Influencia del bullying en la conducta suicida de los adolescentes: una revisión sistemática

Universidad de Valladolid Grado en Enfermería Facultad de Enfermería de Valladolid Curso 2023-2024 Trabajo de Fin de Grado INFLUENCIA DEL BULLYING EN LA CONDUCTA SUICIDA DE LOS ADOLESCENTES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Paula Cuadrado Marciel Tutor/a: Begoña María Santos Porras Cotutor/a: Noelia Luengos Peña RESUMEN Introducción. El suicidio es un problema de salud pública, incluye etapas de ideación, planificación, intento y consumación, y tiene un gran impacto emocional, social y económico. En 2022, España registró 4.227 suicidios, con un aumento en adolescentes. El bullying, una conducta abusiva, afecta a la salud física y mental de las víctimas y está vinculado a la depresión y suicidio. El ciberacoso agrava estos problemas debido al anonimato y la constante conectividad. Estudiar los factores de riesgo es crucial para implementar medidas preventivas en adolescentes. Objetivo. Analizar la relación entre la conducta suicida y el bullying en los adolescentes. Método. Se realizó una revisión sistemática en bases de datos científicas de salud como Pubmed, Scielo, incluyendo los 5 años anteriores y a partir de la pregunta de investigación, obteniendo tras las búsquedas realizadas y la aplicación de criterios de elegibilidad, 16 artículos para esta revisión. Resultados y discusión. Todos los estudios seleccionados afirman la idea de que el bullying afecta en la conducta suicida de los adolescentes, mientras que otros autores detallan la influencia de otros factores. La gran mayoría de los artículos redactan el hecho de que ser víctima de bullying provoca consecuencias negativas que pueden llegar a conducir a ideas suicidas en los adolescentes. Conclusiones. Existe una clara relación entre el bullying y la conducta suicida, aunque es posible que otros factores también influyan en esta relación. El papel de los profesionales de la salud, los profesores y los padres resulta fundamental a la hora de prevenir los casos de acoso escolar. Palabras clave. Bullying, suicidio, adolescente. ABSTRACT Introduction. Suicide is a public health problem, including stages of ideation, planning, attempt and completion, and has a great emotional, social and economic impact. In 2022, Spain recorded 4,227 suicides, with an increase in adolescents. Bullying, an abusive behaviour, affects the physical and mental health of victims and is linked to depression and suicide. Cyberbullying exacerbates these problems due to anonymity and constant connectivity. Studying risk factors is crucial to implement preventive measures for adolescents. Objectives. To analyse the relationship between suicidal behaviour and bullying in adolescents. Method. A systematic review was carried out in scientific health databases such as Pubmed, Scielo, including the previous 5 years and based on the research question, obtaining 16 articles for this review after the searches carried out and the application of eligibility criteria. Results and Discussion. All the selected studies affirm the idea that bullying affects adolescents' suicidal behaviour, while other authors detail the influence of other factors. The vast majority of the articles write about the fact that being a victim of bullying causes negative consequences that may even lead to suicidal ideation in adolescents. Conclusions. There is a clear link between bullying and suicidal behaviour, although other factors may also play a role. The role of health professionals, teachers and parents is essential when it comes to preventing cases of bullying. Keywords. Bullying, suicide, adolescent. I ABREVIATURAS INE: Instituto Nacional de Estadística CC.AA.: Comunidades Autónomas TICs: Tecnologías de la información y la comunicación BUVa: Biblioteca Universidad de Valladolid JBI: Instituto Joanna Briggs II Índice 1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................ 1 2. JUSTIFICACIÓN ......................................................................................... 5 3. OBJETIVOS ................................................................................................ 7 4. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN .............................................................. 7 5. ESQUEMA PICO ......................................................................................... 7 6. HIPÓTESIS ................................................................................................. 7 7. METODOLOGÍA.......................................................................................... 