Síndrome de Burnout en fisioterapeutas: revisión bibliográfica

   E S S Í R P Tu S CUELA T Í NDR O FI S R EVI S esen ad o elado p o UNIVER G ado T RABAJ O O ME S IOT E S IÓN B o po : S A o : FRA N So ia, 1 R SITARI A o en Fisio O FIN D E DE B E RAP B IBLI A NDRA L N CISCO J de Julio A DE FIS I e apia E GRAD O URN O EUT A OGR Á L ÓPEZ G J . NAVA S de 2014 I OTERA P O O UT E A S: Á FIC A G ONZÁL E S CÁMA P IA E N A E Z RA       ÍNDICE RESUMEN...........................................................................................................1 1. INTRODUCCIÓN............................................................................................2 1.1. Sínd ome de bu nou .............................................................................2 1.1.1. De inición........................................................................................2 1.1.2. P e alencia.....................................................................................3 1.1.3. Modelos sob e el desa ollo del sínd ome de bu nou ....................3 1.1.3.1. Modelo idimensional del MBI-HSS....................................3 1.1.3.2. Modelo de Edelwich y B odsky............................................4 1.1.3.3. Modelo de P ice y Mu phy...................................................5 1.1.4. Sín omas y consecuencias.............................................................5 1.1.5. Diagnós ico y e aluación................................................................8 1.1.5.1. E aluación cuan i a i a........................................................9 1.1.5.2. E aluación cuali a i a.........................................................11 1.1.6. P e ención y écnicas de in e ención.........................................11 1.2. Jus i icación.........................................................................................12 1.3. Obje i os...............................................................................................12 1.3.1. Obje i o gene al............................................................................12 1.3.2. Obje i os especí icos....................................................................12 2. METODOLOGÍA..........................................................................................13 3. RESULTADOS.............................................................................................14 4. DISCUSIÓN..................................................................................................17 4.1. P e alencia del sínd ome de bu nou y de sus dimensiones.........18 4.2. Va iables sociodemog á icas y labo ales elacionadas con el sínd ome de bu nou ..........................................................................19 4.3. Fuen es de es és que a o ecen la apa ición del sínd ome de bu nou .................................................................................................22 4.4. Recu sos de a on amien o y écnicas de in e ención en el sínd ome de bu nou ..........................................................................23     4.5. El sínd ome de bu nou en los di e en es p o esionales sani a ios.............................................................................................25 4.6. Limi aciones del abajo.....................................................................26 5. CONCLUSIONES.........................................................................................28 6. BIBLIOGRAFÍA............................................................................................29 7. ANEXOS......................................................................................................33 Anexo I: Maslach Bu nou In en o y (MBI).............................................33 Anexo II: O os mé odos de e aluación psicomé ica del SQT..............34     ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS Tabla 1. P incipales sín omas psicológicos del SQT ob enidos po Gil- Mon e..………………...……………………………...………..…………………….