Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria

DIPUTACIÓN DE PALENCIA UNIVERSIDAD DE VALLADOLID Escuela de Enfermería de Palencia “Dr. Dacio Crespo” GRADO DE ENFERMERÍA Curso académico 2018 – 2019 Trabajo Fin de Grado “Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria” Estudio Descriptivo Transversal Alumno/a: María Espina De La Rosa Tutor/a: Rosa Mª Zorita Ballesteros Junio, 2019 Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria ÍNDICE GLOSARIO DE ABREVIATURAS…………………………………………………...1 1 RESUMEN…………………………………………………………………………2 2 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….3 2.1 Historia de los métodos anticonceptivos…………………………………..3 2.2 Anticoncepción en España…………………………………………………..4 2.3 Métodos anticonceptivos y clasificación…………………………………...5 2.4 Justificación………………………………………………………………….11 3. OBJETIVOS………………………………………………………………………..12 4. MATERIAL Y MÉTODOS………………………………………………………...13 4.1 Diseño del estudio.…………………………………………………………..13 4.2 Población y Muestra ………………………………………………………...13 4.3 Criterios de Inclusión………………………………………………………...13 4.4 Recogida de datos…………………………………………………………..13 4.5 Variables………………………………………………………………………14 4.6 Análisis de los datos…………………………………………………………14 4.7 Búsqueda bibliográfica………………………………………………………14 4.8 Sesgos………………………………………………………………………...15 5. RESULTADOS…………………………………………………………………….16 6. DISCUSIÓN………………………………………………………………………..22 7. CONCLUSIONES…………………………………………………………………27 8. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………28 9. ANEXO……………………………………………………………………………..34 ANEXO I: Encuesta realizada a los alumnos a estudio, sobre la anticoncepción de urgencia. ANEXO II: Recomendaciones según el Ministerio de Sanidad Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 1 ABREVIATURAS ABREVIATURA DESCRIPCIÓN ACO Anticonceptivos orales combinados AE Anticoncepción de urgencia AUP Acetato de Ulipristal AEMPS Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ASG Anticonceptivos hormonales solo gestágeno DeCS Descriptores de Salud DIU Dispositivo Intrauterino FSH Hormona Foliculo estimulante GnRH Hormona liberadora de gonadotropinas ITS Infecciones de Transmisión Sexual IPPF International Planned Parenthood Federation” IVE Interrupción voluntaria del embarazo LH Hormona luteinizante LNG Levonorgestrel MAC Métodos anticonceptivos MELA Método de Amenorrea por Lactancia OMS Organización Mundial de Salud SEC Sociedad Española de Contracepción Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 2 1. RESUMEN En las últimas décadas, el uso de los métodos anticonceptivos ha ido aumentando progresivamente entre la población mundial, siendo clave tanto para la salud reproductiva de la mujer como para la planificación familiar. Gracias a los avances tecnológicos, podemos encontrar un sinfín de métodos anticonceptivos y técnicas, con distintas características, eficacia, o incluso efectos secundarios. Sin embargo, a pesar del acceso a métodos anticonceptivos, los datos oficiales sobre ITS siguen siendo preocupantes, así como los de embarazos no deseados. Con este estudio descriptivo transversal, se ha pretendido conocer la actitud y conocimientos de los alumnos de la escuela de enfermería de Palencia sobre sexualidad y anticoncepción, pues como futuros profesionales de la salud, la labor educacional y de asesoramiento en la elección del método contraceptivo más adecuado tiene gran trascendencia. A través de una encuesta anónima a los estudiantes de los distintos cursos de Enfermería, se obtuvieron unos resultados de los que se extrajeron conclusiones no extrapolables a la población general, debido al sesgo de género que existe en esta carrera. PALABRAS CLAVE: Anticonceptivos, Sexualidad, anticoncepción de urgencia, Universitarios, Enfermería. Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 3 2. INTRODUCCIÓN 2.1 Historia de los métodos anticonceptivos Desde la época clásica las distintas civilizaciones han buscado controlar la fertilidad de la mujer para controlar la natalidad, para ello han utilizado todo tipo de sustancias, artefactos y mecanismos para prevenir los embarazos. Algunos de estos métodos eran útiles y beneficiosos pero otros no sólo fallaban sino que eran peligrosos para la salud de las personas.1 La mención más antigua que tenemos sobre los métodos anticonceptivos se remonta al papiro de Petri, un papiro egipcio del año 1850 a.C., se trataba de una mezcla de estiércol de cocodrilo y miel, las mujeres lo usaban como espermicida antes del coito, impidiendo así el embarazo.1 En Historia de los animales (384-322a.C) Aristóteles habla sobre como endurecer las paredes del útero, con aceite de cedro, ungüento de Saturno, o pomada de aceite de oliva o incienso. El médico griego Hipócrates en su libro “las enfermedades de las mujeres” ya sabía que el momento más fértil de la mujer se producía después de la menstruación. En la antigua Roma tenemos como fuente principal a Plinio el Viejo con su Historia Natural, pero también a Sorano de Éfeso en su obra Ginecología donde menciona métodos como la introducción en el útero de aceite de oliva rancio mezclado con miel