8 7.1 FUENTES DE DATOS .............................................................................. 8 7.2 CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD ............................................................. 10 7.3 EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA ...........................................................11 7.4 ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA ............................................................... 13 8. RESULTADOS .......................................................................................... 15 9. DISCUSIÓN .............................................................................................. 21 9.1 ANÁLISIS DAFO ..................................................................................... 24 9.2 APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA ................................................ 25 9.3 FUTURA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN .................................................... 25 10. CONCLUSIONES .................................................................................. 26 11. BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................... 27 ANEXOS .......................................................................................................... 31 Anexo 1. Características de los distintos documentos. Elaboración propia. . 31 III Índice de ilustraciones Ilustración 1. Número de suicidios en España por CC.AA. y sexos en 2022 ..... 1 Índice de tablas Tabla 1. Esquema PICO. ........................................................................................... 7 Tabla 2. Palabras clave. Términos DeCS y MeSH. ................................................ 8 Tabla 3. Niveles de evidencia del JBI..................................................................... 11 Tabla 4. Grados de recomendación del JBI. ......................................................... 12 Índice de figuras Figura 1. Bases de datos científicas. ................................................................ 10 Figura 2. Diagrama de flujo de la estrategia de búsqueda. PRISMA. Elaboración propia. .............................................................................................................. 14 1 1. INTRODUCCIÓN Se define “suicidio” como un acto autoinfligido realizado por una persona para causarse la muerte a sí mismo de forma deliberada, en el que intervienen diferentes etapas: ideación, planificación, intento y suicidio consumado (1). Se trata de un problema de salud pública a nivel mundial que conlleva un gran gasto económico, una carga emocional y psicológica tanto para las personas que lo sufren, como para sus familias y la sociedad en la que viven (2, 3, 4). Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), en el año 2022 se produjeron en España 4.227 suicidios, un 74% hombres y un 26% mujeres, situando al suicidio como la principal causa de muerte externa en nuestro país. En 2022 llama la atención el aumento del suicidio adolescente, entre los 15 y los 19 años, mientras que en 2021 se produjeron 53 suicidios, en 2022 esa cifra ascendió a 75 (5, 6). Cabría esperar que a mayor volumen de población mayor número de suicidios, pero no siempre es así. En España, Andalucía se sitúa como la comunidad autónoma con mayor tasa de suicidio con 830 casos, mientras que Melilla presenta solamente un suicidio (7). En relación con otro países europeos, la tasa de suicidio en España es más baja. Mientras que países como Lituania, Bielorrusia, Ucrania, Eslovenia presentan entre 22,7-20,6 suicidios por cada 100.000 habitantes en 2022, España presenta 8,39 suicidios por cada 100.000 habitantes. La tasas más bajas en Europa se encuentran en Albania, Grecia, Italia (8). Ilustración 1. Número de suicidios en España por CC.AA. y sexos en 2022 (7). 2 El intento de suicidio es de 10 a 40 veces más frecuente que el suicidio consumado y se considera el factor de riesgo clínico más indicativo de suicidio posterior (9). Debido a que la ideación previa ha de ser tratada por los servicios de salud, al igual que el intento de suicidio y el suicidio consumado, estos actos conllevan una gran carga social y económica, y suponen una gran repercusión psicológica y social (1, 3). Además de lo anterior, factores como la impulsividad, el pesimismo de los adolescentes introvertidos, el comienzo de trastornos psiquiátricos y el inicio de consumo de tóxicos también se relacionan con el intento de suicidio en los jóvenes (3). El mecanismo más utilizado