Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias

Facultad de Enfermería de Valladolid Grado en Enfermería Curso 2018/19 Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias Alumna: Sara Hernández Cornejo Tutora: Laura N. Fadrique Millán Cotutora: Silvia Benito Bernal RESUMEN Introducción: La Transferencia del Paciente realizada por el personal de enfermería consiste en el intercambio de información clínica del paciente durante el cambio de turno. La elaboración de un Protocolo podría servir como guía durante la transferencia y garantizar el consenso en su realización, así como evitar la pérdida de información y los errores en la comunicación, los cuales afectan directamente a la seguridad del paciente. Objetivos: Elaborar un Protocolo de Transferencia del Paciente que pueda ser implantado en los Servicios de Urgencias de los Hospitales de Valladolid con el fin de que todos los profesionales de Enfermería de dichos Servicios lleven a cabo la Transferencia de la misma forma. Para ello es necesario evaluar si se está realizando una correcta Transferencia y describir las carencias y las áreas de mejora. Metodología: Se llevó a cabo un estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y transversal mediante la realización de una encuesta al Personal de Enfermería de los Hospitales HURH y HCUV de Valladolid. Resultados: Un 84,3% de los encuestados consideró que no existía un consenso entre profesionales de enfermería a la hora de realizar la transferencia. Un 95,7% opinó que no se realizaba en un lugar adecuado y un 71,4% consideró que no se respetaba la intimidad del paciente durante su realización. Por último, tan sólo un 34,3% opinó que realizaba la transferencia de una manera correcta. Discusión: Dados los resultados obtenidos durante la investigación se observa que el personal de enfermería de estos Hospitales no se encuentra del todo satisfecho con la manera de realizar la transferencia y consideran necesaria la elaboración de un protocolo. Palabras clave: transferencia, paciente, cambio de turno, seguridad ÍNDICE GENERAL Introducción ........................................................................................................ 5 Justificación ........................................................................................................ 8 Hipótesis y objetivos ........................................................................................... 9 Hipótesis ......................................................................................................... 9 Objetivos ......................................................................................................... 9 Objetivo general .......................................................................................... 9 Objetivos específicos .................................................................................. 9 Material y métodos ........................................................................................... 10 Diseño........................................................................................................... 10 Población, Muestra y Tamaño muestral ....................................................... 10 Criterios de inclusión y exclusión .................................................................. 11 Duración de la Intervención .......................................................................... 11 Procedimiento ............................................................................................... 11 Material utilizado ........................................................................................... 12 Variables a recoger y analizar ...................................................................... 12 Análisis estadístico ....................................................................................... 12 Consideraciones Ético-legales ...................................................................... 12 Resultados ....................................................................................................... 14 Discusión .......................................................................................................... 20 Limitaciones .................................................................................................. 21 Fortalezas ..................................................................................................... 21 Implicaciones a la práctica clínica ................................................................. 21 SAPO: Protocolo de Transferencia del Paciente para Personal de Enfermería ................................................................................................ 22 Futuras líneas de investigación .................................................................... 23 Conclusiones .................................................................................................... 