Los SAAC y su influencia en el desarrollo lingüístico de los niños con alteraciones en la comunicación y el lenguaje

LOS SAAC Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO LINGÜÍSTICO DE LOS NIÑOS CON ALTERACIONES EN LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE TRABAJO DE FIN DE GRADO Autora: Paula Carrascosa Pérez Tutora: Rebeca Paniagua Alario Universidad de Valladolid Facultad de Medicina Grado de Logopedia – Curso 2021/2022 2 ÍNDICE 1. RESUMEN .................................................................................................................................... 4 2. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 5 2.1. Justificación del TFG ........................................................................................................... 5 2.2. Fundamentación teórica ..................................................................................................... 5 EL LENGUAJE ............................................................................................................................. 5 LOS SISTEMAS AUMENTATIVOS Y ALTERNATIVOS DE COMUNICACIÓN (SAAC) .. 6 CLASIFICACIÓN DE LOS SAAC .............................................................................................. 8 PATOLOGÍAS SUSCEPTIBLES DE SER INTERVENIDAS CON SAAC ............................ 9 3. OBJETIVOS ............................................................................................................................... 10 4. METODOLOGÍA ........................................................................................................................ 11 5. RESULTADOS .......................................................................................................................... 12 6. DISCUSIÓN ............................................................................................................................... 28 7. CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 30 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................... 31 3 TABLA DE ABREVIATURAS ABREVIATURA SIGNIFICADO SAAC Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación CAA Comunicación Aumentativa y Alternativa TEA Trastorno del Espectro Autista SGD Speech Generating Devices PECS Picture Exchange Communication System TEACCH Treatment and Education of Austistic and related Communication Handicapped Children TDAH Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad NCC Necesidades comunicativas complejas PC Parálisis cerebral LME Longitud media del enunciado PCT Programa de Comunicación Total 4 1. RESUMEN El lenguaje es una función cognitiva compleja que nos permite a las personas establecer relaciones, comunicar nuestros pensamientos y sentimientos, así como medio para adaptarnos al entorno que nos rodea. Sin embargo, no todo el mundo puede hacer uso del lenguaje en su totalidad y esto puede suceder por diversos motivos, entre los que se encuentran las patologías que afectan al lenguaje y a la comunicación. Por esta razón, necesitan de apoyos externos (SAAC) para que esas relaciones con el entorno se lleven a cabo de manera satisfactoria. En el presente trabajo se propone realizar una revisión bibliográfica para conocer cuáles son esos apoyos y cómo influyen en el desarrollo del lenguaje de la población infantil que presenta alteraciones o trastornos de la comunicación y el lenguaje, así como la evolución de este gracias al uso de dichos sistemas. Palabras clave: sistemas aumentativos y alternativos de comunicación, desarrollo lingüístico, población infantil, alteraciones de la comunicación y lenguaje. ABSTRACT Language is a complex cognitive function that allows people to establish relationships, communicate our thoughts and feelings, as well as a means of adapting to the environment around us. However, not everyone can make full use of language and this can happen for a variety of reasons, including pathologies that affect language and communication. For this reason, they need external support (SAAC) so that these relationships with the environment can be carried out satisfactorily. In this paper we propose to carry out a literature review to find out what these supports are and how they influence the language development of children with communication and language disorders, as well as the evolution of the latter thanks to the use of these systems. Keywords: augmentative and alternative communication systems, language development, children, communication and language disorders. 