Modulación de la entropía del electroencefalograma en esquizofrenia y trastorno bipolar

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID FACULTAD DE MEDICINA Grado en Medicina MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL ELECTROENCEFALOGRAMA EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR Autora: Gallego Verdejo, Marta Tutor: Molina Rodríguez, Vicente Catedrático de Psiquiatría Departamento de Psiquiatría – Hospital Clínico Universitario Valladolid, Junio 2019 MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR | 1 Marta Gallego Verdejo Universidad de Valladolid RESUMEN Para que se lleve a cabo un acto cognitivo es necesaria la correcta integración y coordinación entre las diferentes regiones cerebrales y sus respectivas redes neuronales. El electroencefalograma permite el estudio de todas estas conexiones cerebrales, así como sus cambios en el tiempo durante la realización de una tarea. Uno de los parámetros de mayor interés en este análisis, es la modulación de la entropía, que refleja los cambios que se producen en términos de regularidad y coordinación del trazado electroencefalográfico. El objetivo principal de este Trabajo de Fin de Grado es continuar ampliando el conocimiento acerca de los sustratos cerebrales de las psicosis, su representación a nivel electroencefalográfico y su relación con la clínica de los pacientes. Asimismo, busca replicar y reforzar los hallazgos obtenidos en estudios anteriores con muestras diferentes y compararlos con los registros en pacientes con Trastorno Bipolar para encontrar diferencias y similitudes entre ambos síndromes. Palabras clave: esquizofrenia, trastorno bipolar, electroencefalograma (EEG), entropía. ABSTRACT To carry out a cognitive act, is necessary the right integration and coordination between different brain regions and their respective neural networks. The electroencephalogram allows us to study all these brain connections, as well as their changes in time during the performance of a task. One of the parameters of greater interest in this analysis is the modulation of entropy, which reflects the changes that take place in terms of regularity and coordination of the electroencephalographic tracing. The main aim of this Project is to continue expanding the knowledge about the cerebral substrates of the psychosis, their electroencephalographic representation and their connection with patients' clinic. It also seeks to replicate and reinforce the findings obtained in previous studies with different simples, and compare them with the records in patients with Bipolar Disorder to find differences and similarities between both syndromes. Keywords: schizophrenia, bipolar disorder, electroencephalogram (EEG), entropy. 2 | MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR Facultad de Medicina Marta Gallego Verdejo ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 3 2. MATERIAL Y MÉTODOS ............................................................................ 5 Procesamiento del EEG. ................................................................................. 6 2.1.1. Obtención y procesamiento del EEG .............................................. 6 2.1.2. Entropía espectral del EEG ............................................................ 8 3. ANÁLISIS ESTADÍSTICO ............................................................................ 8 4. RESULTADOS ............................................................................................ 9 5. DISCUSIÓN ............................................................................................... 16 6. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................... 19 MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR | 3 Marta Gallego Verdejo Universidad de Valladolid 1. INTRODUCCIÓN El correcto funcionamiento global del cerebro viene determinado por la coordinación entre redes neuronales (1). Esta organizada relación entre diferentes regiones cerebrales, imprescindible para la cognición, es posible gracias a la formación de asambleas sinápticas transitorias entre neuronas, las cuales se reflejan como cambios en las propiedades eléctricas de dichas redes neuronales durante la realización de una tarea determinada (2) (3). Esta rápida modulación de la señal eléctrica puede estudiarse gracias a la elevada resolución temporal del electroencefalograma (EEG), que permite utilizarlo como herramienta para el mejor conocimiento de los fundamentos funcionales de la conectividad cerebral en diversos trastornos psiquiátricos. En este caso, vamos a valorar diferentes parámetros en esquizofrenia y trastorno bipolar, así