La figura del Logopeda en residencias de ancianos: análisis de las percepciones de los trabajadores

TRABAJO FIN DE GRADO EN LOGOPEDIA "La figura del Logopeda en residencias de ancianos: análisis de las percepciones de los trabajadores" The role of speech therapists in retirement homes: analysis of the workers’ perceptions Autora: Dª. Mónica Ballesteros Rebollo Tutora: Dª. María Arrimada García UNIVERSIDAD DE VALLADOLID FACULTAD DE MEDICINA CURSO 2020-2021 “La soledad se admira y desea cuando no se sufre, pero la necesidad humana de compartir cosas es evidente” Carmen Martín Gaite Agradecimientos A mi tutora María, por su atención, implicación y disponibilidad durante estos meses tan complejos. Tu orientación y apoyo ha sido de gran ayuda y un valor añadido en la elaboración de este trabajo de fin de grado. A todas las personas que me han acompañado y me han demostrado su apoyo y confianza incondicional, gracias. A las residencias que han colaborado y han hecho posible la realización de este trabajo, las cuales han posibilitado mi aprendizaje no sólo en aspectos fundamentales como futura profesional, sino también como persona. A todas aquellas personas que trabajan para mejorar la calidad de vida de las personas mayores. ÍNDICE 1. RESUMEN / ABSTRACT…………………………………...…………..…….Pág.1 2. INTRODUCCIÓN……………………………………….…….……...…….….Pág.2 3. MARCO TEÓRICO……………………………………………..……………..Pág.3 3.1 Habilidades del logopeda…………………………………….……..Pág. 3 3.2 Deterioro lingüístico en la tercera edad……………………….…...Pág.4 3.3 Intervención logopédica en la tercera edad……………….…........Pág.6 4. OBJETIVOS……………………………….……………………………...……Pág.8 5. METODOLOGÍA…………………………….….………………………….….Pág.9 5.1 Diseño………………………..……………….……………….......….Pág.9 5.2 Población / Muestra de referencia…………….…………….………Pág.9 5.3 Instrumentos de evaluación……………………………………..…Pág.11 5.4 Análisis de datos……………………………………….…..........…Pág.13 6. PROCEDIMIENTO: FASES DE DESARROLLO DEL TFG…………..…Pág.14 7.RESULTADOS………………………………………..….……………..……Pág.15 7.1 Resultados del cuestionario………………………………..……..Pág.15 7.2 Resultados de la entrevista.....................................................…Pág.22 8. DISCUSIÓN……………………………………………………..……...……Pág. 24 8.1 Discusión sobre los resultados del cuestionario………….……..Pág. 24 8.2 Discusión sobre los resultados de la entrevista…………….……Pág.26 9. CONCLUSIONES………….……………………………………..…….……Pág.27 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………Pág.30 11. ANEXOS………………………………………………………………..…..Pág. 32 1 1. RESUMEN Actualmente la logopedia en el ámbito de la tercera edad es una disciplina que resulta poco conocida a pesar de ser muchas las patologías y la sintomatología que se relacionan con el lenguaje, la comunicación y la deglución en personas mayores. Pese a que estas alteraciones son evidentes en los ancianos institucionalizados, la figura del logopeda aún no está consolidada en las residencias de mayores. Este estudio pretende explorar el conocimiento de los trabajadores sociosanitarios acerca del papel que ejerce el logopeda en los ancianos y su percepción sobre la necesidad de un tratamiento logopédico en los entornos residenciales. Para ello se ha elaborado un cuestionario y una entrevista dirigidos a tres residencias procedentes de la provincia de Burgos. Los resultados sugieren que los trabajadores no conocen en profundidad la labor del logopeda en las residencias de ancianos pero enfatizan la necesidad de contar con estos profesionales en su plantilla. Se discuten los beneficios de la intervención logopédica en la calidad de vida de las personas mayores. Palabras clave: logopedia, residencias, tercera edad, percepciones, alteraciones de la comunicación y el lenguaje. ABSTRACT Currently, speech therapy for the elderly is a barely known discipline, despite the fact that the elderly show many pathologies and symptomatology related to language, communication and swallowing. Though these alterations are evident in institutionalized elderly, the figure of the speech therapist is not yet consolidated in retirement homes. The present study aims to explore the 2 knowledge of social and health care workers about the role of the speech therapist with the elderly, as well as their perception of the need for speech therapy in retirements homes. For this purpose, a questionnaire and an interview were carried out in three residences in the province of Burgos. Results suggest that workers are not deeply aware of the role of speech therapists with the elderly but they emphasize the need for including these professionals in the workforce of retirement homes. The benefits of speech therapy on old people’s quality of life are discussed at the end of this study. Key words: speech therapy, retirement homes, elderly, perceptions, language and communication disorders. 2. INTRODUCCIÓN El Trabajo de Fin de Grado (TFG) que se presenta a continuación recoge un estudio descriptivo cuyos resultados sintetizan una línea de investigación vinculada a la logopedia: la importancia de los profesionales de la Logopedia en las residencias de mayores. El trabajo se centra por tanto en la fundamentación de los cambios fisiológicos que se producen en el proceso de envejecimiento en las personas mayores tanto en el ámbito biológico, cognitivo, social y lingüístico; así como en el análisis de estudios empíricos que evidencian resultados positivos tras la intervención logopédica con este sector de la población. De esta manera se exponen las percepciones de una variedad de profesionales que trabajan con estas personas en tres residencias distintas, en cuanto a la importancia y la necesidad de la figura del logopeda dentro de ellas. Se ha escogido este tema por motivación personal de la autora. Durante los periodos de Practicum, especialmente en el Practicum III (en la Asociación de Familiares de Alzheimer de Valladolid) le ha sido posible trabajar y ayudar a personas de edad avanzada, apreciando así la necesidad de dar visibilidad a la figura del logopeda. 