Recuperación en deportistas: aplicación de la electroestimulación por el fisioterapeuta

propuesta de tfg.pdf FACULTAD DE FISIOTERAPIA DE SORIA Grado en Fisioterapia TRABAJO FIN DE GRADO Recuperación en deportistas: aplicación de la electroestimulación por el fisioterapeuta Autor: Enrique García Martín Tutor: Diego Fernández Lázaro Soria, 11 de abril de 2019 CONTENIDO 1.- Índice de tablas ........................................................................................... 1 2.- Índice de figuras .......................................................................................... 2 3.- Glosario de abreviaturas .............................................................................. 3 4. Introducción a la recuperación deportiva ........................................................ 4 4.1.- Alimentación e hidratación .................................................................... 5 4.2.- Descanso ............................................................................................. 6 4.3.- Oxigenoterapia ..................................................................................... 7 4.4.- Masoterapia ......................................................................................... 7 4.5.- Balneoterapia e hidroterapia .................................................................. 8 4.6.- Termoterapia ........................................................................................ 8 4.7.- Crioterapia ............................................................................................ 9 4.8.- Presoterapia ......................................................................................... 9 5. Electroterapia ............................................................................................. 11 5.1.- Concepto de EENM ............................................................................. 11 5.2.- Estimulación directa e indirecta ............................................................ 12 5.3.- Efectos de la electricidad en el músculo ................................................ 12 5.4.- Parámetros relacionados con la EENM .................................................. 13 5.5.- Tipos de estimuladores ........................................................................ 13 5.6.- Modalidad de aplicación ...................................................................... 14 5.7.- Frecuencia de la estimulación............................................................... 15 5.8.- Beneficios e inconvenientes de la aplicación de EENM ............................ 17 5.9.- Adaptaciones que se producen el cuerpo al aplicar EENM ....................... 17 5.10.- Otras aplicaciones de la EENM ............................................................ 18 6.- Objetivos y justificación ............................................................................... 19 6.1. Objetivo principal................................................................................. 19 6.2. Objetivos secundarios ........................................................................... 19 7. Material y Métodos ...................................................................................... 19 8.- Resultados y Discusión ............................................................................... 22 9. Conclusión de artículos ................................................................................ 28 10. Bibliografía ............................................................................................... 30 1 1. ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1 – Medios de recuperación más usados ..................................................... 10 Tabla 2 - Parámetros de EENM según el tipo de fibra muscular ............................. 15 Tabla 3.- Estudios sobre la aplicación de la ENMM en deportistas .......................... 22 2 2. ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1 – Forma de la onda .................................................................................. 14 Figura 2 – Electroestimulación dinámica del cuádriceps en deportista ................... 14 Figura 3 – Cronaxia y Reobase .............................................................................. 16 3 3. GLOSARIO DE ABREVIATURAS AR - Recuperación Activa ATP.