para el intento autolítico es la ingesta medicamentosa, que se diferencia del resto de intoxicaciones en los jóvenes por un mayor tiempo de evolución hasta la consulta, mayor poliintoxicación y sintomatología. Normalmente es tratada en el servicio de urgencias por un equipo multidisciplinar, precisando una evaluación psiquiátrica, que estimará la persistencia de riesgo suicida, los trastornos mentales comórbidos, el tiempo de tratamiento y el seguimiento que estos pacientes deben recibir (3, 10). El acoso escolar, conocido también como bullying, fue descrito por primera vez por Dan Olweus y Erling Roland en 1983, haciendo referencia a los primeros informes de violencia escolar que comenzaron a surgir en Noruega a principios de los años setenta. A finales de los años 80 y principios de los 90, el término atrajo la atención de la sociedad y provocó nuevas investigaciones en otros países, como Japón, Reino Unido, Países Bajos, Canadá, Estados Unidos y Australia (9, 11). El bullying se define como una conducta basada en una relación abusiva que es agresiva, intencional y que implica que la víctima sea incapaz de manejar la situación y por tanto defenderse. Con respecto a su clasificación según el tipo de intimidación, se puede diferenciar: física, verbal, social o de una manera más indirecta a través de rumores (9, 11, 12). Se trata de un problema que existe a nivel mundial, a pesar de que la sociedad cada vez está más concienciada de su existencia y de los esfuerzos de los colegios y las familias por que no esté tan presente (9). 3 Ser víctima de acoso escolar se asocia a múltiples efectos negativos para la salud tanto física como mental. Además, el acoso que ocurre de manera repetida está relacionado directa o indirectamente con síntomas depresivos y conducta suicida. Se estima que entre 20%-35% de los adolescentes en edad escolar son víctimas de bullying, y esto afecta a su desempeño académico y social, así como su bienestar psicológico (9, 12). Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TICs) han provocado que las generaciones actuales estén en contacto con ellas desde muy temprano. Debido a este contacto precoz, se ha visto favorecido que el acoso escolar tradicional haya sobrepasado los límites a la forma virtual y haya dado lugar al ciberacoso. La utilización de estas nuevas tecnologías por parte de los niños y adolescentes aumenta el riesgo de sufrir graves consecuencias como son las conductas adictivas y el ciberacoso (11, 12). El término ciberbullying se caracteriza por el uso de estas nuevas tecnologías para amenazar, insultar o chantajear a otra persona (11). Se define como un “daño intencionado y repetido infligido por parte de un menor o grupo de menores hacia otro menor mediante el uso de los medios digitales” (12). Sin ninguna duda, Internet se ha convertido en un medio muy importante para la educación, el acceso a la información, la creatividad, el ocio y el juego, la comunicación y la libre expresión, pero conlleva grandes riesgos a los que los adolescentes son más vulnerables (11). Como se ha mencionado, el ciberbullying es uno de estos riesgos, la forma de relacionarse entre los agresores y las víctimas presenta diferencias frente al acoso tradicional: - El sentimiento de invencibilidad en línea. El agresor puede ocultar su identidad e incluso puede mentir sobre ella. Este supuesto anonimato puede alimentar la sensación de poder sobre la víctima, propiciando conductas abusivas (12,13). - Reducción de las restricciones sociales y dificultad para percibir el daño causado. El uso de las nuevas TICs facilita la desinhibición de los comportamientos y la falta de percepción por parte del agresor del daño causado. De esta forma, el acoso tradicional permitía mediante la distancia física y temporal que la conducta perdiera intensidad, sin 10 Desde un punto de vista cuantitativo, se obtiene como resultado de la revisión sistemática un total de 16 artículos, de diversas bases de datos al alcance en Internet o en la Biblioteca Universidad de Valladolid (BUVa). El 31% de los artículos encontrados provienen de la base de datos Web of Science, un 25% de Pubmed, otro 25% de Scielo y el 19% corresponde a Psycinfo. 