Bebidas energéticas y adolescentes

1 BEBIDAS ENERGÉTICAS Y ADOLESCENTES ESTUDIO OBSERVACIONAL Y COMPARATIVO SOBRE LOS HÁBITOS DE CONSUMO DE BEBIDAS ENERGÉTICAS POR POBLACIÓN ADOLESCENTE DE VALLADOLID Trabajo de Fin de Grado – 6º Curso Medicina Autor: Juan Ventura Pernía Sánchez Tutora: Mercedes Garrido Redondo Cotutora: Mª Dolores Lara De La Torre 2 ÍNDICE 1. RESUMEN .......................................................................... Pág. 3 2. ABSTRACT ......................................................................... Pág. 3 3. INTRODUCCIÓN ................................................................. Pág. 4 4. MATERIAL Y MÉTODOS .................................................. Pág. 10 5. OBJETIVOS ...................................................................... Pág. 10 6. RESULTADOS .................................................................. Pág. 11 7. DISCUSIÓN ...................................................................... Pág. 16 8. CONCLUSIONES .............................................................. Pág. 20 9. BIBLIOGRAFÍA................................................................. Pág. 21 10. ANEXOS ......................................................................... Pág. 23 11. PÓSTER .......................................................................... Pág. 26 Abrevieturas: - BE: Bebida/s energética/s. - EFSA: European Food Safety Authority. - ESO: Educación secundaria obligatoria. 3 1. RESUMEN: Introducción: Las bebidas energéticas son refrescos carbonatados compuestos por altos niveles de cafeína y azúcares libres, junto a otras sustancias que aumentan su poder estimulante. Su consumo se ha disparado en la última década gracias a un fuerte marketing y a su alta disponibilidad, especialmente entre los adolescentes, los cuales desconocen sus características y sus posibles efectos secundarios. Objetivos Los objetivos propuestos con este estudio son: establecer el conocimiento de los adolescentes sobre bebidas energéticas, los patrones de consumo, las motivaciones para tomarlas y conocer los efectos secundarios que les producen. Material y métodos: Estudio observacional transversal. Muestra: 609 alumnos de institutos de Valladolid entre 1º ESO y 2º Bachillerato. Fuente de datos: cuestionarios autoadministrados y anónimos. Variables: edad, sexo, curso académico, conocimiento sobre las bebidas energéticas, motivaciones para ingerirlas, patrón de consumo y efectos secundarios derivados. Análisis estadístico posterior. Resultados: La mayoría de los adolescentes no son conscientes de la composición de las bebidas energéticas y sus efectos adversos, conociéndolas principalmente en el ámbito familiar. Un 53,20% de los adolescentes las consume, con una proporción mayor en hombres y en adolescentes mayores, siendo el sabor de estas bebidas la causa principal de su ingesta. Los efectos secundarios más frecuentemente observados son el insomnio y la ansiedad, y hasta un 34,70% refiere mezclarlas con alcohol. Conclusiones: Más de la mitad de los adolescentes se declara consumidor de bebidas energéticas, ya sea por placer o con la intención de conseguir algún beneficio físico y/o mental. Todo ello se ve favorecido por un entorno sociofamiliar propicio, un desconocimiento general sobre estas bebidas y el contacto con drogas como alcohol o tabaco, a pesar de los numerosos efectos adversos que perjudican su salud. Se deben plantear intervenciones de educación sanitaria en este ámbito, además de tomar las medidas necesarias para limitar su acceso a niños y adolescentes. Palabras clave: Bebidas energéticas. Adolescentes. Cafeína. 2. ABSTRACT: Introduction: Energy drinks are carbonated beverages which are composed of high levels of caffeine and free sugars, along with other substances that increase their stimulant effect. Their consumption has raised in the last decade thanks to a strong marketing and their high availability, especially among adolescents, who are unaware of their characteristics and possible secondary effects. 