5 2. INTRODUCCIÓN 2.1. Justificación del TFG En el siguiente documento se expone el Trabajo Fin de Grado cuyo tema se centra en los Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación (SAAC) y su influencia en el desarrollo lingüístico del niño con alteraciones en la comunicación y el lenguaje. El motivo de esta elección ha sido mi interés sobre los SAAC, su funcionamiento y la utilidad que pueden tener a la hora de realizar una intervención con gran variedad de patologías, permitir el contacto con el entorno de los sujetos que usan este tipo de sistemas y conseguir un desarrollo del lenguaje adecuado, así como una mejora de la calidad de vida, entre otros aspectos. 2.2. Fundamentación teórica EL LENGUAJE El lenguaje es una de las funciones cognitivas más importantes que permiten al ser humano distinguirse del resto de especies, ya que nos permiten la interacción, percepción y comprensión del entorno que nos da acceso al mundo que nos rodea y nos permite desenvolvernos en él. Como en numerosos casos, existen variedad de definiciones del término “lenguaje”. Algunas de ellas son: El lenguaje es un conjunto finito o infinito de oraciones, cada una de ellas de longitud finita y construida a partir de un conjunto finito de elementos (Chomsky, 1957). Para Luria (1977), el lenguaje es un sistema de códigos con la ayuda de los cuales se designan los objetos del mundo exterior, sus acciones, cualidades y relaciones entre los mismos. Según Sapir (citado por Hernando, 1995) el lenguaje es un método exclusivamente humano, y no instintivo, de comunicar ideas, emociones y deseos por medio de un sistema de símbolos producidos de manera deliberada. El lenguaje está compuesto por un número limitado de signos sonoros, capaces de formar un amplio número de palabras y mediante el cual la persona que lo utiliza, construye una serie ilimitada de oraciones. Gracias al lenguaje, podemos expresar y recibir ideas, conceptos o estados afectivos, es un sistema que nos permite 6 comunicarnos en nuestra sociedad, convirtiéndose en un mediador de la conducta. El desarrollo de este lenguaje está en relación con la maduración del sistema neurosensorial y motor implicados, y con el desarrollo cognitivo, afectivo y social (Redondo y Lorente, 2004). Sin embargo, el lenguaje puede verse afectado en sus dimensiones (forma, contenido y uso) o en sus distintos niveles. En cuanto a la forma, afectaría al habla y a la articulación (fonética y fonología), al vocabulario, a las palabras (léxico) o a cómo se combinan estas para formar oraciones (sintáctico). Respecto al contenido, afectaría a la adquisición y utilización de los significados de las palabras (semántico), mientras tanto, en el uso estaría afectada la adecuación al interlocutor, la calidad de interacción o el uso del lenguaje (pragmático) (Redondo y Lorente, 2004). Además, algunas personas presentan alteraciones muy diversas en el lenguaje que hace que puedan precisar de alguna ayuda o sistema de comunicación que complemente o sustituya su habla, es decir, que necesiten hacer uso de sistemas aumentativos y/o alternativos de comunicación (SAAC). LOS SISTEMAS AUMENTATIVOS Y ALTERNATIVOS DE COMUNICACIÓN (SAAC) A lo largo de los años, el concepto de los sistemas aumentativos y alternativos de comunicación ha ido cambiando y ha estado sometido a gran variedad de interpretaciones y enfoques. Los SAAC utilizados como soporte a la logopedia tradicional, según Basil, C. (1985), citado en Vázquez, J. (2016) son aquellos sistemas de comunicación no-vocal que permiten la expresión mediante símbolos distintos a la palabra articulada. Bellacasa (1985), citado en Vázquez, J. (2016), define los sistemas aumentativos como “todo sistema de comunicación que no utilice palabras articuladas pero que tenga suficiente nivel de estructuración convencionalizada para transmitir información. Es una comunicación lingüística sin que el emisor articule sonidos del habla”. Según Tamarit (1988), citado en Vázquez, J. (2016), los SAAC son un “conjunto estructurado de códigos (verbales y no verbales), expresados a través de canales no vocales (gestos, signos, símbolos gráficos), necesitados o no de soporte físico, los cuales, mediante procesos específicos de instrucción, sirven para llevar a cabo actos 7 de comunicación (funcional, espontánea y generalizable), por sí solos, o en conjunción con códigos (canales) vocales, o como apoyo parcial de los mismos”. Más adelante, en 1993, propone otra definición de estos sistemas: “instrumentos de intervención logopédica/educativa destinados a personas con alteraciones