3 3. MARCO TEÓRICO 3.1 Habilidades del logopeda La logopedia, como otras disciplinas, tiene su base en el tratamiento terapeútico, entendido este como el conjunto de procedimientos y técnicas que tienen por objeto alcanzar el máximo rendimiento intelectual y la mayor adaptación posible tanto familiar como laboral y social (Kemper, 1992). Por ello, el logopeda comparte con otros terapeutas una serie de habilidades que se consolidan en el proceso de intervención con sus pacientes. Un terapeuta ha de desarrollar y mantener unas características personales generales que favorezcan la eficacia del tratamiento. Bados y García (2011) señalan las siguientes: • Manifestar un interés honrado por las personas y su bienestar. Esta idea implica no tratar de alcanzar beneficios personales y no anteponer el propio agrado a las necesidades del cliente. • Autoconocimiento: saber cuáles son las propias limitaciones y recursos tanto personales como técnicos; limitaciones como el temor al fracaso, necesidad excesiva de control o la necesidad de aprobación. • Flexibilidad: un terapeuta debe saber adaptar sus técnicas y métodos a los problemas y características de cada persona y además debe estar abierto a la adquisición de nuevas competencias. • Autorregulación: tratar de que las propias dificultades y problemas no interfieran en el tratamiento. Cabe destacar las tres actitudes fundamentales del terapeuta (Bados y García, 2011):la empatía; es decir, la capacidad de comprender a las personas desde su propio marco de referencia y saber comunicar a la persona interesada esta comprensión; la aceptación incondicional, entendiendo esta como la aceptación del cliente tal y como es, sin juicios, y valorarlo como persona merecedora de dignidad; y por último la autenticidad, lo que implica ser uno mismo, comunicar los propios sentimientos y experiencias internas. Asimismo, es recomendable que un terapeuta desarrolle una actitud abierta a la diversidad y a las necesidades especiales, ha de tener tolerancia frente a dificultades del trabajo y una reflexión crítica sobre la propia práctica. Su capacidad de trabajo y de reflexión en equipo va a permitir la colaboración con los profesionales que tienen relación con su ámbito de trabajo. De forma específica, el campo de actuación del logopeda abarca la comunicación. La Asociación Española de Logopedia, Foniatría y Audiología define la Logopedia como aquella disciplina que engloba el estudio, la prevención, la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos de la comunicación humana, manifestados a través de patologías y alteraciones en la 4 voz, el habla, el lenguaje (oral, escrito y gestual), la audición y las funciones orofaciales, tanto en población infantil como adulta. A partir de esta definición, el Consejo General de Colegios de Logopedas señala como competencias profesionales del logopeda: • Evaluar, diagnosticar, pronosticar, rehabilitar y prevenir los trastornos de la comunicación humana. • Realizar interconsultas y derivaciones a otros profesionales de la salud, si la situación del usuario así lo requiere. • Organizar, supervisar, dirigir e integrar equipos multidisciplinarios en las escuelas, institutos, centros de atención temprana, centros de atención sociosanitaria etc. • Participar en la elaboración, ejecución y evaluación de programas de salud y de educación, tanto en el área de la prevención como de la asistencia y de la investigación en temas relacionados con la Logopedia. • Desarrollar actividades de investigación científica. • Certificar las constataciones que realice en el ejercicio de su profesión, respecto al diagnóstico, pronóstico y tratamiento logopédico. • Hacer auditorías logopédicas mediante controles y supervisiones de casos en aquellas patologías de su incumbencia. • Actuar como perito en su materia a requerimiento judicial. Los ámbitos de actuación del logopeda determinarán sus funciones y encauzarán su trabajo en una u otra dirección. Juncos y Pereiro (2002) señalan tres marcos clínicos donde la asistencia logopédica sería idónea: hospitales, residencias de ancianos y centros de atención primaria. De ellos, el presente trabajo aborda específicamente la labor del logopeda en residencias de ancianos. 3.2 Deterioro lingüístico en la tercera edad La creciente presencia de ancianos es una realidad en nuestra sociedad. El Instituto Nacional de Estadística (INE) informa que en el año 2018 la población española era de 46’5 M de habitantes, dentro de los cuales, el 16% (aprox. 7 millones) son personas con más de 65 años (Instituto Nacional de Estadística, 2021). La tercera edad no es un periodo patológico, pero sí una etapa del ciclo vital en que el deterioro biológico, cognitivo y social son un factor importante. El progresivo envejecimiento de la población conlleva a un incremento de la institucionalización de las personas de la tercera edad. Por esta razón, los centros residenciales a los que acuden necesitan contar con el personal y 5 recursos apropiados para atender a las necesidades psicológicas, físicas y sociales básicas de sus residentes. La entrada en la tercera edad conlleva numerosas modificaciones en el ámbito psicológico, biológico, social y lingüístico de la persona.  Ámbito psicológico: menor habilidad en la resolución de problemas y en el nivel de tolerancia, así como cambios en el carácter que conllevan a una mayor irascibilidad.  Ámbito cognitivo: la percepción, atención, memoria e inteligencia se ven afectadas, de manera que disminuyen con la edad por afectación en los órganos de los sentidos y al mayor tiempo de reacción existente.  Ámbito biológico: en el envejecimiento se producen cambios relacionados con el desarrollo físico (presbicia, presbiacusia, disminución del gusto y olfato y en el tiempo de reacción, alteraciones en el proceso deglutorio).  