4 Objectives: The objectives suggested by this study are: stablish adolescent’s knowledge about energy drinks, their consumption patterns, motivations to have energy drinks and the secondary effects they have on them. Methodology: Transversal observational study. Sample: 609 students from Valladolid’s institutes from 1st ESO to 2nd Bachillerato. Data source: anonymous and auto-adminis- trated surveys. Variables: age, sex, academic year, energy drink’s knowledge, motivations to have them, consumption patterns and side effects derived. Posterior statistical analysis. Results: Most of the adolescents are unaware of the energy drinks’ composition and their adverse effects, knowing them firstly in their familiar sphere. A 53.20% of adolescents consume them, with a higher proportion observed in men and older adolescents, being their taste the main cause of its consumption. The secondary effects more frequent are insomnia and anxiety, and up to 34.70% admit mixing them with alcohol. Conclusions: Over half of adolescents declare themselves energy drink consumers, because of its taste or meaning to take a mental or physical profit from them, helped by a favorable social and familiar environment, a lack of awareness about them and the contact with drugs such as alcohol and tobacco, despite their many side effects that may be harmful to their health. Health education interventions must be considered, along with taking necessary steps to limit their availability for children and adolescents. Key words: Energy drinks. Adolescents. Caffeine. 3. INTRODUCCIÓN: ¿Qué es una bebida energética?: Las bebidas energéticas son un conjunto de refrescos carbonatados cuya publicidad dice ofrecer a su consumidor una reducción de la fatiga junto a un aumento en el rendimiento físico y mental. Tras ser ingeridas a dosis adecuadas, se ha demostrado que estas bebidas poseen en mayor o menor medida alguna de estas propiedades (1), si bien es cierto que estos efectos energizantes varían mucho en relación con la dosis. Además, actualmente no se conocen con certeza estos beneficios en población adolescente (2). Las BE no deben confundirse con otro tipo de bebidas que están orientadas a deportistas, cuyo objetivo es la rehidratación y la reposición electrolítica tras realizar ejercicio físico, las cuales se componen principalmente de agua, electrolitos y carbohidratos. Breve reseña histórica de las bebidas energéticas: La primera BE empezó a comercializarse en el año 1906 en Estados Unidos como un refresco de cola al cual se le atribuían efectos estimulantes, derivados de la cafeína (3). 5 No fue hasta la década de 1960 cuando en Asia se comenzaron a popularizar bebidas con dosis altas de azúcar, cafeína y ginseng. En 1987 el comerciante austriaco Dietrich Mateschitz, fundador de la conocida marca “Red Bull”, importó a Austria desde Tailandia un tónico estimulante que se vendía en gasolineras para disminuir la fatiga de los conductores. Desde entonces se empezaron a comercializar en el resto de los países occidentales estas BE, llegando a España en el año 2003, y actualmente pueden encontrarse en más de 140 países. Hasta la fecha, estas bebidas no han dejado de ganar en popularidad y en volumen de ventas a nivel mundial década tras década (4). Componentes de las bebidas energéticas: La característica fundamental que diferencia las bebidas energéticas de las demás es una alta concentración de cafeína en su composición, hallándose valores de esta sustancia unas tres veces superiores a los encontrados en las bebidas de cola cafeinadas habituales. Por lo general, un litro de BE contiene unos 320-340 mg de cafeína, un litro de café aproximadamente 250-300 mg y un litro de bebida de cola cafeinada unos 100 mg de ésta. La cafeína ejerce un efecto bloqueante de los receptores de adenosina cerebrales, lo que reduce la sensación de sueño, y además aumenta la diuresis y los niveles en sangre de adrenalina. Según la EFSA (European Food Safety Authority) (5), la recomendación máxima de ingesta de cafeína para toda la población es de 3 miligramos por kilogramo de peso, aunque de momento no existe la suficiente evidencia científica para asegurarlo. Las BE poseen además diversos elementos que se suman al efecto estimulador del metabolismo producido por la cafeína: aminoácidos como