,001 y < 0,001, respectivamente). El análisis de las variables estudiadas demuestra la existencia de correlaciones con gran significación estadística, prácticamente en todas las variables, salvo algunas excepciones que se comentan a continuación, entre los grupos total, sobrepeso y obesida d. 272 En los niños todas las variables antropométricas se correlacionan muy intensamente: el peso, el sumatorio de 6 pliegues, el peso óseo, el peso residual, el peso muscular, el peso graso, el porcentaje óseo, el porcentaje muscular, el porcentaje graso, el peso magro, la endomorfia, la mesomorfia y la ectomorfia. Además, el peso, el sumatorio de 6 pliegues, el peso residual, el peso graso, el porcentaje graso, el peso magro, la endomorfia y la mesomorfia muestran un increm ento progresivo del grupo total al grupo sobrepeso y al grupo obesidad. El porcentaje óseo, el porcentaje muscular y la ectomorfia muestran un desc enso progresivo del grupo total al grupo sobrepeso y al grupo obesidad. La talla solo muestra correlación, con gran significación estadística, e ntre el grupo total y el grupo sobrepeso, pero no con el grupo obesidad. En las niñas todas las variables antropométricas se correlacionan muy intensamente: el peso, la talla, el sumatorio de 6 pliegues, el peso óseo, el peso residual, el peso graso, el p orcentaje óseo, el porcentaje muscular, el porcentaje graso, el peso magro, la endomorfia, la mesomorfia y la ectomorfia. El peso, la talla, el sumatorio de 6 pliegues, el peso óseo, el peso residual, el peso graso, el porcentaje graso, el peso magro, la e ndomorfia y la mesomorfia muestran un incremento progresivo del grupo total al grupo sobrepeso y al grupo obesidad. El peso muscular incrementa del grupo total al grupo sobrepeso y al grupo obesidad, pero sólo significativamente entre el grupo total y el g rupo obesidad. El porcentaje óseo, el porcentaje muscular y la ectomorfia muestran un descenso progresivo del grupo total al grupo sobrepeso y al grupo obesidad. Por lo que respecta a las variables cardiovasculares y metabólicas, en los niños la TAS de rep oso, la TAD de reposo, la TAM de reposo, la FC de reposo, la FC de esfuerzo, la TAS de esfuerzo, la TAM de esfuerzo, el consumo de oxígeno (VO 2 ml) y el doble producto se correlacionan muy intensamente. 273 La TAS de reposo, la TAD de reposo, la TAM de reposo, la FC de esfuerzo, la TAS de esfuerzo y el doble producto muestran un incremento progresivo del grupo total al grupo sobrepeso y al grupo obesidad. El consumo de oxígeno (VO 2 ml) muestra un descenso progresivo del grupo total al grupo sobrepeso y al grupo o besidad. La FC de reposo disminuye significativamente del grupo total al grupo sobrepeso, pero se incrementa significativamente del grupo total al grupo obesidad. La presión de pulso de reposo, la TAD de esfuerzo y el consumo de oxígeno (VO 2 l) se increment an significativamente del grupo total al grupo sobrepeso, pero no del grupo total al grupo obesidad. La TAM de esfuerzo se incrementa significativamente del grupo control al grupo sobrepeso y del grupo total al grupo obesidad, pero desciende, aunque no sig nificativamente, entre el grupo sobrepeso y el grupo obesidad. La presión de pulso de esfuerzo muestra un incremento progresivo del grupo total al grupo obesidad. En las niñas la TAS de reposo, la TAD de reposo, la TAM de reposo, la FC de esfuerzo, la TAD de esfuerzo, la presión de pulso de esfuerzo, el consumo de oxígeno (VO 2 ml) y el doble producto se correlacionan muy intensamente. La TAS de reposo, la TAD de reposo, la TAM de reposo, la FC de esfuerzo, la presión de pulso de esfuerzo y el doble producto muestran un incremento progresivo del grupo total al grupo sobrepeso y al grupo obesidad. El consumo de oxígeno (VO 2 ml) muestra un descenso progresivo del grupo total al grupo sobrepeso y al grupo obesidad. La presión de pulso de reposo, la FC de reposo, l a TAS de esfuerzo, la TAM de esfuerzo y el consumo de oxígeno (VO 2 l) incrementan significativamente del grupo total al grupo obesidad. La TAD de esfuerzo disminuye significativamente del grupo total al grupo sobrepeso, pero incrementa significativamente de l grupo total al grupo obesidad. 274 Merece la pena hacer una observación respecto a las correlaciones del grupo total al grupo obesidad en el sentido de que, en los niños, todas las variables antropométricas, cardiovasculares y metabólicas muestran una gran s ignificación estadística, excepto la presión de pulso de reposo, la TAD de esfuerzo y el consumo de oxígeno (VO 2 l), mientras que en las niñas todas las variables antropométricas, cardiovasculares y metabólicas, sin excepciones, muestran una gran significa ción estadística. 275 4. REGRESIÓN MÚLTIPLE - REGRESIÓN POR PASOS Se ha realizado el análisis de regresión múltiple (Tablas 77 - 108) de las variables independientes que se pueden ver en el cuadro 12 y en todos los grupos de estudio (cuadro 13) respecto a la va riable dependiente tensión arterial sistólica de esfuerzo. Cuadro 12. Variables independientes utilizadas en la regresión múltiple • Peso • Talla • Pliegue tríceps • Pliegue escápula • Pliegue ilíaco • Pliegue abdominal • Pliegue de pierna • Diámetro humeral • Diámetro ra dial • Diámetro femoral • Perímetro brazo contraído • Perímetro pierna • Sumatorio de 6 pliegues • Endomorfia • Mesomorfia • Ectomorfia • TA sistólica promedio de reposo • TA diastólica promedio de reposo • TA media de reposo • Presión de pulso de reposo • FC de reposo • FC de es fuerzo • TA diastólica de esfuerzo • Consumo de oxígeno (ml/kg/min) • Consumo de oxígeno (l/min) TA: tensión arterial. FC: frecuencia cardiaca. ml/kg/min; mililitros por kilo y por minuto. l/min: litros por minuto. Cuadro 13. Grupos de estudio para la regresi ón múltiple • Total • Total niños • Total niñas • Niños 8 - 11 años • Niños 12 - 15 años • Niñas 8 - 11 años • Niñas 12 - 15 años • Sobrepeso total • Sobrepeso niños • Sobrepeso niñas • Obesidad total • Obesidad niños • Obesidad niñas • Sobrepeso - obesidad total • Sobrepeso - obesidad niños • Sob repeso - obesidad niñas E n el análisis de regresión múltiple s e han utilizado todas las variables porque la eliminación de algunas de ell as, con la intención de aumentar la precisión predictora, no mejoraba los resultados. La regresión total de todas las v ariables estadísticas elige automáticamente la máxima relación entre ellas. En las T ablas 77 y 78, que van a servir de ejemplo para explicar la interpretación de todas las tablas de regresión por pasos y que analiza n la regresión por pasos del grupo total, en el 276 primer paso el sistema escoge la variable TASr (TAS de reposo) que muestra una correlación (R) de 0,582. Tabla 77. Coeficientes de regresión. Grupo total Coeficientes (a) Coef no estand Coef estand Correlaciones Mod B Error típ. Beta t Sig. O rd cero Parc Semip 1 (Const) 44,871 5,822 7,708 ,000 TASr ,824 ,048 ,582 17,184 ,000 ,582 ,582 ,582 2 (Const) 3,189 5,987 ,533 ,594 TASr ,647 ,044 ,457 14,678 ,000 ,582 ,522 ,435 TADe ,886 ,067 ,413 13,280 ,000 ,551 ,484 ,394 3 (Const) 14, 873 5,914 2,515 ,012 TASr ,405 ,053 ,286 7,671 ,000 ,582 ,305 ,217 TADe ,850 ,064 ,397 13,328 ,000 ,551 ,486 ,377 Peso ,402 ,053 ,279 7,609 ,000 ,556 ,302 ,215 4 (Const) 20,451 6,119 3,342 ,001 TASr ,660 ,095 ,466 6,930 ,000 ,582 ,278 ,194 TADe ,907 ,066 ,423 13,801 ,000 ,551 ,499 ,387 Peso ,408 ,052 ,283 7,777 ,000 ,556 ,309 ,218 TAMe - ,464 ,145 - ,213 - 3,209 ,001 ,535 - ,133 - ,090 5 (Const) 18,171 6,135 2,962 ,003 TASr ,703 ,096 ,496 7,334 ,000 ,582 ,293 ,205 TADe ,916 ,065 , 428 14,006 ,000 ,551 ,505 ,391 Peso ,350 ,056 ,242 6,245 ,000 ,556 ,252 ,174 TAMe - ,511 ,145 - ,234 - 3,536 ,000 ,535 - ,146 - ,099 Escapu ,313 ,111 ,087 2,831 ,005 ,234 ,117 ,079 a Variable dependiente: TASe Mod: Modelo; Const: Constante; Coef no est and: Coeficientes no estandarizados; Coef estand: Coeficientes estandarizados; Error típ: Error típico; Sig: Significación; Ord cero: Orden cero; Parc: Parcial; Semip: Semiparcial TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión arterial diastóli ca de esfuerzo; Peso: Peso; TAMe: Tensión arterial media de esfuerzo; Escapu: Pliegue escapular; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo En un segundo paso el método estadístico añade la variable TADe (TAD de esfuerzo), lo que incrementa la correlac ión a 0,703. En un tercer paso el método estadístico añade la variable peso, con lo que el coeficiente de correlación sube a 0,735 (que es una subida de pequeña magnitud que podría inducirnos a parar y no añadir más variables). En un cuarto paso se añade l a variable TAME (TA media de esfuerzo ) y la correlación sube a 0,740 (subida también pequeña que podría inducirnos a parar). El método estadístico añade un paso más, incorporándose la variable Escapu (pliegue escapular) y la correlación asciende a 0,744. Y a no se incluye ninguna variable más porque el incremento es demasiado pequeño. 277 En algún caso puede suceder que el método estadístico elimine alguna variable e incorpore dos nuevas variables. Tabla 78. Resumen del modelo de regresión. Grupo total Resumen d el modelo (f) Modelo R R cuadrado R cuadrado corregida Error típ. de la estimación 1 ,582(a) ,339 ,337 17,158 2 ,703(b) ,494 ,492 15,026 3 ,735(c) ,540 ,537 14,334 4 ,740(d) ,548 ,545 14,220 5 ,744(e) ,554 ,550 14,134 a Variables predictoras: (Cons tante), TASr b Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe c Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe, Peso d Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe, Peso, TAMe e Variables predictoras: (Constante), TASr, TADe, Peso, TAMe, Escapu f Va riable dependiente: TASe TASr: Tensión arterial sistólica de reposo; TADe: Tensión arterial diastólica de esfuerzo; Peso: Peso; TAMe: Tensión arterial media de esfuerzo; Escapu: Pliegue escapular; TASe: Tensión arterial sistólica de esfuerzo Tal como se aprecia en la T abla 109 la variable que muestra una mayor capacidad de predicción de la TAS de esfuerzo es la TAD de esfuerzo que ocupa el primer lugar en los grupos total niñas, niños y niñas de 12 - 15 años, sobrepeso total, obesidad total, obesidad niñas , sobrepeso - obesidad total y sobrepeso - obesidad niñas. Ocupa el segundo lugar en el grupo total, total niños, niños y niñas de 8 - 11 años, sobrepeso niños, obesidad niños y sobrepeso - obesidad niños. Esta observación indica que las cifras de TAS y TAD están muy relacionadas. Sin embargo, desde un punto de vista de la predicción del comportamiento de la TA en el esfuerzo, carece de utilidad por dos motivos: En primer lugar porque para predecir el comportamiento de la TA en el esfuerzo es necesario realizar el propio esfuerzo. En segundo lugar, porque para obtener la TAD previamente se ha obtenido la TAS. La TAS de reposo es la segunda variable predictora de la TAS de esfuerzo. Ocupa el primer lugar en el grupo total, total niños, y niños y niñas de 8 - 11 años. O cupa el segundo lugar en los grupos total de niñas y de niñas de 12 - 15 años. El que la TAS de reposo sea la segunda variable predictora de la TAS de esfuerzo tiene muchísimo más interés porque permite predecir el comportamiento tensional en el esfuerzo sin tener que efectuar el esfuerzo. No obstante, esta variable no tiene valor predictivo en los grupos de niños y de niñas con sobrepeso y obesidad. 278 La tercera variable predictora en importancia es el peso, que ocupa el primer lugar en los grupos obesidad ni ños y sobrepeso - obesidad niños; ocupa el segundo lugar en los grupos obesidad total y sobrepeso - obesidad niñas; y ocupa el tercer lugar en los grupos total, total niños y niños de 8 - 11 años. Esta observación también es de interés porque relaciona el peso c on el comportamiento de la TAS de esfuerzo. Tiene la ventaja de que no precisa la realización de esfuerzo, pero sólo es predictiva en los grupos de niños y de niñas con sobrepeso y obesidad. El resto de variables, dispersas y variadas, no parecen mostrar n inguna significación destacable. Pero incluir la variable TAD de esfuerzo dentro del grupo de las variables independientes tiene diversos inconvenientes a la hora de efectuar una predicción del comportamiento de la TAS de esfuerzo. En primer lugar, para p oder utilizar la TAD de esfuerzo como variable predictora, es necesario realizar una prueba de esfuerzo para poder obtenerla. En segundo lugar, es una medida de difícil obtención en el esfuerzo a la hora de precisarla con exactitud y , por último la TAD de esfuerzo se encuentra moderadamente relacionada con la TAS de esfuerzo en el análisis de regresión: grupo total (,551), grupo total niños (,518), grupo total niñas (,610), grupo niños 8 - 11 años (,490), grupo niños 12 - 15 años (,523), grupo niñas 8 - 11 años ( ,537), grupo niñas 12 - 15 años (,713), grupo sobrepeso total (,538), grupo sobrepeso niños (,542), grupo sobrepeso niñas (,475), grupo obesidad total (,615), grupo obesidad niños (,619), grupo obesidad niñas (,650), grupo sobrepeso - obesidad total (,562), gr upo sobrepeso - obesidad niños (,549) y grupo sobrepeso - obesidad niñas (,611). Por lo tanto el estudio definitivo de regresión múltiple, para todos los grupos estudiados, se hará con todas las variables a excepción de la TAD de esfuerzo (T ablas 110 - 141). Tal como se puede apreciar en la T abla 142, la exclusión de la variable independiente TAD de esfuerzo modifica sustancialmente las variables predictoras de la TAS de esfuerzo, de tal manera que la variable predictora más determinante es la TAS de reposo que o cupa el primer lugar en los grupos total (,582), total niños (,604), total niñas (,529), niños 8 - 11 años (,530), niños 12 - 15 años (,447), niñas 8 - 11 años (,560), sobrepeso total (,492). Ocupa el 279 segundo lugar en los grupos total niñas 12 - 15 años (,515) y s obrepeso - obesidad total (,547). Y ocupa el tercer lugar en el grupo obesidad total (,670). La segunda variable predictora más determinante es el peso, que ocupa el primer lugar en los grupos obesidad total (,542), obesidad niños (,637), sobrepeso - obesidad total (,533) y sobrepeso - obesidad niños (,599). Ocupa el segundo lugar en los grupos total (,631), total niños (,652), niños de 8 - 11 años (,578) y niños de 12 - 15 años (,480). La tercera variable predictora más determinante es el diámetro humeral que ocupa el segundo lugar en los grupos total niñas (,617), niñas de 8 - 11 años (,623), sobrepeso total (,579) y sobrepeso niños (,675). Ocupa el tercer lugar en el grupo total (,637). Otra variable con cierto carácter predictivo en niñas es el diámetro femoral y qu e ocupa el primer lugar en los grupos de niñas de 12 - 15 años (,422) y obesidad niñas (,526), el segundo lugar en el grupo sobrepeso - obesidad niñas (,543), y el tercer lugar en el grupo total niñas (,634). El resto de variables, dispersas y variadas, no par ecen mostrar ninguna significación destacable. El análisis de la regresión múltiple demuestra que la incorporación de la segunda variable más importante a la primera mejora la predicción de una forma relativamente importante, de tal manera que se obtienen las siguientes predicciones: Grupo