Acceso a la optometría y el rol del optometrista en Castilla y León

Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 1 FACULTAD DE CIENCIAS Grado en Óptica y Optometría MEMORIA TRABAJO FIN DE GRADO TITULADO Acceso a la optometría y el rol del optometrista en Castilla y León Presentado por María Mercedes Andrés González Tutelado por Pilar Cañadas Suárez Tipo de TFG: ☐Revisión x Investigación En Valladolid a, 24 de Mayo de 2019 Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 2 ÍNDICE RESUMEN …………………………………………………………………………… 3 INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………. 5 MATERIAL Y MÉTODOS …………………………………………………………... 8 RESULTADOS ……………………………………………………………………... 10 DISCUSIÓN ………………………………………………………………………… 15 CONCLUSIONES ………………………………………………………………….. 17 BIBLIOGRAFÍA …………………………………………………………………….. 18 ANEXOS Anexo 1 (Cuestionario de salud ocular) ………………………………………… 19 Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 3 RESUMEN Objetivos: Comparación de la opinión general de la gente a cerca del óptico optometrista, de sus competencias y el papel que desempeña en España. Material y métodos: Hemos realizado un cuestionario ocular en Valladolid, Ponferrada y Burgos tanto dentro de un centro óptico como fuera de él. Las preguntas las hemos dividido en 5 grupos: la importancia que le dan al cuidado de su visión, la confianza que tienen en el óptico – optometrista para ese cuidado, el nivel de comodidad en general que sienten los pacientes para ir a una óptica o no, el nivel de comodidad a nivel personal de cómo se sienten cuando son examinados por un optometrista y otros obstáculos por los que no quieren acudir a una óptica. Resultados: El cuestionario lo hemos pasado a 61 personas. A un 98,4% les parece muy importante su visión pero sin embargo sólo un 45% cree que es necesario acudir al optometrista si todo va bien. Aproximadamente un 75% de personas acudirían a un óptico – optometrista a estas revisiones visuales o cuidado de los ojos. Los motivos más comunes por los que la gente no acude a consulta son por su olvido, tener otros compromisos laborales o familiares o por falta de tiempo. Un 80% considera una localización muy cómoda de su centro óptico. Más del 45% de la población no deja de acudir a una revisión porque se sientan nerviosos en ella o porque les cueste la comunicación con el optometrista. Entre el 33 y 36% no están seguros de que un motivo pueda ser por no querer llevar gafas o sentirse incómodos. En cuanto a otros obstáculos para disminuir sus visitas a una óptica entre un 26 y un 41% está de acuerdo en que unos de sus motivos están relacionados con la economía. Conclusión: El óptico – optometrista está poco valorado tanto por el sistema nacional de salud de España como por la población en general. Es importante concienciar a la población de las capacidades que tiene el optometrista para aumentar su confianza en él en el cuidado de la visión. Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 4 Purpose: Comparison of the people’s general opinion on the optometrist, competences and the optometrist role in Spain. Material and methods: We have conducted an ocular questionnaire to a in Valladolid, Ponferrada and Burgos. This questionnaire has been done in an optical center and outside. The questions have divided in five groups: The importance that people give to care be their vision, the confidence they have on the optometrist for that care, the general comfort that patients feel to go to an optical or not, personal comfort that patients feel when they are examined by an optometrist and other obstacles. Results: The questionnaire was performed in 61 people. 98,4% of people think their vision is very important, but only 45% believe that it’s necessary to go to the optometrist if all goes well. Approximately 75% of people would go to an optician – optometrist for these visual exams or eye care. The most common reasons why people don’t go to optometrist are their forgetfulness, having other work or family commitments or due to lack of time. 80% of people consider convenient location of their optical center. More than 45% of people does not go to a revision because they feel nervous, or because the communication with their optometrist. Between 33 and 36% are not sure that a reason may be for not wanting to wear glasses or feel uncomfortable. Other obstacles to reduce their visits are related to the economy. Conclusion: The optometrist is undervalued by the national health system and the Spanish population. Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 5 INTRODUCCIÓN La visión es el sentido que nos permite conectar con el entorno que nos rodea mediante la percepción del color, contraste e iluminación. Gracias a ello podemos responder ante estos estímulos. Una buena visión nos aporta una buena calidad de vida ya que nos ayuda a realizar con facilidad cualquier actividad de la vida diaria, como por ejemplo reconocer rostros y paisajes, leer y escribir, realizar actividades deportivas, etc.1 Una buena visión implica una agudeza visual adecuada, una buena sensibilidad al contraste y visión cromática y un campo visual amplio.1 El estilo de vida ha cambiado mucho en los últimos años, ha aumentado considerablemente el trabajo en visión próxima y cada vez las actividades en el exterior son menores. Esto ha causado grandes consecuencias, y un ejemplo muy claro es el incremento de miopes, sobre todo en la etapa escolar.2 El trabajo en cerca ha aumentado debido principalmente al uso de dispositivos electrónicos. Estos dispositivos emiten un tipo de ondas a las que llamamos luz azul, la cual se está asociando con el desarrollo de DMAE.3 También han cambiado nuestros hábitos alimenticios, hemos incorporado más alimentos procesados y a eso se le suma la tendencia al sedentarismo. Todo esto unido, ha provocado un aumento de la prevalencia de enfermedades sistémicas con implicación ocular como por ejemplo la diabetes y la hipertensión arterial que causan retinopatía diabética y retinopatía hipertensiva respectivamente.4 Se estima que existen 180 millones de personas en el mundo con problemas visuales. La pérdida parcial o total de la visión puede producir un gran impacto en la forma de vida de una persona. Desde un cambio económico por no poder seguir realizando sus actividades laborales, un cambio social por las dificultades para realizar tareas de ocio, o los propios problemas anímicos producidos por la pérdida de visión.5 La detección y prevención de todas las condiciones oculares en sus etapas iniciales es importante para aumentar las opciones de tratamiento, ya que los efectos negativos sobre la visión pueden volverse irreversibles si no se tratan a tiempo.6 El sistema nacional de salud en España (SNS) es gratuito y de libre acceso. En el cuidado de la salud visual participan dos tipos de profesionales, el oftalmólogo y el óptico–optometrista.7 Según el BOE los optometristas están capacitados, entre otras cosas, para diseñar y aplicar programas de prevención de salud visual, realizar exámenes visuales completos, asesorar al paciente durante un tratamiento, realizar proyectos de investigación relacionados con la optometría, etc.8 En 1986 se impuso la Ley General de Sanidad, cuya función principal era organizar la estructura y funcionamiento del sistema sanitario público. En ella Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 6 faltaba por definir las competencias de las profesiones sanitarias y la formación profesional.9 El 21 de noviembre de 2003 se estableció la LOPS (Ley de Ordenación de la Profesión Sanitaria), que reconoció por primera vez al óptico – optometrista como un profesional sanitario. Los centros ópticos también se reconocieron como establecimientos sanitarios.10 Sin embargo su figura sigue sin estar del todo integrada en la sanidad pública.7 El Consejo Nacional de Ópticos – Optometristas (CNOO) es una organización a nivel nacional que trata de defender los derechos y deberes de los optometristas estableciendo unos convenios de trabajo acordes con la profesión. Dentro del CNOO hay otras a nivel regional, como el Colegio de Ópticos - Optometristas de Castilla y León (COOCYL).11 Todas estas organizaciones luchan por integrar la figura del optometrista como especialista de atención primaria y que tengan presencia en hospitales y centros de salud, como parte del SNS. Se ha conseguido que una parte de los optometristas ejerzan en hospitales tanto públicos como privados, pero actualmente la mayoría ejercen su profesión en establecimientos de óptica privados.11 Las funciones más importantes de los optometristas son: La habilidad de realizar la refracción objetiva y/o subjetiva, junto con otros tests complementarios, con el fin de averiguar el defecto refractivo del paciente. Estos defectos refractivos o ametropías son la miopía, hipermetropía y astigmatismo. En estas pruebas también se evalúa la presbicia, que es la disminución de la capacidad de acomodación debido al envejecimiento del cristalino. Todos estos defectos se pueden corregir mediante lentes oftálmicas convergentes, divergentes o tóricas, o la adaptación de lentes de contacto.12 Otra función muy importante del optometrista es la realización de revisiones oculares a nivel de