como su comparación con controles sanos, con el objetivo de analizar las diferencias y similitudes en el trazado electroencefalográfico entre los diferentes grupos y la relación con su sintomatología. Dada la complejidad de la señal del EEG, es conveniente utilizar medidas que permitan resumir su comportamiento. En este sentido, uno de los parámetros de gran interés en el análisis electroencefalográfico es la entropía del espectro (entropía espectral). Dicha medida aporta una estimación de la regularidad de la señal del EEG y es útil como resumen de las propiedades espectrales. Una entropía baja indica una mayor regularidad del EEG, mientras que una entropía mayor está en relación con un EEG más aleatorio. Entendemos como modulación de la entropía, el cambio de la señal del EEG entre el registro posterior y anterior a un estímulo determinado durante la realización de una tarea que implica su proceso cognitivo. En estudios previos se ha comprobado la existencia de un déficit en la modulación de la entropía en los pacientes con esquizofrenia respecto a los controles (4) (5), lo que supone un menor cambio en el trazado electroencefalográfico durante el procesamiento cognitivo del estímulo diana. Estos hallazgos parecen indicar que en estos pacientes existe una disminución en la comunicación funcional entre regiones cerebrales distantes (5). La presencia de una hiperactivación neuronal basal, relacionada con una disminución en la actividad inhibitoria cerebral (6) (7), así como déficits estructurales en la conectividad cerebral, parecen estar en relación con la obstaculización en esta modulación dinámica de la señal necesaria para una correcta cognición (8) (9). Las zonas más dinámicas (en términos de conectividad y modulación) en un cerebro sano, son las que muestran una dinámica más obstaculizada en pacientes con esquizofrenia (10). Asimismo, este déficit 4 | MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR Facultad de Medicina Marta Gallego Verdejo de modulación está directamente relacionado con el déficit cognitivo y los síntomas negativos de la enfermedad, e inversamente relacionado con sus síntomas positivos (5). Utilizando métodos derivados de la teoría de grafos, es posible analizar de una forma más precisa la modulación dinámica de la conectividad cerebral durante una tarea y obtener parámetros que resumen las propiedades funcionales y estructurales globales de las redes neuronales. Entre los principales parámetros de interés se encuentran: - Path length o longitud de trayecto (PL): media de las distancias más cortas entre nodos. Este parámetro es un indicador de la integración de la información entre diferentes áreas (11). - Clustering coefficient o coeficiente de agrupamiento (CLC): coeficiente que refleja el grado de conectividad entre los nodos vecinos. Es el cociente entre el número de conexiones en las que un nodo dado participa y el número máximo de conexiones que incluyen dicho nodo. Es un indicador de la segregación de una red y de la eficiencia en la transferencia de la información en ella (11). - Densidad: media de conexiones entre nodos en una red determinada. - Small-worldness (SW): parámetro que resume las propiedades de la red y refleja la facilidad de comunicación entre diferentes áreas. Es el cociente entre el coeficiente de agrupamiento y la longitud de trayecto. (11) 𝑆𝑊 = 𝐶𝐿𝐶 𝑃𝐿 En los pacientes con esquizofrenia, estos parámetros funcionales están alterados y existe un déficit su modulación durante una actividad determinada, lo cual refleja una integración disfuncional de las redes neurales y un déficit en la reconfiguración de estas durante una tarea cognitiva (11). Sin embargo, a diferencia del déficit en la modulación de la entropía, no se ha visto una relación entre estos parámetros de red y los síntomas de la enfermedad (12). Por tanto, la modulación del trazado electroencefalográfico durante una actividad puede aportar información esencial sobre el procesamiento cognitivo y sus posibles alteraciones en las enfermedades psiquiátricas. Para la realización de este Trabajo de Fin de Grado, he acudido de forma periódica a las reuniones que lleva a cabo el grupo de investigación “SUCEDE” (Sustratos Cerebrales de la Psicosis) en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid y he colaborado con ellos en la recogida de datos clínicos y cognitivos de pacientes. Estos datos, sumados a otros que me fueron cedidos por el grupo de investigación, son los MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR | 5 Marta Gallego Verdejo Universidad de Valladolid que he empleado para realizar el análisis estadístico completo y así obtener los resultados y llegar a las conclusiones que aporto en este trabajo. 