Ámbito social: la jubilación es el cambio más importante ya que puede llevar a un aislamiento social y a un estado de tristeza por la disminución de interacciones. Sin embargo, el interés de este TFG se justifica fundamentalmente por los cambios que se producen en el ámbito lingüístico. En este sentido, se observan cambios que se sintetizan según Juncos et al., (1998) en un menor acceso al léxico, la disminución de la comprensión, repetición y uso de oraciones complejas, una menor organización y producción del discurso. Labos et al., (2009) señalan que los efectos de la edad repercuten en tareas lingüísticas selectivas relacionadas con el procesamiento léxico, sintáctico y discursivo. En algunos casos, cuando la persona presenta demencia, se encuentra alterada la competencia fonológica. En este sentido es importante examinar si los sonidos utilizados obstaculizan o no la comprensión del habla. Como resultado, se encuentran dificultades de acceso al léxico, se reduce el número de sinónimos y son frecuentes las perífrasis verbales y el fenómeno “en la punta de la lengua”. El estudio del vocabulario es una herramienta relevante dado que desde una perspectiva evolutiva el léxico es una fuente de conocimiento de saber cómo se adquiere el lenguaje y de la seriedad de la alteración lingüística. La competencia sintáctica se ve afectada en su gran mayoría por la comprensión de oraciones y la expresión de aquellas más complejas. La estructura se reduce y existe una mayor dificultad para entender un discurso. Todos estos aspectos conducen a importantes problemas de socialización, que igualmente, pueden explicar muchas de las dificultades de producción y comprensión en el proceso de envejecimiento. Cabe tener presentes las patologías existentes en este sector de la población, como son las demencias y la enfermedad de Alzheimer en su gran mayoría. Ellas justifican muchos de los cambios detallados con anterioridad, especialmente en el ámbito lingüístico. En este sentido e incluyendo el envejecimiento evolutivo y/o 12 - La elección del tipo y del número de preguntas más adecuado para evitar la monotonía y el cansancio de la persona. - La redacción de las preguntas: clara, sencilla y directa, que evite confusión. - La selección de preguntas cerradas que facilite la contestación y la interpretación de las respuestas. - El orden de las preguntas, estructuradas por temas perfectamente diferenciados. - La inclusión de datos laborales que permitan la comparación entre las diferentes categorías. Asimismo, como instrumento complementario de recogida de datos, se decidió elaborar una entrevista semiestructurada destinada a todo aquel que se ofreciese voluntario, en particular en el personal que esté en contacto diario con mayor frecuencia con los usuarios de la residencia. Esta entrevista consta de 6 preguntas a través de las cuáles se abordan las siguientes temáticas: puesto de trabajo del entrevistado y funciones que desempeña en la residencia en líneas generales, conocimiento de la labor del logopeda con personas mayores, opinión personal y/o vivencial acerca del beneficio de la figura del logopeda y complementariedad con su trabajo. Para la elaboración de la entrevista se han tenido en cuenta una serie de aspectos: - La adaptación a las posibilidades que nos ofrecen y las preferencias que existen para realizar la entrevista: presencial o virtual. - La creación de un guión previo que facilite el orden y el desarrollo. - La elaboración de las preguntas que den cabida a respuestas abiertas, no existiendo un patrón de respuesta preestablecido. - El cumplimiento previo por parte del entrevistado antes de comenzar con la entrevista que autorice su permiso para ser grabado para el posterior tratamiento de la información y manipulación de los datos. Las preguntas elaboradas han sido diseñadas por tanto para que el profesional entrevistado dé su punto de vista, su opinión y su percepción en cuanto a la logopedia en personas mayores basándose en su día a día y en su experiencia. Se trata de una conversación natural pero dirigida por parte del entrevistador. Una vez creado el cuestionario (vía online) y la entrevista (presencial) con ayuda de la tutora, estos se sometieron a la valoración de un grupo de expertos formado por tres profesores, los cuales evaluaron la adecuación y pertinencia de cada una de las preguntas de ambos instrumentos e hicieron los comentarios oportunos. Su retroalimentación permitió realizar las modificaciones apropiadas y elaborar la versión definitiva de ambos instrumentos, para así enviarlos a las residencias dispuestas a participar. 13 5.4 Análisis de datos Como ya se ha mencionado anteriormente, la herramienta que se ha utilizado para la creación del cuestionario y la que nos ha permitido obtener los resultados de cada pregunta formulada ha sido Google Forms. A la hora de analizar estos resultados se ha empleado el Programa Estadístico SPSS para Windows y se han calculado estadísticos descriptivos con frecuencias, para así elaborar los gráficos que se presentarán más adelante. Cabe destacar que toda la información numérica representa datos cuantitativos. Los datos cuantitativos se obtienen cuando las variables estudiadas se miden a lo largo de una escala que indica la cantidad presente de la variable medida (Buendía et al., 1997, p. 35). En cuanto a la entrevista, el procedimiento de análisis ha comenzado con la transcripción de las entrevistas realizadas, eliminando de dichas transcripciones cualquier dato identificativo (ver Anexo 3 para esta transcripción). La transcripción ha sido posible gracias a que todas las entrevistas se grabaron en audio, contando con el consentimiento informado de los participantes. Una vez transcritas las entrevistas, se han extraído las ideas clave de cada una de ellas, eliminando los ejemplos o las afirmaciones repetitivas que reiteraban una misma idea. Una vez extraídas las ideas, estas se clasificaron en diversas temáticas/categorías, de acuerdo con las preguntas predeterminadas establecidas en la entrevista: percepción sobre la figura del logopeda con personas mayores, conveniencia del logopeda en las residencias, complementariedad con su trabajo, opinión personal sobre la necesidad y/o experiencias laborales de casos que competen al logopeda y dificultades que podría encontrar el logopeda en una residencia de ancianos. Una vez clasificadas las ideas en categorías, el análisis se ha basado en una actividad reflexiva y teórica utilizando como procedimiento principal la comparación. De este modo, se han identificado tanto patrones de respuesta similares entre los entrevistados como respuestas o afirmaciones contradictorias. Más adelante, en el apartado 6 de “resultados”, se explicarán de manera exhaustiva los resultados obtenidos tanto en el cuestionario como en la entrevista de cada una de las preguntas formuladas. 