- Adenosintrifosfato C - Cortisol CK – Creatina Kinasa DOMS – Dolor Muscular de Inicio Retardado EENM – Electroestimulación Neuromuscular EMG - Electro Miografía EPOC- Enfermedad Obstructiva Crónica FES – Estimulación Eléctrica Funcional GC – Grupo Control HVPC - Frecuencia Pulsada de Alta Intensidad LCA – Ligamento Cruzado Anterior LDH – Lactato Deshidrogenasa LFES - Electroestimulación de Baja Frecuencia NS - Efecto no Significativo P – Prendas de Compresión PR - Recuperación Pasiva RP – Grupo que recibió Técnicas de Recuperación TENS - Transcutánea Electroestimulación WI - Inmersión Agua Fría + Efecto Positivo de la Electroestimulación 4 4.- INTRODUCCION A LA RECUPERACIÓN DEPORTIVA El atleta de alta competición requiere unos cuidados que hacen de la fisioterapia deportiva una herramienta fundamental que debe incorporar en su sistema de entrenamiento convencional. Los deportistas de élite buscan el máximo rendimiento en las pruebas mediante la superación y el esfuerzo en las sesiones diarias. Estas situaciones implican cuidar el más pequeño detalle durante la preparación, la competición y recuperación del deportista. Por tanto, la fisioterapia se ha convertido en un instrumento clave en los cuidados de todos los deportes, ya sea en especialidades individuales o colectivas, independientemente de la categoría o de las posibilidades económicas que tengan todos sus atletas. La función del fisioterapeuta deportivo es variada, debiendo conocer todas las técnicas y/o procedimientos y además de ser capaz de desarrollar su aplicación práctica. De este modo se consigue prevenir y/o tratar las posibles lesiones de la forma más eficaz y rápida posible para que esté preparado para volver a la actividad con total normalidad (1). Además, el fisioterapeuta deportivo debe conocer los fundamentos de la fisiología, las lesiones deportivas, la biomecánica articular y las teorías de entrenamiento. Una consideración, en la función del fisioterapeuta, es que el deportista posee unas características diferenciales con respecto a los otros pacientes, ya que poseen un gran estado de forma física, tienen escasas complicaciones médicas y están predispuestos genéticamente para realizar esfuerzos altos y recuperarse más rápido (1). El fisioterapeuta deportivo trabaja con unos márgenes de tiempo muy ajustados, con el objetivo de que la vuelta a la competición se produzca lo más rápido posible (1). Motivado, generalmente por los objetivos, las marcas, el dinero, el orgullo, el miedo y la presión por parte del club y de su entorno. Estos son factores que rodean al atleta y que deben ser gestionados para que no interfieran en el proceso de la recuperación y evitar recaer en lesión (2). En el deporte de élite es obligatorio un enfoque multidisciplinar donde es fundamental la coordinación de todo el equipo: médicos, preparadores físicos, entrenadores, fisioterapeutas y psicólogos. Por esa razón, el fisioterapeuta debe estar en continua comunicación con el equipo de preparadores, lo que supondrá un mejor cumplimiento de los objetivos de prevención de lesiones y la recuperación del deportista, de ese modo (3). 5 En el libro de “La fisiología deportiva” del profesor de esta facultad Alfredo Córdova (4) se explica que la dimensión de la fatiga es debida a factores extrínsecos (el resultado de la competición, la calidad del rival, la climatología y el terreno) e intrínsecos (el estado de forma, el género, la edad, la tipología, la fibra muscular y el estado anímico). Estos factores son hándicaps que dificultan la recuperación como consecuencia del daño muscular, el consumo de reservas de glucógeno, la deshidratación y la fatiga a nivel mental. Nuestras estrategias irán encaminadas a tratar estas dificultades. La intervención del fisioterapeuta en tareas de recuperación de la fatiga se clasifica en diferentes magnitudes en función del tiempo: aguda, si dura de 24 a 48 h tras la actividad; subaguda o sobrecarga, si persiste durante una semana y la crónica o sobreentrenamiento, que se prolongaría durante periodos superiores a los 30 días (3). Como fisioterapeuta, tan importante es conocer la magnitud de la fatiga como las diferentes estrategias que se emplean para mitigarlas. Estos métodos de recuperación no se aplican individualmente, sino de forma conjunta para conseguir un efecto sinérgico que mejore el rendimiento deportivo (5). De este modo, describimos algunos de los procedimientos más extendidos de recuperación (Tabla1) algunos son de aplicación general (alimentación, hidratación, descanso y oxigenoterapia) y otros son cuidados específicos de la labor realizada por el fisioterapeuta (masoterapia, balneoterapia, hidroterapia, termoterapia, crioterapia y presoterapia). 