Evaluación y difusión de conocimientos sobre primeros auxilios en padres de niños entre 3 y 6 años

Facultad de Enfermería de Valladolid Grado en Enfermería Curso 2018/19 EVALUACIÓN Y DIFUSIÓN DE CONOCIMIENTOS SOBRE PRIMEROS AUXILIOS EN PADRES DE NIÑOS ENTRE 3 Y 6 AÑOS Alumna: Rocío Magdaleno García Tutora: Mónica García García RESUMEN Resumen y justificación: En países desarrollados como España, los accidentes infantiles constituyen la primera causa de muerte en niños mayores de 1 año de edad. Varios estudios demuestran cómo la población carece de conocimientos en primeros auxilios. Por este motivo, la necesidad de formar a la población, sobre todo, a padres, haciendo referencia a la edad infantil. Objetivos: conocer los conocimientos sobre primeros auxilios que poseen los padres de niños de 3 a 6 años, evaluándoles antes y después de una charlataller para mejorar y fomentar el aprendizaje en dicho campo. Material y métodos: estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo. Se estudia una muestra de 11 personas, la cual está formada por padres y madres de niños de 3 a 6 años. A través de un cuestionario anónimo e individual se evalúan los conocimientos previos y posteriores a la intervención, obteniendo así unos resultados. Resultados: tras el análisis estadístico, los participantes muestran en el test inicial una media de 64,71% de aciertos y en el test final una media de 88,77% de aciertos. Los fallos más relevantes se encuentran en el ámbito de soporte vital básico. Discusión: la muestra estudiada presenta mejores resultados tras la intervención realizada, viéndose así aumentadas las respuestas correctas en el cuestionario final. Conclusiones: La realización de la charla-taller de primeros auxilios es necesaria puesto que la población carece de los conocimientos necesarios para actuar en situaciones de emergencia. Esta intervención demuestra que ha sido eficaz y lucrativa. Palabras clave: Primeros auxilios, padres, colegio, edad infantil, charla-taller y cuestionario. I ÍNDICE ABREVIATURAS ................................................................................................ II TABLAS Y FIGURAS ........................................................................................ III 1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 1 2. HIPÓTESIS .................................................................................................. 4 3. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................... 5 4. OBJETIVOS ................................................................................................. 7 5. MATERIAL Y MÉTODOS ............................................................................ 8 6. RESULTADOS .......................................................................................... 13 7. DISCUSIÓN ............................................................................................... 16 8. CONCLUSIONES ...................................................................................... 19 9. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................... 20 10. ANEXOS .................................................................................................... 23 II ABREVIATURAS AHA: American Heart Association AEP: Asociación Española de Pediatría CERCP: Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar ERC: Consejo Europeo de Resucitación PCR: Parada Cardiorrespiratoria RCP: Reanimación Cardiopulmonar SVB: Soporte Vital Básico III TABLAS Y FIGURAS Tabla 1: Representación de los aciertos del Cuestionario Inicial y el Cuestionario Final ................................................................................................................. 13 Figura 1: Gráfico de aciertos y errores de la pregunta número 6 del cuestionario inicial. ............................................................................................................... 14 Figura 2: Gráfico de aciertos y errores de la pregunta número 6 del cuestionario final. .................................................................................................................. 14 Figura 3: Gráfico de aciertos, errores y no contestadas de la pregunta número 12 del cuestionario inicial ................................................................................. 15 Figura 4: Gráfico de aciertos, errores y no contestadas de la pregunta número 12 del cuestionario final. ................................................................................... 15 Figura 5: Gráfico de porcentajes de aciertos, errores y no contestadas de las preguntas sobre SVB del cuestionario inicial y final. ........................................ 