2. MATERIAL Y MÉTODOS El estudio incluye 156 sujetos, de los cuales, 79 son pacientes con esquizofrenia (50,6%), 29 con trastorno bipolar (18,6%) y 48 controles sanos (30,8%). Los pacientes fueron diagnosticados de acuerdo al DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5ª edición). A todos los sujetos incluidos en la muestra se les realizó un electroencefalograma y se obtuvo información demográfica (edad, sexo y nivel de estudios propios y de los padres) así como de sus características clínicas y cognitivas. Los criterios de exclusión aplicados en este estudio son: (1) cociente intelectual inferior a 70, (2) historia de enfermedad neurológica, (3) antecedente de traumatismo craneoencefálico que haya provocado una pérdida de conocimiento, (4) abuso de sustancias tanto actual como pasado (corroborado durante el estudio mediante análisis de orina), exceptuando cafeína y tabaco, y (5) presencia de otro trastorno psiquiátrico concomitante en tratamiento con fármacos que tengan efecto sobre el sistema nervioso central. Se ha obtenido el consentimiento informado de todos los pacientes, así como de controles sanos tras aportarles la información de forma escrita. Los síntomas de la enfermedad fueron valorados mediante la escala PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) que valora tanto síntomas positivos (PANSS-P) como negativos (PANSS-N), síntomas psicopáticos en general (PANSS-G) así como el grado de predominio de la sintomatología positiva o negativa (PANSS-C) (13). Tanto la PANSS-P como la PANSS-N toman valores de 7 a 49, ya que cada una evalúa 7 ítems a los que se les otorga una puntuación de 1 a 7 según la gravedad de los síntomas (1=ausente, 7=extrema gravedad). Sin embargo, la PANSS-G varía entre 16 y 122 ya que tiene en cuenta 16 ítems (también puntuados de 1 a 7); y la PANSS-C de -42 a +42, siendo las puntuaciones positivas indicativas de un predominio de síntomas positivos y puntuaciones negativas de un predominio de síntomas negativos. Los datos cognitivos en todos los grupos fueron recogidos utilizando una versión validada en español de la escala BACS (Brief Assessment in Cognition in Schizophrenia Scale) (14), y la escala WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale) que valora el coeficiente intelectual. La escala BACS explora la cognición de los pacientes en diferentes campos, como son la memoria verbal (BACS-A6), la memoria operativa 6 | MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR Facultad de Medicina Marta Gallego Verdejo (BACS-B1), la velocidad motora (BACS-C1), la fluencia verbal (BACS-De), la velocidad de ejecución (BACS-F1) y la resolución de problemas (BACS-G1). Todas estas características tanto demográficas como clínicas y cognitivas se encuentran recogidas en la Tabla 1. Tabla 1 - Características demográficas, clínicas y cognitivas de pacientes (esquizofrenia y trastorno bipolar) y controles. Esquizofrenia Trastorno Bipolar Controles Edad (años) 35,58 46,41 41,77 Sexo (hombres/mujeres) 47/31 17/12 26/22 PANSS-P 11,07 7,37 - PANSS-N 16,50 9,05 - PANSS-C -5,29 -1,68 - PANSS-G 25,06 14,47 - PANSS-T 52,44 30,58 - Memoria Verbal 34,72 36,00 48,56 Memoria Operativa 16,14 17,58 22,05 Velocidad Motora 59,05 66,11 76,91 Fluencia Verbal 17,13 19,79 27,22 Velocidad de Ejecución 41,94 41,84 65,77 Resolución de problemas 16,02 15,95 17,19 Coeficiente intelectual (CI) 92,06 98,32 115,12 Equivalentes CPZ (mg/d) 412,7429 166,1000 - Procesamiento del EEG. 2.1.1. Obtención y procesamiento del EEG Los datos del EEG fueron recogidos mediante un sistema de 28 canales (BrainVision®, Brain Products GmbH) que se compone de un casco elástico con electrodos colocados de acuerdo al sistema internacional 10-20 modificado con electrodos intermedios: Fp1, Fp2, F3, F4, F7, F8, Fc1, Fc2, Fc5, Fc6, C3, C4, Cp2, Cp5, Cp6, P3, P4, P7, P8, O1, MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR | 7 Marta Gallego Verdejo Universidad de Valladolid O2, T7, T8, Fz, Fcz, Pz, Oz y Cz. La impedancia durante los registros fue controlada por debajo de 5 kΩ. La localización de los electrodos se muestra en la Ilustración 1. Durante la adquisición de los registros electroencefalográficos los pacientes se encuentran con los ojos cerrados para evitar que los movimientos oculares interfieran en el registro del EEG y se les somete al paradigma Odd-ball que permite la obtención del potencial evocado P-300 y sus componentes P3a y P3b. Esta tarea consiste en la emisión de un sonido basal (2.000Hz) intercalado con el cual aparece un sonido “diana” a una frecuencia diferente (500Hz), que el sujeto debe