El sedentarismo e inactividad física como amenaza para la salud en la infancia; Una propuesta de intervención para su control y prevención basada en la evidencia científica

FACULTAD DE EDUCACIÓN DE SORIA Grado en Educación Primaria TRABAJO FIN DE GRADO EL SEDENTARISMO E INACTIVIDAD FÍSICA COMO AMENAZA PARA LA SALUD EN LA INFANCIA; UNA PROPUESTA DE INTERVENCIÓN PARA SU CONTROL Y PREVENCIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA Presentado por Ismael Tello Molinos Tutelado por: Miguel Ramírez Jiménez Soria, 15/06/2023 Resumen: En la actualidad los niños en edad escolar no cumplen con las recomendaciones diarias relacionadas con la realización de actividad física, según la Organización Mundial de la Salud el 60% de la población mundial no cumple con esas recomendaciones y en España el 37% de los niños y el 40% de las niñas tienen un comportamiento sedentario. El objetivo principal de este trabajo fue analizar intervenciones efectivas basadas en la actividad física en el ámbito escolar y extraescolar para reducir el sedentarismo e inactividad física en la población infantil, con el fin de desarrollar propuestas de intervención basadas en la evidencia científica. Para ello se realizó una revisión sistemática de la literatura científica de artículos publicados en forma de metaanálisis sobre los criterios de búsqueda establecidos. Se seleccionaron 20 artículos, sobre los cuales se extrajo la información más relevante en forma de tipo de intervención, modalidad y sus características. El análisis de estos artículos mostró cómo los descansos y recreos activos, las actividades extraescolares, los desplazamientos activos y el aprendizaje físicamente activo permiten aumentar la actividad física moderada o vigorosa y disminuir el tiempo sedentario, además de esto, el ejercicio aeróbico, de fuerza o combinado se asocia con una mejora en el índice de masa corporal. En conclusión, las intervenciones basadas en actividad física en el ámbito escolar y extraescolar parecen ser efectivas para aumentar la actividad física diaria y reducir los niveles de sedentarismo. Palabras clave: Sedentarismo, inactividad física, infancia, entrenamiento, actividad física, escuela. Abstract: Currently, school-age children do not meet the daily recommendations for physical activity. According to the World Health Organization, 60% of the global population does not meet these recommendations, and in Spain, 37% of boys and 40% of girls have sedentary behavior. The main objective of this study was to analyze effective interventions based on physical activity in the school and extracurricular settings to reduce sedentary behavior and physical inactivity in the child population, in order to develop evidence-based intervention proposals. A systematic review of the scientific literature was conducted, including meta-analyses of articles published based on established search criteria. A total of 20 articles were selected, from which the most relevant information was extracted regarding the type of intervention, modality, and its characteristics. The analysis of these articles showed how active breaks or recess, extracurricular activities, active commuting, and physically active learning can increase moderate or vigorous physical activity and decrease sedentary time. Additionally, aerobic, strength, or combined exercise is associated with improvements in body mass index. In conclusion, interventions based on physical activity in the school and extracurricular settings appear to be effective in increasing daily physical activity and reducing sedentary levels. Keywords: Sedentary lifestyle, physical inactivity, childhood, training, physical activity, school. Índice 1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 1 2. OBJETIVOS .............................................................................................................. 3 2.1 Objetivos generales ............................................................................................... 3 2.2 Objetivos específicos ............................................................................................. 3 3. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y ANTECEDENTES ............................................. 4 3.1 Contextualización del sedentarismo e inactividad física .......................................... 4 3.2 Definiciones actuales de sedentarismo e inactividad física ....................................... 6 3.3 Niveles actuales de sedentarismo e inactividad física............................................... 7 3.4 Factores de riesgo que contribuyen a el sedentarismo ............................................. 8 3.5 Consecuencias sobre la salud del sedentarismo y la inactividad física ...................... 9 3.6 Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud ................................... 11 3.7 Beneficios de mantener unos niveles adecuados de actividad física ........................ 11 3.8 Actividad física en el ámbito escolar .................................................................... 13 4. METODOLOGÍA .................................................................................................... 16 4.1 Procedimientos ................................................................................................... 16 4.2 Criterios de inclusión .......................................................................................... 16 4.3 Criterios de exclusión .......................................................................................... 16 4.4 Estrategia de búsqueda bibliográfica ................................................................... 17 5. RESULTADOS ........................................................................................................ 19 5.1 Ámbito escolar .................................................................................................... 26 5.2 Ámbito extraescolar ............................................................................................ 27 5.3 Ámbito escolar y extraescolar .............................................................................. 28 6. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN ........................................................................ 29 7. CONCLUSIÓN ........................................................................................................ 37 8. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 39 1 1. INTRODUCCIÓN Hoy en día el sedentarismo es un problema creciente en la sociedad moderna, los niños han ido reemplazando poco a poco el realizar deporte o ejercicio físico por lo que se denomina con el nombre de ocio sedentario, el cual está muy conectado con las nuevas tecnologías que, en definitiva, están muy ligadas a las vidas de los niños en la actualidad. Esta falta de actividad física puede desencadenar graves problemas en la salud de la población infantil ya que, supone un mayor riesgo de padecer obesidad, enfermedades cardíacas y problemas de salud mental. El 12% de los niños entre 4 y 15 años son sedentarios en España, de ahí la importancia de tratar de fomentar la actividad física y vencer el sedentarismo principalmente en la población infantil, para lo cual las escuelas parecen un lugar idóneo donde comenzar a implementar intervenciones, con el fin de solucionar este problema o de intentar evitarlo. Cabe destacar que para realizar intervenciones a nivel escolar o extraescolar se requiere una gran implicación por parte tanto de los alumnos, como de los padres y también del propio centro. En la actualidad los niños en edad escolar no cumplen con las recomendaciones diarias establecidas por los principales organismos sanitarios y pasan la mayor parte del día sentados, es por eso que el presente trabajo se va a centrar en investigar y diseñar las estrategias más efectivas para tratar de revertir esta situación. La necesidad de reducir actitudes sedentarias e incrementar el tiempo que los más jóvenes pasan al día realizando actividad física ya sea andar, correr, nadar...se ha convertido en un tema de gran relevancia ya que pasan la mayor parte del tiempo sentados poniendo en peligro su salud, sin ser conscientes de los beneficios que la práctica de actividad física supone a todos los niveles. En el presente Trabajo de Fin de Grado se abordará la problemática de la inactividad física y el sedentarismo, para ello se analizaran sus causas, sus consecuencias así como diversas estrategias que se pueden implementar para evitar o reducir sus efectos, se realizará una búsqueda de revisiones sistemáticas con metaanálisis centradas en analizar las intervenciones más efectivas para reducir la inactividad física y el sedentarismo, a través de la actividad física y el ejercicio en el ámbito escolar y extraescolar. 2 Por otro lado, cabe destacar que el presente trabajo de fin de grado ha permitido desarrollar las siguientes competencias las cuales aparecen recogidas en la memoria del grado en educación primaria: Conocer en profundidad los fundamentos y principios generales de la etapa de primaria, así como diseñar y evaluar diferentes proyectos e innovaciones, dominando estrategias metodológicas activas y utilizando diversidad de recursos. Comprender los principios que contribuyen a la formación cultural, personal y social desde la educación física. Comprender el rol que la educación física juega en la formación básica vinculada a la Educación Primaria, así como las características propias de los procesos de enseñanza-aprendizaje asociados a este ámbito. Conocer y comprender de manera fundamentada el potencial educativo de la Educación Física y el papel que desempeña en la sociedad actual, de modo que se desarrolle la capacidad de intervenir de forma autónoma y consciente en el contexto escolar y extraescolar al servicio de una ciudadanía constructiva y comprometida. En definitiva, el presente trabajo pretende generar una conciencia acerca de lo primordial que es combatir el sedentarismo y la inactividad física principalmente en la población infantil. Para ello se ofrecerán datos e información, así como diversas propuestas concretas que puedan ayudar a potenciar e incrementar la calidad de vida y la salud de los más pequeños, previniendo y actuando contra enfermedades que son producidas a causa de llevar un estilo de vida sedentario. Para ello se realizará una propuesta de intervención tanto en el ámbito escolar como extraescolar con el objetivo de potenciar los niveles de actividad física y llegar a los mínimos establecidos por los organismos sanitarios. 3 2. OBJETIVOS 2.1 Objetivos generales  Analizar el impacto del sedentarismo y la inactividad física en la salud de niños y niñas.  Establecer estrategias para mejorar los niveles de actividad física en la población infantil. 2.2 Objetivos específicos  Analizar el impacto sobre la salud del sedentarismo y la inactividad física en la población infantil a través de la revisión de la literatura científica.  Identificar las estrategias más efectivas para la mejora de los niveles de actividad física y reducción del sedentarismo en la población infantil.  Conocer los efectos fisiológicos y psicológicos de mejorar los niveles de actividad física y reducir el sedentarismo en escolares.  Desarrollar estrategias prácticas de actividad física basadas en la evidencia para su aplicación en el entorno escolar y extraescolar. 4 3. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y ANTECEDENTES 3.1 Contextualización del sedentarismo e inactividad física Los antecedentes de la conducta sedentaria o sedentarismo de la que hablamos hoy en día podrían establecerse en relación a dos líneas de investigación diferentes que se dieron hace años. La primera de ellas tenía relación con los efectos que produce en el cuerpo el reposo prolongado, esto se remonta a un trabajo realizado en 1929 por Cuthbertson en el que estudió la necesidad del reposo en cama después de una fractura de huesos (Cuthbertson, 1929). Continuando con esta misma línea de investigación, en 1944 en Chicago se realizó una reunión de expertos para debatir acerca del abuso del reposo en el tratamiento de enfermedades, en la que se puso en duda la necesidad de este para según qué situaciones (Harrison, 1944). En 1947 por otro lado, se publicó en el British Medical Journal un artículo de Asher que se llamaba “Los peligros de ir a la cama” (Asher, 1947) mediante este artículo el autor afirmaba que prácticamente no hay ninguna parte del cuerpo que no salga perjudicada después de permanecer en la cama, estos peligros se relacionaban con la piel, los músculos, el sistema respiratorio... (Asher, 1947). Estos estudios de reposo en cama despertaron el interés de la Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio de los Estados Unidos (NASA) que en 1960 intensificó los estudios acerca de este tema debido a que la actividad física que se realizaba en el espacio era similar a la que se realiza al estar en la cama, siendo prácticamente nula o escasa (Vallbona et al., 1965). Finalmente, Corcoran en 1991 sugirió que el reposo en cama solo se realizaría en los casos que fuera imprescindible, debido a los efectos negativos que ello conllevaba para el cuerpo y su funcionamiento y que cuando esté fuera necesario se llevaría a cabo el menor tiempo posible (Corcoran, 1991). En relación a la otra línea de investigación que guarda relación y que se considera antecedente del sedentarismo actual, en 1940 Keith Simpson se dio cuenta de que los fallecimientos por embolia pulmonar aumentaron 6 veces en relación al año anterior, esto era debido a que los enfermos eran confinados en refugios para bombardeos donde pasaban la mayor parte del tiempo sentados sin moverse (Simpson, 1940). 