Impacto de una sesión formativa de educación diabetológica en profesores de diferentes colegios

“Impacto de una sesión formativa de educación diabetológica en profesores de diferentes colegios” Facultad de Enfermería de Valladolid Grado en Enfermería Curso 2018/19 Alumna: Fátima Cuadra Espinilla Tutor: Mª Asunción Pérez Madrigal Cotutor: Roberto Velasco Zúñiga 1 TÍTULO, RESUMEN Y PALABRAS CLAVE TÍTULO: “Impacto de una sesión formativa de educación diabetológica en profesores de diferentes colegios” RESUMEN: Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 1 es la enfermedad crónica más habitual en menores de 15 años y afecta a 1,18 cada mil niños en este rango de edad 4. Se han publicado numerosos estudios donde se afirma que casi un 70% de los profesores escolares no sabrían reconocer los síntomas de una hipoglucemia. Se plantea la pregunta y la necesidad de saber si los profesores deben de tener una formación diabetológica. La seguridad tanto del docente como del niño con diabetes mellitus es fundamental en el ámbito escolar, ya que reconocer y actuar ante una hipoglucemia a tiempo puede salvar la vida de un niño. Objetivo: Evaluar el impacto de una sesión formativa de educación diabetológica en profesores de diferentes colegios de la provincia de Valladolid. Material y Métodos: Es un estudio observacional, descriptivo y transversal, basado en el análisis de 247 encuestas desde noviembre de 2018 hasta mayo de 2019, realizadas a docentes previa y posteriormente a una sesión formativa teórica y práctica sobre la Diabetes Mellitus y el manejo de sus complicaciones. Resultados: Se incluyeron 247 encuestas. Previo a la sesión formativa, un 27% de los profesores no reconocería los síntomas de una hipoglucemia, y un 48% no reconocería una hiperglucemia. Tras la sesión, podrían reconocer los síntomas de ambas complicaciones el 98% y 84% respectivamente, y un 92% sabría prevenirlas. Se observa una diferencia estadísticamente significativa entre el conocimiento de la enfermedad entre los profesores que han tenido un alumno con diabetes anteriormente y los que no, sin embargo, esta diferencia desaparece tras la sesión. Conclusiones: Una vez interpretados los resultados del análisis, podemos concluir que la sesión formativa mejora considerablemente los conocimientos de los profesores sobre el manejo de las complicaciones de la diabetes. PALABRAS CLAVE: Diabetes Mellitus 1, educación diabetológica, profesores, colegios ÍNDICE 1. TÍTULO, RESUMEN, PALABRAS CLAVES 2. INTRODUCCIÓN 2.1. Definición diabetes mellitus y tipos 2.2. Diabetes mellitus tipo 1 2.3. Epidemiología diabetes mellitus tipo 1 2.4. La diabetes en la escuela 2.5. Justificación 2.6. Hipótesis del estudio 2.7. Objetivos del estudio 3. MATERIAL Y MÉTODOS 3.1. Diseño del estudio 3.2. Población. Muestra. Tamaño muestral 3.3. Procedimiento y duración de la intervención 3.4. Material utilizado 3.5. Variables a recoger y analizar 3.6. Análisis estadístico 3.7. Consideraciones ético – legales 4. RESULTADOS 4.1. Resultados del cuestionario 4.2. Resultados del análisis de la muestra 5. DISCUSIÓN 6. CONCLUSIONES 6.1. Limitaciones 6.2. Implicación en la práctica clínica y futuras líneas de investigación. 7. BIBLIOGRAFIA 8. ANEXOS 8.1. Anexo 1 Nota de prensa ADIVA 8.2. Anexo 2 Carta a los colegios 8.3. Anexo 3 Consentimiento informado para director/a del centro 8.4. Anexo 4 Consentimiento para la participación de un estudio de investigación 8.5. Anexo 5 Cuestionario previo 8.6. Anexo 6 Cuestionario posterior 8.7. Anexo 7 Presentación Power Point 8.8. Anexo 8 Tabla de colegios y fechas 1 2 INTRODUCCIÓN 2.1 Definición diabetes mellitus y tipos La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Diabetes Mellitus (DM) como “una enfermedad metabólica de múltiple etiología, caracterizada por hiperglucemia crónica y la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas causada por defectos en la secreción de insulina, en su acción o en ambas” 1. La insulina es una hormona producida por las células ß (Islotes de Largerhans) que segrega el páncreas e interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono. La insulina es la llave que necesitan las células para