7.2 CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD Se establecieron una serie de criterios de inclusión y exclusión para la selección de aquellos documentos más enfocados en la consecución de los objetivos de esta revisión. Criterios de inclusión - Artículos publicados en los últimos 10 años, más preferentemente en los últimos 5 años, es decir desde 2019 hasta 2023. - Pacientes en rango de edad incluida en la adolescencia. - Documentos publicados en idioma inglés o español. - Artículos cuyo tema principal sea el acoso escolar asociado a la conducta suicida. Criterios de exclusión - Artículos que asocien la conducta suicida a otras patologías. - Documentos con antigüedad superior a 10 años. 25% Pubmed 25% Scielo 31% Web of Science 19% Psycinfo BASES DE DATOS Pubmed Scielo Web of Science Psycinfo Figura 1. Bases de datos científicas. 11 7.3 EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA Para la evaluación de la certeza científica de los artículos utilizados en esta revisión, se han empleado los niveles de evidencia del Instituto Joanna Briggs (JBI). El JBI es un centro internacional de investigación y desarrollo en materia de cuidados de salud basados en la evidencia. Promueve y apoya la síntesis, la transferencia y la utilización de la evidencia por medio de la identificación de prácticas de salud que contemplen la factibilidad, adecuación, significación y efectividad que contribuyan a la mejora de los cuidados de salud globalmente (20). Tabla 3. Niveles de evidencia del JBI. Nivel 1 Revisión sistemática y metaanálisis. Nivel 2 Ensayo controlado aleatorizado (ECA) o estudios experimentales. Nivel 3 Estudio cuasiexperimental. Nivel 4 Revisión sistemática de métodos mixtos y metasíntesis cualitativa. Nivel 5 Estudios descriptivos de correlación, predictivos de correlación y de cohortes. Nivel 6 Estudio descriptivo y estudio cualitativo. Nivel 7 Opinión de comités de expertos y autoridades. 12 Tabla 4. Grados de recomendación del JBI. Grado A → Recomendación “fuerte” Grado B → Recomendación “débil” - Los efectos deseables superan los indeseables. - Hay evidencia de calidad adecuada. - Hay un beneficio con impacto en el uso de recursos. - Los valores, preferencias y la experiencia del paciente se han tenido en cuenta. - Los efectos indeseables superan los deseables. - No hay evidencia de calidad adecuada. - Hay un beneficio sin impacto o un impacto mínimo en el uso de recursos. - Los valores, preferencias y la experiencia en los pacientes pueden o no se han tenido en cuenta. 13 7.4 ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA Para la selección de los artículos empleados en esta revisión sistemática se ha seguido un proceso basado en una estrategia de búsqueda que se detallará a continuación. Los artículos encontrados fueron seleccionados según el título y posteriormente según el resumen. Después se procedía a la lectura completa, seleccionando los adecuados según el objeto de estudio. Los resultados obtenidos de la búsqueda sistemática en las diferentes bases de datos ya mencionados fueron 310, de los cuales 74 se obtuvieron de Pubmed, 58 de la base de datos Scielo, 78 de Web of Science y otros 100 textos de Psycinfo. Tras aplicar los criterios de elegibilidad de inclusión y exclusión, se leyó el título, y se descartaron 200 textos. Una vez leído el resumen, se obtuvieron 25 artículos y tras una lectura completa del texto fueron seleccionados 16, que son los que finalmente se incluirán en la revisión sistemática. El resultado de la estrategia de búsqueda se muestra en el siguiente diagrama de flujo. 14 Registros identificados desde la base de datos Psycinfo (acceso a través de BUVa): (n=100) Registros identificados desde otras bases de datos. (n=210) Registros eliminados antes de la selección: Duplicados (n=15) Retirados por otras razones (n=46) Finalmente, eliminados (n=75) Identificación Registros examinados (n=235) Documentos seleccionados tras leer el título (n=122) Documentos excluidos de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión (n=78) Documentos tras cribar por título y resumen (n=15) Documentos evaluados para elegibilidad (n=29) Artículos incluidos en la revisión (n=16) Documentos excluidos centrados en la rama de la psicología, tratando temas sobre prevención (n=14) Selección Elegibilidad Inclusión Figura 2. Diagrama de flujo de la estrategia de búsqueda. PRISMA. Elaboración propia. 