5 Este autor llegó a la conclusión de que esa postura sentada era causante de la compresión de las venas de los miembros inferiores lo que era el principal desencadenante de dicha enfermedad, un estudio similar fue realizado por Naide en 1952 en el que terminó llegando a la misma conclusión acerca del riesgo de permanecer sentado. Homans en 1954 realizó estudios acerca de personas que padecían trombosis profunda en las piernas después de haber realizado viajes sentados en aviones, automóviles…observando el peligro de permanecer sentado durante largos periodos de tiempo y recomendando mover los pies o las piernas si se va a permanecer en dicha postura (Farinola, 2011). En 1957, Naide realiza un estudio en el que pone en relación el ver la televisión y la salud de las personas, en este estudio comparaba el hecho de ver la televisión con el de escuchar la radio, ya que el ver la televisión supone cierta quietud frente al escuchar la radio, este hecho de mirar la televisión durante tiempo prolongado de forma inmóvil supuso una gran causa de la sedentarización del estilo de vida (Naide, 1952). A finales de la década de 1980 se comenzó a estudiar el efecto que tenía el estar sentado o recostado sobre las enfermedades crónicas como la obesidad o el sobrepeso, por otro lado, también se comenzó a estudiar la relación entre la cantidad de tiempo sentado y la mortalidad de las personas (Farinola, 2011). En la década de los 90 surge una tendencia en la escuela llamada el movimiento educativo hacia la salud, donde se comienza a preocupar acerca de la conducta sedentaria mencionada anteriormente, el sobrepeso y la obesidad, tratando de inculcar a los alumnos el cuidado y la mejora de la salud desde el conjunto escolar (Católica del Maule Chile Luarte Rocha et al., 2016). En 2008 finalmente se comenzaron a realizar estudios en los que se relacionaba el hecho de interrumpir largos períodos de conducta sedentaria para poder observar qué efectos tenía sobre las personas, siendo estos positivos principalmente a nivel metabólico. Se puede decir por lo tanto que, la actividad física y la conducta sedentaria afectan a la salud de las personas, pero de forma independiente ya que tanto sedentarismo como inactividad física no tienen el mismo significado y se refieren a aspectos de la salud diferentes (Healy G, et al., 2008). 12 huesos del cuerpo haciendo de esta manera posible la prevención de enfermedades como la diabetes, la hipertensión y el hipercolesterolemia. Además, permite mejorar e incrementar capacidades como la percepción espacial y la coordinación motora lo que supone un incremento del proceso de crecimiento (Freddy et al., 2020). También cabe destacar que gracias a la realización de actividad física se mejora el aparato respiratorio, aumentando la capacidad de captación de oxígeno por parte de los pulmones lo que permite realizar mayores esfuerzos (Macagno, L.E.). Por otro lado, también supone beneficios tanto para el aparato digestivo como para el sistema endocrino ya que permite que las personas que realizan ejercicio presenten menos problemas de estreñimiento y problemas con el intestino, lo que hace que este órgano esté menos tiempo en contacto con sustancias que provocan cáncer (Macagno, L.E.). En cuanto al sistema endocrino la actividad física permite un mejor funcionamiento de las hormonas que controlan nuestro organismo (Macagno, L.E.). En relación a la salud mental y el bienestar psicológico, cabe destacar como la realización de actividad física supone una disminución de la ansiedad, la depresión y el estrés en el niño, también múltiples estudios muestran que los alumnos que realizan actividad física poseen una mayor autoestima, capacidad de concentración y memoria lo que supone que tanto el desarrollo de diversas habilidades como sus resultados a nivel escolar sean mejores (Freddy et al., 2020). El realizar actividades como puede ser el ir a andar, montar en bicicleta o nadar reducen la posibilidad de padecer trastornos mentales y a su vez disminuyen la necesidad de tomar algún tipo de medicación, lo cual conlleva un menor riesgo para la salud (Márquez Sara, 1995). Finalmente, a nivel social cabe destacar que la práctica de actividad física permite a los alumnos desarrollar diversas competencias y habilidades como la disciplina, el liderazgo, la comunicación, la cooperación y el trabajo en equipo, en definitiva, a mejorar las interacciones sociales. También permite que se prevengan diversos problemas sociales como la delincuencia, el alcoholismo, la violencia familiar… (Freddy et al., 2020), los padres que apuntan a sus hijos a realizar algún tipo de deporte lo que consiguen o pretenden conseguir es que estos adquieran el respeto por las normas, por los demás, el 13 sentido de la responsabilidad o el ser un buen compañero, por lo tanto, tiene gran repercusión en cuanto a la adquisición de valores morales o éticos (Ramírez et al., 2004). Son muchos los autores que coinciden en que los niños deberían de llegar a ese mínimo de 60 minutos de actividad física todos o casi todos los días de la semana, también mencionan que sería recomendable realizar 3 veces por semana actividades de intensidad moderada a vigorosa en la que se ejerciten diversos grupos musculares y diferentes aspectos relacionados con la condición física como ejercicio aeróbico, trabajo de fuerza o de resistencia, flexibilidad... (Cevallos Lugo, 2007). Para ello es importante un fomento de la actividad física por parte de la escuela ya que en ella los alumnos pasan entre el 40% o el 50% del tiempo que están despiertos (Cevallos Lugo, 2007). 