permitir la entrada de glucosa en ellas. Cuando hay una ausencia o disminución de la insulina, el exceso de glucosa se almacena en el torrente sanguíneo produciendo lo que conocemos como una hiperglucemia 2. Actualmente los diferentes tipos de Diabetes Mellitus son: - DM 1: conocida como diabetes insulinodependiente, es una enfermedad autoinmune causada por la destrucción de las células ß del páncreas. Se caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina. Puede aparecer a cualquier edad, aunque el mayor pico de debut se encuentra en la infancia y juventud 1. - DM 2: también llamada diabetes no insulinodependiente, aunque ya no se utiliza este término. Se caracteriza por una fuerte resistencia a la insulina y la incapacidad del cuerpo de utilizarla eficazmente 1. - Diabetes Gestacional: corresponde a la hiperglucemia que se detecta en el embarazo. No toleran bien la ingesta de hidratos de carbono. Es reversible 1. - Diabetes MODY o Maturity Onset Diabetes of the Young: es una alteración heterogénea con diferentes variaciones genéticas. El inicio típico es en la madurez y se puede controlar sin necesidad de insulina 3. - Diabetes LADA o Latent Autoimmune Diabetes in Adults: es una forma de DM1 autoinmune. El debut es tardío. Es necesario un estudio de anticuerpo, y si es positivo se determina el diagnóstico 3. 2 2.2 Diabetes Mellitus tipo 1 La incapacidad del páncreas para producir insulina es la principal característica de la DM1. Es una enfermedad crónica que aparece en la infancia principalmente. El tratamiento de la DM1 es la insulinoterapia, desde el diagnóstico de la enfermedad. Esto es debido a que las células del páncreas (células ß) son destruidas por un proceso autoinmune. De esta manera dejan de producir insulina lo que provoca un aumento de glucosa en sangre, por lo que se necesita un aporte de insulina externo 4. Es importante llevar un control de la enfermedad y alcanzar los niveles de glucosa óptimos, junto con un cumplimiento del tratamiento farmacológico, la dieta y el ejercicio para evitar así las complicaciones que puede provocar a la larga un estado de hiperglucemia crónico. La hipoglucemia es la complicación aguda más frecuente. Se puede definir como una concentración de glucosa venosa menor a 60 mg/dl o capilar por debajo de 50 mg/dl. Las hipoglucemias las podemos caracterizar 5: - Leve: el paciente percibe síntomas como ansiedad, sudación, mareo, hambre, visión borrosa, etc. - Moderada: se detecta confusión, conducta inadecuada - Grave: es un estado de pérdida de conocimiento que puede dar lugar a coma, convulsiones o un deterioro neurológico importante. Se precisa de una tercera persona para poder solucionar el cuadro. La hiperglucemia es una complicación aguda como resultado del déficit absoluto o relativo de insulina, que desemboca en un cuadro de 5,6,7 : - Cetoacidosis diabética: se caracteriza por cetonemia con cuerpos cetónicos >3 mmoll/l. Los síntomas son dolor abdominal, vómitos, deshidratación, polipnea, etc. - Síndrome hiperglucémico hiperosmolar: se presenta una glucemia venosa >600 mg/dl y osmolaridad superior a 320 mOsmol/l en ausencia de cuerpos cetónicos. Se caracteriza principalmente por una 3 deshidratación severa, convulsiones, fiebre alta, somnolencia, confusión, etc. 2.3 Epidemiología Diabetes Mellitus tipo 1 La DM 1 es la enfermedad crónica más habitual en menores de 15 años y afecta a 1,18 cada mil niños en este rango de edad 8. La incidencia de la enfermedad va en aumento, ya que se estima que cada año debuten 78.000 niños menores de 15 años en todo el mundo. Sin embargo, en España se observan cifras de 17,69 casos cada 100.000 habitantes al año, por lo que supera la media a nivel mundial 9. En Castilla y León, según fuentes del Sacyl, en el año 2018 hay registrados 716 niños de 4 a 18 años. Tan solo 160 de estos son portadores de infusores de insulina. De 0 a 4 años hay registrados 15 niños. Cabe destacar, que el número va creciendo, y que cada año aumenta el número de niños que padecen la enfermedad 2.4 La diabetes en la escuela En España los profesores no tienen la obligación de presentar atención sanitaria en los centros escolares 10. De esta manera, la