y bálsamo o resina de cedro, o la colocación de una bola de lana empapada en vino o corteza de pino diluida en una sustancia gomosa en la entrada del cérvix. En esta época también se utilizaban incluso amuletos como anticonceptivos, algunos tan extraños como aquellos hechos por arañas envueltas en piel de ciervo que se colgaban las mujeres al cuello antes del amanecer.2 Con respecto al origen de los anticonceptivos orales, desde los inicios de la historia, las mujeres ingerían bebidas inocuas que contenían aceites, semillas, raíces, frutos y otras especies vegetales para controlar su fertilidad.1 Pero no fue hasta el descubrimiento de la píldora en 1955 en Estados Unidos, cuando se consiguió favorecer la libertad de la mujer al separar procreación y sexualidad.3,4 Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 4 En esta época cabe destacar el papel de Margaret Sanger, una enfermera que luchó por el uso libre de anticonceptivos y a favor de la legalización del control de natalidad, cambiando el curso de la historia gracias a sus ideas progresistas. Fue la fundadora de la planificación familiar en el Mundo, la “International Planned Parenthood Federation” (IPPF) y además jugó un papel importantísimo en el desarrollo de la contracepción hormonal, ya que fue ella la que consiguió financiamiento para las investigaciones de un grupo de científicos liderados por el doctor Gregory Pincus.5 A partir de este descubrimiento, se crean nuevas formas de anticoncepción hormonal como el parche, el anillo y la inyección. Como podemos ver el uso de la anticoncepción desde la antigüedad, hasta llegar a nuestra época, nos demuestra que la sociedad actual, ha entendido la necesidad de utilizar estas técnicas, que a día de hoy son mucho más eficaces, económicas e inocuas. 2.2 Anticoncepción en España La utilización de la píldora como método anticonceptivo hormonal se autorizó por primera vez en EE.UU en 1960, sin embargo en España tuvo una evolución diferente, ya que coincidió con las políticas natalistas de la dictadura franquista y la fuerte oposición de la iglesia, contraria a cualquier método anticonceptivo. Era una época poco alentadora para el ejercicio de la libertad reproductiva por parte de las mujeres, en una sociedad que era moral y sexualmente opresiva.6,7 No obstante, la píldora empezó a comercializarse en España en 1964 bajo el nombre de Anovial 21, solo con receta médica y únicamente autorizada en tratamientos ginecológicos para regular el ciclo menstrual aunque en muchos casos se usaba para evitar un embarazo no deseado. Los médicos especialistas estaban al tanto de los adelantos de la píldora pero no se lo explicaban a las mujeres, sino que divulgaban opiniones científicas claramente marcadas por intereses religiosos y políticos.6 En España se despenalizó la utilización de métodos anticonceptivos reversibles el 11 de octubre de 1978, y los métodos irreversibles dejaron de ser considerados como una mutilación y se legalizaron en el año 1983.1 Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 5 Desde que finalizara la dictadura Franquista y con la legalización de los anticonceptivos orales, hemos podido evidenciar como la percepción de la sociedad ha ido cambiando hacia una libertad reproductiva, donde la anticoncepción está bastante extendida y forma parte de la práctica habitual de las parejas, siendo la mujer libre para utilizar el método anticonceptivo que más se adapte a sus necesidades a través de la demanda del mismo al profesional sanitario.1, 6 2.3 Métodos anticonceptivos y clasificación Los métodos anticonceptivos son todos aquellos capaces de evitar o reducir las posibilidades de un embarazo, ya sea impidiendo la fecundación o inhibiendo la ovulación. Cada método tiene sus ventajas y desventajas, así como posibles efectos secundarios, por lo que la selección de un método debe basarse en las necesidades y preferencias de cada individuo. 8 CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 2.3.1 MÉTODOS NATURALES: También denominados métodos basados en el conocimiento de la fertilidad, son aquellos que se basan en la observación de las variaciones que fisiológicamente se producen durante el ciclo menstrual de la mujer. Estos requieren de autocontrol y conocimiento del propio cuerpo por parte de la mujer, programándose así las relaciones en los días del ciclo en los que la probabilidad de gestación es muy baja. Los métodos son: a) Método del ritmo o del calendario (Ogino-Knaus) Implica llevar la cuenta de los días del ciclo menstrual, para poder identificar el inicio y finalización del período fértil. Para adoptar este método es necesario un registro previo de los ciclos durante al menos un año, a los ciclos más cortos se le resta 19 días y a los más largos se le quitan 11 días.8, 9 Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 6 b) Método de la temperatura basal Consiste en tomarse la temperatura diariamente, siempre en el mismo sitio y más o menos a la misma hora, durante tres minutos como mínimo. El aumento de la temperatura indica que se ha producido la ovulación, y se