La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente: revisión sistemática

Escuela de Enfermería de Palencia “Dr. Dacio Crespo” GRADO EN ENFERMERÍA Curso académico (2019/2020) Trabajo Fin de Grado La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente (Revisión sistemática) Estudiante: Mirari Oseguera Zaballa Tutor/a: Dª Fermina Alonso Del Teso Mayo, 2020 Diputación de Palencia Universidad de Valladolid La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 1 ÍNDICE Glosario……………………………………………………………………………………… 2 Resumen……………………………………………………………………………………. 3 Abstract……………………………………………………………………………………… 4 1. Introducción……………………………………………………………………………… 5 1.1. Definición de las nuevas tecnologías y diferencia entre uso y abuso…………… 5 1.2. Señales de alarma……………………………………………………………………. 8 1.3. Datos estadísticos sobre el uso de las NNTT en adolescentes en España…… 10 1.4. Estrategias de prevención…………………………………………………………... 11 1.5. Escalas de valoración del uso de Internet………………………………………… 11 1.6. Tratamiento…………………………………………………………………………… 12 1.7. Justificación…………………………………………………………………………… 14 2. Objetivos………………………………………………………………………………… 15 3. Material y métodos……………………………………………………………………... 16 4. Resultados………………………………………………………………………………. 18 4.1. Accesibilidad y hábitos de uso de las nuevas tecnologías en adolescentes….. 19 4.2. Factores que influyen en el abuso a las nuevas tecnologías…………………… 20 4.3. Efectos en la salud mental por el uso problemático de las nuevas tecnologías (UPNT)……………………………………………………………………………………… 22 4.4. Perfil psicológico……………………………………………………………………... 24 4.5. Prevención y tratamiento del abuso a las nuevas tecnologías…………………. 25 5. Discusión………………………………………………………………………………… 27 6. Conclusiones……………………………………………………………………………. 29 7. Bibliografía………………………………………………………………………………. 30 8. Anexos…………………………………………………………………………...……… 39 Anexo 1: EUPI-a (Escala de Uso Problemático de Internet)…………………..39 Anexo 2: IAT (Test de Adicción a Internet)………………………………………41 Anexo3: Tabla resumen de los estudios analizados……………………………46 La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 2 GLOSARIO DSM-5: Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales ESO: Educación Secundaria Obligatoria EUPI-a: Escala de Uso Problemático de Internet FoMO: Miedo a estar desconectado IAT: Internet Addiction Test IGD: Trastorno por Juego en Internet INE: Instituto Nacional de Estadística NNTT: Nuevas tecnologías RSI: Riesgo de adicción a internet y redes sociales SCL-90-R: Inventario de Síntomas Revisado SMS: Servicio de Mensajes cortos TDAH: Trastorno por déficit de atención e hiperactividad TIC: Tecnología de la Información y Comunicación UPI: Uso problemático de internet UPNT: Uso problemático de las nuevas tecnologías UPV: Uso problemático de videojuegos La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 3 RESUMEN Introducción: Las nuevas tecnologías se han implantado tan rápido en nuestra sociedad que han revolucionado muchos aspectos de nuestras vidas. Ofrecen herramientas con capacidad para que los adolescentes establezcan unas relaciones interpersonales no presenciales, de fácil acceso y sin límite de tiempo. Con riesgo de exposición a situaciones de riesgo y susceptibles de sufrir una pérdida de autocontrol. Objetivo: Revisar el estado actual del conocimiento científico sobre los hábitos de uso de las nuevas tecnologías por parte de los adolescentes. Material y métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica basándose en la pregunta PICO. Para ello, se ha empleado el lenguaje MeSH y DeCS, combinados con el operador booleano “AND” y “OR” en distintas bases de datos. Se han aplicado criterios de inclusión y exclusión, y tras realizar una lectura crítica basada en las plantillas CASPe y STROBE, se han obtenido 18 artículos. Resultados: El acceso a las Tecnologías de Información y Comunicación es homogéneamente masivo, siendo más frecuente en chicas el uso del ordenador y el teléfono móvil y los videojuegos en chicos. Los adolescentes con uso patológico de Internet presentaban una relación estadísticamente significativa con el consumo de alcohol y drogas. La ansiedad y el bajo estado de ánimo se han relacionado con el uso problemático de los videojuegos. La inestabilidad emocional, impulsividad y menor autoconcepto familiar, académico y emocional han determinado el perfil psicológico y social de los adolescentes adictos a Internet y redes sociales. Conclusiones: Cabe destacar como factores asociados a la ciberadicción el consumo de alcohol y drogas, la baja autoestima, la impulsividad y la ansiedad. La labor de las familias, el profesorado y el personal sanitario es fundamental para prevenir y detectar de forma precoz la adicción a las nuevas tecnologías. Palabras clave: Nuevas tecnologías, Internet, videojuegos, adolescentes, adicción, enfermería La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 4 ABSTRACT Introduction: New technologies have been implemented so quickly in our society that they have revolutionized many aspects of our lives. They offer tools that can accommodate teens to establish non-face-to-face interpersonal relationships, easy to access and no time limit. With the risk of exposure to risky situations and susceptible to a loss of self-control. Objective: Review the current state of scientific knowledge about the habits of using new technologies by adolescents. Material and methods: A bibliographic review has been conducted based on the question