la taurina o la L-carnitina, estimulantes naturales como el ginseng o el guaraná y vitaminas como las del grupo B (vitaminas B2, B3, B5, B6 o B9). También pueden contener azúcares libres (glucosa, sacarosa, maltodextrina o fructosa) o derivados de ellos (D-glucuronolactona), que contribuyen a aumentar el efecto energizante del refresco y que se encuentran generalmente constituyendo el 12% de su totalidad. También es cierto que actualmente la mayoría de las marcas ofrecen al consumidor versiones de sus bebidas sin azúcares añadidos (2,6). Por último, uno de los productos que se ha incorporado más recientemente al mercado, son aquellos que presentan una BE mezclada directamente con alcohol. Es necesario recalcar que algunos elementos añadidos contienen intrínsecamente cafeína, pese a que la cantidad de ésta no se mida en el etiquetado de las BE. Se conoce que, por ejemplo, 1 gramo de guaraná equivale a 40 miligramos de cafeína, infravalorando la dosis total de la misma en una BE. Los efectos a corto y largo plazo de la ingesta excesiva de estos otros componentes, solos o en combinación con la cafeína, no se conocen bien del todo (3). 6 Mercado de las bebidas energéticas: El consumo de bebidas energéticas ha ido en aumento en los últimos años. Por ejemplo, entre los años 2006 y 2014, en Gran Bretaña, se experimentó un crecimiento del 155% en su consumo (7). Las ventas de este tipo de refrescos también se han incrementado y se calcula que sobrepasen los 60 billones de dólares de facturación anual en los próximos 3 años (4), como se muestra en la siguiente Figura 1. Figura 1: Facturación anual por BE a nivel mundial en billones de dólares y su perspectiva hasta 2021 El gasto en marketing de las empresas de BE es muy elevado y se dirige principalmente hacia una población joven, de sexo varón y deportista. La publicidad que se realiza trata de llegar a su público diana principalmente a través de anuncios de televisión y patrocinios de deportes de riesgo como la Fórmula 1, el motocross o los deportes de invierno. Recientemente también han llegado a ser los patrocinadores principales de clubes de deportes tan populares como el fútbol (8). Siempre orientados hacia los jóvenes y dando una imagen de cercanía a este sector de la población, es frecuente su propaganda en espectáculos de fiesta y en eventos de música electrónica o de rap. Buscan que el consumidor asocie su consumo a una reducción del cansancio y a una mejora de la concentración y de sus aptitudes, generando un supuesto bienestar individual por la consecución sus actividades (3,9). Los pilares sobre los que asienta el alto volumen de consumo se basan en una amplia estrategia de marketing, donde prima la lealtad a la marca y los valores que ésta pretende transmitir, pero también fundamentalmente por la alta disponibilidad del producto. Hoy en día, las BE pueden adquirirse en casi todas las tiendas de alimentación y también en máquinas expendedoras de diferentes ambientes como facultades u hospitales. Regularización de las bebidas energéticas: En Alemania, Inglaterra, España y Austria, las BE son de venta libre sin restricciones, mientras que en países como Francia, Dinamarca y Noruega, solamente pueden adquirirse en farmacias (10). Por tanto, no existe regulación actual en España que limite la 7 compra de las bebidas a ningún rango de edad ni en una cantidad determinada. La única regulación existente se encuentra en el Real Decreto 906/2003, de 11 de julio (11), cuando se obliga a establecer en el etiquetado de bebidas que contengan una cantidad de cafeína superior a 150 miligramos por litro la advertencia “contenido elevado en cafeína” y su cantidad expresada en mg/100 ml. En este mismo BOE se reseña que el Comité Científico de Alimentación Humana, en el año 1999, ya advertía del peligro de las bebidas energéticas en embarazadas, aconsejándose reducir su consumo en ellas. También afirman que la ingesta diaria por parte de los niños puede producir cambios en su conducta. Sin embargo, consideran segura la toma de BE en la población adulta. En el año 2016, el Parlamento Europeo recomendó a los Estados miembros instaurar leyes que regularicen la mercantilización