4.1. ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN: Las indicaciones generales de hidratación demuestran que si se consumen bebidas con alta concentración de sodio (61 mmol/L) equivalentes al 150–200% de la pérdida de sudor, se consigue un estado de hiperhidratación, incluso después del final de la actividad (5). Además, se debe tener presente el aporte de carbohidratos, que debe ser de 1,2 g/por cada kg de peso del deportista/por cada hora de esfuerzo. Esta ingesta debe realizarse de forma intermitente, en intervalos de 15 a 60 minutos. Un aporte de proteínas resulta esencial para reparar el daño muscular debido a que la actividad física estimula la síntesis y la degradación de las mismas (6). Según Jentjens et al (6), la adecuada suplementación podría ser el uso de 20 gramos (g) de proteína de leche o 9 g de aminoácidos esenciales (leucina, isoleucina, valina, metionina, lisina, fenilalanina, triptófano, treonina, histidina, arginina) serán suficientes durante las 2 horas post-ejercicio. 6 Otro estudio señala que, tras el ejercicio, es necesario suplementar proteínas junto con carbohidratos, con el objetivo de que disminuyan los niveles de creatina quinasa (CK) y por tanto se reduzca el dolor muscular (8). Otra estrategia a la hora de reducir la inflamación en el músculo esquelético recomienda el empleo de ácidos grasos como el Omega-3 (presente en el salmón, la caballa, las nueces y las sardinas), que tienen claros efectos en la reducción de la inflamación. Se conocen los efectos nocivos del consumo de alcohol, que obstaculiza la reparación de cualquier tejido y retrasa la recuperación del déficit hídrico (8). Por tanto, y de manera general, la mejor estrategia nutricional se debe realizar dentro de una ventana de 1 hora tras el ejercicio, restituyendo el déficit hídrico y de sales e ingiriendo carbohidratos y proteínas con alto Índice Glucémico. En la dieta habitual de un deportista deberá, además, aparecer un consumo moderado de ácidos grasos e intentar eliminar o reducir al máximo las bebidas alcohólicas. Las estrategias de alimentación/nutrición deben adaptarse a cada deportista, en función de sus características físicas, del tipo de deporte y de sus hábitos alimentarios (7). 4.2. DESCANSO: Para un deportista de élite, el sueño reparador es fundamental para la recuperación, tanto física como mental. En las etapas de ondas lentas y de movimientos oculares rápidos (REM) se reduce la frecuencia cardiaca y se produce un aumento de la secreción de la hormona del crecimiento (GH), la cual es fundamental a la hora de reparar el daño muscular ocasionado por el ejercicio físico intenso. Por eso es importante que el deportista se acostumbre a un horario regular, en caso contrario se alterará su regulación homeostática y circadiana y el sueño será de menor cantidad y calidad (9). El sueño tiene estrecha relación con el sistema inmune, se observó cómo deportistas que dormían menos de siete horas tenían un riesgo de enfermar tres veces mayor que aquellos que lo hacían ocho horas o más (10). Es necesario conocer que el alcohol, la cafeína y la hiperhidratación son factores que disminuyen la calidad del descanso. La calidad del sueño también disminuye al despertarse varias veces para orinar (10). Estas situaciones anteriores que hemos descrito dificultan, en el alto rendimiento, conciliar el sueño debido al estrés generado. Sin embargo, hay estrategias que pueden ayudar: duchas o inmersiones de agua fría que descienden la temperatura 7 corporal, un ambiente oscuro y silencioso, escuchar música relajante y adoptar horarios regulares (9). 4.3. OXIGENOTERAPIA: Consiste en el uso de oxígeno gaseoso, intra-sesión, para facilitar la recuperación de la deuda generada. El oxígeno, al ser inhalado, se disuelve en el plasma sanguíneo y llega de esta forma a todos los tejidos que lo requieran, incluso a los capilares de un calibre tan pequeño que los glóbulos rojos tienen difícil acceso. Su aplicación también aporta ventajas como la disminución de la inflamación de los tejidos lesionados, el fomento de la proliferación de fibroblastos, el aumento de la capacidad de síntesis de ATP y de la capacidad aérobica y la disminución de los metabolitos que causan la sensación de fatiga y de la frecuencia cardiaca (11). Algunos métodos de recuperación son de aplicación directa (tabla 1) por parte del fisioterapeuta deportivo, estos procedimientos o técnicas favorecen el rendimiento y la salud. 