PICO. For that, the MeSH and DeCS language has been used, combined with the Boolean operator “AND” and “OR” in different databases. Inclusion and exclusion criteria haven been applied, and after a critical reading based on CASPe and STROBE templates, 18 articles have been obtained. Results: The access to Information and Communication Technologies is homogeneously massive, being more common in girls the use of the computer and mobile phone and video games in boys. Adolescents with pathological use of the Internet had a statistically significant relationship with alcohol and drug use. Anxiety and low mood have been linked to problematic use of video games. Emotional instability, impulsivity and less family self-concept, academic and emotional have determined the psychological and social profile of teens addicted to the Internet and social media. Conclusion: It is worth to note as factors associated with cyber addiction alcohol and drug use, low self-esteem, impulsivity and anxiety. The work of families, teachers and health workers is fundamental to early prevention and detection of addiction to new technologies. Key words: New technologies, Internet, video games, adolescent, addiction, nursing La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 5 1. INTRODUCCIÓN Las nuevas tecnologías de la información y comunicación (NN.TT.) se han implantado tan rápido en nuestra sociedad que han revolucionado muchos aspectos de nuestras vidas. Los adultos tienen más dificultad para adaptarse a ellos en comparación con los jóvenes que conviven desde que nacen sacándoles el mayor partido, hasta el punto de convertirlas en su seña de identidad.1 Estudios realizados por Espinar y López (2009)2 afirman que cada vez son más tempranas las edades en las que los menores se convierten en usuarios habituales de las NN.TT. Aunque han contribuido a mejorar la calidad de vida de las personas, también aportan numerosos problemas y riesgos dependiendo del empleo que hacemos hoy en día. Un uso inadecuado de éstas expone a los menores a muchos riesgos. Por tanto, los padres y las madres deben aprender a utilizarlas adecuadamente y crear unos buenos hábitos de uso en sus hijos/as.1 Cada día son más las personas que parecen necesitar estos instrumentos y en relación con la población infantil se ha generado una gran alarma social al constatar que muchos menores han disminuido otras actividades muy positivas para dedicar más tiempo a las NN.TT.3 1.1. Definición de las nuevas tecnologías y diferencia entre uso y abuso Las NN.TT. han provocado un cambio muy importante en la vida de las personas y en forma de funcionar de la sociedad, ya que su utilización afecta a ámbitos muy variados.1 Existen varias definiciones acerca de las NN.TT. Castell (1986)4 señala que “comprenden una serie de aplicaciones de descubrimiento científico cuyo núcleo central consisten en una capacidad cada vez mayor de tratamiento de la información”. El Ministerio de Cultura (1986)5, las define como “nuevos soportes y La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 6 canales para dar forma, registrar, almacenar y difundir contenidos informacionales”. Por su parte, Addel (1997)6, las concreta como “un conjunto de acciones, productos y procesos de hardware y software que están relacionados con el almacenamiento, procesamiento y transmisión de datos digitalmente”. Según la Fundación CADAH7, las Nuevas Tecnologías (NNTT) son “una variada gama de instrumentos, herramientas, canales y soportes dedicados exclusivamente al uso, manejo, presentación, comunicación, almacenamiento y recuperación de información, tanto analógicas como digital”. El estudio realizado por la Fundación para una Infancia y adolescencia saludables (CONF.I.A.S.) en 20118 determinó que las tecnologías más utilizadas por los niños y adolescentes que pueden provocar mayor riesgo de adicción son las siguientes: - Internet - Juegos de videoconsola y ordenador - Teléfono móvil - Televisión La Asociación Española de Psicología Clínica Cognitivo Conductual (AEPCCC) diferencia tres conductas9:  Uso: Conducta que no se realiza de forma continuada. La persona es capaz de interrumpir la acción en cualquier momento que se le solicite o que lo desee para dedicarse a otra actividad, sin producir ningún problema o disgusto.  Abuso: Conducta desadaptativa. La persona dedica todo el tiempo posible a una actividad y puede ocurrir que abandone otras que antes le gustaban para dedicarse exclusivamente.  Dependencia: Conducta reiterativa. La persona ha ido adaptando sus necesidades a la conducta compulsiva y suple su necesidad de emoción, compañía, reto, distracción, etc. Busca una cosa o situación hasta conseguirla sin importar nada más. La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 7 En la investigación sobre los usos y abusos de estas nuevas tecnologías, calificadas como adicciones sociales, todavía no hay consenso en la comunidad científica sobre los criterios diagnósticos10, 11, dado que se encuentran en un limbo científico por las dificultades que entraña discriminar adecuadamente entre comportamientos, en principio normales, y patologías que podríamos considerar adictivos. En el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales DSM-512, se ha establecido una nueva categoría denominada “trastornos adictivos y relacionados a sustancias” dentro de la cual se encuentra la subcategoría “trastornos no relacionados a sustancias”, en la que se incluye el trastorno