24 Bibliografía ....................................................................................................... 25 Anexos ............................................................................................................. 27 Anexo I: Información para los participantes en la encuesta .......................... 27 Anexo II: Encuesta dirigida al personal de enfermería ................................. 28 Anexo III: Informe de la Comisión de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería .................................................................................................... 30 Anexo IV: Autorizaciones de los Comités Éticos de Investigación de las Áreas de Salud Valladolid Oeste y Valladolid Este ................................................. 31 Anexo V: Infografía Protocolo de Transferencia del Paciente....................... 33 IV ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Distribución de los participantes por Hospitales y Sexo ..................... 14 Tabla 2: ¿Afecta la transferencia a la seguridad del paciente? ........................ 16 Tabla 3: Porcentaje de enfermeros/as que conocen las técnicas de transferencia y creen que se aplican en su Hospital .............................................................. 16 Tabla 4: ¿Estaría de acuerdo en realizar la transferencia en presencia del paciente? .......................................................................................................... 18 ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1: Años de experiencia en el Servicio por Hospitales............................ 15 Figura 2: Porcentaje de la muestra que opina que la transferencia afecta a los tiempos de espera del paciente en Urgencias.................................................. 17 Figura 3: Lugares donde se realiza la transferencia en el HCUV ..................... 17 Figura 4: Lugares donde se realiza la transferencia en el HURH ..................... 18 GLOSARIO DE ABREVIATURAS HURH: Hospital Universitario Río Hortega HCUV: Hospital Clínico Universitario de Valladolid IDEAS: Identificación, Diagnóstico, Estado, Actuaciones, Signos y síntomas de alarma ISOBAR: Identificación del paciente, Situación, Observación, Antecedentes clínicos-Background, Acordar un plan de cuidados, Read-Back OMS: Organización Mundial de la Salud SEMES: Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias n: Muestra del estudio DE: Desviación estándar Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 5 INTRODUCCIÓN La transferencia del paciente se define como el proceso mediante el cual se traspasa la información clínica relevante y la responsabilidad en cuanto a la atención y cuidados de un paciente, de un profesional sanitario a otro. La transferencia no ocurre sólo entre los profesionales de enfermería, también lo realiza el personal médico y el personal de emergencias. 1 Los Servicios de Urgencias se caracterizan por la diversidad y el elevado número de pacientes a los que se atiende. El objetivo principal de la transferencia es garantizar la continuidad de cuidados asistenciales con la máxima seguridad y calidad para el paciente, es por ello por lo que la transferencia del paciente se puede considerar el eje central de los cuidados de enfermería. Se trata de un proceso informativo y dinámico que puede realizarse de múltiples formas, si bien la más utilizada es la transferencia verbal realizándola cara a cara entre los profesionales.1 Existen otros métodos como son: dejar la información por escrito en un programa informático o entregar al compañero que va a encargarse de los cuidados del paciente una hoja de seguimiento con toda la información del paciente.2 En 2007, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó “Nueve soluciones para la seguridad del paciente” y una de esas 9 soluciones era la Comunicación durante el traspaso de pacientes.3 La seguridad del paciente es un aspecto clave durante la Transferencia ya que algunos trabajos reflejan que la transferencia está ligada a un incremento de posibilidad de errores sobre la seguridad del paciente. La transferencia inexacta, incompleta y parcial puede dar lugar a errores que pueden derivar en complicaciones en el paciente.1,4-7 La seguridad en la práctica clínica es la reducción del riesgo de daños innecesarios hasta un mínimo aceptable.7 La Joint Commission International, centro colaborador de la OMS sobre soluciones para la seguridad del paciente, identificó en un estudio sobre la comunicación intraprofesional en el cambio de turno de enfermería que hasta un 65% de los errores centinela se asocian a problemas de comunicación entre profesionales.7 En 2012, publicó una alerta sobre un estudio acerca de la comunicación inadecuada durante la transferencia. Este estudio destacó la Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 6 importancia de la comunicación