ayuda y la asistencia en el control o en situaciones de emergencias tiene que depender de la voluntad de los responsables, en este caso los profesores. Si los trabajadores son capaces de reconocer los síntomas de situaciones de riesgo como las hipoglucemias puede contribuir a reducir las complicaciones del niño, llegando a impedir incluso la muerte. Aproximadamente el 10 – 15% de los niños escolarizados padecen alguna enfermedad crónica, la DM es de las más comunes, con una prevalencia de 29.000 niños en España11. Por ello, hay muchas probabilidades de que un profesor, a lo largo de su vida profesional, tenga algún niño o adolescente con diabetes en su clase. 4 Para un buen control de la enfermedad, es necesario numerosos controles de glucemia, ya sea mediante una medición capilar o con la ayuda en un medidor continuo de glucosa. Además, es imprescindible para conseguir una glucemia próxima a la normalidad mantener un régimen de comidas y un tratamiento con insulina: con pauta de multidósis o con un infusor. En la mayoría de los casos, los profesores, que son los responsables del bienestar de sus alumnos durante el horario escolar, muestran inseguridad y desconocimiento sobre las actuaciones a realizar. Según la American Diabetes Association (ADA), la escuela deberá garantizar al niño con diabetes un entorno seguro desde el punto de vida sanitario y los profesionales del entorno escolar deben reconocer y actuar adecuadamente ante las necesidades de dichos alumnos 6. De esta manera, es necesario que tanto el niño como los trabajadores de la escuela adquieran este conocimiento sobre la enfermedad, garantizando así la seguridad y bienestar del niño. Basándonos en las conclusiones de un estudio de investigación sobre las percepciones de los niños con DM1 en el manejo de la enfermedad en el colegio, se confirma que hoy en día se encuentran complicaciones que imposibilitan el correcto control de la enfermedad debido a su complejidad y difícil control. De esta forma, en numerosas ocasiones, es necesario modificar el tratamiento médico, o incluso, la renuncia o reducción de jornada laboral de alguno de los progenitores para poder así atender las necesidades de su hijo en horario escolar 8. El estudio “Diabetes en la escuela: percepciones de los niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1” analizó la percepción de los niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1: el 87% de los niños con diabetes afirma que los profesores deberían recibir instrucciones escritas sobre los síntomas y pasos a seguir en caso de una hipoglucemia y el 63% refiere que es necesario dar información sobre la diabetes en general 8. Teniendo en cuenta que el día a día de un niño se basa en ir al colegio, consideramos una situación alarmante que los niños con DM1 tengan que hacer 11 3.7 Consideraciones ético – legales Se entregó un Consentimiento Informado (CI) al Director o Jefe de Estudios de cada centro escolar y también a cada uno de los profesores participantes, el cual asegura la legalidad del estudio y los objetivos de este. Los investigadores del estudio declaran no tener conflictos de interés en la realización del mismo. 12 4 RESULTADOS En el estudio participaron un total de 14 centros (Anexo 8) de Valladolid y provincia, 8 de los colegios eran en ámbito rural, los 6 restantes en ámbito urbano, haciendo un total de 254 profesores. Hubo un total de 8 pérdidas por falta de asistencia completa. En la Figura 1. Diagrama de flujo de inclusión, se muestra de forma esquemática el motivo de exclusión de los 8 profesores. Figura 1. Diagrama de flujo de inclusión De los 254 asistentes, 247 (97%) realizaron los cuestionarios, por lo tanto, todos los profesores que recibieron la sesión formativa completa participaron en el estudio. De estos, 77 (31,17%) eran varones y 170 (68,83%) mujeres. La media de años de experiencia son 16 ± 20 años. La mayoría de los participantes tenían entre 36 y 45 años (46,15%), en Gráfico 1. Distribución de edades de los participantes, se refleja el total de los grupos de edad de forma representativa. El resto de los resultados de la estadística descriptiva se describen en la Tabla 2. Estadística descriptiva. 