de bebidas energéticas dirigida hacia niños y adolescentes. Para justificarlo, señalaba el gran abuso de BE observado en estas edades y el intento de ser promocionadas por las empresas del sector como productos saludables que mejoren la concentración, obviando sus efectos adversos (12). Patrón de consumo de bebidas energéticas en nuestro medio: El mayor estudio realizado hasta la fecha sobre el consumo de BE a nivel europeo fue publicado en el año 2013 por la EFSA, la cual encuestó a más de 52.000 personas de 16 países diferentes de la Unión Europea y arrojó una conclusión principal: el grupo de edad que más consume este tipo de bebidas son los adolescentes. Un 18% de los menores de 10 años admitió haber tomado bebidas energéticas en el último año, por un 30% del total de adultos que así lo refirió. Sin embargo, en la población adolescente, la cifra se disparó hasta un 68% de media en Europa (13). Actualmente, en España se tienen escasos datos epidemiológicos sobre el patrón de consumo de BE y la incidencia de los efectos secundarios derivados de ellas, pero los datos de sus ventas indican un consumo elevado (14). Conocimiento de adolescentes sobre las bebidas energéticas: Para llegar a determinar las causas de este repunte de consumo en la población adolescente, es primordial saber lo que realmente ellos conocen sobre las BE. Existen estudios que corroboran el poco o nulo conocimiento que tienen los jóvenes sobre las BE: sus componentes, el uso que debería realizarse de ellas y sus posibles efectos no deseados. Además, este desconocimiento general predomina en aquellos adolescentes más jóvenes (15,16,17). 8 Actividades a las que se asocia el consumo de bebidas energéticas: Un aspecto fundamental es conocer qué lleva al adolescente a consumir estas bebidas, con qué actividades se relaciona y cuáles son los fines buscados con ellas. El sabor azucarado de las bebidas resulta muy llamativo y adictivo para los jóvenes, aparentando ser la principal causa de su consumo (18). Además, otros objetivos que los jóvenes buscan ingiriéndolas es el poder estar despiertos por más tiempo y aumentar su concentración. Este hecho se observa mayoritariamente en población estudiantil y por ello se asocia con frecuencia al momento del estudio, en especial durante épocas de exámenes. Otros motivos que conducen a la ingesta de BE son la mejoría de las capacidades físicas durante el ejercicio o de las consecuencias de la resaca (15). Los propios adolescentes reconocen que se encuentran influenciados por el marketing que las empresas de BE llevan a cabo, además de por diversos factores sociofamiliares. Consumir bebidas energéticas ha adquirido un carácter muy social en los últimos tiempos y, por lo tanto, se ve favorecido por un ambiente de amigos y fiesta. La importancia de la esfera social en estas edades puede ser una de las explicaciones a este fenómeno de consumo (13). Lo que más preocupa a los investigadores sobre este tema es que se observa que aquellos adolescentes que ingieren BE habitualmente pierden el miedo a tomar otras sustancias nocivas como el tabaco, el alcohol o las drogas ilegales (19). La mezcla de alcohol con bebidas energéticas es el punto más conflictivo que se debe tener en cuenta en este momento, ya que la relación está bien establecida. Este hábito no es más que un agravante a los conocidos efectos secundarios de beber alcohol, cuyo consumo además es ilegal en menores de edad. Igualmente, se sabe que la cafeína enmascara los síntomas iniciales de la intoxicación etílica aguda, llevando al aumento de ingesta de alcohol si ambas se mezclan (18,19,20). Efectos secundarios de las bebidas energéticas: Durante los últimos años se han ido describiendo numerosos efectos secundarios que la ingesta de BE genera en el organismo, especialmente en personas en pleno desarrollo como son los adolescentes. Muchos de ellos desconocen los efectos adversos que estas bebidas pueden generarles. Además, su popularidad y facilidad de adquisición llevan a los adolescentes a adoptar la falsa creencia de que las BE no deben ser perjudiciales para su salud o en todo caso ya se hubiesen puesto impedimentos a su compra (14). En