…7 Tabla 2. Valo ación del g ado de bu nou según la pun uación ob enida en las es dimensiones………………………………………………………….…….……10 Tabla 3. Resul ados de la búsqueda en las di e en es bases de da os……….15 Tabla 4. A ículos seleccionados en la búsqueda bibliog á ica……..……....….16 Figu a 1. Modelo de Gil-Mon e (1994) pa a explica el desa ollo del SQT según el MBI-HSS……………………………………………………………………..4 Figu a 2. Relación en e los sín omas y las consecuencias del SQT en el p oceso de es és labo al c ónico……………………………………...…………....8   1  RESUMEN El sínd ome de bu nou se p esen a en abajado es con si uaciones psicosociales pe judiciales y se conoce como "sínd ome de es a quemado po el abajo". Los p o esionales sani a ios son los más a ec ados po es a pa ología que se ca ac e iza po es dimensiones: ago amien o emocional, despe sonalización y baja ealización pe sonal. Jus i icación. Es e iden e que el isio e apeu a desempeña una p o esión de ca a al público con al a p esión asis encial que ha su ido en los úl imos años un inc emen o de las en e medades es esan es, como el SQT en el abajo, pe o sob e el que exis en pocos es udios. La e isión bibliog á ica ayuda á a conoce la si uación ac ual pa a in en a soluciona los posibles p oblemas de i ados. Obje i o. Realiza median e una e isión bibliog á ica una explo ación de la e idencia cien í ica exis en e sob e el bu nou en isio e apeu as, con el in de conoce lo en mayo p o undidad. Me odología. La búsqueda se ealizó en las siguien es bases de da os: PubMed, PED o, Coch ane Plus, Wo ldCa y NARIC. Las palab as cla e empleadas ue on: bu nou , p o essional (bu nou , p o esional), bu nou synd ome (sínd ome de bu nou ), physio he apy, physical he apy, physical he apy special y ( isio e apia) y physio he apis s ( isio e apeu as). Resul ados. Se han encon ado 22 documen os de los cuales 15 es aban duplicados, quedando como esul ado 7 a ículos álidos. O as publicaciones de la bibliog a ía se localiza on a pa i de los esul ados de la e isión o de algunos lib os. Conclusiones. Podemos conclui señalando que el pe il ca ac e ís ico del isio e apeu a con mayo iesgo de su i bu nou es un p o esional mayo de 45 años, con más de 20 años de an igüedad, sin pa eja, que abaja du an e 7 o más ho as al día y con una p esión asis encial ele ada.   2  1. INTRODUCCIÓN 1.1. SÍNDROME DE BURNOUT 1.1.1. De inición El sínd ome de bu nou es una pa ología que se p esen a en indi iduos con si uaciones psicosociales pe judiciales en su ámbi o labo al y puede p o oca consecuencias en la salud de las pe sonas y en la p opia o ganización. Es e sínd ome se conoce como "sínd ome de es a quemado po el abajo" o SQT (Fidalgo, 2000a). La de inición de “bu nou ” ue empleada po p ime a ez po el psicólogo clínico He be F eudenbe ge (1974) que explica el sínd ome como "una sensación de acaso y una expe iencia ago ado a que esul a de una sob eca ga po exigencias de ene gía, ecu sos pe sonales o ue za espi i ual del abajado ". Más a de, Maslach y Jackson (1981) de inen el bu nou como un sínd ome que cons a de es dimensiones: "cansancio emocional, despe sonalización y baja ealización pe sonal, que puede ocu i en e indi iduos que abajan con pe sonas". Es as es dimensiones se ca ac e izan po las ci cuns ancias que se desc iben a con inuación (Maslach y Jackson, 1996):  Cansancio o ago amien o emocional: si uación en la que los abajado es expe imen an una pé dida de los ecu sos emocionales p opios y de las ene gías i ales.  Despe sonalización: desa ollo de sen imien os nega i os y ac i udes de cinismo hacia las pe sonas bene icia ias del abajo.  Baja ealización pe sonal: endencia a e alua nega i amen e el p opio abajo, an o las habilidades pa a ealiza las a eas como la mane a de elaciona se con las pe sonas a las que se a iende.   3  Pines y A onson (1988) o ecen una de inición más ex ensa y mani ies an que el SQT puede apa ece en cualquie ipo de p o esión y no exclusi amen e en abajos de ayuda: "Es el es ado de ago amien o men al, ísico y emocional, p oducido po la in oluc ación c ónica en el abajo en si uaciones con demandas emocionales". 