254 profesores 247 profesores Excluidos: 7 profesores por no estar presentes desde el inicio de la formación 1 profesor por no estar presente hasta el final de la formación Gráfico 1. Distribución de edades de los participantes 13 Característica Todos los pacientes (N=247) Sexo, n(%) Varón 77 (31,17) Mujer 170 (68,83) Ámbito, n(%) Rural 150 (60,73) Urbano 97 (39,27) Alumno diabético previamente Si 143 (57,89) No 104 (42,11) 4.1 Resultados del Cuestionario Como hemos descrito anteriormente, las tres primeras preguntas están basadas en conceptos generales y básicos de la diabetes. En el cuestionario previo, el 46,1% afirmaron que el tratamiento de la diabetes se basa en controles y medicación, mientras que un 19% indicó no saber o no querer contestar la pregunta. Hay un alto porcentaje de aciertos a la pregunta sobre la medición de la glucosa en sangre (87%), y sobre los valores normales de glucemia (67%). Tras la realización de la sesión, un 60% de los profesores conoce el tratamiento de la diabetes, siendo la abundante ingesta de agua más medicación la principal respuesta errónea. Hay una importante disminución de participantes que no contestan (2%). El porcentaje de acierto sobre la medición de la glucemia y los valores óptimos de la misma alcanzan un 99%. Las siguientes cuatro preguntas están basadas en las complicaciones agudas de la diabetes y el manejo de éstas. Previo a la sesión formativa, en referencia al manejo de la hipoglucemia, un 40% de los participantes reconocen como correcta que no se debe realizar ejercicio físico en presencia de hipoglucemia, sin embargo, el 27% de los que contestaron a esta pregunta no identificaron los síntomas de este cuadro. Ante la presencia de hipoglucemia severa, el 63% identifica como respuesta correcta que no se debe dejar solo a Tabla 2. Estadística descriptiva 14 un niño, mientras que un 13% no administraría glucagón. Prácticamente todos consideran correcto realizar una medición de glucosa en esta situación. La pregunta referente a la hiperglucemia fue acertada por un 52% de los profesores, que serían capaces de identificar los síntomas de esta complicación. Un 64% conocen los mecanismos básicos de prevención de las hipo e hiperglucemias, tales como permitir la toma de alimentos en clase o salir al baño cuando sea necesario. Tras la formación, un 70% de los profesores afirman que no se debe realizar ejercicio físico ante la presencia de hipoglucemia, y un 98% identificaría los síntomas de esta complicación aguda. El 84% no dejaría solo a un niño ante un cuadro de hipoglucemia severa. Respecto a los síntomas de hiperglucemia, un 83% de los participantes serían capaces de reconocerlos, y un 92% sabrían emplear las medidas necesarias para prevenir ambas complicaciones agudas. Las últimas tres preguntas reflejan el manejo de la diabetes en la escuela, previo a la sesión formativa, se evidenció que un 69% sabe el equipamiento necesario en el aula siempre que haya un niño con diabetes; en la pregunta relacionada con la clase de Educación Física, un 46% de los profesores conoce que se debe realizar una prueba de glucemia previa a la clase, sin embrago, un 25% de los participantes cree que es importante realizar ejercicio físico con glucemia superior a 250mg/dl. La última pregunta está basada en los alimentos de absorción rápida, donde un 76% afirma que los geles de glucosa son los de más rápida absorción de las opciones presentadas, y un 17% no sabe o no quiere contestar la pregunta. Después de realizar la sesión, el 92% de los profesores sabe qué material es necesario tener accesible en la clase y el 84% asegura que el niño debe realizarse una glucemia antes de realizar ejercicio físico. Destaca el descenso de porcentaje de profesores que consideraban importante la realización de ejercicio físico con glucemia mayor a 250 mg/dl, de un 25% a 4% y casi la totalidad de los profesores (98%) saben que los geles de glucosa son el alimento de más rápida absorción. En la Tabla 3. Estadística descriptiva de comparación de cuestionarios se representa de una forma más gráfica los aciertos del cuestionario previo y posterior a la sesión formativa. 