adictivo al juego, pero no se establece que exista ninguna adicción no química más. La Estrategia Nacional de Adicciones 2017-202413 incluye por primera vez las adicciones sin sustancia o comportamentales, haciendo especial énfasis en los juegos de apuesta (presenciales y online), así como en los videojuegos y otras adicciones a través de las nuevas tecnologías. En 2018 la Organización Mundial de la Salud no incluyó la adicción a Internet dentro del Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11)14 aunque sí que aceptó como diagnostico la adicción a videojuegos que “se caracteriza por una adicción persistente o repetida a los juegos online u offline”. La adicción a videojuegos se evidencia por tres conductas características: primera la pérdida de control de la frecuencia y duración de su uso, segunda el aumento de la prioridad de los videojuegos con respecto a otras actividades o necesidades vitales y tercera, el mantenimiento de dicha conducta a pesar de que produzca consecuencias negativas en la persona.14 En la literatura especializada, Young (1996)15 conceptualizó la adicción a Internet como un deterioro centrado en el control de su uso que tiene manifestaciones sintomáticas a nivel cognitivo, conductual y fisiológico, y en el que se llega a hacer un uso excesivo de Internet que acarrea como consecuencias la distorsión de los objetivos personales, familiares y profesionales.16 La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 8 De acuerdo con Echeburúa y de Corral (2010)16, hay hábitos comportamentales aparentemente inofensivos que, en determinadas circunstancias, pueden convertirse en adictivos e interferir en la vida cotidiana de las personas afectadas y que son concomitantes con la pérdida de control y la dependencia. Sin embargo, autores como Pérez del Río (2014)17 estiman que el potencial adictivo de las nuevas tecnologías es meramente especulativo, ya que no existe una base empírica lo suficientemente fundamentada, y alude al declive de la adicción a Internet y a la tendencia dominante desde 2010 a encuadrar semejante problemática como un abuso o uso inadecuado y no como adicción. En este sentido, se abunda en la conveniencia de desarrollar criterios diagnósticos específicos para el abuso de Internet y otras nuevas tecnologías y avanzar en los perfiles diferenciales entre los sujetos con usos problemáticos o desadaptativos y aquellos que no los presentan.16, 18, 19 1.2. Señales de alarma Las principales señales de alarma que denotan una dependencia a las TIC o a las redes sociales y que pueden ser un reflejo de la conversión de una afición en una adicción son las siguientes (Young, 1998)20:  Privarse de sueño (<5 horas) para estar conectado a la red, a la que se dedica unos tiempos de conexión anormalmente altos.  Descuidar otras actividades importantes, como el contacto con la familia, las relaciones sociales, el estudio o el cuidado de la salud.  Recibir quejas en relación con el uso de la red de alguien cercano, como los padres o los hermanos.  Pensar en la red constantemente, incluso cuando no se está conectado a ella y sentirse irritado excesivamente cuando la conexión falla o resulta muy lenta  Intentar limitar el tiempo de conexión, pero sin conseguirlo, y perder la noción del tiempo.  Mentir sobre el tiempo real que se está conectado o jugando a un videojuego. La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 15 2. OBJETIVOS Objetivo general:  Revisar el estado actual del conocimiento científico sobre los hábitos de uso de las nuevas tecnologías por parte de los adolescentes. Objetivos específicos:  Identificar los factores que influyen en el abuso de las nuevas tecnologías.  Comprobar si el abuso de las nuevas tecnologías conduce a trastornos mentales en adolescentes y determinar su perfil de personalidad.  Explorar programas de prevención y tratamiento para paliar y evitar el uso excesivo de las TIC. La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 16 3. MATERIALES Y MÉTODOS Para poder desarrollar este trabajo se llevó a cabo una revisión bibliográfica de la literatura científica actual. La búsqueda en diferentes bases de datos ha sido realizada entre febrero y abril de 2020. Para hallar la evidencia científica deseable, la estrategia seguida dio comienzo con el planteamiento de la pregunta de investigación, en base al modelo PICO, para centrar de este modo el objeto de estudio: ¿El abuso de las nuevas tecnologías provoca trastornos psicológicos/mentales en el adolescente? Patients: Adolescente Intervention: Abuso de las NNTT Comparison: No abuso Outcome: Provoca trastornos psicológicos/mentales Los términos empleados para realizar la búsqueda de información fueron palabras naturales y términos del lenguaje controlado, conseguidas por medio del uso de tesauros Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y de los Medical Subject Heading (MeSH). TABLA 2: Términos utilizados en la búsqueda. Elaboración propia. Lenguaje natural DeCS MeSH Nuevas tecnologías Tecnología de la información Information Technology Adolescente Adolescente Adolescent Adicción Conducta adictiva Behavior, Addictive Trastornos mentales Trastornos mentales Mental disorders Los operadores booleanos utilizados para elaborar la estrategia de búsqueda han sido “AND” que permite recoger todos los documentos que contengan los dos términos y “OR” que permite recoger todos los documentos que contengan uno de los dos términos o ambos a la vez. La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 17 Se ha procedido a la búsqueda de información de calidad y con evidencia científica en las siguientes bases de datos: PubMed, SCIELO, IBECS y Google Scholar. También se incluyen citas seleccionadas de las referencias de artículos revisados. Los criterios de inclusión y exclusión utilizados para limitar la búsqueda en consonancia con el objetivo del trabajo, son: Criterios de inclusión:  Población adolescente.  