mantiene elevada hasta el comienzo de la siguiente menstruación, por lo tanto la pareja debe abstenerse de mantener relaciones desde el primer día del ciclo hasta el tercer día después de la elevación térmica. Es un método engorroso, y existen numerosas circunstancias que pueden modificarlo, ya sea por enfermedades, comidas copiosas, alcohol….8, 9 c) Método del moco cervical ( Billings) Está basado en la ovulación y consiste en la observación de las modificaciones que se producen en el moco cervical durante el ciclo menstrual, las cuáles servirán para detectar los días fértiles e infértiles.8,9 d) Método sintotérmico Trata de combinar el método del moco cervical, percibiendo los síntomas de ovulación (cambios del moco, dolor abdominal, tensión mamaria), junto con el registro de la temperatura basal para predecir el período fértil y calcular los días de abstinencia.8, 9 e) Método de la lactancia (MELA) Durante la lactancia materna, la prolactina impide la ovulación y, por tanto, un embarazo. La prolactina es una hormona antagonista de la ovulación inhibiendo la producción de dos hormonas de la ovulación, la folículo estimulante (FSH) y la liberadora de gonadotropina (GnRH). Las tres condiciones necesarias para el método MELA son:  La lactancia materna tiene que ser exclusiva, no alternando con otros alimentos, y las tomas tienen que ser entre tres y cuatro durante el día y de unas seis horas por la noche.  Durante los primeros seis meses después del parto.  No haber tenido ninguna menstruación desde el parto.8, 9 Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 7 2.3.2 MÉTODOS DE BARRERA Se basan en poner un obstáculo entre el espermatozoide y el óvulo. a) Preservativo o condón Es una funda de látex muy delgada que se coloca sobre el pene erecto antes de la penetración, impidiendo así el paso de los espermatozoides al interior del útero. Se debe utilizar durante toda la relación sexual. Sirve también para prevenir el contagio de ITS. Según la OMS si se usa adecuadamente tiene una efectividad del 98%, la cual disminuye a un 85% si se utiliza incorrectamente.10, 11 b) Preservativo o Condón femenino Es funda flexible de poliuretano auto lubricado que se ajusta a las paredes de la vagina. Posee en ambos extremos dos anillos flexibles, uno interno que se coloca dentro de la vagina semejando un diafragma y que mantiene el preservativo en posición adecuada y otro externo que cubre los labios es eficaz en la prevención de las ITS.10 c) Diafragma Consiste en una pieza flexible y fina con forma de disco, a la que se le agrega crema o gel espermicida, colocándose en el cuello uterino impidiendo la entrada del espermatozoide e inutilizando los espermatozoides próximos a los bordes del diafragma. Puede ser colocado de 2 hasta 6 horas antes del coito.10, 11 d) Espermicidas Son sustancias químicas que, colocadas en la vagina tienen una doble función, alteran la movilidad o matan los espermatozoides. Se utilizan para incrementar la efectividad de otro método, como el preservativo y el diafragma. 10, 11 Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 14 en torno a los anticonceptivos y la sexualidad así como los hábitos sexuales generales. La mayoría de preguntas fueron con respuesta única, exceptuando algunas de respuesta múltiple. La última sección del cuestionario va dirigida específicamente hacia las mujeres. Todas las preguntas fueron realizadas por Internet a través de la aplicación Google Drive, durante el mes marzo de 2019, siendo enviadas a los alumnos de primero, segundo, tercero y cuarto curso de la escuela a través de distintas plataformas sociales, principalmente WhatsApp y correo electrónico, donde se les informa que es una encuesta anónima, cuyo fin es utilizarla únicamente para realizar el trabajo de fin de grado. Una vez contestadas las respuestas, el encuestador puede consultar los resultados a través de la aplicación google drive. 4.5 Variables  Datos sociodemográficos: edad, sexo y curso al que pertenecen los alumnos que han participado en el estudio.  Grado de conocimiento: Seis preguntas cerradas, donde se evalúa el conocimiento sobre los distintos métodos anticonceptivos así como la adquisición de los mismos. 4.6 Análisis de los datos Una vez finalizado el trabajo de campo los datos han sido introducidos en una base de datos para su posterior análisis estadístico. Se establecieron intervalos de confianza del 95%, con una probabilidad del 5% de error 4.7 Búsqueda bibliográfica La búsqueda de información para abordar el tema, se ha llevado a cabo mediante bases de datos comoScielo, Redalyc, Lilacs, Cochrane,Dialnet utilizando los siguientes descriptores en ciencias de la salud (DeCS): anticoncepción de urgencia, anticonceptivos hormonales, anticoncepción femenina, planificación familiar, sexualidad, haciendo una lectura crítica de cada artículo. También se ha examinado en el motor de búsqueda Google Académico y en las páginas Web de la Sociedad Española de Contracepción (SEC), encuentra Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 15 enfermería21, la Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS), y Vademecum. 