15 Cuestionario previo Cuestionario posterior Acierto n, (%) NS/NC n, (%) Acierto n, (%) NS/NC n, (%) Pregunta 1 114 (46) 46 (19) 147 (60) 6 (2) Pregunta 2 215 (87) 11 (4) 240 (97) 1 (0,4) Pregunta 3 167 (68) 53 (21) 245 (99) 2 (1) Pregunta 4 99 (40) 27 (11) 174 (70) 6 (2) Pregunta 5 156 (63) 55(22) 208 (84) 4 (2) Pregunta 6 130 (53) 63 (26) 204 (82) 5 (2) Pregunta 7 159 (64) 39 (16) 227 (92) 4 (2) Pregunta 8 171 (69) 20 (8) 228 (92) 4 (2) Pregunta 9 116 (47) 69 (28) 207 (84) 7 (3) Pregunta 10 190 (77) 43 (17) 241 (98) 5 (2) 4.2 Resultados del análisis de la muestra Se han analizado los resultados del cuestionario previo y posterior a la sesión formativa comparando número de aciertos, en función de las siguientes variables: edad, sexo, ambiente rural o urbano y haber tenido algún alumno diabético en clase previamente o no. Se ha estudiado la edad de forma categorizada. Las categorías fueron: menores de 25 años, 26 – 35, 36 – 45, 46 – 55 y mayores de 55 años. Todas las categorías se han comportado de forma similar, siendo los más jóvenes los que tienen más aciertos en el cuestionario previo a la formación, pero no se han hallado diferencias significativas entre los grupos. En la tabla se describen los resultados con la mediana de número de aciertos de los percentiles 25 y 75 en ambos cuestionarios. Tabla 4. Resultados según grupos de edad. Tabla 3. Estadística descriptiva de comparación de cuestionarios 16 Cuestionario previo Cuestionario posterior Edad, años Mediana (P25-P75) Mediana (P25-P75) Menores de 25 8 (6 – 10) 9 (8 – 10) 26 – 35 6 (5 – 8) 9 (8 – 9) 36 – 45 7 (4 – 8) 9 (8 – 10) 46 – 55 6 (4 – 7) 8 (7 – 9) Mayores de 55 7 (6 – 8) 9 (8 – 10) Otra de las variables estudiada fue la presencia de un alumno diabético a lo largo de la vida profesional del tutor. En los cuestionarios previos a la formación, los profesores que habían tenido alumnos diabéticos tuvieron una mediana de aciertos de 6,8 (IC95% 6,4 - 7,3) y los que no habían tenido, su mediana de aciertos fue de 5,6 (IC95% 5,3 - 6,0). Las diferencias entre ambos grupos son significativas. Tras la formación, la mediana de aciertos fue de 8,6 (IC95% 8,5 - 8,9) en los que habían tenido previamente un alumno diabético y de 8,5 (IC95% 8,3 - 8,7) en los que no. Los resultados del cuestionario previo y posterior a la formación en ambos grupos están representados en una gráfica bloxpot. Gráfico 2. Resultados cuestionario previo y posterior según presencia de alumno diabético. Gráfico 2. Resultados cuestionario previo y posterior según presencia de alumno diabético Tabla 4. Resultados según grupos de edad. 17 No se han hallado diferencias estadísticamente significativas en función del sexo ni en relación con el ámbito de trabajo rural o urbano. En la Gráfica 3. Resultados según sexo y Gráfica 4. Resultados según ámbito de trabajo rural o urbano, se visualiza de forma gráfica los resultados similares entre grupos y por tanto la no diferencia significativa. Gráfica 3. Resultados según sexo Gráfica 4. Resultados según ámbito de trabajo rural o urbano 18 La valoración global de la sesión fue buena, los tutores se sienten más seguros tras haber recibido la formación. En el Gráfico 5. Valoración de la sesión, se representa la valoración de la sesión. Gráfico 5. Valoración de la sesión 050 100 150 200 Frequency 5678910 ValoracionSesion 19 5 DISCUSION Actualmente la DM1 es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la edad escolar, teniendo una incidencia en España de aproximadamente 18 de cada 100.000 menores de 15 años 10. En Castilla y León, las cifras ascienden a 716 niños entre 4-18 años. Para tener una buena calidad de vida y evitar complicaciones posteriores es imprescindible tener un buen control glucémico, un adecuado manejo del tratamiento y una buena educación diabetológica. Los niños pasan muchas horas en el ámbito escolar, por lo que es imprescindible que en el colegio conozcan esta situación. Es importante que los profesores conozcan los conceptos más elementales para poder solventar si es necesario una situación de emergencia. Según el estudio “Diabetes en la escuela. Percepción de los niños y adolescentes con diabetes Mellitus tipo 1” 8, “¿Cómo es la atención de los niños