total . La TAS de reposo muestra una predicción de ,582. Añadiendo el peso, que es la segunda variable más importante, se mejora la predicción hasta ,631. La incorporación de la tercera variable, diámetro humeral, sólo me jora la predicción hasta ,637. Grupo total niños . La TAS de reposo muestra una predicción de ,604. Añadiendo el peso, que es la segunda variable más importante, se mejora la predicción hasta ,652. La incorporación de la tercera variable, perímetro de piern a, sólo mejora la predicción hasta ,658. Grupo total niñas . La TAS de reposo muestra una predicción de ,529. Añadiendo el diámetro humeral, que es la segunda variable más importante, se 280 mejora la predicción hasta ,617. La incorporación de la tercera variab le, diámetro de fémur, sólo mejora la predicción hasta ,634. Grupo niños 8 - 11 años . La TAS de reposo muestra una predicción de ,530. Añadiendo el peso, que es la segunda variable más importante, se mejora la predicción hasta ,578. Grupo niños 12 - 15 años . L a TAS de reposo muestra una predicción de ,447. Añadiendo el peso, que es la segunda variable más importante, se mejora la predicción hasta ,480. Grupo niñas 8 - 11 años . La TAS de reposo muestra una predicción de ,560. Añadiendo el diámetro humeral, que es la segunda variable más importante, se mejora la predicción hasta ,623. Grupo niñas 12 - 15 años . El diámetro de fémur muestra una predicción de ,422. Añadiendo la TAS de reposo, que es la segunda variable más importante, se mejora la predicción hasta ,515. La incorporación de la tercera variable, pliegue ilíaco, sólo mejora la predicción hasta ,549. Grupo sobrepeso total . La TAS de reposo muestra una predicción de ,492. Añadiendo el diámetro humeral, que es la segunda variable más importante, se mejora la pr edicción hasta ,579. La incorporación de la tercera variable, FC de esfuerzo, mejora la predicción hasta ,626. Grupo sobrepeso niños . La presión de pulso de reposo muestra una predicción de ,599. Añadiendo el diámetro humeral, que es la segunda variable má s importante, se mejora la predicción hasta ,675. La incorporación de la tercera variable, pliegue ilíaco, mejora la predicción hasta ,705. Grupo sobrepeso niñas . La FC de esfuerzo muestra una predicción de ,621. El análisis de regresión múltiple no encuen tra más variables predictivas en este grupo. Grupo obesidad total . El peso muestra una predicción de ,542. Añadiendo el perímetro de brazo contraído, que es la segunda variable más importante, se mejora la predicción hasta ,638. La incorporación de la terc era variable, TAS de reposo, sólo mejora la predicción hasta ,670. 287 5. VALORACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL DE ESFUERZO POR PERCENTILES Tal como se ha indicado en la justificación de la tesis, se pretendía encontrar un criterio para determinar las cifras de normalidad o que, al menos, sugirieran unos límites de normalidad, de las cifras obtenidas de la TA observada en la prueba de esfuerzo en escalón de Astrand en l os niños estudiados. Los criterios que describe la literatura (329 - 336, 339) no han parecido convenientes por los siguientes motivos. La mayoría de los estudios se han realizado en adultos, incluso en adultos con patología cardiovascular, lo que imposibili ta de una forma definitiva poder aplicar sus hallazgos y recomendaciones a niños y adolescentes sanos, como los que han constituido la muestra del presente estudio. Los estudios de respuesta hipertensiva que se han descrito anteriormente se han realizado e n pruebas de esfuerzo máximas mientras que la prueba de esfuerzo aplicada en el presente estudio era claramente submáxima. Las pruebas de esfuerzo de los trabajos descritos se han realizado en tapiz rodante o en bicicleta ergométrica, mientras que en el pr esente estudio se ha utilizado el banco de Astrand. Por último, el objetivo de los estudios descritos suele ser el estudio de patología cardiovascular, mientras que el objetivo de las pruebas de esfuerzo de este estudio era el despistaje de patología y la determinación de aptitud para la práctica deportiva. A demás, no existe ningún tipo de acuerdo unánime, ni tan siquiera en adultos, sobre el criterio más adecuado de definir una respuesta como exagerada o hipertensiva. Se ha seguido el criterio de utilizar el método de percentiles que, en definitiva, es el que se emplea en la valoración de la TA en edades jóvenes (164, 317) , y realizado el cálculo oportuno por el método estadístico de percentiles ( weighter average ) . S e hizo un a determinación de percentiles para 288 el grupo total para niños y para niñas (T abla 1 44 ). Para comodidad del lector se ha dejado esta tabla en el texto. Se consideró que, dado que las TA de los niños van aumentando conforme lo hacía la edad, éste mismo fenómeno podría suceder en la TA de esfuerzo, tal como se ha comp robado en el presente estudio (T abla 28 ) y, por lo tanto , debería tomarse en consideración. Por ello, se realizaron los cálculos de percentiles en las dos agrupaciones de edad más lógicas y que eran los 8 - 11 años y los 12 - 15 añ os, cuyos resultados se pueden ver en el tabla 123. Además, y dado que el presente trabajo ha comprobado la enorme influencia que tiene el peso sobre la TA, pareció oportuno calcular los percentiles para los grupos de sobrepeso, obesidad y sobrepeso - obesid ad ( T abla 1 44, Gráficos 41 y 42 ). Dadas las dificultades de determinar con exactitud la cifra de TAD en el esfuerzo, y dado el escaso rango que esta variable ha mostrado en el presente estudio, se ha considerado que no aportaría utilidad práctica en la val oración de la respuesta exagerada o hipertensiva al esfuerzo y se ha obviado su cálculo. Tabla 1 44 . Percentiles de TAS de esfuerzo (Weighter Average) Niños Percentil 5 10 25 50 75 90 95 Grupo total 115,00 120,00 130,00 140,00 160,00 175,00 190,00 Grup o 8 - 11 años 110,00 115,00 120,00 130,00 145,00 157,00 160,00 Grupo 12 - 15 años 120,00 130,00 140,00 150,00 170,00 190,00 195,00 Grupo sobrepeso 120,00 120,00 140,00 145,00 162,50 183,00 190,00 Grupo obesidad 119,50 130,00 140,00 160,00 175,00 196,00 200, 00 Grupo sobrepeso/obesidad 120,00 130,00 140,00 160,00 167,50 184,00 190,00 Niñas Percentil 5 10 25 50 75 90 95 Grupo total 110,00 120,00 130,00 140,00 160,00 165,00 170,00 Grupo 8 - 11 años 110,00 115,00 125,00 140,00 150,00 160,00 165,00 Grupo 12 - 15 años 118,00 126,00 140,00 150,00 160,00 170,00 182,00 Grupo sobrepeso 110,00 110,00 127,50 147,50 160,00 161,00 - Grupo obesidad 119,50 130,00 140,00 150,00 170,00 190,00 207,75 Grupo sobrepeso/obesidad 111,00 122,00 140,00 160,00 167,50 179,00 199,00 En el presente trabajo se han calculado los percentiles de TAS 5, 10, 25, 50, 75, 90 y 95 de todos los grupos (total, total niños, total niñas, niños de 8 - 11 años, niños de 12 - 15 años, niñas de 8 - 11 años, niñas de 12 - 15 años, obesidad total, obesidad niñ os, obesidad niñas, sobrepeso total, sobrepeso niños, 289 sobrepeso niñas, sobrepeso - obesidad total, sobrepeso - obesidad niños y sobrepeso - obesidad niñas (percentil 90: P 90; percentil 95: P 95). 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Grupo total Grupo 8-11 Grupo 12-15 Gráfico 41 . Tensión arterial sistólica de esfuerzo en niños. Pe rcentiles: Grupo total, grupo 8 - 11 años, grupo 12 - 15 años. 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Grupo total Grupo 8-11 Grupo 12-15 Gráfico 42 . Tensión arterial sistólica de esfuerzo en niñas. Percentiles: Grupo total, grupo 8 - 11 años, grupo 12 - 15 años. 290 El criterio para definir las cifras altas de TAS de esfuerzo ha sido el m ismo que el que se utiliza con la TA de reposo, concretamente las cifras tensionales que se encuentran en los percentiles 90 y 95. Se ha entendido en este trabajo que, a falta de otro criterio diagnóstico, los percentiles 90 y 95 de TAS de esfuerzo pueden ser vir para considerar TAS altas de esfuerzo. La primera observación que se puede mencionar del análisis de los percentiles por grupos es que en el grupo total (edades entre 8 - 15 años) las TAS de esfuerzo que se consideran altas son mayores en niños que en niñas, concretamente 175 mmHg (P 90) y 190 mmHg (P 95) en niños, frente a 165 mmHg (P 90) y 170 mmHg (P 95) en niñas. Los percentiles también se modifican en los grupos de edad, de tal manera que en niños de 8 - 11 años el P 90 es 157 mmHg y el P 95 es 160 mmHg, mientras que en el grupo de niños de 12 - 15 años el P 90 es 190 mmHg y el P 95 es 195 mmHg. En las niñas, en el grupo de 8 - 11 años el P 90 es 160 mmHg y el P 95 es 165 mmHg, mientras que en el grupo de 12 - 15 años, el percentil 90 es 170 mmHg y el perc entil 95 es 182 mmHg. Esto indica que la TAS de esfuerzo aumenta del grupo de 8 - 11 años al de 12 - 15 años en niños y en niñas y que la diferencia es demasiado importante para utilizar el percentil del grupo total de 8 - 15 años de edad , por lo que hay que uti lizar los percentiles que se refieren a cada grupo de edad y sexo. Cuando se realiza el análisis de percentiles de los grupos que tienen en consideración el peso (sobrepeso, obesidad y sobrepeso - obesidad) los resultados son muy diferentes. En niños, en el grupo sobrepeso, el P 90 es 183 mmHg y el P 95 es 190 mmHg, en el grupo obesidad, el P 90 es 196 mmHg y el P 95 es 200 mmHg, y en el grupo sobrepeso - obesidad, el P 90 es 184 mmHg y el P 95 es 190 mmHg. En niñas, en el grupo sobrepeso, el P 90 es 161 mmHg, en el grupo obesidad, el P 90 es 190 mmHg y el P 95 es 207,75 mmHg, y en el grupo sobrepeso - obesidad, el P 90 es 179 mmHg y el P 95 es 199 mmHg. 291 La segunda observación es que los niños tienen TAS de esfuerzo más altas que las niñas, excepto en el grupo de 8 - 11 años. En el grupo total, el P 90 es 175 mmHg en niños y 165 mmHg en niñas y el P 95 es 190 mmHg en niños y 170 mmHg en niñas. En el grupo de 8 - 11 años, el P 90 es 157 mmHg en niños y 160 mmHg en niñas y el P 95 es 160 mmHg en niños y 165 mmHg en niña s. En el grupo de 12 - 15 años, el P 90 es 180 mmHg en niños y 170 mmHg en niñas y el P 95 es 190 mmHg en niños y 182 mmHg en niñas. Los percentiles calculados para los grupos sobrepeso, obesidad y sobrepeso - obesidad, que no se deben utilizar con fines de or ientación diagnóstica, muestran los hallazgos que se describen a continuación. Los percentiles de TAS en esfuerzo permiten definir con cierta aproximación y siguiendo el criterio que se acepta para la valoración de la TA de reposo las cifras tensionales si stólicas de esfuerzo a partir de las cuales se puede considerar como cifras altas, en el caso del P 90, y especialmente altas, en el caso del P 95. Dadas las diferencias existentes entre los grupos de edad de 8 - 11 y de 12 - 15 años, es muy recomendable utili zar estos percentiles para valorar la TAS sistólica de esfuerzo, de tal manera que se pueden considerar cifras altas las TAS de esfuerzo por encima de los 157 mmHg y muy altas las TAS de esfuerzo por encima de los 160 mmHg en el grupo de niños de 8 - 11 años . Se deben considerar altas las TAS de esfuerzo por encima de los 190 mmHg y muy altas las TAS de esfuerzo por encima de los 195 mmHg en el grupo de niños de 12 - 15 años. Se pueden considerar cifras altas las TAS de esfuerzo por encima de los 160 mmHg y mu y altas las TAS de esfuerzo por encima de los 165 mmHg en el grupo de niñas de 8 - 11 años. Se deben considerar altas las TAS de esfuerzo por encima de los 170 mmHg y muy altas las TAS de esfuerzo por encima de los 182 mmHg en el grupo de niñas de 12 - 15 añ os. 292 Tabla 1 45 . Prevalencia de cifras tensionales de esfuerzo altas según percentiles. Niños Grupo N Percentil 90 (N) Percentil 95 (N) Percentil 90 (%) Percentil 95 (%) Percentil 90 - 95 (%) Total 336 17 19 5,05 5,65 10,70 8 - 11 años 155 3 15 1,93 9,67 11,60 12 - 15 años 181 7 12 3,86 6,62 10,48 Sobrepeso 53 2 4 3,77 7,54 11,31 Obesidad 48 0 3 - 6,25 6,25 Sobrepeso/obesidad 101 2 9 1,98 8,91 10,89 Tabla 1 46 . Prevalencia de cifras tensionales de esfuerzo altas según percentiles. Niñas Grupo N Percent il 90 (N) Percentil 95 (N) Percentil 90 (%) Percentil 95 (%) Percentil 90 - 95 (%) Total 253 5 21 1,97 8,30 10,27 8 - 11 años 152 19 8 12,50 5,26 17,76 12 - 15 años 101 11 4 10,89 3,96 14,85 Sobrepeso 18 1 0 5,55 - 5,55 Obesidad 23 3 0 13,04 - 13,04 Sobr epeso/obesidad 41 2 2 4,87 4,87 9,74 Tabla 1 47 . Prevalencia de cifras tensionales de esfuerzo altas según percentiles de grupo total en grupos sobrepeso, obesidad y sobrepeso/obesidad Grupo N Percentil 90 (N) Percentil 95 (N) Percentil 90 (%) Percenti l 95 (%) Percentil 90 - 95 (%) Niños Sobrepeso 53 5 4 9,43 7,54 16,97 Obesidad 48 5 5 10,41 10,41 20,82 Sobrepeso/obesidad 101 10 9 9,90 8,91 18,81 Niñas Sobrepeso 18 - 2 - 11,11 11,11 Obesidad 23 2 9 8,69 39,19 47,89 Sobrepeso/obesidad 41 2 10 4,87 24,39 29,26 La prevalencia de cifras tensionales de esfuerzo en el P 90 es mayor en niños que en niñas (5,05 % y 1,97 %, respectivamente ) , mientras que en el P 95 la situación se invierte, siendo mayor la prevalencia en niñas (8,30 %) que en niños (5,65 %). Si se analizan la prevalencias por corte de edad la situación cambia considerablemente, de tal manera que en el grupo de edad de 8 - 11 años, en niños es del 1,93 % y en niñas del 12,50 %, para el P 90, y del 9,67 % en niños y del 5,26 % en niñas, en el P 95. En el grupo de edad de 12 - 15 años, la prevalencia en niños es del 3,86 % y en niñas del 12,50 %, para el P 90, y del 6,62 % en niños y del 3,96 % en niñas, en el P 95. Respecto a la prevalencia de cifras tensionales elevadas (P 90 y 95 conjuntamente) en el esfuerzo (T ablas 1 45 y 1 46 ), el grupo total muestra una 293 prevalencia similar en niños y en niñas (10,70 % y 10,27 % respe ctivamente). La prevalencia varí a considerablemente según el sexo al analizar los grupos de edad, de tal manera que en los niños de 8 - 11 años la prevalencia es del 11,60 % frente al 17,76 % de las niñas, y en el grupo de 12 - 15 años los niños muestran una prevalencia del 10,48 % frente al 14,85 % de las niñas. Se observa que la prevalencia es mayor en las niñas que en los niños, si s e aplica el criterio de percentiles por corte de edad. Aunque se ha realizado el cálculo de percentiles para los grupos que tienen en consideración el exceso de peso (sobrepeso, obesidad y sobrepeso - obesidad) con sus percentiles específicos ( T ablas 1 45 y 1 46 ), resulta mucho más interesante y, tal como se ha dicho anteriormente , adecuado aplicar los percentiles generales. De esta manera, al aplicar los percentiles del grupo total (175 mmHg y 190 mmHg, para P 90 y 95 en niños, y 165 mmHg y 170 mmHg, para P 90 y 95 en niñas) la prevalencia en todos los grupos de exceso de p eso aumenta considerablemente (T abla 1 47 ) , destacando en niños, en el percentil 90 y 95 juntos, la prevalencia de respuesta tensional alta en el grupo sobrepeso pasa del 11,31 % al 16,97 %, e n el grupo obesidad pasa del 6,25 % al 20,82 % y en el grupo sobrepeso - obesidad pasa del 10,89 % al 18,81 %. En las niñas, la prevalencia de respuesta tensional alta en el grupo obesidad pasa del 13,04 % al 47,89 %, y en el grupo sobrepeso - obesidad pasa de l 9,74 % al 29,26 %. Esto indica claramente que la prevalencia de respuesta tensional elevada al esfuerzo es mayor en los niños que presentan exceso de peso frente a los que tienen un peso normal y que la prevalencia es mayor en las niñas. Salvo escasísimo s trabajos que se han realizado en adultos (338) y en adultos con patología (411, 412), no se han encontrado estudios que definan criterios de cifras altas de TA sistólica de esfuerzo utilizando el método de percentiles en niños, por lo que el presente tra bajo aporta esta singularidad que permite efectuar una aproximación a la valoración de la respuesta tensional, en esfuerzo submáximo, en niños y adolescentes. 