4.8 Sesgos  A la hora de valorar el grado de conocimiento, al ser realizado el cuestionario por Internet, existe la posibilidad de que hayan consultado dicha información en internet.  Error en la selección de la muestra, ya que el porcentaje de la población en cuanto al sexo no coincide con el de la población. Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 16 5. RESULTADOS En el presente estudio hemos realizado una encuesta sobre los conocimientos sobre la anticoncepción por parte de los alumnos de la escuela universitaria de enfermería de Palencia. VARIABLE NÚMERO % SEXO Hombre 27 (16,8%) Mujer 134 (83,2%) CURSO Primero 48 (29,8 %) Segundo 50 (31,1%) Tercero 29 (18%) Cuarto 34 (21,1%) Un aspecto importante del estudio fue determinar el grado de conocimiento sobre la sexualidad así como de los distintos métodos anticonceptivos. Para ello, se pidió a los alumnos que contestasen preguntas referentes a ello. Amigos 45% Familia 5% Internet 20% Libros 4% Pareja 6% Profesional sanitario 3% Profesores 15% Otras fuentes 2% CONOCIMIENTOS SOBRE SEXUALIDAD Tabla 1: Variables sociodemográficas en porcentajes Gráfico1: Conocimientos adquiridos sobre sexualidad Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 17 Cuando nos referimos a la fuente de conocimientos sobre sexualidad, vemos como los alumnos indican con un 45% que adquirieron la información principalmente de los amigos, seguido de internet con un 20%, ocupando la tercera posición con un 15% los profesores, siendo el profesional sanitario la opción menos manifestada con un 3%. Con respecto a la información obtenida sobre anticonceptivos cabe destacar al profesional sanitario con un 28,6%, seguido de los profesores con un 26,7% y en tercera posición internet con un 17,4%. Siendo relegados a los últimos puestos los amigos (18%), familia (4,3%), libros (2,5%) y pareja (1,2%). Sobre la información que los alumnos creen que tienen sobre anticonceptivos, un 55,9% considera que tienen la información suficiente sin tener dudas, solo un 18% considera que tiene un alto nivel de conocimientos, incluso como para aconsejar a otras personas, mientras que un 24,2 % todavía presentan dudas con respecto al tema. Con respecto al conocimiento de los distintos métodos anticonceptivos naturales vemos que el más reconocido es el coitus interruptus 82,1%, seguido del método del calendario con un 68,9%, en tercer lugar la Temperatura Basal con un 51,7% y por último el moco cervical con un 49,7%. Amigos 18% Familia 4,3% Internet 17,4% Libros 2,5% Pareja 1,2% Profesional Sanitario 28,6% Profesores 26,7 % Otras fuentes 1,2% CONOCIMIENTOS SOBRE ANTICONCEPTIVOS Gráfico 2. Conocimientos adquiridos sobre los anticonceptivos. Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 18 De entre los métodos de barrera el más conocido por parte de los estudiantes es con diferencia el preservativo con un 100%, luego el preservativo femenino (75,6%), y el diafragma con un 61,3%. Y con tan solo un 33,8% nos encontramos con los espermicidas. A la pregunta referente sobre los métodos hormonales, un 99,4% conoce los anticonceptivos orales, en segundo lugar se encuentra el anillo vaginal con un 75,1%, y en tercera posición el parche (65%). Mientras que los implantes (38,1%) e inyectables (28,1%) son menos conocidos por parte de los universitarios. También se les pregunto por los dispositivos intrauterinos donde la mayor parte conoce el DIU de cobre con un 96,6%, seguido del DIU hormonal con un 63,5%.Sobre los métodos de esterilización quirúrgica el 98,1% de los encuestados conoce el método dedicado exclusivamente para las mujeres (ligadura de trompas) mientras que un 96,9% conoce la vasectomía. A la pregunta de cuando creen que una chica es más probable que se quede embarazada, un 38,5% cree que a mitad del ciclo y si no está con la regla, un 19,9 a mitad del ciclo aunque este con la regla, 19,3% unos días antes de la regla, y por último un 13,7% días después de la regla. Días antes de la regla 19,3% Días después de la regla 13,7% A mitad del ciclo y sin regla 38,5% A mitad del ciclo aunque este con regla 19,9% NS/NC 9% MOMENTO DEL CICLO MÁS FÉRTIL Gráfico 3: Momento del ciclo menstrual donde es más probable que quede una mujer embarazada Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 19 Con respecto a la segunda parte del cuestionario sobre los hábitos sexuales, destaca que la edad de inicio de las relaciones sexuales, está en torno a los 16 años (27,4%). De entre los métodos más usados por los encuestados, destacan los de barrera con un 62,7%, seguido de los hormonales (36,6%) y por último los naturales (15,5%). Tanto los intrauterinos como los quirúrgicos, no son usados, esto último probablemente se deba a la edad de los participantes de nuestro estudio, ya que en el caso de los quirúrgicos se suele usar en edades más adultas, normalmente cuando ya no se quiere tener más hijos. 