Análisis de los movimientos oculares en pacientes con problemas de visión binocular

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA MEMORIA TRABAJO FIN DE GRADO TITULADO Tu o a: I ene Sánchez Pa ón Año de de ensa: 2022 (cu so 2021-2022) Au o : MARÍA ISABEL ALISTE HERRERA Tipo de TFG: ☐ Re isión × In es igación ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Fecha de p esen ación: 28/5/2022 ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 1 ÍNDICE RESUMEN ............................................................................................ [página 2] ABTRACT ......................................................................................... [página 3] 1. INTRODUCCIÓN ............................................................................ [página 4] 2. MATERIAL Y MÉTODO .................................................................... [página 6] 2.1. Diseño ................................................................................ [página 6] 2.2. Ma e ial ............................................................................ [página 6] 2.3. Me odología ...................................................................... [página 7] 2.4. Análisis es adís ico ............................................................ [página 9] 3. RESULTADOS .............................................................................. [página 10] 3.1. Análisis del es del eloj, mo imien os sacádicos y ijaciones . [página 10] 3.2. Análisis de los esul ados del es de la pelo a, mo imien os de seguimien o ……………………………………………………………………. [página 14] 4. DISCUSIÓN .................................................................................. [página 17] 4.1. Limi aciones ..................................................................... [página 19] 5. CONCLUSIÓN ............................................................................. [página 19] 6. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................. [página 20] ANEXOS Anexo I. Dic amen a o able del comi é é ico de in es igación con medicamen os de la uni e sidad de Valladolid .................................. [página 21] ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 2 RESUMEN In oducción: Los mo imien os ocula es son desplazamien os de los ojos pa a consegui ob ene in o mación del mundo ex e io . Pa a ob ene la imagen más iable, se ienen que desplaza conjun amen e y ija en el mismo pun o. Algunas al e aciones del desa ollo isual ( ac o es ambliogénicos), pueden a ec a a los mo imien os ocula es. El obje i o inal de es e es udio, es el de pode iden i ica de mane a p ecoz a los niños con p oblemas ambliopizan es, en edad p e e bal, median e ecnología eye acke , pa a emi i cuan o an es y pode ga an iza el co ec o desa ollo isual. En es e abajo, se a a ealiza un es udio pilo o inicial en adul os sin co ección, pa a iden i ica las a iables p incipales. Ma e ial y mé odos: A odos los pacien es del es udio se les han ealizado las mismas p uebas, medida de la AV, co e es , MOE, MOI, medida de la dominancia mo o a y senso ial y si la AV<1 se ealiza e acción subje i a. Los pacien es del es udio pe enecen a dos g upos, aquellos que p esen an alguna anomalía en su desa ollo isual y los que son conside ados como sanos, que pe enece án al g upo con ol. Se ha ealizado un análisis cuali a i o de los esul ados. Resul ados: T as el es udio de los esul ados, se ap ecian las di e encias cuali a i as, en cuan o al mo imien o de ojos sanos y ojos con al e aciones de la isión binocula , en el neu odesa ollo. Los egis os de los ojos sanos p esen an sacadas p ecisas, sin in e upciones en e los pun os a los que se le o dena mi a , con ijaciones muy ag upadas en el pun o en el que se pide que mi e. Conclusiones: Después de la ealización del es udio, se ha comp obado que la ecnología eye ake , puede se ú il pa a el sc eening isual, aunque es necesa io ealiza más medidas, mejo a el p o ocolo y pone lo a p ueba en población in an il. ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 3 ABTRACT In oduc ion: Ocula mo emen is he displacemen o he eyes in o de o ga he in o ma ion om he ou side wo ld. To ob ain he mos eliable image possible, bo h eyes need o mo e oge he and ix on he same poin . Some al e a ions in isual de elopmen (amblyogenic ac o s) can a ec eye mo emen . The aim o his s udy is o be able o iden i y ea ly, child en in p e e bal age wi h amblyopian p oblems, h ough eye acke echnology, o gua an ee a co ec isual de elopmen . In his disse a ion, an ini ial pilo s udy will be ca ied ou in adul s wi hou co ec ion so as o iden i y he main a iables. Ma e ial and me hods: All pa ien s in he s udy ha e unde gone he same es s ( isual acui y, co e es , ex insic ocula mo ili y, in insic ocula mo ili y, measu emen o mo o and senso y dominance and i he isual acui y is <1, hen a subjec i e e ac ion is pe o med). The pa ien s in he s udy belong o wo g oups, hose who p esen some anomaly in hei isual de elopmen and hose who a e conside ed heal hy, who will belong o he con ol g oup. A quali a i e analysis o he esul s has been ca ied ou . Resul s: A e he s udy o he esul s, he quali a i e di e ences a e e i ied, in e ms o he mo emen o heal hy eyes and eyes wi h al e a ions o binocula ision, in neu ode elopmen . The eco ds o heal hy eyes p esen p ecise saccades, wi hou in e up ions be ween he poin s o which pa ien s a e o de ed o look, wi h e y g ouped ixa ions a he poin whe e hey a e asked o look. Conclusion: A e he s udy, i has been p o en ha eye acke echnology can be use ul o isual sc eening, al hough i is necessa y o adop mo e measu es, imp o e he p o ocol and es i in child en. ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 4 1.INTRODUCCIÓN Los mo imien os ocula es son pequeños desplazamien os que ealizan los ojos, pa a consegui ob ene in o mación isual del pun o al que se quie e mi a , pe o el p oceso pa a pode llega a ealiza los, no es an sencillo, po la implicación de sis ema ne ioso cen al.1,2 El modelo ideal de mo imien o ocula , es aquel desplazamien o que se ealiza de mane a conjugada po ambos ojos, de modo que se desplaza án la misma can idad en el mismo sen ido y pe mi iendo ija la imagen en la ó ea (bi o ealmen e), ob eniendo así la imagen más es able del en o no.2,3 Pe o exis en pe sonas, an o niños como adul os, cuyos mo imien os ocula es no cumplen con es a condición, po un inco ec o desa ollo isual o po un mal alineamien o en sus ejes,4,5 lo que implica con usión en el ce eb o, que desa olla adap aciones senso iales, sob e odo cuando las imágenes p oyec adas en las e inas, p o ienen de egiones del espacio obje o dis in as y no se á posible la cons ucción de la imagen binocula .2 También puede ocu i , si la imagen o mada en una de las dos e inas es de icien e (o incluso las dos). Los ac o es ambliopizan es que p o ocan es a al e ación de mo imien os ocula es, son la dep i ación; un e o e ac i o al o, miopía, hipe me opía o as igma ismo; la anisome opía y/o el es abismo.6 La ambliopía se de ine como la disminución de agudeza isual, causada po un desa ollo isual ano mal, secunda io a una es imulación isual de icien e, que habi ualmen e es á p o ocada, po uno de los ac o es mencionados an e io men e.7 Si la al e ación se p oduce en el desa ollo inicial y/o es se e a, se a a p oduci nis agmo,8 que se ía la mayo al e ación posible del desa ollo isual y la mayo al e ación de los mo imien os ocula es, no malmen e su ac o ambliogénico es la dep a ación casi o al de la isión, de uno o ambos ojos. Si la al e ación es más a día, se p oduci án al e aciones le es de la MOE, que pueden pasa más inad e idas .9 La ealización de un sc eening isual ayuda a la de ección p ecoz de los ac o es ambliopizan es, que pueden al e a el desa ollo isual. La impo ancia del sc eening isual adica, en que es du an e es e pe iodo, cuando el sis ema isual se a a desa olla y si no hay una co ec a compensación, que pe mi a co espondencia bi o eal con imágenes igual de ní idas, no se adqui i án las máximas capacidades a las que pod ía llega en condiciones no males y se p oduci án al e aciones mo o as, en e o as unciones.10,11 Ana ómicamen e, la e ina es á en pe ec as condiciones y la capa de ib as ne iosas no disminui á su g oso , a pesa de no llega le los impulsos ne iosos que debe ían, po lo que si se co ige la des iación o la bo osidad de la imagen, se consegui á una co ec a agudeza