La efectividad de la enfermería en la prevención del suicidio en los adolescentes que sufren acoso escolar. Revisión bibliográfica narrativa

GRADO EN ENFERMERÍA Trabajo Fin de Grado LA EFECTIVIDAD DE LA ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO EN LOS ADOLESCENTES QUE SUFREN ACOSO ESCOLAR Revisión bibliográfica narrativa Raquel Mateos Mangas Tutelado por: María del Mar Serrano Arboleda Soria, 26 de mayo del 2022 “Si entendiéramos completamente las razones del comportamiento de otras personas, todo tendría sentido.” Sigmund Freud RESUMEN Introducción: El bullying es una de las causas más frecuentes que llevan al suicidio en la etapa adolescente, es por ello que se considera un gran problema de salud pública. Uno de los cometidos de la enfermera escolar podría ser la promoción y prevención, así como la detección precoz de los posibles casos en los centros educativos. Esto se podría llevar a cabo a través de la educación en estos centros educativos, así como vigilando los factores de riesgo que pueden llevar al suicidio y por lo tanto, a la muerte. Objetivo: Conocer la efectividad de la enfermería en la prevención del suicidio en los adolescentes que sufren acoso escolar. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática narrativa de la literatura existente del tema del trabajo. Se han utilizado diversas bases de datos como PubMed, Dialnet, Cinahl y Scielo. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se han elegido los artículos que más se adaptaban a los objetivos del trabajo. Resultados: La enfermera tiene un papel principal en la prevención y promoción de la salud, es por ello que es fundamental su función en el ámbito escolar para poder realizar una detección precoz del problema. Por lo tanto, lo primordial para poder prevenir casos de suicidio es educar a los adolescentes, tanto victimas como agresores. Conclusión: Los casos de suicidio en adolescentes han aumentado llegando a ser la segunda causa de muerte. Además, el acoso escolar es un factor de riesgo debido a los cambios psicológicos que experimentan, es por ello que se podría prevenir realizando una detección precoz. Se debería de investigar más acerca de la prevención del suicidio elaborando programas de salud en los colegios. Palabras clave: acoso escolar, suicidio, enfermería escolar y promoción de la salud. ÍNDICE 1. Introducción ................................................................................................................................ 1 1.1. Cambios psicológicos en la adolescencia ............................................................................ 1 1.2. Acoso escolar y Ciberbullying .............................................................................................. 1 1.3. Factores de riesgo e impacto psicológico en los adolescentes ........................................... 2 1.4. Papel de enfermería ante la detección precoz del acoso escolar ....................................... 2 2. Justificación ................................................................................................................................. 4 3. Objetivos ..................................................................................................................................... 5 3.1. General ................................................................................................................................ 5 3.2. Específicos ........................................................................................................................... 5 4. Material y métodos ..................................................................................................................... 6 4.1. Pregunta PICO ....................................................................................................................... 6 4.2. Diseño de la investigación y fuentes consultadas ................................................................. 6 4.3. Estrategia de búsquedas ....................................................................................................... 6 4.4. Tabla de bases de datos utilizadas ........................................................................................ 7 4.5. Criterios de selección ............................................................................................................ 7 5. Resultados ................................................................................................................................... 9 5.1. Resultados relacionados con la efectividad de la enfermería en la promoción de la salud en los adolescentes que sufren acoso escolar para prevenir el suicidio. ............................................................................................................................... 9 5.2. Resultados relacionados con el análisis de la relación entre el acoso escolar y la conducta o ideación suicida, así como conocer el impacto psicológico de los adolescentes víctimas del bullying. ................................................................................... 10 5.3. Resultados relacionados con la determinación de los factores de riesgo del acoso escolar para realizar una detección precoz del suicidio. ......................................... 