020 40 60 80 100 120 No relaciones sexuales Quirurgícos Naturales Intrauterinos Hormonales Barrera 40(24,8%) 0 25( 15,5%) 0 59(36,6%) 101( 62,7%) ANTICONCEPTIVOS MÁS USADOS 0 5 10 15 20 25 30 35 40 13 años 14 años 15 años 16 años 17 años 18 años 19 años 20 años 21 años 3 (2,1%) 3( 2,1%) 19( 13%) 40(27,4%) 39 (26,7%) 26( 17,8%) 10( 6,8 %) 3(2,1%) 3 (2,1%) INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES Gráfico 4: Inicio de las relaciones sexuales Gráfico 5: Indicación sobre los dos anticonceptivos más usados durante las relaciones sexuales Gráfico 5: Indicación sobre los dos anticonceptivos más usados durante las relaciones sexuales Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 20 Entre los distintos anticonceptivos de barrera, el preservativo con un 76,2 % es el más usado entre los encuestados. Con respecto a los tipos de anticonceptivos hormonales el que más predomina entre las mujeres sin lugar a duda, son los anticonceptivos orales con un 51,6%, seguido del anillo vaginal (6,3%) y el implante (2,1%). Sobre los anticonceptivos intrauterinos únicamente un 4,2 % utiliza el DIU de cobre. Y como cabe de esperar nadie usa un método quirúrgico. Nuestros datos indican un gran desconocimiento de los alumnos acerca del doble método, el 67,7 % de los entrevistados manifiestan un nulo conocimiento sobre en qué consiste este método, frente a un 32,3 % que si lo sabe. También impresiona que muchos consideran el método “coitus interruptus” como ineficaz (93,2%) pero, de entre los métodos naturales, es el más usado entre nuestros encuestados (45,6%). A pesar de que un 34,2% afirma que el profesional sanitario es quien le aconsejo el método anticonceptivo que usan en la actualidad, es un número bastante bajo considerando la gran influencia que tiene este sector, y vemos como un 28% afirman que nadie les ha aconsejado el método que usan actualmente. Cabe destacar que con respecto a la pregunta de si usaron un método anticonceptivo en su primera relación sexual, una gran parte los ha usado (83,2%). 32,3% 67,7% DOBLE MÉTODO Lo conocen No lo conocen Gráfico 6. Porcentaje de alumnos que conocen en que consiste el “doble método” Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 21 Pero una gran mayoría, 65,2% coincide en que en algún punto han mantenido relaciones sexuales sin protección, a pesar de las posibles consecuencias que podrían llegar a ocurrir. Cuando preguntamos por cual creen que es el método anticonceptivo hormonal más eficaz el 45,3 % coinciden en los anticonceptivos orales, seguidos de un 22,4 % que no lo sabe, y de un 20,5 % que considera que es el DIU hormonal. Una vez obtenidos los datos sociodemográficos y conocimiento general, sobre anticonceptivos y hábitos sexuales se continúa la evaluación de los resultados con respecto a las dos preguntas dedicadas exclusivamente a las mujeres. Para esto se les pregunta si han tomado la píldora del día después y si alguna vez han tenido un retraso que les haya hecho pensar que podían estar embarazadas. En cuanto al uso de la píldora, un 47,9% de las alumnas manifiestan haberla usado al menos una vez, frente al 52,1% que nunca la ha tomado. Y con respecto a la última pregunta vemos como un gran porcentaje de mujeres 67,5%, han llegado a pensar que alguna vez han podido estar embarazadas. Anticonceptivo oral 45% Anillo vaginal 21% DIU Hormonal 6% Implante 5% Parche 1% NS/NC 22% MEJOR ANTICONCEPTIVO HORMONAL Gráfico 7. Método hormonal que los alumnos creen más efectivo Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 22 6. DISCUSIÓN Este estudio surge de la necesidad de evaluar a través de un cuestionario rápido y sencillo, los conocimientos generales sobre prácticas sexuales y preferencia de anticoncepción en jóvenes universitarios. Con los resultados obtenidos de este trabajo, se pretende identificar las carencias existentes y así poder realizar posibles mejorías en este campo. En este estudio hemos seleccionado como muestra de población a los universitarios, pero en la gran mayoría de los estudios encontrados la población es de mujeres en edad fértil o población adolescente.22, 23,24 Los datos obtenidos en el estudio en cuanto a la fuente de conocimiento sobre anticonceptivos, revelan que el 28,6% de los estudiantes manifiesta haber recibido la información por parte del personal sanitario (primera posición entre las ocho ofrecidas), ocupando los últimos puestos la pareja, libros, o familia, en el caso de la familia es algo bastante reiterado en otros estudios, aunque con porcentajes mayores. En contraposición, con respecto a la información sobre sexualidad un 45,3 % coincide que lo ha obtenido de los amigos, datos respaldados en distintos estudios, aunque en estos casos coinciden en que tanto la información sobre sexualidad como de anticonceptivos la habían obtenido de los amigos. 