screening para detectar a tiempo patologías como el glaucoma, cataratas, retinopatía diabética o hipertensiva. Estas condiciones podrían detectarse a tiempo con un examen visual completo, (AV, la presión intraocular (PIO), fondo de ojo no midriático, observar las estructuras oculares mediante biomicroscopía de polo anterior). Con todo esto se podría observar la evolución de la patología, detectarla si no había sido diagnosticada anteriormente y emitir un informe detallado para el médico de cabecera y así facilitar la derivación al especialista. Esta colaboración interprofesional es importante para mejorar los servicios sanitarios de salud visual y contribuye a solucionar uno de los grandes problemas de la sanidad pública, las largas listas de espera en oftalmología.11 La prevalencia de patologías oculares aumenta con la edad, y cada vez la esperanza de vida es más alta, por este motivo es recomendable que los exámenes visuales aumenten su frecuencia para llevar un mejor seguimiento y prevención. La frecuencia de los exámenes visuales también depende de la historia ocular y sistémica, así como de la historia familiar y de otros factores de riesgo de cada individuo. Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 7 A parte de las patologías oculares también existen anomalías del sistema binocular que afectan a la función visual, como el estrabismo, forias, disfunciones acomodativas o alteraciones en la relación acomodación – convergencia. Estas anomalías pueden ser llevar a causar diplopía, visión borrosa, astenopia, etc; y la detección y tratamiento de estas anomalías del sistema binocular es otra de las funciones que lleva a cabo el optometrista.12 En este trabajo se pretende mostrar la importancia de salud ocular, las revisiones periódicas, y la confianza en un óptico-optometrista para realizar exámenes visuales y seguimiento. El Consejo General de Ópticos – Optometristas ha publicado en 2019 “Libro blanco de la salud visual en España” en el que podemos encontrar los resultados de varios estudios que se han hecho a nivel nacional. Según este estudio un 62% de la población española se revisa periódicamente la vista, y sólo un 27% acudiría a un centro óptico como primera opción para ello. Esto puede que tenga mucho que ver sobre la confianza que tiene la población en general en el óptico – optometrista, sobre la que hablaremos más adelante en los resultados obtenidos en nuestro estudio. A ocho de cada diez españoles les ha influido la crisis económica del país para acudir con menor frecuencia a un centro óptico. Además consideran la sensación de ver bien como el motivo por el que no necesitan acudir a una revisión visual.11 Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 8 MATERIAL Y MÉTODOS Para la recogida de datos en este trabajo, hemos realizado unos cuestionarios que han sido pasados a distintas personas en Valladolid, en Burgos, y en Ponferrada. Se han pasado tanto dentro de un establecimiento óptico como fuera de este, a personas que pasaban en ese momento. Dentro de un establecimiento óptico se realizaron en Ponferrada y Burgos. Fuera de un establecimiento óptico en Valladolid y Ponferrada. El cuestionario está formado por una serie de afirmaciones las cuales se valoraban del 1 al 5. Siendo el 1 nada de acuerdo y el 5 completamente de acuerdo. El cuestionario está formado por 26 cuestiones agrupadas en 5 grupos (ANEXO I). Primer grupo: Importancia del cuidado de la visión. En este grupo se hacían las siguientes afirmaciones: - El cuidado de los ojos es importante. - Hacerse exámenes oculares periódicamente es tan importante como hacerse revisiones de salud general en el médico de cabecera. - Acudo al optometrista como primera opción para el cuidado de los ojos. - Es importante realizarse revisiones oculares periódicas, incluso si la visión no es buena. - No me molestaría en acudir a una revisión con un optometrista a no se que algo vaya mal con mi visión. - En caso de un problema ocular lo primero que haría seria acudir al médico de cabecera. Segundo grupo: La confianza que tienen en el óptico – optometrista como cuidador de su visión. En este grupo se hacían las siguientes afirmaciones: - Confío en el optometrista para prescribir gafas. - Confío en el optometrista para detectar problemas oculares. - Confianza en el optometrista para tratar problemas oculares (no patológicos). - Entiendo bien al optometrista porque habla claro, con términos adecuados. - Confío en el optometrista en general. Tercer grupo: El nivel de comodidad en general en cuanto a los motivos por los que deciden acudir o no a un centro óptico. En este grupo se hacían las siguientes afirmaciones: - Se me olvida asistir a las revisiones visuales. Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 9 - Los compromisos laborales o familiares pueden impedir o dificultar la asistencia a las revisiones visuales. - El lugar donde se encuentra la consulta resulta ser cómodo. - Se puede tener citas con el óptico – optometrista fácilmente, sin tener que soportar largas listas de espera. - No tiene mucho tiempo para acudir a una revisión visual. Cuarto grupo: La comodidad a nivel personal que sienten los pacientes cuando son examinados por un optometrista. En este grupo se hacían las siguientes afirmaciones: - Algunas de las pruebas que se realizan pueden hacerle sentir incómodo. - Siento miedo a equivocarme o no responder correctamente a las preguntas que se realizan en las revisiones oculares. - Las revisiones oculares producen sensación de nervios. - Las dificultades en la comunicación con el optometrista pueden influir a la asistencia a una revisión ocular. - El uso de gafas puede afectar negativamente a mi aspecto físico. Quinto grupo: Otros obstáculos en general que pueden influir para acudir o no a un centro óptico. En este grupo se hacían las siguientes afirmaciones: - El deseo de no llevar gafas lleva a no querer realizarse un examen visual. - El coste de las revisiones visuales afecta a la decisión de acudir a la consulta o no. - Se teme gastar más dinero de lo que se planteaba en un principio. - Se tiene preocupación por sentirse presionado a gastarse dinero en extras que realmente no se necesitan. - Se tiene miedo por si llevar gafas va a empeorar la visión. Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 16 en que las gafas puedan empeorar su visión, sin embargo un 38,3% no están seguros de que esto pueda ocurrir. Por otro lado, otro obstáculo que hemos planteado sería el coste de los servicios ópticos, como vemos en la Figura 1 los resultados están mucho más repartidos. Otra afirmación fue que el coste de las revisiones influya en la decisión de ir, que tengan miedo a gastar en la óptica más de lo que esperaban o que no quieren sentirse presionados a gastar dinero en extras que no necesitan, la mayoría, es decir, el 34,5%, 26,7% y 41,7% respectivamente dudan en que esas sean las razones y el resto está dividido en estar de acuerdo y no. Destaca la cantidad de gente que tiene miedo a invertir dinero, en especial en extras que no necesitan. En este sentido, los optometristas deberíamos evitar que esto pase. Sería interesante comparar los motivos por los cuales la gente reduce sus visitas a las revisiones oculares en comparación con los motivos o la frecuencia con la que acuden a una revisión de salud general. CONCLUSIÓN La visión es uno de los sentidos más importantes que tiene el ser humano y el optometrista es un profesional sanitario encargado de su cuidado. Como hemos podido comprobar a lo largo de este estudio este profesional está poco valorado. Creo el mayor motivo es el desconocimiento de las capacidades y las competencias del optometrista. Nuestros resultados nos sugieren que hay una parte de la población que considera a los optometristas y a los centros ópticos como lugares de comercio en vez de un centro sanitario, tal y como está reconocido según la LOPS. Hemos podido comprobar también que a pesar de que la población considere importante su visión no cumple las recomendaciones de los profesionales sanitarios visuales. Sería importante crear campañas que lleguen a toda la población y que divulguen la importancia del cuidado de su salud visual con las respectivas recomendaciones que hacemos los optometristas. Una solución para reducir los porcentajes de personas que han dicho que en ocasiones se sienten incómodos durante una revisión visual podría ser incluir una asignatura en el grado de óptica y optometría en la cual se incluyera todo sobre la comunicación y psicología del paciente. Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 17 BIBLIOGRAFÍA 1. Sánchez M.S. The importance of a good vision. Gestao & Saúde. 1982;03:1224–34. 2. Rey – Rodriguez D, Álvarez Peregrina C, Moreno – Montoya J. Prevalencia y factores asociados a miopía en jóvenes. Revista Mexicana de Oftalmología. 2017; 91: 223 - 228 3. Prof Shahina Pardhan, Dr Raju P Sapkota. Complicaciones en la vista por exposición a la luz ultravioleta y luz azul – violeta. International Review of Ophthalmic Optics. 2016; 1 – 4. 4. P. Bolaños Ríos. Trastornos de la conducta alimentaria. Instituto de ciencias de la conducta. 2009; 9: 956 – 972. 5. Landín Sorí M, Romero Sánchez RE. La ceguera y baja visión en el mundo: ¿un problema médico o social? Humanidades Médicas. 