15 1 1. INTRODUCCIÓN Haciendo referencia al pasado, aunque la información que se tiene sobre los inicios de los primeros auxilios es escasa, se puede pensar que el hombre prehistórico recurrió a ellos en algún momento, como por ejemplo, para detener hemorragias o inmovilizar huesos (1). En 1859, a Dunant se le ocurrió la idea de formar organizaciones de socorros, nacionales y voluntarias con el fin de atender a los soldados heridos en los campos de batalla. Cuatro años después, se creó el Movimiento Internacional de Sociedades de Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR), prestando primeros auxilios en todas las partes del mundo (2). Se definen como primeros auxilios la atención inmediata que se le realiza a una persona que ha sufrido un accidente, se ha lesionado o enfermado, en el lugar dónde han ocurrido los acontecimientos hasta la llegada de los servicios sanitarios de emergencias o antes de su traslado a un centro sanitario (3). Esta atención debe ser rápida e inmediata y, sobre todo, eficaz. Esto es de vital importancia cuando está en riesgo la vida de una persona, haciendo que dichos procedimientos puedan salvarle la vida o hacer que su lesión o problema sea menos grave (4). También existen otras situaciones que no son de riesgo vital y que se requiere el conocimiento de primeros auxilios para evitar la necesidad de acudir a un centro sanitario. Algunas de ellas pueden ser: heridas y contusiones, picaduras, etc (5). Por ello, cabría conocer y diferenciar cuando se está ante una situación de urgencia o una situación de emergencia. Una urgencia se presenta en aquellas situaciones en las que se precisa atención inmediata dentro de un tiempo razonable, 2-3h. Una emergencia es una situación crítica de peligro evidente para la vida del paciente y que requiere una actuación inmediata. En resumen, en una emergencia la vida corre peligro y en una urgencia la vida podría correr peligro (6). 2 La solución inmediata ante un accidente son los primeros auxilios. En esta sociedad actual, es interesante que se conozca la envergadura de los primeros auxilios tempranos y cómo llevar a cabo los procedimientos básicos de forma resolutiva y eficiente (7). En países desarrollados como España, los accidentes infantiles constituyen la primera causa de muerte en niños mayores de 1 año de edad. La mayoría de estos accidentes son previsibles, y, por tanto, evitables. Nuestro país ocupa el 8º lugar del mundo con menor mortalidad por accidentes en la infancia, tasa de 8,1 por 100.000 habitantes. La PCR tiene una mortalidad muy elevada, aunque en el niño es un evento menos frecuente. Un porcentaje significativo de supervivientes puede mostrar secuelas neurológicas importantes (8). La mortalidad por accidentes infantiles ha descendido de una manera notable en los últimos años, aunque existen grandes diferencias entre comunidades autónomas. Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en España, las principales causas de mortalidad infantil (de 0 a 14 años) prestan relación con accidentes de tráfico (48%), atragantamiento o asfixia (21%), ahogamiento (13%), caídas (6%), quemaduras (3%), intoxicaciones (2%) y otros (9,10). Este elevado número de accidentes produce un gran impacto emocional en quienes lo viven, provocando que en determinadas ocasiones quieran ayudar, pero no puedan realizarlo de forma óptima (11). Toda esta falta de conocimiento, como ocurre en muchas ocasiones, puede provocar numerosos problemas. Algunos de ellos son entrar en estado de pánico al ver al accidentado, la manipulación incorrecta de la víctima o la solicitud innecesaria de los servicios de emergencias (12). Diversos estudios y en concreto, un estudio reciente realizado en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid a padres sobre primeros auxilios en niños confirma que la población general carece de conocimientos (13). 3 Por este motivo, uno de los objetivos que persigue el Consejo Español de RCP es difundir y enseñar las recomendaciones para la práctica de la RCP de acuerdo con las guías internacionales. Así bien, estimulando la educación sanitaria de la población en las técnicas de Reanimación Cardiopulmonar (14). A partir de esa necesidad social de formarse en materia de primeros auxilios, un vehículo fundamental para transmitir los conocimientos básicos podrían ser las instituciones educativas. Desde ese ámbito, cabe mencionar que el colegio es un arma social muy poderoso e importante y los conocimientos sobre qué hacer ante un accidente pueden quedar más afianzados si se imparten como parte de una asignatura y se trabaja sobre ellos (7,15). En España, ni la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación (LOE) ni la posterior Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la mejora de la calidad educativa (LOMCE) recogen nada relacionado con la enseñanza de primeros auxilios (16-17). Sin embargo, en el Real Decreto 1105/2014, de 26 de diciembre, por el que se establece el currículo básico de la Educación Secundaria Obligatoria (ESO) y del Bachillerato sí que se menciona la formación en primeros auxilios en las asignaturas de Educación Física e Iniciación a la Actividad Emprendedora y Empresarial ambos de cuarto curso, así como la importancia de prestar ayuda en situaciones de emergencia en Valores éticos de primer curso. En Castilla y León, en concreto, esto se recoge en el decreto 52/2007, de 17 de mayo, por el que se establece el currículo de la ESO. Según este documento, los primeros auxilios entrarían dentro del currículum de Biología y Geología de tercer curso y de Educación Física de segundo, tercer y cuarto curso (18). Los objetivos planteados en la “Declaración de Alma-Ata” y la “Carta de Ottawa” contribuyen a cumplir varios objetivos relacionados con la Educación para la Salud, gracias a la autorresponsabilidad de su propia salud. Dicha Educación es una parte esencial de la docencia en enfermería (19). 4 Finalmente, aún queda un largo camino hasta alcanzar una buena formación de la población general y la instauración de asignaturas o cursos sobre primeros auxilios en las escuelas (20). En otros países como EE. UU y Canadá han conseguido un programa más estable de RCP básica en los institutos (14). 2. HIPÓTESIS Los padres y madres de niños en edad infantil del Colegio CEIP Kantic@ Arroyo de Arroyo de la Encomienda (Valladolid) desarrollarán conocimientos sobre primeros auxilios en niños de dicha edad. 11 Variables y escalas Variables independientes  Edad de los participantes: es una variable cuantitativa.  Sexo de los participantes: es una variable cualitativa dicotómica, ya que pueden ser hombres o mujeres. Variables dependientes  Conocimientos sanitarios: es una variable cualitativa.  Número y porcentaje de respuestas correctas e incorrectas en el cuestionario previo (CI) a la charla-taller: es una variable cuantitativa.  Número y porcentaje de respuestas correctas e incorrectas en el cuestionario posterior (CF) a la charla-taller: es una variable cuantitativa.  Porcentaje de mejoría y comparación entre el porcentaje y número de aciertos entre el cuestionario inicial y el cuestionario final: es una variable cuantitativa. Análisis estadístico Una vez efectuados los cuestionarios en formato papel cumplimentados por los padres, se introducen los resultados en una base de datos con una hoja de cálculo de Microsoft Excel 2013©. Para estructurar dicha información se decide insertar las respuestas de cada cuestionario (CI y CF) analizado, en distintas hojas. Para ello, se realizan dos tablas indicando aciertos y errores de cada pregunta de ambos cuestionarios. Para contrastar las diferencias se valora mediante porcentajes. 12 Consideraciones ético-legales Se realiza un consentimiento informado al director del colegio con el fin de dar la autorización para la realización de dicho proyecto, explicando el proceso y el anonimato de dichos datos. En la charla-taller se vuelve a recordar a los participantes que los cuestionarios son anónimos por lo que se garantiza la confidencialidad. Además, se envió una solicitud de autorización de proyecto a la Consejería de Educación (ANEXO 3), que tras explicar dicho estudio y presentar el cuestionario que se iba a realizar, autoriza el desarrollo de dicho proyecto. Por último, la Comisión de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de Valladolid, emite un informe favorable en relación con la propuesta de Trabajo de Fin de Grado (ANEXO 4). 13 6. RESULTADOS Una vez que se obtienen los resultados se observa que el 90.91% de los padres encuestados son mujeres, siendo la media de edad de estos padres de 38.36 años y un rango de edad de 36 a 43 años. El 100% de los encuestados no posee conocimientos sanitarios. Mediante tablas se muestra el cuestionario inicial y el cuestionario final (ANEXO 5). En ambas aparecen el número de aciertos, fallos y no contestadas (excepto en el cuestionario final ya que no se ha dado ningún caso) y el tanto por ciento de cada una de ellas. Se distingue una mejora en el CF, ya que el tanto por ciento de aciertos es del 88,77% respecto a los 64,71% del CI. Tabla 1: Representación de los aciertos del Cuestionario Inicial y el Cuestionario Final 14 Además, estos datos de la tabla se representan mediante una gráfica de barras (ANEXO 6). A través de esto, se observa a primera vista las diferencias entre un cuestionario y otro. En ambos cuestionaros, en las preguntas 1, 5 y 11 se obtiene el 100% de aciertos. En ellas se comprueba que existe un mínimo conocimiento previo sobre competencias básicas de primeros auxilios, como por ejemplo, traumatismos o heridas. Esto es debido a que son situaciones comunes que ocurren con mayor frecuencia, concibiendo dichos conocimientos por la experiencia. Respecto a las preguntas 3 y 6, se observa que, tras la charla-taller, el número de fallos no ha mejorado. Haciendo referencia a las convulsiones