25, 26,27 Esto puede deberse a la estrecha relación existente entre sus iguales, así como un posible deterioro de la relación parental, lo que puede desembocar en una información insuficiente o errónea sobre las medidas anticonceptivas y su utilización. También se puede observar que una de las tres fuentes más usadas para obtener conocimientos, son los medios digitales, este porcentaje de jóvenes que consulta Internet, es un reflejo de la sociedad en la que vivimos, donde los jóvenes prefieren la facilidad, rapidez y anonimato que les ofrece la red digital. Independientemente de la calidad de la información, vemos como solo un 18% de los estudiantes considera que tiene la información necesaria como para desenvolverse fácilmente e incluso poder aconsejar a otras personas, un número bastante bajo considerando que se trata de estudiantes de enfermería y se supone que deberían tener más conocimientos que el resto de la población, aun así el 55,9% considera que tiene la información suficiente. Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 23 Con respecto a la pregunta de cuando piensan que es más probable quedarse embarazada llama la atención la disparidad de resultados, solo un 38,5% de los estudiantes coinciden en que es a mitad del ciclo y si no está con la regla y el 61,6 % dan otras respuestas, incluyendo los que ni siquiera lo saben. Es bastante llamativo que siendo alumnos de una carrera de ciencias de la salud, todavía exista un alto porcentaje de alumnos que lo desconozca. En nuestro estudio también se puede observar como la edad de inicio estuvo en torno a los 16-17 años, dato equivalente al aportado según el Informe de Juventud de España25, publicado en el año 2012, donde establece la media de inicio de las relaciones sexuales en nuestro país a los 17 años, aunque ha corroborado en sus estudios que el porcentaje de adolescentes que ha iniciado las relaciones sexuales antes de los 15 años se ha elevado de un 5,2% en el 2004 a un 12,3% en el 2012. Comparando los resultados obtenidos, con los de distintos estudios de los últimos años, se observa en todos ellos una tendencia más precoz al inicio de las relaciones sexuales, dando lugar a una población adolescente con mayor riesgo para contraer enfermedades de transmisión sexual o sufrir embarazos no deseados.28, 29, 30,31 De entre los métodos anticonceptivos utilizados, el preservativo sigue siendo el más frecuente y habitual (lo es para casi el 63% del colectivo), seguido de los anticonceptivos hormonales (36,6%), al menos el uso de otros métodos como los métodos naturales son más minoritarios, pero siguen existiendo (15,5%). Son resultados similares a los obtenidos por Royuela Ortiz26 y en diferentes estudios y encuestas.25 El uso y conocimiento del doble método entre nuestra población universitaria es bastante bajo, tan solo un 32,3 % lo conocían, estos datos son parecidos a los presentados en la 3ª Encuesta Bayer Schering Pharma donde únicamente un 29,4 % de los jóvenes encuestados conocían el doble método. 32 Sobre la pregunta en la cual consideran cual es el método anticonceptivo hormonal más efectivo casi la mitad (44,6%) piensan que son los anticonceptivos orales, es verdad que hay anticonceptivos que dan mejor resultados que otros. Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 30 19. Sastre, M. M., Grimalt, N. F., Ferrá, A. R., Mestre, A. T., & García, L. G. (2004). Anticoncepción irreversible femenina con dispositivo essure realizada en consulta. Medicina Balear, 19(1), 23-25. 20. Tomás Rodelgo. La píldora anticonceptiva Historia. [Internet] (2016) [Consultado 24 Mar. 2019]. Disponible en: https://www.onmeda.es/anticoncepcion/pildora-historia-2184-2.html 21. Organización Mundial de la Salud. Levonorgestrel para anticoncepción de emergencia. (Consultado el 07/04/2019). Disponible en www.who.int/mediacentre. 22. Severino-Vergara A, Velásquez-Muñoz A, Rivera-Marin J, González- Araya E. Anticoncepción en la adolescencia: motivaciones, elecciones y educación sanitaria en un centro de medicina reproductiva de Chile. Matronas Prof. 2017; 18(4): 144-151. 23. Jerónimo Maturana, CA, AlvarezLeon, JG, Carbonel Luyo, WF, Neira Goyeneche, J. Sexualidad y métodos anticonceptivos en estudiantes de educación secundaria. Acta Médica Peruana [Internet]. 2009;26(3):175- 179. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=96618972006. 24. Allen-Leigh, B, Villalobos-Hernández, A, Hernández-Serrato, M, Suárez, L, de la Vara, E, Castro, Fd, Schiavon-Ermani, R. Inicio de vida sexual, uso de anticonceptivos y planificación familiar en mujeres adolescentes y adultas en México. Salud Pública de México [Internet]. 2013;55(2):S235- S240. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10628331021. 25. Moreno Mínguez A, Rodríguez San Julián E. Informe Juventud en España 2012. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Instituto de la Juventud; 2013. Disponible en:http://www.injuve.es/sites/default/files/IJE2012_0.pdf. 26. Royuela Ortiz P. Comportamientos Sexuales de los Adolescentes de Castilla y León. Datos para valorar la edad de vacunación del Virus del Papiloma Humano. [Tesis doctoral] Universidad de Valladolid, Facultad de Medicina; 2013. Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 31 27. Serrano I, Lete I, Coll C, Arbat A, Bermejo R, Martínez – Salmeán J. et al. Uso de métodos anticonceptivos y fuentes de información sobre sexualidad y anticoncepción en la juventud española: resultados de una encuesta nacional. Revista Iberoamericana de Fertilidad y Reproducción Humana. 