15 8. RESULTADOS Tras la imposición de los criterios de elegibilidad se seleccionaron los artículos y documentos más relevantes relacionados con cada uno de los objetivos de esta revisión. R. Sedgwick et al (21) detallan como cada vez existen más pruebas sobre lo perjudicial que puede llegar a ser el uso de las redes sociales e Internet por parte de los jóvenes. Sugieren que las redes sociales pueden actuar para reforzar conductas dañinas, y que es primordial comprender las diferentes plataformas para impartir las recomendaciones sobre el uso de Internet. Concluye que el uso excesivo o problemático de las redes sociales e Internet aumentan de manera significativa el riesgo de intentos de suicidio. G. Ceballos Ospino et al (22) muestran en su análisis que las mujeres están más sujetas a presentar síntomas depresivos con importancia clínica y un alto nivel de ideación suicida. Mientras que por otro lado afirman que con más frecuencia son los hombres víctimas de bullying, relacionándose esto con la presencia de síntomas depresivos moderados y graves. Además, en el estudio se refleja como el hecho de ser víctima de acoso escolar en los adolescentes incrementa la posibilidad de afectar a las relaciones y el funcionamiento social de estos, pudiendo traducirse en soledad y un deseo de autolesión. Los adolescentes que sufren bullying presentaron un nivel de ideación suicida tres veces más alto que aquellos que no lo sufren. C. A. Dávila Cervantes et al (1) analizan en su estudio los principales factores de riesgo del intento de suicidio en adolescentes. Los desórdenes psiquiátricos son uno de los principales factores de riesgo, la presencia de alguna enfermedad mental, bajos niveles de autoestima o algún problema conductual incrementan el riesgo de intento de suicidio. Por otro lado, se observó como los eventos traumáticos sobre todo en el ambiente familiar que afectan a los adolescentes, como es el hecho de convivir solamente con uno de los progenitores, se asocian con el intento suicida. 16 Además, el consumo de tabaco, alcohol o drogas en la adolescencia incrementó el riesgo de intento de suicidio. F. de Oliveira Pimentel et al (23) demuestran como resultado de su investigación que tanto ser víctima de bullying como la ideación suicida tienen una correlación con síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Además, encontraron que a medida que aumenta la edad hay una disminución del acoso escolar, describiendo diferentes hipótesis explicativas. El estudio revela que el acoso verbal es más común que el físico. También, encontraron mayor prevalencia del daño físico en los niños, y otras formas como el acoso verbal en las niñas, describiendo esta diferencia desde el punto de vista cultural. Los juegos que suelen abarcar las niñas implican muñecas y casas desarrollando valores como la empatía, mientras que los niños tienden más a realizar juegos que implican actividades físicas y mecánicas. E. Azúa Fuentes et al (15) definen en su revisión la relación entre la exposición al bullying y el desarrollo de síntomas depresivos, esta asociación fue mayor en adolescentes víctimas de acoso escolar pero también aparece en agresores. Uno de los hallazgos de este estudio muestra que el bullying por sí solo no explica en su totalidad el riesgo de ideación suicida, sino que es la combinación de este con otros factores de riesgo biopsicosociales como la depresión lo que se asocia de manera clara al suicidio adolescente. Este estudio plasma como algunos autores confirman la existencia de la asociación entre haber sido víctima de acoso escolar y al menos un intento de suicidio durante la adolescencia. E. Gamberini et al (24) redactan en su publicación la multitud de factores de riesgo de suicidio que existen y la heterogeneidad entre ellos, entre los que se encuentran los trastornos mentales, abuso de sustancias, estado de ánimo y acontecimientos vitales estresantes. De esta manera relacionan el ciberbullying con la ideación suicida en la adolescencia con un mayor impacto que el acoso tradicional. En este artículo se explica como el acoso puede desencadenar y acelerar el suicidio, y como las 17 víctimas de este acoso pueden sufrir angustia mental, depresión e ideación suicida. J. Benatov et al (25) concluyen en su estudio como se ha encontrado una clara relación entre ser víctima de ciberacoso e ideación suicida. Además, los hallazgos muestran que los ciberdelincuentes constituyen un grupo con mayor riesgo de involucrarse en conductas suicidas. También, se detalla como las víctimas de ciberbullying tienen más del doble de probabilidades de experimentar ideas suicidas graves e intentar suicidarse durante el año siguiente. En el estudio se menciona como un grupo de adolescentes participaba de manera única en ciberacoso y que la participación en ciberbullying aumenta el riesgo de suicidio potencial más allá del acoso tradicional. M. Eyuboglu et al (26) detallan en su estudio efectos y consecuencias negativas tanto del acoso escolar tradicional como del ciberbullying en la salud mental de niños y adolescentes. El resultado de este estudio indica que los niños que forman parte del acoso, independientemente del rol