1.1.2. P e alencia La p e alencia del sínd ome de bu nou en los p o esionales sani a ios en España es del 14,9% (G au e al., 2009). No se han encon ado da os que in o men sob e la p e alencia en isio e apeu as españoles. 1.1.3. Modelos sob e el desa ollo del sínd ome de bu nou Exis en di e en es eo ías sob e el p oceso de desa ollo del SQT, en unción de su p og eso en el iempo y la co elación exis en e en e los dis in os sín omas (Gil-Mon e, 2005). 1.1.3.1. Modelo idimensional de Maslach Bu nou In en o y-Human Se ices Su ey (MBI-HSS) El MBI-HSS e alúa las es dimensiones del SQT, di e enciando sín omas cogni i os ( ealización pe sonal), emocionales (ago amien o emocional) y ac i udinales (despe sonalización). Exis en disc epancias en e algunos au o es sob e el o den de p esen ación de es os sín omas (Gil-Mon e, 2005):  Según Maslach (1982) el o den se ía: ago amien o emocional, despe sonalización y baja ealización pe sonal.  Golembiewki y Munzen ide (1988) señalan que el SQT e oluciona de la siguien e mane a: despe sonalización, baja ealización pe sonal y ago amien o emocional.   4   Lei e (1993) plan ea un modelo en el que el ago amien o emocional apa ece an es de la despe sonalización, pe o la ealización pe sonal no se elaciona con las o as dos dimensiones.  Lee y Ash o h (1993) p oponen un modelo en el que el SQT e oluciona desde el ago amien o emocional a la despe sonalización y a la ez desde el ago amien o emocional a la baja ealización pe sonal.  Po úl imo, Gil-Mon e (1994) desc ibe su inicio como una baja ealización pe sonal y a la ez un al o ago amien o emocional. La despe sonalización se ía una écnica de a on amien o an e la p esencia de los sín omas an e io es. FIGURA 1. Modelo de Gil-Mon e (1994) pa a explica el desa ollo del SQT según el MBI-HSS (modi icada de Gil-Mon e, 2005). 1.1.3.2. Modelo de Edelwich y B odsky Es os au o es desc iben cua o ases que pueden desa olla se a lo la go del sínd ome de bu nou . Es posible e i a el p og eso del sínd ome y e e i la si uación si se in e iene adecuadamen e en cualquie a de es as ases (Edelwich y B odsky, 1980).  En usiasmo: en jó enes o pe sonas que comienzan nue os p oyec os con al as expec a i as y demasiada ilusión. Es impo an e es ablece lími es en e lo p o esional y lo pe sonal.  Es ancamien o: se pie de la ilusión po el abajo y apa ece la necesidad de cambia y hace o as cosas en la ida.  F us ación: apa ece al a de sa is acción p o esional y po lo an o meno implicación en el abajo. La pe sona puede padece p oblemas emocionales, conduc uales e incluso puede in en a suicida se. Ago amien o emocional Baja ealización pe sonal en el abajo Despe sonalización + +   5   Apa ía: se desa olla como mecanismo de de ensa an e la us ación. En es a ase es imp escindible la in e ención pa a e i a consecuencias d ás icas. 1.1.3.3. Modelo de P ice y Mu phy P ice y Mu phy (1984) pos ulan que el SQT es un modo de adap ación a condiciones de es és en el abajo, el cual cons a de seis es adios sin omá icos:  Deso ien ación: el suje o se da cuen a de que no log a los obje i os que se le piden y a menudo apa ecen sen imien os de decepción y acaso p o esional.  Labilidad emocional: ase de desequilib io emocional debido a la ausencia de apoyo social po pa e de los compañe os de abajo.  Sen imien o de culpa debido al acaso labo al: el indi iduo se conside a culpable po e o es que no puede ni debe con ola .  Soledad y is eza: es a e apa se ca ac e iza po p esen a sen imien os de desánimo y aislamien o. Únicamen e si sale de es a si uación pasa á a las siguien es ases.  Solici ud de ayuda: el apoyo social es imp escindible pa a supe a las ci cuns ancias.  Res ablecimien o del equilib io: el abajado uel e a su es ado inicial con el que comenzó la p o esión. 1.1.4. Sín omas y consecuencias Según las in es igaciones exis en más de 100 sín omas elacionados con el SQT. Cuando es os sín omas se suceden en el iempo pueden causa daños a ni el a ec i o y emocional, cogni i o, ac i udinal, conduc ual y isiológico, dependiendo de las ca ac e ís icas pe sonales y de la p esión labo al a la que se es á some ido (Gil-Mon e, 2005).   