Temporalidad: 10 años.  Idiomas: español/inglés.  Utilización de artículos tipo: revisiones, revisiones sistemáticas y estudios observacionales. Criterios de exclusión:  Artículos con acceso restringido, no disponibles de forma libre al texto completo.  Artículos que excluyen los trastornos mentales provocados por el abuso de las nuevas tecnologías. Tras la aplicación de los límites de búsqueda, se seleccionaron los artículos por medio de la lectura del título y resumen y se eligieron aquellos que podrían aportar información a los objetivos del trabajo. Por consiguiente, estos artículos elegidos fueron sometidos a una lectura completa. Desechándose aquellos que estaban duplicados o que no aportaban datos relevantes o nuevos. Con dichos artículos preseleccionados se llevo a cabo una lectura crítica y objetiva a través de la parrilla CASPe38 y STROBE39 con el fin de seleccionar aquellos artículos que tuviesen calidad científica. La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 18 4. RESULTADOS Se encontraron 107 artículos en diferentes bases de datos, de los cuales, 92 fueron seleccionados para analizar su título y resumen. 15 artículos estaban repetidos en las bases de datos consultadas. Tras examinar los títulos y resúmenes de dichos artículos 23 de ellos fueron seleccionados para un análisis completo de su texto. Se excluyeron 5 artículos por no cumplir los criterios de inclusión. Finalmente, los artículos seleccionados de forma definitiva fueron 18. A continuación se muestra el diagrama de flujo seguido en la selección de artículos para la realización de la revisión sistemática. Diagrama de flujo. Elaboración propia Se ha realizado una tabla resumen de todos los estudios seleccionados de forma cronológica (Anexo 3). Número de artículos identificados mediante la búsqueda en bases de datos (n=107) Número de artículos a los que se analizó título y resumen tras eliminación de los duplicados (n=92) Número de artículos seleccionados para el análisis del texto (n=23) Número de artículos excluidos por no cumplir los parámetros de estudio (n=5) Artículos incluidos en la revisión sistemática (n=18) Estudios observacionales (n=17) Revisión narrativa (n=1) PUBMED, IBECS, SCIELO, GOOGLE SCHOLAR La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 19 4.1. Accesibilidad y hábitos de uso de las nuevas tecnologías en adolescentes. Muñoz-Miralles, R. et al. (2014)42 verifica que el acceso a las TIC es homogéneamente masivo. Las chicas lo utilizan para relaciones sociales y los chicos para jugar. El 64,4% juegan a videojuegos, el 36,5% durante 3 o más horas a la semana, y el 66,6% sin control paterno. El 20,3% refiere bajo rendimiento escolar: mayor en los chicos (24,0% frente al 16,3%) y en los extranjeros (30,8% frente al 17,3%). Los chicos con mayor control paterno del uso de los videojuegos u ordenador tienen mejor rendimiento escolar. Respecto al tipo de centro, público o concertado, se encuentran diferencias relevantes en la procedencia de los alumnos (19,9% extranjeros frente al 5,1%), el bajo rendimiento escolar (23,0% frente al 13,7%) y el consumo de tóxicos (tabaco: 6,8% y 3,4%; intoxicación etílica: 23,3% y 17,1%; cannabis: 15,7% y 10,2%). En los centros públicos los alumnos usan más horas el ordenador y en los concertados hay mayor uso escolar de Internet y de SMS. 42 Rial et al. 201441 revelan que solo en el 46% de los casos existe un control parental al respecto. Estaríamos hablando de un 52,8% de escolares a los que sus padres no controlan, ni ponen límite alguno a la hora de usar Internet. Un estudio realizado a la población Canaria55 nos dice que un 61% de la muestra analizada se conecta a diario a Internet, siendo las chicas más frecuentes que los chicos (65,61% vs. 56,77%). En cuanto al tiempo de uso la mayoría se conecta entre 1 y 3 horas diarias, para jugar con conocidos o amigos (86,29%), hacer trabajos escolares (78,87%), poder comunicarse con personas conocidas (63,63%) y buscar información sobre intereses personales (60,59%). Las redes sociales más utilizadas diariamente son WhatsApp (69,09%) e Instagram (42,24%). Un 98% de la población juvenil dispone de móvil con conexión a Internet, con un grado de enganche de 6 sobre 10 en el 25,09% y de 10 sobre 10 en el 8,61% de la muestra.55 La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 20 El uso del ordenador fue la cuarta en el ranking de las actividades de ocio de los adolescentes. El 82,5% se conectaba a Internet casi todos los días. Los de 2º de bachillerato se conectaban con más frecuencia que los de 2º de enseñanza secundaria obligatoria (92,1 frente al 70,4%). Las tres principales razones para usar Internet fueron las redes sociales, descargarse música y obtener información, con diferencias según el sexo y el curso.44 Respecto al riesgo del uso de las TIC, las chicas declararon una mayor dependencia, mientras que los chicos más conductas de riesgo.44 En cuanto al consumo medio del móvil y del ordenador los resultados indican