10 6. Discusión ................................................................................................................................... 12 6.1. Efectividad de la enfermería en la promoción de la salud en los adolescentes que sufren acoso escolar para prevenir el suicidio. .......................................................... 12 6.2. Relación entre el acoso escolar y la conducta o ideación suicida, así como conocer el impacto psicológico de los adolescentes víctimas del bullying. ...................... 13 6.3. Los factores de riesgo del acoso escolar para realizar una detección precoz del suicidio .............................................................................................................................. 13 7. Conclusión ................................................................................................................................. 15 8. Referencias bibliográficas ......................................................................................................... 16 Anexos Anexo I Anexo II ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Pregunta de investigación en formato PICO ........................................................................ 6 Tabla 2. Descriptores en Ciencias de la Salud utilizados ................................................................... 6 Tabla 3. Estrategia de búsqueda en las diferentes bases de datos. .................................................. 6 GLOSARIO DE TÉRMINOS - OMS: Organización Mundial de la Salud. - Bullying: Acoso escolar. - Cyberbullying: Ciberacoso. - ETS: Enfermedades de Trasmisión Sexual. - RN: Revisión Narrativa. - MeSH: Medical Subject Heading. - DeCs: Descriptores de Ciencias de la Salud. - Cinhal: Culative Index to Nursing Allied. - Scielo: Scientific Electronic Library Online. - AP: Atención Primaria. - OMS: Organización Mundial de la Salud. - TICs: Tecnologías de la Información y la Comunicación. - IE: Inteligencia Emocional. - NASN: Asociación Nacional de Enfermeras Escolares. 1 1. INTRODUCCIÓN 1.1. Cambios psicológicos en la adolescencia Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia como: “la fase de la vida que va de la niñez a la edad adulta, o sea, desde los 10 hasta los 19 años. Representa una etapa singular del desarrollo humano y un momento importante para asentar las bases de la buena salud”. (1) En la adolescencia suceden diferentes cambios tanto a nivel psicológico como morfológico y social. Es el periodo donde se manifiestan conductas de riesgo como: consumo de sustancias nocivas, relaciones sexuales sin protección llevando a contraer Enfermedades de Trasmisión Sexual (ETS), modificaciones conductuales relacionadas con la violencia y acoso escolar, entre otras. (2) Estos jóvenes están en una fase de cambios; sienten las emociones con mayor intensidad y tienen dificultad para adaptarse a situaciones estresantes, por lo que puede afectarles más las situaciones, como, por ejemplo, sufrir acoso escolar. Es por ello que se debe instruir sobre los conflictos, la violencia y el abuso escolar y cómo afrontarlos ya que la repercusión para la persona que lo sufra puede ser fatal, tanto que se pueda plantear quitarse la vida. (3) 1.2. Acoso escolar y Ciberbullying De acuerdo con Dan Olweus, define el bullying (acoso escolar) como “un estudiante se convierte en víctima de acoso escolar cuando es expuesto, de forma reiterada y a lo largo del tiempo, a acciones negativas, llevadas a cabo por otro u otros estudiantes”. (10) También se ha añadido a esa definición “el estudiante que está expuesto a acciones negativas tiene dificultad para defenderse” (4) El acoso escolar es un tipo de violencia que se desempeña el centro educativo, tanto física como psicológica, que sufren los jóvenes de forma repetitiva e intencionada, llevada a cabo por una o más personas sin que la víctima pueda defenderse. Se manifiesta de forma directa o indirecta. (4) Por un lado, en la directa existen diferentes formas de agresión las cuales puede ser: físicas, mediante patadas, golpes o empujones; verbales, con insultos, y burlas; psicológica, difundiendo información falsa de la víctima, realizando bromas y poniendo apodos con la finalidad de ridiculizar y bajar su autoestima; y, por último, el acoso social, apartando a la víctima del grupo y fomentando su aislamiento social... Por otro lado, en la forma indirecta es cuando se le esconden sus objetos personales o se los roban delante de todos sus compañeros para ridiculizarlo delante de todos. (4) Cualquier persona que esté implicada en el acoso; ya sea como víctima, víctimaacosador (son aquellos que son víctimas pero que también son agresores), agresores o testigos del acoso escolar sufren problemas psicológicos, emocionales y mentales que pueden repercutir en su salud mental. (5) Hoy en día es cada vez más común el Cyberbullying (Ciberacoso), es otro tipo de acoso, pero esta vez detrás de las pantallas, es decir, se lleva a cabo mediante el mundo virtual. (3) Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) están cada vez más presentes en nuestra 2 sociedad, y a través de ellos, se puede conseguir mucha información de cualquier persona. El mal uso de estos puede ser muy perjudicial para la víctima, ya que pueden utilizar dicha información para dañar la reputación de la víctima. (6) 1.3. Factores de riesgo