El lenguaje en el envejecimiento: sintaxis y discurso

El lenguaje en el envejecimiento: sintaxis y discurso Grado en Logopedia Facultad de Medicina Alumna: Carla María Juesas Cebrián Curso 2018 – 2019 Tutora: Carolina Sánchez Gil Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 2 Agradecimientos: Para la realización de este estudio ha sido necesaria la colaboración de la Residencia de 3ª edad Los Ángeles de Valladolid, en la que residen los usuarios participantes en la investigación. Gracias por su voluntad, por permitirme acceder a la información requerida y por la ayuda y los buenos momentos compartidos con cada uno. A la tutora, Carolina Sánchez Gil, quien en todo momento ha guiado mi trabajo permitiéndome flexibilidad y aportando su criterio y ayuda sinceros. A mi familia y amigos, quienes me han alentado y apoyado durante la realización del trabajo, favoreciendo el esfuerzo, la autoestima y la constancia en la persecución de resultados personalmente gratificantes. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 3 Resumen Se entiende por sintaxis el estudio de las formas en que se combinan las palabras, así como las relaciones sintagmáticas y paradigmáticas existentes entre ellas. Estudia las reglas con las que son combinados los elementos de una lengua. En el presente estudio, de tipo mixto, a partir de la medición de diferentes factores del Test Barcelona se evalúa este aspecto en el envejecimiento, a través de usuarios de una residencia de tercera Edad. Los resultados llevan a concluir que es evidente el deterioro de las habilidades lingüísticas de esta población, tanto en producción oral como escrita; sin embargo, variables independientes como la edad, el nivel de estudios o el grado de deterioro cognitivo no condicionan ni cuantitativa ni cualitativamente los resultados de las áreas evaluadas. Varios de los aspectos evaluados en los subtest de la prueba se correlacionan estadísticamente y ponen de manifiesto la relevancia del papel del logopeda en la población en el proceso de envejecimiento. Tanto la prevención y evaluación, como la intervención y rehabilitación de aspectos lingüísticos y comunicativos, influyen de manera decisiva en el pronóstico y bienestar de la persona en la etapa de envejecimiento y de todo su entorno. Palabras clave: envejecimiento, lenguaje, sintaxis, estructuración sintáctica, discurso. Abstract Syntax is understood as the study of the ways in which words are combined, as well as the syntagmatic and paradigmatic relationships existing between them. Elements are combined with the rules studied with this discipline. Based on the Barcelona Test subtest, this aspect is evaluated in aging, through users of a third age residence. The results lead to conclude, in the present mixed study, that the deterioration of the linguistic abilities of this population is evident, both in oral and written production; However, independent variables such as age, level of education or the degree of cognitive impairment do not condition the results of the areas evaluated either quantitatively or qualitatively. Several of the aspects evaluated in the subtest of the test are statistically correlated and show the relevance of the role of the speech therapist in the aging population. Both the prevention and evaluation and the intervention and rehabilitation of linguistic and communicative aspects have a decisive influence on the prognosis and well-being of the person in the aging stage and of his or her environment. Key words: aging, language, syntax, syntactic structuring, speech. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 4 Siglas y abreviaturas EE: Escritura Espontánea ED: Escritura al Dictado LE: Lenguaje Espontáneo LV: Lectura Verbalización MEC/MEEC: Mini-Examen Cognoscitivo MO: Memoria Operativa MS: Memoria Sensorial MCP: Memoria a Corto Plazo MLP: Memoria a Largo plazo OG: Objetivo General OE: Objetivo Específico PDL: Punta De la Lengua SPSS: Statistical Package for the Social Sciences Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 5 Índice de contenidos INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 9 a) Planteamiento del problema ................................................................................................. 9 b) Justificación ......................................................................................................................... 10 MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................... 11 1) REVISIÓN DE LA LITERATURA ................................................................................................. 11 1. Envejecimiento: definición, características. ............................................................................. 11 2. Envejecimiento sano y patológico, deterioro cognitivo leve, moderado, grave, demencia. ... 11 3. Funciones cognitivas: definición y desarrollo en el envejecimiento. ....................................... 14 4. El lenguaje en el envejecimiento: niveles, fenómenos comunes. ............................................ 17 4.1. Nivel fónico ....................................................................................................................... 18 4.2. Nivel gramatical ................................................................................................................ 18 4.3. Nivel léxico-semántico ...................................................................................................... 19 4.4. Nivel pragmático ............................................................................................................... 19 5. El Nivel sintáctico: definición, composición en el envejecimiento, relaciones con la memoria y la pragmática. ................................................................................................................................ 20 2) OBJETIVOS E HIPÓTESIS ......................................................................................................... 25 2.1. Objetivo general .................................................................................................................... 25 2.2. Objetivos específicos ............................................................................................................. 25 ESTUDIO EMPÍRICO ........................................................................................................................ 26 3) MÉTODO................................................................................................................................. 26 3.1. Participantes ...................................................................................................................... 26 3.2. Instrumentos ..................................................................................................................... 27 3.3. Diseño de la investigación ................................................................................................. 29 3.4. Procedimiento ................................................................................................................... 29 4) ANÁLISIS DE LOS DATOS ......................................................................................................... 30 4.1. RESULTADOS .......................................................................................................................... 31 4.1.1 Descriptivos de las áreas evaluadas respecto a las puntuaciones directas .................... 31 4.1.2. Descriptivos de las áreas evaluadas para la sintaxis y el discurso. ................................ 32 4.1.3. Descriptivos de las variables dependientes (áreas evaluadas) y variables independientes (Resultados MEEC, edad de usuarios y nivel de estudios). ................................. 34 5) DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES ................................................................................................ 45 a) Limitaciones del estudio ................................................................................................... 48 b) Líneas futuras de investigación ......................................................................................... 48 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 6 6) REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................................................. 50 7) ANEXOS .................................................................................................................................. 52 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 7 Índice de tablas Tabla 1. Clasificación de las personas mayores de 65 años. Adaptado de Cruz-Jentoft (2000)………………………………………………………………………………………………………………………13 Tabla 2. Criterios diagnósticos DSM-IV-TR de demencia. (Extraído de Facal et al. 2009)………20 Tabla 3. Elementos intersistémicos del lenguaje. (Extraído de Rabadán, 1993)….…….……….…22 Tabla 4. Elementos sintácticos. Elaboración propia…………………………….……….………………………25 Tabla 5. Distribución de la muestra por género, edad y estado civil ………………………….…………27 Tabla 6. Distribución de la muestra por años de escolaridad, nivel de estudios y profesión….28 Tabla 7. Distribución de la muestra por diagnóstico de enfermedad neurológica………………..28 Tabla 8. Análisis descriptivo de los subtest con resultados máximos y mínimos. Media, Desviación típica, Máximo y Mínimo……………………………………………….