14 6. PROCEDIMIENTO: FASES DE DESARROLLO DEL TFG Para realizar el TFG, inicialmente se ha acordado con la tutora llevar a cabo una revisión documental acerca del proceso de envejecimiento en las personas mayores, en concreto de los cambios producidos en el área de la comunicación y lenguaje. Se ha revisado, asimismo, la literatura científica en torno a los beneficios que aporta la figura del logopeda en este sector de la población, enfocándolo desde la perspectiva de las residencias de ancianos. En la búsqueda de información se utilizó material bibliográfico de diferentes buscadores de internet, bases de datos y libros, como Google Schoolar, Dialnet Mendeley, Repositorio Documental de la Universidad de Valladolid (UVaDOC); en revistas específicas de nuestro campo de trabajo, como la Revista de Investigación en Logopedia o la Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. Asimismo, se ha recurrido a documentos contenidos en sedes como la Biblioteca Municipal “Gonzalo de Berceo” (Burgos) y la Escuela Politécnica Superior de la Universidad de Burgos. Los términos clave que se han utilizado en la búsqueda de información en las diferentes bases de datos han sido muy variados y entre ellos destacan “Personas mayores” “Tercera edad” “Envejecimiento” “Cambios fisiológicos en adultos mayores” “Logopedia y tercera edad” “Tratamiento logopédico en tercera edad” “Intervención en tercera edad”. El límite de fecha para la búsqueda de estas palabras clave ha sido de los últimos 20 años (2000) en la mayoría de ocasiones, a pesar de que, en algunos casos concretos ha resultado de gran ayuda recurrir a estudios realizados años antes. Una vez recabada la suficiente información con los patrones de búsqueda anteriormente descritos, se elaboró la fundamentación teórica de este trabajo, incluyendo la información más válida y relevante encontrada en los archivos. Aquí es donde se descubrió que la información obtenida y la práctica logopédica, particularmente dentro de las residencias de ancianos, no es todo lo extensa que sería deseable. Esta razón justifica el objetivo clave de este trabajo, centrado en explorar las percepciones del personal sociosanitario que trabaja en residencias de ancianos en torno a la figura del logopeda. Una vez redactado el marco teórico, el siguiente paso ha sido la elaboración de un cuestionario y una entrevista dirigida a tres residencias distintas de la provincia de Burgos. Dichos instrumentos de evaluación han sido diseñados de acuerdo con las pautas descritas en el apartado correspondiente. Tras modificar estos instrumentos de acuerdo con las valoraciones del juicio de expertos, se procedió a enviar el cuestionario y la entrevista a la Oficina de Protección de datos de la Universidad de Valladolid a fin de solicitar permiso para llevar a cabo la investigación. En este sentido, la autora de este trabajo cuenta con un documento de confidencialidad avalado por esta institución. A continuación, se contactó con las residencias de la tercera edad para invitarles a participar en el estudio. Se comenzó entregando a la dirección de varias residencias la “Carta de presentación del estudio” (Anexo 4) vía e-mail, con la información del mismo, agradeciendo su recibimiento y su colaboración para 15 poder llevarlo a cabo. De las siete residencias con las que se contactó, tres de ellas se ofrecieron a colaborar en este estudio. Posteriormente y una vez informada la dirección y con su autorización, se facilitó el cuestionario a cumplimentar y la solicitud de ser entrevistados, con toda la información pertinente. La cumplimentación del cuestionario se realizó en un periodo amplio de 5 semanas. Las entrevistas fueron desarrolladas de manera presencial con una duración aproximada de 20 minutos cada una de ellas. Todos los entrevistados dieron su consentimiento informado (ver Anexo 5 para modelo de consentimiento). Recogidos los datos de la entrevista y el cuestionario, se procedió a su análisis de acuerdo con el procedimiento descrito en el apartado correspondiente. Ello permitió, finalmente, elaborar las secciones de resultados y conclusiones de este TFG. Cabe destacar que en la realización de este trabajo se han utilizado conceptos éticos como la participación voluntaria y consentimiento informado, anonimato y confidencialidad. Tras finalizar la participación, se dio las gracias a los participantes y a la dirección del centro por la colaboración recibida. 7. RESULTADOS Los resultados de este estudio se presentan agrupados en dos bloques: los referidos al cuestionario y los referidos a la entrevista. 7.1 Resultados del cuestionario A continuación, se presentan los datos del cuestionario de forma numérica para así describir y obtener sentido de los mismos en cada pregunta. En primer lugar, el cuestionario arroja información sobre si los participantes conocían o habían recibido información acerca de las funciones del logopeda con personas mayores. En este sentido, la mayoría de participantes (63,3%, N = 19) afirmaron no contar con información de este tipo, frente a un 36,7% (N = 11), que sí conocían la labor del logopeda con personas mayores. Con solo una diferencia de 8 participantes entre ambas categorías, se sugiere que la actuación del logopeda con personas mayores no es algo tan desconocido como, en principio, se puede suponer. El gráfico y la tabla de frecuencias siguientes muestran los resultados en esta cuestión. 