e impacto psicológico en los adolescentes Son diversos factores los que influyen en los intentos de suicidio en los jóvenes, entre ellos se encuentran: factores estresantes, violencia o abuso en la infancia, padecer trastornos mentales, conflictos familiares, acoso escolar… El bullying está cada vez más presente entre los jóvenes (7) Para poder detectar el problema es fundamental identificar las características tanto del acosador como de la víctima que los sufre. Los adolescentes que contribuyen en el acoso suelen tener características comunes: muestran actitudes violentas, descontrol de la ira, dificultad en las habilidades comunicativas y un alto nivel de conflicto. Se podría intervenir en estos factores para disminuir la agresividad y tener un control de sus actos. (8) En cuanto a las víctimas del bullying, suelen tener síntomas como la ansiedad, depresión, ideación o conducta suicida, trastornos alimenticios y del sueño, miedo, autoestima baja, dificultad para concentrarse lo que conlleva un bajo rendimiento académico y miedo a socializarse por lo que aumentan los casos de aislamiento social. (3) Se diferencian dos tipos de factores de riesgo; relacionados con la propia persona (individuo) y con lo que le rodea (entorno). Los factores relacionados con el individuo pueden ser la timidez, alteraciones en el lenguaje, diferente idioma o ser homosexual, por ejemplo. En cuanto a los factores relacionados con el entorno se encuentran; tener inmadurez, provenir de familia con pocos ingresos económicos y haber observado continuamente comportamientos violentos tanto dentro de su familia como en la televisión o videojuegos. (9) Las victimas que sufren acoso escolar tienen una repercusión tanto a corto como a largo plazo relacionado con su bienestar. Los efectos que sufren son a nivel físico, psíquico y psicosocial, y estas secuelas puede llegar a durarles incluso hasta la edad adulta provocándoles problemas de salud mental. (3) Hasta hace unos años el suicidio era un tema tabú, pero cada vez está más presente en nuestra sociedad ya que están aumentando los casos entre los adolescentes. (3) Por ello, hoy en día se considera un gran problema de salud pública siendo este la 2º causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 29 años según la OMS. (10) 1.4. Papel de enfermería ante la detección precoz del acoso escolar ¿Puede la enfermería hacer una detección precoz de los adolescentes que sufren bullying? El elemento más importante para evitar el suicidio es tener al alcance herramientas para poder detectar los factores de riesgo de los jóvenes que sufren acoso escolar. (4) Después, Identificar aquellos factores y realizar programas efectivos para poder valorar y registrar el riesgo de suicidio. La enfermería podría participar en la promoción de la salud en los programas de prevención de la violencia para concienciar a los adolescentes de la gravedad de acosar e intimidar a sus compañeros y evitar las posibles complicaciones. (7) Existe una necesidad de realizar planes de cuidados, tanto en el ámbito familiar como en el escolar, proporcionando intervenciones para sensibilizar a los adolescentes. La finalidad 9 5. RESULTADOS 5.1. Resultados relacionados con la efectividad de la enfermería en la promoción de la salud en los adolescentes que sufren acoso escolar para prevenir el suicidio. La enfermera tiene un papel principal en la prevención y promoción de la salud, es por ello que es fundamental su función en el ámbito escolar para poder realizar una detección precoz del problema. Se observa una necesidad en realizar planes de cuidados en los centros educativos con intervenciones enfermeras para disminuir los casos de suicidio. Para ello, se debe incorporar en los programas de salud de los centros educativos para poder hacer la prevención y promoción de la salud del acoso escolar. (9) Por otro lado, es fundamental que los profesionales de enfermería tengan conocimientos sobre cómo abordar el problema del acoso escolar y su manejo para garantizar una mejoría de la salud mental de las víctimas. Deben tener habilidades comunicativas y diferentes estrategias para llevar a cabo las intervenciones correspondientes. Por otro lado, deben saber identificar los signos y síntomas que padecen los adolescentes tanto los acosadores como las víctimas del bullying, por ejemplo, se pueden tener en cuenta los cambios de comportamiento, fracaso escolar o depresión. (9) Por lo tanto, lo primordial para poder prevenir casos de suicidio es educar a los adolescentes, tanto victimas como agresores. Puede que los agresores tiendan a acosar porque las conductas agresivas se originan en su domicilio o porque lo han visto en alguna película, y lo llevan al ámbito escolar creyendo que esa conducta es la adecuada. Es un tema de educación, por lo tanto, es importante empezar desde la base del problema. La enfermera deberá tener habilidades comunicativas para poder ganarse la confianza de los adolescentes y enseñarles diferentes alternativas para poder adaptarse a la situación de estrés que sufren las víctimas. Para ello, educará a los adolescentes en la resolución del problema y fomentará las capacidades adaptativas de la víctima para una mejora de la salud mental. (11) En cuanto a las estrategias de intervención, se podría empezar fomentando las