primer lugar, hay que destacar que la cafeína posee efectos directos una vez se encuentra en el organismo. Tras su ingesta produce un incremento agudo de la presión arterial y de la agregación plaquetaria, junto a una liberación de catecolaminas en sangre. Además, tras compararse unas BE con placebo, se ha observado que se 9 produce un alargamiento del intervalo QT en el electrocardiograma, así como un aumento de la presión arterial. Por lo tanto, en población con síndrome de QT largo y con hipertensión se ha recomendado evitar su ingesta (21). Aunque se hayan reportado casos aislados de arritmias y de isquemia miocárdica en sujetos sanos que debutan tras ingerir BE, la relación causal no está del todo probada (22). Los síntomas típicamente observados en la esfera cardiovascular son las taquicardias, el dolor torácico y las palpitaciones. A nivel neuropsiquiátrico, se han descrito temblor, nerviosismo y ansiedad, la cual puede llegar en casos extremos a desencadenar ataques de pánico. El insomnio o el sueño no reparador también se asocia al consumo de BE, especialmente si éstas son consumidas durante la tarde o la noche. Diversos dolores como el de cabeza o el de estómago se reportan asiduamente. Más de la mitad de los adolescentes que han probado estas bebidas ha sufrido alguno de estos síntomas mencionados alguna vez (2,9). La alteración en los patrones de conducta se ha objetivado especialmente entre aquellos consumidores habituales de BE. Estas personas suelen tener un rendimiento académico inferior a la media, realizan un mayor uso de drogas y se ven involucrados con más facilidad en conflictos sociales como el acoso escolar y las peleas (23). Justificación del estudio: Debido a los datos aportados previamente, y a raíz de un Consejo de Salud convocado en la Zona Básica de Salud de San Isidro – Pajarillos, surgió la preocupación ante la ingesta excesiva de BE por parte de los adolescentes. Se tiene constancia de que este consumo no se limita solamente a momentos de ocio y diversión, si no que se realiza también durante el horario escolar. En ocasiones han acudido adolescentes a clase con síntomas de ansiedad, trastornos gastrointestinales y/o palpitaciones. Por todo ello, se considera relevante la realización de este estudio para conocer la prevalencia y hábitos de consumo de las BE en estos alumnos, así como la presencia de efectos secundarios asociados a ello. Una vez finalizado, podrá ser la base sobre la que plantear futuras intervenciones sanitarias con el motivo de reducir los efectos que las bebidas energéticas están causando en los jóvenes de la Zona Básica de Salud. 16 En relación al sexo, el análisis bivariante realizado con los datos de la Tabla 1 determina que las dificultades para conciliar el sueño son más comunes en el sexo femenino (35,6% de ellas por 21,5% de ellos: p=0,022). También, que las palpitaciones y los temblores son padecidos más frecuentemente por mujeres, con un 27,2% de ellas, frente a un 10,7% de los hombres (p=0,001). 7. DISCUSIÓN: El presente estudio establece una valoración inicial de la relación de los adolescentes de varios institutos de Valladolid con las BE y sus conocimientos sobre ellas, pero nuestro trabajo también pretende correlacionar estos resultados con los obtenidos en otros estudios publicados. Destacamos para ello 3 artículos: el estudio publicado por Costa et al. (9), que en 2016 realizó unas encuestas parejas a las llevadas a cabo en Valladolid, cuya muestra estaba conformada por 399 estudiantes de entre 12 y 18 años, el estudio de la EFSA, firmado por Zucconi et al. (13), ya comentado previamente, en el que un total de 32.000 adolescentes europeos fueron encuestados sobre BE, y, por último, los datos de la revisión de 410 estudios sobre este tópico publicada por Visram et al. (15) en 2016. Conocimiento de los adolescentes sobre las bebidas energéticas Respecto a los factores que permiten a los jóvenes saber de la existencia de las BE, el trabajo publicado por Costa et al. (9) concluye que la influencia de los padres o tutores en este primer contacto con ellas es vital. Nuestro trabajo también destaca que es en el núcleo familiar donde se inicia