isual, si oda ía no ha acabado el pe iodo de desa ollo.2,12,13 Es habi ual que la ambliopía no p esen e sín omas. En los niños no se a a mani es a diplopía, ni dolo de cabeza, en muchos casos no se an a queja de ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 5 mala isión o de cansancio po man ene una a ea en ce ca, puede que se mues e dis aído si la limi ación isual les impide ealiza algún come ido, pe o no lo e baliza án de o ma adecuada.10,11 O o ac o que puede in lui en la dinámica ocula es la agudeza isual, po lo que la e acción del pacien e, se á impo an e pa a iden i ica mo imien os ocula es adecuados o no. Pa a ello, ambién es necesa io conoce la e acción del suje o, ya que se á una a iable a ene en cuen a, en la a ec ación de la calidad de los mo imien os ocula es. A mayo e o e ac i o, se p oduci á mayo ampli ud de las mic osacadas, las cuales an a in lui en la ayec o ia del ojo e in e ienen en la ijación, aspec o que puede egis a se median e eye acke , debido a que p ecisamen e és as, son las que a a medi , si es una ijación p ecisa o si es de aspec o ines able, lo que nos ha á di e encia un ojo sano, de uno que padezca un ac o ambliogénico y sea suscep ible de ene ambliopía o que pueda apa ece .14 Con odo ello, el obje i o inal de es e es udio, es el de pode iden i ica de mane a p ecoz, a los niños con p oblemas ambliopizan es, en edad p e e bal, median e ecnología eye acke , pa a emi i cuan o an es y pode ga an iza el co ec o desa ollo isual. En es e abajo, se a a ealiza un es udio pilo o inicial en adul os sin co ección, pa a iden i ica las a iables p incipales. Pos e io men e, el obje i o se ía epe i el es udio en niños con las conside aciones opo unas, pa a pode ealiza lo en consul as pediá icas y pode i disc iminando la p esencia o ausencia de ambliopía o sus p ecu so es de o ma ápida y sin necesidad de pe sonal especializado. ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 6 2. MATERIAL Y MÉTODO 2.1 Diseño En el es udio, se han incluido olun a ios, de en e 18 a 35 años, que hayan enido alguna anomalía en el desa ollo de su sis ema isual, po ejemplo, usado pa che de pequeños o que p esen en una des iación mani ies a de uno de sus ojos. Po o o lado, olun a ios sin ningún ipo de p oblema de isión binocula o e o e ac i o, como g upo de con ol. Todos los pacien es del es udio, se p esen a on olun a iamen e y acep a on las condiciones bajo las cuales se ealizaba. De igual mane a, conocían la na u aleza del mismo y i ma on el consen imien o al que es á susc i o es e es udio. Así mismo, es e es udio ha sido ap obado po el comi é é ico de in es igación clínica que a iende a la Uni e sidad de Valladolid (Valladolid Es e) (Anexo I). 2.2 Ma e ial Pa a el es udio, se u ilizó el ma e ial de gabine e, del aula 316 de la Facul ad de Ciencias. El o óp e o manual modelo VT-10, (Topcon, Japón); un ocluso pa a ealiza el co e es y medi la agudeza isual (AV-op o ipos snellen) con co ección y sin co ección; una len e de una diop ía posi i a, pa a medi la dominancia senso ial y un on o ocóme o modelo CL-300 Compu e ized lensme e -(Topcon, Japón), pa a medi la g aduación de aquellas pe sonas que u ilizasen ga as y alcanzasen agudeza isual 1’0, con ellas. Pa a las p uebas ealizadas con egis o de mo imien os ocula es, se u ilizó el eye acke Tobii4c (Tobii Tech, Suecia), colocado sob e una ba a magné ica que se encon aba adhe ida al o denado po á il Leno o con sis ema ope a i o Windows 10 P o, In el Co ei5 7200u CPU: 2’5 GHz 2’75 GHz, memo ia RAM 8GB y 64bi s. G acias a es a combinación se ob u ie on da os, que ue on egis ados con el so wa e PsiMesh, desa ollado po el Cen o In eg al de Neu ociencias Aplicadas (CINA) (Neu i ech S.R.L., Bahía Blanca, A gen ina). La dis ancia en e el o denado y el pacien e e a de sesen a cen íme os. Las p uebas con eye acke se han ealizado de mane a monocula y binocula de o ma andomizada, al inaliza cada uno de los es s, se ha comp obado que los esul ados se habían gua dado y e an cohe en es, pa a su pos e io análisis. Sin emba go, en algunos casos los esul ados se isualizaban algo descen ados espec o al es , sin sabe que eso podía indica una pé dida de algunos pun os de egis o. ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 7 2.3 Me odología Se comienza comp obando la AV del pacien e, con su co ección y sin ella, en caso de que con sus ga as no consiga e unidad, se le ealiza á e acción subje i a, ya que es necesa io comp oba cuál es su isión con la mejo co ección pa a pode clasi ica al pacien e, en g upo de con ol o g upo de es udio. Si el pacien e es po ado de ga as y al medi su agudeza isual con ellas, alcanza unidad, se medi á la e acción en el on o ocóme o. En caso con a io, se le ealiza á e acción subje i a. Pos e io men e hay que medi la dominancia mo o a, median e la écnica de The Hole in he Ca d ( igu a 1), que consis e en ija un es ímulo en isión lejana, e i ace cándose las manos en o ma de ombo hacia la ca a, has a que el aguje o hecho con las mismas, sólo pe mi a e po un ojo, és e a a se el dominan e mo o , o lo que es lo mismo, es el enca gado de p e alece la ijación cuando el sis ema isual se es á compo ando de mane a binocula . También hay que medi , la dominica senso ial, en isión lejana, colocando delan e de cada ojo una len e de +1D y el que ea peo , se á el dominan e senso ial, lo que quie e deci que, es el que p io iza su imagen, en e al con ala e al en el ce eb o. Figu a 1: “The Hole in he Ca d”, es un es que mues a cómo el suje o iene que coloca las manos pa a iden i ica su ojo dominan e mo o . Imagen ex aída de: “Omo esando O almología” Se comp ueba que la mo ilidad ocula ex ínseca (MOE) ( igu a 2) y los e lejos pupila es (MOI) ( igu a 3) son los adecuados g acias a un pun e o con luz. Figu a 2: Comp obación de la MOE Imágen ex aída de: “Key Aspec s o Eye Examina ion: Quick S a Guide” Figu a 3: Comp obación de la MOI Imagen ex aída de: “Slideplaye ” Después se ealiza el co e es , comp obando así el es ado de las o ias o opias, al se un c i e io de clasi icación de los pacien es. ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 8 An es de comenza con las p uebas en el o denado , se debe calib a el eye ake pa a cada pacien e, pa a que las medidas sean exac as. Pa a la oma de medidas con los es s que se explica án a con inuación, se dispone al pacien e delan e del o denado sin co ección a 60 cm y se le indica que cambie de pun o de ijación en el momen o en el que in es igado se lo indique, puede gi a la cabeza, pe o debe man ene la espalda apoyada en el espaldo cómodamen e. Los es s u ilizados son los siguien es: -Tes del eloj ( igu a 4): el explo ado dic amina á hacia que núme os iene que mi a el pacien e, ci ando la misma pa eja, cinco eces seguidas, has a que se inalice la es e a ho a ia. El p opósi o es ealiza sacádicos en odas las di ecciones, u ilizando el eloj como e e encia, po ese mo i o se usan los núme os, siendo las pa ejas a ija : 12-6 ( epi iéndose 5 eces); 1-7 (5 eces); 2-8 (5 eces); 3-9 (5 eces); 4-10 (5 eces); 5-11 (5 eces). Figu a 4: Tes del eloj. Imagen ex aída de: “PsiMESH Neu isu Op ome ía” -Tes de la pelo a: el explo ado indica á, que se debe segui el mo imien o pendula de la pelo a, has a que él indique la inalización de la p ueba, en es e momen o la pelo a ha debido pasa cinco eces po el lado de echo de la pan alla y o as cinco po el izquie do. Figu a 5: Tes de la pelo a. Imagen ex aída de: “PsiMESH Neu isu Op ome ía” ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 15 obse a la mala ac i idad del ojo izquie do, en e al dominan e y sano, además de su ac uación en conjun o (AO) binocula men e. En la igu a 15, se ecogen los da os de un pacien e hipe mé ope, con AV muy baja sin co ección y que p esen a ambliopía ehabili ada en el ojo de echo, median e el mé odo de la oclusión, cuando enía 4 años. Además, es e mismo ojo p esen a ambién es abismo. Po ello, los mo imien os de seguimien o son malos y en su luga apa ecen mo imien os en dien es en sie a, sob e odo en el ojo de echo, las ijaciones son ines ables, la ayec o ia e ónea y las sacadas i egula es. Su es e eopsis no puede se muy buena, ob eniéndose 240” en el TNO y 140” en el Ti mus. Figu a 15: Ejemplo de hipe mé ope (pacien e 10) con 7 diop ías p ismá icas de endo opia ehabili ada y es abismo en el OD. AVsc≤0’05. OI (dominan e mo o y senso ial) OD AO En los esul ados de algunos pacien es, con p oblemas de