reconocer de forma inmediata y pulsar un botón. Además también se emite un estímulo distractor con un tono diferente a los dos anteriores (1.000Hz). En total, la serie se compone de 600 sonidos de los cuales la probabilidad de presentación del sonido diana y del distractor es de un 20% cada uno y solo se consideran como tareas correctas aquellas en las que el sonido diana se sigue de accionar el pulsador y en las que el tono basal o el distractor es ignorado. De esta manera, tanto los sonidos diana que no son atendidos, como los basales y distractores en los que el sujeto pulsa el botón, son eliminados. Una vez obtenido el registro electroencefalográfico, este es procesado para eliminar artefactos y poder llevar a cabo su correcto análisis. En primer lugar, el EEG se separa en sus principales componentes empleando un análisis de componentes independientes (ICA). Aquellos componentes relacionados con los movimientos oculares, parpadeo y movimientos musculares, son eliminados del registro. Tras esto, se divide el EEG en segmentos de 800ms que incluyen los 300ms previos a la emisión del estímulo diana y los 500ms posteriores a este. Por último, aquellas zonas en las que la amplitud de onda excedía lo estadísticamente esperable fueron eliminadas por considerarse artefactos (15) (16). P300 se define como la mayor deflexión positiva que aparece tras la emisión del Ilustración 1 – Localización de los diferentes electrodos sobre la superficie craneal. Se encuentran colocados de acuerdo al sistema internacional 10-20 que tiene en cuenta los electrodos Fp1, Fp2, F3, F4, F7, F8, C3, C4, P3, P4, O1, O2, T7, T8, Fz, Pz, y Cz; al que se han añadido los electrodos: Fc1, Fc2, Fc5, Fc6, Cp2, Cp5, Cp6, P7, P8, Fcz y Oz. 8 | MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR Facultad de Medicina Marta Gallego Verdejo estímulo diana (17). Esta tarea ha sido utilizada en una gran variedad de patologías psiquiátricas para valorar la atención de los pacientes, y de un modo más concreto en el estudio de la esquizofrenia, ya que muestra varias ventajas adicionales que hacen que sea de elección para dicha valoración electroencefalográfica: 1. Es fácil de realizar, evitando así errores por falta de colaboración de los pacientes (18). 2. Activa a un gran número de redes neurales (17) lo que permite valorar al mismo tiempo varias zonas cerebrales. 3. En estudios previos se han encontrado diferencias en la activación global del EEG en pacientes con esquizofrenia respecto a controles utilizando este paradigma (16). 2.1.2. Entropía espectral del EEG Clásicamente, la entropía ha sido definida como el grado de incertidumbre o de falta de predictibilidad de un sistema, en términos de diversidad, desorden y discrepancia. (5) El término entropía espectral (spectral entropy, SE) hace referencia a una estimación de la irregularidad de una señal (12), de tal manera que un registro con una amplia variedad de señales tendrá una elevada entropía mientras que otro más sencillo con pocos componentes tendrá una entropía baja. Por tanto, la entropía espectral puede ser considerada como un “cuantificador del desorden” (4). La modulación de la entropía hace referencia al cambio que sufre esta durante la realización de una tarea. Este parámetro se calcula mediante la diferencia entre el valor de la entropía tras la realización de la actividad y la entropía basal. Una modulación negativa de la entropía (es decir, su disminución) significa que el EEG se ha regularizado tras el estímulo, reflejando una mayor coordinación entre las redes neurales; mientras que, valores más positivos de la modulación indicarían que el EEG tras la tarea es más irregular, más anárquico y menos coordinado. 3. ANÁLISIS ESTADÍSTICO El análisis estadístico ha sido realizado mediante el programa informático IBM® SPSS® Statistics. La distribución en los diferentes grupos (pacientes con esquizofrenia, pacientes con trastorno bipolar y controles sanos) de la edad, el sexo, así como los datos clínicos (PANSS) y cognitivos (BACS y WAIS), han sido analizados mediante pruebas de Chicuadrado y ANOVA, utilizando en cada caso concreto la más apropiada (Chi-cuadrado MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR | 15 Marta Gallego Verdejo Universidad de Valladolid Al valorar en todos los individuos del estudio, la relación entre el coeficiente intelectual (WAIS) y la modulación de la entropía se observó que existe una relación inversa entre Figura 6 – Relación entre síntomas positivos (PANSS-P) y modulación de la entropía (ModSE). No se observa una relación directa significativa entre los síntomas positivos y los valores de la modulación de la