diversas de la comunicación y/o el lenguaje, y cuyo objetivo es la enseñanza mediante procedimientos específicos de instrucción, de un conjunto estructurado de códigos no vocales que permiten funciones de representación y sirven para llevar a cabo actos de comunicación (funcional, espontánea y generalizable) por sí solos o en conjunción con otros códigos, vocales o no vocales”. Von Tetzchner y Martinsen Harald (1993), citado en Vázquez, J. (2016), decía “llamamos comunicación alternativa a cualquier forma de comunicación distinta del habla y empleada por una persona en contextos de comunicación cara a cara. El uso de signos manuales y gráficos, el sistema Morse, la escritura, etc., son formas alternativas de comunicación para una persona que carece de la habilidad de hablar. La comunicación subraya el hecho de que la enseñanza de las formas alternativas de comunicación tiene un doble objetivo, a saber: promover y apoyar el habla, y garantizar una forma de comunicación alternativa si la persona aprende a hablar”. Para Imperial County Office of Education, ICOE (1996), citado en Vázquez, J. (2016), son “herramientas con salida verbal o visual que permite a individuos interactuar mediante comunicación expresiva y receptiva en todos los ambientes”. Según González Montero (2003), los Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación (SAAC) son un conjunto de recursos, sistemas o estrategias dirigidos a facilitar la comprensión y la expresión del lenguaje de personas que tienen dificultades en la adquisición del habla y/o en la escritura, y su finalidad es la de aumentar el habla o sustituirla. Son también ayudas y medios que se utilizan para favorecer a las personas que presentan dificultades en el ámbito de la comunicación, de forma que puedan expresar sus deseos, intercambiar conocimientos, opiniones e, incluso, expresar su propia personalidad de manera mucho más eficiente e inteligible para los demás, enriqueciendo así su campo de experiencia. Para la Federación Española de Daño Cerebral, FEDACE, (2019), los sistemas aumentativos y alternativos de comunicación son instrumentos de intervención logopédica / educativa destinados a personas con alteraciones diversas del habla, del 8 lenguaje y/o de la comunicación, debidos a trastornos motores o psicomotores (congénitos o adquiridos) que impidan total o parcialmente la producción de la palabra articulada y/o la manipulación eficiente de la información para hacerse entender. Su objetivo es la enseñanza de un conjunto estructurado de códigos no vocales (signos manuales, pictogramas, lecto - escritura, etc.), necesitados o no de soporte físico (cómo tableros comunicadores, ordenadores, etc.), que permiten funciones de representación y sirven para llevar a cabo actos de comunicación. Si la persona habla, pero necesita aumentar esa capacidad, nos referimos a comunicación aumentativa (que también sirve para facilitar el desarrollo del lenguaje). Sin embargo, si es completamente no verbal, nos referimos a comunicación alternativa (se utiliza en lugar del lenguaje oral, uso que puede ser transitorio o permanente). CLASIFICACIÓN DE LOS SAAC Los SAAC se pueden clasificar en dos grupos, sistemas sin ayuda o con ayuda, dependiendo de si se necesita o no soporte físico. - Los sistemas sin ayuda son los que no requieren de ningún aparato, material ni ningún otro tipo de ayuda. Es decir, los códigos que utilizan estos sistemas no necesitan ningún elemento físico, externo a quien lo utiliza. Es el caso de la Dactilología, la Lengua de Signos, el Bimodal y la Palabra Complementada. - Los sistemas con ayuda son aquellos en los que los códigos que utilizan requieren un apoyo físico, un material, una ayuda externa, físicamente independiente de la persona que lo utiliza. El código empleado por estos sistemas está integrado por signos gráficos, símbolos e iconos o por el lenguaje verbal escrito. Algunos de estos sistemas pueden ser lápiz y papel en la escritura, un trozo de cartón con símbolos gráficos dibujados en los sistemas pictográficos como el sistema de comunicación por intercambio de imágenes (en inglés, PECS), objetos reales en miniatura, fotografías, formas simbólicas, dispositivos generadores de voz (en inglés, SGD), aplicaciones como Proloquo2go,… 9 PATOLOGÍAS SUSCEPTIBLES DE SER INTERVENIDAS CON SAAC En cuanto al colectivo más numeroso que puede acceder a los sistemas de comunicación aumentativa, según Montero González, P. (2003), son las personas con dificultades motóricas que carecen de un habla comprensible por los demás y cuyas