habilidades sociales. Las víctimas del acoso escolar son propensas a aislarse y comienzan a tener dificultades sociales produciendo problemas psicológicos a lo largo del tiempo. Es por ello por lo que se deben realizar actividades para desarrollar la competencia social e integración con sus compañeros. Esta actividad puede afectar de manera positiva en las habilidades comunicativas a la hora de afrontar una situación estresante. Para fomentar las habilidades sociales habría que promover las actividades grupales con el fin de mejorar la interacción y relación social. (12) Una vez que se identifica a una persona que está en riesgo de suicidio, se debe intentar consolidar una relación con ella. Primero, se elegirá un lugar adecuado para poder hablar del problema para evitar interrupciones y la incomodidad de la víctima. Se aplica la escucha activa de manera que la víctima se exprese sobre su situación sin interrumpirle. Mostrará mediante la comunicación no verbal su interés sobre sus emociones y mostrando su respeto hacia ella. Será después de terminar la conversación cuando se registran las vivencias contadas y nunca mientras lo está contando, ya que esto puede repercutir negativamente en la confianza hacia la enfermera. (12) 10 Según la NASN, la enfermera debe comenzar su programa de prevención creando un ambiente agradable y fomentando la comunicación con la víctima del acoso escolar. Las actividades que abordará estarán relacionadas con la educación a los familiares sobre los signos y síntomas del acoso escolar para una detección precoz. Deberán de trabajar con los psicólogos y profesores para poder intervenir en las situaciones del bullying. (Ver Anexo II Tabla 5) (13) 5.2. Resultados relacionados con el análisis de la relación entre el acoso escolar y la conducta o ideación suicida, así como conocer el impacto psicológico de los adolescentes víctimas del bullying. En relación con el primer objetivo, se observa que hay un aumento de ideación y conductas suicidas en aquellas personas que han sufrido acoso escolar. Es por ello, que se observa un impacto negativo en los adolescentes víctimas del bullying. Esto puede traer unas repercusiones tanto a corto como a largo plazo que afecten a su salud mental. La depresión es una de las complicaciones del acoso escolar pero la consecuencia más grave es el intento de suicidio. (3) Haber vivido experiencias traumáticas en la niñez o adolescencia puede implicar padecer alteraciones emocionales, por lo que pueden causar trastornos mentales en la víctima. Es por ello que se explica la importancia que tiene realizar una detección precoz del problema para poder evitar estas alteraciones en el futuro. (14) Se ha observado un aumento significativo de casos de suicidio en adolescentes. Tanto es así que se muestra que, en la actualidad, se duplican los casos de ideación suicida en los adolescentes que sufren acoso escolar. Asimismo, se triplican los casos de conductas suicidas entre los adolescentes, por lo que se puede determinar que sufrir bullying puede ser un factor de riesgo del suicidio. (15) En una franja de edad entre 12-18 años un 9.3% de adolescentes aseguran haber sufrido acoso escolar y el 5.4% confirma haber agredido a algún compañero. (16) Se muestra que entre el 5-10% de las víctimas del bullying han pensado en algún momento en quitarse la vida. (Ver Anexo II Tabla 6) (9) 5.3. Resultados relacionados con la determinación de los factores de riesgo del acoso escolar para realizar una detección precoz del suicidio. En cuanto al segundo objetivo, se muestra que hay diferentes factores de riesgo que nos pueden alertar del problema. Es por ello por lo que debemos analizarlos y educar a los jóvenes para que los conozcan y sepan identificarlo a tiempo. Por un lado, se deben conocer los factores que se relacionan con las víctimas del acoso escolar suelen tener depresión, tristeza, aislamiento, dificultad para hacer nuevas amistades, problemas psicológicos, baja autoestima entre otros. (3) Es frecuente que las víctimas tengan sentimientos de culpabilidad, es decir, se creen responsables de la situación que están viviendo. Puede ser habitual la pérdida de uno o varios años del curso académico ya que disminuye su capacidad de concentración. Estos adolescentes pueden llegar a consumir sustancias psicoactivas para querer evadirse de su problema. (9) Por otro lado, es importante saber identificar a los agresores. Según algunos estudios, se encuentran similitudes en algunas de sus características, entre ellos se encuentran: falta de 11 empatía, tener una familia disfuncional, problema en las habilidades sociales y conductas violentas. (8) Existen 3 factores que pueden influir en que el agresor acose a sus compañeros; el primero corresponde a la carencia afectiva por parte de sus progenitores. Como consecuencia podría aumentar las conductas agresivas en el adolescente. La segunda corresponde con la permisividad de los progenitores en las conductas agresivas; los padres no le enseñan que la violencia no está bien y él lo utiliza con sus compañeros. El ultimo está relacionado con el anterior, el adolescente actúa como actúan con él en su casa, esto ocurriría en una familia disfuncional. (Ver Anexo II Tabla 7) (14) 12 6. DISCUSIÓN 6.1. Efectividad de la enfermería en la promoción de la salud en los