febriles (Pregunta 12) en el Cuestionario Inicial genera duda, dando lugar a un 36,36% de fallos y un 18,18% de no contestadas. Sin embargo, en el cuestionario final se observa un 100% de aciertos. Indicando así, que el mensaje ha sido claro y conciso, quedando afianzados estos conocimientos a corto plazo. Figura 1: Gráfico de aciertos y errores de la pregunta número 6 del cuestionario inicial. Figura 2: Gráfico de aciertos y errores de la pregunta número 6 del cuestionario final. ACIERTO FALLO ACIERTO FALLO 6 6 5 5 6 15 En la figura presentada a continuación, se ve una comparativa de las preguntas número 13 a la pregunta número 17. Estas cuestiones se encuentran en el marco de Soporte Vital Básico. Los resultados obtenidos en dichas preguntas son dispares entre el cuestionario inicial y el cuestionario final. El porcentaje de aciertos es mayor en el cuestionario final indicando un aprendizaje de conocimientos en este ámbito. Figura 3: Gráfico de aciertos, errores y no contestadas de la pregunta 12 del cuestionario inicial. Figura 4: Gráfico de aciertos, errores y no contestadas de la pregunta 12 del cuestionario final. Figura 5: Gráfico de porcentajes de aciertos, errores y no contestadas de las preguntas sobre SVB del cuestionario inicial y final. 16 7. DISCUSIÓN Al igual que la mayoría de los resultados obtenidos en los estudios referenciados bibliográficamente, los participantes de este estudio poseen escasos conocimientos sobre primeros auxilios. Por ello, se debe recordar la importancia que tiene el conocimiento de primeros auxilios en la población en general y, sobre todo, en este grupo en concreto. Según el Consejo Español de RCP (CERCP) uno de sus objetivos es sensibilizar a dicha población sobre la relevancia y repercusiones en el área del Soporte Vital y la RCP. Esto se realiza de acuerdo con las guías del ERC, incluyendo al ciudadano en la Cadena de Supervivencia. Según la Asociación Española de Pediatría las lesiones no intencionadas o accidentes representan la primera causa de muerte en niños. Entre los 3 y 6 años, las lesiones que se producen con más frecuencia son los golpes y caídas, pero además, son habituales los ahogamientos, las quemaduras y los accidentes de tráfico. Existen otros estudios, como por ejemplo, “Conocimientos y actitudes sobre los primeros auxilios en padres y madres de niños y niñas de 3 a 6 años”, realizado en Vigo. Este estudio se centra, principalmente, en RCP y en Soporte Vital. Sin embargo, en nuestro estudio, se mencionan, además, los primeros auxilios en traumatismos, quemaduras y ahogamientos ya que en esta edad son los accidentes más frecuentes. Asimismo, otros aspectos que se hacen referencia en la charla-taller son las convulsiones febriles, hemorragias y heridas, entre otras. En este estudio después del análisis de los resultados se observa que la realización de la charla-taller es necesaria. Y que, aun así, alguna pregunta del cuestionario final ha presentado dificultades o ha generado duda. Esto puede ser debido a: - Los conceptos utilizados para su explicación no han sido coherentes. - Una mala comunicación o transmisión del mensaje. 17 - La falta de atención del receptor por estar cansado desviando su atención en momentos puntuales. Se puede considerar que, tras la sesión de una hora de formación, los resultados del presente estudio muestran que las respuestas correctas se vieron aumentadas. Por último, concluir la necesidad de una formación continuada en primeros auxilios, ya que son situaciones en las que, si no se practican o se realizan cursos de reciclaje, con el tiempo pueden olvidarse. Para conseguir una buena formación en primeros auxilios las guías de resucitación cardiopulmonar (2015) recomiendan incluir esta materia en el curriculum escolar, ya que ha demostrado tener excelentes resultados en estudios previos. En algunos países europeos, como Noruega, los estudiantes adquieren sus conocimientos sobre primeros auxilios en educación secundaria. Hay que enseñar estas maniobras básicas y sencillas que son útiles para su empleo en ciertas patologías, siendo la mayoría potencialmente reversibles. Debería ser, dicha enseñanza, obligatoria por el elevado número de víctimas fallecidas en accidentes infantiles. Enfermería juega un papel fundamental potenciando este ámbito, haciendo partícipe a la población para alcanzar una mejora de salud. Fortalezas y limitaciones La principal limitación de este estudio es el tamaño muestral, debido al escaso número de participación de los padres. Las causas de esto podrían ser: por motivos personales, laborales o su desinterés por el tema a tratar. Esto supone que, aunque se impartan cursos, si la gente no está concienciada de la necesidad de los mismos, difícilmente se llegará a toda la población. Todo esto, unido a que se dispone de un tiempo muy limitado para la realización del Trabajo de Fin de Grado es complicado obtener una muestra representativa para deducir unas conclusiones estadísticamente significativas. Cabe destacar que, aunque la muestra fue reducida, los participantes se mostraron interesados en el tema con expectativas de formarse cada poco tiempo para recordar los métodos de actuación. 