entropía. Figura 7 – Relación entre cognición (Factor de cognición) y modulación de la entropía (ModSE). El factor de cognición se obtuvo tras un análisis factorial de los datos de la BACS. Aunque se observa una tendencia a la inversa entre la cognición y la modulación de la entropía, esta no es estadísticamente significativa (p=0,147). Figura 8 – Relación entre cognición (Factor de cognición) y modulación de la entropía (ModSE) en pacientes con esquizofrenia (SQZ, azul), trastorno bipolar (TB, rojo) y controles sanos (CTRL, verde). Existe una relación inversa entre la modulación de la entropía y la cognición global, de tal manera que a valores más positivos de modulación, los resultados de las escalas cognitivas son peores. 16 | MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR Facultad de Medicina Marta Gallego Verdejo ambas variables, de tal manera que valores más positivos de la modulación de la entropía se asocian a un menor coeficiente intelectual (Correlación de Pearson = -0,218; p=0,014). Evaluando cada grupo de sujetos por separado se observa que esta relación solamente aparece en pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia sin ser estadísticamente significativa, estando ausente en controles sanos. Figura 9. Figura 9 – Relación entre Coeficiente Intelectual (WAIS) y Modulación de la Entropía (ModSE) en pacientes con esquizofrenia (azul), trastorno bipolar (rojo) y controles sanos (verde) (negro = total de individuos). Existe una relación inversamente proporcional en pacientes con esquizofrenia y con trastorno bipolar, entre la modulación de la entropía y su coeficiente intelectual, siendo inferiores las puntuaciones a medida que la modulación adquiere valores más positivos. 5. DISCUSIÓN Tanto los pacientes con esquizofrenia como con trastorno bipolar muestran una menor modulación de la entropía del EEG tras la realización de una tarea, presentando una menor regularización del trazado electroencefalográfico, lo que se manifiesta con valores más positivos de esta. Estos hallazgos, unidos a la falta de diferencias en la entropía basal del EEG entre pacientes y controles, parecen reflejar una menor capacidad de reorganización de las redes neurales en los individuos con esquizofrenia y trastorno bipolar durante una acción concreta, como es en este caso el paradigma Odd-ball. Esta dificultad observada en el procesamiento cortical, parece estar en relación con una menor modulación de la entropía de la señal que dificulta la rápida coordinación de las redes neurales a distancia, que es necesaria para realizar correctamente una tarea cognitiva (2) (5). MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR | 17 Marta Gallego Verdejo Universidad de Valladolid Esta disfunción en la modulación de la entropía en los pacientes con esquizofrenia, podría estar asociada a la alteración de la función inhibitoria cerebral descrita en la esquizofrenia (19), de tal manera que, al disminuir la inhibición global cerebral, se produciría una peor selección de las asambleas sinápticas adecuadas en cada momento concreto, lo que da como resultado una desorganización de la actividad cerebral global (12). Este déficit de función inhibitoria, consecuencia de una disminución de las neuronas GABAérgicas, se relaciona con alteraciones cognitivas y una mayor intensidad de los síntomas negativos (20) (21) ya que, para poder llevar a cabo una correcta cognición es necesaria la integración y modulación de las diferentes redes neuronales, que se ve obstaculizada en estos pacientes (3). La trasmisión inhibitoria tiene un papel clave en la selección de esas asambleas sinápticas (2). Estos datos parecen estar en consonancia con los resultados de este estudio, en los que se observa una mayor intensidad de síntomas negativos y peor cognición con modulaciones de la entropía más patológicas (valores más positivos). Todos estos hallazgos son coherentes con estudios previos realizados en los que también se ha encontrado una peor modulación de la entropía en pacientes con esquizofrenia con respecto a controles, y la asociación de esta con una mayor intensidad de síntomas negativos y una peor cognición (5) (11). Como ya se ha comentado, no se observa una relación entre los síntomas positivos de la esquizofrenia y el déficit en la modulación de la entropía espectral, a diferencia de lo que aparece en otras publicaciones donde se observa una relación inversa entre ellos (5). Sin embargo, estos resultados sí que estarían de acuerdo con otros estudios realizados con controles, pacientes crónicos y primeros episodios, en los que se ha observado que los primeros episodios de esquizofrenia, en los que predominan