3.8 Actividad física en el ámbito escolar Los docentes sabiendo los beneficios de la actividad física sobre la salud de los alumnos tanto a nivel físico, como social y psicológico, deberán de orientar las prácticas de enseñanza-aprendizaje de manera que se fomente la realización de actividad física garantizando de esta manera el desarrollo integral y saludable de sus alumnos, ya que la educación motriz en la infancia permite al niño construir su personalidad, de manera que si este adquiere hábitos saludables a edades tempranas, estos perdurarán a lo largo de toda su vida (Rodríguez Torres et al., 2020). La escuela es un lugar que debe promover la actividad física debido a que supone beneficios tanto sociales como académicos en los alumnos que la practican, por tanto, es necesario contar con centros que impulsen esa práctica de actividad física con programas de promoción de salud, de educación para la salud, de seguridad alimenticia, de educación física…todo ello con el fin de que la escuela desempeñe un papel importante en el desarrollo integral de los alumnos (Rodríguez Torres et al., 2020). 14 Figura 1. Beneficios de la actividad física en la fase escolar para niños y adolescentes Existen múltiples efectos positivos relacionados con el simple hecho de realizar actividad física, muchas veces esta se ha asociado como ya se ha mencionado antes a la disminución de la ansiedad, la depresión o el estrés, en definitiva, parece que la práctica de esta resulta muy beneficiosa para la salud mental, ya que no sólo es útil para mejorar la situación de personas que se encuentren en los casos mencionados anteriormente, sino que también ayuda a prevenirlos (Ramírez et al., 2004). Es por lo tanto algo muy importante para inculcar en los más jóvenes ya que no solo aporta beneficios a nivel de salud sino también a nivel psicológico, social e incluso académico, ya que el simple hecho de realizar deporte o actividad física permite a uno mismo mejorar su autoestima y su autoimagen a la vez que permite a las personas disminuir conductas antisociales (Ramírez et al., 2004). Debido a un estudio realizado en una Universidad en Estados Unidos, se comprobó que una cantidad de ejercicio aeróbico supone beneficios a nivel cognitivo, es decir, supone una menor degeneración neuronal del cerebro humano, lo que puede tener beneficios en los niños a corto y largo plazo (Ramírez et al., 2004). Profesionales como Sibley y Etnier en 2002 realizaron estudios acerca de los beneficios que suponía a nivel cognitivo y cerebral la práctica de deporte de forma regular en la población infantil, argumentando que era necesaria la estimulación de la práctica de actividad física en esos rangos de edad (Ramírez et al., 2004). 15 Un experimento realizado por el doctor Kubota de la Universidad de Handa (Japón) el cual consistía en realizar una serie de test a siete jóvenes sanos, los cuales fueron sometidos a un entrenamiento que consistía en correr media hora tres veces por semana durante tres meses (Ramírez et al., 2004). El resultado fue que los test realizados después de este entrenamiento fueron mucho mejores que los realizados antes de comenzarlo, ya que hubo una mejora en la función lóbulo frontal del cerebro de cada uno de ellos, además, se observó que si dejaban de realizar este tipo de actividad su rendimiento volvía a bajar de nuevo, de esta forma se llegó a la conclusión de que la realización de ejercicio físico en personas jóvenes incrementa su desarrollo intelectual (Ramírez et al., 2004). Por último cabe destacar que la práctica de actividad física de forma continuada puede tener beneficios en la población infantil a nivel académico, numerosos estudios realizados en un departamento de educación en EEUU (California) muestran que los alumnos que realizan ejercicio físico tienen una mayor capacidad de concentración, un mejor funcionamiento del cerebro, mayor energía y un mejor comportamiento, lo que favorece y es la causa de un mejor desempeño en el ámbito académico o escolar (Ramírez et al., 2004). La actividad física regular permite que el cerebro reciba mayores flujos de sangre, así como una mayor activación del mismo por lo que es muy beneficioso para los más jóvenes. El cerebro también se puede ver beneficiado por la práctica de actividad física tanto fuera de la escuela, como en los recreos o clases de educación física, ya que, mediante este ejercicio físico los niños generan grandes cantidades de energía que pueden suponer después, una mayor atención a las explicaciones que se realicen en el aula debido a que estarán menos aburridos. En unos estudios realizados por Bailey se comprobó que el rendimiento académico de una escuela que dedicaba de una a dos horas diarias a la realización de ejercicio físico por parte de sus alumnos tenían un mayor rendimiento académico que otras escuelas que se centraban más en el ámbito académico (Ramírez et al., 2004). En base a todas estas fuentes teóricas y estudios parece claro que la actividad física supone múltiples beneficios para los más jóvenes y que la escuela desempeña un importante papel en el cumplimiento de las recomendaciones mínimas establecidas por la Organización Mundial de la Salud. 16 4. METODOLOGÍA 4.1 Procedimientos Se ha realizado una revisión sistemática de la evidencia científica actual, esta se ha llevado a cabo por medio de una revisión sistemática de metaanálisis, para realizar dicha búsqueda se utilizó una base de datos que contiene publicaciones en el campo de las ciencias de la salud llamada PubMed de la que se seleccionaron en total 22 artículos, el objetivo fue realizar un estudio en profundidad acerca de estos artículos con el objetivo de plantear posteriormente una propuesta de intervención en el ámbito escolar y extraescolar. Con el fin de acotar la búsqueda de artículos que fueran más afines y se centraran más tanto en el tema propuesto para este trabajo como con los objetivos planteados se siguieron diversos criterios de inclusión y de exclusión. Se fueron revisando uno a uno cada uno de los artículos que finalmente se incluyeron en el estudio siguiendo los criterios de inclusión y exclusión, de manera que se fueron extrayendo de ellos los datos más relevantes, destacando el tipo de intervención llevada a cabo y los resultados que cada una de ellas tuvieron en los niños en edad escolar en los que se implementó, lo que más tarde serviría para diseñar la propuesta de intervención. 