estandarizada para lograr el objetivo de la seguridad del paciente, y añadió la importancia de involucrar a los pacientes y miembros de la familia durante las transferencias del paciente.8 La bibliografía hace referencia también a la importancia de garantizar una correcta entrega de turno ya que reduce las estancias prolongadas de los pacientes y los retrasos en la ejecución de tareas pendientes.9 Se debe asegurar el entrenamiento y la formación de los profesionales de enfermería en la transmisión de la información del paciente.10 Para ello, existen numerosos modelos estandarizados de transferencia de pacientes. El modelo estandarizado ISOBAR (Identificación del paciente, Situación, Observación, Antecedentes clínicos- Background, Acordar un plan de cuidados, Read-Back) recomendado por la OMS (Organización Mundial de la Salud) surge con el objetivo de aumentar la calidad de la transferencia, eliminar el déficit de comunicación y minimizar los errores provocados por éstos.2 La técnica de transferencia IDEAS (Identificación, Diagnóstico, Estado, Actuaciones, Signos y síntomas de alarma) es la propuesta por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) para la realización de la transferencia.10 El cambio de turno que se realiza actualmente en los Servicios de Urgencias del Hospital Universitario Rio Hortega y Hospital Clínico Universitario de Valladolid consiste en el intercambio de información entre el enfermero/a que finaliza su turno de trabajo y el enfermero/a que comienza el siguiente turno. Cada día se divide en tres turnos: turno de mañana, turno de tarde y turno de noche. Por tanto, la transferencia del paciente se realiza tres veces al día en los Servicios de Urgencias. Habitualmente se realiza en el control de enfermería, aunque debido a que los Servicios de Urgencias se componen de varias zonas de atención al paciente, dicha transferencia puede realizarse en otros lugares diferentes al control de enfermería. Debido a la gran cantidad de profesionales que se concentra en los controles de enfermería, se genera mucho ruido11, se producen muchas interrupciones entre unos profesionales y otros, no se garantiza la confidencialidad de la información y, por tanto, se pierde la intimidad del paciente. Todo ello sumado al hecho de que no existe un consenso a la hora de transmitir la información del paciente, por lo que cada profesional lo realiza de una manera y sin seguir ningún guion establecido. Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 7 En la Sala de Observación y en la zona de pacientes críticos de ambos Hospitales, el cambio de turno se realiza en el control de enfermería o al lado de la camilla del paciente. En estas salas las camillas y/o sillones de los pacientes están separadas por cortinas por lo que es inevitable que se pueda escuchar información de otros pacientes. En la zona destinada a las Especialidades, como son los Boxes de Traumatología, el cambio de turno, o bien se realiza a puerta cerrada y en presencia del paciente en el mismo Box donde se está prestando la atención sanitaria o bien se realiza en el Box sin la presencia del paciente, cuando éste se encuentra esperando en la sala de espera a la realización de alguna prueba diagnóstica. En ambos Hospitales el cambio de turno y la transferencia del paciente se realizan de forma muy similar. En el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona las enfermeras se reúnen en una sala durante 15 minutos y cuelgan un cartel en la puerta para avisar de que se está realizando la transferencia de pacientes. Con ello consiguen evitar las interrupciones, salvaguardar la intimidad del paciente y realizar un cambio de turno eficaz entre todo el personal presente.12 Una atención sanitaria segura requiere aplicar procedimientos y prácticas que hayan demostrado efectividad para reducir la aparición de fallos, errores y resultados adversos y también para generar nuevos conocimientos sobre los factores que contribuyen a mejorar la seguridad del paciente. 13 Realizar la transferencia del paciente no sólo consiste en proporcionar la información necesaria al compañero/a que se va a hacer cargo de ese paciente durante el siguiente turno de trabajo sino que el proceso implica delegar el cuidado de ese paciente al compañero/a y por tanto es responsabilidad del profesional de enfermería que realiza la transferencia asegurarse de haber proporcionado toda la información importante y no cometer ningún error, así como preservar la intimidad del paciente y garantizar la continuidad de sus cuidados.14,15 Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 14 RESULTADOS Se obtuvo una muestra inicial de 79 enfermeros/as sobre una población de 138 enfermeros/as contratados en los Servicios de Urgencias de los Hospitales HURH y HCUV. Es decir, se obtuvo una participación del 57,2% de la población del estudio. Debido a los criterios de inclusión/exclusión, los