el contacto con estas bebidas. Más de la mitad de los encuestados admite saber de su existencia gracias a que las ven en casa y/o en los anuncios televisivos. Además, los amigos pueden ser claves en el acercamiento a las BE, concluyendo que el aspecto social está muy presente en su toma. En 2014, Costa et al. (16) realizó un estudio sobre BE observando que los jóvenes solamente llegaban a identificar la cafeína y el azúcar como parte de sus componentes, obviando el resto de los elementos estimulantes que poseen. En nuestra muestra no se pregunta directamente qué componentes se conocen, pero más de la mitad de los encuestados (un 58,30%) admite no saberlos. Además, un porcentaje similar afirma desconocer los efectos secundarios que pueden producir las BE, aunque esta desinformación vaya disminuyendo con la edad. Otro dato de interés es que los adolescentes no distinguen entre una bebida para deportistas y una bebida energética. La falsa creencia entre la población de que las BE se 17 ingieren con el fin de coger energía previamente a realizar una actividad física, o para recuperarla una vez hecho el ejercicio, la describe Costa et al. (9) en 2016. En cuanto a los motivos que conducen a los jóvenes a consumir dichas BE, en el trabajo de Zucconi et al. (13), es el gusto por su sabor la primera causa de consumo, con un 40% de la muestra (siendo las respuestas a esta pregunta excluyentes en su estudio). Visram et al. (15) también sostiene en su revisión que el principal impulso que mueve a los adolescentes hacia su consumo es el sabor que tienen. En nuestra muestra a estudio es igualmente su “agradable sabor” (no excluyente con el resto de respuestas) la causa principal de ello. Un total del 68,50% así lo afirman. Respecto al resto de causas, Zucconi et al. (13) señala que la necesidad de energía y de estar despierto son las siguientes en orden de frecuencia. Sin embargo, la segunda causa que se observa en nuestros resultados es el “tiempo de ocio y diversión”, relacionado posiblemente con su consumo junto a alcohol, analizado más adelante. Otros motivos minoritarios son el hecho de utilizar estas bebidas para mejorar el rendimiento deportivo. En este caso, un 7% de los encuestados por Zucconi et al. (13) reconoce que es el principal motor de su ingesta. Nuestros resultados muestran esta opción como tercera causa con un 17,80%. Además, es interesante la relación definida en nuestro estudio entre el sexo masculino y la búsqueda de beneficio físico, puesto que ya fue descrita en el trabajo de Visram et al. (15). Patrón de consumo de bebidas energéticas por parte de los adolescentes Antes de analizar cuánto y con qué frecuencia toman BE los adolescentes, se deben tener en cuenta dos hechos que se hallan sistemáticamente en la bibliografía, tal y como detalla la revisión realizada por Visram et al. (15): los adolescentes mayores consumen más bebidas energéticas que los adolescentes más jóvenes y los hombres ingieren más BE que las mujeres. Sobre el primer punto, que establece un mayor consumo en aquellos adolescentes mayores, el análisis de Zucconi et al. (13) así lo corrobora, puesto que mientras el tramo de edad entre los 10 y los 14 años presenta un 55% de consumidores de BE, entre los 15 y los 18 años esa cifra aumenta hasta el 73%. En el estudio de Costa et al. (9) también la ingesta de BE se dispara a partir de los 14 años. En él, un 19,3% de los adolescentes entre 12 y 13 años las toma, duplicándose la cifra hasta un 42,5% en el rango de edad comprendido entre los 14 y los 15 años y un 38,2% entre los 16 y los 18 años. Respecto al sexo, la mayoría de los estudios observan un mayor consumo por parte de hombres que de mujeres. Mientras que entre las encuestas de Costa et al. (9) la diferencia entre hombres consumidores (73%) y mujeres consumidoras (23%) es muy marcada, Zucconi et al. (13) refiere un consumo mayor en el sexo masculino, pero no tan 18 descompensado, con porcentajes de consumo del 74% y 63% entre hombres y mujeres, respectivamente. En nuestro trabajo se alcanza una significación estadística con más hombres consumidores que mujeres, con un total de 67,20% de varones que así lo aseveran, frente