16 Profundizando en este conocimiento, se analizó en qué medida los participantes conocían la función del logopeda en residencias de ancianos. De este modo, se contempló que un 60% (N=18) consideraba que conocía poco las funciones que desempeña el logopeda con personas mayores. Fueron 9 (30%), los participantes que admitían que tenían conocimientos moderados y 3 (10%) los que afirmaron que bastante. Estos resultados reflejan que, a pesar de que la mayoría de los participantes, como se ha evidenciado en la anterior apartado, conocen la figura del logopeda como profesional, siguen siendo en gran parte desconocidas aquellas funciones que se relacionan con el mundo de la tercera edad. Estos resultados se relacionan directamente con la siguiente cuestión, en la que se planteó la idea de si ciertas alteraciones/trastornos presentes en personas mayores podían ser tratadas por un logopeda. Estas alteraciones se presentan a continuación a modo de tabla (ver tabla 3) junto con sus frecuencias, excluyendo en este caso los gráficos correspondientes por tratarse de una cuestión algo extensa, por motivos de espacio. 17 Tabla 3: Patologías susceptibles de ser tratadas por un logopeda TRASTORNO FRECUENCIA PORCENTAJE SI NO NO SABE/NO CONTESTA SÍ NO NO SABE/NO CONTESTA Enlentecimiento del habla 29 - 1 96’7 - 3’3 Dislalias 17 - 13 56’7 - 43’3 Dislexia 26 - 4 86’7 - 13’3 Afasia 26 - 4 86’7 - 13’3 Disgrafía 23 - 7 76’7 - 23’3 Alteraciones deglutorias 18 2 10 60’0 6’7 33’3 Alteraciones de la voz 29 1 - 96’7 3’3 - Alteraciones en la memoria 13 2 15 43’3 6’7 50’0 Dificultades en la comunicación 30 - - 100 - - Primeramente, estos datos indican que todos los trastornos/alteraciones son conocidos por parte de los profesionales ya que a pesar de la evidencia de que unos lo son más que otros, no existe totalidad (100%) en la que la respuesta sea “no” o “no sabe/no contesta”. Entre las alteraciones con mayor respuesta de que “sí” existe constancia de que son competencia de ser tratados por el logopeda encontramos las dificultades de comunicación con un 100% (N=30), el enlentecimiento del habla y las alteraciones de la voz, correspondiendo ambas a un 97’6% (N=29). Asimismo, se refleja que los profesionales conocen la dislexia y la afasia ya que el 86’7% (N=26) contestaron que “sí”, además de la disgrafía, que a pesar de que el porcentaje de respuesta es más bajo que los anteriores (76’7 % N=23), este resultado indica que también es conocida. Este índice de respuestas puede dar cabida a reflexionar sobre la presencia de estas alteraciones en las personas mayores tanto a día de hoy en el trabajo de dichos trabajadores como a lo largo de su vida profesional. Entre los trastornos que han considerado que “no” son competencia del logopeda cabe destacar las alteraciones en el proceso deglutorio y las alteraciones de la memoria con un 6’7% (N=2). En cuanto a las alteraciones en las que la respuesta ha sido “no sabe/no contesta” destacan las dislalias con un 43’3 % (N=13), las alteraciones en el 18 proceso de deglución (33’3% N=10) y las alteraciones en la memoria (50% N=15). Otra cuestión que se plantea es la de saber en qué medida consideraban que los siguientes aspectos pueden influir en los ancianos a la hora de desarrollar alguno de los trastornos mencionados en la pregunta anterior. Estos factores se presentan a continuación a modo de tabla (ver tabla 4) junto con sus frecuencias, excluyendo de nuevo los gráficos correspondientes por tratarse de una cuestión algo extensa, por motivos de espacio. Tabla 4: Aspectos que influyen en el desarrollo de patologías de la comunicación y el lenguaje en ancianos Estos datos sugieren que la audición, el nivel cultural y la realización de hobbies son los factores influyentes más desconocidos por parte de los profesionales. 2 son las personas (6’7%) que opinan que la audición es un factor que influye “poco” para desarrollar dificultades y/o trastornos y 4 de las participantes (13’3%) manifiestan que es un factor que “nada” influye; 4 personas (13’3%) exponen que el nivel cultural afecta “poco” y 5 (16’7%) las que revelan que la realización de hobbies también atañe “poco”. Los datos referidos al estado de ánimo/motivación y a la relación con el entorno son más precisas, ya que el 33’3% (N=10) consideran que la motivación determina “bastante” y un 30% (N=9) afirmó que lo hace de manera “moderada”. Asimismo, 12 personas (40%) sostuvieron que la relación con el entorno del usuario influye “bastante”. En segundo lugar, el cuestionario atiende a las características de los usuarios de las residencias, de tal manera que la mitad de los participantes (50%) afirmaron 19 que la mayoría de los residentes muestran alguna dificultad en el lenguaje y/o comunicación, siendo el 50% restante los que declaran que algunos de los residentes. En relación con la pregunta anterior, también se quiso obtener datos de la frecuencia con la que se observan dificultades para expresar los pensamientos, los deseos y/o necesidades entre los residentes, afirmando que 13 de ellos (43’3%) lo hacen frecuentemente, otros 13 (43’3%) en algunas ocasiones, 3 (10%) todos o casi todos los días y 1 (3’3%) en muy raras veces. Se pone de manifiesto que las personas mayores presentan problemas en su expresión usualmente, y que son perceptibles por los profesionales por los que son atendidos. Esto puede llevar a un estado de malestar y desasosiego, siendo 11 (36’7%) los usuarios que frecuentemente lo muestran, 17 (56’7%) aquellos que lo hacen en 20 algunas ocasiones y 1 (3’3%) todos o casi todos los días, según los datos obtenidos. En tercer y último lugar, el cuestionario atiende al trabajo del lenguaje y de la comunicación en las residencias, siendo el 63’3% (N=19) de los trabajadores el que afirma que el tiempo semanal que se dedica a trabajar de manera específica las habilidades comunicativas y la estimulación del lenguaje con los usuarios es ninguna, ya que suele estar implícita en otras tareas que se llevan a cabo. El 10% manifiesta que es entre 3 y 4 horas semanales y 2 son las personas (6’7%) las que confirman que son más de 4h semanales las que se dedica a trabajar sobre estas tareas. Tras obtener estos resultados, se puede afirmar que, si las tareas de estimulación del lenguaje y de la comunicación son trabajadas y en su mayoría no de manera específica sino de manera implícita en otras, conlleva que sean llevadas a cabo por otros profesionales que no son logopedas. 