dificultades físicas no les permiten realizar movimientos tan finos y precisos con las manos para comunicarse, por ejemplo, mediante lenguaje de signos. Pero no son sólo las personas con dificultades motóricas las que pueden acceder a estos sistemas aumentativos, también existen otros colectivos de personas que requieren la utilización de alguna forma de comunicación aumentativa (ya sea de forma transitoria o permanente). Se pueden agrupar de la siguiente manera: - Personas con discapacidad física debido a: o Parálisis Cerebral o Traumatismos craneoencefálicos o Malformaciones craneoencefálicas o Enfermedades neuromusculares progresivas - Personas con discapacidad intelectual, cognitiva, psíquica: o Discapacidad cognitiva y/o trastornos del lenguaje o Trastornos graves del desarrollo o Autismo o Personas con pluridiscapacidad - Personas con discapacidad sensorial: o Sordera o Ceguera o Sordoceguera 16 augmentative and alternative communication intervention -Bruce Oddson -Peter Rosebaum aproximadamente. Las intervenciones con CAA incluían lengua de señas, dispositivos de tecnología de asistencia y un sistema de comunicación de intercambio de imágenes (PECS). Entre los objetivos a conseguir se encuentra la facilitación de las habilidades del lenguaje expresivo. Se utilizaron dos métodos para medir los resultados, FOCUS y AASQSE, y se concluyó que las habilidades de comunicación habían mejorado, sobre todo en el lenguaje receptivo, pragmática y habilidades sociales de juego. 2016 Comparing the Effects of Speech-Generating Device Display Organization on Symbol Comprenhension and use by Three Children with Developmental Delays -Andrea Barton- Hulsey -Jane Wegner -Nancy C. Brady -Betty H. Bunce -Rose A. Sevcik Artículo de revista Este estudio muestra el uso de una pantalla tradicional basada en cuadriculas y una pantalla de escena visual organizada en un dispositivo generador de voz. Los participantes son 3 niños con retrasos en el desarrollo y en el lenguaje. En la duración de la intervención, 3 semanas con sesiones de 30 minutos al día, se mostraron 12 símbolos tanto en la pantalla con cuadricula como en la pantalla de escena visual en rutinas de juego. Los resultados mostraron un aumento en la comprensión del vocabulario de símbolos en ambos sistemas. 2017 A systematic review of research into aided AAC to increase socialcommunication functions in children with autism spectrum disorder -Kristy Logan -Teresa Iacono -David Trembath Artículo de revista Este artículo, una revisión sistemática, pretende examinar la eficacia de las intervenciones con CAA para ayudar a los niños con TEA a producir una gama más amplia de funciones comunicativas, entre otros aspectos. Tras la evaluación de las intervenciones con CAA, obtener resultados y comprobar la credibilidad de dichos resultados y su eficacia, se demostró que las intervenciones con CAA se pueden utilizar para enseñar variedad de funciones 17 comunicativas a niños con TEA, principalmente para realizar solicitudes de objetos. 2017 Dynamic assessment for 3- and 4-year old children who use augmentative and alternative communication: evaluating expressive syntax -Cathy Binger -Jennifer Kent-Walsh -Marika King Artículo de revista El artículo pretende evaluar la producción de oraciones tempranas con una aplicación de comunicación iPad, llamada Proloquo2Go, con niños que presentan trastornos graves del habla utilizando técnicas de evaluación dinámica. Los participantes del estudio son 10 niños de 3 y 4 años. Se consiguieron los objetivos planteados y se concluye que la evaluación dinámica utilizada con niños que hacen uso de CAA provoca que se produzcan estructuras de lenguaje expresivo tempranas. 2017 Early Sentence Productions of 3- and 4-Year-Old Children Who Use Augmentative and Alternative Communication -Cathy Binger -Jennifer Kent-Walsh -Marika King -Lindsay Mansfield Artículo de revista En este estudio se investiga las primeras producciones de oraciones basadas en reglas con niños con trastornos graves del habla que usaban símbolos gráficos de un solo significado para comunicarse. Los participantes del estudio son 10 niños de 3 y 4 años que requieren de CAA. Se les proporciona un iPad de Apple con una aplicación de comunicación, Proloquo2Go, para conseguir unos objetivos semántico-sintácticos. No todos los participantes consiguen todos los objetivos planteados, sin embargo, se llega a la conclusión de que niños en edad preescolar con trastornos profundos del habla pueden aprender a producir mensajes a través de símbolos gráficos. 