al 41,50% de las mujeres. La masculinización en el patrón de consumo puede verse influenciada por diferentes factores. Por ejemplo, y como Visram et al. (15) resalta, existe una gran lealtad a las marcas, las cuales desarrollan estrategias de marketing focalizadas en actividades en las cuales, por lo general, predominan los hombres sobre las mujeres. Igualmente, los hombres son los principales protagonistas de las campañas publicitarias, tratando de mostrarse como referentes a seguir de los jóvenes. Para conocer cuántos adolescentes consumen bebidas energéticas, comenzamos observando que el estudio de la EFSA, elaborado por Zucconi et al. (13), concluye que un 68% de media entre los adolescentes europeos afirma haber tomado al menos una BE en el último año. La media calculada en España reduce el porcentaje al 62%. Entre los estudios revisados por Visram et al. (15), esta prevalencia ronda el 60% en la gran mayoría de ellos. Mientras, en el trabajo de Costa et al. (9), esta cifra se sitúa en el 56,10%, muy cercana a la obtenida en las respuestas afirmativas a la pregunta directa “¿Consumes bebidas energéticas?” de nuestro cuestionario, con un 53,20% del total. Además, en nuestro caso, la pregunta se realiza de un modo directo sin atender a un espacio temporal específico. Este hecho puede haber infravalorado el resultado final en comparación con el de estos estudios. Otro aspecto trascendental a tener en cuenta es establecer ya no solo si se beben BE o no, si no la frecuencia con la que se consumen las BE. En el estudio de Zucconi et al. (13) el consumo esporádico de estas bebidas fue del 57%, mientras que entre los encuestados por Costa et al. (9), del 28,30%. Nuestros resultados, sin embargo, reflejan un 69,40% de los entrevistados atestiguando un consumo poco habitual de las mismas. Los datos más preocupantes en esta área los comprenden las prevalencias en el consumo diario, puesto que éste suele conllevar un incremento en los efectos secundarios, los cuales son dependientes de la dosis ingerida. Sin embargo, no existen estudios de calidad suficientes para establecer las secuelas a largo plazo en la salud de los consumidores de BE. Según Zucconi et al. (13), el 5% de los casi 32.000 encuestados europeos admite tomar estas bebidas diariamente, pero es que hasta un 43% del total las ha consumido en la última semana. Para los adolescentes de nuestro estudio, el porcentaje de consumo diario es del 6,80%, haciendo replantearnos que igual se debe limitar el acceso a este tipo de bebidas a una población que está exponiendo su salud desde edades tan tempranas. 19 Relación de los adolescentes consumidores de bebidas energéticas con el alcohol y otras drogas Tras la revisión de varios estudios se puede concluir que el hecho de que un adolescente ingiera BE está relacionado directamente con el consumo de drogas como tabaco, marihuana, cocaína, y, especialmente, alcohol. Además, se aumentan las visitas a Urgencias por efectos secundarios de las BE o por accidentes de tráfico después de tomarlas ambas mezcladas, admite Visram et al. (15). Al mismo tiempo, se detecta un mayor consumo conjunto de BE y alcohol entre los adolescentes más mayores (de 14 a 18 años). Tomando los datos del estudio de Zucconi et al. (13), un cuarto (26%) del total de los jóvenes españoles encuestados admite mezclar alcohol con BE, siendo este porcentaje del 43% entre los consumidores habituales de BE. En este punto, es curioso el hecho de que se reportase una mayor proporción de mujeres que tomen BE junto a alcohol que de hombres, puesto que en nuestra muestra ocurre lo mismo. En ninguno de los dos casos la diferencia es estadísticamente significativa, pero resulta llamativo. Es reseñable el hecho de que hasta un 7% de los consumidores habituales de BE la mezclan con alcohol diariamente, aumentando esta prevalencia al 45% en aquellos que refieren hacerlo al menos una vez por semana. Hasta un 26% de los consumidores habituales de BE encuestados en la Unión Europea responde que cuando toma BE con alcohol suele tomarse 4 o más cócteles por sesión. Nosotros encontramos una situación similar puesto que el 34,70% de la muestra asume beber alcohol