294 CONCLUSIONES 295 1. Existe relación positiva entre las cifras tensionales altas sis tólicas de reposo y de esfuerzo con el peso, talla, el peso muscular, el peso graso y el peso magro, en niños y niñas, y con el porcentaje de grasa en niños. 2. Existe relación positiva entre las tensiones arteriales de reposo, la frecuencia cardiaca de esfue rzo, la tensión arterial de esfuerzo y el doble producto con el peso, en niños y en niñas. 3. En niños y en niñas, el consumo de oxígeno tiene relación negativa con el peso. 4. La variable más predictiva de la tensión arterial sistólica de esfuerzo, en niños y n iñas con peso normal, es la tensión arterial sistólica de reposo, junto con el peso, mientras que en los grupos con exceso de peso, la variable más determinante es el peso. 5. La prevalencia de cifras de tensión arterial elevada en el esfuerzo es mayor en los niños con sobrepeso - obesidad. 6. El método de percentiles es adecuado para valorar la respuesta tensional sistólica en el esfuerzo en el banco de Astrand en niños. La prueba de esfuerzo en banco es útil en grandes grupos de población en procedimientos de des pistaje, donde es imposible la realización de PE en los ergómetros tradicionales. 7. Los percentiles de la tensional arterial sistólica son diferentes para los grupos de edad y sexo estudiados. 8. Respecto a las cifras de tensión arterial sistólica de esfuerzo , las cifras superiores a 157 mmHg se consideran altas, y las superiores a 160 mmHg se consideran muy altas, en niños de 8 - 11 años. Mientras que las cifras superiores a 190 mmHg se consideran altas, y las superiores a 195 mmHg se consideran muy altas, en niñ os de 12 - 15 años. 9. Respecto a las cifras de tensión arterial sistólica de esfuerzo , las cifras superiores a 160 mmHg se consideran altas, y las superiores a 165 mmHg se consideran muy altas, en niñas de 8 - 11 años. Mientras que las cifras superiores a 170 mm Hg se consideran altas, y las superiores a 182 mmHg se consideran muy altas, en niñas de 12 - 15 años. 296 BIBLIOGRAFÍA 303 Disease in the Young, the American Heart Association. Circulation 1994; 90: 2166 - 2179. 49. Fletcher GF, Froelicher VF, Hartley LH, Haskell WL, Pollock ML. Exercise Standards: a statement for health professionals from the American Heart Ass ociation. Circulation.1990; 82: 2286 - 2232. 50. Paridon SM, Alpert BS, Boas SR, Cabrera ME, Caldarera LL, Daniels SR, Kimball TR, Knilans TK, Nixon PA, Rhodes J, Yetman AT. Clinical stress testing in the pediatric age group: A Statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young, Committee on Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth. Circulation 2006; 113: 1905 - 1920. 51. Withers R, Gore C, Gass G, Hahn A. Determination of maximal oxigen consumption (VO2max) or maxi mal aerobic power. En Physiological tests for elite athletes. Australian Sports Commission. Gore CJ. Ed. Champaign: Human Kinetics; 2000: 114 - 127. 52. Bruce RA, Kusumi F, Hosmer D. Maximal oxigen uptake and nomographic assessment of functional aerobic impairme nt in cardiovascular disease. Am Herat J 1973; 85: 546 - 562. 53. Riopel DA, Taylor AB, Hohn AR. Blood pressure, heart rate, pressure - rate product and electrocardiographic changes in healthy children during treadmill exercise. Am J Cardiol 1979; 44: 697 - 704. 54. Ast rand PA, Ryhming I. A nomogram for calculation of aerobic capacity (physical fitness) from pulse rate during submaximal work. J Appl Physiol 1954; 7: 218 - 221. 55. Wahlund H. Determination of the physical working capacity. Acta Med Scand 1948. Suppl 215. 56. Fox EL . A simple, accurate technique for predicting maximal aerobic power. J Appl Physiol 1973; 35: 914 - 916. 57. Heyward VH. Assessing cardiorespiratory fitness. Heyward VH. Ed. Advanced fitness assessment & exercise prescription. Champaign: Human Kinetics Books, 19 91; 17 - 69. 304 58. De Vries HA, Klafs CE. Prediction of maximal oxygen intake from submaximal tests. J Sports Med and Phys Fitness 1965; 5: 207 - 214. 59. Pérez Ruiz M. Pruebas funcionales de valoración aeróbica. 3ª ed. En: López Chicharro J, Fernández Vaquero A. Eds. F isiología del ejercicio. Madrid: Panamericana, 2006; 442 - 470. 60. Brouha L. The step test: A simple method of measuring physical fitness for muscular work in young men. Res Q 1943; 14: 31 - 36. 61. Skubic V, Hodgkins J. Cardiovascular efficiency test scores for juni or and senior high school girls in the United States. Res Q 1964; 35: 184 - 192. 62. Kurucz RL, Fox EL, Mathews DK. Construction of a submaximal cardiovascular step test. Res Q 1969; 40: 115 - 422. 63. Witten C. Construction of a submaximal cardiovascular step test fo r college females. Res Q 1973; 44: 46 - 50. 64. Cotten DJ. A modified step test for group cardiovascular testing. Res Q 1971; 42: 91 - 95. 65. McArdle WD, Katch FI, Pechar GS, Jacobson L, Ruck S. Reliability and interrelationships between maximal oxygen intake, physic al work capacity and step - test scores in college women. Med Sci Sports 1972; 4: 182 - 186. 66. Buckley JP, Sim J, Eston RG, Hession R, Fox R. Reliability and validity of measures taken during the Chester step test to predict aerobic power and to prescribe aerobi c exercise. Br J Sports Med 2004; 38: 197 - 205. 67. Nagle FJ, Balke B, Naughton JP. Gradational step tests for assessing work capacity. J Appl Physiol 1965; 20: 745 - 748. 68. Mazic S, Zivotic - Vanovic M, Igracki I, Zivanic S, Velkovski S. A simple and reliable step - t est for indirect evaluation of aerobic capacity. Med Pregl 2001; 54: 522 - 529. 69. Petrella RJ, Koval JJ, Cunningham DA, Paterson DH. A self - paced step test to predict aerobic fitness in older adults in the primary care clinic. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 632 - 6 38. 305 70. Ashley CD, Smith JF, Reneau PD. A modified step test based on a function of subjects' stature. Percept Mot Skills 1997; 85: 987 - 993. 71. Francis K, Brasher J. A height - adjusted step test for predicting maximal oxygen consumption in males. J Sports Med Phys Fitness 1992; 32: 282 - 287. 72. Yoshinaga M, Oku S, Aihoshi S, Nomura Y, Haraguchi T, Mizumoto Y, Inoue H, Yamamoto E, Miyata K, Nagata S, et al. A simplified Master's two - step test for preschool children. Acta Paediatr Jpn 1989; 31: 578 - 586. 73. Siconolfi SF, Gar ber CE, Lasater TM, Carleton RA. A simple, valid step test for estimating maximal oxygen uptake in epidemiologic studies. Am J Epidemiol 1985; 121: 382 - 390. 74. Ruffier JE. Considerations sur l’indice de resistance du coeur à l’effort. Med Educ Phys Sport 1951 ; 3: 7 - 12. 75. Marins JC, Delgado M. Empleo de ecuaciones para predecir la frecuencia cardiaca máxima en carrera para jóvenes deportistas. Arch Med Deporte 2007; 118: 112 - 120. 76. Astrand PO, Rodahl K. Evaluación de la capacidad de trabajo físico sobre la base de pruebas. En: Astrand PO, Rodahl K. Eds. Fisiología del trabajo físico. 2ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 1985; 244 - 268. 77. Hellerstein HR. Specifications for exercise testing equipment. American Heart Association subcommittee on rehabilitati on target activity group. Circulation 1979; 59: 849A - 854A. 78. Balgos A, Lua L, Pascual R. Cardiovascular and respiratory adjustments in normal volunteers during modified exercise tests in comparison to standard exercise tests. Respirology 1996; 1:55 - 60. 79. Fran cis K, Culpepper M. Height - adjusted, rate - specific, single - stage step test for predicting maximal oxygen consumption. South Med J 1989; 82: 602 - 606. 306 80. Harrison MH, Bruce DL, Brown GA, Cochrane LA. A comparison of some indirect methods for predicting maximal oxygen uptake. Aviat Space Environ Med 1980; 51: 1128 - 1133. 81. Montgomery DL, Reid G, Koziris LP. Reliability and validity of three fitness tests for adults with mental handicaps. Can J Sport Sci 1992; 17: 309 - 315. 82. Inoue Y, Nakao M. Prediction of maximal oxy gen uptake by squat test in men and women. Kobe J Med Sci 1996; 42: 119 - 129. 83. Keren G, Magazanik A, Epstein Y. A comparison of various methods for the determination of VO2max. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1980; 45: 117 - 124. 84. Stevens N, Sykes K. Aerobic f itness testing: an update. Occup Health 1996; 48: 436 - 438. 85. Macsween A. The reliability and validity of the Astrand nomogram and linear extrapolation for deriving VO2max from submaximal exercise data. J Sports Med Phys Fitness 2001; 41: 312 - 317. 86. Cullinane E M, Siconolfi S, Carleton RA, Thompson PD. Modification of the Astrand - Rhyming sub - maximal bicycle test for estimating VO2max of inactive men and women. Med Sci Sports Exerc 1988; 20: 317 - 318. 87. Legge BJ, Banister EW. The Astrand - Ryhming nomogram revisited. J Appl Physiol 1986; 61: 1203 - 1209. 88. Shephard RJ, Cox M. Step test predictions of maximum oxygen uptake before and after an employee fitness programme. Can J Appl Sport Sci 1982; 7: 197 - 201. 89. Cink RE, Thomas TR. Validity of the Astrand - Ryhming nomogram for p redicting maximal oxygen intake. Br J Sports Med 1981; 15: 182 - 185. 90. Tammelin T, Nayha S, Rintamaki H. Cardiorespiratory fitness of males and females of northern Finland birth cohort of 1966 at age 31. Int J Sports Med 2004; 25: 547 - 552. 307 91. Tremblay A, Chiasso n L. Physical fitness in young college men and women. Can J Appl Physiol 2002; 27: 563 - 574. 92. Wassmer DJ, Mookerjee S. A descriptive profile of elite U.S. women's collegiate field hockey players. J Sports Med Phys Fitness 2002; 42: 165 - 171. 93. Perry AC, Rosenbl att ES, Kempner L, Feldman BB, Paolercio MA, Van Bemden AL. The effects of an exercise physiology program on physical fitness variables, body satisfaction, and physiology knowledge. J Strength Cond Res 2002; 16: 219 - 226. 94. Butterfeld SA, Lehnhard RA, Coladar ci T. Age, sex, and body mass index in performance of selected locomotor and fitness tasks by children in grades K - 2. Percept Mot Skills 2002; 94: 80 - 86. 95. Bell DG, Jacobs I. Blood lactate response to the Canadian Aerobic Fitness Test in females. Can J Sport Sci 1992; 17: 148 - 151. 96. Francis KT. Fitness assessment using step tests. Compr Ther 1987; 13: 36 - 41. 97. Pyne DB, Lee H, Swanwick KM. Monitoring the lactate threshold in world - ranked swimmers. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 291 - 297. 98. Lasan M, Katic R. The influ ences of training on rowers of different age. Coll Antropol 2000; 24: 467 - 478. 99. Bell JM, Bassey EJ. A comparison of the relation between oxygen uptake and heart rate during different styles of aerobic dance and a traditional step test in women. Eur J Appl P hysiol Occup Physiol 1994; 68: 20 - 24. 100. Inoue Y, Nakao M, Matsushita K, Murakami H. A practical method for estimating total oxygen uptake during exercise in elderly men. J Hum Ergol 1989; 18: 13 - 22. 101. Dite W, Temple VA. A clinical test of stepping and change of direction to identify multiple falling older adults. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83: 1566 - 1571. 308 102. Barrett CJ, Smerdely P. A comparison of community - based resistance exercise and flexibility exercise for seniors. Aust J Physiother 2002; 48: 215 - 219. 103. Ritc hie C, Trost SG, Brown W, Armit C. Reliability and validity of physical fitness field tests for adults aged 55 to 70 years. J Sci Med Sport 2005; 8: 61 - 70. 104. Petrella RJ, Koval JJ, Cunningham DA, Paterson DH. Can primary care doctors prescribe exercise to im prove fitness? The Step Test Exercise Prescription (STEP) project. Am J Prev Med 2003; 24: 316 - 322. 105. Petrella RJ, Wight D. An office - based instrument for exercise counseling and prescription in primary care. The Step Test Exercise Prescription (STEP). Arch Fam Med 2000; 9: 339 - 344. 106. Lazzer S, Meyer F, Meyer M, Boirie Y, Vermoret M. Assessment on the usual physical activity in overweight and obese adolescents. Presse Med 2004 23; 33: 1255 - 1259. 107. Suzuki M, Tatsumi M. Effect of therapeutic exercise on physical fitness in a school health program for obese children. Nippon Koshu Eisei Zasshi 1993; 40: 17 - 28. 108. Malina RM, Beunen GP, Classens AL, Lefevre J, Vanden Eynde BV, Renson R, Vanreusel B, Simons J. Fatness and physical fitness of girls 7 to 17 years. Obes Res 1995; 3: 221 - 231. 109. Yoopat P, Vanwonterghem K, Louhevaara V. Evaluation of a step - test for assessing the cardiorespiratory capacity of workers in Thailand: a pilot study. J Hum Ergol 2002; 31: 33 - 40. 110. Tammelin T, Nayha S, Rintamaki H, Zitting P. Occupation al physical activity is related to physical fitness in young workers. Med Sci Sports Exerc 2002; 34: 158 - 165. 111. Horowitz MR, Montgomery DL. Physiological profile of fire fighters compared to norms for the Canadian population. Can J Public Health 1993; 84: 5 0 - 52. 309 112. Spioch FM. General physical fitness of metallurgy workers exposed to thermal load. Med Pr 1985; 36: 80 - 86. 113. Kool JP, Oesch PR, de Bie RA. Predictive tests for non - return to work in patients with chronic low back pain. Eur Spine J 2002; 11: 258 - 266. 114. Strickland SS, Ulijaszek SJ. Energetic cost of standard activities in Gurkha and British soldiers. Ann Hum Biol 1990; 17: 133 - 44. 115. Hilberg T, Eichler E, Glaser D, Schmidt V, Gabriel HH. Platelet activity, reactivity and platelet - leukocyte conjugate formati on before and after exhaustive or moderate exercise in patients with IDDM. Platelets 2004; 15: 101 - 108. 116. Kriska AM, Hanley AJ, Harris SB, Zinman B. Physical activity, physical fitness, and insulin and glucose concentrations in an isolated Native Canadian p opulation experiencing rapid lifestyle change. Diabetes Care 2001; 24: 1787 - 1792. 117. Gruchalla RS, Gan V, Roy L, Bokovoy J, McDermott S, Lawrence G, Hynan L, Luckett P. Results of an inner - city school - based asthma and allergy screening pilot study: a combine d approach using written questionnaires and step testing. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 90: 491 - 499. 118. Tancredi G, Quattrucci S, Scalercio F, De Castro G, Zicari AM, Bonci E, Cingolani S, Indinnimeo L, Midulla F. 3 - min step test and treadmill exercise fo r evaluating exercise - induced asthma. Eur Respir J 2004; 23: 569 - 574. 119. Feinstein RA, Hains CS, Hemstreet MP, Turner - Henson A, Redden DT, Martin B, Erwin S, Bailey WC. A simple "step - test" protocol for identifying suspected unrecognized exercise - induced ast hma (EIA) in children. Allergy Asthma Proc 1999; 20: 181 - 188. 