que se emplean 1-2 horas diarias. Casi un 13% se encuentra en situación de ciberadicción y el 32% en situación de riesgo. Se aprecian diferencias por sexo y nivel educativo. Se constata un mayor nivel de incidencia del bullying frente al cyberbullying (12% vs 7,7%), así como una considerable asociación entre estas conductas y el consumo de medios.45 En la revisión narrativa analizada verificaron que la televisión es la tecnología que genera mayor percepción del problema en menores. En cuanto a posibles síntomas de adicción, se constato que las nuevas tecnologías generan conductas similares a las consideradas características en las adicciones establecidas. Entre ellas destaca la relajación producida por el uso o el malestar si no puede utilizarse. Se evidenció la presencia de otros comportamientos relativamente frecuentes exclusivos de este tipo de tecnologías, como la comprobación constante del teléfono móvil.47 4.2. Factores que influyen en el abuso a las nuevas tecnologías Tony Durkee 46 realizó una investigación sobre la asociación entre conductas de riesgo y el uso patológico de Internet en adolescentes europeos. Dividió a los adolescentes en tres grupos diferentes dependiendo de la cantidad de horas diarias de uso de internet: adaptativos, maladaptativos (12,7%) y patológicos (4,3%). El grupo patológico presentaba una relación estadísticamente significativa entre el mayor uso de Internet y el aumento del consumo de sustancias o la realización de conductas de riesgo como el consumo de alcohol o drogas. El 89,9% de la población La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 21 que presentaba un uso patológico de Internet realizaba múltiples conductas de riesgo. Existe una estrecha relación entre el consumo de alcohol y otras drogas y el uso problemático de Internet. Los usuarios problemáticos de Internet presentan una tasa casi 3 veces mayor de desarrollar un consumo de riesgo de alcohol y casi 4 veces de drogas en general. 48 Mediante el cuestionario MULTICAGE-TIC realizado a sujetos de todas las edades y diferentes países de habla hispana, alrededor del 50% de la muestra presentaba importantes problemas en el uso de estas tecnologías, y que esos problemas se relacionaban directamente con síntomas de mal funcionamiento prefrontal, estrés y problemas de salud mental, independientemente de la edad u otras variables.52 Se ha hallado que la baja autoestima y la impulsividad cognitiva y no planeada predicen con mayor probabilidad el uso desadaptativo de Internet. Presentar mayor propensión a tomar decisiones rápidas, así como mostrar más interés en la toma de decisiones presentes que futuras, aumenta las probabilidades de puntuar más alto en conflictos interpersonales asociados al uso problemático de Internet.57 Aquellos estudiantes que presentaban mayor adicción a Internet presentaban niveles más altos de ansiedad social (p= 0.01).40 En cuanto al sexo se refiere, los chicos son considerados con mayor frecuencia jugadores problemáticos que las chicas (30% vs 7,4%). Debido a esto, los chicos tienen una clara relación entre el uso problemático de videojuegos (UPV) y la ansiedad, mientras que a las chicas se les relaciona con el bajo estado de ánimo.49 Por otro lado, un estudio realizado a 59 adolescentes con problemática con Internet o los videojuegos, constató que el 68,6% cumplía criterios para el Trastorno por Juego en Internet (IGD). Diferenciando dos perfiles de los cuales, el 45,76% correspondía a un perfil internalizante y el 52,54% de la muestra englobaría al perfil externalizante. Los primeros mostraban comorbilidades con trastornos afectivos (44,4%), trastornos de ansiedad (44,4%) y trastornos de personalidad (11,1%); y los pacientes externalizantes presentaban trastorno del comportamiento perturbador La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 22 (48,4%), TDAH (29%) y trastorno del comportamiento perturbador no especificado (22,6%). Por último, los autores confirmaron que los pacientes internalizantes tenían más antecedentes psiquiátricos familiares (63%), dificultades con las relaciones sociales (77,8%) y utilizan los videojuegos para escapar del malestar (66,7%).50 La influencia del apego paternal en el uso / abuso de Internet, considerando el efecto de los perfiles psicológicos, constató que un alto apego a la madre predijo menos uso / abuso de Internet cuando los adolescentes presentaban un bajo riesgo psicopatológico. Sin embargo, el efecto del apego a la madre sobre el menor uso de Internet todavía está presente incluso en el caso del mayor riesgo psicopatológico de los adolescentes, incluso si este efecto se reduce.53 En lo relativo a las actitudes hacia Internet y redes sociales, podría decirse que con la edad aumentaría la percepción o nivel de consciencia del uso peligroso que los otros pueden estar haciendo de la Red, aumenta también la simpatía, apego o vínculo con esta y, además, se incrementan las conductas o manifestaciones que pueden implicar en sí mismas un mayor riesgo de ciberdependencia.41 La responsabilidad, tener normas de uso, ser chico y la supervisión familiar actuaban como factores protectores.45, 54 4.3. Efectos en la salud mental por el uso problemático de las nuevas tecnologías (UPNT) El estudio que realizaron Alonso, C.; Romero, E. (2017)51 comprobó que los adolescentes que muestran uso problemático de nuevas tecnologías (UPNT), presentan menores niveles de apertura, responsabilidad y amabilidad y mayor