………………………32 Tabla 9. Frecuencia y porcentaje del perfil de los subtest LE narración temática, LV de logotomos, LV de palabras, ED de letras, ED de números y EE narrativa. Extraído de anexo 2…………………………………………………………………………………………………………………….32 Tabla 10. Kruskal-Wallis para la puntuación de LE conversación-narración (LE CN), LE narración temática (LE NT), LE descripción (LE D), Fluencia y gramática (FG), Contenido informativo (CI), Repetición verbal de frases (RVF), Lectura-verbalización de texto (LVT), Escritura al dictado de frases (EDF) y Escritura espontánea narrativa (EEN) y puntuaciones del Miniexamen cognoscitivo (MEEC)………………………………………………39 Tabla 11. Kruskal-Wallis para la puntuación de LE conversación-narración (LE CN), LE narración temática (LE NT), LE descripción (LE D), Fluencia y gramática (FG), Contenido informativo (CI), Repetición verbal de frases (RVF), Lectura-verbalización de texto (LVT), Escritura al dictado de frases (EDF) y Escritura espontánea narrativa (EEN) y puntuaciones del Miniexamen cognoscitivo (MEEC)………………………………………………40 Tabla 12. Kruskal-Wallis para la puntuación de LE conversación-narración (LE CN), LE narración temática (LE NT), LE descripción (LE D), Fluencia y gramática (FG), Contenido informativo (CI), Repetición verbal de frases (RVF), Lectura-verbalización de texto (LVT), Escritura al dictado de frases (EDF) y Escritura espontánea narrativa (EEN) y Nivel de estudios……………………………………………………………………………………………………40 Tabla 13. Rho de Spearman para LE conversación-narración (LE CN), LE narración temática (LE NT), LE descripción (LE D), Fluencia y gramática (FG), Contenido informativo (CI), Repetición verbal de frases (RVF), Lectura-verbalización de texto (LVT), Escritura al dictado de frases (EDF) y Escritura espontánea narrativa (EEN)……………………………….41 Tabla 14. Valoración cualitativa de los elementos sintácticos del usuario 1 al 7………………….42 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 8 Tabla 15. Valoración cualitativa de los elementos sintácticos del usuario 8 al 15………………..43 Índice de figuras Figura 1. Categorización de la memoria a largo plazo. Extraído de Etchepareborda y Abad Mas (2005)………………………………………………………………………………………………………….16 Figura 2. Procesos centrales. (Extraído de Rabadán 1993)…………………………………………………..23 Figura 3. Modelo explicativo en la investigación mixta (extraído de Hamui-Sutton, 2013)….30 Figura 4. Categorización en porcentaje, frecuencia y perfil de los resultados del Test Barcelona en los subtest de sintaxis y discurso………………………………………..…………34 Figura 5. Categorización en perfiles de los resultados del subtest LE conversación-narración en función de los resultados del MEEC……………………………………………..…………………35 Figura 6. Categorización de los resultados de LV de texto en función de los resultados del MEEC…………………………………………………………………………………………………………………..36 Figura 7. Categorización de los resultados de LE conversación-narración en función de la edad de los usuarios…………..……………………………………………………………………………….36 Figura 8 Categorización de los resultados de LV de texto en función de la edad de los usuarios………………………………………………………………………………………………………..…….37 Figura 9. Categorización de los resultados de ED de frases en función de la edad de los usuarios…………………………………………………………………………………………………………..….37 Figura 10. Categorización de los resultados de LE conversación-narración en función del nivel de estudios………………………………………………………………………………………………………….38 Figura 11. Categorización de los resultados de LV de texto en función del nivel de estudios.38 Figuras 12 y 13. Correlaciones positivas altas entre Fluencia verbal y contenido informativo, LE conversación-narración y Descripción………………………………………..…………………..42 Figuras 14 y 15. Ejemplos de muestras de escritura…………………………………………………………….45 Figura 16. Ejemplo muestra de escritura del usuario 11…………………………………………………….. 46 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 9 INTRODUCCIÓN El presente documento se divide en tres partes. La primera parte abarca la introducción y justificación de dicho estudio, y la fundamentación teórica, donde se desarrolla el concepto de envejecimiento y sus características, las funciones cognitivas y su evolución a lo largo del proceso de envejecimiento, así como el concepto de lenguaje y, específicamente, el nivel sintáctico. Todo ello guiará el posterior proceso de investigación, planteándose también los objetivos e hipótesis del estudio. En el segundo apartado se describe el procedimiento de la investigación, los detalles de los participantes, los instrumentos empleados, el diseño de la investigación y el procedimiento llevado a cabo para su realización y configuración. Asimismo, se desarrolla el estudio empírico, los análisis de los datos obtenidos a lo largo de la investigación, dividiéndose en el análisis cuantitativo, con el estudio de estadísticos descriptivos e inferenciales y el análisis cualitativo, en el que se describen ciertas características observadas durante el proceso de aplicación de las pruebas y respecto a las puntuaciones obtenidas. Finalmente, se describen los resultados obtenidos del estudio, la discusión y conclusiones, abordando una reflexión de los datos donde se confirman o rechazan las hipótesis planteadas al inicio del proceso. Por último, se hace una pequeña referencia a las limitaciones encontradas a la hora de realizar el trabajo, así como de las futuras líneas de investigación que puedan partir de dicho estudio. a) Planteamiento del problema El envejecimiento de la población actual es un tema de gran interés para multitud de áreas del conocimiento y estudios de diversa índole, que pretenden aportar información y explicar el devenir más próximo de la sociedad. Entre ellos, en el aspecto logopédico se están desarrollando programas de estimulación cognitiva con el objetivo de mantener los procesos psicológicos y lingüísticos funcionales durante el mayor tiempo posible. Este estudio pretende indagar en la estructuración sintáctica y el discurso de las personas en situación de envejecimiento con el objetivo de describir de forma más detallada su producción, tanto oral como escrita, en todas sus modalidades (espontánea, dirigida, imitada) y su correspondencia con diferentes variables como el deterioro cognitivo, la edad, el nivel de escolaridad, etc. Todo ello puede generar un futuro interés por el análisis del lenguaje en esta población de forma que permita mejorar la comprensión del deterioro del lenguaje a lo largo del ciclo vital y la eficacia de la comunicación de las personas implicadas y sus entornos más próximos; mejorando así la autonomía y calidad de vida de las personas mayores. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 16 Hoy se sabe, por estudios de imagen como la resonancia magnética, que la corteza prefrontal dorsolateral, desempeña un papel crucial en la memoria de trabajo. Se ha podido observar que, durante los intervalos de retención de información, en los tiempos de respuesta con retraso, existe una intensa y persistente actividad en la zona, como se explica en las investigaciones de Etchepareborda y Abad-Mas (2005). Además se los procesos cognitivos básicos, existen los superiores, formados por la unión o integración de la información que proviene de los procesos cognitivos básicos, como se ha citado anteriormente. Lenguaje: se entiende como: “Sistema de códigos con la ayuda de los cuales se designan los objetos del mundo exterior, sus acciones, cualidades y relaciones entre los mismos (…). Las palabras asociadas en frases son los medios de comunicación principales, con ayuda de los cuales el hombre guarda y transmite la información y asimila la experiencia acumulada por generaciones (…)”. (Luria, 1977, p.108). El lenguaje es un sistema simbólico que permite expresar intenciones y experiencias individuales dotando al sonido de significado. Tiene un carácter social y resulta clave en los procesos de comunicación interpersonal y de relación con el medio. Los procesos lingüísticos que se encargan de esta tarea pueden ser tanto de producción como de comprensión. La producción del lenguaje consiste en la elaboración y emisión de un mensaje por parte del emisor, quien para transmitir una información de forma eficaz, requiere de conceptualización de la idea, formulación lingüística y articulación precisa. El mensaje enviado por el emisor es captado por el receptor y procesado para su posterior comprensión. Durante el proceso de envejecimiento normal el lenguaje se ve afectado paulatina y asincrónicamente en los diferentes niveles. Lo primero que se deteriora es la producción léxica y, con ella, la fluidez y memoria verbal, con pérdidas en habilidad para la denominación. Posteriormente, se afecta la fluidez fonológica y los procesos sintácticos y discursivos, con enlentecimiento del mismo y perseveraciones (Pereiro, Juncos, Facal y cols., 2006). Aprendizaje: todas aquellas transformaciones relativamente estables en el comportamiento que son inducidas por distintas experiencias (estudio, observación, práctica, imitación, etc.), y que dan lugar a la adquisición de nuevos conocimientos y habilidades. Así, cabe distinguir entre los cambios en la conducta adquiridos por aprendizaje y vinculados asociativamente con cambios en el entorno del individuo, y otros cambios de conducta no adquiridos, esto es, las conductas innatas. (Santiago et al., 2006). A lo largo del proceso de envejecimiento algunos de estos procesos se ven afectados en diferentes niveles de gravedad, de forma aislada o simultánea. Esta situación genera la Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 17 necesidad de estimulación y creación de unidades de intervención particulares para el conjunto de la población envejecida. Un ejemplo de ello son las Unidades de memoria como un nuevo modelo de prevención e intervención en demencias. En ellas se trabajan todas las funciones mentales tales como el lenguaje, la memoria, la atención, orientación, cálculo, concentración, razonamiento, gnosias, praxis y funciones ejecutivas de forma individual (…) para también aumentar su autonomía (González, 2014). 