4.2 Criterios de inclusión Revisiones sistemáticas con metaanálisis, publicadas sin restricción de fecha e indexadas en la base de datos PUBMED, orientada a la investigación biomédica, estas revisiones fueron en su mayoría artículos publicados en inglés y relacionados con la actividad física y el sedentarismo de la población infantil y juvenil. Se seleccionaron artículos o estudios acerca de niños en edad escolar en los que se implementaron intervenciones relacionadas con actividad física, ejercicio físico, deporte o entrenamiento, tanto en el ámbito escolar como extraescolar con el fin de disminuir el sedentarismo, la inactividad física, así como la obesidad y sobrepeso. 4.3 Criterios de exclusión Se excluyeron aquellos artículos cuyas intervenciones no concordaban con los objetivos (Aumento de los niveles de actividad física o reducción del sedentarismo en la población infantil) o variables (Composición corporal, niveles de actividad física o tiempo sedentario) en las que se centraba nuestro estudio y aquellos en los que la población 17 estudiada no abarcaba al menos uno de los cursos que conforman la educación primaria (5 a 12 años). 4.4 Estrategia de búsqueda bibliográfica Los descriptores utilizados en la base de datos en inglés fueron “child”, “school”, “physical activity”, “exercise”, “sport”, “scholar”, “training”, “physical inactivity”, “sedentarism”, “sedentary”, “obesity”, “overweight”, “meta-analysis” y “systematic review”. La estrategia de búsqueda seguida ha sido la siguiente: (((((CHILD*[Title]) OR (*SCHOOL[Title])) AND (("PHYSICAL ACTIVITY"[Title]) OR (EXERCISE[Title]) OR (SPORT[Title]))) AND ((SCHOOL[Title]) OR (SCHOLAR[Title]) OR (TRAINING[Title]))) AND (AND ("PHYSICAL INACTIVITY"[Title] OR SEDENTARISM[Title] OR "SEDENTARY"[Title] OR "OBESITY"[Title] OR "OVERWEIGHT"[Title]))) AND (AND ("METAANALYSIS"[Title] OR "SYSTEMATIC REVIEW"[Title])) Figura 2: Diagrama de flujo de la selección de artículos incluidos en la revisión 18 A continuación, se muestra información complementaria necesaria para la comprensión de los resultados obtenidos en el estudio de los artículos anteriormente mencionados, esta información que se basará en siglas o abreviaturas será necesaria para entender correctamente la información que aparece en las tablas del apartado de resultados. -Abreviaturas: IMC (Índice de masa corporal)- MVPA (Actividad física de moderada a vigorosa)-AF (Actividad física)- SB (Comportamiento sedentario)-HSBC (Comportamiento de salud en edad escolar)- SGA (Actividades de jardinería escolar)-RM (Repetición máxima)- EF (Educación física). Además, en las tablas se observará un apartado llamado “tipo de intervención” en el que en muchos de los estudios aparecerá clasificado con el término “Otros” de manera que debido a la confusión que esto puede causar se muestra a continuación las diferentes estrategias que se vinculan con este término, de todos modos, en cada tabla aparecerá especificado el tipo de intervención que se realiza. -Información suplementaria: “Otros” tipos de intervención (Descansos activos, recreos activos, desplazamientos activos, herramientas o dispositivos rastreadores de actividad física, mejora de instalaciones y clima escolar, aumento de actividad física diaria, aumento de horas de educación física). “Grado de confiabilidad” (nivel de certeza y fiabilidad de la información siendo el 1 el 100%). -Clasificación y categorización de los resultados extraídos: La información que contenía cada uno de los artículos incluidos en el presente estudio se ha estructurado en forma de tabla para una mejor comprensión de la misma. Para ello, de cada uno de los artículos se ha extraído el rango de edad en años de los niños en edad escolar en los que se ha centrado el estudio, el número de participantes (niños/as) que han sido incluidos en cada una de las intervenciones, el tipo de intervención que se ha aplicado a los mismos (ejercicio aeróbico, combinado fuerza/aeróbico u “otros”), las características de cada una de esas intervenciones, especificando la duración en semanas, la frecuencia semanal (días), la duración de cada sesión (minutos) y la intensidad de cada una de ellas, las variables estudiadas en cada una de las intervenciones (composición corporal, niveles de actividad física y tiempo sedentario) y finalmente los principales resultados tras su aplicación. 19 5. RESULTADOS Tabla 1. Resumen de los estudios centrados en el ámbito escolar. Estudio Rango de edad Número de participantes Tipo de intervención Características de la intervención Variables de estudio Resultados principales (RodrigoSanjoaquín et al., 2022) 5 a 12 años 19487 Otros (Herramientas o dispositivos rastreadores de AF) Duración en semanas: / Frecuencia: 5 días Duración sesión: 300-360 Intensidad: Moderada a vigorosa Niveles de actividad física y tiempo sedentario Reducción del tiempo sedentario. (Qi et al., 2021) 7 a 12 años 9187 Otros (Aumento de AF diaria) Duración en semanas: 10-72 Frecuencia: 5 días Duración sesión: 300-360 Intensidad: Moderada a vigorosa Composición corporal y niveles de actividad física No se observó efecto sobre el IMC. 20 (Podnar et al., 2021) 6 a 12 años 146 Otros (Aumento de AF diaria) Duración en semanas: ≥ 12 Frecuencia 5 días Duración sesión: 60-90 Intensidad: Baja - moderada o moderada - vigorosa Composición corporal, niveles de actividad física y tiempo sedentario Reducción en el IMC y en el porcentaje de grasa corporal. (Yuksel et al., 2020) 4 a 18 años 17385 Otros (Descansos activos, recreos activos, desplazamientos activos) Duración en semanas: ≥ 8 Frecuencia: 3-5 días Duración sesión: 10-90 Intensidad: Moderada a vigorosa Composición corporal y niveles de actividad física Mejora del IMC y aumento de la actividad física en el 70% de los estudios, (Jones et al., 2020) 5 a 11 años 30646 Otros (Recreos activos y aumento de las horas de EF) Duración en semanas: ≥ 4 Frecuencia: / Duración sesión: Día escolar o día completo Intensidad: Moderada a vigorosa Niveles de actividad física y tiempo sedentario Aumentó la actividad física moderada o vigorosa (de -5.0 ± 12.2 min a 1.8 ± 16.5 min) y disminución del tiempo sedentario (de 15,1 ± 63,4 min a 3.4 ± 62.1 m). (Cassar et al., 2019) 5 a 18 años 1480 Otros (Aumento de AF diaria) Duración en semanas: / Frecuencia: 5 días Duración sesión: 60 Intensidad: Moderada a vigorosa Niveles de actividad física y tiempo sedentario Aumento de la actividad física entre 5 