inestabilidad emocional, mayor impulsividad global y mayores problemas de conducta externalizantes (rompimiento de reglas y conducta agresiva), problemas de atención y de pensamiento. La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 23 Estévez Gutiérrez, A. et al. (2014)43 han mostrado que existe una relación positiva y significativa entre la conducta impulsiva, la regulación emocional y la sintomatología disfuncional de manera general. Tal como se puede observar en la Tabla 1, en general las variables relativas a conductas impulsivas estuvieron positiva y significativamente relacionadas con la regulación emocional. Los resultados de la Tabla 2 muestran que ambos bloques de variables están positiva y significativamente asociados, de manera que el único coeficiente que no alcanzó la significación fue el que relaciono el uso de videojuegos con la depresión. Finalmente, en la Tabla 3 la mayoría de los coeficientes fueron positivos y significativos, siendo la desatención la variable que mostró coeficientes más bajos con la sintomatología valorada. La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 24 Asimismo, han señalado que la regulación emocional media de manera total y parcial en la aparición de sintomatología disfuncional en jóvenes y adolescentes que tienen problemáticas en estas conductas impulsivas, a excepción de la relación entre abuso de videojuegos y sintomatología depresiva.43 4.4. Perfil psicológico La determinación del perfil psicológico y social de los adolescentes con uso excesivo de redes sociales, verificó el perfil de personalidad caracterizada por el neuroticismo o inestabilidad emocional, la impulsividad y menor autoconcepto familiar, académico y emocional. Sin embargo, se ha encontrado una relación estadísticamente significativa entre el miedo a estar desconectado (FoMO) y riesgo de adicción a Internet y redes sociales (RSI). No hubo asociación de las dificultades en las relaciones interpersonales con mayor riesgo de adicción, a excepción de las relaciones familiares, que si lo hicieron.54 La evaluación de los perfiles psicológicos de los adolescentes, considerando el grupo de edad y sexo desveló que las chicas tuvieron puntuaciones más altas que los chicos (figura 1), existiendo diferencias significativas en las subescalas SCL-90-R de obsesión-compulsividad (F = 6,31; p <.01), depresión (F = 5,95; p <.01), hostilidad (F = 5,23; p <.01), ideación paranoide (F = 7,07; p <.01) e Índice global de severidad (F = 3,71; p <.05).53 La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 31 8. San Sebastián, J., Quintero, J., Correas, J., De Dios, M. J. & Echániz, T. Patrones de uso, abuso y dependencia a las tecnologías de información en menores (Internet, móvil, videojuegos, TV). Estudio realizado por CONF.I.A.S., Fundación para una Infancia y adolescencia saludables. (Abril, 2011) [Acceso: 11/02/2020] Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved= 2ahUKEwjOuuPqvtvnAhVFPBoKHVNXAucQFjAAegQIBhAB&url=http%3A%2 F%2Fwww.gazteaukera.euskadi.eus%2Fcontenidos%2Fnoticia%2Firakurketa _gida_adikzioak%2Feu_def%2Fadjuntos%2FPatrones%2520de%2520uso%2 C%2520abuso%2520y%2520dependencia%2520a%2520las%2520tecnolog %25C3%25ADas%2520de%2520la%2520informaci%25C3%25B3n%2520en %2520menores.pdf&usg=AOvVaw2aeGiJ-nONW585hC_KbY_U 9. Asociación Española de Psicología Clínica Cognitivo Conductual (AEPCCC). ¿Uso, abuso o dependencia? Adicciones. (3 de Julio de 2014) Recuperado el 15 de febrero de 2020 de http://www.aepccc.es/blog/item/uso-abuso-odependencia.html 10. Echeburúa, E., Labrador, F. y Becoña, E. Adicción a las nuevas tecnologías en adolescentes y jóvenes. 2009; Madrid: Pirámide 11. Karim, R. & Chaudhri P. Behavioral Addictions: An Overview. 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En alguna ocasión he llegado a descuidar algunas tareas o a rendir menos (en los exámenes, deportes, etc.) por conectarme a Internet. 0 1 2 3 4 5. Cada vez me gusta más pasar horas conectado/a a Internet. 0 1 2 3 4 6. A veces me irrito o me pongo de mal humor por no poder conectarme a Internet o tener que desconectarme. 0 1 2 3 4 7. Prefiero que mis padres no sepan el tiempo que paso conectado a Internet porque les parecería excesivo. 0 1 2 3 4 8. He dejado de ir a sitios o de hacer cosas que antes me interesaban para poder conectarme a Internet 0 1 2 3 4 9. Conectarme a Internet me ayuda a no pensar en los problemas o a relajarme. 0 1 2 3 4 La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 40 10. He llegado a poner en riesgo relaciones o cosas importantes debido a Internet. 0 1 2 3 4 11. En alguna ocasión me he metido en líos o problemas por culpa de Internet. 0 1 2 3 4 Fuente: ``EUPI-s: Escala de uso problemático de Internet en adolescentes. Desarrollo y validación psicométrica’’. 2015. Revista Adicciones. Elaboración: propia La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 47 transversal (42) tecnologías entre los jóvenes de educación secundaria, implicaciones en salud. Estudio JOITIC” de Educación Secundaria Obligatoria (ESO) y analizar factores relacionados. 