4. El lenguaje en el envejecimiento: niveles, fenómenos comunes. A medida que envejecemos, el sistema nervioso va sufriendo distintos cambios que provocan que perdamos algunas de nuestras funciones superiores, sobre todo relacionadas con la memoria, la flexibilidad en el razonamiento y la velocidad para procesar la información. El anciano sano es consciente de estas pérdidas, va integrándolas en su vida y no alteran de modo excesivo su día a día, pues es capaz de compensarlas con otras habilidades. Se trata de un deterioro cognoscitivo asociado a la edad que podría decirse que es normal y fisiológico. A veces, sin embargo, es más intenso de lo que cabría pensar por la edad o nivel educativo de la persona; o tiene una evolución más rápida de lo esperable. Se habla entonces de deterioro cognitivo (Samper, Llibre, Sánchez y Sosa, 2011). En relación al lenguaje, cabe destacar que durante el proceso de envejecimiento continúa el desarrollo del lenguaje, especialmente en algunos aspectos semánticos y a nivel de información general relacionado con las experiencias. Sin embargo, pueden aparecer simultáneamente problemas de acceso al léxico, de elaboración sintáctica, así como de aspectos estructurales del discurso relacionados con la eficacia en el procesamiento (Pereiro, Juncos, Facal y cols., 2006). Estas dificultades se relacionan con aspectos cognitivos y psicosociales. El léxico en las personas mayores en muchos casos puede mantenerse e incluso incrementarse, dada su capacidad comprensiva y conceptual, junto con un mayor conocimiento y experiencia, que repercute en la organización semántica. A pesar de ello, uno de los problemas léxicos y cognitivos más frecuentes es el fenómeno de «la punta de la lengua» (PDL) (Burke, MacKay, Worthley y cols., 1991). Esta dificultad consiste en el enlentecimiento, dificultad o incluso imposibilidad en producir la palabra adecuada, pero a la vez se tiene la sensación de certeza absoluta de conocer esa palabra (Juncos, 2006). En la demencia, según Cullell, Bruna y Puyuelo (2006) los trastornos del lenguaje acostumbran a aparecer después de la afectación de la memoria y poseen un patrón de afectación característico: en primer lugar se altera la fluidez semántica (con el fenómeno anteriormente explicado), luego se produce la afectación de la denominación, puede también aparecer una anomia semántica. A continuación se observa una afasia transcortical con repetición conservada y, finalmente, una afasia, que comparte un gran número de elementos con la afasia de Wernicke, con dificultad para la comprensión y la repetición. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 18 Por tanto, ya en fases tempranas de la EA pueden aparecer dificultades en la función del lenguaje incluso antes de evidenciarse ninguna de las manifestaciones clínicas que caracterizan el inicio del deterioro más evidente (Cullell, Bruna y Puyuelo, 2006). Para comprender mejor este patrón, a continuación se desarrollan de forma resumida los distintos niveles del lenguaje. Estos pueden verse dañados varios de forma simultánea y en diferente grado de gravedad o únicamente uno de ellos. 4.1. Nivel fónico Se refiere a los sonidos de la lengua, y lo conforman la fonética y la fonología. Un problema en el nivel fonético puede deberse a la producción del lenguaje con puntos y modos de articulación incorrectos. Respecto a los aspectos fonológicos, es importante observar si los sonidos utilizados interfieren o no en la comprensión del habla. Los ejemplos más comunes son las omisiones (natual por natural), las, sustituciones (toche por coche), las inversiones (golbo por globo) y las reducciones (libo por libro). (Blanco, 2012). 4.2. Nivel gramatical Este nivel está conformado tanto por la morfología como por la sintaxis. Se tendrán en cuenta aspectos relacionados con la flexión, la formación de palabras, las concordancias, las estructuras de las oraciones, el orden de los elementos, la complejidad gramatical y el tipo de estructuras dominantes (Harris, et al., 2008). Los errores más comunes que pueden aparecer son los agramatismos y los paragramatismos. Se entiende agramatismo como la dificultad para utilizar construcciones sintácticas más allá de las estructuras simples y se considera un síntoma propio de la afasia de Broca. En cambio, paragramatismo hace referencia a errores gramaticales, como la utilización de una marca temporal incorrecta en los verbos o un uso inadecuado de un pronombre, en el contexto de una amplia gama de construcciones gramaticales. También se relaciona con las afasias transcorticales sensoriales. Cuanto más flexiva sea una lengua, mayores posibilidades de error y dificultades existirán en personas con trastornos del lenguaje. Además, la distinción entre flexión regular e irregular está disociada en los trastornos del lenguaje y puede servir de criterio diagnóstico para algunas alteraciones como pueden ser las afasias. Respecto a la estructura sintáctica hay tres niveles de análisis: - La función de la oración: pregunta, exclamación, enunciación, etc. - El nivel interno de la oración: las unidades que la componen, si son variables (nombre, adjetivo, artículos, determinantes) o invariables (conjunciones, adverbios, preposiciones) y el orden en que aparecen. - El nivel funcional de la oración: sujeto, verbo, objeto. Los elementos que deben aparecer (Facal et al. 2009). Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 19 4.3. Nivel léxico-semántico Este nivel profundiza en el análisis del vocabulario y en los aspectos del significado de las palabras. El estudio del vocabulario, tanto pasivo (comprensivo) como activo (producido) es una importante herramienta dado que desde una perspectiva evolutiva el léxico es una fuente de conocimiento de cómo se está adquiriendo el lenguaje y de la severidad de la alteración lingüística. Asimismo, los aspectos léxico-semánticos tienen en cuenta la frecuencia de aparición de las palabras, su categorización y clasificación y los dobles significados. El principal déficit es la anomia, que se define como, problemas de acceso al léxico o pérdida de palabras. Afectación no solo de la fluidez semántica sino también de la denominación (Facal et al., 2009). La anomia da lugar a parafasias semánticas, las que consisten en sustituir una palabra por otra o por una no-palabra. 4.4. Nivel pragmático El análisis en el nivel pragmático está relacionado con el uso del lenguaje. Tiene que ver con la forma y el significado más allá del código lingüístico. Se analizan aspectos como la cohesión, coherencia y relevancia del mensaje, el principio de cooperación, la iniciación del habla y los actos de habla, la toma de turnos y los elementos extralingüísticos. Se incluyen los problemas en comprensión en función del contexto (ironías, frases hechas, humor, etc.). Todos estos aspectos conducen a importantes problemas de comunicación y socialización, igualmente, puede explicar multitud de las dificultades de producción y comprensión en el proceso de envejecimiento. Además del fenómeno de la punta de la lengua, explicado anteriormente, otra de las patologías del lenguaje estudiadas como más comunes en el envejecimiento es la afasia, que Facal et al. (2009), definen como “un síndrome neurofisiológico focal caracterizado por alteraciones en la nominación (disnomias) y/o comprensión, de presentación habitualmente brusca. La preservación de otras funciones, así como el mayor grado de funcionalidad laboral, familiar y social evidenciarán la afectación lesiva focal del cerebro”. (p. 5) Tabla 2. Criterios diagnósticos DSM-IV-TR de demencia. (Extraído de Facal et al. 2009) Desarrollo de déficits cognoscitivos múltiples que se manifiestan por: *Alteración de la memoria (alteración de la capacidad de aprender nueva información o recordar información previamente aprendida) *Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas: Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 20 1. Afasias 2. Apraxia 3. Agnosias 4. Alteración de la función ejecutiva *Los defectos cognoscitivos de los anteriores criterios han de ser lo suficientemente graves como para provocar un deterioro significativo de la actividad social o laboral 5. El Nivel sintáctico: definición, composición en el envejecimiento, relaciones con la memoria y la pragmática. Multitud de estudios pretenden explicar la variación de la estructuración del lenguaje durante el envejecimiento a partir de teorías como las explicadas a continuación. - Enlentecimiento: Riffo y Véliz, (2008), encuentran de forma sistemática tiempos de lectura más altos en los adultos mayores que los adultos jóvenes en oraciones con diferente estructura sintáctica. Según la teoría del enlentecimiento (Cerella, 1985; Salthouse, 1996), la declinación en el desempeño cognitivo se produciría por un enlentecimiento general de la velocidad de transmisión neuronal. - Déficit inhibitorio: el envejecimiento debilita los procesos inhibitorios que regulan la atención sobre los contenidos de la memoria operativa. - Disminución de la capacidad de la memoria operativa: teoría bastante influyente cuya hipótesis fundamental postula que, a consecuencia del envejecimiento, la memoria operativa experimenta una disminución en su capacidad de trabajo, hecho que impone limitaciones a la habilidad de las personas mayores para comprender o producir oraciones semántica o sintácticamente complejas. (Carpenter et al., 1994; Just y Carpenter, 1992; Kemper y Kemptes, 1999). Citado en Véliz, Riffo y Arancibia, (2010). En estos estudios, los sujetos mayores obtienen tasas más bajas de desempeño que los jóvenes en tareas que requieren comprensión o recuerdo inmediato de oraciones de estructura sintáctica compleja. Muestran también estos estudios una tendencia general de los mayores a producir oraciones gramaticalmente más simples cuando escriben o participan en conversaciones. Estos resultados han sido interpretados como indicadores de esa declinación. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 21 - Déficit de transmisión: debilitamiento de las conexiones entre las representaciones en la memoria, del subsistema fonológico y semántico, del mismo modo que se explica el fenómeno punta de la lengua, definido en apartados anteriores. - Déficit sensorio-perceptivo: el deterioro normal de los procesos sensoriales y perceptivos asociada al envejecimiento, principalmente audición y visión, produce entradas erróneas o incompletas de la codificación fonológica y ortográfica. Como consecuencia de ello, se producirían errores en el proceso de selección léxica y en otros procesos subsiguientes (Burke y Shafto, 2008; Schneider, 2001). Citado en Véliz, Riffo y Arancibia, (2010). - Modelo de procesamiento autorregulado del lenguaje: introduce la autorregulación cognitiva como un componente central del procesamiento del lenguaje e integra en la explicación del fenómeno el proceso de envejecimiento cognitivo. - Perspectiva global: el modelo que explica el envejecimiento como un déficit de transmisión y de autorregulación. Su superioridad sobre los otros modelos radica en que proponen un modelo de procesamiento del lenguaje y articula los cambios de comportamiento que se producen en la vejez, explicándolos como parte de la dinámica de procesamiento del lenguaje. Tabla 3. Elementos intersistémicos del lenguaje. (Extraído de Rabadán, 1993). Recepción Ejecución Comprensión y Producción central Mecanismos sensoperceptivos: audición, visión y propiocepción. Mecanismos motrices para la fonación, el habla y la escritura. Mecanismos para el procesamiento fonológico, sintáctico y semántico. Asimismo, Riffo y Véliz (2008) demuestran que las personas mayores requieren más tiempo que las jóvenes para responder a preguntas de comprensión pero no se ha logrado demostrar una declinación de la habilidad sintáctica de la cual sea responsable la disminución de la capacidad de la memoria operativa. Las diferencias podrían deberse más bien a factores de orden pragmático (Altmann y Kemper, 2006; Davidson, Zacks y Ferreira, 2003; Ferreira y Patson, 2007). Las personas mayores cambian los objetivos de la conversación enfatizando las narrativas personales y los eventos significativos en sus vidas en lugar de la descripción concisa de hechos (James, Burke, Austin y Hulme, 1998). Wittig (2004) analiza muestras de relatos orales de oraciones normales y encuentra una incidencia importante del nivel educacional en la estructura de las narraciones; no obstante, los problemas en la construcción del relato no se deberían a un déficit lingüístico, sino a interferencias cognitivas que impiden a los sujetos trasladar satisfactoriamente la representación mental al plano del texto. El cerebro envejecido busca compensar los déficits Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 22 modificando sus patrones de actividad, sin embargo, resulta fundamental averiguar hasta qué punto factores sociales y culturales pueden asociarse a los efectos del envejecimiento en las habilidades lingüístico-comunicativas. El fenómeno es complejo (multifactorial), ello explica la dificultad para explicarlo con un solo modelo En el estudio de Juncos Rabadán, publicado en 1993 planteó, citando autores relevantes en esta área que, en cuanto a la sintaxis, se han detectado problemas en la comprensión de oraciones complejas y largas, que se han relacionado con problemas de memoria (Kemper y cols., 1989). Sin embargo, en la producción, parece que los ancianos tienden a construir oraciones más elaboradas y complejas. Parecen perder la información sobre los aspectos secundarios de las historias escuchadas (Holland y Rabbit, 1990), en cambio, en la explicación de temas o al contar historias, se observa una disgregación consistente en perder el hilo central y detenerse en detalles o temas secundarios. De esta lectura se extrae que el procesamiento lingüístico central (fonológico, sintáctico y semántico) puede deteriorarse en las personas debido a problemas en otros sistemas cognitivos (especialmente el Sistema Atencional Supervisor y la memoria), y no a una alteración específica del sistema lingüístico (excepto en los casos de afasia). Figura 2. Procesos centrales. (Extraído de Rabadán 1993). En el estudio de Toledo et al. (2018), analizaron el nivel sintáctico en el envejecimiento y se extrajeron propuestas como que la relación entre oraciones y su contribución a la coherencia global son destacables. Además de problemas de memoria, autores como Amenedo (1995) y Subirana et al. (2009) describen la modificación de la estructuración sintáctica en la vejez debido a aspectos relacionados con la pragmática, incluyendo el carácter cooperativo de la comunicación, el contexto (cognitivo, personal y físico) y los usos del lenguaje. La relación entre los aspectos estructurales de la lengua y el contexto en que se hace uso de ella durante la comunicación. Defienden que los interlocutores que participan en el acto de habla deben situarse y Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 23 mantenerse en unos contextos compartidos, y seguir unas normas comunes en el uso comunicativo del lenguaje. Es necesario tener en cuenta que el filósofo americano H. P. Grice (1967) propuso que los intercambios comunicativos se rigen por una serie de principios cooperativos (de cantidad, calidad, relación y manera), denominados “máximas de la conversación” (citado en Moreno Cabrera, 1994, p.347). Mediante estos principios se regula el volumen de información proporcionada al interlocutor (cantidad), se adquiere un compromiso de verdad con la misma (calidad), se asegura su relevancia para la situación comunicativa (relación) y se garantiza que la forma empleada en su expresión es adecuada (manera). Al comparar las características de la lengua hablada frente a la escrita, se suele referir una menor organización y menor densidad informativa de la primera frente a la lengua escrita (la sintaxis del lenguaje oral es menos estructurada que la del escrito) e, inversamente, se constata la presencia de una mayor cantidad de marcadores de interacción y de articuladores discursivos en el habla (ej. miradas). Según se trate de la comprensión o de la producción del lenguaje, los procesos sintácticos serán diferentes (decodificación y codificación, respectivamente), y también lo será la información de entrada que reciba cada uno (acústico-fonética, en el primer caso, y semántica, en el segundo). El enfoque formalista defiende el carácter autónomo, serial y obligatorio del procesamiento sintáctico (esto es, aboga por una concepción “modular” de dicho procesamiento), y considera como propiedades esenciales de los procesos de análisis, la rapidez y el encapsulamiento informativo. Uno de los modelos que representan este enfoque es el llamado modelo “de vía muerta” de Frazier (1987) (citado en Blodgett, 2004, p. 37). Según este modelo, existen dos componentes autónomos de procesamiento del lenguaje, el sintáctico y el semántico. El significado oracional se obtiene a partir de la representación sintáctica (derivada de las categorías de las palabras y de las relaciones sintagmáticas existentes entre ellas), sobre la que actuaría el componente semántico. En el lenguaje oral es preciso resolver algunas ambigüedades que se presentan. Las sintácticas concretamente, son relativas a la categoría gramatical de las palabras o a las estructuras oracionales. Una de las múltiples estrategias con que contamos para resolver la ambigüedad en el lenguaje oral, es el uso de la prosodia. Sin embargo, frente al lenguaje oral, el lenguaje escrito plantea exigencias diferentes. Este componente proporciona los papeles temáticos que se acoplan a la estructura sintáctica inicial; cuando el procesador opta por un análisis inapropiado, se inicia el “reanálisis” con nueva información lingüística, para guiar al analizador hacia una estructura sintáctica más adecuada. Según este modelo, la prosodia interviene en esta etapa relativamente tardía del proceso (Teira Serrano, 2010). Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 24 La sintaxis estudia las formas en que se combinan las palabras, así como las relaciones sintagmáticas y paradigmáticas existentes entre ellas. Estudia las reglas con las cuales, en una lengua, son combinados los elementos, como los morfemas y las palabras. Algunas de los elementos que pueden ser objeto de análisis en este ámbito, en función de la lectura y análisis de los estudios hasta ahora citados, se recogen y representan en la siguiente tabla, modelo que servirá para el posterior análisis cualitativo de los datos obtenidos en el presente estudio. Tabla 4. Elementos sintácticos. Elaboración propia Uso de conjunciones (escaso o excesivo) Coherencia interna (de cada oración) Verbos utilizados y su tiempo verbal Tipos de oraciones (simples, compuestas, coordinadas, subordinadas, etc.) Orden y Estructuración de la oración (S + V+ Complemento)/Desestructuración gramatical (se altera el orden) Uso de vocabulario Concordancia género y número Otras: muletillas, fluidez, prosodia, pausas, etc. Los resultados del estudio de Véliz De Vos, Riffo y Vásquez (2009) indican que no hay diferencias significativas en la reproducción inmediata de oraciones con cláusulas relativas y diferente longitud entre los adultos jóvenes y mayores examinados. Esto no apoyaría la hipótesis de una declinación de la capacidad de la MO asociada al recuerdo de oraciones de sintaxis compleja como parte del proceso de envejecimiento normal. Cuando se trata del recuerdo inmediato de oraciones presentadas auditivamente, una condición necesaria es disponer de representaciones fonológicas, no así cuando el objetivo de la tarea es la comprensión. Esto aporta evidencias favorables a la teoría de la disminución de la capacidad de la MO y, por tanto, respaldan la hipótesis de la preservación en los adultos mayores de los mecanismos básicos responsables del procesamiento del lenguaje. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 25 2) OBJETIVOS E HIPÓTESIS 2.1. Objetivo general Estudiar el lenguaje repetido, dirigido y espontáneo en una muestra de usuarios de una Residencia de la Tercera Edad de Valladolid, diferenciando los casos cuyos hablantes presentan algún grado de deterioro cognitivo, demencia, o normalidad. 2.2. Objetivos específicos OE1. Evaluar el nivel sintáctico y discursivo en una muestra de usuarios de una Residencia de la Tercera Edad de Valladolid a partir de las variables Lenguaje Espontáneo en conversaciónnarración, narración temática y descripción; Fluencia y Gramática, Contenido Informativo, Repetición Verbal de Frases, Lectura-Verbalización de Texto, Escritura al Dictado de Frases y Escritura Espontánea Narrativa. OE2. Determinar si existen, o no, diferencias estadísticamente significativas entre las variables que mejor miden el nivel sintáctico y discursivo (Lenguaje Espontáneo en conversación-narración, narración temática y descripción; Fluencia y Gramática, Contenido Informativo, Repetición Verbal de Frases, Lectura-Verbalización de Texto, Escritura al Dictado de Frases y Escritura Espontánea Narrativa) con el nivel de deterioro, la edad y el nivel de estudios. OE3. Comprobar correlaciones estadísticamente significativas entre las variables Lenguaje Espontáneo en conversación-narración, narración temática y descripción; Fluencia y Gramática, Contenido Informativo, Repetición Verbal de Frases, Lectura-Verbalización de Texto, Escritura al Dictado de Frases y Escritura Espontánea Narrativa. OE4. Analizar, desde el paradigma cualitativo, los elementos sintácticos de unas muestras de escritura de los usuarios de una Residencia de la Tercera Edad de Valladolid. HIPÓTESIS H1. Los usuarios de la muestra presentan una disminución de la capacidad de estructuración sintáctica y de deterioro de este nivel durante el proceso de envejecimiento. H2. La sintaxis se presenta más alterada, con errores, y menos elaborada en aquellos usuarios con mayor grado de deterioro cognitivo. La edad y el nivel de estudios influirán en la complejidad de la elaboración sintáctica de los hablantes. H3. Las variables Lenguaje Espontáneo en conversación-narración, narración temática y descripción; Fluencia y Gramática, Contenido Informativo, Repetición Verbal de Frases, Lectura-Verbalización de Texto, Escritura al Dictado de Frases y Escritura Espontánea Narrativa son vinculantes entre sí. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 32 Tabla 9. Frecuencia y porcentaje de los subtest seleccionados. Extraído de anexo x Frecuencia Porcentaje% LE Narración temática Deficitario 15 100 Lectura-verbalización de logotomos Deficitario 15 100 Lectura-verbalización de logotomos T Deficitario 8 53,3 Máximo 7 46,7 Lectura-verbalización de palabras Máximo 15 100 Lectura-verbalización de palabras T Deficitario 3 20 Máximo 12 80 Escritura dictado de letras Deficitario 10 66,7 Máximo 5 33,3 Escritura dictado de letras T Deficitario 11 73,3 Máximo 4 26,7 Escritura dictado de números Deficitario 10 66,7 Máximo 5 33,3 Escritura dictado de números T Deficitario 11 73,3 Máximo 4 26,7 Escritura espontánea narrativa Deficitario 15 100 4.1.2. Descriptivos de las áreas evaluadas para la sintaxis y el discurso. Para un análisis más exhaustivo en relación al discurso y la sintaxis de esta población, tanto en el lenguaje oral como escrito, se tienen especial en cuenta los resultados de las siguientes tareas evaluadas: LE conversación-narración, LE narración temática, LE descripción, Fluencia y gramática, Contenido informativo, Repetición verbal de frases, Lectura-verbalización de texto, Escritura al dictado de frases y Escritura espontánea narrativa. Sus frecuencias y porcentajes se representan en el anexo 2 y su gráfico corresponde a la Figura 4. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 33 Figura 4. Categorización en porcentaje, frecuencia y perfil de los resultados del Test Barcelona en los subtest de sintaxis y discurso. Al analizar detalladamente estos subtest se observa que, en la valoración de la Escritura espontánea narrativa y el Lenguaje espontáneo de narración temática, ambas pruebas para valorar la producción espontánea narrativa, el 100% de los participantes obtienen resultados deficitarios. Solamente la Lectura-verbalización de textos obtiene un porcentaje máximo (53,3%) superior a la suma de las puntuaciones bajas y deficitarias (20% y 26,7%). Destacar que dicho subtest es el único que refleja resultados categorizados como perfil bajo mientras que el resto solo se valoran como deficitario o máximo. 9 6 15 13 2 13 2 14 1 12 3 4 3 8 9 6 15 60,0 40,0 100,0 86,7 13,3 86,7 13,3 93,3 6,7 80 20,0 26,7 20,0 53,3 60,0 40,0 100,0 020 40 60 80 100 120 0-7 Deficitario 8 Máximo deficitario 0-5 Deficitario 6 Máximo 0-9 Deficitario 10 Máximo 0-9 Deficitario 10 Máximo 0-58 Deficitario 60 Máximo 0-53 Deficitario 55 Bajo 56 Máximo 0-12 Deficitario 13 Máximo 0-18 Deficitario LEconversa ción narración LE Narra ción temat ica Lenguaje espontáneo Descripción Fluencia verbal y contenido informativo fluencia y gramática Fluencia verbal y contenido informativo contenido informativo Repetición verbal de frases Lecturaverbalización de texto Escritura dictado de frases Escrit ura espon tánea narra tiva Frecuencia Porcentaje Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 34 4.1.3. Descriptivos de las variables dependientes (áreas evaluadas) y variables independientes (Resultados MEEC, edad de usuarios y nivel de estudios). Seguidamente, se analizaron los resultados de estas pruebas en función de las variables independientes que, desde las hipótesis previas, se prevé que influyan de forma significativa en la estructuración sintáctica de los usuarios participantes. Estas variables independientes son los resultados del Miniexamen cognoscitivo (MEEC), la edad de los usuarios y su nivel de estudios, y se representan del anexo 3 al 30. Figura 5. Categorización en perfiles de los resultados del subtest LE conversaciónnarración en función de los resultados del MEEC. Los resultados del subtest LE conversación-narración reflejan que los casos de usuarios con DCL obtienen puntuaciones deficitarias y máximas de forma equitativa (N=2-2). Sin embargo, en el caso del subtest de Lectura-verbalización de textos se observan unas puntuaciones equitativas en los casos de ligero déficit cognitivo y sutiles diferencias en los casos con DCL (N=3-4), como se observa en los siguientes gráficos (Figuras 5 y 6). 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 30-35 Normalidad 25-29 Ligero déficit 20-24 Deterioro cognitivo leve 15-19 Deterioro cognitivo moderado Resultados MEEC Lenguaje espontáneo conversación narración 0-7 Deficitario Lenguaje espontáneo conversación narración 8 Máximo Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 35 Figura 6. Categorización de los resultados de LV de texto en función de los resultados del MEEC. De igual forma que se valoran los resultados en función de la presencia y grado de deterioro, se tienen en cuenta algunas observaciones respecto a la correspondencia con la edad de los usuarios, pues, por ejemplo, aquellos que poseen entre 91 y 95 años de edad obtienen tantas puntuaciones máximas como deficitarias en tareas de conversación y narración (N=3-3) en lenguaje espontáneo, siendo ambas superiores a las puntuaciones del resto de rangos de edad. Figura 7. Categorización de los resultados de LE conversación-narración en función de la edad de los usuarios. En algunos casos en los que los participantes poseen una edad superior, obtienen resultados en la descripción mediante lenguaje espontáneo del mismo modo superiores, con datos máximos más frecuentes a los obtenidos en edades inferiores. Ocurre esto mismo en los subtest de Fluencia y gramática, Contenido informativo, Repetición verbal de frases, Lectura-verbalización de textos (ver anexo 16, 17, 18 y 19). 