2006; 6. 6. American Optometric Association. Clinical Practice Guidelines- Adult Eye Exam. 2015;51:24–9. 7. Sánchez Tena MA, Álvarez Peregrina C, Ruiz Alcocer J, Cañadas Suarez P, Villa Collar C. Estudio cualitativo sobre la presencia y rol del óptico-optometrista en los hospitales en España. Gac Optom y óptica oftálmica. 2017;52–61. 8. Generales ID. Boletín oficial del estado. 2009;6:2–3. 9. Companyo Hermo E. Gestión de los servicios de salud en establecimientos de óptica: justificación bioética de la optometría como profesión sanitaria. 2012. 10. Ley 44/2003, de 21 de Noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias: objeto y ámbito de aplicación; profesiones sanitarias tituladas y profesiones del área sanitaria de formación. 11. Consejo General de Ópticos – Optometristas. Libro blanco de la salud visual en España. 2019. 12. Martín Herranz R, Vecilla Antolínez G. Manual de optometría. 2010. 95 – 192. 13. Santodomingo J, Martos D. En: Lenguaje ¿Qué es y para qué sirve?. Gaceta Business. 2008; 48 – 52. Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 18 ANEXO I Edad: Sexo: Población y Código postal: ¿Has realizado una revisión de los ojos (la vista) en los últimos dos años? Si No ¿Tienes un ópticooptometrista de confianza? Si No No estoy seguro/ segura Si tu respuesta es sí, indica dónde: Por favor, indica el grado de acuerdo con las siguientes frases: Valor que le proporciona al cuidado de sus ojos-visión 1 (Muy de acuerdo ) 2 (Algo de acuerdo) 3 (No estoy de acuerdo) 4 (Algo en desacuer do) 5 (Muy en desacuer do) Creo que el cuidado de los ojos es importante 1 2 3 4 5 Realizar exámenes oculares periódicamente es tan importante como hacer revisiones de salud general con el médico de cabecera. 1 2 3 4 5 Acudo a mi optometrista como primer contacto para el cuidado de mis ojos 1 2 3 4 5 Creo que es importante hacer revisiones oculares periódicas, incluso si mi visión es buena 1 2 3 4 5 No me molestaría en acudir a una revisión con un optometrista a no ser que algo vaya mal con mi visión 1 2 3 4 5 Si tengo algún problema con mis ojos acudiría a ver a mi médico de cabecera 1 2 3 4 5 Confianza en el óptico/optometrista 1 (Muy de acuerdo ) 2 (Algo de acuerdo) 3 (No estoy de acuerdo) 4 (Algo en desacuer do) 5 (Muy en desacuer do) Confío en el optometrista a la hora para prescribir gafas (lentes oftálmicas) 1 2 3 4 5 Confío en la habilidad del optometrista a la hora de detectar problemas oculares 1 2 3 4 5 Confío en la habilidad del optometrista a la hora de tratar problemas oculares (no patológicas, defectos refractivos, defectos de la visión binocular, lentes de contacto y terapia visual) 1 2 3 4 5 El optometrista habla claro y en términos que puedo entender 1 2 3 4 5 En general, confío en los optometristas 1 2 3 4 5 Nivel de comodidad personal 1 (Muy de acuerdo ) 2 (Algo de acuerdo) 3 (No estoy de acuerdo) 4 (Algo en desacuer do) 5 (Muy en desacuer do) Algunas de las pruebas que se usan en las revisiones visuales me hacen sentir incómodo/a o son confusos. 1 2 3 4 5 Tengo miedo a decir algo incorrecto durante las revisiones visuales. 1 2 3 4 5 Andrés González M.M. Acceso a la optometría y el rol del optometrista en CyL. 19 Las revisiones visuales me ponen nervioso/a 1 2 3 4 5 Las dificultades en el lenguaje pueden afectar a mi asistencia a la revisión visual. 1 2 3 4 5 Las gafas me hacen parecer de alguna manera “viejo”, o “empollón”, o pasado de moda 1 2 3 4 5 Comodidad 1 (Muy de acuerdo ) 2 (Algo de acuerdo) 3 (No estoy de acuerdo) 4 (Algo en desacuer do) 5 (Muy en desacuer do) Las gafas no son prácticas 1 2 3 4 5 En ocasiones los compromisos laborales o familiares se interponen y dificultan realizar el examen visual 1 2 3 4 5 El lugar donde realizar la consulta está en un lugar que es cómodo para mi. 1 2 3 4 5 Encuentro que puedo tener citas con el óptico optometrista fácilmente con una lista de espera limitada 1 2 3 4 5 No tengo mucho tiempo para asistir a mis revisiones visuales 1 2 3 4 5 Se me olvida asistir a las revisiones visuales 1 2 3 4 5 Otros obstáculos 1 (Muy de acuerdo ) 2 (Algo de acuerdo) 3 (No estoy de acuerdo) 4 (Algo en desacuer do) 5 (Muy en desacuer do) No quiero realizar un examen visual porque no quiero llevar gafas 1 2 3 4 5 Creo que el coste de las revisiones visuales podría afectar a mi decisión para realizar una consulta. 1 2 3 4 5 Temo gastar más en el óptico optometrista de lo que había planeado 1 2 3 4 5 Me preocupa sentirme presionado a gastar en extras que no necesito 1 2 3 4 5 Me preocupa que llevar gafas haga que mi visión empeore 1 2 3 4 5