20.3% refieren bajo rendimiento escolar. El 88.9% refieren buena relación familiar. El acceso a las TIC es homogéneamente masivo. Las chicas lo utilizan para relaciones sociales y los chicos para jugar. El 64.4% juegan a videojuegos, el 36.5% durante 3 o más horas a la semana, y el 66.6% sin control paterno. El control paterno de las TIC se asocia a mejor rendimiento escolar. Cohortes observacional transversal (43) Estévez Gutiérrez, A. et al. (2014) “El papel mediador de la regulación emocional entre el juego patológico, uso abusivo de Internet y videojuegos y la sintomatología disfuncional en jóvenes y adolescentes” Conocer la relación existente entre estas conductas, la regulación de las emociones, y la sintomatología psicológica disfuncional (depresión, ansiedad, ansiedad fóbica, somatización, obsesión-compulsión, sensibilidad interpersonal, ira-hostilidad, ideación paranoide y psicoticismo). 1.312 jóvenes y adolescentes (57,4% hombres y el 42,6% mujeres) de entre 12 y 30 años. Los resultados han mostrado que existe una relación positiva y significativa entre conducta impulsiva, la regulación emocional y la sintomatología disfuncional de manera general. Asimismo, han señalado que la regulación emocional media de manera total y parcial en la aparición de sintomatología disfuncional en jóvenes y adolescentes que tienen problemáticas en estas conductas impulsivas, a excepción de la relación entre abuso de videojuegos y sintomatología depresiva. Cohortes observacional transversal (44) Alfaro González, M. et al. (2015) “Uso y riesgos de las tecnologías de la información y comunicación en adolescentes de 13-18 años” Conocer la frecuencia y el uso de las TIC en adolescentes de la provincia de Valladolid, detectar riesgos y valorar posibles desadaptaciones conductuales. 2.412 escolares de 13-18 años. El 96,6% tenía un teléfono móvil (43% un Smartphone). El 62,2% refería alguna limitación para su uso, principalmente de gasto y para llevarlo a clase. El uso del ordenador fue la cuarta en el ranking de las actividades de ocio de los adolescentes. El 82,5% se conectaba a internet casi todos los días. Los de 2º de bachillerato se conectaban con más frecuencia que los de 2º de enseñanza secundaria obligatoria (92,1 frente al 70,4%). Las tres principales razones para usar internet fueron las redes sociales, descargarse música y obtener información, con diferencias según el sexo y el curso. Respecto al riesgo del uso de las TIC, las chicas declararon una mayor dependencia, mientras que los chicos más La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 48 conductas de riesgo. Cohortes observacional Transversal (45) Arnaiz, P. et al. (2016) “Conductas de ciberadicción y experiencias de cyberbullying entre adolescentes” Analizar la accesibilidad de los menores a las TIC y su consumo diario; analizar las conductas de adicción a las TIC y su relación con conductas de bullying y cyberbullying; analizar la supervisión que los padres realizan del uso de las TIC por parte de sus hijos y la relación con la implicación en bullying y cyberbullying. 1.353 adolescentes escolares (47,2% mujeres) de Educación Secundaria y Bachillerato de 21 centros de la Región de Murcia, de un rango de edad de 12-21 años. Los resultados indican que el consumo medio del móvil y del ordenador se encuentra entre 1-2 horas al día. Casi un 13% se encuentra en situación de ciberadicción y el 32% en situación de riesgo. Se aprecian diferencias por sexo y nivel educativo. Se constata un mayor nivel de incidencia del bullying (12%) frente al cyberbullying (7,7%), así como una considerable asociación entre estas conductas y el consumo de medios. La supervisión familiar actúa como factor de protección. Cohortes observacional transversal (46) Durkee, T. et al. (2016) “Pathological Internet Use and RiskBehaviors among European Adolescents” Investigar la asociación entre conductas de riesgo y el uso patológico de Internet en adolescentes europeos. 11.931 adolescentes se incluyeron en los análisis: 43,4% hombres y 56.6% mujeres, con una edad media de 14,89 ± 0,87 años. Una media de 5,2% y 3,9% de hombres y mujeres respectivamente presentaban un uso patológico de internet (p<0,001). El 89,9% de los adolescentes que presentaba un uso patológico de internet mostraba diversos factores de riesgo y hábitos de vida no saludables. El uso problemático de internet estaba relacionado con conductas de riesgo para la salud (p< 0,001). Revisión narrativa (47) Pascual Martínez, A. et al. (2017) “Adicciones a nuevas tecnologías en adolescentes y jóvenes” Revisar el estado actual del conocimiento científico sobre la adicción y/o uso abusivo de nuevas tecnologías por parte de adolescente y jóvenes para describir y analizar los peligros que ello La televisión es la tecnología que genera mayor percepción del problema en menores. En cuanto a posibles síntomas de adicción, se constato que las nuevas tecnologías generan conductas similares a las consideradas características en las adicciones establecidas. Entre ellas destaca la relajación producida por el uso o el malestar si no puede utilizarse. Se evidenció la presencia de otros comportamientos relativamente frecuentes exclusivos de este tipo de tecnologías, como la La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 49 supone, así como mostrar el papel profesional enfermero en la orientación psicoafectiva de los afectados por esta adicción. comprobación constante del teléfono móvil. Cohortes observacional transversal (48) Golpe S.; et al. (2017) “Relación entre el consumo de alcohol y otras drogas y el uso problemático de Internet en adolescentes” Realizar un análisis descriptivo de los hábitos de uso de la red, prácticas de riesgo y uso problemático de Internet, así como de los hábitos de consumo de las diferentes sustancias y el consumo de riesgo de alcohol y otras drogas. Analizar la relación entre el uso problemático de internet y el consumo de riesgo en adolescentes, mediante la utilización de las herramientas de screening oportunas, con propiedades psicométricas contrastadas. 