enfermeros/as con menos de un año de experiencia fueron excluidos del análisis de los datos, por tanto, la muestra se redujo a 70 participantes, lo que representó un porcentaje de 50,7% sobre la población total. De los 70 participantes (n=70), 36 (n=36) fueron enfermeros/as del HURH y 34 (n=34) del HCUV. La mayoría de encuestados en ambos Hospitales fueron mujeres. En el HCUV, de los 34 participantes, 26 fueron mujeres, lo que representó un 76% de los del total de encuestados del HCUV. En el HURH, de los 36 encuestados, 32 fueron mujeres, es decir, un 89% de los encuestados del HURH (Véase Tabla 1). Tabla 1: Distribución de los participantes por Hospitales y Sexo Respecto a los años de experiencia en el Servicio, la media de la muestra total de encuestados (n=70) fue de 7,7 años. La media de años de experiencia en el HURH fue de 8,7 años mientras que en el HCUV fue de 6,6 años. El rango de años de experiencia recogido en las respuestas varió de 1 (criterio de inclusión en el estudio) a 34, que es el máximo número de años de experiencia registrado en las respuestas. Para observar la distribución por Hospitales según los años de Participantes (n=70) HCUV 34 Hombre 8 24% Mujer 26 76% HURH 36 Hombre 4 11% Mujer 32 89% Muestra total 70 Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 15 experiencia, se dividieron los años de experiencia en tres intervalos: de 1 a 10 años, de 11 a 20 años y de >20 años. Como se puede observar en la Figura 1, la mayor parte de los encuestados poseía de 1 a 10 años de experiencia. Figura 1: Años de experiencia en el Servicio por Hospitales En cuanto a la pregunta sobre si se realiza actualmente la transferencia del paciente en el Servicio de Urgencias en el que trabaja, el 100% de los encuestados (n=70) contestó que Sí. Respecto al número máximo de pacientes transferidos en un turno de trabajo la media se encontró en 9,2 pacientes ± 2,4 DE (desviación estándar). La media del número máximo de pacientes transferidos en un turno dividida por Hospitales fue de 9,4 pacientes transferidos en un turno en el HURH y 8,9 pacientes en el HCUV. Este dato podría revelar una mayor carga asistencial en los cambios de turno del HURH con respecto al HCUV. En relación con la pregunta número 7 de la encuesta (Anexo II) que hace referencia a si la realización de la transferencia del paciente es una obligación de enfermería, el 97,1% de los encuestados consideró que Sí, todo lo contrario al 2,9% restante que opinó que no es una obligación del personal de enfermería realizar dicha transferencia. Con respecto a la seguridad del paciente, el 94,3% de la muestra total (n=70) consideró que la transferencia del paciente afecta directamente a la seguridad de HCUV HURH 26 25 78 13 Años de experiencia de 1 a 10 años de 11 a 20 años >20 años Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 16 este, por lo que existe un 5,7% que respondió que la transferencia no está relacionada con la seguridad del paciente. Haciendo referencia a la distribución por Hospitales en cuanto a la relación entre la transferencia y la seguridad del paciente, 34 de los 36 enfermeros/as del HURH y 32 de los 34 enfermeros/as del HCUV opinaron que la transferencia si influye en la seguridad del paciente. Tan sólo 4 personas de las 70 encuestadas opinó que la transferencia no influye en la seguridad del paciente (Véase Tabla 2). Tabla 2: ¿Afecta la transferencia a la seguridad del paciente? SI NO HRUH 34 94% 2 6% HCUV 32 89% 2 6% En cuanto a seguir un orden a la hora de transferir la información del paciente, un 24,3% de los encuestados contestó que no sigue un orden y un 84,3% consideró que no existe un consenso entre los enfermeros/as en cuanto a la forma de realizar la transferencia. Con respecto a las reglas/técnicas de transferencia del paciente ISOBAR e IDEAS, se preguntó a los encuestados si conocían alguna de las dos y si se utilizaba alguna de ellas en el servicio. Tabla 3: Porcentaje de enfermeros/as que afirmó conocer las técnicas de transferencia y su aplicación en su Hospital ISOBAR IDEAS USO EN URGENCIAS % SI 11,4 % 28,6% 17,1% El 61,4% consideró que la transferencia afecta a los tiempos de espera del paciente en Urgencias (Véase Figura 2). Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 17 Figura 2: Porcentaje de la muestra que opinó que la transferencia afecta a los tiempos de espera del paciente en Urgencias En cuanto al lugar de realización de la transferencia, en el HCUV el 65% de los enfermeros/as afirmó llevar a cabo la transferencia en el Control de Enfermería, el 20% en el Pasillo de Urgencias, el 13% en el Box del Paciente y un 2% en la Sala de descanso de Enfermería. (Véase Figura 3). Figura 3: Lugares donde se realiza la transferencia en el HCUV En el HURH el 52% reflejó llevar a cabo la transferencia en el Control de enfermería, el 29% en el Box del paciente, el 19% en el pasillo y ninguno de los encuestados respondió a llevar a cabo la transferencia en la sala de descanso de enfermería (Véase Figura 4). 