4.4. MASOTERAPIA: Probablemente sea una de las herramientas más utilizadas en fisioterapia. Puede definirse como las distintas maniobras que se aplican a los tejidos blandos con un fin terapéutico. En este sentido, el Consejo Superior de Cinesiterapia de la Escuela Francesa (12) lo describe como: “todas las maniobras manuales o mecánicas ejecutadas de forma metódica sobre una parte o toda la parte del cuerpo humano, para efectuar una movilización de los tejidos superficiales o los segmentos de los mismos”. La utilización del masaje con fines de recuperación tras el ejercicio data de la antigua Grecia, y posteriormente se reutilizó con la escuela sueca creada por Per Hernik en Estocolmo. La combinación de estas técnicas junto con otras orientales ha dado lugar a las modernas como los masajes de calentamiento, de activación, post-ejercicio o de enfriamiento. Aunque carecen de evidencia científica suficiente (12). El tipo de masaje que implica recuperación es el masaje post-ejercicio, que busca el efecto mecánico, por el cual creamos con nuestras manos una presión negativa a nivel venoso, que hará que aumente el flujo sanguíneo de retorno en la zona masajeada, disminuyendo la concentración de metabolitos generados por el ejercicio. Este masaje consta de la combinación de 14 Figura 1 – Forma de la onda Fuente: Plaja et al.(20), p.12. 5.6.- MODALIDAD DE APLICACIÓN: 5.6.1.- Dinámica: al mismo tiempo que aplicamos la corriente eléctrica añadimos movimiento de una o varias articulaciones de forma voluntaria 5.6.2.- Estática: cuando no se produce ningún movimiento articular. Según cual sea nuestro objetivo y/o nuestra patología a recuperar aplicaremos una modalidad u otra (18). Figura 2 – Electroestimulación dinámica del cuádriceps en deportista Fuente: Seyri, M. et al. (17) 15 5.7.- FRECUENCIA DE LA ESTIMULACIÓN: Podemos expresar la frecuencia como un número de ciclos por segundo (C.P.S), donde la unidad en la que se mide la frecuencia en el sistema internacional es el Hertzio (Hz). Debemos elegir el tipo de frecuencia en función del tipo de deporte que realiza nuestro atleta (21). Cuanta más frecuencia apliquemos, mayor será la velocidad a la que se contraiga el músculo, y, sin embargo, cuanto mayor potencia y fuerza generemos, mayor será la fatiga (22). Tabla 2: Parámetros de EENM según el tipo de fibra muscular Tipo de fibra Nombre Frecuencia Tiempo del estimulo Efectos I Lentas 0 a 20 Hz Unos 8 segundos Relajación, analgesia y mejora aeróbica al aumentar la circulación (de o a 10 Hz) IIa Intermedias De 20 a 70 Hz 4-8 segundos Mejora definición y tono muscular (20 a 50 Hz) IIb Veloces 70 a 120 Hz 3-4 segundos Aumenta la fuerza máxima explosiva. La ley de Lapicque demuestra que, para que se pueda apreciar una contracción, el tiempo mínimo tiene que ser el mismo que la cronaxia (tiempo de impulso igual al doble de la reobase, siendo la reobase la intensidad mínima necesaria para originar una contracción con un impulso cuadrangular de un segundo de duración). A medida que cronaxia se eleva, la velocidad de contracción se va reduciendo (21). 16 Figura 3 – Cronaxia y Reobase Fuente: Plaja et al. (20) Procedemos a analizar distintos términos importantes para entender la EENM: (21, 23, 24) 5.7.1.- Umbral farádico: corresponde a la intensidad mínima necesaria para producir una contracción utilizando un tiempo de impulso cuadrangular de 1 ms, que es el empleado en las corrientes farádicas. 5.7.2.- Tiempo de contracción: lo medimos en segundos. Corresponde al tiempo en el que se emiten los impulsos a una determinada frecuencia. Cuanto más grande sea la frecuencia, menor deberá ser el tiempo de contracción, ya que de lo contrario podemos producir daño muscular. 5.7.3.- Tiempo de descanso: es el tiempo en el cual no se aplica corriente. Es importante elegir bien este parámetro, ya que si es demasiado corto produciremos fatiga. En las corrientes de Kotz el protocolo de aplicación sería de 10 segundos de estímulo y 50 de reposo durante 10 minutos Pombo, M. (2004) nos muestra los tiempos de reposo en función del tipo de entrenamiento a realizar: para la explosiva, de 15 a 35 segundos, para la fuerza resistencia, de 4 a 8 y para el trabajo aeróbico, de 2 a 5. 