diabéticos en el colegio” 10 se afirma que el profesorado presenta un desconocimiento elemental sobre la diabetes y sobre como solventar las complicaciones agudas o situaciones de emergencias En los resultados obtenidos en el presente estudio se comprueba la falta de desconocimiento sobre conceptos básicos de la enfermedad. El 33% de los participantes no conocen los valores de glucemia normales previo a la sesión formativa. En el cuestionario posterior un 99% de los participantes reconocerían los valores óptimos de glucemia. Esto mismo ocurre en el estudio “Conhecimento dos professores sobre o manejo da criança com diabetes mellitus” 14 donde se verifico que solo el 58% del profesorado preguntado tienen un conocimiento básico sobre la diabetes. Además, en dicho estudio, solo el 27% de los entrevistados es capaz de reconocer las manifestaciones clínicas de la enfermedad. En el estudio “Necesidades del niño escolarizado con diabetes mellitus” 13 el 97,4% de los profesores entrevistados dicen saber que es una hipoglucemia; sin embargo, solo el 67,1 reconoce los signos y síntomas. Los resultados recogidos en el estudio presente solo el 40% de los participantes conocen la 20 importancia de no realizar ejercicio físico cuando hay una hipoglucemia presente, previo a la sesión formativa. Además, el 27% de los profesores no reconocen los síntomas de esta complicación. Ante la presencia de una hipoglucemia severa solo el 63% contestaron que no dejarían solo al niño. Tan solo el 64% de los participantes conocen los mecanismos básicos de prevención de las hipoglucemias e hiperglucemias, previo a la sesión formativa. Según el estudio “Diabetes en la escuela. Percepción de los niños y adolescentes con diabetes Mellitus tipo 1” 8 solo el 36% de los entrevistados inyectarían el glucagón en caso de una hipoglucemia severa. En el estudio presente tan solo el 13% de los participantes no administrarían el glucagón en caso de emergencia, previo a la sesión formativa En el estudio “Alerta escolar y diabetes” 12 se preguntaban comentarios y sugerencias al final del cuestionario entregado. En él, los profesores reflejaban la necesidad de profesionales sanitarios (enfermeras) en las plantillas de los colegios. En el artículo “Diabetes en la escuela. Percepción de los niños y adolescentes con diabetes tipo 1” 8 el 45% de los participantes solicita una enfermera durante todo el horario escolar. Según el estudio “Necesidades del niño escolarizado con diabetes mellitus” 13 el 74% de los padres consideran necesaria la presencia de personal sanitario en los colegios, para la mejora del control y calidad de vida del niño. En el estudio presente, en el cuestionario posterior también se propuso un apartado de comentarios y sugerencias. En él, los profesores felicitan la iniciativa de realizar sesiones formativas sobre este tema. Además, proponen que la sesión sea obligatoria en todos los centros y sugieren la figura de una enfermera en el entorno escolar. 27 8.2 Anexo 2: Carta a los colegios La diabetes en la escuela La diabetes es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la edad escolar, por esta razón hay muchas posibilidades de que a lo largo de su vida profesional un profesor tenga en su clase algún niño o adolescente con diabetes. Hay aspectos de la enfermedad que deben ser conocidos por los profesores y educadores para facilitar la integración, escolar y social, del niño con diabetes en un ambiente seguro. El niño con diabetes es un alumno más, que debe seguir las mismas actividades escolares que sus compañeros, tanto intelectuales, como deportivas o lúdicas, su condición no se lo impide, solo es preciso prever y planificar las actividades que se programan desde la escuela. Para ello es muy importante que el profesorado tenga los conocimientos mínimos necesarios sobre la diabetes. Desde la Asociación Diabetes Valladolid (ADIVA) y en colaboración con las enfermeras del Colegio Profesional de Enfermería de Valladolid queremos ofrecer la posibilidad de dar una charla sobre los alumnos con diabetes en el colegio, para facilitar información y apoyo sobre las pautas a seguir en cada caso, además de concienciar sobre la importancia, para todos los alumnos, de mantener unos hábitos de vida saludable con una buena alimentación y la práctica de actividades físicas. Consideramos positivo facilitar al profesorado información acerca de hábitos y pautas sobre salud y dar a conocer la convivencia diaria con algunas enfermedades como es el caso de la diabetes. Destacamos que los profesionales de enfermería tienen entre sus funciones la de promover un estilo de vida saludable. 