61% 39% ¿Afecta la transferencia a los tiempos de espera del paciente? SI NO 13% 65% 20% 2% Lugares de transferencia de pacientes en el HCUV 1. Box del paciente 2. Control de Enfermería 3. Pasillo 4. Sala de Descanso de Enfermería Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 18 Figura 4:Lugares donde se realiza la transferencia en el HURH Un 95,7% de la muestra total (n=70) opinó que no se realiza la transferencia en un lugar adecuado y un 71,4 consideró que no se garantiza la intimidad del paciente. Las preguntas 18 y 19 de la encuesta hacían referencia a si los encuestados estarían de acuerdo en realizar la transferencia en presencia del paciente o de los familiares del paciente (Anexo II). Es relevante hacer la distinción entre hospitales lo cual revela que un 58% de los encuestados del HURH respondieron que Sí realizarían la transferencia en presencia del paciente respecto al 44% de enfermeros/as del HCUV (Véase Tabla 4). Tabla 4: ¿Estaría de acuerdo en realizar la transferencia en presencia del paciente? REALIZAR LA TRANSFERENCIA EN PRESENCIA DEL PACIENTE SI NO HCUV 44% 56% HURH 58% 42% Respecto a realizar la transferencia en presencia de los familiares, sólo el 27,1% de todos los encuestados (n=70) respondió que Sí estaría de acuerdo en llevar a cabo la transferencia en su presencia. 29% 52% 19% 0% Lugares de transferencia de pacientes en el HURH 1. Box del paciente 2. Control de Enfermería 3. Pasillo 4. Sala de Descanso de Enfermería Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 19 Por último, tan sólo un 34,9% consideró que realiza la transferencia de una manera adecuada. La última pregunta de la encuesta (Anexo II) se trataba de una pregunta abierta que invitaba a los encuestados a plasmar sus ideas de cambio con respecto a la realización de la transferencia del paciente. El nexo común de respuestas se situó en torno al lugar de realización de la transferencia y la necesidad de un lugar específico para realizar el cambio de turno de enfermería. Otras respuestas hicieron referencia a varios aspectos como: • La pérdida de intimidad del paciente • Los altos niveles de ruido durante el cambio • Las interrupciones entre profesionales • La prisa • La falta de información transferida • La posibilidad de realizar la transferencia en equipo y a puerta cerrada • La posibilidad de realizar la transferencia en presencia del paciente • La falta de unificación de criterios para realizar la transferencia de una forma similar por parte de todos los profesionales • La necesidad de implantar un protocolo Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 20 DISCUSIÓN Una vez analizados los resultados obtenidos durante la investigación se observa que no existe un consenso entre el personal de enfermería a la hora de realizar la transferencia del paciente en los Hospitales HURH y HCUV y los propios enfermeros/as admiten no llevar a cabo la transferencia siguiendo un orden a la hora de proporcionar la información. Respecto al lugar de realización de la transferencia, se puede concluir que los enfermeros/as encuestados consideran necesario poseer un lugar adecuado y dedicado a la realización del cambio de turno de enfermería en el que se puedan evitar las interrupciones y no haya tanto ruido como en los Pasillos o en el Control de enfermería. En cuanto a la realización de la transferencia en presencia del paciente y en presencia de los familiares llama la atención que tan solo un 13% del total de encuestados (n=70) realiza actualmente la transferencia en presencia del paciente. Sin embargo, un 44% de los encuestados del HCUV y un 58% de los encuestados del HURH estarían dispuestos a realizar el traspaso de información en presencia del paciente, a pie de cama. Se ha podido apreciar también que las técnicas de transferencia ya protocolizadas como IDEAS o ISOBAR son poco conocidas por el personal de enfermería de estos Hospitales. De ellas, la técnica IDEAS es la más conocida, si bien aun así tan sólo el 28,6% (n=70) la conoce o ha oído hablar de ella. Cabe destacar una cuestión muy relevante, el 61% (n=70) considera que la transferencia afecta directamente a la seguridad del paciente, pero un 39% opina que la transferencia del paciente y la seguridad de este no están relacionadas. Este en un dato interesante debido a que tal y como demuestra la bibliografía consultada, la comunicación entre el personal sanitario acerca de los cuidados del paciente influye en la aparición de efectos adversos no deseados sobre éste. Por último, y haciendo hincapié en las respuestas abiertas a la pregunta: ¿Qué cambiaría de la actual realización de la transferencia del paciente?, muchos encuestados coinciden en la necesidad de una realización y posterior implantación de un protocolo que sirva de guion para garantizar que todo el personal realiza la Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 21 transferencia de una forma similar y se evita la pérdida de información y los errores en la comunicación. Es por esto, por lo que se propone la elaboración de un protocolo que podría ser implantado en un futuro en estos Servicios de Urgencias. Limitaciones La primera de las limitaciones detectadas en este estudio es la participación en el mismo a pesar de haber conseguido una participación inicial del 57,2%, que, tras aplicar los criterios de inclusión/exclusión a la muestra, quedó en una participación del 50,7% de la población del estudio. Otra de las limitaciones se encuentra en cuanto a la posible implantación del protocolo ya que una gran parte de los encuestados demanda la necesidad de un protocolo, pero eso no garantiza que, a la hora de llevar a cabo los pasos dictaminados por el protocolo elaborado, todo el personal esté dispuesto a realizarlo de esa manera. Fortalezas El presente estudio ha permitido conocer la opinión y las inquietudes del personal de enfermería de los Servicios de Urgencias de los Hospitales de Valladolid y la forma de realizar la transferencia del paciente durante los cambios de turno de enfermería. Implicaciones a la práctica clínica Las implicaciones del presente estudio se basan en su fin último: la elaboración del protocolo de transferencia del paciente susceptible de ser implantado en los Hospitales HURH y HCUV de Valladolid para facilitar la realización de la transferencia mediante el consenso en su forma de proceder para así evitar pérdidas de información relevante acerca del paciente y errores en la comunicación que se traduzcan en errores asistenciales durante la atención al paciente que acude al servicio de Urgencias. Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 22 El protocolo que se ha elaborado se basa en la regla mnemotécnica de elaboración propia SAPO: Situación, Antecedentes, Pendientes y Observaciones. Se trata de una regla fácil de recordar y aplicar. SAPO: Protocolo de Transferencia del Paciente para Personal de Enfermería Situación Este apartado hace referencia a la situación actual del paciente, la información a transferir consta de: ➢ Lugar donde se encuentra el paciente (Box, camilla, sillón, etc.) ➢ Médico encargado de la atención del paciente ➢ Motivo de atención ➢ Estado del paciente Antecedentes En este apartado se enumeran los antecedentes de interés del paciente: ➢ Antecedentes clínicos ➢ Alergias ➢ Ingresos recientes/atención reciente en Urgencias por el mismo motivo de atención Pendientes En este apartado se recogen las pruebas diagnósticas realizadas y pendientes de realizar, así como las intervenciones de enfermería realizadas y pendientes de realizar: ➢ Plan de actuación: ingreso o alta tras la resolución del motivo de atención ➢ Pruebas diagnósticas realizadas ➢ Pruebas diagnósticas pendientes ➢ Interconsultas ➢ Medicación administrada ➢ Tareas realizadas (extracción de sangre, canalización de vía periférica, aplicación de aerosoles, etc.) ➢ Tareas pendientes Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 23 Observaciones Este último apartado es el más amplio de todos, recoge toda la información importante sobre el paciente y su atención que no se incluye en los otros apartados: ➢ Información relevante sobre el paciente/familiar/acompañante ➢ Atención a signos/síntomas de alarma ➢ Recogida y custodia de objetos personales ➢ Etc. Además de las instrucciones recogidas en este Protocolo, se ha desarrollado una Infografía (Anexo V) que podría servir de guía para los profesionales mediante un simpe vistazo. Dicha infografía podría imprimirse en varios carteles que fueran distribuidos por las zonas de paso del personal de Enfermería, así mismo, podría impartirse un taller de realización de la transferencia del paciente a todo el personal, en distintas sesiones, para llevar a cabo la implantación de la técnica y la resolución de las posibles dudas, así como desarrollar ejemplos prácticos. Futuras líneas de investigación Una vez elaborado el Protocolo, el siguiente paso sería realizar el pilotaje de este implantándolo en los Servicios de Urgencias de los Hospitales HURH y HCUV de Valladolid y llevando a cabo un nuevo estudio sobre el manejo, la utilización y la satisfacción de los profesionales de enfermería con el Protocolo. Se analizaría si su utilización supone un cambio y una mejora en la realización de la transferencia. Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 30 ANEXO III: Informe de la Comisión de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 31 ANEXO IV: Autorizaciones de los Comités Éticos de Investigación de las Áreas de Salud Valladolid Oeste y Valladolid Este Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 32 Elaboración de un Protocolo de Transferencia del Paciente en un Servicio de Urgencias 33 ANEXO V: Infografía Protocolo de Transferencia del Paciente