5.7.4.- Intensidad de corriente: es la altura que alcanza la onda. Se mide en milivoltios (mV) o miliamperios (mA). Viene determinada por la resistencia que ofrecen los tejidos al paso de la corriente. 17 La intensidad debe ir aumentándose de forma progresiva superando los 4 umbrales: sensitivo, motor, dolor y máximo dolor) 5.7.5.- Localización de los electrodos: los estudios afirman que debemos colocar un electrodo lo más cerca posible del nervio motor y el otro en el punto motor y de forma longitudinal a las fibras musculares, lo que supone un aumento de fuerza de un 63% más que colocándolos transversalmente. 5.7.6.- Precauciones a tener en cuenta con los electrodos: deberán estar recubiertos con una esponja o con una almohadilla de gel. La dosis en función del tamaño del electrodo es de 0,06 mA por Cm. Si la dosis es mayor de 0,1 por Cm2 hay riesgo elevado de producir abrasiones. 5.8.- BENEFICIOS E INCONVENIENTES DE LA APLICACIÓN DE EENM: Entre los muchos beneficios podemos destacar la reducción de los tiempos de recuperación a nivel muscular, ya que la aplicación de 30 minutos equivale a una 1 hora de entreno normal, reduciendo así el riesgo de daño articular y aumentando la capacidad contráctil. También nos posibilita un trabajo analítico de los distintos grupos musculares, reduciendo el estrés a nivel cardiovascular y aumentando el flujo sanguíneo local. Realiza un trabajo importante de tonificación e hipertrofia muscular, al igual que aumenta la capacidad oxidativa y el tiempo de contracción. Consigue una mayor definición del músculo y evita la fatiga inhibiendo los centros del Sistema Nervioso, lo que permite realizar un mayor número de repeticiones. Nos encontramos también con inconvenientes como la eliminación del mecanismo de protección de los propioceptores. Además podemos ocasionar lesiones al inhibir los centros que informan de la fatiga. No se trabaja adecuadamente la coordinación de forma y solo se estimulan las fibras musculares más superficiales. (24). 5.9.- ADAPTACIONES QUE SE PRODUCEN EL CUERPO AL APLICAR EENM: El uso de EENM a nivel periférico produce un aumento de la actividad del sistema nervioso, así como adaptaciones neuronales. Para generar una contracción es necesario que el voltaje supere el umbral, ya que si el estímulo no es lo suficientemente alto no se producirá contracción. En el organismo, independientemente del tipo de corriente y del protocolo de aplicación que 18 utilicemos, se producen efectos fisiológicos indirectos, como a nivel tisular, sistémico, segmentario y directo sobre las células (23). En toda preparación deportiva es necesario un acondicionamiento previo a un trabajo específico, en la EENM procedemos de la misma manera. En las primeras 24-48 horas después de una sesión de entrenamiento se produce el dolor muscular de aparición tardía, conocido coloquialmente como “agujetas”. Para evitarlo no se aconseja aplicar EENM más de 5-10 minutos por grupo muscular en las primeras fases de la recuperación, debido a que los ejercicios en los que se realizan contracciones excéntricas son los que mayor daño muscular, más agujetas y lesiones ocasionan. Por todo ello, el protocolo más seguro y efectivo es aquel en el que se aplica EENM con ejercicio concéntrico. A mayor intensidad y frecuencia, los tiempos de contracción deberán ser más cortos. También se aconseja combinar la EENM con entrenamientos clásicos convencionales, como la pliometría o el trabajo concéntrico, debido a que, de esta forma, obtendremos mejores resultados aumentando la fuerza explosiva. Para cuantificar se utilizaron dos parámetros: los valores electromiográficos en una contracción isométrica voluntaria máxima y la biopsia del gastrocnemio. De esta forma, tras aplicar un entrenamiento con EENM se vio como aumentaba el tamaño de la fibra, el volumen nuclear y la fracción mitocondrial en las fibras de tipo II (22). 5.10.