21 Es destacable mencionar que 13 personas (43’3%) consideran que es necesario trabajar de manera específica tanto la comunicación, el lenguaje y la deglución entre sus usuarios más de 4 horas semanales y que 12 (40%) son los que sostienen que entre 3 y 4 horas a la semana. Hay un porcentaje muy bajo (3’3% N=1) que considera que no es necesario trabajarlo de manera específica pero atendiendo a los resultados mayoritarios, es apreciable que los propios profesionales de estas residencias consideran necesario al logopeda, ya que anteriormente la mayoría afirma que no se trabaja de forma específica y ahora plantean que son necesarias más de 4 horas semanales. De alguna manera se entiende que, si esto se llevara a cabo, los resultados serían más favorables tanto para los propios usuarios como para su entorno, por lo que 23 (76’7%) de los participantes afirmaron que sí habitualmente, y 7 (23’3%) opinaban que ocasionalmente, dependiendo del usuario. Después de obtener los anteriores resultados es esperable encontrar que el 50% de personas (N=15) consideren oportuno que la figura del logopeda esté de 28 ancianas sin patología o con riesgo de sufrirla, y una intervención rehabilitadora en aquellas diagnosticadas de trastornos del lenguaje, la comunicación o la deglución. Se destacan, asimismo, las fortalezas de este estudio. En este sentido, se aprecia una correlación entre los planteamientos que se proponen al principio del mismo y los resultados obtenidos: no hay discrepancias, ya que se evidencian las dificultades de comunicación, lenguaje y deglución entre los usuarios y la necesidad de involucrar al logopeda; los resultados obtenidos en este estudio complementan algunas investigaciones previas, como se ha observado en la discusión. Por otro lado, se considera que la combinación de dos técnicas de recogida de datos (cuestionario y entrevista) es también un aspecto destacable de este estudio. Mientras que el cuestionario permite el acceso a una muestra mayor y ofrece datos de carácter más cuantitativo, la entrevista permite una exploración más profunda y detallada de las percepciones de los participantes, completando los datos generales recogidos por el cuestionario. Por último, se subraya la idea de abordar el interés de contar con logopedas desde un punto de vista externo a estos. Es decir, las opiniones y las consideraciones que manifiestan los profesionales no provienen de los propios logopedas, lo que supone que dentro de la subjetividad que caracteriza a las respuestas, estas tienen un punto de vista bastante objetivo que hay que considerar como algo enriquecedor. No obstante, los resultados y conclusiones de este estudio han de ser interpretados con cautela teniendo en cuenta las limitaciones presentes. Por un lado, el tipo de muestra con la que se ha investigado y el número de sujetos que la forman no son una muestra representativa por lo que la generalización de los resultados a toda una población se ve limitada. También conviene señalar como limitación la escasez de documentos científicos que recojan información acerca de la figura del logopeda en residencias de ancianos. Esto conlleva la creciente necesidad de llevar a cabo tareas de investigación y divulgación sobre este ámbito de actuación. En base al contenido de este estudio, se proponen dos líneas de investigación que podrían abordarse en estudios futuros y completarían los resultados obtenidos: conocer la percepción de los trabajadores de las residencias antes y después de que el logopeda lleve a cabo tareas de evaluación e intervención de los propios usuarios para entender mejor sus necesidades y experiencias; y evaluar el grado de satisfacción entre los profesionales de la residencia tras realizar tareas de información/apoyo logopédico relacionadas con la interacción con las personas mayores en ausencia de la figura del logopeda. Por último, se considera relevante señalar, además, aquellos aprendizajes adquiridos tras la realización de este trabajo. Entre ellos es destacable el desarrollo de la capacidad de organizar la información más relevante respecto a un tema concreto, la adquisición de habilidades para estudios futuros, la destreza en el contacto y en la relación con otros profesionales, en este caso del ámbito sociosanitario; la ampliación de competencias respecto a la logopedia con personas mayores y un mayor entendimiento sobre la situación actual existente. 29 Como reflexión final, son muchas las patologías de la comunicación, del lenguaje, el habla, la voz, la audición o la deglución que se observan en un centro de la tercera edad y el logopeda es la persona que debe de abordar dichos problemas, teniendo en cuenta que son un aspecto importante que puede afectar a otras áreas de la vida de la persona. Los numerosos cambios vitales que se producen en esta etapa pueden acentuar el aislamiento y sentimiento de soledad del anciano, así como el detrimento de su bienestar. Actualmente la sociedad es una sociedad envejecida y esto refleja un posible incremento de la población mayor de aquí a unos años y por tanto se verá plasmado en una mayor demanda de plazas en los centros asistenciales para la tercera edad. Por ello, trabajos como el que se presenta, resultan especialmente útiles tanto para la población en general como para los logopedas y otros profesionales de residencias de ancianos de forma específica: el logopeda puede equipararse al resto de profesionales ya que las necesidades logopédicas son muy evidentes en todos los centros de la tercera edad. 30 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Abreu, J., Soler S, F., Benet, M., González V., y Iglesias, M., (2015). Consideraciones acerca los métodos estadísticos y la investigación en salud. Revista Médica Electrónica, 37(5), 514-522. Bados, A., García, E., (2011). Habilidades terapéuticas. Habilidades. 