adolescentes que sufren acoso escolar para prevenir el suicidio. Según un estudio realizado en Puerto Rico “El bullying como posible factor de riesgo de conductas autolesivas suicidas en víctimas infantiles y adolescentes” propuso 3 modos para realizar intervenciones sobre la prevención del acoso escolar: en primer lugar, se debería trabajar con un equipo multidisciplinar con diferentes profesionales de la salud en los que podemos encontrar psicólogos, pedagogos, enfermeras… En segundo lugar, se deberían incorporar normas de convivencia entre los adolescentes basándose en el respeto y fomentando las capacidades de control de los sentimientos para poder evitar conductas agresivas. Por último, sería importante educar a los adolescentes para poder identificar diferentes cambios de comportamiento que puedan identificar a las víctimas del bullying para poder ofrecerles los apoyos correspondientes. (17) Un estudio realizado en Barcelona tiene un programa de salud para la prevención del suicidio en los adolescentes víctimas del acoso escolar. El programa llamado “Codi de Risc” tiene como finalidad disminuir los casos repetidos de suicidios. Por lo que no se podría utilizar en los adolescentes de riesgo de suicidio, solamente los que han realizado conductas suicidas previamente. Existen otros dos programas “Programa de prevención de la Conducta suicida del sector Dreta de l’Eixample” y “Programa de intervención multinivel para la prevención de la depresión y el suicidio (Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí de Sabadell)” con el objetivo de realizar un seguimiento de la salud mental telefónicas y presenciales. (18) Existen programas escolares en la prevención del suicidio. Este programa se basa en conocer los factores de riesgo del suicidio y cambios de comportamiento que sufre el adolescente para identificar a las víctimas del acoso escolar. La finalidad de estos programas es educar a los adolescentes sobre los factores de riesgo del suicidio, enseñan cómo pedir ayuda ante este problema y sobre todo fomentan las actitudes positivas de los adolescentes. (4) Según la Asociación Nacional de Enfermeras Escolares (NASN) determina que las funciones de la enfermera escolar van dirigidas a los estudiantes, familias y toda la comunidad. Su finalidad es la atención continuada, mejorar tanto la calidad de la asistencia como su coordinación, liderazgo, apoyo social y es partícipe de la prevención y promoción de la salud comunitaria. Es un pilar fundamental en la práctica clínica en el ámbito escolar. Se han observado estudios que muestran disminuciones de los casos de suicidio en jóvenes en los centros educativos donde incluyen a los enfermeros. (4) A pesar de que existen diversos programas de prevención de suicidio implantados en diferentes colegios, no hay evidencia científica de que sean efectivos. La mayoría de los programas están elaborados por los propios centros educativos sin tener a su disposición una enfermera escolar. Puede ser esta una de las razones de la poca efectividad de los programas. (33) Es por ello que existe la necesidad de incluir una enfermera escolar en los centros educativos ya que la adolescencia es un factor de riesgo de diversas patologías y se podría prevenir futuros problemas. (18) Según diversos estudios una de las dificultades a la hora de identificar el riesgo de suicidio es que las víctimas del acoso escolar no cuentan la situación por el sentimiento de 13 vergüenza y humillación que están viviendo. Se deberían de incluir en los programas de promoción de la salud estrategias e intervenciones dirigidas a controlar estos sentimientos y proporcionar ayuda al adolescente para poder contar su problema. (19) Gracias a las diferentes estrategias abordadas por las enfermeras se observa una mejora en el comportamiento negativo de la víctima y reduce el sufrimiento psicológico. (13) 6.2. Relación entre el acoso escolar y la conducta o ideación suicida, así como conocer el impacto psicológico de los adolescentes víctimas del bullying. Según diversos estudios existe relación entre el acoso escolar y el aumento de problemas mentales como depresión y ansiedad, casos de autolesiones y un aumento significativo de ideación y conducta suicida. Las cifras de suicidios a causa del acoso escolar aumentan casi cuatro veces. Asimismo, existe otro estudio donde se determina que las personas que sufren ciberbullying son más propensas a padecer problemas de salud mental y tienen mayor posibilidad de tener ideas suicidas. (19) Las víctimas del acoso escolar suelen tener síntomas como depresión, tristeza, baja autoestima, problemas en el control de las emociones, dificultad para concentrarse… Estos factores pueden agravar más la situación de acoso escolar y aumentar la probabilidad de intentos de suicidio en las victimas. (19) 6.3. Los factores de riesgo del acoso escolar para realizar una detección precoz del suicidio Existen diversos factores que influyen en el acoso escolar. Según este autor, los adolescentes que acosan a sus compañeros no tienen en cuenta el sexo, raza, cultura y la condición social y económica de la víctima. Es por ello por lo que es difícil identificar a las víctimas del bullying puesto que no tienen unas características comunes. Sin embargo, se ha demostrado que en los hombres prevalece el acoso