2017 Effectiveness of assistive technology in enhancing Language skills for children with autism -Mohammad Ali Fteiha Artículo de revista En este artículo se pretende investigar los efectos de la tecnología asistida en la mejora de las habilidades comunicativas de niños con autismo. La muestra del estudio está compuesta por 12 niños de entre 8 y 12 años que padecen un grado leve de autismo. Para el 18 estudio se dividió a los participantes, de manera aleatoria, en 3 grupos de 4 niños cada uno (grupo experimental 1, grupo experimental 2 y grupo de control). En los dos primeros grupos se utilizaron los programas de tecnología CompuThera y Language Master, respectivamente, mientras que en el grupo de control de utilizaron programas tradicionales. Se encontró que los programas de tecnología de asistencia sirvieron como un refuerzo para el niño, proporcionando un ambiente de aprendizaje, lleno de estímulos visuales y auditivos. 2017 Effects of a conversation- Based Intervention on the Linguistic Skills of Children With Motor Speech Disorders Who Use Augmentative and Alternative Communication -Gloria Soto -Michael T. Clarke Artículo de revista El propósito de este artículo es evaluar los efectos de una intervención basada en la conversación sobre vocabulario expresivo y habilidades sociales de niños que usan comunicación aumentativa y alternativa. La muestra es de 8 niños con trastornos motores del habla severos y retraso en el lenguaje expresivo. Todos los participantes mostraron un uso limitado de verbos, pronombres y morfemas ligados. En cuanto al uso de estas tres medidas lingüísticas, aumentaron para todos durante la intervención y se generalizaron y mantuvieron una vez finalizada la intervención. 2017 Technology-assited Language intervention for children who are Deaf or hard- of-hearing; a pilor Study of augmentative and alternative communication for enhancing language developmental -Jareen Meinzen-Derr -Susan Wiley -Rose McAuley -Laura Smith -Sandra Grether Artículo de revista En este artículo se pretende ver la validez de implementar una intervención de lenguaje con uso de tecnología CAA en dispositivos iPadVR para mejorar el desarrollo del lenguaje en niños con discapacidad auditiva. Los niños que participaron presentan hipoacusia neurosensorial bilateral permanente. Durante el estudio se les proporcionó un iPad que contenía TouchChat HD AAC. Se obtuvieron 19 resultados de la longitud media de las expresiones (sintaxis), número de palabras diferentes habladas (semántica) y duración media del turno del discurso (pragmática). En todos ellos se pudo observar un aumento significativo en todos los niveles mencionado con el paso del tiempo. Así se prueba en el estudio la eficacia de introducir CAA en un modelo de intervención del lenguaje para niños con discapacidad auditiva con el fin de mejorar sus habilidades lingüísticas. 2018 Effects of interventions that include aided augmentative and alternative communication input on the communication of indivuduals with comlex communication needs: A meta-analysis -Tara O’Neill -Janice Light -Lauramarie Pope Artículo de revista El artículo tiene como propósito investigar los efectos de las intervenciones de CAA que incluyen aportes de CAA asistida (modelado de CAA asistida, de modelado de lenguaje asistido, estimulación del lenguaje asistido, entrada aumentada) en los resultados comunicativo para personas con discapacidades del desarrollo que utilizan CAA. La búsqueda consistió en 26 diseños experimentales de caso único y 2 diseños experimentales. Tras la investigación, se descubrió que las intervenciones de CAA que incluían aportes de CAA asistida eran altamente efectivas para apoyar tanto la comprensión como la expresión en los dominios de pragmática, semántica y morfosintaxis. 2018 Systematic Review of Interventions Involving Aided AAC Modeling for Children With Complex Communication Needs -Elizabeth E. Biggs -Erik W. Carter -Carly B. Gilson Artículo de revista Este artículo es una revisión que pretende examinar estudios que involucran modelos de CAA asistidos para promover la comunicación expresiva de niños y jóvenes con necesidad de comunicación complejas. Para la intervención se realizaron 3 enfoques distintos para el modelado de CAA: a) como entrada aumentada, para mostrar que el dispositivo es un 20 modo de comunicación fomentado y para facilitar el mapeo del lenguaje, b) como indicadores para provocar de manera directa un comportamiento comunicativo concreto para que el niño lo imite y c) dentro demostraciones de instrucción para ofrecer una oportunidad para el aprendizaje por observación. Los resultados muestran que las intervenciones, pese a seguir un procedimiento distintos, han sido efectivas para mejorar la comunicación expresiva. 