12  1.2. JUSTIFICACIÓN La jus i icación de es e abajo se undamen a en es aspec os básicos:  La isio e apia es una p o esión de ca a al público con e iden es ínculos en e el pacien e y el abajado .  La p esión asis encial es cada día mayo po la c ecien e a io pacien e- p o esional.  El inc emen o p og esi o de las en e medades es esan es en es e ipo de p o esiones. Además, es impo an e señala que la mayo ía de los es udios exis en es sob e el sínd ome de bu nou hablan de abajado es sani a ios en gene al o den o del ámbi o de la medicina o de la en e me ía, sin emba go apenas exis en a ículos de es e as o no en isio e apeu as, po lo que una e isión bibliog á ica sob e el ema ayuda á a conoce cómo se encuen a la si uación ac ual en los p o esionales de isio e apia con el in de ac ua de una mane a e icien e en su esolución, ayudando a minimiza los cos es sani a ios y a mejo a la calidad de ida labo al. 1.3. OBJETIVO 1.3.1. Obje i o gene al  El p opósi o de es e abajo es, median e una e isión bibliog á ica, explo a la e idencia cien í ica exis en e sob e el bu nou en isio e apeu as. 1.3.2. Obje i os especí icos  Conoce la p e alencia y los ac o es de iesgo undamen ales que desencadenan el sínd ome de bu nou en es os p o esionales.  De e mina los p incipales es eso es del sínd ome en isio e apeu as.  Señala las écnicas u ilizadas pa a con ola dichas si uaciones es esan es y e i a el desa ollo del bu nou .   13  2. METODOLOGÍA Se lle ó a cabo una e isión bibliog á ica du an e los meses de ma zo y ab il del 2014 en las siguien es bases de da os: PubMed, Wo ldCa , PED o, Coch ane Plus y NARIC. A con inuación se ealizó una búsqueda manual en lib os y páginas web elacionadas con el sínd ome de bu nou . Las palab as cla e o desc ip o es u ilizados en la búsqueda ue on di e en es é minos combinados de a ias o mas: bu nou , p o essional (bu nou , p o esional), bu nou synd ome (sínd ome de bu nou ), physio he apy, physical he apy, physical he apy special y ( isio e apia) y physio he apis s ( isio e apeu as). En la abla 3 se pueden obse a las es a egias de búsqueda empleadas en cada una de las bases de da os (los núme os ma cados con un as e isco indican a ículos epe idos). Se aplica on las siguien es limi aciones:  Humanos.  A ículos publicados en e los años 2004 y 2014. Los c i e ios de inclusión que cumplie on odos los es udios ue on:  A ículos cuya echa de publicación se encuen a en e los úl imos 10 años.  A ículos e e en es al sínd ome de bu nou .   14  3. RESULTADOS Al inaliza la búsqueda se han encon ado un o al de 22 documen os álidos, en e los que se incluían 15 duplicados y po an o desechados, quedando como esul ado inal 7 a ículos ( abla 4). Todos ellos cumplen los c i e ios de inclusión ci ados an e io men e y pe enecen a las bases de da os PubMed (6) y Wo ldCa (1). Los documen os se ob u ie on median e cajas de búsqueda u ilizadas en las di e en es bases de da os. O as publicaciones que o man pa e de la bibliog a ía de es e abajo se localiza on a pa i de las e e encias bibliog á icas p oceden es de los esul ados de la e isión o de algunos lib os consul ados elacionados con el ema. El idioma de los a ículos seleccionados es undamen almen e inglés (5), aunque ambién hay dos en español y uno en alemán. Cada a ículo ue e isado de mane a indi idual y se ue on eliminando o escogiendo pa a la ealización del abajo en unción de su an igüedad y su a inidad con la cues ión a a a .   