y 45 m por día y reducción del tiempo sedentario entre 5 y 60 m por día. 21 (Morton et al., 2016) 11 a 18 años 266898 Otros (Mejora de instalaciones y clima escolar) Duración en semanas: / Frecuencia: 5 días Duración sesión: 300-360 Intensidad: / Niveles de actividad física y tiempo sedentario El entorno escolar puede promover o inhibir la participación en comportamientos sedentarios. (Williams et al., 2013) 4 a 11 años 195395 Otros (Mejora de instalaciones y clima escolar) Duración en semanas: ≥ 34 Frecuencia: / Duración sesión: / Intensidad: / Composición corporal y niveles de actividad física Reducción en el IMC y disminución del sobrepeso u obesidad del 30% (Brown & Summerbell , 2009) 5 a 18 años 14754 Ejercicio aeróbico Duración en semanas: ≥ 12 Frecuencia: 3 días Duración sesión: 30-50 Intensidad: Moderada a vigorosa Composición corporal y niveles de actividad física Mejoras en el IMC medio, reducción de la prevalencia de obesidad y disminución del 2% en el sobrepeso 27 Otro tipo de intervención realizada en dos artículos fue incluir en el ámbito escolar descansos activos, clases activas, desplazamientos activos o recreos activos, estas estrategias se debían de llevar a cabo entre 3 y 5 días a la semana realizando entre 10 y 90 minutos de actividad física moderada a vigorosa, estas fueron efectivas para la prevención de la obesidad con un efecto significativo en la mejora del IMC y con un aumento de la actividad física en el 70% de los estudios, incluso supuso un aumento de la actividad física moderada o vigorosa (de –5.0 ± 12.2 min a 1.8 ± 16.5 min) y disminución del tiempo sedentario (de 15,1 ± 63,4 min a 3.4 ± 62.1 m). El resto de intervenciones se basaron en mejorar las instalaciones y el clima escolar, así como aumentar la actividad física y reducir el tiempo sedentario mientras los alumnos permanezcan en el colegio, es decir, 5 días a la semana. Estas intervenciones se llevaron a cabo en cinco estudios y supusieron un efecto favorable en el IMC y en él % de grasa corporal, así como un aumento de la actividad física entre 5 minutos y 45 minutos por día y una reducción del tiempo sedentario entre 5 minutos y 60 minutos por día, llegando a tener efectos significativos en la obesidad o sobrepeso con una disminución del 30%. 5.2 Ámbito extraescolar Por otra parte, las intervenciones centradas en el ámbito extraescolar (Tabla 2) fueron realizadas de nuevo en niños y adolescentes de entre 5 y 18 años para los que se diseñaron diversos tipos de estrategias: se intentó aumentar los niveles de actividad física de estos niños y jóvenes en edad escolar en uno de estos artículos, a través de la realización de ejercicio aeróbico, de fuerza, de resistencia o combinado de las anteriores, mediante la realización de entre 2 y 5 días de ejercicio a la semana y con una duración de cada una de estas sesiones de entre 30 y 60 minutos con una intensidad de 1RM (repetición máxima) y máximas repeticiones, mediante ello se llegó a la conclusión de que el entrenamiento físico y el ejercicio aeróbico ayudar a prevenir el sobrepeso o la obesidad así como muchas enfermedades. Dos intervenciones en el ámbito extraescolar estuvieron orientadas a aumentar el tiempo de actividad física, realizando sesiones de entre 30 y 90 minutos a una intensidad moderada a vigorosa y llevándolas a cabo entre 3 y 5 días a la semana, se evidencio lo efectivas que son para reducir el IMC (del 88% al 55%) y producir un aumento del tiempo 28 dedicado a la actividad física moderada y vigorosa (del 81% al 86,3%) permitiendo el tratamiento de la obesidad infantil y señalando la necesidad de fomentar más la práctica de actividad física en las niñas y en los niños mayores. Además, otra intervención empleó el cuestionario HSBC para evaluar la actividad física, lo que permitió evidenciar su alto grado de confiabilidad con una puntuación entre el 0,5 y el 0,8. 5.3 Ámbito escolar y extraescolar Por último, en cuanto al ámbito que incluye a intervenciones escolares y extraescolares (Tabla 3), estas fueron realizadas en niños y adolescentes de entre 3 y 19 años para los que se implementaron diversos métodos como: la realización de ejercicio combinado de fuerza y aeróbico en dos de los estudios, los cuales estaban destinados a realizarse entre 1 y 5 días a la semana con una duración por sesión de entre 60 y 90 minutos y a una intensidad moderada, lo que dio lugar a una mejora en el IMC y en el porcentaje de grasa corporal de niños en edad escolar con obesidad o sobrepeso. También se diseñó una intervención en otro artículo en la que únicamente se incluyó la realización de ejercicio aeróbico, el cual se debía realizar entre 3 y 5 días a la semana con unos 60 minutos por sesión y con una intensidad de moderada a vigorosa, se llegó a la conclusión de que la urbanización se asocia a la disminución de la actividad física (de > 2,6h a < 1,9h) y a el aumento de la SB (entre 1,3h-6h/semana). Otro tipo de intervenciones fueron las llevadas a cabo mediante la aplicación de herramientas o rastreadores de actividad portátiles en dos de los estudios, las cuales se emplearían los 7 días de la semana y al menos unos 600 minutos diarios para que los resultados fueran seguros, lo que señaló su efecto favorable en los pasos totales diarios , efecto favorable pequeño en la MVPA diaria y efecto favorable sobre la AF total diaria, siendo útiles para controlar la AF y SB con una confiabilidad del 0,7. Por último, se realizaron dos intervenciones, una basada en la realización de actividad física 3 días por semana con una duración de 60 minutos por día y a una intensidad moderada a vigorosa, lo que supuso una mejora en la composición corporal, especialmente en el porcentaje de grasa corporal y otra evidenció una reducción del tiempo dedicado a actividad física así como un aumento del tiempo sedentario a lo largo del periodo de transición escolar (PA: -27 vs. SB: +16 minutos/día). 29 6. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN Tras la revisión de la última evidencia científica mostrada en el apartado anterior, se procedió a desarrollar una propuesta de intervención que trasladase dichos resultados científicos en estrategias prácticas a implementar en el entorno escolar y extraescolar para alumnos principalmente de cinco a doce años, es decir, pertenecientes a la educación primaria. Esto es debido a la necesidad que se ha podido comprobar hasta ahora acerca de la gran cantidad de personas jóvenes que pasan la mayor parte de su tiempo en una actitud sedentaria y que no cumplen con las recomendaciones mínimas que la Organización Mundial de la Salud establece acerca de la actividad física diaria. También como se ha podido observar en el estudio realizado anteriormente, el hecho de realizar intervenciones de actividad física tanto a nivel escolar como extraescolar supone un gran número de beneficios para los alumnos, por lo que estas intervenciones estarán destinadas a ser desarrolladas en todos los cursos y ciclos que conforman la educación primaria (desde el primer curso hasta el sexto). Este tipo de intervenciones como bien se ha comprobado mediante el estudio anterior, permiten cumplir en gran medida con los principales objetivos de este trabajo los cuales son aumentar la actividad física de los alumnos en edad infantil al mismo tiempo que se reduce el tiempo que dedican a tener una actitud sedentaria, lo cual tendrá múltiples beneficios para los jóvenes reduciendo su tiempo sedentario, mejorando su composición corporal y aumentando su actividad física. Lo que permitirá curar o prevenir múltiples enfermedades que se pueden dar en alumnos inactivos físicamente o sedentarios tomando tanto el ámbito escolar como extraescolar como punto de partida. A continuación, se mostrarán una serie de estrategias establecidas para ser desarrolladas tanto en el ámbito escolar como en el extraescolar, las cuales guardan relación con lo que se ha podido observar en los estudios que se han investigado en esta revisión sistemática. Para llevar a cabo esta propuesta de intervención se necesitará de un alto grado de implicación tanto de los alumnos como de los padres y madres de los mismos, además de por supuesto el centro escolar donde se vayan a implementar ya que la mayoría de ellas se darán en el entorno de la escuela. Los principales objetivos de esta intervención guardan relación con los dos objetivos principales del presente estudio que en definitiva son aumentar la actividad física y reducir el tiempo sedentario de la población infantil. 30 Los objetivos principales de esta intervención serán: - Establecer estrategias para mejorar los niveles de actividad física y reducción del sedentarismo en los alumnos. - Proponer actividades que hagan incrementar la actividad física de los alumnos en el contexto escolar y extraescolar. - Promover estilos de vida saludable que eviten el sedentarismo. - Motivar a los alumnos y a las familias a realizar actividad física. - Concienciarles acerca de los beneficios de llevar una vida físicamente activa. - Mejorar las instalaciones y recursos disponibles para la práctica de actividades físicas en la escuela. - Evaluar con dispositivos o herramientas la actividad física o el tiempo sedentario a lo largo del día/semana. Cabe destacar que para la consecución de estos objetivos y con el fin de que las estrategias sean efectivas y se desarrollen correctamente, será necesario motivar a los alumnos en cada una de las actividades o propuestas que aparecen a continuación, ya que, si por el contrario esto acaba convirtiéndose en algo que los alumnos realicen a disgusto o con una actitud negativa, puede que terminen rechazando la práctica de actividad física por lo que es algo muy a tener en cuenta por las personas o los organismos que las vayan a desarrollar o llevar a cabo tanto en la escuela como fuera de la misma. 31 Tabla 4. Propuestas de intervención Estrategias Ámbito Material Características del ejercicio y actividad física Descripción de la propuesta de intervención Descansos activos Escolar Pizarra digital, pizarra tradicional, ordenador, altavoces...pero no se requiere de material específico. Se realizarán en el aula, pasillo o patio del centro. Frecuencia: 3-5 días/semana2/día Duración/sesión: 5m-10m Intensidad: Moderada a vigorosa Modalidad ejercicio: Ejercicio aeróbico recreativo Descansos de unos 5 o 10 minutos en los que se trabajarán los contenidos curriculares de cada asignatura, pero permitiendo a los alumnos estar físicamente activos. Podrían ser dirigidos por cualquier profesor, el cual tendrá que elegir el momento de la jornada de la escuela que mejor se ajuste para su implementación tratando de reducir el tiempo que pasan en una actitud sedentaria de forma continuada. El tipo de actividad física que estos realizarán serán, saltos, sentadillas, flexiones, trotar en el sitio, agacharse... 32 Recreos activos Escolar Balones de fútbol, de baloncesto, de balonmano, conos, petos, pistas del patio del colegio o del polideportivo. Frecuencia: 3-5 días/semana Duración/sesión: 30m Intensidad: Moderada a vigorosa Modalidad ejercicio: Ejercicios aeróbicos o de resistencia de competición Creación de campeonatos de diversos deportes, con el objetivo de que la mayor parte de los alumnos participarán cada semana, se establecería un campeonato de una práctica deportiva distinta de manera que los alumnos que se apunten en un inicio a participar en estos recreos activos se comprometan a cumplir con la actividad física que toque cada semana, aunque sea menos de su agrado. Estas actividades podrían consistir en fútbol, baloncesto, carreras de relevos, carreras de velocidad, campeonatos de baile…Con el fin de que cada campeonato dure una semana entera, se establecerá una especie de liguilla por cursos de manera que todos los equipos participaran sin quedar ninguno eliminado. Transporte activo Escolar y extraescolar Bicicletas, patinetes, zapatillas deportivas, zapatos de vestir, ropa deportiva o ropa habitual. Frecuencia: 3-5 días/semana2 sesiones/día Duración/sesión: 10m-60m/ 2 sesiones Intensidad: Moderada a vigorosa Modalidad ejercicio: Ejercicio aeróbico Acudir a la escuela o regresar de la misma a casa mediante algún medio de transporte que implique la realización de actividad física ya sea andar, correr, andar en bicicleta, patinando...Para esta propuesta se requiere de una gran implicación por parte de las familias, ya que, los alumnos de cursos que pertenezcan al tercer ciclo de primaria quizás no tengan problema en acudir a la escuela mediante alguno de estos medios por su propia cuenta, sin embargo, para los más pequeños será necesaria la participación también de los padres o madres que los acompañan. 