120. Feinstein RA, LaRussa J, Wang - Dohlman A, Bartolucci AA. Screening adolescent athletes for exercise - induced asthma. Clin J Sport Med 1996; 6: 119 - 123. 310 121. Narang I, Pike S, Rosenthal M, Balfour - Lyn n IM, Bush A. Three - minute step test to assess exercise capacity in children with cystic fibrosis with mild lung disease. Pediatr Pulmonol 2003; 35: 108 - 113. 122. Aurora P, Prasad SA, Balfour - Lynn IM, Slade G, Whitehead B, Dinwiddie R. Exercise tolerance in chi ldren with cystic fibrosis undergoing lung transplantation assessment. Eur Respir J 2001; 18: 293 - 297. 123. Hadeli KO, Siegel EM, Sherrill DL, Beck KC, Enright PL. Predictors of oxygen desaturation during submaximal exercise in 8,000 patients. Chest 2001; 120: 88 - 92. 124. Littlejohns P, Baveystock CM, Parnell H, Jones PW. Randomised controlled trial of the effectiveness of a respiratory health worker in reducing impairment, disability, and handicap due to chronic airflow limitation. Thorax 1991; 46: 559 - 564. 125. Casso n RI, King WD, Godwin NM, Petrella RJ; Canadian Hypertension Society. Lack of association between activity or fitness and loss of control of hypertension. Can J Cardiol 2003; 19: 1485 - 1489. 126. Lim PO, Donnan PT, MacDonald TM. How well do office and exercise b lood pressures predict sustained hypertension? A Dundee Step Test Study. J Hum Hypertens 2000; 14: 429 - 433. 127. Lim PO, Donnan PT, MacDonald TM. Does the Dundee Step Test predict outcome in treated hypertension? A sub - study protocol for the ASCOT trial. Anglo - Scandinavian Cardiac Outcome Trial. J Hum Hypertens 2000; 14: 75 - 78. 128. Espinel CH. The Salt Step Test: its usage in the diagnosis of salt - sensitive hypertension and in the detection of the salt hypertension threshold. J Am Coll Nutr 1992; 11: 526 - 531. 129. Tanj i JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Blood pressure recovery curves after submaximal exercise. A predictor of hypertension at ten - year follow - up. Am J Hypertens 1989; 2: 135 - 138. 311 130. Jette M, Sidney K, Landry F, Quenneville J. Blood pre ssure responses to a progressive step test in normotensive males and females. Can J Appl Physiol 1994; 19: 421 - 431. 131. Lim PO, Shiels P, Anderson J, MacDonald TM. Dundee step test: a simple method of measuring the blood pressure response to exercise. J Hum H ypertens 1999; 13: 521 - 526. 132. Frobose I, Schule K. Changes in health status and attitude due to sports with rheumatic disease patients. Rehabilitation 1992; 31: 198 - 201. 133. Hinman RS, Bennell KL, Metcalf BR, Crossley KM. Balance impairments in individuals with symptomatic knee osteoarthritis: a comparison with matched controls using clinical tests. Rheumatology 2002; 41: 1388 - 1394. 134. Morris M, Iansek R, Smithson F, Huxham F. Postural instability in Parkinson's disease: a comparison with and without a concurrent t ask. Gait Posture 2000; 12: 205 - 216. 135. Stankovic I. The effect of physical therapy on balance of patients with Parkinson's disease. Int J Rehabil Res 2004; 27: 53 - 57. 136. Frzovic D, Morris ME, Vowels L. Clinical tests of standing balance: performance of persons with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 215 - 221. 137. Dean CM, Richards CL, Malouin F. Task - related circuit training improves performance of locomotor tasks in chronic stroke: a randomized, controlled pilot trial. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 409 - 417. 138. Ridsdale L, Darbishire L, Seed PT. Is graded exercise better than cognitive behaviour therapy for fatigue? A UK randomized trial in primary care. Psychol Med 2004; 34: 37 - 49. 139. Wu XH, Wang TP, Lu DB, Hu HT, Gao ZB, Zhu CG, Fang GR, He YC, Mei QJ , Wu WD, Ge JH, Zheng J. Studies of impact on physical fitness and working capacity of patients with advanced Schistosomiasis japonica in Susong County, Anhui Province. Acta Trop 2002; 82: 247 - 252. 312 140. Guyton AC, Hall JE. Panorámica de la circulación; física m édica de la presión, el flujo y la resistencia. En: Guyton AC, Hall JE. Eds. Tratado de fisiología médica. 10ª ed. Madrid. McGraw - Hill – Interamericana, 2002; 175 - 183. 141. Mancia G, Parati G, Castiglioni P, Tordi R, Tortorici E, Glavina F, Di Rienzo M. Daily l ife blood pressure changes are steeper in hypertensive than in normotensive subjects Hypertension 2003; 42: 277 - 282. 142. Araghi A, Bander JJ, Guzman JA. Arterial blood pressure monitoring in overweight critically ill patients: invasive or noninvasive? Crit Ca re 2006; 10: R64. 143. Cunningham S, Symon AG, Elton RA, Zhu C, McIntosh N. Intra - arterial blood pressure reference ranges, death and morbidity in very low birthweight infants during the first seven days of life. Early Hum Dev 1999; 56: 151 - 165. 144. Fox AJ, McLare n IM, Naylor AR. Cerebral perfusion monitored using transcranial Doppler during acute anaphylaxis. Anaesthesia 1999; 54: 678 - 682. 145. Landesberg G, Erel J, Anner H, Eidelman LA, Weinmann E, Luria MH, Admon D, Assaf J, Sapoznikov D, Berlatzky Y, et al. Perioper ative myocardial ischemia in carotid endarterectomy under cervical plexus block and prophylactic nitroglycerin infusion. J Cardiothorac Vasc Anesth 1993; 7: 259 - 265. 146. Ristuccia HL, Grossman P, Watkins LL, Lown B. Incremental bias in Finapres estimation of baseline blood pressure levels over time. Hypertension 1997; 29: 1039 - 1043. 147. White WB, Lund - Johansen P, McCabe EJ. Clinical evaluation of the Colin ABPM 630 at rest and during exercise: an ambulatory blood pressure monitor with gas - powered cuff inflation. J Hypertens 1989; 7: 477 - 483. 319 197. Lauer RM, Clarke WR. Childhood risk factors for high adult blood pressure: the Muscatine Study. Pediatrics 1989; 84: 633 - 64 1. 198. Gillman MW, Cook NR, Rosner B, Evans DA, Keough ME, Taylor JO, Hennekens CH. Identifying children at high risk for the development of essential hypertension. J Pediatr 1993; 122: 837 - 846. 199. Sinaiko AR. Hypertension in children. N Engl J Med 1996; 335: 19 68 - 1973. 200. Bao W, Threefoot SA, Srinivasan SR, Berenson GS. Essential hypertension predicted by tracking of elevated blood pressure from childhood to adulthood: the Bogalusa Heart Study. Am J Hypertens. 1995; 8: 657 - 665. 201. Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W, Newman WP, Tracy RE, Wattigney WA. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa heart study. N Engl J Med 1998; 338: 1650 - 1656. 202. Ardura J. Factores de riesgo cardiovascular y hábitos saludables en la edad pediátrica. An Pediatr 2003: 58: 409 - 410. 203. Callis L. Hipertensión arterial en el niño. CVR & R 1984; 4 extr: 36 - 40. 204. Pérez Fernández GA, Jiménez Trujillo JA, Márquez Espino Y, Miranda Aladro I, Santana Santana C, Martínez Espinoza C. A fectación estructural cardiovascular precoz detectada mediante ecocardiografía bidimensional y doppler en el adolescente hipertenso. Mapfre Medicina 2005; 16: 159 - 166. 205. Sorof J, Daniels S. Obesity hypertension in children: a problem of epidemic proportions. Hypertension 2002; 40: 441 - 447. 206. Aranceta J, Perez Rodrigo C, Serra Majem L, Ribas Barba L, Quiles Izquierdo J, Vioque J, Tur Mari J, Mataix Verdu J, Llopis Gonzalez J, Tojo R, Foz Sala M; Grupo colaborativo para el Estudio de la Obesidad en España. Preval encia de la obesidad en España: resultados del estudio SEEDO 2000. Med Clin (Barc) 2003; 120: 608 - 612. 320 207. Serra Majem L, Ribas Barba L, Aranceta Bartrina J, Perez Rodrigo C, Saavedra Santana P, Pena Quintana L. Obesidad infantil y juvenil en España. Resultado s del Estudio enKid (1998 - 2000). Med Clin (Barc) 2003; 121: 725 - 732. 208. Moreno LA, Mesana MI, Fleta J, Ruiz JR, Gonzalez - Gross M, Sarria A, Marcos A, Bueno M; AVENA Study Group. Overweight, obesity and body fat composition in spanish adolescents. The AVENA St udy. Ann Nutr Metab 2005; 49: 71 - 76. 209. Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz WH. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 - 1994. Arch Pediatr Adolesc M ed 2003; 157: 821 - 827. 210. Lurbe E, Alvarez V, Redon J. Obesity, body fat distribution, and ambulatory blood pressure in children and adolescents. J Clin Hypertens 2001; 3: 362 - 367. 211. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, Gidding SS, Hayman LL, Kumanyika S, Robinson TN, Scott BJ, St Jeor S, Williams CL. Overweight in children and adolescents: pathophysiology, consequences, prevention, and treatment. Circulation 2005; 111: 1999 - 2012. 212. National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents. Update on the 1987 Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents: a working group report from the National High Blood Pressure Education Program. Pediatrics 1996; 98: 649 - 658. 213. Chobanian AV, Bakris GL, Bla ck HR, Cushman WC, Green LA, Izzo Jr JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright Jr JT, Roccella EJ. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560 - 2571. 214. Álvarez Álvarez B, De Rivas Otero B, Martell Claros N, Luque Otero M. Hipertensión arterial en la infancia y adolescencia. Importancia, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Hipertensión 2003; 21: 296 - 310. 321 215. Bartosh SM, Aronson AJ. Childhood Hypertension. An update on etiology, diagnosis and treatment. Pediatr Clin North Am 1999; 46: 235 - 252. 216. Fernández Vaquero A, López Chicharro J. Respuestas y adaptaciones de la circulación periférica y de la presión arterial en el ejercicio. En: López Chich arro J, Fernández Vaquero A. Fisiología del ejercicio. 3ª ed. Madrid; Panamericana. 2006; 340 - 354. 217. Luengo Fernández E. Fisiología del aparato cardiovascular: Respuestas y adaptaciones al ejercicio. En: Manonelles P, Muniesa A. Eds. Fisiología del ejercicio aplicada al deporte. Cuadernos técnicos del deporte 28. Zaragoza: Diputación General de Aragón, 1998; 49 - 62. 218. Wilmore JH, Costill DL. Cardiovascular control during exercise. En: Wilmore JH, Costill DL. Eds. Physiology of sport and exercise, 2nd Ed. Champai gn. Human Kinetics. 1999; 206 - 242. 219. Toner MM, Glickman EL, McArdle WD. Cardiovascular adjustments to exercise distributed between the upper and lower body. Med Sci Sports Exerc 1990; 22: 773 - 778. 220. Strange S. Cardiovascular control during concomitant dynamic leg exercise and static arm exercise in humans. J Physiol 1999; 514: 283 - 291. 221. Drobnic Martínez F. Las respuestas patológicas al esfuerzo físico: asma inducido por esfuerzo, dolor torácico, respuesta vasovagal, hipertensión. En: Manonelles P, Muniesa A. Eds . Fisiología del ejercicio aplicada al deporte. Cuadernos técnicos del deporte 28. Zaragoza: Diputación General de Aragón, 1998; 103 - 112. 222. Kontosic I, Mesaros - Kanjski E, Bozin - Juracic J, Vukelic M, Grubisic - Greblo H, Jonjic A. Some anthropometric character istics, reactions on physical stress, and blood pressure in males aged 18 in “Primorsko - Goranska” County, Croatia. Coll Antropol 2001; 25: 31 - 39. 322 223. MacDougall JD, Tuxen D, Sale DG, Moroz JR, Sutton JR. Arterial blood pressure response to heavy resistance ex ercise. J Appl Physiol 1985; 58: 785 - 790. 224. Rabadán M, Boraita A. Las pruebas de esfuerzo en la valoración cardiológico y funcional del deportista. En: Manonelles P, Boraita A, Luengo E, Pons C. Eds. Cardiología del deporte. Barcelona; Nexus: 2005; 79 - 123. 225. American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young. Standards for exercise testing in the pediatric age group. Circulation 1982; 66: 1377A - 1397A. 226. Alpert BS, Verrill DE, Flood NL, Boineau JP, Strong WB. Complications of ergometer exer cise in children. Pediatr Cardiol 1983; 4: 91 - 96. 227. Millar - Craig MW, Balasubramanian V, Mann S, Raftery EB. Use of graded exercise testing in assessing the hypertensive patient. Clin Cardiol 1980; 3: 236 - 240. 228. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Grav es J, Hill MN, Jones DW, Kurtz T, Sheps SG, Roccella EJ. Subcommittee of professional and public education oh the American Heart Association Council on high blood pressure research. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: Part 1: Blood pressure measurement in humans: A statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Hypertension 2005; 45: 142 - 161. 229. Rose G. Standardisation of observers in blood pressure measurement. Lancet 1965; 10: 673 - 674. 230. Aragonés Clemente MT, Casajús Mallén JA, Rodríguez Guisado F, Cabañas Artesilla MD. Protocolo de medidas antropométricas. En: Esparza F. Ed. Manual de Cineantropometrí a. GREC FEMEDE, 1993; 35 - 66. 323 231. Porta J, Galiano D, Tejedo A, González Suso JM. Valoración de la composición corporal. Utopías y realidades. Esparza F. Ed. Manual de Cineantropometría. GREC FEMEDE, 1993; 113 - 170. 232. Esparza Ros F, Alvero Cruz JR. Somatotipo. En: En: Esparza F. Ed. Manual de Cineantropometría. GREC FEMEDE, 1993; 67 - 93. 233. Gasulla Roso JM, Hernández del Rey R, Pardell Alenta H. Concepto y clasificación de la hipertensión arterial. CVR & R 1983; 4 extr 1: 1 - 8. 234. O'Brien E, Asmar R, Beilin L, Imai Y, Mall ion JM, Mancia G, Mengden T, Myers M, Padfield P, Palatini P, Parati G, Pickering T, Redon J, Staessen J, Stergiou G, Verdecchia P. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension recommendation s for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J Hypertens 2003; 21: 821 - 848. 235. Rubio Calvo E. Estadística en ciencias sanitarias. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. 2010. 236. Guinhouya BC. Physical activity of schoolchildren in France. The paradox of a public health priority! Rev Epidemiol Sante Publique 2010; 58: 255 - 267. 237. Seabra AF, Mendonça DM, Thomis MA, Malina RM, Maia JA. Sports participation among Portuguese youth 10 to 18 years. J Phys Act Health. 2007; 4: 370 - 380. 238. Gaya AR, Silva P, M artins C, Gaya A, Ribeiro JC, Mota J. Association of leisure time physical activity and sports competition activities with high blood pressure levels: study carried out in a sample of portuguese children and adolescents. Child Care Health Dev. 2011 Jan 31. doi: 10.1111/j.1365 - 2214.2010.01179. 239. Hussey J, Bell C, Bennett K, O'Dwyer J, Gormley J. Relationship between the intensity of physical activity, inactivity, cardiorespiratory fitness and body composition in 7 –10 - year - old Dublin children. Br J Sports Med 2 007; 41: 311 - 416. 324 240. Andersen LB, Harro M, Sardinha LB, Froberg K, Ekelund U, Brage S, Anderssen SA. Physical activity and clustered cardiovascular risk in children: a cross - sectional study (the European Youth Heart Study). Lancet 2006; 368: 299 - 304. 241. Abbott R A, Davies PSW. Habitual physical activity and physical activity intensity: their relation to body composition in 5.0 – 10.5 year old children. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 285 - 291. 242. Ferrández Longás A. Estándares longitudinales de niños españoles normales contr olados desde el nacimiento hasta la edad adulta (varones). Zaragoza. Fundación Andrea Prader. 2003. 