28 Estaríamos encantados de poder contar con la colaboración de su colegio y para poder incluirles en nuestra programación de charlas y actividades, les rogamos que nos contacten a través de correo electrónico: [email protected] Para establecer una primera comunicación con la persona que lleve estos asuntos. En espera de su respuesta, reciban un cordial saludo. Valladolid, octubre de 2018 29 8.3 Anexo 3: Consentimiento informado para director/a del centro. Estimado Sr/a. Director/a: Yo, FÁTIMA CUADRA ESPINILLA con DNI 71183147X, alumna de 4o de Grado de Enfermería en la Facultad de Enfermería de Valladolid, solicito el consentimiento formal para poder llevar a cabo mi trabajo de fin de grado, el título “Impacto de una sesión formativa de educación diabetológica en profesores de diferentes colegios”. Es un estudio de investigación que conlleva la realización de una encuesta previa y otra posterior a la sesión formativa sobre diabetes a los profesores de dicho centro para conseguir el objetivo de dicha sesión. Los datos e información obtenida de dicho estudio serán confidenciales y no se usarán para ningún propósito fuera de los de esta investigación. Muchas gracias. Firma Investigadora: Firma Director/a: 30 8.4 Anexo 4: Consentimiento para la participación de un estudio de investigación El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta investigación con una clara explicación de la naturaleza de esta, así como de su rol en ella como participantes. La presente investigación para la realización del trabajo de fin de grado es conducida por FÁTIMA CUADRA ESPINILLA, alumna de 4o de enfermería de la Facultad de Enfermería de Valladolid. La meta de este estudio es conocer el impacto de una sesión formativa de educación diabetológica en profesores en diferentes colegios de Valladolid. Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder preguntas en una encuesta. La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recoja será confidencia y no se usara para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación. Las encuestas y sus repuestas serán totalmente anónimas. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participación en el. En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas de dicho estudio podrán acceder a ellos en este correo: [email protected]. Si necesitan algún tipo de información o tienen alguna duda también pueden escribir al correo citado anteriormente. Muchas gracias por su participación. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Acepto a participar voluntariamente en esta investigación, conducida por Fátima Cuadra Espinilla. He sido informado (a) de que la meta de este estudio es conocer el impacto de una sesión formativa de educación diabetológica en profesores en diferentes colegios de Valladolid. 31 Me han indicado también que tendré que responder a una encuesta. Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de este estudio o en líneas de investigación relacionadas con las presentes. Firma del investigador Firma participante Fátima Cuadra Espinilla Valladolid a día ____ de __________de 20___ 32 8.5 Anexo 5: Cuestionario previo CUESTIONARIO PREVIO SEXO F M EDAD AÑOS DE EXPERIENCIA _________________________ ¿TIENE O HA TENIDO ALGUN ALUMNO CON DIABETES EN CLASE? 