junto a BE, entre los cuales se observa además un mayor consumo entre los adolescentes mayores. Por otra parte, no deja tampoco de ser preocupante el porcentaje de nuestra muestra, un 23,80%, que toma bebidas durante los fines de semana. Esto refuerza el factor social que adquiere la ingesta de BE por los adolescentes, junto a su estrecha relación con el alcohol. Efectos adversos referidos por adolescentes que han ingerido bebidas energéticas En el estudio de Costa et al. (9) el efecto secundario más prevalente, con un 40,80% del total, resulta ser la taquicardia, seguido de un habla acelerado y de malestar abdominal. Con prevalencias variables entre el 20% y el 14%, los siguientes síntomas son el insomnio, la ansiedad, los temblores y las palpitaciones. La única relación que establece entre éstos y el sexo del adolescente es que el insomnio es más frecuente en mujeres, hecho concordante con los resultados de nuestro estudio. Tras la revisión realizada por Visram et al. (15), se observa que los efectos no deseados que más se describen en la literatura son: cefaleas, insomnio, irritación/nerviosismo, taquicardia, dolor abdominal o fatiga. Por lo general, se detalla que los síntomas tienen 20 una relación directa con la cantidad de BE ingerida, pero no hay estudios de calidad suficientes para precisar esta relación del todo. También se detecta que las mujeres son más propensas a padecer los efectos secundarios derivados de la toma de BE. Por último, tampoco existen estudios suficientes para conocer qué sustancias de las BE son las causantes de dichos síntomas o si existe una interacción entre ellas. En las encuestas realizadas en los institutos de Valladolid la dificultad para dormir es el síntoma más común, sufrido por más de un cuarto (27,75%) de los adolescentes. Destaca que hasta un 4,40% del total lo sufre siempre que toma una BE. Los siguientes efectos secundarios descritos en orden de frecuencia son: nerviosismo y ansiedad, temblores y palpitaciones, dificultad de concentración y, por último, cefaleas y mareos. Todos ellos concuerdan en mayor o menor medida con los descritos previamente y, además, también se establece un incremento de efectos secundarios en las mujeres con respecto a los hombres. 8. CONCLUSIONES: • Por lo general, los adolescentes desconocen de qué se compone una bebida energética y cuáles son sus peligros al consumirlas. Su entorno sociofamiliar es esencial en el primer contacto con ellas, y el marketing de sus empresas junto a su alta disponibilidad, los culpables de la compra reiterada de las mismas. • Las causas principales por las que los adolescentes toman estas bebidas son su sabor, la necesidad de estar despierto, y el aumento de rendimiento en los estudios y en el deporte. • Más de la mitad de los adolescentes se declaran consumidores de bebidas energéticas, siendo su prototipo un adolescente entre los 14 y los 18 años, varón y que se encuentra en contacto con drogas como el alcohol y el tabaco. • Los efectos adversos de la toma de bebidas energéticas son dosis-dependientes y más frecuentes en mujeres. Entre ellos destacan: insomnio, taquicardia, ansiedad, cefaleas, dolor abdominal, temblores y fatiga. • Los resultados obtenidos tras nuestro estudio concuerdan en su mayoría con aquello publicado previamente. • Se precisan más estudios de calidad para conocer los efectos sobre la salud que generan los componentes de las bebidas energéticas, principalmente a largo plazo, y si existen interacciones entre ellos. • Se deben plantear medidas que limiten el acceso a las bebidas energéticas por parte de niños y adolescentes, además de establecer programas de sensibilización y educación sobre ellas y su repercusión en la salud. 21 9. BIBLIOGRAFÍA: 1. Reissig CJ, Strain EC, Griffiths RR. Caffeinated energy drinks. A growing problem. Drug Alcohol Depend. 2009 January 1; 99(1-3): 1–10. 2. De Sanctis V, Soliman N, Soliman AT, Elsedfy H, Di Maio S, El Kholy M, Fiscina B. 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ENCUESTAS VÁLIDAS Frecuencia Porcentaje Hombres 271 45,6 % Mujeres 323 54,4 % Total 594 100 % ANEXO 3: Frecuencia de los alumnos distribuidos por su curso académico.