físico y, por el contrario, en las mujeres predomina el acoso social o verbal. (15) Se muestra que las mujeres son más propensas a ser víctimas del acoso escolar en comparación con los hombres, sobre todo en el acoso verbal. (20) Según este autor la raza y la cultura de la víctima influye en el acoso escolar, por lo que es un factor para tener en cuenta. Una de las principales causas de sufrir acoso escolar es la homofobia (30%), después le sigue la discriminación de la raza (25%), distinción de pensamientos, es decir, tener diferente opinión (20%), tener una discapacidad (10%) y discriminación por su apariencia física (10%). (9) De acuerdo con este autor la situación socioeconómica es un factor de riesgo para sufrir bullying. Según estudios realizados se observa un aumento de casos de acoso escolar en los estudiantes en centros educativos públicos con respecto a los concertados o privados, por lo que puede influir en el bullying. Sin embargo, diversos estudios muestran que en los centros privados prevalece el acoso escolar verbal, por ejemplo; utilización de motes, hablas a las espaldas mal sobre compañeros o incluso ignorarles. Y en los centros públicos son más las víctimas de acoso escolar de tipo físico. (20) Varios estudios han mostrado que la soledad puede ser un factor de riesgo del suicidio. Por lo que una persona que sufre acoso escolar y se le aísla es más propenso a tener ideas suicidas. Según algunos estudios realizados se observa el aumento de riesgo de conductas o 14 ideación suicida en aquellas personas que experimentan la soledad; y una de las razones es haber sufrido acoso escolar. (10) Este autor define la inteligencia emocional (IE) como “un sistema de habilidades mentales para procesar información emocional para promover la resolución de problemas en áreas relacionadas con el afecto propio, específicamente percibir emociones con precisión, usar emociones para facilitar el pensamiento con precisión, comprender emociones y significados emocionales, y manejar las emociones en sí mismos y en los demás”. Además, sugiere que la inteligencia emocional puede ser un factor de protección frente al bullying. A pesar de que no existen demasiados estudios que lo confirmen, recomienda fomentar la IE para que las víctimas puedan afrontar esta situación estresante de una manera más positiva disminuyendo así los pensamientos suicidas. (10) Otro factor protector frente al acoso escolar es la resiliencia que se define como “la capacidad de adaptación frente a circunstancias adversas que permite manejar el estrés”. Es la forma que afrontan las situaciones de estrés. Si se refuerza la resiliencia se podría disminuir los casos de suicidio puesto que la víctima tiene un control sobre sus emociones. (5) 15 7. CONCLUSIÓN - Los casos de suicidio en adolescentes han ido aumentando, llegando a ser la segunda causa de muerte. - Se ha observado una relación entre el acoso escolar y el riesgo de conductas suicidas. - El acoso escolar es un factor de riesgo del suicidio en adolescentes por los cambios psicológicos que pueden llegar a sufrir. - El suicidio se puede prevenir si se hace una detección precoz, siendo una de las funciones de la enfermera educar sobre el suicidio, las causas, los factores de riesgo y posibles complicaciones. - El papel de la enfermera escolar puede ayudar a identificar el problema para detectar posibles casos y disminuir el riesgo de suicidio. - Es necesario seguir investigando acerca de los beneficios que puede llegar a tener el disponer de una enfermera escolar y poder incluirla en todos los centros educativos. Además de investigar más acerca de la prevención del suicidio elaborando programas de promoción en los colegios. 16 8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Salud OM de la. Salud del adolescente [Internet]. [cited 2022 May 24]. Available from: https://www.who.int/es/health-topics/adolescent-health#tab=tab_1 2. Binder P, Heintz AL, Haller DM, Favre AS, Tudrej B, Ingrand P, et al. Detection of adolescent suicidality in primary care: an international utility study of the bullyinginsomnia-tobacco-stress test. Early Interv Psychiatry. 2020;14(1):80–6. 3. Palladino BE, Nocentini A, Menesini E. How to stop victims’ suffering? Indirect effects of an anti-bullying program on internalizing symptoms. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(14):1–17. 4. Pestaner MC, Tyndall DE, Powell SB. The Role of the School Nurse in Suicide Interventions: An Integrative Review. J Sch Nurs. 2021;37(1):41–50. 5. Brandão Neto W, Silva CO da, Amorim RRT do, Aquino JM de, Almeida Filho AJ de, Gomes B da MR, et al. 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Quintana-Orts C, Rey L, Neto F. Are loneliness and emotional intelligence important factors for adolescents? Understanding the influence of bullying and cyberbullying victimisation on suicidal ideation. Psychosoc Interv. 2021;30(2):67–74. 11. Sánchez Venteo E. El bullying y la violencia escolar. Rev Internaional Apoyo a la Inclusión Logop Soc y Multicult [Internet]. 2017;3(1):91–105. Available from: http://riai.jimdo.com/ 12. Sganzerla GC. Suicide risk among adolescents: primary prevention strategies for the school context. Psicol Esc e Educ. 2021;25:1–8. 