que desempeñen, tienen un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental y conductas de autolesión. Además, según los resultados obtenidos las mujeres presentan un mayor riesgo de tener una mala salud mental, y el ser víctima de acoso se relaciona de manera significativa con la depresión, la baja autoestima, las dificultades psicosociales y la alta frecuencia de autolesiones. Md. Mehedi Hasan et al (27) analizaron la siguiente afirmación: los adolescentes que admitieron sufrir bullying tuvieron una mayor probabilidad de presentar ideas suicidas. En su estudio se identifican los factores asociados a la victimización de acoso escolar y la ideación suicida, planificación suicida e intentos de suicidio. En primer lugar, se redacta la alteración del sueño como un factor asociado significativo, no dormir bien se relaciona con el riesgo de sufrir depresión y 18 ansiedad, sugiriendo que los trastornos del sueño pueden aumentar el riesgo de conducta suicida asociada con la victimización por acoso. Otro factor mencionado, es la soledad, se sugiere que las relaciones son imprescindibles para el correcto desarrollo de los adolescentes. De esta manera, el estudio afirma que los estudiantes que han experimentado soledad son más vulnerables a la hora de sufrir acoso escolar. El consumo de alcohol fue el tercer factor mencionado, demostrando que el consumo en adolescentes puede ser perjudicial para su desarrollo neuropsicológico. Se refleja que el consumo de alcohol temprano está asociado a mayor número de síntomas de depresión. S. Duan et al (28) muestran como conclusión de su investigación la idea de que el mecanismo que relaciona directamente el acoso escolar con el suicidio continúa sin presentar claridad. A lo largo del texto desarrollan diferentes vías por las que podrían estar asociados estos dos hechos, una de ellas de manera más aclarativa. El afrontamiento negativo de este tipo de acoso y los síntomas depresivos demuestran la asociación entre la participación en el acoso escolar y el riesgo de suicidio, detallan que este hecho es independiente a la victimización, perpetración y testimonio de acoso. I. Cuesta et al (29) redactan la existencia de relaciones significativas entre las conductas intimidantes y los sentimientos de tristeza y miedo en los adolescentes, las víctimas suelen presentar una personalidad tímida, ansiosa, insegura o débil y emocionalmente vulnerable; mientras que los agresores suelen presentar poca empatía y arrogancia. Además, encontraron en adolescentes múltiples factores de riesgo asociados a la conducta suicida y acoso escolar como la disfunción familiar, falta de apoyo, problemas mentales o depresión. Como conclusión del artículo se revelan una serie de factores protectores, la asistencia a la escuela, el buen rendimiento y un entorno escolar seguro y las buenas relaciones con los adultos. 19 A. Gómez Tabares (30) estudia en su análisis la asociación entre el acoso escolar y el riesgo suicida, ser víctima de intimidación escolar aumenta el riesgo de presentar ideación e intentos de suicidio. Además, los adolescentes víctimas de acoso escolar presentan baja autoestima, estrés académico, sentimientos de soledad y aislamiento. Muestra como hallazgo de su investigación la asociación entre el acoso escolar tradicional y el ciberacoso con la depresión, la ideación e intento de suicidio en escolares. L. L. Niles (31) concluye en su revisión, que la evidencia acerca del impacto del uso de las redes sociales en las conductas suicidas de los adolescentes es muy variable, ya que las prácticas en Internet se han asociado de manera positiva y negativa con las conductas suicidas. Además, se analiza como la falta de un sistema de apoyo social funcional se asocia con un mayor riesgo de trastornos de la salud mental como la depresión o la ansiedad y las conductas suicidas. M-C. Geoffroy et al (32) definen es su estudio que las personas que han sido acosadas con frecuencia en la infancia tienen un mayor riesgo de morir por suicidio en la edad adulta, cuando no se consideran otros factores de riesgo. Además, los hallazgos detallan que no respaldan la idea de que las vulnerabilidades individuales y familiares preexistentes puedan aumentar el riesgo de suicidio tras sufrir acoso escolar, aunque si apuntan a un efecto acumulativo del acoso con otras formas de adversidad. De esta manera, demuestran que las personas expuestas a niveles más altos de acoso escolar también estuvieron expuestas a otras formas de experiencias adversas en su familia, lo que acumuló factores de riesgo de suicidio. A. Yusuf et al (33) reflejan en su revisión que los adolescentes con baja autoestima luchan contra la ansiedad, la depresión y los pensamientos suicidas. Siendo complicado para los adolescentes con una autoestima baja el hecho de encontrar un grupo social en el que se sientan cómodos, lo que puede provocar acoso por parte de otros. 