isión binocula , en es e caso endo opia ( igu a 16), no se han ob enido egis os, p obableme e debido al ojo des iado, po hecho de que el desplazamien o de es e eje isual, es an signi ica i o que el eye acke no es capaz de de ec a la pupila. Sin emba go, al hace la p ueba binocula , el apa a o es capaz de iden i ica el mo imien o de los ojos, ya que el ojo domina e ha e omado su unción y al pe mi i la usión se puedan ob ene egis os, sin emba go del ojo de echo, el egis o que se ob iene es una ayec o ia i egula , con des iaciones signi ica i as con espec o a la ayec o ia de la pelo a. Figu a 14: Resul ados de un pacien e con p oblemas de isión binocula . Pacien e 11, Endo opía OI. AV OD=1/OI=0’8. OI OD (Dominan e mo o y senso ial) AO ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 16 Figu a 16: Ejemplo de cómo el ojo des iado es cap ado po el eye acke . Pacien o 9 Endo opía OI. OI OD (Dominan e mo o y senso ial) AO ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 17 4. DISCUSIÓN Los esul ados ob enidos a lo la go del es udio mues an di e encias cuali a i as en e ojos sanos y ambliopes, es as disimuli udes se deben a un desigual compo amien o en la dinámica ocula debido a las di e encias en el desa ollo isual en su in ancia, eniendo en cuen a que el g upo de ojos no sanos, es bas an e he e ogéneo, ya que se incluyen ambliopías y es abismos que u ie on di e en es a amien os y di e en es esul ados. Las causas po las que apa ece la ambliopía son di e sas, se puede habla de condiciones ame ópicas, como puede se , hipe me opía que comúnmen e des ía los ejes isuales hacia nasal o as igma ismo, que es un ac o ambliopizan e muy impo an e en niños. También se puede habla del es abismo, ya que es o o ac o ambliogénico, al igual que la anisome opía, o incluso la dep i ación, aunque no es el ac o más habi ual.6 Compa ando el mo imien o de los ojos en suje os sanos y en pacien es con ambliopía, se ob ienen di e encias signi ica i as, las cuales, si se consiguen cuan i ica de o ma ma emá ica pa a au oma iza su de ección, ma ca ían el c i e io de emision del pacien e pedia ico al o almolgo. En es e abajo, se ha podido obse a que pa a un co ec o sc eening es p obable que sea necesa io ealiza la p ueba de o ma monocula o con un eye acke binocula , ya que si se iene en cuen a la igu a 16 se obse an ijaciones ines ables e i egula es, sob e odo en el ojo izquie do, que es el que p esen a la des iación, ya que de mane a binocula , el de ec o de isión se e compensado. Sin emba go, se ía necesa io ealiza p uebas con un eye acke binocula , es o aumen a ía sensiblemen e el p esupues o. Lo que si se ha podido e idencia en es e es udio, es que si se compa a un pacien e con anomalías de isión binocula ( igu as 10,11,14,15 y 16), con un pacien e sano, se obse a que en és e, las ijaciones son es ables y la ayec o ia egula ( igu as 8,9 y 13). Po lo que a simple is a se pod ía hace una lige a labo de sc eening, aunque el in úl imo de es e p oyec o, se á au oma iza el juicio clínico compa ando con un egis o gold es ánda , o mado po pa ones de ojos sanos que delimi en el ango de no malidad, pa a e i a la necesidad de p o esional especializado. También, se ha podido comp oba que los pacien es sanos, pueden ealiza ayec o ias e oneas al p esen a le el es , al a a se de un pacien e sin p oblemas de isión binocula , se asume que és as, son p o ocadas po dis acciones, las cuales an a in lui en el co ec o p ocesamien o de la in o mación y han supues o una limi ación del análisis. Según un a ículo publicado po Wu D y colabo ado es,15 indica que una meno dis acción, a o ece un co ec o en endimien o del mensaje, pe mi iendo un mayo núme o de ijaciones y longi udes de mo imien os sacádicos más co as. Lo que se e idencia en las igu as 8 y 9 y puede jus i ica que en es e abajo, con el bajo amaño mues al no se pueda delimi a de o ma cla a lo que se ía un pa ón co ec o de uno de icien e y obje o de emisión. ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 18 Un mé odo de sc eening con eye ake , p esen a á las en ajas de se obje i o, ba a o, equie i poco iempo y poca colabo ación, además de pode se gami ica , en con aposición a o os mé odos adicionales.17 O o es udio publicado po Al-Haddad C,10 y colabo ado es, demos ó un dé ici signi ica i o en los mo imien os ocula es, en los pacien es con p oblemas de isión binocula , cuando és os se some en a una p ueba de lec u a, es deci , una a ea en ce ca, así como la iden i icación de un elemen o en una o og a ía llena de gen e, en compa ación con suje os sanos. Además, és os mos a on meno núme o de ijaciones, pe o ijaciones más la gas. Si se iene en cuen a que las ijaciones e an de mayo du ación, es a íamos explicando po qué, en es e es udio las ijaciones son an ines ables, ya que el pacien e necesi a e ija el es , en a ios momen os du an e la p ueba po que se les exigían ijaciones, de al menos 3 segundos. O os au o es han encon ado esul ados obus os ealizando p uebas de lec u a. Se ía in e esan e ealiza una p ueba de lec u a, sin emba go, el obje i o es la ealización de un sc eening isual y pa a ello, lo más con enien e es ealiza lo hacia los 3 años, pa a a o ece la co ección de la ambliopía, el incon enien e es que a es a edad no saben lee . Shi XF y colabo ado es,18 es udia on la elación de los dé ici s isuales en la ambliopía anisome ópica y los mo imien os ocula es mic osacadicos de e ijación, usando un eye ake y compa ándolos con un g upo de con ol. Ob eniendo un meno núme o de mo imien os mic osacadicos de e ijación, que mos aban ampli udes aumen adas y elocidades máximas aumen adas. Es os mo imien os mic osacadicos de e ijación e an dis in os de los del g upo de con ol. En el es udio se han ob enido esul ados cohe en es con lo que Shi XF y colabo ado es mencionan, ya que los pacien es no sanos han desc i o mo imien os sacádicos de e ijación, dis in os a los de un pacien e sano, como se puede obse a en las igu as 10,11,14 y 15. Ghasia FF y colabo ado es,19 ealiza on un es udio pa a e alua la in luencia de la bo osidad isual, inducida po un e o de e acción no co egido, en mic osacadas y sacadas. Comp oba on que la ampli ud de las mic osacadas aumen ó sis emá icamen e, con un aumen o en el e o de e acción no co egido. Llegando a la conclusión de que la bo osidad isual, p oducida po el e o de e acción sin co egi , in lui á en la p ecisión de la imagen en la ó ea, jugando un papel impo an e, en cómo se ealizan las mic osacadas. En el es udio, se comp ueba lo que Ghasia FF y colabo ado es ob u ie on, ya que los pacien es ealiza on los es sin co ección, incluidos los del g upo de es udio, los cuales además de p esen a anomalías de isión binocula , son amé opes. Así se puede obse a cómo la ampli ud de las mic osacadas aumen a, si se compa a con los pacien es del g upo de con ol. ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 19 4.1 LIMITACIONES La p incipal limi ación de es e es udio es el bajo amaño mues al y que es necesa io mejo a los es pa a minimiza la a iga y con ola el ac o de ap endizaje. En algunos casos de pacien es con p oblemas de isión binocula , se han encon ado esul ados en blanco ( igu a 17 y igu a 18), es debido a que el apa a o no ha podido iden i ica el ojo des iado, ya que es e desplazamien o de los ejes isuales es an e iden e, que el eye ake no iden i ica el ojo desplazado, al no a a se de un eye acke binocula . Figu a 17: Ejemplo de esul ado en blanco en un pacien e con p oblema de isión binocula en el es del eloj. Figu a 18: Ejemplo de esul ado en blanco en un pacien e con p oblemas de isión binocula en el es de la pelo a. Pacien e 29 (AO) Pacien e 9 (OI) 5.CONCLUSIÓN T as la ealización del es udio sob e el análisis de los mo imien os ocula es en pacien es con p oblemas de isión binocula , se obse an di e encias cuali a i as, que con un amaño mues al mayo pod ían cuan i ica se en pa áme os ob enidos con eye acke , que si an pa a di e encia ojos sanos de ojos con al e aciones del desa ollo. Po lo que pa ece que se ía posible que es o pudie a se un mé odo de sc eening aplicable en niños, aunque hay que mejo a el p o ocolo y ealiza más medidas y en población in an il. ALISTE, M.I. ANÁLISIS DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE VISIÓN BINOCULAR Uni e sidad de Valladolid 20 6. BIBLIOGRAFÍA 1. A e buch-Helle L. Sup anuclea con ol o ocula mo ili y. 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