13. Williams SG, Langhinrichsen-Rohling J, Wornell C, Finnegan H. Adolescents Transitioning to High School: Sex Differences in Bullying Victimization Associated With Depressive Symptoms, Suicide Ideation, and Suicide Attempts. J Sch Nurs. 2017;33(6):467–79. 14. Aranda D, Ruiz P, Munevar P, Pedraza C, Vargas V, Medina E, et al. Análisis éticodescriptivo del comportamiento social del bullying: Un fenómeno epidemiológico susceptible de ser moldeado matemáticamente para su prevención e intervención. Boletín Virtual [Internet]. 2017;6(2):139–73. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6132055 15. Baldwin JR, Arseneault L, Caspi A, Moffitt TE, Fisher HL, Odgers CL, et al. Adolescent 17 Victimization and Self-Injurious Thoughts and Behaviors: A Genetically Sensitive Cohort Study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2019;58(5):506–13. 16. Del Rey Alamillo R, Ojeda Pérez M. Claves para prevenir el acoso y el «ciberacoso. Rev del Cons Esc del Estado. 2018;5(8):131–41. 17. Palacio Chavarriaga C, Rodríguez Marín LJ, Gallego Henao AM. Sentimientos y pensamientos de jóvenes frente al acoso escolar : el suicidio como una alternativa. Eleuthera. 2019;21:34–47. 18. Brizeth C, Peláez A, Guillaumet M, Hernández Martínez-Esparza E. La adolescencia como factor de riesgo de la conducta suicida Adolescence as a Risk Factor for Suicidal Behaviour. Agora de Enfermería. 2018;22:58–63. 19. Hutson E. Integrative Review of Qualitative Research on the Emotional Experience of Bullying Victimization in Youth. J Sch Nurs. 2018;34(1):51–9. 20. Martínez-Otero V. Acoso y Ciberacoso en una muestra de alumnos de educacion secundaria. Profesorado. 2017;21(3):278–98. ANEXOS Anexo II. Tabla 5. Resultado de los artículos utilizados en relación con la efectividad de la enfermería en la promoción de la salud en los adolescentes que sufren acoso escolar para prevenir el suicidio. Autor Año Título Objetivo Resultado Alvarado R., Herly Ruth Córdoba R., Diana Norella Mesa A., Laura Valentia Turmequé S., Erika Vanessa Álvarez C., Leinis Quintero M., Laura Narváez B., Diana Elvira Bastidas C., Yadira Bautista S., David 2018 Función del profesional en enfermería en la atención del acoso escolar en niños, niñas y adolescentes. Conocer la función de la enfermera escolar en la prevención del bullying en los adolescentes. Una de las funciones de la enfermera escolar es prevenir los casos de acoso escolar mediante la detección precoz. La enfermera escolar realiza una promoción de la salud mediante la educación dirigida a los educadores, familias y adolescentes. Se realiza la prevención primaria, secundaria y terciaria según la situación de los adolescentes. Sánchez Venteo, Elisabet 2017 El bullying y la enfermera escolar. Conocer el bullying, sus características y algún programa anti-bullying. Sería conveniente que hubiera más profesionales para prevenir estos hechos. Hay que prestar especial atención a los factores que nos alertan del problema. Sganzerla, G.C. 2021 Suicide risk among adolescents: primary prevention strategies for the school context. Analizar las diferentes estrategias de prevención primaria. Primero hay que saber los factores que influyen, después educar a los adolescentes. Las estrategias tienen que estar dirigidas a los profesores también. Determinar los factores de riesgo para detectarlo precozmente. Conductas violentas, mala relación familiar, dificultad de resolución del problema, dificultad de habilidades cognitivas, déficits de desempeño social. Williams, Susan G. Langhinrichsen-Rohling, Jennifer Wornell, Cory Finnegan, Heather 2017 Adolescents Transitioning to High School: Sex Differences in Bullying Victimization Associated With Depressive Analizar diferencias de sufrir bullying según el sexo Son las mujeres las que sufren más acoso escolar del tipo verbal/social y ciberacoso. Los hombres son más propensos a sufrir acoso escolar físico. Symptoms, Suicide Ideation, and Suicide Attempts. Comprender el impacto de sufrir bullying en los adolescentes Una de las complicaciones más importantes son la depresión y la ideación o conducta suicida. Las mujeres tienen más incidencia de depresión Fuente: Elaboración propia. Tabla 6. Resultado de los artículos utilizados en relación con el análisis de la relación entre el acoso escolar y la conducta o ideación suicida, así como conocer el impacto psicológico de los adolescentes víctimas del bullying. Autor Año Título Objetivo Resultado Baldwin, Jessie R. Arseneault, Louise Caspi, Avshalom Moffitt, Terrie E. Fisher, Helen L. Odgers, Candice L. Ambler, Antony Houts, Renate M. Matthews, Timothy Ougrin, Dennis Richmond-Rakerd, Leah S. Takizawa, Ryu Danese, Andrea 2019 Adolescent Victimization and Self-Injurious Thoughts and Behaviors: A Genetically Sensitive Cohort Study Analiza a los jóvenes que sufren acoso escolar; por un lado, aquellos que tienen de base unos factores personales y familiares estresantes y por otro lado a los que no los tienen y hacen una comparación entre la incidencia de conducta suicida. Para saber si esos factores estresantes hacen que aumenten los suicidios. Si se tiene en cuenta los factores familiares (ejem: acoso o abusos) si se observa un aumento de ideas suicidas, autolesiones y intentos de suicidio en comparación con los que no lo han sufrido. Los factores personales no se pueden medir ya que cada persona sufre los problemas de diferente manera. Palladino, Benedetta