- OTRAS APLICACIONES DE LA EENM En afecciones del sistema musculo-esquelético, como son las posibles desviaciones en la columna vertebral, podemos aplicar EENM en diferentes puntos con el objetivo de corregir casos de escoliosis leves. También se usa en otros campos de rehabilitación, como en traumatología (tratamientos de artroplastia del LCA), en rehabilitación cardiaca y respiratoria (pacientes con EPOC), en parálisis faciales, en lesión de medula espinal, en fibromialgias y en medicina geriátrica. Aparte de los beneficios a nivel músculo-esquelético, el tratamiento con electroterapia produce una vasodilatación refleja, generando un transporte mejor de nutrientes y facilitando la eliminación de sustancias de desecho. Todo ello es de gran utilidad en afecciones circulatorias como las insuficiencias. Esta conclusión se ve reflejada en el aumento de la circulación de la arteria femoral al aplicar frecuencias cercanas a los 8 Hz (26) 19 6. OBJETIVOS Y JUSTIFICACIÓN Los atletas de élite incorporan distintos medios de recuperación para diferenciarse de sus competidores, en ese ámbito, la EENM aplicada al deporte es una herramienta fundamental para la recuperación y la mejora de los resultados. De este modo se plantean los siguientes objetivos para el desarrollo de este estudio bibliográfico. 6.1. OBJETIVO PRINCIPAL Revisar la bibliografía sobre la aplicación de electroterapia en la fisioterapia deportiva. 6.2. OBJETIVOS SECUNDARIOS Determinar las técnicas de la electroterapia deportiva. Determinar intensidades, tiempo de aplicación, frecuencia y colocación de los electrodos. Establecer la validez de los parámetros analizados por los artículos Estudiar cuál es la metodología de aplicación de la corriente más adecuada según el deporte y la lesión del atleta. Discutir sobre los resultados alcanzados. Determinar los beneficios que aporta cada corriente. Establecer una posible pauta de aplicación de estas técnicas de electroterapia en deportistas. 7.- MATERIAL Y MÉTODOS Para la elaboración de este trabajo se ha realizado una revisión bibliográfica entre los meses de octubre de 2018 y marzo de 2019, con el objetivo de analizar y contrastar la eficacia de la aplicación de la electroterapia en la recuperación de los deportistas. Estrategia de búsqueda: Se han realizado varias búsquedas en las bases de datos electrónicas: PUBMED, PeDro y Cochrane Library Plus (libros u otros). 20 Se utilizaron varios términos y el operador boleano “AND” como nexo de búsqueda. Las palabras se seleccionaron teniendo en cuenta los objetivos que se pretenden conseguir con la realización de este trabajo. Como palabras clave se utilizaron términos PUbMed con diferentes combinaciones: Muscle Damage (daño muscular), Creatine Kinase (Creatin Kinasa), Recovery (recuperación), Fatigue (fatiga), Physiotherapy (Fisioterapia), Electrostimulation (electroestimulación), Electrotherapy (electroterapia), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) y Sport (deporte). Con el objetivo de disminuir el número de artículos se aplicaron los siguientes filtros: 1. Realizados en humanos 2. Estudios publicados en los últimos 5 años para los artículos científicos 3. Review 4. Most Recent Tras realizar la búsqueda en las diferentes bases de datos con las palabras clave seleccionadas, se obtuvieron un total de 236 artículos. Después de leer el título de cada artículo se procedió a aplicar los siguientes criterios de inclusión y exclusión. Criterios de inclusión: 1. Documentos relacionados con la electroterapia y electroestimulación. 2. Publicaciones en todos los idiomas. 3. Publicaciones cuyos sujetos de estudio fueran humanos sin importar el sexo. 4. Guías, libros o artículos publicados en cualquier país. 5. Humanos deportistas. 6. Técnicas de electroestimulación: EENM, TENS Y LFES. 7. Parámetros objetivables a modo de cuantificación analítica, biofísica o física. Criterios de exclusión: 1. Publicaciones no relacionadas con la fisioterapia. 2. Documentos duplicados. 3. Estudios sobre animales. 4. Estudios personas sedentarias. 21 A continuación se leyó el abstract con el fin de reducir más la búsqueda y seleccionar los artículos válidos, siendo estos al final un total de 56. Los artículos fueron analizados y examinados, realizando una lectura crítica para establecer su relación o no con el tema que nos ocupa, y no siendo únicamente los nombrados en este apartado los que se utilizaron para la elaboración final del trabajo. Nº de búsqueda Base de datos Término de búsqueda 1 PubMed electrotherapy AND stimulation 2 PubMed electrotherapy AND sport 3 PubMed electrotherapy AND recovery 4 PubMed electrostimulation AND recovery 5 PubMed electrostimulation AND sport 6 Cochrane library plus Recovery AND SPORT 7 Cochrane library plus Recovery And fatigue 8 Cochrane library plus Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation AND sport 9 PeDro Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation 10 PeDro Electrostimulation AND recovery 22 8.- RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Tabla 3A. Estudios sobre la aplicación de la ENMM en deportistas AUTOR/ES MUESTRA TIPO DE ESTUDIO DOSIS-TIEMPO DE APLICACIÓN PARÁMETROS ANALIZADOS RESULTADOS CONCLUSION Matthew F. et al. 2013 (24) 10 futbolistas varones amateurs Doble ciego 30 min de TENS Interleucina-6 (IL-6) Proteína C reactiva (CK) IL-6 NS CK + Los tiempos de sprint son mejores Tessitore et al. 2008 (25) 10 jugadores varones amateurs de fútbol sala Doble ciego LFES (20 min) versus PR and AR Salto vertical Hormonas Frecuencia Cardiaca Salto vertical NS Hormonas NS FC NS Beneficios en habilidades específicas de fútbol como velocidad de la pelota. Billot M et al. 2010 (26) 20 futbolistas varones profesionales Diseño cruzado. Con grupo control EENM aplicada en los músculos del cuádriceps durante 5 semanas Altura de salto vertical Carrera de velocidad de 10 m Velocidad de la bola en el disparo Altura de salto vertical + Carrera de velocidad de 10 m + Velocidad de la bola en el disparo + Mejora el rendimiento sobre el terreno de juego Filipovic A et al. 2016 (27) 22 futbolistas varones de élite Diseño cruzado EENM durante 14 semanas Fuerza máxima en pierna de disparo Sprint lineal Sprint con cambios de dirección Salto vertical Velocidad de disparo Rendimiento en partido Fuerza máxima en pierna de disparo + Sprint lineal + Sprint con cambios de dirección Salto vertical + Velocidad de disparo + Rendimiento en partido NS Mejora las habilidades específicas de un futbolista C. Martyn Beaven et al. 2013 (28) 25 jugadores varones profesionales de rugby Diseño cruzado con grupo control Combinación compresión + TENS de 27 mA con 7 anchos de pulso ajustados por el deportista, con frecuencia de repetición de 1 Hz Testosterona salival, cortisol, creatina quinasa plasmática Testosterona salival NS, cortisol + creatina quinasa plasmática + Los resultados son positivos en los parámetros bioquímicos analizados 23 Tabla 3B. Estudios sobre la aplicación de la ENMM en deportistas AUTOR/ES MUESTRA TIPO DE ESTUDIO DOSIS-TIEMPO DE APLICACIÓN PARÁMETROS ANALIZADOS RESULTADOS CONCLUSION Babault N et al. 2007 (29) 25 jugadores varones de rugby profesionales Diseño cruzado EENM durante 12 semanas en extensor de rodilla, flexor plantar y músculos glúteos. Fuerza muscular Sprint Scrum o melé Fuerza muscular + Sprint NS Scrum o melé NS Solo se ve mejora significativa en la fuerza muscular. Malatesta D et al. 2003 (30) 12 jugadores aficionados varones de voleibol Diseño experimental Con grupo control EENM en extensores de rodilla y flexores plantares, 20 estímulos, 3 veces por semana 4 semanas (12 minutos) Altura de salto + altura de salto + Mejora la fuerza de los extensores, lo que aumenta la altura del salto. Maffiuletti N et al. 2002 (31) 10 jugadoras mujeres de voleibol aficionadas Diseño experimental 4 semanas combina 48 contracciones de extensores de rodilla 30 de flexores plantares y 50 saltos pliométricos Altura salto Fuerza contracción extensores Fuerza contracción flexores plantares Altura salto + Fuerza contracción extensores + Fuerza contracción flexores plantares + Buenos resultados en habilidades especificas del voleibol Neric et al. 2009 (32) 30 nadadores profesionales (19 hombres y 11 mujeres) Diseño cruzado. Con grupo control LFES (20 min) con PR y AR Lactato Lactato en sangre + Es útil a la hora de disminuir la concentración de lactato. 30 10.- BIBLIOGRAFÍA (1) Fisioterapia en Actividad Física y Deporte [Internet]. Aefi.net. 2018. Disponible en: http://www.aefi.net/Subgrupos/AEFDAF.aspx. (2) Gill N. Effectiveness of post-match recovery strategies in rugby players. British Journal of Sports Medicine. 2006; 40:260-263. (3) Raymond C. H. et cols. Effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation on fatigue recovery of the quadricpes. (4) Cordova Martinez A. Fisiologia deportiva. Madrid: Sintesis; 2013. (5) Shirreffs SM, Taylor AJ, Leiper JB, et al. Post-exercise rehydration in man: effects of volume consumed and drink sodium content. Med Sci Sports Exerc. 1996;28(10):1260–71. (6) Jentjens R, Jeukendrup A. Determinants of post-exercise glycogen synthesis during short-term recovery. Sports Med. 2003;33(2): 117–44. 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