2012; 29 (1). 28. Covarrubias López E., Ramírez Villegas R., de Jesús Verde Flota E.E., Gabriel Rivas Espinosa J., Rivero Rodríguez L.F. Utilización de métodos anticonceptivos en estudiantes de enfermería. Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo. 2016; 18(1): 31-43. Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/1452/145243501003.pdf. 29. Garcia-Vega, E., Menendez, E., Fernandez, P., y Cuesta, M., (2012). Sexualidad, Anticoncepción y Conducta Sexual de Riesgo en Adolescentes. International Journal of PsychologicalResearch, 5(1), 79- 87. 30. García-Vega E, Menéndez Robledo E, García Fernández P, Rico Fernández R. Influencia del sexo y del género en el comportamiento sexual. Psicothema [Internet] 2010 [cited 2016 May 25];22(4):[about 7 p.] Disponible en: http://www.psicothema.com/pdf/3774.pdf 31. Conejos Jericó L. Conocimientos y actitudes sobre factores de riesgo en sexualidad en adolescentes estudiantes de institutos de educación secundaria públicos del municipio de Teruel. [Internet]. Teruel; 2009 [cited 2016 May 20]. Disponible en: http://www.ics-aragon.com/cursos/iacs/ 104/trabajo-2008-1.pdf. 32. Equipo Daphne. 3ª Encuesta Bayer Schering Pharma. Sexualidad y anticoncepción en la juventud española [Internet]; 2009 [cited 2019 May 10]. Disponible en:https://www.equipodaphne.es/archivos/encuestas/presentacionj.pdf. 33. Gómez Escalonilla B., Nombela Beltrán P., de las mozas Lillo R., Marroyo Gordo JM.,Gómez Escalonilla Lorenzo MS. Percepción del riesgo de infecciones de trasmisión sexual y embarazos no planificados en nuestros adolescentes. EnfermComun. 2011;7 (2). Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 32 34. Reis Bastos M., Vilela Borges A.L., AkikoKomuraHoga L., PetriniFernandes M., Vieira Contin M. Prácticas anticonceptivas entre las muchachas de colegios jóvenes: el uso de anticonceptivos de emergencia. Texto & contexto enfermería. [Internet]. Septiembre 2008. [citado 25 Febrero 2019]; 17 (3): 447-456. Disponible en:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104- 07072008000300005&lng=en 35. sec.es. [Internet]. España: Sociedad española de contracepción; c2016 [actualizado Febrero 2016; citado 18Mayo 2019]. Disponible en: http://sec.es/la-mujer-espanola-mantiene-un-uso-responsable-de-la- pildora-postcoital/. 36. Serrano I. Uso de métodos anticonceptivos y fuentes de información sobre sexualidad y anticoncepción en la juventud española: resultados de una encuesta nacional. Revista Iberoamericana de Fertilidad y Reproducción Humana. 2012; 29 (1). 37. Varela Salgado M, Paz Esquete J. Estudio sobre conocimientos y actitudes sexuales en adolescentes y jóvenes. RevIntAndrol. 2010; 8(2):74-80. 38. Organización Mundial de la Salud. Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. [Internet].; 2015 [citado 29 Mar 2019 ]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/205016/1/WHO_RHR_15.07_spa .pdf?ua=1. 39. García Alcaraz F., Alfaro Espín A. Sexualidad y anticoncepción en jóvenes universitarios de Albacete. Revista enfermería. [Internet]. Diciembre 2001. [citado 28 marzo 2019]; 102 (6): 12-20. Disponible en:https://ruidera.uclm.es/xmlui/bitstream/handle/10578/378/2001- 7.pdf?sequence=1&isAllowed=y. 40. Ministerio de Sanidad y Consumo. Criterios de calidad para el desarrollo de proyectos y actuaciones de promoción y educación para la salud en el sistema educativo: Guía para las administraciones educativas y sanitarias. 2008. Disponible en: http://www.msssi.gob.es. Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 33 41. Faílde Garrido, J. M., Lameiras Fernández, M., &Bimbela Pedrola, J. L. (2008). Prácticas sexuales de chicos y chicas españoles de 14-24 años de edad. Gaceta Sanitaria, 22(6), 511-519. 42. Rodríguez-Ocaña E, Ignaciuk A, Ortiz-Gómez T. Ovulostáticos y anticonceptivos: El conocimiento médico sobre" la pildora" en España durante el franquismo y la transición democrática (1940-1979). Dynamis 2012;32(2):467-494. 43. Ministerio de sanidad, consumo y bienestar social. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/adolescencia/ga narSalud/recomendacionesEspecificas.htm Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 34 9. ANEXOS ANEXO I: CUESTIONARIO SOBRE SEXUALIDAD Y ANTICONCEPCIÓN EN JÓVENES UNIVERSITARIOS DE ENFERMERÍA BREVE DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO Y OBJETIVOS Con este breve cuestionario se pretenden valorar aspectos vinculados con los conocimientos sobre anticonceptivos y los hábitos sexuales en jóvenes universitarios, comenzando por los alumnos de la Escuela Universitaria de Enfermería de Palencia. Este cuestionario es anónimo y voluntario. Si decides colaborar con el estudio responde a las preguntas sinceramente. Gracias. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS a. EDAD:  18- 20  21- 23  24- 26  Mayores de 26 b. SEXO  Varón  Mujer c. CURSO:  Primero  Segundo  Tercero  Cuarto CONOCIMIENTOS Y VALORACION 1. La mayor parte de los conocimientos que tienes sobre sexualidad la has adquirido de:  Familia  Amigos  Pareja  Profesional sanitario  Libros  Profesores (colegio, instituto,...)  