2018 Visual-graphic symbol acquisition in School age children with developmental and Language delays -Rose A. Sevcik -Andrea barton- Hulsey -MaryAnn Romski Amy Hyatt Fonseca Artículo de revista Este artículo examina aquellos factores intrínsecos y extrínsecos que pueden influir en el desarrollo del lenguaje de niños con discapacidades del desarrollo, explorando la relación entre los grados de arbitrariedad de los símbolos y la comprensión del habla existente en habilidades de discriminación, aprendizaje y uso de símbolos para la comunicación. Se eligieron para la muestra 13 participantes en edad escolar con retrasos en el desarrollo y el lenguaje. Se utilizaron símbolos icónicos del Bliss y símbolos arbitrarios de lexigramas. En relación a CAA, este estudio evidenció que los niños que presentan estas discapacidades son capaces de establecer relaciones símbolo-referencia a través de una experiencia con ordenador evidenciando una comprensión emergente de muchos símbolos, sin embargo, no es el enfoque principal del estudio ya que se sugería que se explore con más detalle la generalización del aprendizaje con dispositivos CAA. 2019 Systems of Augmentative and Alterantive Communication (SAACs) in Spain: A -María del Mar Boillos Pereira Artículo de revista En el presente artículo se muestra los beneficios de los SAAC en un grupo de participantes con distintas patologías (Parálisis cerebral, TEA, TDAH, 21 systematic Review of the Educational Practices Conducted in the Last Decade -Elizabeth Pérez- Izaguirre -Dorleta Apaolaza- Llorente Alzheimer). Los tipos de SAAC utilizados fueron variados: de baja tecnología (comunicación bimodal, pictogramas, libros, pizarras) y de alta tecnología (PECS, aplicaciones móviles y el TEACCH, relacionado con TEA). En los resultados se refleja una mejoría tanto en la autonomía como en las habilidades sociales de los usuarios. 2020 Advancement to higher communicative functions with transition to iPad app – a case report -Sita Sreekumar -Saneetha G. S. -Betsy S. Mathew Artículo de revista Este artículo se centra en un estudio de caso único donde se muestran las mejoras en las habilidades de comunicación de un niño cuando realizó una transición de un libro de comunicación a una aplicación de generación de voz para iPad. La participante es una niña de 7 años con parálisis cerebral tetrapléjica espástica y con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral. Con la intervención se pretende mejorar habilidades auditivas, de comunicación y de alfabetización. En cuanto a las habilidades de comunicación, se pretende mejorar funciones tales como saludar, solicitar o responder preguntas, entre otras. Se comenzó con un libro de comunicación, pero con el tiempo, se volvió limitado, por lo que se reemplazó por una App llamada AVAZ, la cual de daba acceso a más vocabulario para distintas funciones comunicativas. Después de 10 sesiones, la transición a una App de AAC proporcionó una mejoría en habilidades de comunicación, que repercutió de forma positiva en las habilidades lingüísticas y de alfabetización, así como mayor nivel de motivación y confianza. 22 2020 An AAC tablet application for children with languaje impairment -Noura Al Ghurair -Ghada Alnaqi -Iyad Abu Doush Artículo de revista En el artículo participan 6 niños con problemas del lenguaje. A excepción de dos participantes, el resto no solo presenta retraso en el lenguaje sino que, también, presentan retrasos en el desarrollo. Se pretende comprobar la eficacia de una aplicación de CAA. Todos los participantes tienen experiencia en el uso de iPad y cuatro de ellos hacen uso del sistema de comunicación por intercambio de imágenes (PECS) o las aplicaciones PRoloquo2Go diariamente. El uso de la aplicación ha tenido resultados positivos en el lenguaje de los usuarios de la muestra, sobre todo en la construcción de frases. 2020 Tracking Early Sentence- Building Progress in Graphic Symbol Communication -Cathy Binger -Jennifer Kent-Walsh -Nancy Harrington -Quinn C. Hollerbach Artículo de revista El presente artículo muestra un marco de progresión del desarrollo de oraciones expresivas en inglés utilizando símbolos gráficos para aquellos niños con necesidades de comunicación. Se llega a la conclusión de que la comunicación basada en símbolos gráficos es un enfoque basado en la evidencia para apoyar a los niños pequeños que requieren CAA. Además, el uso de estos símbolos gráficos puede ir más lejos del desarrollo pragmático y semántico temprano y adquirir habilidades gramaticales para poder cumplir con los hitos típicos del lenguaje. 