26 Podría ser de interés, que desde los colegios se crearan nuevos espacios de interacción social que ayudarán a promover nuevas relaciones entre los adolescentes. Un planteamiento que podría llevarse a cabo sería la eliminación de la idea de que las redes sociales son perjudiciales para el desarrollo, fomentando un buen que facilite nuevas formas de aprendizaje y favorezca el acceso a la información. 10. CONCLUSIONES Las conclusiones deducidas de esta revisión sistemática son las siguientes: - Existe una clara relación entre el bullying y la conducta suicida, aunque es posible que factores como la ansiedad, la depresión, los problemas familiares o el consumo de tóxicos entre otros, también influyan en esta relación. - El hecho de ser víctima de acoso escolar puede llegar a conducir a ideas suicidas en el adolescente. Pero, además, únicamente el hecho de estar expuesto a estas conductas produce efectos en la salud mental de los jóvenes. - No solamente existe el riesgo suicida en víctimas de bullying, sino también en agresores y espectadores. - Las nuevas TICs han provocado que los jóvenes estén en contacto con Internet desde muy temprana edad, por lo que el ciberacoso se ha conformado como pilar importante. - El papel de los profesionales de la salud, los profesores y los padres resulta fundamental a la hora de prevenir los casos de acoso escolar. - El papel de enfermería es de vital importancia para desarrollar y establecer medidas de prevención contra el bullying, resaltando la función de la enfermera escolar y familiar. 27 11. BIBLIOGRAFÍA 1. Dávila Cervantes CA, Luna Contreras M. Suicide attempt in teenagers: Associated factors. Rev Chil Pediatr [Internet]. 2019 [citado el 22 de mayo de 2024];90(6):606–16. 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Dapieve Patías (23) 2020 Estudio descriptivo cuantitativo y transversal “Víctimas de bullying, síntomas de depresión, ansiedad y estrés e ideación suicida en adolescentes”. 3 A 32 E. Azúa Fuentes, P. Rojas Carvallo, S. Ruiz Poblete (15) 2020 Revisión bibliográfica “Acoso escolar (bullying) como factor de riesgo de depresión y suicidio”. 6 B E. Gamberini, E. Brogi, D.P. Santoanastaso, E. Russo, V. Agnoletti, C. Martino (24) 2020 Revista científica “Teen suicide: an underreported and emerging plague”. 6 A J. Benatov, A. Brunstein Klomek, S. Chen Gal (25) 2021 Estudio longitudinal transversal “Bullying perpetration and victimization associations to suicide behavior: a longitudinal study”. 2 A M. Eyuboglu, D. Eyuboglu, S. Caliskan Pala, D. Oktar, Z. Demirtas, D. Arslantas, A. Unsal (26) 2021 Estudio transversal descriptivo “Traditional school bullying and cyberbullying: prevalence, the effect on mental health problems and self-harm behavior”. 5 A Md. Mehedi Hasan, Y. Fatima, S. Pandey, Md. Tariqujjaman, A. Cleary, J. Baxter, A. A Mamun (27) 2021 Estudio cuantitativo “Vías que vinculan la victimización por acoso escolar y las conductas suicidas entre adolescentes”. 6 B 33 S. Duan, Z. Duan, R. Li, A. Wilson, Y. Wang, Q. Jia, M. Xia, G. Wang, H. Jin, S. Wang, R. Chen (28) 2021 Estudio de investigación “Bullying victimization, bullying witnessing, bullying perpetration and suicide risk among adolescents: a serial mediation análisis”. 2 B I. Cuesta, P. Monteso-Curto, E. M. Sawin, M. Jiménez Herrera, M. Puig Llobet, P. Seabra, L. Toussaint (29) 2021 Revisión sistemática “Risk factors for teen suicide and bullying: an international integrative review”. 1 B A. Gómez Tabares (30) 2021 Estudio analítico transversal “Depression as a mediator between bullying and suicidal behavior in children and adolescents”. 3 B L. L Niles (31) 2023 Revisión sistemática “The influence of social media on adolescent suicide: is it all bad? “. 1 A M-C Geoffroy, L. Arseneault, A. Girard, I. Ouellet Morin, C. Power (32) 2023 Estudio de cohorte longitudinal “Association of childhood bullying victimisation with suicide deaths: findings from a 50-year nationwide cohort study”. 5 A 34 A. Yusuf, A. Ahsan (33) 2023 Revisión sistemática “Relationships among self-esteem, bullying, and cyberbullying in adolescents: a systematic review”. 1 B A. Kennedy, A. Brausch (34) 2024 Estudio de investigación basado en una encuesta “Emotion dysregulation, bullying, and suicide behaviors in adolescents”. 2 A