15  TABLA 3. Resul ados de la búsqueda en las di e en es bases de da os. PubMed CAJA DE BÚSQUEDA ("bu nou , p o essional"[MeSH Te ms] OR ("bu nou "[All Fields] AND "p o essional"[All Fields]) OR "p o essional bu nou "[All Fields] OR ("bu nou "[All Fields] AND "p o essional"[All Fields]) OR "bu nou , p o essional"[All Fields]) AND (("physical he apy modali ies"[MeSH Te ms] OR ("physical"[All Fields] AND " he apy"[All Fields] AND "modali ies"[All Fields]) OR "physical he apy modali ies"[All Fields] OR "physio he apy"[All Fields]) OR ("physical he apy special y"[MeSH Te ms] OR ("physical"[All Fields] AND " he apy"[All Fields] AND "special y"[All Fields]) OR "physical he apy special y"[All Fields])) AND ("2004/05/09"[PDa ] : "2014/05/06"[PDa ] AND "humans"[MeSH Te ms]) A ículos encon ados A ículos álidos 34 5 CAJA DE BÚSQUEDA ("bu nou , p o essional"[MeSH Te ms] OR ("bu nou "[All Fields] AND "p o essional"[All Fields]) OR "p o essional bu nou "[All Fields] OR ("bu nou "[All Fields] AND "p o essional"[All Fields]) OR "bu nou , p o essional"[All Fields]) AND ("physical he apis s"[MeSH Te ms] OR ("physical"[All Fields] AND " he apis s"[All Fields]) OR "physical he apis s"[All Fields] OR "physio he apis s"[All Fields]) AND ("2004/05/09"[PDa ] : "2014/05/06"[PDa ] AND "humans"[MeSH Te ms]) A ículos encon ados A ículos álidos 15 5* CAJA DE BÚSQUEDA (bu nou [All Fields] AND ("synd ome"[MeSH Te ms] OR "synd ome"[All Fields])) AND (("physical he apy modali ies"[MeSH Te ms] OR ("physical"[All Fields] AND " he apy"[All Fields] AND "modali ies"[All Fields]) OR "physical he apy modali ies"[All Fields] OR "physio he apy"[All Fields]) OR ("physical he apy special y"[MeSH Te ms] OR ("physical"[All Fields] AND " he apy"[All Fields] AND "special y"[All Fields]) OR "physical he apy special y"[All Fields])) AND ("2004/05/09"[PDa ] : "2014/05/06"[PDa ] AND "humans"[MeSH Te ms]) A ículos encon ados A ículos álidos 8 1+3* CAJA DE BÚSQUEDA (bu nou [All Fields] AND ("synd ome"[MeSH Te ms] OR "synd ome"[All Fields])) AND ("physical he apis s"[MeSH Te ms] OR ("physical"[All Fields] AND " he apis s"[All Fields]) OR "physical he apis s"[All Fields] OR "physio he apis s"[All Fields]) AND ("2004/05/09"[PDa ] : "2014/05/06"[PDa ] AND "humans"[MeSH Te ms]) A ículos encon ados A ículos álidos 5 3* Wo ldCa CAJA DE BÚSQUEDA bu nou synd ome and physio he apy A ículos encon ados A ículos álidos 8 1 CAJA DE BÚSQUEDA bu nou synd ome and physio he apis s A ículos encon ados A ículos álidos 7 3*   16  TABLA 3. Resul ados de la búsqueda en las di e en es bases de da os (Con inuación). PED o CAJA DE BÚSQUEDA bu nou sínd ome A ículos encon ados A ículos álidos 1 1* Coch ane Plus CAJA DE BÚSQUEDA bu nou sínd ome A ículos encon ados A ículos álidos 0 0 NARIC CAJA DE BÚSQUEDA bu nou sínd ome A ículos encon ados A ículos álidos 4 0 TABLA 4. A ículos seleccionados en la búsqueda bibliog á ica. Saganha JP, Doeni z C, G e en T, E e h T, G e en HJ. Qigong he apy o physio he apis s su e ing om bu nou : a p elimina y s udy. Jou nal o Chinese In eg a i e Medicine. 2012; 10: 1233-1239. San os MC, Ba os L, Ca olino E. Occupa ional s ess and coping esou ces in physio he apis s: a su ey o physio he apis s in h ee gene al hospi als. Physio he apy. 2010; 96: 303-310. Pa lakis A, Ra opoulos V, Theodo ou M. Bu nou synd ome in Cyp io physio he apis s: a na ional su ey. BMC. Heal h Se ices Resea ch. 2010; 10: 63. Se ano MF, Ga cés EJ, Hidalgo MD. Bu nou en isio e apeu as españoles. Psico hema. 2008; 20: 361-368. Li Calzi S, Fa inelli M, E colani M, Alian i M, Manig asso V, Ta oni AM. Physical ehabili a ion and bu nou : di e en aspec s o he synd ome and compa ison be ween heal hca e p o essionals in ol ed. EUR MED PHYS. 2006; 42: 27-36. B and S. Das Bu nou Synd om: eine Übe sich . The apeu ische Umscha. 2010; 67: 561-565. Cas o AM, Rod íguez ML, Mo eno C, Vicen e C, A oyo M, Fe nández MJ. P e alencia del Sínd ome de Bu nou en Fisio e apia. Fisio e apia. 2006; 28: 17-22.   