1-70. Bruer, R., Spitznagel, E. y Cloninger C., (2007). 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Conocimientos sobre la labor del logopeda con personas mayores 7) ¿Conoce o ha recibido alguna vez información acerca de en qué consisten las funciones del logopeda con personas mayores? * o Sí o No 8) ¿En qué medida considera que conoce las funciones que desempeña el logopeda con personas mayores? o Nada o Poco o Moderado o Bastante o Mucho 33 9) ¿Considera que las siguientes alteraciones/trastornos de la comunicación presentes en personas mayores pueden ser tratados por un logopeda? Si desconoce alguno de los siguientes trastornos marque “no sabe/no contesta”. Sí No No sabe/No contesta Enlentecimiento del habla Dislalias Dislexia Afasia Disgrafía Alteraciones en el proceso de deglución Alteraciones de la voz Alteraciones en la memoria Dificultades en la comunicación 10) ¿En qué medida considera que los siguientes aspectos pueden influir en los ancianos a la hora de desarrollar alguno de los trastornos anteriores? Nada Poco Moderado Bastante Mucho Estado de ánimo/motivación Relación con el entorno La audición El nivel cultural Realización de hobbies Características de los residentes 11) ¿Cuántos de los usuarios de la residencia en la que trabaja muestran alguna alteración de la comunicación o el lenguaje perceptible? (*Nota: puede responder aunque no sepa nombrar el trastorno concreto, basta con que perciba dificultades de comunicación y/o lenguaje en los usuarios) o Ningún residente o Muy pocos residentes o Algunos residentes o La mayoría de residentes o Todos los residentes 12) ¿Con qué frecuencia observa en los usuarios de la residencia dificultades para expresar sus deseos, necesidades y/o pensamientos? 34 o Nunca o Muy raras veces o En algunas ocasiones o Frecuentemente o Todos o casi todos los días 13) ¿Con qué frecuencia los usuarios manifiestan desasosiego por no poder expresar aquello que quieren? o Nunca o Muy raras veces o En algunas ocasiones o Frecuentemente o Todos o casi todos los días Trabajo del lenguaje y la comunicación en residencias 14) En la residencia en la que usted trabaja, ¿Cuánto tiempo semanal considera que se dedica a trabajar de manera específica en las habilidades comunicativas y la estimulación del lenguaje con los usuarios? * o De manera específica ninguna, ya que esta tarea suele estar implícita en otras que se llevan a cabo o Entre 1 y 2 horas semanales o Entre 3 y 4 horas semanales o Más de 4 horas semanales o No sabe/ no contesta 15) ¿Con qué frecuencia considera que debería trabajarse de forma específica la estimulación del lenguaje y/o comunicación así como la deglución en los usuarios? o No es necesario trabajarlo de forma específica al estar implícito en otras actividades o Entre 1 y 2 horas semanales o Entre 3 y 4 horas semanales o Más de 4 horas semanales 16) ¿Considera que si el tiempo dedicado a la intervención de estos aspectos fuese mayor, se observarían resultados favorables tanto para los usuarios como para su entorno (familia, amigos, compañeros)? * o Sí, habitualmente o No, nunca o casi nunca o Ocasionalmente, depende del usuario 17) ¿Considera oportuno que un logopeda esté regularmente en la residencia para trabajar actividades específicas de estimulación de la comunicación y el lenguaje? Por favor, indique la frecuencia. o No, no es necesario que acuda a la residencia o Sí, sería beneficioso que acudiese 1-2 veces por semana o Sí, sería beneficioso que acudiese 3-4 veces por semana o Sí, de forma permanente, como trabajador de la residencia. 35 ANEXO 2 ENTREVISTA Pregunta 1. En primer lugar, me gustaría que me indicases cuál es tu puesto de trabajo en la residencia y que me describas las funciones que desempeñas. Pregunta 2. Ahora me gustaría que nos centrásemos específicamente en la figura del logopeda. ¿Podrías decirme en qué medida consideras que conoces la labor profesional del logopeda con ancianos? Por favor, describe las funciones que, en tu opinión, desempeña un logopeda en una residencia de ancianos. Pegunta 3. En la residencia en la que trabajas, ¿hay algún logopeda contratado de forma permanente? Si no lo hay, ¿acude alguno de forma esporádica y con qué frecuencia lo hace? Pegunta 4. ¿Consideras que sería beneficioso contar con un logopeda entre los trabajadores de una residencia de ancianos? Si opinas que sí, por favor indica qué crees que puede aportar o mejorar un logopeda. Si consideras que no, por favor, explica tus razones. Pregunta 5. Como trabajador de una residencia, ¿de qué manera crees que un logopeda podría complementar las funciones que realizas normalmente? Pregunta 6. Por último, señala, si lo deseas, alguna dificultad que podría encontrar el logopeda en el desempeño de su labor en una residencia de ancianos. 36 ANEXO 3 TRANSCRIPCIÓN DE LAS ENTREVISTAS ENTREVISTA 1 E1: Buenas tardes, mi nombre es Mónica Ballesteros y soy alumna de la Universidad de Valladolid. Actualmente estoy realizando mi Trabajo de Fin de Grado, que consiste en conocer la percepción que tenéis los trabajadores con respecto a la figura del logopeda en personas de la tercera edad. En primer lugar quería agradecerte tu participación. También me gustaría recordarte que, como ya te he comentado antes, toda la entrevista va a ser grabada y que has dado el consentimiento para que así sea. Para comenzar con las preguntas, me gustaría que me indicaras cuál es tu puesto de trabajo en la residencia y algunas de tus funciones con las personas residentes. E2: Soy auxiliar de clínica encargada del turno de noche ahora, en este momento. Mis funciones son organizar el trabajo de la noche y la responsabilidad de que las cosas salgan en condiciones. Anteriormente estuve por el día haciendo lo mismo, o sea, llevando el equipo del día. E1: Muy bien, ahora me gustaría que nos centrásemos en la figura del logopeda. ¿En qué medida consideras