243. Ferrández Longás A. Estándares longitudinales de niños españoles normales controlados desde el nacimiento hasta la edad adulta (mujeres). Zaragoza. Fundació n Andrea Prader. 2003. 244. Leiva MT. Cineantropometría. Condición física. Estilo de vida de los escolares aragoneses (7 - 12 años). Tesis doctoral. Zaragoza. 2003. 245. Ferrando JA. Valoración de las características morfológicas y funcionales de los escolares aragone ses de 13 a 16 años. Tesis doctoral. Zaragoza. 1999. 246. Yuhasz MS. The effects of sports training on body fat in man with prediction of optimal body weight. Unpublished Doctoral Thesis. Urbana. University of Illinois. Citado en Porta J, Galiano D, Tejedo A, G onzález Suso JM. Valoración de la composición corporal. Utopías y realidades. Esparza F. Ed. Manual de Cineantropometría. GREC FEMEDE, 1993; 113 - 170. 247. Siri WE. Body composition from fluid spaces and density: analysis of methods. A: Techniques for measure of body composition. Brozek J, Henschel A. Eds. Washington. Natl Acad Sci Nat Res Council, 1961; 223 - 224. Citado en Porta J, Galiano D, Tejedo A, González Suso JM. Valoración de la composición corporal. Utopías y realidades. Esparza F. Ed. Manual de Cineant ropometría. GREC FEMEDE, 1993; 113 - 170. 325 248. Karalejic M, Jakovljevic S, Macura M. Anthropometric characteristics and technical skills of 12 and 14 year old basketball players. J Sports Med Phys Fitness 2011; 51: 103 - 110. 249. Graf C, Rost SV, Koch B, Heinen S, Falk owski G, Dordel S, Bjarnason - Wehrens B, Sreeram N, Brockmeier K, Christ H, Predel HG. Data from the StEP TWO programme showing the effect on blood pressure and different parameters for obesity in overweight and obese primary school children. Cardiol Young 2005; 15: 291 - 298. 250. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26 - year follow - up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation 1983; 67: 968 - 977. 251. Kannel WB, D’Agostino R B, Cobb JL. Effect of weight on cardiovascular disease. Am J Clin Nutr 1996; 63(suppl 1): 419S - 422S. 252. Dietz WH. Health consequences of obesity in youth: childhood predictors of adult disease. Pediatrics 1998; 101: 518 - 525. 253. Whitaker RD, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental obesity. N Engl J Med 1997; 337: 869 - 873. 254. Sinaiko AR, Donahue RP, Jacobs DR Jr, Prineas RJ. Relation of weight and rate of increase in weight during childhood and adoles cence to body size, blood pressure, fasting insulin, and lipids in young adults: the Minneapolis Children’s Blood Pressure Study. Circulation 1999; 99: 1471 - 1476. 255. Lauer RM, Burns TL, Clarke WR, Mahoney LT. Childhood predictors of future blood pressure. Hyp ertension 1991; 18 (3 Suppl): 174 - 181. 256. Botton J, Heude B, Kettaneh A, Borys JM, Lommez A, Bresson JL, Ducimetiere P, Charles MA; FLVS Study Group. Cardiovascular risk factor levels and their relationships with overweight and fat distribution in children: t he Fleurbaix Laventie Ville Santé II study. Metabolism 2007; 56: 614 - 622. 326 257. Carling C, le Gall F, Reilly T, Williams AM. Do anthropometric and fitness characteristics vary according to birth date distribution in elite youth academy soccer players? Scand J Me d Sci Sports 2009; 19: 3 - 9. 258. Camic CL, Housh TJ, Mielke M, Hendrix CR, M Zuniga J, Johnson GO, Housh DJ, Schmidt RJ. Age - related patterns of anthropometric characteristics in young wrestlers. Med Sci Sports Exerc 2009; 41: 1014 - 1019. 259. Hansen SE, Hasselstrøm H, Grønfeldt V, Froberg K, Andersen LB. Cardiovascular disease risk factors in 6 - 7 - year - old Danish children: the Copenhagen School Child Intervention Study. Prev Med 2005; 40: 740 - 746. 260. Eisenmann JC, Welk GJ, Ihmels M, Dollman J. Fatness, fitness, and cardi ovascular disease risk factors in children and adolescents. Med Sci Sports Exerc 2007; 39: 1251 - 1256. 261. Freedman DS, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. The relation of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics 1999; 103 (pt 1): 1175 - 1182. 262. Freedman DS, Wang J, Ogden CL, Thornton JC, Mei Z, Pierson RN, Dietz WH, Horlick M. The prediction of body fatness by BMI and skinfold thicknesses among children and adolescents. Ann Hum Biol 2007; 34: 183 - 194. 263. Demerath EW, Schubert CM, Maynard LM, et al. Do changes in body mass index percentile reflect changes in body composition in children? Data from the Fels Longitudinal Study. Pediatrics 2006; 117: e487 - 495. 264. Bray GA, DeLany JP, Volaufova J, Harsha DW , Champagne C. Prediction of body fat in 12 - y - old African American and white children: evaluation of methods. Am J Clin Nutr 2002; 76: 980 - 990. 265. Daniels SR, Khoury PR, Morrison JA. The utility of body mass index as a measure of body fatness in children and adolescents: differences by race and gender. Pediatrics 1997; 99: 804 - 807. 327 266. Freedman DS, Katzmarzyk PT, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. Relation of body mass index and skinfold thicknesses to cardiovascular disease risk factors in children: the Bogalu sa Heart Study. Am J Clin Nutr 2009; 90: 210 - 216. 267. Williams DP, Going SB, Lohman TG, Harsha DW, Snnivasan SR, Webber LS, Berenson GS. Body fatness and risk for elevated blood pressure, total cholesterol, and serum lipoprotein ratios in children and adolesce nts. Am J Public Health 1992; 82:358 - 363. 268. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Reliability of anthropometric measurements in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 38 - 46. 269. Ulijaszek SJ, Kerr DA. Anthropometric me asurement error and the assessment of nutritional status. Br J Nutr 1999; 82: 165 - 177. 270. Andersen LB, Sardinha LB, Froberg K, Riddoch CJ, Page AS, Anderssen SA. Fitness, fatness and clustering of cardiovascular risk factors in children from Denmark, Estonia and Portugal: the European Youth Heart Study. Int J Pediatr Obes 2008; 3 Suppl 1: 58 - 66. 271. Duncan MJ, James L, Griffiths L. The relationship between resting blood pressure, body mass index and lean body mass index in British children. Ann Hum Biol 2011; 38: 324 - 329. 272. Serra - Majem L, Aranceta Bartrina J, Perez - Rodrigo C, Ribas - Barba L, Delgado - Rubio A. Prevalence and determinants of obesity in Spanish children and young people. Br J Nutr 2006; 96 Suppl 1: S67 - S72. 273. Genovesi S, Antolini L, Giussani M, Brambilla P , Barbieri V, Galbiati S, Mastriani S, Sala V, Valsecchi MG, Stella A. Hypertension, prehypertension, and transient elevated blood pressure in children: association with weight excess and waist circumference. Am J Hypertens 2010; 23: 756 - 761. 274. Mahoney LT, Burns TL, Stanford W. Coronary risk factors measured in childhood and young adult life are associated with coronary artery 328 calcification in young adults: the Muscatine Study. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 277 - 284. 275. Juonala M, Magnussen CG, Venn A, Dwyer T, Burns TL, Davis PH, Chen W, Srinivasan SR, Daniels SR, Kähönen M, Laitinen T, Taittonen L, Berenson GS, Viikari JS, Raitakari OT. Influence of age on associations between childhood risk factors and carotid intima - media thickness in adulthood: the Cardiovas cular Risk in Young Finns Study, the Childhood Determinants of Adult Health Study, the Bogalusa Heart Study, and the Muscatine Study for the International Childhood Cardiovascular Cohort (i3C) Consortium. Circulation 2010 14; 122: 2514 - 2520. 276. Daniels SR, J acobson MS, McCrindle BW, Eckel RH, Sanner BM. American Heart Association Childhood Obesity Research Summit Report. Circulation 2009; 119: e489 - 517. 277. Steinberger J, Daniels SR, Eckel RH, Hayman L, Lustig RH, McCrindle B, Mietus - Snyder ML; American Heart As sociation Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in the Young Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular Nursing; and Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Progress and challenges in me tabolic syndrome in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in the Young Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular Nurs ing; and Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation 2009; 119: 628 - 647. 278. Sorof JM, Poffenbarger T, Franco K, Bernard L, Portman RJ. Isolated systolic hypertension, obesity, and hyperkinetic hemodynamic states in children. J Pediatr 2002; 140: 660 - 666. 279. Elcarte LR, Villa EI, Sada GJ, Gasco EM, Oyarzabal IM, Sola MA, Martinez GA, Elcarte LT, Ayensa MI, Castiella LF. The Navarra study. Prevalence of arterial hypertension, hyperlipidemia and obesity in the 335 for new - onset hypertension. The Framingham heart study. Circulation 1999; 99: 1831 - 1836. 339. Allison TG, C ordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Prognostic significance of exercise - induced systemic hypertension in healthy subjects. Am J Cardiol 1999; 83: 371 - 375. 340. Van den Bree MBM, Schieken RM, Moskowitz WB, Eaves LJ. Genetic regulation of hemodyna mic variables during dynamic exercise: The MCV twin study. Circulation 1996; 94: 1864 - 1869. 341. Benbassat J, Froom P. Blood pressure response to exercise as a predictor of hypertension. Arch Intern Med 1986; 146: 2053 - 2055. 342. Davidoff R, Schamroth CL, Goldman AP , Diamond TH, Cilliers AJ, Myburgh DP. Postexercise blood pressure as a predictor of hypertension. Aviat Space Environ Med 1982; 53:591 - 594. 343. Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW, Blair SN. Exaggerated blood pressure response to dyn amic exercise and risk of future hypertension. J Clin Epidemiol 1998; 51: 29 - 35. 344. Briedigkeit W. Blood pressure development in children and youth. Observation of its course in children over 10 years. Dtsch Med Wochenschr 1993; 118:1227 - 1230. 345. Sallis JF, Broy les SL, Nader PR, Buono MJ, Abramson IS, Patterson TL, Nelson JA. Blood pressure reactivity to exercise: stability, determinants, family aggregation, and prediction. J Dev Behav Pediatr 1991; 12: 162 - 170. 346. Maffulli N, Greco R, Greco L, D’Alterio D. Treadmil l exercise test in Neopolitan children and adolescents. Acta Paediatr 1994; 83: 106 - 112. 347. Lenk MK, Alehan D, Çeliker A, Alpay F, Sarici Ü. Bruce treadmill test in health turkish children: endurance time, heart rate, blood pressure and electrocardiographic c hanges. Turk J Pediatr 1998; 40: 167 - 175. 348. Franklin SS, Gustin W IV, Wong ND, Larson MG, Weber MA, Kannel WB, Levy D. Hemodynamic patterns of age - related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study. Circulation 1997; 96: 308 - 315. 336 349. Wentling VJ, Schu bert CM, Bailey MW, Wurzbacher KA, Demerath EW, Czerwinski SA, Siervogel RM. Peak blood pressure response to exercise is associated with future hypertension: the Fels longitudinal study. Med Sci Sport Exer 2003; 35: S71. 350. Madhavan S, Ooi WL, Cohen H, Alderm an MH. Relation of pulse pressure and blood pressure reduction to the incidence of myocardial infarction. Hypertension 1994; 23: 395 - 401. 351. Benetos A, Thomas F, Joly L, Blacher J, Pannier B, Labat C, Salvi P, Smulyan H, Safar ME. Pulse pressure amplification a mechanical biomarker of cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 1032 - 1037. 352. Kasikçioglu E, Oflaz H, Akhan H, Kayserilioglu A, Umman S. Peak pulse pressure during exercise and left ventricular hypertrophy in athletes. Anadolu Kardiyol Derg 2005; 5: 64 - 65. 353. Franklin SS, Khan SA, Wong ND, Larson MG, Levy D. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham Heart Study. Circulation 1999; 100: 354 - 360. 354. Pastor - Barriuso R, Banegas JR, Damián J, Appel LJ, Guallar E. Sy stolic blood pressure, diastolic blood pressure, and pulse pressure: An evaluation of their joint effect on mortality. Ann Intern Med 2003; 139: 731 - 739. 355. Sesso HD, Stampfer MJ, Rosner B, Hennekens CH, Gaziano JM, Manson JE, Glynn RJ. Systolic and diastolic blood pressure, pulse pressure, and mean arterial pressure as predictors of cardiovascular disease risk in Men. Hypertension 2000; 36: 801 - 807. 356. Franklin SS, Sutton - Tyrrell K, Belle SH, Weber MA, Kuller LH. The importance of pulsatil components of hyperten sion in predicting carotid stenosis in older adults. J Hypertens 1997; 15: 1143 - 1150. 357. Girerd X, Laurent S, Pannier B, Asmar R, Safar M. Arterial distensibility and left ventricular hypertrophy in patients with sustained essential hypertension. Am Heart J 1991; 122: 1210 - 1214. 337 358. Mitchell GF, Moye LA, Braunwald E, Rouleau JL, Bernstein V, Geltman EM, Flaker GC, Pfeffer MA, for the SAVE Investigators (Survival and Ventricular Enlargement). Sphygmomanometrically determined pulse pressure is a powerful independen t predictor of recurrent events after myocardial infarction in patients with impaired left ventricular function. Circulation 1997; 96: 4254 - 4260. 359. Lee ML, Rosner BA, Weiss ST. Relationship of blood pressure to cardiovascular death: the effects of pulse pres sure in the elderly. Ann Epidemiol 1999; 9: 101 - 107. 360. Chae CU, Pfeffer MA, Glynn RJ, Mitchell GF, Taylor JO, Hennekens CH. Increased pulse pressure and risk of heart failure in the elderly. JAMA 1999; 281: 634 - 639. 361. Stergiou GS, Kollias A, Giovas PP, Papagia nnis J, Roussias LG. Ambulatory arterial stiffness index, pulse pressure and pulse wave velocity in children and adolescents. Hypertens Res 2010; 33: 1272 - 1277. 362. Raitakari OT, Juonala M, Taittonen L, Jula A, Laitinen T, Kähönen M, Viikari JS. Pulse pressure in youth and carotid intima - media thickness in adulthood: the cardiovascular risk in young Finns study. Stroke 2009; 40: 1519 - 1521. 363. Tsioufis C, Kyvelou S, Tsiachris D, Tolis P, Hararis G, Koufakis N, Psaltopoulou T, Panagiotakos D, Kokkinos P, Stefanadis C. Relation between physical activity and blood pressure levels in young Greek adolescents: the Leontio Lyceum Study. Eur J Public Health 2011; 21: 63 - 68. 364. Benetos A, Laurent S, Asmar RG, Lacolley P. Large artery stiffness in hypertension. J Hypertens 1997; Suppl. 15: S89 - S97. 365. Sadrzadeh Rafie AH, Sungar GW, Dewey FE, Hadley D, Myers J, Froelicher VF. Prognostic value of double product reserve. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008; 15: 541 - 547. 338 366. (Ho TF, Yip WC. Evaluation of rate - pressure product in obese childr en. Acta Paediatr Jpn 1995; 37: 599 - 603. 367. Eisenmann JC, Pivarnik JM, Malina RM. Scaling peak VO2 to body mass in young male and female distance runners. J Appl Physiol 2001; 90: 2172 - 2180. 368. Vamvakoudis E, Vrabas IS, Galazoulas C, Stefanidis P, Metaxas TI, Ma ndroukas K. Effects of basketball training on maximal oxygen uptake, muscle strength, and vjoint mobility in young basketball players. J Strength Cond Res 2007; 21: 930 - 936. 369. Leger LA, Lambert J. A maximal 20 m shuttle run test to predict VO2max. Eur J Appl Physiol 1982; 49: 1 - 12. 370. Leger LA, Mercier D, Gadoury C, Lambert J. The multistage 20 metre shuttle run test for aerobic fitness. J Sports Sci 1988; 6: 93 - 101. 371. Vaquera Jiménez A, Rodríguez - Marroyo JA, García López J, Ávila Ordás C, Morante Rábago JC, Vill a Vicente JG. Consumo máximo de oxígeno en baloncesto; influencia del sexo y del puesto específico. Arch Med Deporte 2003; 95: 205 - 212. 