17  4. DISCUSIÓN Las si uaciones de es és a las que es án some idos los p o esionales de la salud se han con e ido en una p eocupación an o pa a los p opios abajado es como pa a los emp esa ios (San os e al., 2010). El bu nou , sínd ome elacionado con el es és labo al, es un p oblema de salud pública impo an e que puede ene g a es epe cusiones en los p o esionales sani a ios, incluyendo los isio e apeu as, y po consiguien e a ec a a la calidad asis encial p opo cionada po és os (O ega e al., 2011). Po es e mo i o debemos sabe que exis e una es echa elación en e el bu nou y cie as si uaciones como la pé dida de empa ía, el inc emen o de los e o es asis enciales y la insa is acción de los pacien es po la a ención ecibida (Saganha e al., 2012). El impac o ele ado del bu nou en los isio e apeu as puede es a elacionado con el es ue zo ísico, emocional y cogni i o que implica el abajo dia io con los pacien es (Li Calzi e al., 2006). Además, la isio e apia es una p o esión que suele exigi un al o ni el de mo i ación labo al, po lo que en si uaciones de sob eca ga de abajo el p o esional se es ue za al máximo pa a compensa el es és psicológico y ello puede desencadena la apa ición del sínd ome (Se ano e al., 2008). Pa a la discusión de los pun os desc i os a con inuación se pa e de la in o mación exis en e en los a ículos encon ados en la e isión bibliog á ica y se p e ende da espues a a los obje i os ijados an e io men e. Asimismo, pa a con as a cie os da os ha sido necesa ia la búsqueda y u ilización de algunos a ículos e e en es al sínd ome en o os p o esionales sani a ios como pueden se en e me os, médicos, écnicos o auxilia es... .   18  4.1. PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT Y DE SUS DIMENSIONES Los au o es cuyo obje i o e a de e mina la p e alencia del SQT en los isio e apeu as, asi como los alo es de sus subescalas (ago amien o amocional, despe sonalización y ealización pe sonal), emplea on la e sión clásica del MBI (MBI-HSS) pa a la e aluación del g ado de bu nou en se icios humanos, que cons a de 22 i ems (Cas o e al., 2006; Se ano e al., 2008; Pa lakis e al., 2010; Saganha e al., 2012). Las in es igaciones que es udian la p e alencia del sínd ome en o os p o esionales sani a ios ambién emplea on es e cues iona io (Albaladejo e al., 2004; Cáce es, 2006; O ega e al., 2011). El ipo de es udio más u ilizado ue el desc ip i o ans e sal (Simón e al., 2005; Cáce es, 2006; Cas o e al., 2006; Se ano e al., 2008; O ega e al., 2011), pe o ambién se emplea on in e enciones p ospec i as alea o izadas con lis a de espe a (Saganha e al., 2012) y me odos de mues eo alea o io es a i icado (Albaladejo e al., 2004; Pa lakis e al., 2010). Según Saganha e al. (2012), los isio e apeu as padecen un ele ado g ado de bu nou . Al ededo de la mi ad de la mues a p esen an un ni el al o de ago amien o emocional y ce ca de un e cio p esen an ni eles mode ados de despe sonalización y al a de ealización pe sonal. Po el con a io, en un es udio más an iguo, Pa lakis e al. (2010) encues a on al 45% de los isio e apeu as chip io as y obse a on que los ni eles de bu nou e an en e mode ados y bajos. Al mismo iempo, en su es udio de e mina on que el ago amien o emocional a ec a a un bajo núme o de los p o esionales, mien as que la despe sonalización y la al a de ealización pe sonal a ec an a una quin a pa e de los isio e apeu as. Se ano e al., (2008), a di e encia de los au o es an e io es, mani ies a que solo el 4% de los isio e apeu as padecen bu nou , esul ado semejan e al 4,5% ob enido po O ega e al., (2011) en un es udio del sínd ome en el pe sonal   19  sani a io, lo cual signi ica que puede habe la misma p e alencia del SQT en los isio e apeu as que en el es o de p o esionales de la salud. De acue do con los au o es an e io es, Cas o e al. (2006), ambién decla an que la p e alencia del sínd ome en e los isio e apeu as es ela i amen e baja (10,87%), con un al o g ado de ago amien o emocional y despe sonalización y ni eles bajos de al a de ealización pe sonal. O os es udios e isados sob e la p e alencia del SQT en o os p o esionales sani a ios mues an los siguien es esul ados: 31% en un hospi al (Ó denes, 2004), 59% en pe sonal sani a io mili a (Cáce es, 2006). Es impo an e señala que la g an di e sidad en los da os de p e alencia puede debe se a que no exis e un c i e io común pa a de e mina la exis encia de bu nou , ya que pa a unos au o es es imp escindible la p esencia de las es dimensiones a la ho a de de ini el sind ome (Cas o e al., 2006; Se ano e al., 2008; Pa lakis