0 1 2 3 4 5 6 7 30-35 Normalidad 25-29 Ligero déficit 20-24 Deterioro cognitivo leve 15-19 Deterioro cognitivo moderado Resultados MEEC Lectura-verbalización de texto 0- 53 Deficitario Lectura-verbalización de texto 55 Bajo Lectura-verbalización de texto 56 Máximo 0 1 1 2 2 3 3 4 70-75 76-80 81-85 86-90 91-95 Edad usuarios Lenguaje espontáneo conversación narración 0-7 Deficitario Lenguaje espontáneo conversación narración 8 Máximo Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 36 Figura 8. Categorización de los resultados de LV de texto en función de la edad de los usuarios En la valoración de la Lectura-verbalización de textos se obtienen resultados dispares de forma que la máxima puntuación pertenece a la categoría de mayor edad (N=4) mientras que en el resto de categorías se equiparan las puntuaciones máximas y deficitarias (N=1), incluyendo en algunos casos valores bajos (Figura 8). Ocurre de forma similar en la valoración de la Escritura al dictado de frases (Figura 9). Figura 9. Categorización de los resultados de la ED en función de edad de los usuarios La última variable independiente que posibilita una correlación interesante en relación a los resultados de cada subtest es el nivel de estudios. La correspondencia entre el nivel de estudios de los participantes y sus habilidades para la conversación y narración de lenguaje espontáneo refleja puntuaciones mayoritariamente deficitarias en casos de estudios 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 70-75 76-80 81-85 86-90 91-95 Edad usuarios Lectura-verbalización de texto 0-53 Deficitario Lectura-verbalización de texto 55 Bajo Lectura-verbalización de texto 56 Máximo 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 70-75 76-80 81-85 86-90 91-95 Edad usuarios Escritura dictado de frases 0-12 Deficitario Escritura dictado de frases 13 Máximo Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 37 primarios, niveles bajos de lectura y escritura y en participantes con estudios superiores (N=6-2-1). Sin embargo, puntuaciones máximas en el caso de estudios medios, estudios primarios y uno de los casos con niveles bajos de estudios (N=1-4-1). Figura 10. Categorización de los resultados de LE conversación-narración en función del nivel de estudios Al contrario de lo esperado inicialmente, las puntuaciones máximas respecto a la conversación narración del lenguaje espontaneo no son más frecuentes en los usuarios con mayor nivel de estudios. Al analizar los resultados del subtest de Lectura-verbalización de texto se observa que los usuarios con niveles bajos de lectura y escritura obtienen en la misma proporción puntuaciones deficitarias, bajas y máximas (N=1-1-1), siendo en el resto de grados de niveles de estudio (primarios medios y superiores) mayoritarios los resultados máximos (N=5-1-1). Figura 11. Categorización de los resultados de LV de texto en función del nivel de estudios 0 1 2 3 4 5 6 7 Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE Estudios primarios Estudios medios Estudios superiores Nivel de estudios Lenguaje espontáneo conversación narración 0-7 Deficitario Lenguaje espontáneo conversación narración 8 Máximo 0 1 2 3 4 5 6 Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE Estudios primarios Estudios medios Estudios superiores Nivel de estudios Lectura-verbalización de texto 0-53 Deficitario Lectura-verbalización de texto 55 Bajo Lectura-verbalización de texto 56 Máximo Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 38 En la mayoría de subtest las puntuaciones máximas pertenecen a los usuarios con estudios primarios en lugar de aquellos que poseen estudios superiores. Esto puede deberse a que es mayor el número de usuarios que poseen estudios primarios (N=10) frente al resto de niveles de estudio (Sabe leer y escribir, niveles bajos de lectura y escritura N=3; estudios medios N=1 y estudios superiores N=1) lo que provoca resultados mayoritarios. Respecto a otras variables independientes contempladas en el estudio, a pesar de no determinar explícitamente aspectos relacionados con habilidades lingüísticas, se tienen en cuenta los resultados más destacados. La correspondencia con los años de escolaridad es similar a lo observado en el nivel de estudios, siendo mayoritario el resultado tanto máximo como deficitario en casos de 6 a 12 años de escolaridad, también los más numerosos en la muestra (N=9, 60%). De la misma forma ocurre en la correspondencia con el género. Al ser mayoritaria la frecuencia de mujeres (N=10, 66,7%), son ellas las que poseen puntuaciones más numerosas en los perfiles deficitarios, bajos y máximos. 4.1.2. Estadística inferencial o estadísticos de contraste A continuación, procedemos a examinar la significancia real de los datos de las variables seleccionadas que mejor pueden medir la sintaxis y el discurso (LE conversación-narración, LE narración temática, LE descripción, Fluencia y gramática, Contenido informativo, Repetición verbal de frases, Lectura-verbalización de texto, Escritura al dictado de frases y Escritura espontánea narrativa), y encontrar relaciones estadísticamente significativas con los resultados de las puntuaciones del Miniexamen cognoscitivo (MEEC), la edad de los usuarios y su nivel de estudios. Para ello, se utilizó la prueba no paramétrica de Kruskal- Wallis para más de dos muestras. Los resultados con la variable de agrupación del Miniexamen cognoscitivo indican que no existen diferencias estadísticamente significativas entre las variables de contraste (p,05), salvo en el “Dictado de frases” (p=.034) En este caso, aceptamos la hipótesis alterna (H1) e indicamos que existe relación significativa con los resultados de la prueba cognitiva (ver Tabla 10). Tabla 10 Kruskal-Wallis para la puntuación de LE conversación-narración (LE CN), LE narración temática (LE NT), LE descripción (LE D), Fluencia y gramática (FG), Contenido informativo (CI), Repetición verbal de frases (RVF), Lectura-verbalización de texto (LVT), Escritura al dictado de frases (EDF) y Escritura espontánea narrativa (EEN) y puntuaciones del Miniexamen cognoscitivo (MEEC). LE CN LE NT LE D FG CI RVF LVT EDF EEN Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 39 Chi-cuadrado ,947 7,38 2,52 3,57 1,38 17,4 6,62 8,68 7,45 Gl 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Sig. asintót. ,814 ,061 ,471 ,311 ,709 ,06 ,085 ,034 ,059 Con respecto a la edad, encontramos que no existen diferencias significativas con ninguna de las variables de contraste. Por tanto, aceptamos la hipótesis nula (H0), es decir, no hay diferencias con la edad de los usuarios de la muestra (ver Tabla 11). Tabla 11 Kruskal-Wallis para la puntuación de LE conversación-narración (LE CN), LE narración temática (LE NT), LE descripción (LE D), Fluencia y gramática (FG), Contenido informativo (CI), Repetición verbal de frases (RVF), Lectura-verbalización de texto (LVT), Escritura al dictado de frases (EDF) y Escritura espontánea narrativa (EEN) y puntuaciones del Miniexamen cognoscitivo (MEEC). LE CN LE NT LE D FG CI RVF LVT EDF EEN Chi-cuadrado 1,81 5,60 4,70 3,86 5,85 5,42 1,61 2,29 5,83 Gl 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Sig. asintót. ,769 ,231 ,319 ,424 ,211 ,246 ,806 ,682 ,212 Por último, en relación al nivel de estudios de los usuarios, en la tabla 12 podemos observar que tampoco se han encontrado diferencias estadísticamente significativas con las variables seleccionadas para la sintaxis y el discurso (p,05). Tabla 12 Kruskal-Wallis para la puntuación de LE conversación-narración (LE CN), LE narración temática (LE NT), LE descripción (LE D), Fluencia y gramática (FG), Contenido informativo (CI), Repetición verbal de frases (RVF), Lectura-verbalización de texto (LVT), Escritura al dictado de frases (EDF) y Escritura espontánea narrativa (EEN) y Nivel de estudios. LE CN LE NT LE D FG CI RVF LVT EDF EEN Chi-cuadrado 1,83 2,37 ,934 3,41 2,45 6,09 1,76 1,49 4,80 Gl 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Sig. asintót. ,607 ,498 ,817 ,332 ,483 ,107 ,622 ,684 ,187 4.1.3. Resultados correlacionales Para comprobar si las variables LE conversación-narración, LE narración temática, LE descripción, Fluencia y gramática, Contenido informativo, Repetición verbal de frases, Lectura-verbalización de texto, Escritura al dictado de frases y Escritura espontánea narrativa se relacionan de manera lineal entre sí y varían de forma simultánea, procedemos a contrastarlas para disponer de evidencia empírica que confirme o contradiga dichas Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 40 relaciones. Para esto, se ha utilizado el coeficiente de correlación de Spearman para pruebas no paramtricas (ver Tabla 13). Tabla 13 Rho de Spearman para LE conversación-narración (LE CN), LE narración temática (LE NT), LE descripción (LE D), Fluencia y gramática (FG), Contenido informativo (CI), Repetición verbal de frases (RVF), Lectura-verbalización de texto (LVT), Escritura al dictado de frases (EDF) y Escritura espontánea narrativa (EEN). LE CN LE NT LE D FG CI RVF LVT EDF EEN LE CN 1 ,328 ,778** ,626* ,819** -,028 ,155 ,339 ,380 LE NT ,328 1 ,546* ,458 ,561* ,777** ,349 ,568* ,579* LE D ,778** ,546* 1 ,527* ,866** ,269 ,225 ,479 ,595* FG ,626* ,458 ,527* 1 ,515* ,275 ,226 ,242 ,161 CI ,819* ,561* ,866** ,515* 1 ,335 ,198 ,324 ,525* RVF -,028 ,777** ,269 ,275 ,335 1 ,423 ,519* ,558* LVT ,155 ,349 ,225 ,226 ,198 ,423 1 ,558* ,390 EDF ,339 ,568* ,479* ,242 ,324 ,519* ,558 1 ,731** EEN ,380 ,579* ,595* ,161 ,525* ,558* ,390 ,731* 1 N=15 ** p<0,01 *p<0,05 Teniendo en cuenta que los valores del coeficiente de correlación oscilan entre -1 y 1, los datos indican correlaciones muy positivas entre algunas de las variables. LE conversaciónnarración correlaciona de manera muy positiva con LE descripción (r=,778 p=001) y contenido informativo (r=,819 p=,000). LE narración temática comparte una correlación alta con repetición verbal de frases (r=,777 p=,001) y de manera moderada con LE descripción (r=,546 P=,035), contenido informativo (r=,561 p=,030), escritura al dictado de frases (r=568, p=,027) y escritura espontánea narrativa (r=579 p=,024). LE descripción correlaciona muy positivamente con LE conversación-narración (r=,778 p=,001) contenido informativo (r=,866) y la escritura al dictado de frases se relaciona con la escritura espontánea narrativa con una magnitud alta (r=731 p=,002), entre otras. Dado que la significación (*) es menor que ,01 y ,05, se rechaza la hipótesis nula (H0) y afirmamos que existen relaciones estadísticamente significativas entre las variables. A continuación, mostramos dos gráficos con las correlaciones más altas. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 41 Figuras 12 y 13. Correlaciones positivas altas entre Fluencia verbal y contenido informativo, Lenguaje Espontáneo conversación-narración y Descripción. 4.1.4. Análisis cualitativo A continuación, se valoran de forma cualitativa las variables que describen la estructuración sintáctica: Lectura espontánea (LE) conversación narración, LE narración temática, LE descripción, Fluencia verbal y contenido informativo – fluencia y gramática, Fluencia verbal y contenido informativo - contenido informativo, Repetición verbal de frases, Lectura-verbalización de texto, Escritura al dictado de frases y Escritura espontánea narrativa, y se añaden además imágenes de fragmentos de escritura. Se considera necesario analizar los resultados de forma cualitativa debido a la cantidad de datos obtenidos en la aplicación y corrección de las pruebas, tanto objetivos como subjetivos, por parte del examinador. Dichos datos no pueden ser completamente detallados y argumentados únicamente con el estudio cuantitativo de los mismos, sino que se enriquecen al aportar información detallada y precisa en función de lo desarrollado en estudios similares. Aquellos usuarios que a nivel cualitativo poseen características similares, se han emparejado de forma que se describen en una misma columna dos resultados. En este apartado se describen cada una de las variables que condicionan la estructura sintáctica en la producción de forma general. En las siguientes tablas se detalla cada elemento en función de cada usuario. Tabla 14. Valoración cualitativa de los elementos sintácticos del usuario 1 al 7 Elementos sintácticos Us.1 Us.2 y 13 Us.3 Us.4 Us.5 y 6 Us.7 Uso de conjunciones Escaso Adecuado Adecuada Escaso Adecuado, ausentes en la escritura Adecuado Coherencia interna (de cada oración) Adecuada Adecuada, errores de contenido por parafasias semánticas Adecuada con excesivos detalles Dudas de contenido Adecuada, extenso y con detalles apropiados Repetición de ideas, valoraciones subjetivas, temas tangenciales Verbos y tiempo verbal Abundan en infinitivo Adecuado, coloquialismos numerosos gerundios Formas imperson ales Adecuado, en presente Adecuado Adecuado Tipos de oraciones, acortamiento Subordinadas de relativo Coordinadas y subordinadas incompletas Coordinad as Compuestas e incompletas Coordinadas en el habla, subordinadas en la escritura complejas y adecuadas Coordinadas, sin orden lógico temporal, más elaborado en la escritura Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 48 virándolo hacia sus experiencias personales. El modo, haciendo referencia a la forma del mensaje, es la máxima más relacionada a la estructura gramatical y los elementos de la oración. Se concluye la necesidad explícita de satisfacer las necesidades del colectivo de personas mayores, tanto de salud como de comunicación y relación, aspecto que influye de manera decisiva en el pronóstico y bienestar de la persona. a) Limitaciones del estudio A pesar del extenso número de datos obtenidos durante la investigación, los análisis de los mismos y el contraste con la teoría que fundamenta la intención del estudio, la muestra escogida para ella no ha resultado ser la ideal, pues la selección de los usuarios no se llevó a cabo de forma minuciosa. Previamente, se crearon grupos en función del deterioro, sin embargo, en el momento de la aplicación, se pasó la prueba a aquellos usuarios que voluntariamente accedieron y pudieron cumplimentar todas los subtest del Test Barcelona seleccionados, debido a sus capacidades motoras y sensitivas. Por otro lado, el examinador encargado de la aplicación de la prueba es inexperto, y no posee experiencia previa con el Test Barcelona. Del mismo modo, la valoración cualitativa es subjetiva y queda en manos de la percepción personal del examinador. Ocurre de la misma forma al escoger los subtest que se consideran eficaces para el cumplimiento de los objetivos. Aun así, la síntesis de los datos obtenidos da lugar a una valoración completa en relación a la estructura sintáctica. Durante la ejecución de las pruebas hubo diversas interrupciones por parte de otros usuarios, del personal del centro e inconvenientes surgidos por el propio examinado que pueden influir en los resultados. b) Líneas futuras de investigación Se persigue abrir nuevas líneas de investigación en el ámbito de la salud y la lingüística que permitirán conocer en profundidad las dificultades del colectivo afectado por el envejecimiento. Wittig (2004) plantea que los problemas en la construcción del relato no se deben a un déficit lingüístico, sino a interferencias cognitivas que impiden a los sujetos trasladar satisfactoriamente la representación mental al plano del texto. Por ello, resulta fundamental averiguar hasta qué punto factores sociales y culturales pueden asociarse a los efectos del envejecimiento en las habilidades lingüístico-comunicativas. Sería conveniente investigar sobre la implicación de estos factores en el desarrollo de la comunicación a lo largo del proceso de envejecimiento así como en los aspectos lingüísticos que influyen en ella. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 49 Las investigaciones previas más recientes respecto a la relación del lenguaje y el envejecimiento se focalizan en los signos y síntomas que sirven como detección precoz de un deterioro cognitivo o el inicio de una demencia. Resultaría de gran interés analizar y desarrollar la relación entre el deterioro de funciones cognitivas y las variaciones que sufre el lenguaje, tanto expresivo como comprensivo, en todos sus niveles. Además del deterioro, con una muestra más numerosa, tanto la edad como el nivel de estudios, la profesión, la procedencia o la enfermedad actual pueden ser variables cuyos análisis y resultados sean relevantes para investigaciones similares y la comunicación en el envejecimiento. Además de corroborar o rechazar las hipótesis que relacionan la estructuración sintáctica con la memoria de trabajo y la pragmática, sería conveniente apoyarse en diferentes test y pruebas estandarizadas como el Test Barcelona para obtener una evaluación completa y contrastada. Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 50 6) REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Alvarado y Salazar, (2014). Análisis del concepto de envejecimiento, Gerokomos. 2014; 25 (2):57-62. Blanco (2012). Corpus oral para el estudio de la adquisición y aprendizaje del componente fónico del español como lengua extranjera. RLA. Revista de lingüística teórica y aplicada, 50(2), 13-37. Cabaco, Luz, Rueda y Calzada, (2017). Envejecimiento activo y reserva cognitiva: Guía para la evaluación y la estimulación. Studia Zamorensia, (16), 195-204. Céspedes y Ustárroz, (2004). Rehabilitación de las funciones ejecutivas. Revista de neurología, 38(7), 656-663. Cruz-Jentoft, (2000). 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Lenguaje espontáneo conversación narración 15 4 8 6,40 1,549 Lenguaje espontáneo Narracción temática 15 2 5 3,67 1,047 Lenguaje espontáneo Descripción 15 2 6 4,40 1,056 Fluencia verbal y contenido informativo fluencia y gramática 15 4 10 7,20 2,178 Fluencia verbal y contenido informativo contenido informativo 15 5 10 7,13 1,457 Repetición verbal de sílabas 15 2 8 5,13 1,598 Repetición verbal de pares de sílabas 15 2 8 5,00 2,104 Repetición verbal de logotomos 15 1 8 4,27 2,604 Repetición verbal de pares de palabras 15 2 8 4,87 1,846 Repetición verbal de palabras 15 7 10 9,60 0,910 Repetición verbal de frases 15 30 60 48,33 9,462 Lectura-verbalización de letras 15 3 6 5,40 0,910 Lectura-verbalización de letras T 15 9 18 16,20 2,731 Lectura-verbalización de números 15 3 6 5,47 1,125 Lectura-verbalización de números T 15 7 18 16,20 3,688 Lectura-verbalización de logotomos 15 3 6 5,47 0,990 Lectura-verbalización de logotomos T 15 9 18 15,33 3,309 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 53 Lectura-verbalización de palabras 15 6 6 6,00 0,000 Lectura-verbalización de palabras T 15 12 18 17,33 1,633 Lectura-verbalización de texto 15 46 56 54,33 2,968 Mecánica de escritura mano derecha 15 1 5 3,00 1,690 Mecánica de escritura mano izquierda 0 Escritura dictado de letras 15 3 6 4,93 0,961 Escritura dictado de letras T 15 8 18 13,47 3,502 Escritura dictado de números 15 3 6 5,00 0,926 