2021 A Systematic Review of Research on Augmentative and Alternative Communication Interventions for Children Aged 6-10 in the last decade -Argia Langarika- Rocafort -Nahia Idoiaga Mondragon -Gorka Roman Etxebarrieta Artículo de revista Este artículo es una revisión bibliográfica sobre los efectos de las intervenciones basadas en la comunicación aumentativa y alternativa (CAA) en las habilidades de comunicación en niños de entre 6 y 10 años con diagnósticos mixtos. En 14 de los estudios se evaluó la eficacia de las intervenciones con CAA, que se centraban en mejorar habilidades 23 narrativas, vocabulario y conciencia fonológica, y los cuales fueron efectivos pues mejoraron los resultados en dichas áreas. 2021 Augmentative and alterantive communication and Speech production for individuals with ASD: A systematic review -Emily N. White -Kevin M. Ayres -Sara K. Snyder -Rachel R. Caglini -Jennifer R. Ledford Artículo de revista Este artículo muestra la evaluación de los efectos de la comunicación aumentativa y alternativa (CAA) en el desarrollo del habla en niños con TEA. Los participantes tenían una edad media de 6 años. Algunos artículos incluyeron evaluaciones del PECS, otros del SGD, otros evaluaron el lenguaje de signos y algunos más realizaron comparaciones entre los distintos sistemas de CAA. Los resultados reflejaron una mejoría en la producción del habla. 2021 The effectiveness of aided AAC modeling for belizean children: a case study -Kris L. Brock -Erlett Thomas Artículo de revista En este artículo se examina la efectividad del modelado de CAA asistida en la producción expresiva asistida y no asistida en niños de Belice. Los participantes son 3 niños, todos ellos con poco o ningún habla funcional, además eran poliglotas (español, inglés y criollo). Los resultados mostraron que el uso de CAA facilitó la producción de mensajes, pero se cree que los resultados hubieran sido mejores si la cantidad de sesiones y el tiempo por semana fueran menores, ya que contribuyó a la fatiga de los participantes. Tabla 1: Artículos sobre SAAC revisados. Fuente: Elaboración propia. 24 A continuación, se expone, de manera gráfica, los resultados obtenidos. En primer lugar, se muestra una gráfica (Figura 1) con las patologías más frecuentes que hacen uso de distintos SAAC o CAA. Como se puede observar, existen gran variedad de usuarios de estos sistemas. Las más comunes son TEA, retrasos en el desarrollo y trastornos en el habla. Figura 1: Patologías más susceptibles de hacer uso de los SAAC. Fuente: Elaboración propia En segundo lugar, se pretende mostrar (Figura 2) los sistemas aumentativos y/o alternativos de comunicación más utilizados en los artículos encontrados, destacando el uso del PECS, el SGD y la aplicación Proloquo2Go sobre el resto de sistemas. Patologías más susceptibles de hacer uso de SAAC TEA Retrasos en el desarrollo Trastornos del habla Retrasos en el lenguaje NCC PC Discapacidad auditiva Trastornos motores TDAH Pluridiscapacidad 25 Figura 2: SAAC más utilizados. Fuente: Elaboración propia Una vez mostrados los diversos sistemas, se ha llevado a cabo la clasificación de estos en dos grupos, los SAAC de baja tecnología (Figura 3) y los SAAC de alta tecnología (Figura 4). Los primeros son aquellos que utilizan materiales no electrónicos o digitales, mientras que los segundos requieren del uso de un dispositivo electrónico y/o digital. Se ha excluido de la clasificación “Otros: CAA” ya que no se específica el tipo de sistemas de comunicación del que se trata. Figura 3: SAAC de baja tecnología. Fuente: Elaboración propia SAAC más utilizados PECS SGD Proloquo2Go Aplicaciones Programas tecnológicos Lengua de signos Libros de comunicación PCT BLISS Makaton Teclado Qwerty Otros: CAA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 PECS Libros de comunicación Lengua de signos Makaton Bliss PCT SAAC de baja tecnología 32 Figueredo Sánchez, J. (2020). Sistemas aumentativos y alternativos de comunicación. Madrid: Paraninfo. Fortea-Sevilla, M. S., Escandell-Bermúdez, M. O., Castro-Sánchez, J. J. y Martos- Pérez, J. (2015). Desarrollo temprano del lenguaje en niños pequeños con trastorno del espectro autista mediante el uso de sistemas alternativos. Revista de neurología, 60(1), 31-35. 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