e al., 2010; O ega e al., 2011; Saganha e al., 2012), mien as que pa a o os es su icien e la pun uación al a en alguna de las dimensiones (Ó denes, 2004; Cáce es, 2006). Po o a pa e, hay que ene en cuen a que los es udios mencionados co esponden a cul u as y en o nos sani a ios muy di e en es, ci cuns ancias que ambién pueden epe cu i en la dispa idad de los da os. 4.2. VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Y LABORALES RELACIONADAS CON EL SÍNDROME DE BURNOUT En es e apa ado se mues an la elaciones exis en es en e el sínd ome de bu nou y las dis in as a iables sociodemog á icas y labo ales. Con espec o a la a iable “géne o” algunas in es igaciones e elan di e encias signi ica i as en e homb es y muje es. Albaladejo e al. (2004) y Pa lakis e al. (2010) a i man que las muje es son más suscep ibles de padece ago amien o emocional y al a de ealización pe sonal que los homb es, según   20  los au o es debido a la doble ca ga que sopo an: labo al y amilia , mien as que los homb es ob ienen mayo pun uación en la subescala de despe sonalización (Houkes e al., 2011). Se ano e al. (2008) exponen que el bu nou a ec a ap oximadamen e dos eces más al sexo masculino que al emenino. Sin emba go, o os au o es c een que el bu nou a ec a a los homb es y a las muje es po igual y que no exis en di e encias signi ica i as en e géne os (Ó denes, 2004; Cáce es, 2006; Cas o e al., 2006; B and, 2010). En elación a la a iable “edad”, Se ano e al., (2008) han encon ado mayo iesgo de bu nou en el g upo de edad en e 46 y 62 años, en el que los p o esionales alcanzan la madu ez en la unción asis encial, y en meno p opo ción en el g upo en e 21 y 35 años, en el que los isio e apeu as se inician en el mundo labo al. A di e encia de lo an e io , Simón e al., (2005) a i man que el mayo g ado de bu nou se p oduce en los p ime os años de ida labo al. O os es udios no mues an di e encias signi ica i as (Albaladejo e al., 2004; Ó denes, 2004). Si a endemos a la a iable “es ado ci il” en algunos es udios no se han encon ado di e encias es adís icamen e signi ica i as como pa a conside a que es a sol e o, casado o di o ciado pueda ene e ec o mode ado sob e el SQT (Ó denes, 2004; Cas o e al., 2006). Sin emba go, exis en es udios que a i man que los isio e apeu as sepa ados son más suscep ibles de su i el sínd ome (Cáce es, 2006; Pa lakis e al., 2010), o os en los que los casados p esen an menos ni eles de es és (Simón e al., 2005; Cáce es, 2006) y o os, como el es udio de Albaladejo e al., (2004) en el que los casados u ie on las pun uaciones más al as en la dimensión de cansancio emocional. En cuan o a la a iable “es udios ealizados”, el 90% de los isio e apeu as con bu nou ha cu sado o os es udios, y den o de los que han seguido es udiando la mayo ía han ealizado licencia u as (Se ano e al., 2008; Saganha e al., 2012).   21  Con espec o a la conside ación del “sis ema sani a io” en el que di e enciamos: hospi al público, clínica p i ada, cen o de salud y mu ua labo al, Pa lakis e al., (2010) mani ies an que los isio e apeu as que abajan en el sec o p i ado su en bu nou en mayo g ado que los del sec o público, mien as que Se ano e al., (2008) exponen que los p o esionales más a ec ados po el sínd ome son los del sec o público, y señalan que la mi ad de los isio e apeu as que p esen an sín omas de bu nou abajan en un hospi al gene al de cuidados agudos. La a iable “si uación labo al” di e encia a los isio e apeu as que es án con a ados e en ualmen e, los que son ijos de plan illa y los que son au ónomos, siendo los p ime os los más suscep ibles de padece SQT, después los ijos y po úl imo los au ónomos con un po cen aje muy bajo (Se ano e al., 2008). O os au o es exponen que los p o esionales con pues o de abajo ijo su en ni eles más al os de ago amien o emocional y de despe sonalización (Albaladejo e al., 2004). O a a iable que es ablece di e encias signi ica i as en e g upos es “el ámbi o o se icio en el que se desa olla el abajo”, siendo el ago amien o, la despe sonalización y la