Escritura dictado de números T 15 6 18 13,73 4,044 Escritura dictado de logotomos 15 0 6 2,93 1,624 Escritura dictado de logotomos T 15 0 14 6,67 4,320 Escritura dictado de palabras 15 1 6 4,53 1,767 Escritura dictado de palabras T 15 2 18 9,40 5,193 Escritura dictado de frases 15 2 13 10,07 3,788 Escritura espontánea de denominación escrita 15 2 6 4,80 1,568 Escritura espontánea de denominación escrita T 15 4 18 12,53 5,540 Escritura espontánea narrativa 15 0 17 7,40 5,383 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 54 Anexo 2. Tabla x. frecuencias de respuesta en percentiles. Frecuencia Porcentaje Lenguaje espontaneo conversación narración 0-7 Deficitario 9 60,0 8 Máximo 6 40,0 LE Narración temática 0-5 deficitario 15 100,0 Lenguaje espontáneo Descripción 0-5 Deficitario 13 86,7 6 Máximo 2 13,3 Fluencia verbal y contenido informativo fluencia y gramática 0-9 Deficitario 13 86,7 10 Máximo 2 13,3 Fluencia verbal y contenido informativo contenido informativo 0-9 Deficitario 14 93,3 10 Máximo 1 6,7 Repetición verbal de sílabas 0-6 Deficitario 13 86,7 7 Medio 1 6,7 8 Máximo 1 6,7 Repetición verbal de pares de sílabas 0-6 Deficitario 11 73,3 7 Medio 1 6,7 8 Máximo 3 20,0 Repetición verbal de logotomos 0-4 Deficitario 8 53,3 6 Bajo 2 13,3 7 Bajo 4 26,7 8 Máximo 1 6,7 Repetición verbal de pares de palabras 0-6 Deficitario 12 80,0 7 Medio 2 13,3 8 Máximo 1 6,7 Repetición verbal de palabras 0-9 Deficitario 3 20,0 10 Máximo 12 80,0 Repetición verbal de frases 0-58 Deficitario 12 80,0 60 Máximo 3 20,0 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 55 Lectura-verbalización de letras 0-5 Deficitario 6 40,0 6 Máximo 9 60,0 Lectura-verbalización de letras T 0-17 Deficitario 6 40,0 18 Máximo 9 60,0 Lectura-verbalización de números 0-5 Deficitario 3 20,0 6 Máximo 12 80,0 Lectura-verbalización de números T 0-17 Deficitario 4 26,7 18 Máximo 11 73,3 lectura-verbalización de logotomos 0-4 Deficitario 15 100,0 lectura-verbalización de logotomos T 0-17 Deficitario 8 53,3 18 Máximo 7 46,7 Lectura-verbalización de palabras 6 Máximo 15 100,0 Lectura-verbalización de palabras T 0-17 Deficitario 3 20,0 18 Máximo 12 80,0 Lectura-verbalización de texto 0-53 Deficitario 4 26,7 55 Bajo 3 20,0 56 Máximo 8 53,3 Mecánica de escritura mano derecha 0-4 Deficitario 11 73,3 5 Máximo 4 26,7 Mecánica de escritura mano izquierda Sistema 15 Escritura dictado de letras 0-5 Deficitario 10 66,7 6 Máximo 5 33,3 Escritura dictado de letras T 0-17 Deficitario 11 73,3 18 Máximo 4 26,7 Escritura dictado de números 0-5 Deficitario 10 66,7 6 Máximo 5 33,3 Escritura dictado de números T 0-16 Deficitario 11 73,3 18 Máximo 4 26,7 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 56 Escritura dictado de logotomos 0-4 Deficitario 12 80,0 5 Bajo 2 13,3 6 Máximo 1 6,7 Escritura dictado de logotomos T 0-6 Deficitario 9 60,0 9 Bajo 1 6,7 10 Medio 1 6,7 11 Medio 1 6,7 12 Medio 2 13,3 14 Medio 1 6,7 Escritura dictado de palabras 0-5 Deficitario 8 53,3 6 Máximo 7 46,7 Escritura dictado de palabras T 0-17 Deficitario 14 93,3 18 Máximo 1 6,7 Escritura dictado de frases 0-12 Deficitario 9 60,0 13 Máximo 6 40,0 Escritura espontánea de denominación escrita 0-5 Deficitario 7 46,7 6 Máximo 8 53,3 Escritura espontánea de denominación escrita T 0-15 Deficitario 7 46,7 17 bajo 3 20,0 20 Máximo 5 33,3 Escritura espontánea narrativa 0-18 Deficitario 15 100,0 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 57 Anexo 3. Tabla x. Frecuencia y porcentaje de subpruebas escogidas. Frecuencia Porcentaje LEconversación narración 0-7 Deficitario 9 60,0 8 Máximo 6 40,0 LE Narración tematica 0-5 deficitario 15 100,0 LE Descripción 0-5 Deficitario 13 86,7 6 Máximo 2 13,3 Fluencia verbal y contenido informativo. Fluencia y gramática 0-9 Deficitario 13 86,7 10 Máximo 2 13,3 Fluencia verbal y contenido informativo. Contenido informativo 0-9 Deficitario 14 93,3 10 Máximo 1 6,7 Repetición verbal de frases 0-58 Deficitario 12 80,0 60 Máximo 3 20,0 Lectura-verbalización de texto 0-53 Deficitario 4 26,7 55 Bajo 3 20,0 56 Máximo 8 53,3 Escritura dictado de frases 0-12 Deficitario 9 60,0 13 Máximo 6 40,0 Escritura espontánea narrativa 0-18 Deficitario 15 100,0 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 64 Anexo 16. Tabla de contingencia Edad usuarios recodificada * Fluencia verbal y contenido informativo fluencia y gramática Fluencia verbal y contenido informativo fluencia y gramática Total 0-9 Deficitario 10 Máximo Edad usuarios recodificada 70-75 0 1 1 76-80 2 0 2 81-85 2 0 2 86-90 3 1 4 91-95 6 0 6 Total 13 2 15 Anexo 17. Tabla de contingencia Edad usuarios recodificada * Fluencia verbal y contenido informativo contenido informativo Fluencia verbal y contenido informativo contenido informativo Total 0-9 Deficitario 10 Máximo Edad usuarios recodificada 70-75 1 0 1 76-80 2 0 2 81-85 2 0 2 86-90 3 1 4 91-95 6 0 6 Total 14 1 15 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 65 Anexo 18. Tabla de contingencia Edad usuarios recodificada * Repetición verbal de frases Repetición verbal de frases Total 0-58 Deficitario 60 Máximo Edad usuarios recodificada 70-75 0 1 1 76-80 2 0 2 81-85 2 0 2 86-90 2 2 4 91-95 6 0 6 Total 12 3 15 Anexo 19. Tabla de contingencia. Edad usuarios recodificada. Lectura verbalización de texto. Lectura-verbalización de texto Total 0-53 Deficitario 55 Bajo 56 Máximo Edad usuarios recodificada 70-75 0 0 1 1 76-80 1 0 1 2 81-85 1 0 1 2 86-90 1 2 1 4 91-95 1 1 4 6 Total 4 3 8 15 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 66 Anexo 20. Tabla de contingencia Edad usuarios recodificada * Escritura dictado de frases Escritura dictado de frases Total 0-12 Deficitario 13 Máximo Edad usuarios recodificada 70-75 0 1 1 76-80 1 1 2 81-85 1 1 2 86-90 3 1 4 91-95 4 2 6 Total 9 6 15 Anexo 21. Tabla de contingencia Edad usuarios recodificada * Escritura espontánea narrativa Escritura espontánea narrativa Total 0-18 Deficitario Edad usuarios recodificada 70-75 1 1 76-80 2 2 81-85 2 2 86-90 4 4 91-95 6 6 Total 15 15 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 67 Anexo 22. Tabla de contingencia. Nivel de estudios – Lenguaje espontáneo conversación narración Lenguaje espontáneo conversación narración Total 0-7 Deficitario 8 Máximo nivel de estudios Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE 2 1 3 Estudios primarios 6 4 10 Estudios medios 0 1 1 Estudios superiores 1 0 1 Total 9 6 15 Anexo 23. Tabla de contingencia. Nivel de estudios y lenguaje espontaneo, narración temática. Lenguaje espontáneo Narración temática Total 0-5 Deficitario nivel de estudios Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE 3 3 Estudios primarios 10 10 Estudios medios 1 1 Estudios superiores 1 1 Total 15 15 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 68 Anexo 24. Tabla de contingencia. Nivel de estudios – Lenguaje espontaneo, descripción Lenguaje espontáneo. Descripción Total 0-5 Deficitario 6 Máximo nivel de estudios Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE 3 0 3 Estudios primarios 8 2 10 Estudios medios 1 0 1 Estudios superiores 1 0 1 Total 13 2 15 Anexo 25. Tabla de contingencia. Nivel de estudios – Fluencia verbal y contenido informativo, fluencia y gramática Fluencia verbal y contenido informativo fluencia y gramática Total 0-9 Deficitario 10 Máximo nivel de estudios Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE 3 0 3 Estudios primarios 8 2 10 Estudios medios 1 0 1 Estudios superiores 1 0 1 Total 13 2 15 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 69 Anexo 26. Tabla de contingencia. Nivel de estudios – fluencia verbal y contenido informativo, contenido informativo Fluencia verbal y contenido informativo. Contenido informativo Total 0-9 Deficitario 10 Máximo nivel de estudios Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE 3 0 3 Estudios primarios 9 1 10 Estudios medios 1 0 1 Estudios superiores 1 0 1 Total 14 1 15 Anexo 27. Tabla de contingencia. Nivel de estudios – repetición verbal de frases Repetición verbal de frases Total 0-58 Deficitario 60 Máximo nivel de estudios Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE 3 0 3 Estudios primarios 7 3 10 Estudios medios 1 0 1 Estudios superiores 1 0 1 Total 12 3 15 Anexo 28. Tabla de contingencia. Nivel de estudios – Lectura verbalización de texto Lectura-verbalización de texto Total 0-53 Deficitario 55 Bajo 56 Máximo nivel de estudios Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE 1 1 1 3 Estudios primarios 3 2 5 10 Estudios medios 0 0 1 1 Estudios superiores 0 0 1 1 Total 4 3 8 15 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 70 Anexo 29. Tabla de contingencia. Nivel de estudios – escritura al dictado de frases Escritura dictado de frases Total 0-12 Deficitario 13 Máximo nivel de estudios Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE 2 1 3 Estudios primarios 5 5 10 Estudios medios 1 0 1 Estudios superiores 1 0 1 Total 9 6 15 Anexo 30. Tabla de contingencia. Nivel de estudios – Escritura espontánea Escritura espontánea 0-18 Deficitario Total nivel de estudios Sabe leer y escribir. Niveles bajos de LE 3 3 Estudios primarios 10 10 Estudios medios 1 1 Estudios superiores 1 1 Total 15 15 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 71 ANALISIS CUALITATIVO Anexo 31. Tabla x. Muestras de escritura Ejemplos de escritura Usuario 1 Usuario 3 Usuario 7 Usuario 9 Usuario 10 Usuario 11 Usuario 12 Usuario 13 Lenguaje en el envejecimiento. Sintaxis y discurso – Carla María Juesas Cebrián 72 Anexo 32. Perfiles