372. Anderson GS. The 1600 m run test and multistage 20 m shuttle run test as predictive tests of aerobic capacity in childre n. Pediatr Exerc Sci 1992; 4: 302 - 311. 373. Astrand PO, Rodahl K. Capacidad de trabajo físico. En: Astrand PO, Rodahl K. Eds. Fisiología del trabajo físico. 2ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 1985; 214 - 243. 374. Dey SK, Debray P. A comparative study of maximal aerobic power of school boys of east and north - east regions of India. Indian Pediatr 2003; 40: 105 - 114. 375. Anderssen SA, Cooper AR, Riddoch C, Sardinha LB, Harro M, Brage S, Andersen LB. Low cardiorespiratory fitness is a strong predictor for cl ustering of cardiovascular disease risk factors in children independent of country, age and sex. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14: 526 - 531. 339 376. Hurtig - Wennlöf A, Ruiz JR, Harro M, Sjöström M. Cardiorespiratory fitness relates more strongly than physical activity to cardiovascular disease risk factors in healthy children and adolescents: the European Youth Heart Study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14: 575 - 581. 377. Wisen AG, Wohlfart B. A comparison between two exercise tests on cycle; a computerized tes t versus the Astrand test. Clin Physiol 1995; 15: 91 - 102. 378. Armstrong N, Kirby BJ, McManus AM, Welsman JR. Aerobic fitness of prepubescent children. Ann Hum Biol 1995; 22: 427 - 441. 379. Trowbridge CA, Gower BA, Nagy TR, Hunter GR, Treuth MS, Goran MI. Maximal aer obic capacity in African - American and Caucasian prepubertal children. Am J Physiol 1997; 273: E809 - E814. 380. Okasha M, McCarron P, McEwen J, Davey Smith G. Determinants of adolescent blood pressure: findings from the Glasgow University student cohort. J Hum Hy pertens 2000; 14: 117 - 124. 381. Alvarez Caro F, Díaz Martín JJ, Riaño Galán I, Pérez Solís D, Venta Obaya R, Málaga Guerrero S. Factores de riesgo cardiovascular clásicos y emergentes en escolares asturianos. An Pediatr (Barc) 2011; 74: 388 - 395. 382. Szer G, Kovals kysa I, De Gregorio MJ. Prevalence of overweight and obesity, and their relation to high blood pressure and central adiposity in students. Arch Argent Pediatr 2010; 108: 492 - 498. 383. Salvadori M, Sontrop JM, Garg AX, Truong J, Suri RS, Mahmud FH, Macnab JJ, Cl ark WF. Elevated blood pressure in relation to overweight and obesity among children in a rural Canadian community. Pediatrics 2008; 122: e821 - 827. 384. Shirasawa T, Shimada N, Ochiai H, Ohtsu T, Hoshino H, Nishimura R, Morimoto A, Tajima N, Kokaze A. High blo od pressure in obese and nonobese Japanese children: blood pressure measurement is necessary even in nonobese Japanese children. J Epidemiol 2010; 20: 408 - 412. 340 385. Pereira A, Guedes AD, Verreschi IT, Santos RD, Martinez TL. Obesity and its association with oth er cardiovascular risk factors in school children in Itapetininga, Brazil. Arq Bras Cardiol 2009; 93: 253 - 260. 386. Bayat M, Erdem E, Barik O, Baser M, Tasci S. Blood pressure, height, weight and body mass index of primary school students in a low socio - economic district in Turkey. Int Nurs Rev 2009; 56: 375 - 380. 387. Eisenmann JC, Welk GJ, Wickel EE, Blair SN. Combined infl uence of cardiorespiratory fitness and body mass index on cardiovascular disease risk factors among 8 - 18 year old youth: The Aerobics Center Longitudinal Study. Int J Pediatr Obes 2007; 2: 66 - 72. 388. Garcia FD, Terra AF, Queiroz AM, Correia CA, Ramos PS, Ferre ira QT, Rocha RL, Oliveira EA. Evaluation of risk factors associated with increased blood pressure in children. J Pediatr (Rio J) 2004; 80: 29 - 34. 389. Ribeiro J, Guerra S, Pinto A, Oliveira J, Duarte J, Mota J. Overweight and obesity in children and adolescent s: relationship with blood pressure, and physical activity. Ann Hum Biol 2003; 30: 203 - 213. 390. Ribeiro JC, Guerra S, Oliveira J, Andersen LB, Duarte JA, Mota J. Body fatness and clustering of cardiovascular disease risk factors in Portuguese children and adol escents. Am J Hum Biol 2004; 16: 556 - 562. 391. Schiel R, Beltschikow W, Kramer G, Stein G. Overweight, obesity and elevated blood pressure in children and adolescents. Eur J Med Res 2006; 11: 97 - 101. 392. Rocchini AP, Katch V, Anderson J, Hinderliter J, Becque D, Ma rtin M, Marks C. Blood pressure in obese adolescents: effect of weight loss. Pediatrics 1988; 82: 16 - 23. 393. Wang WJ, Wang KA, Chen CM, Cao RX, Bai YM, Ma LM, Ren ZY, Niu ZH, Gao Q. The study on relationship of body mass index and blood pressure in children a nd adolescents of Beijing. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2004; 25: 109 - 112. 394. Paradis G, Lambert M, O'Loughlin J, Lavallée C, Aubin J, Berthiaume P, Ledoux M, Delvin EE, Lévy E, Hanley JA. The Quebec Child and 341 Adolescent Health and Social Survey: Design and methods of a cardiovascular risk factor survey for youth. Can J Cardiol 2003; 19: 523 - 531. 395. Bassett DR Jr, Duey WJ, Walker AJ, Torok DJ, Howley ET, Tanaka H Exaggerated blood pressure response to exercise: importance of resting blood pressure. Clin Phy siol 1998; 18: 457 - 462. 396. Møller NC, Grøntved A, Wedderkopp N, Ried - Larsen M, Kristensen PL, Andersen LB, Froberg K. Cardiovascular disease risk factors and blood pressure response during exercise in healthy children and adolescents: the European Youth Heart Study. J Appl Physiol 2010; 109: 1125 - 1132. 397. De Moraes M, Barbosa O, Gonçalves I, Guimarães E. Arterial blood pressure in adolescents during exercise stress testing. Arq Bras Cardiol 2007; 88: 297 - 300. 398. Zanettini JO, Fuchs FD, Zanettini MT, Zanettini JP. Is hypertensive response in treadmill testing better identified with correction for working capacity? A study with clinical, echocardiographic and ambulatory blood pressure correlates. Blood Press 2004; 13: 225 - 229. 399. Buchan DS, Ollis S, Thomas NE, Buchanan N, Cooper SM, Malina RM, Baker JS. Physical activity interventions: effects of duration and intensity. Scand J Med Sci Sports 2011 Apr 25. 400. Maggio AB, Aggoun Y, Martin XE, Marchand LM, Beghetti M, Farpour - Lambert NJ. Long - term follow - up of cardiovascular ris k factors after exercise training in obese children. Int J Pediatr Obes 2011; 6: e603 - 610. 401. Farpour - Lambert NJ, Aggoun Y, Marchand LM, Martin XE, Herrmann FR, Beghetti M. Physical activity reduces systemic blood pressure and improves early markers of athero sclerosis in pre - pubertal obese children. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 2396 - 2406. 402. Wilks RJ, McFarlane - Anderson N, Bennett FI, Reid M, Forrester TE. Blood pressure in Jamaican children: relationship to body size and composition. West Indian Med J 1999; 48: 6 1 - 68. 342 403. Viitasalo JT, Komi PV, Karvonen MJ. Muscle strength and body composition as determinants of blood pressure in young men. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1979; 42: 165 - 173. 404. Seguro C, Sau F, Puddu MB, Cherchi A. Cardiovascular response to dynamic phys ical exercise in adolescents with casual raised values of arterial blood pressure. Cardiologia 1990; 35: 833 - 838. 405. Fernandes RA, Freitas Júnior IF, Codogno JS, Christofaro DG, Monteiro HL, Roberto Lopes DM. Resting heart rate is associated with blood pressu re in male children and adolescents. J Pediatr 2011; 158: 634 - 637. 406. Webber LS, Cresanta JL, Voors AW, Bereson GS. Tracking of cardiovascular disease risk factor variables in school - age children. J Chron Dis 1983; 36: 647 - 660. 407. Elcarte R, Villa I, Sada J, Gas co M, Oyarzabal M, Sola A et al. Estudio de Navarra (PECNA). Variaciones de los niveles medios de tensión arterial según edad, sexo y talla. An Esp Pediatr 1993; 38: 151 - 158. 408. Voors AW, Foster TA, Frerichs RR, Webber LS, Berenson GS. Studies of blood pressu res in children, ages 5 - 14 years, in a total biracial community. The Bogalusa Heart Study. Circulation 1976; 54: 319 - 327. 409. Cook NR, Gillman MW, Rosner BA, Taylor JO, Hennekens CH. Prediction of young adult blood pressure from childhood blood pressure, heigh t, and weight. J Clin Epidemiol 1997; 50: 571 - 579. 410. Ondrak KS, McMurray RG, Bangdiwala SI, Harrell JS. Influence of aerobic power and percent body fat on cardiovascular disease risk in youth. J Adolesc Health 2007; 41: 146 - 152. 411. Miyai N, Arita M, Miyashita K , Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Blood pressure response to heart rate during exercise test and risk of future hypertension. Hypertension 2002; 39: 761 - 766. 412. De Liefde II, Hoeks SE, van Gestel YR, Bax JJ, Klein J, van Domburg RT, Poldermans D. Usefulness of hypertensive blood pressure response during a single - stage exercise test to predict long - term outcome in 343 patients with peripheral arterial disease. Am J Cardiol 2008; 102: 921 - 926. 1 ANEXOS 8 DATOS COMPLETOS DE LOS RECONOCIMIENTOS MÉDICO - DEPORTIVOS . NIÑOS Y NIÑAS. Datos completos niño s I. Filiación Fecha Edad Sexo Centro Localidad Fecha Horas nacimiento Exploración entrenamiento 1 10.10.1995 8 m Fuenfres Teruel 20.01.2004 3 2 08.05.1995 8 m Fuenfres Teruel 20.01.2004 3 3 17.07.1995 8 m Fuenfres Teruel 19.01.2004 3 4 11.05.1996 8 m Bto Monzon 15.05.2004 6 5 02.05.1996 8 m Bto Monzon 15.05.2004 5 6 31.10.1995 8 m Bto Monzon 15.05.2004 3 7 05.10.1995 8 m Bto Monzon 15.05.2004 2 8 10.01.1996 8 m Bto Monzon 15.05.2004 2 9 02.01.1996 8 m Bto Monzon 15.05.2004 5 10 11.02.1996 8 m Bto Monzon 15.05.2004 5 11 18.09.1996 8 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 5 12 20.09.1 996 8 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 3 13 12.05.1995 8 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 5 14 01.07.1996 8 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 3 15 19.06.1996 8 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 4 16 14.05.1996 8 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 4 17 10.08.1996 8 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 3 18 28.10.1996 8 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 19 22.05.1996 8 m AA Zaragoza 25.01.2005 2 20 27.08.1996 8 m AA Zaragoza 25.01.2005 2 21 30.07.1996 8 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 22 08.04.1994 8 m PMD Monzón 15.11.2002 5 23 29.04.1994 8 m A - A Zaragoza 31.01.2003 5 24 16.03.1995 8 m Moliere Zaragoza 18.03.2003 2 25 31.08.1995 9 m Hilarión Zaragoza 27.11.2004 3 26 11.06.1994 9 m Bto Monzon 15.05.2004 2 27 30.06.1994 9 m Bto Monzon 15.05.2004 2 28 11.10.1994 9 m Bto Monzon 15.05.2004 2 29 01.10.1995 9 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 3 30 26.10.1995 9 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 2 31 14.10.1995 9 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 3 32 26.07.1995 9 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 3 33 29.11.1995 9 m Salvador Zaragoza 10.03.2 005 3 34 22.11.1995 9 m Anunciat Zaragoza 01.02.2005 3 35 12.03.1995 9 m AA Zaragoza 25.01.2005 6 36 25.02.1995 9 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 37 21.12.1995 9 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 38 18.12.1995 9 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 39 21.07.1995 9 m AA Za ragoza 25.01.2005 3 40 08.06.1994 9 m PMD Monzón 04.10.2003 4 41 30.07.1994 9 m PMD Monzón 04.10.2003 3 9 42 03.12.1993 9 m PMD Monzón 04.10.2003 3 43 05.01.1994 9 m PMD Monzón 04.10.2003 3 44 02.09.1994 9 m PMD Monzón 04.10.2003 3 45 11.07.1994 9 m Mo nsalud Zaragoza 26.11.2003 4 46 16.02.1993 9 m Fayon Fayon 27.01.2003 2 47 17.07.1993 9 m Monsalud Zaragoza 18.11.2002 3 48 02.04.1991 9 m A - A Zaragoza 31.01.2003 3 49 25.11.1993 9 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 50 20.05.1993 9 m Moliere Zaragoza 13. 03.2003 2 51 28.04.1993 9 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 52 23.07.1993 9 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 53 27.08.1993 9 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 3 54 23.02.1994 9 m Moliere Zaragoza 18.03.2003 1 55 22.03.1994 10 m FAB Zaragoza 09.02.2005 4 56 12.04.1994 10 m FAB Zaragoza 11.02.2005 5 57 18.09.1994 10 m Hilarión Zaragoza 27.11.2004 4 58 28.04.1994 10 m Hilarión Zaragoza 27.11.2004 4 59 26.10.1993 10 m Fuenfres Teruel 20.01.2004 2 60 30.12.1993 10 m Fuenfres Teruel 20.01.2004 2 61 19.10.1993 10 m Fuenfres Teruel 20.01.2004 2 62 19.10.1993 10 m Fuenfres Teruel 20.01.2004 2 63 08.04.1993 10 m Anunciat Zaragoza 21.01.2004 4 64 20.10.1993 10 m Anunciat Zaragoza 21.01.2004 1 65 01.06.1994 10 m Anunciat Zaragoza 21.01.2004 3 66 01.05.1994 10 m Bto Monzon 15.05.2004 2 67 15.04.1994 10 m Bto Monzon 15.05.2004 5 68 11.04.1994 10 m Bto Monzon 15.05.2004 2 69 28.02.1995 10 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 70 27.04.1994 10 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 71 18.07.1994 10 m Moliere Zaragoza 13.04. 2005 2 72 11.02.1995 10 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 3 73 09.01.1995 10 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 2 74 09.06.1994 10 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 6 75 16.06.1994 10 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 76 01.09.1994 10 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 77 22 .03.1994 10 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 78 13.05.1994 10 m AA Zaragoza 25.01.2005 2 79 17.02.1994 10 m AA Zaragoza 25.01.2005 2 80 01.05.1994 10 m AA Zaragoza 25.01.2005 4 81 22.10.1994 10 m AA Zaragoza 25.01.2005 4 82 15.09.1993 10 m PMD Monzón 04.10. 2003 4 83 26.06.1992 10 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 84 20.06.1992 10 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 85 23.07.1992 10 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 86 28.10.1989 10 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 5 87 21.12.1991 10 m PMD Monzón 15.11.2002 3 88 22.11.1991 10 m P MD Monzón 15.11.2002 5 89 20.12.1990 10 m A - A Zaragoza 31.01.2003 6 90 29.05.1992 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 91 27.02.1993 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 92 02.04.1992 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 93 14.07.1992 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 94 01.04.1992 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 95 23.04.1992 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 10 96 11.04.1992 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 97 07.01.1993 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 3 98 09.09.1992 10 m Moliere Zaragoza 13.03. 