Emanuela Nocentini, Annalaura Menesini, Ersilia 2019 How to Stop Victims’ Suffering? Indirect Effects of an Anti-Bullying Program on Internalizing Symptoms. Analizar la efectividad del programa NoTrap en reducir los síntomas y disminuir los casos de acoso escolar. Se observa la eficacia del este programa, ya que se disminuyen los síntomas y los casos tanto de acoso escolar como ciberbullying. Alvarado R., Herly Ruth Córdoba R., Diana Norella Mesa A., Laura Valentia Turmequé S., Erika Vanessa Álvarez C., Leinis Quintero M., Laura Narváez B., Diana Elvira Bastidas C., Yadira Bautista S., David 2018 Función del profesional en enfermería en la atención del acoso escolar en niños, niñas y adolescentes. Conocer la función de la enfermera escolar en la prevención del bullying en los adolescentes. Una de las funciones de la enfermera escolar es prevenir los casos de acoso escolar mediante la detección precoz. La enfermera escolar realiza una promoción de la salud mediante la educación dirigida a los educadores, familias y adolescentes. Se realiza la prevención primaria, secundaria y terciaria según la situación de los adolescentes. Del Rey Alamillo, Rosario Ojeda Pérez, Mónica 2018 Claves para prevenir el acoso y el «ciberacoso»: la mejora de la convivencia y «ciberconvivencia» en los entornos escolares. Identificar la relación entre el acoso escolar y ciberacoso y la empatía. Los estudios realizados muestran que los agresores tienen menor empatía y habilidades sociales que el resto de sus compañeros. Existen diferencias entre los cursos educativos y el sexo. Analizar las TICs y cómo influyen en el acoso escolar. Aranda, Diego Ruiz, Pedro Munevar, Pablo Pedraza, Clara Vargas, Viviana Medina, Edgar Borda, Ricardo Donado, Leonardo 2017 Análisis ético-descriptivo del comportamiento social del bullying: un fenómeno epidemiológico susceptible de ser moldeado matemáticamente para su prevención e intervención Analizar el bullying para poder prevenirlo. En jóvenes entre 12-18 años un 35% han recibido maltratos físicos y un 65% psicológicos. El 22% ha sido víctima del acoso escolar, el 21% ha sido alguna vez el acosador y el 53% ha observado situaciones de intimidación en las aulas. Conocer sus incidencias éticas visto desde un sistema educativo. Fuente: Elaboración propia. Tabla 7. Resultado de los artículos utilizados en relación con la determinación de los factores de riesgo del acoso escolar para realizar una detección precoz del suicidio. Autor Año Título Objetivo Resultado Alencastro, Lidiane Cristina da Silva Silva, Jorge Luiz da Komatsu, André Vilela Bernardino, Fabiane Blanco Silva Mello, Flávia Carvalho Malta de Silva, Marta Angélica Iossi 2020 Theater of the Oppressed and bullying: nursing performance in school adolescent health. Determinar cómo afecta la intervención de la disminución del bullying basándose en el “Teatro del Oprimido”. Se hace un estudio basado en el Teatro del Oprimido, se divide en dos grupos: de intervención y de comparación siendo estos un total de 232 adolescentes. Se analiza la actitud de los adolescentes antes y después de la intervención observando la agresión y victimización directa, relacional e indirecta. Se observa una disminución en ambos grupos, pero es poco significativa. La agresión indirecta aumenta en el GC, pero no es muy significativo En la victimización directa hubo un aumento en el GC, pero poco significativo. La victimización relacional aumentó en ambos grupos, no es muy significativo. Palladino, Benedetta Emanuela Nocentini, Annalaura Menesini, Ersilia 2019 How to Stop Victims’ Suffering? Indirect Effects of an Anti-Bullying Program on Internalizing Symptoms. Analizar la efectividad del programa NoTrap en reducir los síntomas y disminuir los casos de acoso escolar. Se observa la eficacia del este programa, ya que se disminuyen los síntomas y los casos tanto de acoso escolar como ciberbullying. Alvarado R., Herly Ruth Córdoba R., Diana Norella Mesa A., Laura Valentia Turmequé S., Erika Vanessa Álvarez C., Leinis Quintero M., Laura Narváez B., Diana Elvira Bastidas C., Yadira Bautista S., David 2018 Función del profesional en enfermería en la atención del acoso escolar en niños, niñas y adolescentes. Conocer la función de la enfermera escolar en la prevención del bullying en los adolescentes. Una de las funciones de la enfermera escolar es prevenir los casos de acoso escolar mediante la detección precoz. La enfermera escolar realiza una promoción de la salud mediante la educación dirigida a los educadores, familias y adolescentes. Se realiza la prevención primaria, secundaria y terciaria según la situación de los adolescentes. Aranda, Diego Ruiz, Pedro Munevar, Pablo Pedraza, Clara Vargas, Viviana Medina, Edgar Borda, Ricardo Donado, Leonardo 2017 Análisis ético-descriptivo del comportamiento social del bullying: un fenómeno epidemiológico susceptible de ser moldeado matemáticamente para su prevención e intervención Analizar el bullying para poder prevenirlo. En jóvenes entre 12-18 años un 35% han recibido maltratos físicos y un 65% psicológicos. El 22% ha sido víctima del acoso escolar, el 21% ha sido alguna vez el acosador y el 53% ha observado situaciones de intimidación en las aulas. Conocer sus incidencias éticas visto desde un sistema educativo. Fuente: Elaboración propia.