Internet  Otras fuentes. Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 35 2. La mayor parte de los conocimientos que tienes sobre los anticonceptivos la has adquirido de:  Familia  Amigos  Pareja  Profesional sanitario  Libros  Profesores (colegio, instituto,...)  Internet  Otras fuentes. 3. Con independencia de dónde hayas obtenido la información, ¿cómo valoras la información sexual recibida con respecto a los anticonceptivos? (puedes marcar más de una opción)  No he recibido información  Poca: aún tengo algunas dudas en ese tema.  Suficiente, de manera que no tengo dudas en ese sentido.  Mucha, tanta como para aconsejar a otras personas.  No se / No contesto 4. Señala qué métodos anticonceptivos conoces:(puedes marcar más de una opción,)  1. Naturales  2. Barrera  3. Quirúrgicos  4. Hormonales  5. Intrauterino Si marcas la casilla 1 elige:(puedes marcar más de una opción)  Temperatura Basal  Moco cervical  Método del calendario  Coitus interruptus Si marcas la casilla 2 elige. (puedes marcar más de una opción)  Preservativo  Preservativo femenino  Diafragma  Espermicidas Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 36 Si marcas la casilla 3 (puedes marcar más de una opción)  Ligadura de trompas  Vasectomía Si marcas la casilla 4 (puedes marcar más de una opción)  Orales o píldora  Inyectables  Implante  Parche  Anillo vaginal Si marcas la casilla 5 (puedes marcar más de una opción)  DIU de cobre  DIU de levonorgestrel 5. ¿En qué momento del ciclo menstrual crees que es más probable que una mujer se quede embarazada?  Unos días antes de la regla  Unos días después de la regla  A mitad del ciclo y si no está con la regla  A mitad del ciclo aunque esté con la regla  No sé / no contesto HÁBITOS SEXUALES 6. Si has tenido relaciones sexuales con penetración, ¿a qué edad tuviste la primera relación sexual? 7. ¿Mantienes actualmente relaciones sexuales?  Si  No (si marcas esta opción, pasa directamente a la pregunta nº 10) 8. ¿Utilizas algún método anticonceptivo en la actualidad?  Si  No  No sé / no contesto 9. Si tu respuesta anterior es si, enumera los dos métodos que más uses:  NATURALES o Temperatura basal o Moco cervical Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 37 o Método de calendario o Temperatura y moco o Coito interrumpido  BARRERA o Preservativo o Preservativo femenino o Diafragma o Espermicidas  QUIRÚRGICOS o Ligadura de trompas o Vasectomía  HORMONALES o Orales o píldora o Inyectables o Implante o Parche o Anillo vaginal  INTRAUTERINOS o DIU de cobre o DIU de levonorgestrel 10. ¿Conoces en que consiste el doble método?  Si  No 11. ¿Consideras el coitus interruptus como un método anticonceptivo efectivo?  Si  No 12. ¿Quién te aconsejó el método anticonceptivo que usas?  Familia  Amigos  Profesional sanitario  Pareja  Nadie  Otros 13. ¿Usaste algún método anticonceptivo en tu primera relación?  Si  No  No sé / no contesto Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 38 14. ¿Alguna vez has mantenido relaciones sexuales sin protección?  Si  No 15. De entre los anticonceptivos hormonales, ¿cuál consideras que es más eficaz?  Anticonceptivos orales  Implante  DIU hormonal  Anillo vaginal  Parche  No sé / no contesto * Estas dos últimas preguntas son para las mujeres: 16. ¿Has utilizado algún método anticonceptivo de urgencia en alguna ocasión?  Si  No 17. Si eres mujer, ¿has tenido algún retraso menstrual que te haya hecho pensar que podías estar embarazada?  Si  No  No sé / no contesto Actitudes y conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción en la población universitaria Universidad de Valladolid. María Espina De La Rosa 39 ANEXO II. RECOMENDACIONES SEGÚN EL MINISTERIO DE SANIDAD Ámbito familiar Estimular a los padres a dialogar de forma sincera sobre la sexualidad y la anticoncepción desde el inicio de la infancia, adaptándose al nivel del desarrollo del niño. El trabajo conjunto entre Sanidad y Educación con las Asociaciones de Madres y Padres de Alumnos (AMPAS) puede ser una de las vías que ayuden a lograr este objetivo. Ámbito Educativo Los programas de educación para la salud en la escuela deben abordar las distintas etapas evolutivas: o Discusiones abiertas (sobre sexualidad y afectividad). o Contenidos claros sobre los riesgos de la práctica afectivo-sexual y su prevención, adaptados a la edad, para posibilitar una opción saludable y personalizada. o Trabajos grupales. o Las influencias sociales y de los medios de comunicación sobre la conducta afectiva sexual. o El acceso a programas y servicios preventivos. o La enseñanza de habilidades en el manejo del preservativo. Promoción de actividades relacionadas con la sexualidad, prevención de ITS y los embarazos no deseados. Las Consejerías de Sanidad y Educación, deben programar actividades a lo largo del curso escolar. Diseñar programas y estrategias dirigidas a estudiantes universitarios que combinen educación, sensibilización y consejería, acordes a la edad, la cultura y el nivel de conocimiento donde se promuevan prácticas sexuales y reproductivas saludables.