que conoces la labor profesional del logopeda con ancianos? E2: Muy poco, no lo conozco porque no se trabaja casi. Es una figura que creo que deberíamos tener ya, como tenemos psicólogo, trabajadora social o terapeuta. Creo que es una figura importantísima tener porque a veces cuando se ha necesitado se contrata en ese momento como con problemas de ictus ahora mismo se necesita, afasia y problemas de deglución y de comunicación. Entonces yo creo que esa figura ya tendría que estar reglada. La figura del logopeda sí que es demandada, es una figura a completar, puedes trabajar con ellos pero no es suficiente, cada persona tiene que dedicarse a lo que conoce bien. A ver si realmente se plantean que es necesaria desde las direcciones. Yo creo que es fundamental que haya una persona pues igual que la psicóloga trabaja su campo pues que el logopeda trabaje el suyo, porque puedes hacer cosas, sí, pero no es lo mismo, pienso yo. E1: Claro, y en la residencia en la que trabajas aquí, ya me has comentado que no hay logopeda pero sí que va de manera esporádica ¿verdad? E2: Sí, alguna vez cuando se ha necesitado sí se ha tenido, se ha contratado y se ha venido a trabajar con gente determinada que necesitaba en ese momento. E1: ¿Sabes durante cuánto tiempo? E1: Entrevistador E2: Entrevistado 37 E2: No sabría decirte, pues si ha venido alguien a recuperarse de un ictus pues el tiempo que se haya necesitado para esa persona, eso tampoco te lo puedo decir exactamente porque yo no estoy ahí justo en eso que se ha hecho, ya que se trata de tratamientos individualizados. E1: De acuerdo, entonces sí consideras beneficioso contar con un logopeda; bien, ¿de qué manera exactamente?, es decir, ¿cómo podría ayudar a los residentes o qué crees que puede aportar? E2: ¿Desde mi punto de vista? Yo lo que veo es que muchas veces la gente quiere comunicarse contigo y no hay manera, o sea… no, tienen impotencia, tú tienes impotencia porque no lo entiendes. Ni aun conociéndoles muy bien, muy bien, muy bien a veces consigues entender lo que ellos quieren, entonces… yo creo que eso es fundamental porque sino estamos siempre igual, no terminamos de hacer el trabajo de verdad, o sea, ellos tienen impotencia, ellos no se expresan como quieren, nosotras no estamos capacitadas para entenderles al 100%; porque tú puedes entenderles a medida que les vas conociendo, pero hasta que les conoces… y hasta que ves lo que les gusta, lo que no les gusta, lo que le demandan, lo que no demandan… es que eso es un trabajo… es que la final se necesita, pues lo que te digo, al igual que hay un montón de problemas que un neurólogo tiene que ver y que el médico de familia también tiene que ver con sus problemas normales y la psicóloga trabaja el nivel cognitivo, es que es una figura más es que yo lo veo así, que es necesaria y cada vez más eh. Ya no hablo fíjate a nivel de personas mayores, a nivel de personas más jóvenes. Es así. Cada vez la gente tiene más problemas psicológicos y psiquiátrios y con una edad menor, se está viendo, se ve de 15 años a aquí es una pasada, entra gente mucho más joven, ya no estamos hablando de personas muy mayores, estamos hablando de personas de 60 años, 65… 50 y tantos…Nos tenemos que poner las pilas. E1: Y como trabajadora de la residencia ¿de qué manera podría complementar el logopeda las funciones que tú realizas? E2: Hombre…tú tienes que interactuar con ellos y tienes que intentar por ejemplo igual que intentas que jueguen a algo, que eso también es labor nuestra, que les hagas una fiesta, o que hagas ciertas cosas… a ver, la residencia al final es un sitio donde ellos están viviendo, y la gente se ha equivocado mucho con el tema de que es que vienen y se les deja ahí y ya está y la realidad no es así, no se les deja ahí, aparte de cuidarles, tienes un seguimiento continuo de ellos y encima intentas trabajar con ellos…Claro ¿Qué es lo que pasa? Que visto desde fuera parece como que muchas veces como que no se hiciera nada, pero hay que ver con qué gente se puede trabajar, hay mucha gente con la que apenas puedes trabajar, porque no hay manera pero con los que puedes trabajar y los que aceptan trabajar que esto también es importante porque ellos deciden, entonces… a mí me parece fundamental que si yo tuviese a alguien que me dijera “pues hoy vamos a trabajar con esta gente y vamos a hacer que hagan esto” por ejemplo, pues tú también puedes ayudar porque en el rato que tienes 44 ANEXO 5 Modelo de consentimiento informado En Valladolid, a ……. de ……… de 2021 D./Dña. ……………………………………………………………………….., mayor de edad, como trabajador de la residencia de atención a la tercera edad …………………………………………….. situada en………………………………………………………………………………………………………………… EXPONE: 1. Que ACEPTA ser entrevistado por Dña. Mónica Ballesteros, con DNI ……………………………….., mayor de edad y alumna del grado en Logopedia en la Universidad de Valladolid, a fin de colaborar en la realización del Trabajo de Fin de Grado de la citada alumna, dirigido este por la Dra. María Arrimada, con DNI 71453963-R, personal docente de la Universidad de Valladolid. 2. Que CONOCE y ACEPTA los términos en los que se desarrollará la entrevista, siendo estos: PRIMERO – La entrevista se realizará de forma presencial o virtual según la preferencia del entrevistado, en la fecha que figura al inicio de este documento. SEGUNDO – La entrevista será grabada en audio en el caso de realizarse de forma presencial y en vídeo en caso de realizarse virtualmente, con el objetivo de facilitar el recuerdo y posterior tratamiento de la información por parte de la alumna. TERCERO – Tanto la alumna como su directora garantizan la absoluta confidencialidad en el tratamiento de los datos, presentándose estos siempre de forma anónima y con fines puramente estadísticos. Y para que así conste, a los efectos oportunos, firman el presente documento todos los involucrados en la realización del citado Trabajo de Fin de Grado. Fdo.: ……………………………………… El entrevistado Fdo.: Mónica Ballesteros La entrevistadora Fdo.: María Arrimada La directora