los síntomas positivos, a diferencia de los pacientes crónicos, no muestran una peor modulación de la entropía, obteniendo valores similares a los que obtuvieron los controles (11). Entre las fortalezas de este trabajo se encuentra el amplio tamaño muestral, en especial de pacientes con esquizofrenia y controles, que ha permitido obtener claras conclusiones al respecto de los parámetros estudiados, y replicar los resultados de estudios previos. Si bien, la muestra de pacientes con trastorno bipolar aunque no pequeña, es más limitada, por lo que sería beneficioso ampliar su número para poder valorar de una forma más precisa las alteraciones electroencefalográficas que 18 | MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR Facultad de Medicina Marta Gallego Verdejo presentan y su asociación con la clínica, así como poder identificar las diferencias, si las hubiera, de los registros de EEG de pacientes con esquizofrenia. En conclusión, todos estos hallazgos avalan que, tanto en la Esquizofrenia como en el Trastorno Bipolar, existe una disminución en la capacidad de integración y modulación de las asambleas neurales necesarias para llevar a cabo un correcto procesamiento cognitivo, lo que se ve reflejado en una modulación de la entropía más positiva, que condiciona una peor cognición global y un mayor número de síntomas negativos. MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL EEG EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR | 19 Marta Gallego Verdejo Universidad de Valladolid 6. BIBLIOGRAFÍA 1. Dehaene S, Changeux JP. Experimental and Theoretical Approaches to Conscious Processing. Neuron, 2011;70:200-227. 2. Buzsáki, G. Coupling of Systems by Oscillations. Rythms of the Brain. New York : Oxford University Press, 2006, págs. 334-56. 3. Varela F, Lachaux JP, Rodriguez E, Martinerie J. The brainweb: Phase synchronization and large-scale integration. Nature Reviews Neuroscience, 2001;2:229- 239. 4. Bachiller A, Díez A, Suazo V, Domínguez C, Ayuso M, Hornero R, Poza J, Molina V. Decreased spectral entropy modulation in patients with schizophrenia during a P300 task. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 2014;264:533-543. 5. Molina V, Bachiller A, Gómez-Pilar J, Lubeiro A, Hornero R, Cea-Cañas B, Valcárcel C, Haidar MK, Poza J. 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MODULACIÓN DE LA ENTROPÍA DEL ELECTROENCEFALOGRAMA EN ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR Autora: Marta Gallego Verdejo. Estudiante de 6º curso de Medicina. Curso 2018-2019. Tutor: Dr. Vicente Molina Rodríguez. Catedrático de Psiquiatría. Universidad de Valladolid. 1. INTRODUCCIÓN La modulación de la entropía es un parámetro que refleja los cambios que se producen en la regularidad del electroencefalograma (EEG) entre el registro posterior y anterior a la realización de una tarea y permite obtener información esencial sobre el procesamiento cognitivo y sus alteraciones en las enfermedades psiquiátricas. 2. MATERIAL Y MÉTODOS ➢Muestra: 156 sujetos: •79 Esquizofrenia (SQZ) (50,6%). •29 Trastorno Bipolar (TB) (18,6%). •48 Controles sanos (CTRL) (30,8%). Se realiza en todos los sujetos un EEG con el paradigma Odd-ball yse recogen datos clínicos (PANSS) y cognitivos (BACS y WAIS). 5. DISCUSIÓN Menor modulación de la entropía en SQZ y TB Menor capacidad de reorganización de las redes neurales durante una tarea cognitiva Peor cognición global y más síntomas negativos. 6. BIBLIOGRAFÍA Bachiller, A., Díez, A., Suazo, V., Domínguez, C., Ayuso, M., Hornero, R., Poza, J. and Molina, V. (2014). Decreased spectral entropy modulation in patients with schizophrenia during a P300 task. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience,264(6), pp.533-543. Imagen de fondo: Logo del grupo de investigación “SUCEDE” (Sustratos Cerebrales de la Psicosis). 3. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Entropía basal yModulación de la Entropía en los diferentes grupos: Estudio de la relación entre la modulación de la entropía, los síntomas y la cognición mediante la Correlación de Pearson. 1º Análisis de Componentes Principales (PCA) Factores 2º Comparación de los factores entre los diferentes grupos mediante ANOVA seguido de corrección de Bonferroni. 4. RESULTADOS Entropía basal:No hay diferencias entre grupos (p=0,131). Modulación de la entropía: valores más positivos en SQZ y TB con respecto a controles (p=0,005 yp=0,000). En SQZ se observa una relación directa entre la modulación de la entropía y los síntomas negativos (p=0,024). Relación inversa entre cognición y modulación (p=0,020) más acusada en memoria verbal, velocidad motora y fluencia verbal.