2003 2 99 11.09.1992 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 6 100 02.01.1993 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 3 101 17.04.1992 10 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 102 24.02.1994 10 m Moliere Zaragoza 18.03.2003 2 103 14.07.1992 11 m FAB Zaragoza 18.02.2004 5 104 29.08.1992 11 m FAB Zaragoza 19.02.2004 5 105 12.05.1993 11 m FAB Zaragoza 09.02.2005 4 106 21.07.1993 11 m FAB Zaragoza 07.02.2005 5 107 10.05.1993 11 m FAB Zaragoza 07.02.2005 5 108 10.06.1992 11 m FAB Zaragoza 18.02.2004 8 109 11.04.1993 11 m FAB Zaragoza 07.02.2005 6 110 13.08.1992 11 m FAB Zaragoza 18.02.2004 3 111 03.03.1993 11 m FAB Zaragoza 11.02.2005 3 112 23.09.1993 11 m FAB Zaragoza 09.02.2005 5 113 07.10.1993 11 m FAB Zaragoza 11.02.2005 9 114 25.05.1993 11 m FAB Zaragoza 09.02.2 005 3 115 08.10.1990 11 m FAB Zaragoza 11.03.2002 5 116 23.07.1992 11 m FAB Zaragoza 18.02.2004 3 117 02.09.1993 11 m FAB Zaragoza 09.02.2005 6 118 21.07.1993 11 m FAB Zaragoza 09.02.2005 2 119 10.07.1993 11 m Hilarión Zaragoza 27.11.2004 6 120 17.07 .1993 11 m Monsalud Zaragoza 29.11.2004 3 121 18.04.1992 11 m E Osso Zaragoza 05.04.2003 2 122 18.07.1992 11 m E Osso Zaragoza 05.04.2003 3 123 12.11.1992 11 m M Valles Teruel 13.01.2004 3 124 15.03.1992 11 m Anunciat Zaragoza 21.01.2004 4 125 19.10.1 992 11 m Bto Monzon 15.05.2004 2 126 06.02.1993 11 m Bto Monzon 15.05.2004 7 127 14.01.1994 11 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 3 128 23.02.1994 11 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 129 10.04.1994 11 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 130 25.11.1993 11 m Moli ere Zaragoza 13.04.2005 2 131 28.04.1993 11 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 132 13.05.1993 11 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 133 27.08.1993 11 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 3 134 12.08.1993 11 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 6 135 09.07.1993 11 m Salv ador Zaragoza 10.03.2005 5 136 19.02.1994 11 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 5 137 03.07.1993 11 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 3 138 18.05.1993 11 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 5 139 14.02.1993 11 m Anunciat Zaragoza 01.02.2005 2 140 07.06.1993 11 m AA Zaragoza 25.01.2005 5 141 19.11.1993 11 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 142 11.03.1992 11 m PMD Monzón 04.10.2003 3 143 19.08.1992 11 m PMD Monzón 04.10.2003 5 144 15.02.1992 11 m PMD Monzón 04.10.2003 2 145 02.03.1992 11 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 3 146 23.02.1992 11 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 147 16.07.1991 11 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 148 12.12.1991 11 m A - A Zaragoza 31.01.2003 5 149 18.07.1991 11 m A - A Zaragoza 31.01.2003 7 11 150 06.04.1991 11 m Lupus Zaragoza 13.03.2003 11 151 05.03.1992 11 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 152 08.02.1992 11 m Moliere Zaragoza 13.03.2003 2 153 11.03.1992 11 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 4 154 21.09.1991 11 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 155 05.08.1991 11 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 156 06.03.1991 12 m F AB Zaragoza 18.03.2003 5 157 04.03.1992 12 m FAB Zaragoza 19.02.2004 3 158 25.01.1993 12 m FAB Zaragoza 11.02.2005 5 159 14.02.1992 12 m FAB VilSigH 27.03.2004 3 160 16.01.1993 12 m FAB Zaragoza 11.02.2005 7 161 10.06.1992 12 m FAB Zaragoza 23.02.2005 8 162 14.03.1991 12 m FAB Zaragoza 21.03.2003 4 163 09.02.1992 12 m FAB Zaragoza 20.02.2004 5 164 27.03.1992 12 m E Osso Zaragoza 05.04.2003 3 165 24.07.1991 12 m Bto Monzon 14.06.2004 4 166 15.05.1991 12 m Bto Monzon 14.06.2004 4 167 01.07.1991 12 m Bto Monzon 14.06.2004 2 168 20.06.1991 12 m Bto Monzon 14.06.2004 5 169 21.11.1991 12 m Bto Monzon 14.06.2004 6 170 23.04.1992 12 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 171 14.07.1992 12 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 172 09.03.1993 12 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 3 173 16.03.1993 12 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 3 174 02.01.1993 12 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 3 175 29.05.1992 12 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 176 02.03.1993 12 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 4 177 07.01.1993 12 m Moliere Zaragoza 1 3.04.2005 3 178 27.01.1993 12 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 3 179 18.09.1992 12 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 5 180 30.01.1993 12 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 4 181 21.10.1992 12 m AA Zaragoza 25.01.2005 8 182 21.01.1992 12 m AA Zaragoza 25.01.200 5 4 183 03.06.1992 12 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 184 21.03.1992 12 m AA Zaragoza 25.01.2005 4 185 03.04.1992 12 m AA Zaragoza 25.01.2005 8 186 17.09.1992 12 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 187 27.01.1992 12 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 188 31.12.1990 12 m P MD Tarazona 10.12.2003 3 189 07.03.1991 12 m PMD Monzón 04.10.2003 6 190 31.08.1990 12 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 2 191 12.09.1990 12 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 5 192 14.01.1991 12 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 193 05.11.1990 12 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 194 27.05.1991 12 m S Gregor Zaragoza 31.10.2003 3 195 27.04.1991 12 m S Gregor Zaragoza 31.10.2003 4 196 28.08.1991 12 m S Gregor Zaragoza 31.10.2003 3 197 09.02.1990 12 m A - A Zaragoza 31.01.2003 3 198 14.04.1990 12 m A - A Zaragoza 31.01.2003 2 199 05.12.1990 12 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 200 20.03.1990 12 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 201 20.06.1990 12 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 202 16.06.1990 12 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 11 203 29.01.1991 12 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 3 12 204 08.04.1991 13 m FAB Zaragoza 23.02.2005 7 205 28.02.1991 13 m FAB Zaragoza 23.02.2005 6 206 04.10.1990 13 m FAB Zaragoza 26.03.2004 6 207 25.06.1991 13 m FAB Zaragoza 23.02.2005 5 208 20.05.1990 13 m FAB Zaragoza 26.03.2004 10 209 26.11.1991 13 m FAB Zaragoza 23.02.2005 5 210 30.04.1991 13 m FAB Zaragoza 28.02.2005 5 211 17.06.1991 13 m FAB Zaragoza 23.02.2005 6 212 18.03.1991 13 m FAB Huesca 13.03.2005 5 213 03.08.1990 13 m FAB Zaragoza 26.03.2004 6 214 29.06.1990 13 m FAB Zaragoza 26.03.2004 4 215 08.08.1991 13 m FAB Zaragoza 28.02.2005 5 216 20.08.1990 13 m Bto Monzon 14.06.2004 6 217 19.03.1991 13 m Bto Monzon 14.06.2004 4 218 14.07.1990 13 m Bto Monzon 14.06.2004 6 219 14.11.1991 13 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 4 220 10.03.1992 13 m Mo liere Zaragoza 13.04.2005 4 221 01.04.1992 13 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 222 02.04.1992 13 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 223 17.04.1992 13 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 224 05.03.1992 13 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 225 08.02.1992 13 m Mol iere Zaragoza 13.04.2005 2 226 11.04.1992 13 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 227 23.10.1991 13 m AA Zaragoza 25.01.2005 6 228 21.06.1991 13 m AA Zaragoza 25.01.2005 5 229 30.06.1991 13 m AA Zaragoza 25.01.2005 3 230 25.06.1991 13 m AA Zaragoza 25.01.2 005 4 231 07.03.1991 13 m AA Zaragoza 25.01.2005 4 232 03.02.1991 13 m AA Zaragoza 25.01.2005 5 233 07.04.1990 13 m PMD Monzón 07.11.2003 7 234 27.09.1983 13 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 3 235 07.09.1989 13 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 6 236 25.05.1989 13 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 5 237 04.08.1989 13 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 5 238 27.06.1989 13 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 5 239 19.06.1989 13 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 5 240 09.01.1990 13 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 6 241 06.11.1989 13 m CBZ Zaragoza 19.03. 2003 3 242 25.04.1989 13 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 3 243 18.09.1989 13 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 2 244 13.06.1989 13 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 3 245 03.10.1989 13 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 2 246 18.05.1990 13 m S Gregor Zaragoza 31.10.2003 3 247 03.0 3.1990 13 m S Gregor Zaragoza 31.10.2003 2 248 24.07.1989 13 m PMD Monzón 15.11.2002 5 249 21.11.1989 13 m A - A Zaragoza 31.01.2003 5 250 26.01.1990 13 m A - A Zaragoza 31.01.2003 5 251 23.09.1989 13 m A - A Zaragoza 31.01.2003 7 252 20.12.1989 13 m Molier e Zaragoza 17.03.2003 3 253 14.01.1990 13 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 254 30.01.1990 14 m FAB Zaragoza 26.03.2004 5 255 22.02.1988 14 m FAB Zaragoza 26.02.2002 6 256 24.03.1990 14 m FAB Zaragoza 26.03.2004 5 257 20.02.1991 14 m FAB Zaragoza 23.02. 2005 5 13 258 26.06.1990 14 m FAB Zaragoza 16.12.2004 7 259 14.01.1991 14 m FAB Zaragoza 23.02.2005 7 260 04.03.1989 14 m FAB Zaragoza 14.03.2003 3 261 11.01.1990 14 m FAB Zaragoza 20.12.2004 6 262 29.01.1991 14 m FAB Montañ - Z 04.03.2005 5 263 02.03.199 0 14 m FAB Zaragoza 26.03.2004 7 264 19.12.1989 14 m Bto Monzon 14.06.2004 5 265 16.01.1990 14 m Bto Monzon 14.06.2004 5 266 23.01.1991 14 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 3 267 20.06.1990 14 m Moliere Zaragoza 13.04.2005 2 268 16.06.1990 14 m Moliere Za ragoza 13.04.2005 10 269 25.09.1999 14 m Salvador Zaragoza 10.03.2005 3 270 07.03.1990 14 m AA Zaragoza 25.01.2005 5 271 08.10.1990 14 m AA Zaragoza 25.01.2005 5 272 29.10.1990 14 m AA Zaragoza 25.01.2005 6 273 17.11.1990 14 m AA Zaragoza 25.01.2005 6 274 10.01.1989 14 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 6 275 17.01.1989 14 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 5 276 12.02.1989 14 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 5 277 08.06.1988 14 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 4 278 03.08.1988 14 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 7 279 03.12.1988 14 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 280 29.08.1988 14 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 281 13.12.1988 14 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 5 282 26.01.1989 14 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 5 283 05.01.1989 14 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 3 284 10.10.1988 14 m CBZ Zaragoza 09.04.2 003 6 285 05.01.1989 14 m S Gregor Zaragoza 31.10.2003 3 286 23.04.1989 14 m S Gregor Zaragoza 31.10.2003 3 287 22.09.1988 14 m A - A Zaragoza 31.01.2003 5 288 16.05.1988 14 m A - A Zaragoza 31.01.2003 5 289 29.05.1988 14 m A - A Zaragoza 31.01.2003 3 290 16.05.1988 14 m A - A Zaragoza 31.01.2003 5 291 26.06.1988 14 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 292 13.05.1988 14 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 3 293 05.11.1986 14 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 294 25.04.1988 14 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 295 14.05 .1988 14 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 296 02.10.1988 14 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 297 18.03.1988 14 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 298 19.06.1988 14 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 299 26.06.1989 15 m FAB Zaragoza 27.12.2004 6 300 12.03.1988 15 m FAB Zaragoza 22.12.2003 8 301 13.01.1989 15 m FAB Zaragoza 16.12.2004 10 302 30.11.1988 15 m FAB Zaragoza 22.12.2003 8 303 31.03.1989 15 m FAB Zaragoza 23.12.2004 9 304 12.06.1989 15 m FAB Zaragoza 15.12.2004 8 305 15.10.1988 15 m FAB Teruel 22. 12.2003 16 306 06.12.1988 15 m FAB Zaragoza 22.12.2003 12 307 11.06.1989 15 m FAB Zaragoza 16.12.2004 9 308 19.12.1989 15 m FAB Monzón 28.12.2004 5 309 05.07.1986 15 m FAB Zaragoza 07.12.2001 10 310 11.02.2004 15 m FAB Monzon 28.12.2004 6 311 11.01.1 988 15 m FAB Zaragoza 14.10.2003 7 14 312 23.05.1989 15 m FAB Zaragoza 15.12.2004 4 313 14.02.1989 15 m FAB Zaragoza 16.12.2004 8 314 03.11.1988 15 m FAB Zaragoza 12.12.2003 6 315 23.06.1988 15 m FAB Zaragoza 02.12.2003 8 316 20.03.1990 15 m Moliere Zara goza 13.04.2005 2 317 13.11.1989 15 m AA Zaragoza 25.01.2005 5 318 25.07.1989 15 m AA Zaragoza 25.01.2005 6 319 30.05.1986 15 m Ana Maya Zaragoza 15.02.2002 3 320 27.11.1987 15 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 3 321 12.06.1987 15 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 322 20.01.1988 15 m CBZ Zaragoza 27.03.2003 5 323 18.05.1987 15 m CBZ Zaragoza 19.03.2003 6 324 31.01.1988 15 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 5 325 07.09.1987 15 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 4 326 08.11.1987 15 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 7 327 04.09.1987 15 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 3 328 20.01.1988 15 m CBZ Zaragoza 09.04.2003 5 329 08.01.1988 15 m S Gregor Zaragoza 31.10.2003 3 330 02.10.1988 15 m S Gregor Zaragoza 31.10.2003 3 331 01.03.1987 15 m A - A Zaragoza 31.01.2003 5 332 23.01.1988 15 m A - A Zaragoz a 31.01.2003 3 333 29.02.1988 15 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 334 08.02.1988 15 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 335 16.01.1988 15 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 336 26.01.1988 15 m Moliere Zaragoza 17.03.2003 2 15 II . Antecedentes médicos personale s Antecedentes Antecedentes Antecedentes Antecedentes Antecedentes médicos 1 médicos 2 médicos 3 médicos 4 médicos 5 1 Miopia Otitis Amigdalitis 2 Amigdalitis Tapones cera 3 0 4 Astigmatismo Hipermetropía 5 0 6 Miopia 7 Asma 8 Miopia 9 Soplo Mononucleosis 10 0 11 Usó plantillas Amigalofaringitis Sinusitis Tapones cera Usó plantillas 12 Amigdalitis Epistaxis Usó plantillas 13 Bronquitis Obesidad Eczemas Epistaxis Flato 14 Dolor arti 15 0 16 Fr muñeca 17 CIA Astigmatismo 18 Otitis Faringitis Adenoiditis 19 0 20 0 21 CIA TPSV 22 0 23 0 24 0 25 0 26 Usó plantillas Otitis Ortodoncia 27 0 28 Astigmatismo Estrabismo Ambliopia 29 Asma Bronqu itis Amigdalitis Faringitis 30 Dolor artic Faringitis Usó plantillas 31 Celiaquia Escoliosis Pl x valgo 32 0 33 Astigmatismo Fis muñeca 34 Estreñimiento Otitis Faringitis Astigmatismo Tapones cera 35 0 36 Soplo Convulsiones Alergia p eni Miopia Usó plantillas 37 Fotofobia Hipermetropía 38 Soplo Alergia polen Otitis Faringitis Rinitis 39 Asma Bronquitis Alergia polen Plantillas Amigalofaringitis 40 Dermatitis Alergia polvo Otitis 41 Epistaxis 42 Soplo Pl x cavos 43 So plo Ezcema Epistaxis Otitis 44 Amigdalitis Otitis 45 Alergia merc Miopia Astigmatismo Cefalea 46 0 47 Bronquitis Otitis Epistaxis 48 Sinovitis cadera Otitis 49 0 50 0 16 51 0 52 0 53 0 54 0 55 Alergia polen Co njuntivitis Usó plantillas 56 0 57 Asma Alergia Miopia Cefalea 58 0 59 Estreñimiento 60 Laringitis Dolor artic Lombrices Pl x planos 61 Eczema Otitis Lambliasis Fr brazo Dol Espalda In 62 Amigdalitis Lambliasis Dol Espalda In 63 E streñimiento Faringitis 64 Usó plantillas 65 Hipercolesterolemia 66 0 67 Hipoglucemia 68 Alergia Amigdalitis Rinitis 69 Bronquitis Usó plantillas 70 Soplo Neumonia Adenoiditis 71 Soplo Laringitis Amigalofaringitis 72 0 73 Amigalofaringitis Cavos Otitis 74 Neumonia Otitis Dolor rodilla Usó plantillas 75 Amigdalitis 76 Adenoiditis Miopia 77 Tos Amigalofaringitis Tic parpado Caries Eczema 78 Alergia peni 79 Soplo Amigalofaringitis Otitis Tapones cera Fr pie 80 0 81 Soplo Hipermetropía Astigmatismo Valgo retrop 82 Amigdalitis 83 Fr muñeca 84 0 85 0 86 0 87 