18 Aplicaciones en la clínica Este proyecto, como futura línea de investigación, podría realizarse a la misma muestra el cuestionario de nuevo para evaluar el anclaje de los conocimientos a largo plazo. También sería interesante llevarse a cabo en otros centros educativos impartiendo charlas-taller de modo más continuado para ser capaces de llegar al máximo de padres y madres. Igualmente, ampliar el rango de edad, no solo enfocado a niños sino también a adultos y así, saber cómo actuar independientemente de la edad. Y no solo eso, también podría llevarse este estudio a otro tipo de población, como por ejemplo, a nivel rural. Además, hace años, el rol de la mujer era ser cuidadora de los hijos. Aunque actualmente está cambiando, aún sigue esa creencia. Se demuestra así, que en la intervención la mayoría de los participantes eran madres habiendo solo un padre. Debido a estos estereotipos, se quiere conseguir que en futuras investigaciones haya más implicación por parte del padre. Para concluir, dado que una de las funciones de enfermería es la educación para la salud, este tipo de intervención es de suma importancia para la difusión de estos conocimientos en la población. Por ello, es responsabilidad nuestra, por parte de enfermería, concienciar a la población y educar. 19 8. CONCLUSIONES En primer lugar, comentar que debido a la escasa muestra los datos obtenidos no se pueden extrapolar a la población general. • Los participantes del estudio a través del cuestionario inicial muestran un porcentaje de aciertos bajo-medio. Cabe destacar que estos conocimientos se muestran más escasos en el área de SVB, ya que, como se ha comentado anteriormente, son situaciones que no suelen ocurrir de forma habitual, como sí lo son un traumatismo o una herida. • Mediante el cuestionario final se observa que los resultados han aumentado, siendo mayor el número de aciertos. Demostrándose así, un aumento de conocimientos a corto plazo. • La realización de la charla-taller se ve que ha sido efectiva, revelando diferencias de aciertos entre un cuestionario y otro. Igualmente, la mayoría de los participantes muestran que ha sido útil la intervención y que se sienten preparados si tuviesen que actuar ante una situación de emergencia. • Asimismo, comparando el cuestionario inicial con el cuestionario final se comprueba una diferencia de 24.06% de aciertos entre uno y otro, siendo el cuestionario final el de mayor porcentaje de aciertos. 20 9. BIBLIOGRAFÍA 1. Historia de los Primeros Auxilios - Administración de la Información [Internet]. Ad446.wikifoundry.com. [consultado el 13 Febrero 2019]. Disponible en: http://ad446.wikifoundry.com/page/Historia+de+los+Primeros+Auxilios 2. Primeros auxilios: Un legado universal que salva vidas - IFRC [Internet]. Ifrc.org. 2013 [consultado 10 Febrero 2019]. Disponible en: https://www.ifrc.org/es/noticias/noticias/common/primeros-auxilios-unlegado-universal-que-salva-vidas-/ 3. Primeros auxilios [Internet]. Universidad de La Rioja; [consultado 11 Febrero 2019]. Disponible en: https://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/manual_primeros_auxilios.pdf 4. Primeros auxilios, ¿qué debo aprender para actuar ante situaciones comprometidas? [Internet]. AMIR salud. 2017 [consultado 18 Febrero 2019]. Disponible en: https://www.amirsalud.com/primeros-auxilios/ 5. W. D. Hospital care and triage in te UK. ELSEVIER. 2006 June. 6. Salud R. Qué es una urgencia y una emergencia - Página 2 [Internet]. Riojasalud.es. 2019 [consultado 19 Febrero 2019]. Disponible en: https://www.riojasalud.es/ciudadanos/centros-y-servicios/urgencias/77urgencias-y-emergencias?start=1 7. Martín R. Educación para la salud en primeros auxilios dirigida al personal docente del ámbito escolar. Enfermería Universitaria [Internet]. 2015 [consulta el 15 Febrero 2019]; 12(2): 88-92. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/eu/v12n2/1665-7063-eu-12-02-00088.pdf 27 17. La primera maniobra de soporte vital básico (SVB) en un sujeto atragantado es: a) La maniobra de Heimlich b) Los golpes en la espalda c) La elevación de las piernas d) Animar a toser 18. ¿Ha servido de ayuda para aprender sobre primeros auxilios en niños la charla impartida? Da tu opinión. 28 ANEXO 2: AUTORIZACIÓN COLEGIO 29 ANEXO 3: AUTORIZACIÓN CONSEJERIA DE EDUCACIÓN 30 ANEXO 4: COMISIÓN DE ÉTICA E INVESTIGACIÓN DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA DE VALLADOLID 31 ANEXO 5: TABLAS DE CUESTIONARIO INICIAL Y FINAL 32 ANEXO 6: GRÁFICAS DE BARRAS DE CUESTIONARIO INICIAL Y FINAL 33