33 Actividades físico-deportivas en las tardes Extraescolar Pelotas de fútbol, de baloncesto, colchonetas, bañador, gorro, gafas... además de campo de fútbol, de baloncesto, polideportivo, piscina... Frecuencia: 4 días/semana Duración/sesión: 60-90m Intensidad: Moderada a vigorosa Modalidad ejercicio: Ejercicios aeróbicos, de fuerza, de resistencia o combinados y a su vez de competición o recreativos Programas que promuevan la realización de actividad física por parte de los alumnos y alumnas. Estos programas o actividades serán clases de baile, clubes deportivos de fútbol o baloncesto, artes marciales como puede ser el judo, natación... Además, si el centro no dispone de unas grandes instalaciones con las que ofrecer gran cantidad de actividades, se intentará colaborar con clubes deportivos locales con la finalidad de que aquellos alumnos que tengan preferencia por un deporte que el centro no les pueda ofrecer, estos tengan la posibilidad de realizarlo igualmente. Emplear dispositivos de medición de AF Escolar y extraescolar Herramientas o dispositivos rastreadores de actividad portátiles (podómetros, medidores de frecuencia cardiaca, acelerómetros, relojes inteligentes, pulseras de actividad física...) Frecuencia: 7 días/semana Duración/sesión: 600m/día Intensidad: / Modalidad ejercicio: Control de tiempo sedentario y actividad física Utilización de herramientas o dispositivos para el control personalizado de la actividad física de los estudiantes a lo largo del día (tiempo despierto), consistiría principalmente en dispositivos que calculan el número de pasos diarios, tiempo en movimiento, tiempo sedentario, calorías quemadas.... Estos relojes inteligentes o rastreadores contarán con una serie de estrategias que motiven a los alumnos a la realización de actividad física como retos, rutinas de ejercicio, recordatorios, establecimiento de metas por día, asesoramiento... 34 Aumento de horas de educación física o cambio de contenido: Escolar Petos, conos, balones medicinales, picas, combas, bancos suecos, silbatos, altavoces... Frecuencia: 3-5 días/semana Duración/sesión: 60m Intensidad: Moderada a vigorosa Modalidad ejercicio: Ejercicio aeróbico, de fuerza, de resistencia o combinado Añadir al menos una sesión más de educación física a la semana de las dos que existen a día de hoy, por otra parte, se debería remodelar o dedicar más tiempo a la realización de ejercicios aeróbicos (juegos activos que impliquen correr, perseguir, atrapar...), de fuerza (sesiones de lanzamiento de balones medicinales, trabajo de tren superior, del tren inferior...), de resistencia (baile, carreras de relevos, circuitos...) o combinados de los anteriores. Reducir el tiempo pantalla Escolar y extraescolar Portales de comunicación con padres, aulas, proyectores y pizarras digitales. Frecuencia: 7 días/semana Duración/sesión: No superar los 120 m/día Intensidad: / Modalidad ejercicio: Control tiempo de pantalla Involucrar a los padres y madres concienciándoles acerca de la necesidad de reducir el tiempo de pantalla diario de sus hijos e hijas de manera que no excedan las dos horas al día, de forma que se les deberá proporcionar a estos consejos acerca de cómo establecer los límites acerca del uso diario o propuestas alternativas. Además, desde el centro se deberá llevar a cabo una comunicación constante con las familias para que sepan que días de la semana van a emplear dispositivos con pantalla en el aula, de manera que el tiempo diario no supere el recomendado, por otra parte, el centro deberá de realizar programas o charlas acerca del uso controlado de dispositivos con pantalla. 35 Mejora de instalaciones y recursos Escolar y extraescolar Todo tipo de material deportivo: balones, petos, conos, picas, aros... así como instalaciones deportivas. Frecuencia: 5 días/semana Duración/sesión: 60 m/día Intensidad: Moderada a vigorosa Modalidad ejercicio: Actividad física Creación de espacios que promuevan o inciten a los alumnos a la realización de actividad física de todo tipo como canchas de fútbol, de baloncesto, polideportivos, áreas de juego libre...además, también será necesario ofrecer diversos tipos de materiales como pelotas, conos, petos, cuerdas y todo tipo de material deportivo necesario, requerirá también de un alto grado de implicación por los docentes y sobre todo del propio centro. 37 7. CONCLUSIÓN Este Trabajo Final de Grado se ha llevado a cabo con el fin de mostrar la situación actual que vivimos, en la que los más jóvenes pasan la mayor parte de su tiempo sentados llegando a afectar al 37% de los niños y el 40% de las niñas, este sedentarismo se da en la propia escuela o en su tiempo libre haciendo uso de las nuevas e innovadoras tecnologías. Esto hace que empeore día a día su salud a todos los niveles, por ello cabe recalcar la importancia de este estudio, ya que, ha permitido observar los múltiples beneficios e inconvenientes que existen en relación con la realización o no de actividad física diaria y gracias a él se han diseñado estrategias para tratar de revertir o prevenir la situación. En cuanto a las limitaciones y oportunidades de este trabajo, la posibilidad de llevar a cabo estas estrategias dependerá mucho del lugar y el momento en el que se traten de implementar, algunas de ellas como desplazarse mediante transportes activos o reducir el tiempo de pantalla diario dependerá de cada uno de estos niños que serán quienes deberán de ser conscientes de los beneficios que esto les supone, así como de las familias que deberán de involucrarse y llevar cierto control. Por otra parte, las estrategias más vinculadas con el ámbito escolar se podrán llevar a cabo siempre que, desde el propio centro sean conscientes de la necesidad de incrementar la actividad física diaria de sus alumnos, establecer descansos activos, recreos activos y disponer de unas buenas instalaciones deportivas, lo cual no debería ser un problema para ningún centro escolar. En cambio, algunas de estas estrategias quizás sí que tengan ciertas limitaciones, como puede ser el caso de las que proponen emplear herramientas o dispositivos de medición de la actividad física, ya que, en función del nivel adquisitivo del colegio, este se podrá permitir o no el llevar a cabo el presente tipo de intervención debido al alto coste que supone, otra de estas estrategias que puede presentar o suponer ciertos impedimentos es aquella que consiste en ofrecer por parte del centro actividades físico deportivas fuera del horario escolar, esto es debido a que dependerá mucho del número de niños que estén dispuestos a realizar este tipo de actividades en su tiempo de ocio así como de las