Infección urin 88 Planos 89 Miopia 90 Asma 91 0 92 Dolor abdom 93 Soplo Usó plantilla s 94 0 95 Alergia polen 96 0 97 0 98 0 99 0 100 0 101 Hipoglucemia 102 0 103 0 104 Fract cu - ra 17 105 Miopia Valgo retrop 106 Amigdalitis Faringitis Otitis 107 Otitis 108 Vitiligo ECODOPno HOLTERno 109 Alt col vertebr Usó plantillas 110 Amigdalitis 111 Alergia med 112 Alergia alim Miopia Cifosis 113 0 114 Fract cu - ra 115 Fr radio Alteracion pies 116 Alergia Hipercolesterolemia Dolor artic Amigdalitis Adeno iditis 117 0 118 Convulsiones Cavos 119 Cefaleas Sinusitis 120 Bronquitis Otitis 121 Asma Miopia Tapones cera Ortodoncia 122 Soplo Astigmatismo Adenoiditis Sinusitis Fractura 123 Astigmatismo Hipermetropía Caries 124 0 125 Aler gia Tapones cera Amigdalitis 126 Hipermetropía Usó plantillas 127 Fr tibia Alergia peni 128 0 129 0 130 0 131 0 132 Soplo Epistaxis 133 0 134 Astigmatismo Fr mano Fisura dedo ma 135 Amigalofaringitis Otitis 136 Soplo Alergia polen Alergia merc Fr femur 137 0 138 Neumonia Diarrea Eczemas Usó plantillas Adenoiditis 139 Soplo Miopia 140 0 141 Fr humero Pl x valgo Otitis 142 Pl x cavos 143 Astigmatismo Otitis 144 Epilepsia 145 0 146 0 147 0 148 Cefalea Sarro 149 Fract cu - ra Pl x plano val 150 0 151 0 152 0 153 Amigdalitis 154 Asma 155 Vertigo 156 0 157 Amigdalitis Fr muñeca 158 Soplo Vitiligo 24 101 0 102 0 103 0 104 0 105 0 106 0 107 0 108 0 109 HTA 110 0 111 0 112 0 113 0 114 0 115 0 116 0 117 0 118 0 119 0 120 0 121 0 122 0 123 0 124 0 125 0 126 0 127 0 128 0 129 0 130 0 131 0 132 0 133 0 134 0 135 Hipertiroidismo 136 Diabetes I Dermatitis 137 0 138 ACV+ 139 0 140 0 141 0 142 0 143 0 144 0 145 0 146 0 147 0 148 0 149 0 150 0 151 0 152 0 25 153 0 154 0 155 0 156 0 157 0 158 0 159 0 160 0 161 0 162 0 163 0 164 0 165 0 166 0 167 0 168 0 169 0 170 0 171 0 172 0 173 0 174 0 175 0 176 0 177 0 178 0 179 0 180 0 181 0 182 0 183 0 184 0 185 0 186 0 187 Escolios 188 0 189 0 190 0 191 0 192 0 193 0 194 0 195 Asma 196 0 197 0 198 0 199 0 200 0 201 0 202 0 203 0 204 Arritmia 26 205 0 206 Depresión 207 0 208 0 209 0 210 0 211 0 212 0 213 0 214 0 215 0 216 0 217 0 218 0 219 0 220 0 221 0 222 0 223 0 224 0 225 0 226 0 227 0 228 Glaucoma 229 0 230 0 231 0 232 Alergia 233 0 234 0 235 HTA 236 0 237 0 238 0 239 0 240 0 241 0 242 0 243 0 244 0 245 0 246 0 247 0 248 0 249 Psoriasis 250 0 251 0 252 0 253 0 254 0 255 0 256 Alergia polen Hip ertiriroidismo 27 257 0 258 0 259 0 260 0 261 0 262 0 263 0 264 0 265 0 266 0 267 0 268 0 269 0 270 0 271 0 272 0 273 0 274 0 275 0 276 0 277 0 278 0 279 0 280 0 281 0 282 0 283 0 284 0 285 0 286 Alergia 287 0 288 Hipotiroidismo 289 0 290 0 291 0 292 0 293 Diabetes 294 0 295 0 296 0 297 0 298 0 299 0 300 0 301 0 302 Bocio 303 0 304 0 305 0 306 0 307 0 308 0 28 309 0 310 0 311 0 312 0 313 0 314 0 315 0 316 0 317 0 318 0 319 0 320 0 321 0 322 0 323 Hern discal 324 0 325 0 326 Hipercolesterolemia 327 0 328 0 329 0 330 MC Dilatada 331 Pontaje AC 332 0 333 0 334 0 335 0 336 0 29 I V . Antecedentes quirúrgicos Antecedentes Antecedentes Antecedentes quirúrgicos 1 quirúrgicos 2 quirúrgicos 3 1 0 2 0 3 0 4 Criptorquidia 5 0 6 Criptorquidia 7 0 8 0 9 0 10 0 11 Hern inguinal 12 0 13 0 14 0 15 0 16 0 17 0 18 0 19 0 20 0 21 0 22 0 23 0 24 0 25 0 26 0 27 0 28 0 29 0 30 0 31 0 32 0 33 0 34 0 35 0 36 0 37 0 38 0 39 0 40 Aden oidect 41 0 42 0 43 0 44 Adenoidect 45 Adenoidect 46 0 47 0 48 Apendici 30 49 0 50 Apendici 51 Vejiga 52 0 53 0 54 0 55 0 56 0 57 0 58 0 59 Hern inguinal Hidrocele 60 0 61 0 62 Hidrocele 63 0 64 0 65 0 66 0 67 0 68 Adenoidect 69 0 70 0 71 0 72 0 73 0 74 0 75 0 76 0 77 0 78 Hern inguinal 79 0 80 0 81 0 82 0 83 0 84 0 85 0 86 0 87 0 88 Adenoidect Amigdalect 89 Planos Al argam Aqui 90 0 91 0 92 0 93 0 94 0 95 0 96 0 97 0 98 0 99 0 100 0 31 101 0 102 0 103 0 104 0 105 0 106 0 107 0 108 0 109 0 110 0 111 0 112 0 113 0 114 0 115 0 116 0 117 0 118 0 119 0 120 0 121 0 122 0 123 0 124 0 125 0 126 0 127 0 128 0 129 0 130 0 131 Int Renal Suprapub 132 0 133 0 134 0 135 0 136 0 137 0 138 0 139 0 140 0 141 0 142 0 143 0 144 0 145 Ductus 146 Laparatomia 147 0 148 0 149 0 150 0 151 Planos Alargam Aqui 152 0 32 153 0 154 0 155 0 156 0 157 Adenoidect 158 0 159 0 160 0 161 0 162 Nevus 163 0 164 0 165 0 166 Nevus 167 0 168 0 169 0 170 0 171 0 172 0 173 0 174 0 175 0 176 0 177 0 178 0 179 0 180 0 181 0 182 0 183 0 184 0 185 0 186 0 187 Apendici 188 0 189 Adenoidect Drenaje tim 190 0 191 0 192 0 193 0 194 0 195 0 196 0 197 0 198 0 199 0 200 0 201 0 202 0 203 0 204 Dren tim Adenoide 33 205 Int coclea Peritonitis 206 0 207 Criptorquidia Hipospadias 208 0 209 0 210 0 211 0 212 0 213 0 214 0 215 0 216 0 217 0 218 Adenoidect 219 0 220 0 221 0 222 0 223 0 224 Pies planos Alargam Aqui 225 0 226 0 227 Adenoidect 228 0 229 0 230 0 231 0 232 0 233 0 234 Laparatomia 235 0 236 Apendici 237 0 238 0 239 0 240 0 241 Adenoidect 242 0 243 Adenoidect 244 0 245 0 246 0 247 0 248 0 249 Apendici 250 Criptorquidia 251 0 252 0 253 Hern inguinal 254 0 255 0 256 Hidrocel Hern inguinal H supraumbil 40 204 Lux dedo AT dedom 205 0 206 Esguince tobillo 207 Esguince tobillo 208 Esguince tobillo 209 0 210 Esguince tobillo Contr muscular 211 Esguince tobillo OS 212 Esguince tobillo Les musc menor 213 0 214 0 215 0 216 Rotura fibras 217 Esguince tobillo 218 Esguince tobillo 219 0 220 0 221 0 222 0 223 0 224 0 225 0 226 0 227 Esguince muñeca 228 Dol Espalda In 229 0 230 0 231 0 232 0 233 0 234 0 235 0 236 Epifisiolisis 237 0 238 0 239 Esguince tobillo AT dedom Lumbalgia Calambre 240 0 241 Condrop rotula 242 0 243 Esguince tobillo 244 Esguince tobillo Dol Espalda In Esguince rodilla Rotura fibras 245 Rotura fibras Esguince tobillo 246 0 247 0 248 0 249 0 250 OS 251 0 252 Contr muscular 253 0 254 0 41 255 0 256 0 257 Esguince tobillo 258 Esguince tobillo 259 0 260 TCE ss TAC CR - 261 Esguince tobillo Tend pie 262 0 263 Esguince tobillo Les musc menor 264 0 265 0 266 0 267 Esguince cervic 268 0 269 0 270 Esguince tobillo 271 Sinovitis ro 272 0 273 Esguince tobillo 274 0 275 Talalgia 276 0 277 Esguince rodilla 278 0 279 0 280 Esguince tobillo 281 Esguince muñeca 282 0 283 0 284 0 285 0 286 Lux dedo Esguince tobillo 287 AT dedom 288 0 289 Rotura fibras 290 0 291 0 292 Esguince tobillo Cont hom 293 AT dedom 294 0 295 0 296 Esguince tobillo Rotura fibras 297 Esguince tobillo 298 Les inesp rod 299 0 300 Esguince tobillo AT dedom 301 Esguince tobillo 302 Esguince tobillo 303 Esguince tobillo Contr muscular 304 Fr mano 305 Esguince tobillo Les musc menor 306 Esguince tobillo 42 307 OS Talalgia 308 0 309 Esguince tobillo Esguince rodilla Tend bice B Les Aductor 310 0 311 Esguince tobillo 312 Esguince tobillo 313 Esguince tobillo Lumbalgia 314 0 315 0 316 0 317 Esguince tobillo Les musc menor Calambre 318 0 319 Dol E spalda In 320 0 321 Esguince tobillo 322 Esguince muñeca Esguince tobillo 323 Esguince tobillo Calambre 324 Dol Espalda In Esguince tobillo 325 0 326 Tend aquiles Epifisiolisis 327 0 328 0 329 Esguince tobillo 330 In est Tobill 331 Esguince tobillo Talalgia 332 0 333 Esguince tobillo 334 0 335 0 336 0 43 V . Antropometría: Peso, talla y pliegues Pliegue Pliegue Pliegue Pliegue Peso Talla Tríceps Escapula Iliaco Abdominal 1 36 132,6 17,1 14,2 30,4 32,3 2 32,2 139 13,1 6,2 7,3 8,9 3 32,8 137 11,3 4,2 4,3 7,2 4 35,4 135 18,3 10,4 11,3 21,2 5 33,4 127,3 16,1 8,2 8,4 12,3 6 37,6 137,3 16,1 13,2 10,3 16,2 7 28 130 9 4,8 5,4 5,2 8 29,4 131,5 16,4 8,2 7,3 11,2 9 23,8 126,2 10,3 5,2 4,5 4, 2 10 28,8 129,3 9,3 5,2 5,4 9,2 11 29,6 135 5,3 4,2 4,3 5,2 12 29,6 138 12 5,2 4,3 3,8 13 54,6 140 15,3 14,2 26,4 27,2 14 33,2 135 12,3 5,2 6,5 7,2 15 26,8 128 6 5,2 4 4,2 16 27,8 136,2 9,3 5,2 4,3 5,2 17 32,8 138,2 8,3 7,2 6,3 8,2 18 33,2 133 14 7,4 7,3 10,2 19 25 127 8 5,2 4 4,2 20 30,2 130 8 5,2 5,3 7,2 21 44,8 137 26 24,2 20,2 32,4 22 31,8 127,2 15,8 11,3 10,4 23,2 23 36,4 143 11,3 8,1 5,2 6,8 24 23,2 132 7,8 4,2 3,7 5 25 28,4 128,5 9 5,2 5,3 6,2 26 48,6 154,5 25,3 20,2 22,3 24,2 27 44 ,6 143 27,4 17,2 18,4 23,2 28 43,6 145,2 20,1 15,2 15,3 25,2 29 39,2 136,5 18 12,2 15,3 23,2 30 31,4 141 12,4 5,2 4,3 6,2 31 29 138 3,2 6,4 5,3 5,2 32 36 139 16 10,2 10,4 19,2 33 28,2 134 10,1 6,2 6,4 7,2 34 28,2 135 8,4 5 4 5,2 35 38,4 142 16 13,4 11,3 19,2 36 35,4 142 10 6,8 7 7,8 37 38,8 135 16 14,3 17,4 31,2 38 27,2 134 6 5 4,3 5,2 39 29,8 133 13 8,2 5 6,2 40 29 139 7 5,8 4,3 5,2 41 30,4 130 10,4 7 4,8 7,2 42 31,6 130 12,8 11,8 8,4 20,2 43 27 127,8 12,4 5,2 5,3 7,2 44 38,6 135 16,3 15,4 20,3 26,2 45 49,2 141,4 28,8 20 22,3 36,2 46 51,6 149,2 21,5 31,5 34 38 47 37,6 138 22,5 8,8 8,7 17,2 48 25,4 139,5 6,8 4,2 4,8 4,2 49 40,2 142,3 21,2 15,3 21,2 14 50 29,8 133 13,2 8,8 8,1 5,4 44 51 29,2 138 7,2 4,8 5,2 3,8 52 33,8 138,5 14 6,8 18,2 8,8 53 30 141,2 7,6 5,1 5,1 4,5 54 24,6 129,3 8,8 4,4 3,8 4,6 55 39 146 9,3 6,2 6,3 9,2 56 39,8 157 11,4 5,2 5,3 6,2 57 57,5 154 20,3 19,4 31,2 34,2 58 45 144 16 13,4 10,3 20,2 59 25,8 130,6 6,8 4,2 4,2 4 60 42 153 15,3 10,2 11,3 16,2 61 42,2 154 10 6,2 5,3 10,2 62 39,8 151 7,3 5,8 6,3 8,2 63 43,9 144,4 15,9 16 17 26,8 64 45,5 143,2 19,3 16,2 15,3 25,2 65 32 133 8,2 6,8 11,3 18,2 66 43,4 146,6 17,4 10,2 11,4 21,2 67 37 144 13,4 7,2 5,3 10,2 68 32,8 135,5 15,4 11,2 9,3 15,2 69 38,2 144 16 8, 2 11,4 22,2 70 32,6 143 8,2 5,4 5,3 7,2 71 49,8 150 17,4 12,2 14,3 26,2 72 38,6 136 12,4 10,2 9,3 17,2 73 49,6 154 20,4 16,2 26,2 33,2 74 58,6 156 17 16,2 16,4 29,2 75 34 138 14,3 6,2 7,3 13,2 76 45,4 146 21 14,2 24,8 30,2 77 30,8 140 10 5 4,8 5,2 78 47,4 152 16 12,2 15,3 26,2 79 36,6 147 9 5,2 5,3 9,2 80 41,2 151 16 9,2 11,3 14,2 81 42,4 137 19,3 11,2 14,4 16,2 82 54 140,2 30,2 29,3 36,1 40,2 83 34,8 141,5 12,4 7,3 9,2 6,3 84 39 143,5 12,3 6 12,2 6,3 85 29,4 135,2 7,2 6,3 10,2 7 86 47,2 16 1,4 13,4 7,1 7,3 12,2 87 57,2 148,2 27,3 30,2 34,2 26,2 88 44,8 143,2 19,3 12,2 18,4 23,2 89 42,8 143,8 24,1 18,3 23,4 28,2 90 33,2 145,4 8,2 6 6 4,8 91 36,2 140 23,2 14,2 29,2 17 92 31 142 9,8 5,4 5,3 3,8 93 47,2 155,2 13,1 8,3 16,5 10,2 94 57,4 1 56,2 25 19 33 24,5 95 40,2 145,6 13,2 9,8 18,2 13,6 96 28,6 141,8 9,4 4,4 6,1 4,6 97 36 139,5 10,2 6,8 13,3 7,2 98 29,8 143,7 8,8 5,4 6,8 4,7 99 48,8 151 19 16 30,8 21 100 37,2 136 19,8 14,2 20,8 13,2 101 45,2 158 15 9,4 18 11,2 102 37,4 144,8 12,3 5 5,4 11,8 103 52,8 161,5 10,5 9,2 10,4 17,2 104 43,4 148,5 13,2 8,4 8,3 12,2 45 105 41 165 6,8 5,4 6,2 9,2 106 39 148 9,3 8,2 8,3 12,4 107 58,5 170 10,3 11,2 21,3 35,2 108 51,4 158,4 15,3 8,2 16,4 20,2 109 54,2 171 11 7,4 8,3 11,2 110 44 157 11,2 6, 4 7,3 9,2 111 51,4 163,5 20 9,2 10,4 15,2 112 28,5 143 5,3 6,2 5,3 4,2 113 57 166 12,4 16,2 14,2 23,2 114 55 173 5,3 6,2 7,3 12,4 115 55,3 167,5 16 8,3 9,3 16,2 116 76 176,1 19,4 8,5 21 34,2 117 45,5 136 10 7,4 7,2 13,4 118 44,3 156,3 15 8,8 7,2 10 ,2 119 33,8 139 11 5,4 7 7,2 120 47,4 149,8 33,4 13 16,6 25,6 121 44 152 12 6,2 8,3 15,2 122 43 153,2 10,3 8,2 11,4 12,2 123 39,6 140 16,1 9,2 9,3 12,4 124 36,8 142,4 11,2 6,9 7,8 10,8 125 36,2 143,2 11,4 9,2 6,3 9,2 126 38,4 144,5 12,4 8,2 7,3 10, 2 127 43,8 160 16 6,4 7,3 9,2 128 30 139 11 5,2 5,3 6,2 129 41 150 15,3 8,2 11,4 22,3 130 50 153,6 18 14,3 22,4 35,2 131 35,2 148 8,2 6,4 5,3 6,2 132 51,8 157,2 24 14,2 26,4 33,2 133 38,8 155 8 6 7,3 6,2 134 45 153,5 14 12,2 7,4 8,2 135 39,2 153 14 8,2 8,3 10,2 136 40 147 9,2 6,4 5,3 9,2 137 38 151 11,3 5,2 5,3 6,2 138 57,2 155 20,2 13,4 20,4 25,2 139 70,4 168 16 20,2 31,4 37,2 140 58,4 160 15 11,2 15,3 24,2 141 43,8 155,5 10 6,2 6 9,2 142 51,2 150 22,1 15,2 20,3 33,2 143 37,4 152,5 16,1 8, 2 9,3 14,2 144 43 141,2 19,1 8,2 11,3 24,2 145 46,2 150 19,3 9,2 10,3 15,2 146 44,6 155,6 16 14,2 20,2 16,3 147 31,8 150 5,3 5,3 4,2 7,2 148 43,8 145 28,4 23,2 14,3 26,2 149 38,6 144,5 18,3 9,2 10,3 16,2 150 48,2 158,3 16,4 12,3 14,3 18,2 151 43,8 151 12,2 7,2 13,7 7,8 152 50,6 146,2 23,3 18,8 40 23 153 46,6 146,6 26 21,3 26 42 154 31,8 141,5 8,2 6,2 5,3 7,7 155 40,6 155,2 14,8 6 7 9 156 38,2 150,5 17,3 8,5 7,4 3,6 157 39,4 161 6,8 5,3 5,3 6,2 158 56 181 9 6,2 9,3 10,2 46 159 38 146 10,2 7,4 54 ,4 6,9 160 55,2 167,5 13,2 6,2 5 9,8 161 59,5 173 10,4 8,3 9,2 16,2 162 62 175,8 11 8,2 7,4 8,2 163 33 145 5,2 5 4,5 4,2 164 53,4 156 16,4 13,2 16,4 23,2 165 65,4 177 19,3 17,2 17,4 33,2 166 57 169 16,1 14,2 18,3 30,2 167 62,6 173 11 8,2 7,4 9,2 168 53,8 170 12 7,1 8,3 12,4 169 43,6 150 19,3 7,8 11,3 19,2 170 48,2 154 16,3 11,2 24,1 33,2 171 63,8 174 11,4 9 9,3 12,4 172 44 158,2 16 6,2 10,4 13,2 173 44,2 152 16 7,4 12,3 22,4 174 46,6 148 17 15,2 20,3 26,2 175 41,2 155 11 8,2 7,3 9,2 176 39, 4 144 13 7,2 12,4 18,2 177 44,6 148,5 16,4 11,2 19,3 27,2 178 42,2 154 12 8,2 9,2 7,2 179 47 162 17 8,2 10,3 16,2 180 49,8 149,5 26 21,2 14,4 30,2 181 36,4 151 10 6,4 6,2 12,4 182 42 149,5 14,3 8,2 10,3 16,2 183 47,8 156,2 16,3 8,2 12,4 18,2 184 73 ,6 176 17 18,2 32 38,2 185 48 164 13 7,2 8,4 10,2 186 50,4 175 7,4 5,2 4,3 6,2 187 50,6 164 14 7,2 8,3 12,8 188 39 155 12 6,2 4,3 6,2 189 48,4 161,2 11 8,2 9,3 12,2 190 69,8 165,3 18,4 17,3 25,3 38,2 191 50,6 163 8,3 8,2 11,3 14,2 192 45 158,2 13 9 ,4 17,2 13,4 193 63,4 167,2 17,3 11,2 20,3 27,2 194 54,6 160,5 17,1 10,2 13,4 16,2 195 62,2 160,4 31,3 20,2 32,2 42 196 68,4 168 20,3 17,2 31 29,2 197 46,6 166,2 11,2 7 6,3 9,2 198 46,8 151 15,4 8,2 16,3 25,2 199 64 166,3 30 25,3 22,5 35,8 200 56,2 161,5 11 9 6,8 14,1 201 63,6 172,5 10,8 14,3 21 26,5 202 56,4 160,5 23 13 14 21,2 203 26,8 140,3 6,9 4,3 4,2 5,2 204 75,2 191,2 10,2 9,2 8,4 11,2 205 82 187 9,3 9,2 10,3 20,2 206 69,4 181,6 11,2 10,3 12,3 16,2 207 77 185 12,3 11,4 21,3 29,2 208 79 ,8 189,5 9,3 8,2 8,3 12,2 209 62 180 9,4 6,2 6,4 10,2 210 78 175 22 20 23,8 33,8 211 45 154 8 6,3 5,2 8,7 212 86 185 13 12,3 26,1 34,2 47 213 69,2 187,1 9,3 7,2 15,3 6,2 214 66,5 180 10,3 8,4 6,3 12,2 215 64,5 179,7 8,6 7 7 11,4 216 74,6 168 26,1 20,2 35,3 36,2 217 49 165,3 7,1 6,4 6,3 7,2 218 73,6 186 10,3 7,4 8,3 10,2 219 46,8 157,5 16 11,2 12,4 20,2 220 59 161 20,3 19,2 26,3 34,2 221 73 174 20,2 13,4 21,3 22,4 222 47,2 161,5 7,3 6,2 4,3 5,2 223 61 178 11 8,2 20,3 13,2 224 57 170 11,3 7,2 9,3 13,4 225 66,6 156 34,1 30,2 21,3 24,2 226 38,8 157 11 6,2 6,3 10,2 227 56,8 161 16 7,4 13,4 18,2 228 69,2 161 22 15,2 32,8 39,2 229 60,2 165 25 12,4 19,4 36,2 230 69 162 18 14,2 17,2 24,2 231 48,8 168 7 6,2 5,3 6,2 232 57,6 158,2 15 9,2 13,4 21,2 233 67,8 166,2 14,2 13,8 20,4 32,2 234 60,2 178,2 10,3 8,2 6,3 8,2 235 50 165,3 20,3 8,2 13,4 23,2 236 70,2 180 16,3 11,2 21,4 31,3 237 49,8 159 19,5 13,4 10,3 18,2 238 68,8 174,6 12,4 8,2 10,3 14,2 239 87,2 184,4 23,1 24,3 38,7 43,2 240 46,6 166,2 7,2 6,3 7,8 9,2 241 70,4 173 21,3 22,2 25,3 29,2 242 74 174 14,3 24,2 34,1 36,2 243 59,8 169,3 12,4 11,2 15 21,2 244 57,6 166,7 14,3 11,2 11,3 12,2 245 57 178,2 8,3 6,8 7,3 8,2 246 79,4 179,2 23,1 20,2 26,4 32,2 247 57,4 171,2 13,4 8,2 7,2 10 248 80,6 159,4 30,4 31,2 40,1 44,2 249 52,2 159 16,8 9,2 9,8 15,2 250 62,8 168,5 20,3 19,2 22,4 27,2 251 53,8 164,3 6,8 6,2 8,3 9,2 252 44,2 148,5 17,2 13 13,8 26 253 50,2 167 14,8 9,8 11,8 17 254 60 179 6,3 8,2 6,3 7,2 255 67,8 183 10,2 8,3 5,8 16,2 256 57 171,5 8,3 6,8 7,3 9,2 257 66,8 186 8 7,2 12,3 4,2 258 81,2 185,4 15 14,8 20 31,2 259 66 182 10 9,2 8,3 10,2 260 58 173,2 7,4 6,2 6,3 8,2 261 66,6 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5,3 10 [Document text truncated for crawler view.]