1. ¿Cuál de estas opciones hace referencia al tratamiento de la Diabetes Milletus? a) Realizarse controles y medicación b) Beber mucha agua c) A y B son correctas d) No sabe / No contesta 2. La glucosa se puede medir: a) En sangre b) En saliva c) A y B son correctas d) No sabe / No contesta 3. Los valores normales de glucosa en sangre son: a) 80 - 180 mg/dl b) < 80 mg/dl. c) > 180 mg/dl. d) No sabe / No contesta < 25 años 26 – 35 años 36 – 45 años 46 – 55 años > 55 años SI NO 33 4. En referencia a las hipoglucemias, cual de estas afirmaciones es falsa: a) En caso de una hipoglucemia el niño necesita tomar alimentos sin esperar mucho tiempo. b) Es importante realizar ejercicio físico. c) Algunos síntomas de la hipoglucemia son el hambre, los mareos y los temblores. En ocasiones puede tener compartimientos anormales como irritabilidad, cambios de humor… d) No sabe / No contesta 5. En una situación de hipoglucemia severa (el niño está inconsciente) que no se debe hacer: a) Dejar al niño solo b) Si se dispone de Glucagón administrárselo. c) Realizar una glucemia. d) No sabe / No contesta 6. Si un niño presenta aumento de sed, orinar con mayor frecuencia y cansancio puede ser síntoma de: a) Hiperglucemia b) Hipoglucemia c) No descansa por las noches d) No sabe / No contesta 7. ¿Cómo se pueden prevenir hipoglucemias / hiperglucemias? a) Permitir la toma de alimentos en clase si es necesario. b) En caso de hiperglucemia, permitir la salida al baño siempre que el niño lo requiera. c) A y B son correctas d) No sabe / No contesta 34 8. En la clase del niño con diabetes debe haber siempre: a) Bebidas azucaradas, geles de glucosa y zumos. b) Glucómetro y material que necesita. c) A y B son correctas d) No sabe / No contesta 9. Antes de una clase de Educación Física, ¿qué se recomienda? a) Hacer siempre ejercicio si la glucemia es > 250 mg/dl b) Realizarse una glucemia antes de la clase c) A y B son correctas d) No sabe / No contesta 10. ¿Qué alimentos son de absorción rápida? a) Geles de glucosa b) Refrescos sin azúcar c) Bocadillo de chocolate d) No sabe / No contesta. 35 8.6 Anexo 6: Cuestionario posterior CUESTIONARIO POSTERIOR SEXO F M EDAD AÑOS DE EXPERIENCIA _________________________ ¿TIENE O HA TENIDO ALGUN ALUMNO CON DIABETES EN CLASE? 1. ¿Cuál de estas opciones hace referencia al tratamiento de la Diabetes Milletus? a) Realizarse controles y medicación b) Beber mucha agua c) A y B son correctas d) No sabe / No contesta 2. La glucosa se puede medir: a) En sangre b) En saliva c) A y B son correctas d) No sabe / No contesta 3. Los valores normales de glucosa en sangre son: a) 80 - 180 mg/dl b) < 80 mg/dl. c) 180 mg/dl. d) No sabe / No contesta < 25 años 26 – 35 años 36 – 45 años 46 – 55 años > 55 años SI NO 36 4. En referencia a las hipoglucemias, cual de estas afirmaciones es falsa: a) En caso de una hipoglucemia el niño necesita tomar alimentos sin esperar mucho tiempo. b) Es importante realizar ejercicio físico. c) Algunos síntomas de la hipoglucemia son el hambre, los mareos y los temblores. En ocasiones puede tener compartimientos anormales como irritabilidad, cambios de humor… d) No sabe / No contesta 5. En una situación de hipoglucemia severa (el niño está inconsciente) que no se debe hacer: a) Dejar al niño solo b) Si se dispone de Glucagón administrárselo. c) Realizar una glucemia. d) No sabe / No contesta 6. Si un niño presenta aumento de sed, orinar con mayor frecuencia y cansancio puede ser síntoma de: a) Hiperglucemia b) Hipoglucemia c) No descansa por las noches d) No sabe / No contesta 7. ¿Cómo se pueden prevenir hipoglucemias / hiperglucemias? a) Permitir la toma de alimentos en clase si es necesario. b) En caso de hiperglucemia, permitir la salida al baño siempre que el niño lo requiera. c) A y B son correctas d) No sabe / No contesta 43 44 45 8.8 Anexo 8: Tabla de colegios y fechas CEIP Tomás Romojaro (Olmedo) 7 noviembre 2018 La Milagrosa y Santa Florentina (Valladolid) 12 noviembre 2018 Escuela Waldorf El Puente Azul (Valladolid) 15 noviembre 2018 CEIP Melquiades Hidalgo (Cabezón de Pisuerga) 19 noviembre 2018 IES Núñez de Arce 17 diciembre 2018 López de Vega (Medina del Campo) 9 enero 2019 CEIP Nuestra Señora de las Mercedes (Medina del campo) 15 enero 2019 Escuela Superior de Sonido y Diseño (Valladolid) 15 enero 2019 CEIP Miguel de Cervantes (Alaejos) 17 enero 2019 CEIP Obispo Barriento (Medina del Campo) 28 enero 2019 CRA Rio Eresma (Matapozuelos) 29 enero 2019 San Agustín (Valladolid) 30 enero 2019 CEIP Vicente Alexandre (Valladolid) 4 febrero 2019 San Juan de la Cruz (Medina del campo) 5 febrero 2019 Tabla 5. Colegios y fechas de la sesión formativa