p e alencia del bu nou más al os en los p o esionales sani a ios que abajan en el se icio de u gencias y oncología, pues o que en es as unidades se equie e una mayo dedicación, ocación, es abilidad psicológica y emocional, salud ísica y capacidad de abajo en e a la ele ada p esión asis encial (Albaladejo e al., 2004; Cáce es e al., 2006). Además, se ha comp obado que los isio e apeu as que abajan con niños su en es eces más sín omas de ago amien o emocional que los isio e apeu as no pediá icos, ya que los pacien es discapaci ados jó enes p o ocan mayo ca ga labo al que los de edades más al as (Pa lakis e al., 2010). Cen ándonos en el “núme o de ho as abajadas al día” el es udio de Se ano e al., (2008) mues an que el 70% de los isio e apeu as con bu nou abajan 7 ho as/día, mien as que el 30% es an e abaja más de 7 ho as/día.   28  5. CONCLUSIONES  En España apenas exis en es udios sob e el SQT en compa ación con los encon ados sob e o os p o esionales sani a ios, po lo que no se ha podido es ablece la p e alencia de o ma concluyen e. Se necesi an más es udios sob e isio e apeu as pa a explo a el bu nou en p o undidad.  El mé odo empleado en odas las publicaciones pa a la e aluación del g ado de bu nou y sus dimensiones es el MBI in eg ado po 22 i ems.  Es necesa ia la p esencia de las es dimensiones (ago amien o emocional, despe sonalización y ealización pe sonal) pa a conside a la exis encia del sínd ome.  El pe il ca ac e ís ico del isio e apeu a con mayo iesgo de su i bu nou desde el pun o de is a de las a iables sociodemog á icas y labo ales, es un p o esional mayo de 45 años, con más de 20 años de an igüedad, sin pa eja, que abaja du an e 7 o más ho as al día y con una p esión asis encial ele ada.  Las p incipales uen es de es és en el abajo que a o ecen la apa ición de bu nou son: mala dis ibución de las a eas, al a de au onomía, al a de o ganización, causas adminis a i as, bajo sala io y sob eca ga labo al.  Las es a egias de a on amien o más empleadas po los isio e apeu as pa a elimina el es és son: el apoyo social, el moni o eo del es és, la libe ad inancie a, la salud ísica y la es uc u ación.   29  6. 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U n i a, Sal u I) c ia del s í ni e sidad u d Pública í nd ome d Compu e n e His o ia d e bu no u nse de M a a de la Ci e  33 u en a d id: e ncia;   34  ANEXO II: O os mé odos de e aluación psicomé ica del SQT Cues iona ios pa a e alua el bu nou como ago amien o:  Bu nou Measu e (BM) (Pines y A onson, 1988).  Shi om-Melamed Bu nou Measu e (SMBM) (Melamed e al., 1992).  Maas ich Ques ionnai e (MQ) (Appels e al., 1987).  Copenhagen Bu nou In en o y (CBI) (K is ensen e al., 2005).  Oldenbu g Bu nou In en o y (OLBI) (Deme ou i y Ve beke, 2004). Cues iona ios elabo ados en España:  Escala e ec os psíquicos del Bu nou (EPB) (Ga cía y Veland ino, 1992).  Cues iona io B e e de Bu nou (Mo eno e al., 1997).  Cues iona io de Bu nou del P o eso ado Re isado (Mo eno-Jiménez e al., 2000).  Cues iona io de Desgas e P o esional de En e me ía (CDPE) (Mo eno- Jiménez e al., 2000).  In en a io del Bu nou de Psicólogos (IBP) (Bene ides e al., 2002).  Cues iona io pa a la E aluación del Sínd ome de Quema se po el T abajo (CESQT) (Gil-Mon e, 2004).  Cues iona io U gen e de Bu nou (CUBO) (De la Gánda a e al., 2005). O os cues iona ios:  Gillespie-Nume o Bu nou In en o y (GNBI) (Gillespie y Nume o , 1984).  Pe cep ual Job Bu nou In en o y (Fo d e al., 1983).  Meie Bu nou Assessmen (Meie , 1984).  Ma ews Bu nou Scale o exmployees (MBSE) (Ma ews, 1990).  Emene -Luck Bu nou Scale (ELBOS) (Emene e al., 1982).  Escala de dep esión p o esional (Fi h e al., 1987).  Wo k Rela ed S ain In en o y (Re icki e al., 1991). Fuen e: Mo eno-Jiménez B. E aluación, medidas y diagnós ico del sínd ome de bu nou . En: Gil-Mon e PR, Mo eno-Jiménez B, Ál a ez O, A enas A, Bene ides-Pe ei a AM, Bo inelli MM, e al. El sínd ome de quema se po el abajo (bu nou ). G upos p o esionales de iesgo. P ime a edición. Mad id: Ed. Pi ámide, 2007. p. 49-58.