3.882 adolescentes españoles de entre 12 y 18 años (49,9% hombres y 50,1% mujeres), estudiantes de Educación Secundaria Obligatoria (ESO) y Bachillerato de las provincias de A Coruña y Pontevedra. Existe una estrecha relación entre el consumo de alcohol y otras drogas y el uso problemático de internet. No solo se han encontrado unos niveles de consumo significativamente mayores entre los usuarios problemáticos, sino que la probabilidad de desarrollar un consumo de riesgo de drogas llega a ser incluso 3 veces mayor entre éstos (39,4% vs 13,3%). Cohortes observacional Transversal (49) Gonzálvez, M.T. et al. (2017) “El uso problemático de videojuegos está relacionado con problemas Analizar el uso problemático de videojuegos en una muestra de adolescentes y determinar si existen diferencias entre 380 estudiantes entre 12 y 17 años (50% mujeres), de 35 escuelas de cinco ciudades españolas en la provincia de Alicante. El 7,4% de las chicas y el 30% de los chicos pueden considerarse jugadores problemáticos. Jugadores online tienen casi 12 veces más probabilidad de jugar con alta La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 50 emocionales en adolescentes” jugadores online y offline, además de examinar su correlación con sintomatología ansiosa o depresiva. frecuencia en comparación con jugadores offline. Los chicos juegan con mayor frecuencia y lo hacen en mayor medida online, con una clara relación entre el uso problemático de los videojuegos y la ansiedad. En las chicas existe relación entre el uso problemático de videojuegos y bajo estado de ánimo. Observacional transversal (50) Martín-Fernández, M. et al. (2017) “Adolescentes con Trastorno por juego en Internet (IGD): perfiles y respuesta al tratamiento” Describir los perfiles de adolescentes con Trastorno por Juego en Internet (IGD) según la comorbilidad y analizar la respuesta al tratamiento a los 3 y 6 meses. 59 adolescentes ambulatorios remitidos a la Unidad de Conductas Adictivas por presentar problemática con Internet o los videojuegos. Un 68,6% cumplían criterios para el IGD. De estos, el 45,76% corresponderían a un perfil internalizante, presentando comorbilidades con Trastornos Afectivos (44,4%), Trastornos de Ansiedad (44,4%) y Trastornos de Personalidad (11,1%). El perfil externalizante englobaría al 52,54% de la muestra, presentando Trastorno del Comportamiento Perturbador (48,4%), TDAH (29%) y Trastorno del Comportamiento Perturbador no especificado (22,6%). Los pacientes internalizantes tiene más antecedentes psiquiátricos familiares (63%), dificultades con las relaciones sociales (77,8%) y parecen utilizar los videojuegos preferentemente para escapar del malestar (66,7%). Cohortes observacional Transversal (51) Alonso, C.; Romero, E. (2017) “El uso problemático de nuevas tecnologías en una muestra clínica de niños y adolescentes. Personalidad y problemas de conducta asociados” Analizar la relación entre el uso problemático de los videojuegos (UPV) e Internet (UPI) y los rasgos de personalidad y problemas de conducta en una muestra clínica de niños y adolescentes. 910 adolescentes con edad entre 12 y 19 años. El 31,8% de los participantes presentan UPI y el 18,2% presenta UPV. Se encuentra que los niños y adolescentes que muestran UPNT, presentan menores niveles de Apertura, Responsabilidad y Amabilidad y mayor Inestabilidad Emocional, mayor Impulsividad global y mayores Problemas de Conducta Externalizantes, Problemas de atención y de pensamiento. Cohortes observacional transversal Pedrero-Pérez, E.J. et al. (2018) “Tecnologías de la Información y Conocer los problemas que afectan a las personas de todas las 1.276 sujetos de todas las edades y diferentes países de habla hispana. Alrededor del 50% de la muestra presenta importantes La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 51 (52) Comunicación (TIC): uso problemático de Internet, videojuegos, teléfonos móviles, mensajería instantánea y redes sociales mediante el MULTICAGE-TIC” edades en el control de uso de estas TICs y si están relacionadas con problemas de salud mental, estrés y dificultades en el control superior del comportamiento. problemas en el uso de estas tecnologías, y que esos problemas se relacionan directamente con síntomas de mal funcionamiento prefrontal, estrés y problemas de salud mental, independientemente de la edad u otras variables. Cohortes observacional transversal (53) Ballarotto, G. et al. (2018) “Adolescent Internet Abuse: A Study on the Role of Attachment to Parents and Peers in a Large Community Sample” Diferencias en el uso/abuso de internet, el riesgo psicopatológico y el apego de los adolescentes en cuanto a edad y sexo. La influencia del apego a padres y compañeros con uso/ abuso de internet, considerando el efecto de los perfiles psicológicos de los adolescentes. 1.105 adolescentes (43,6% hombres y 56,4% mujeres) de 12 a 20 años. Los resultados muestras diferencias significativas en las subescalas (SCL-90R) de: obsesión-compulsividad (F = 6.31; p <.01), depresión (F = 5.95; p <.01), hostilidad (F = 5.23; p <.01), ideación paranoica (F = 7.07; p <.01) e Índice global de severidad (F = 3.71; p <.05). Un alto apego a la madre predijo menos uso / abuso de Internet cuando los adolescentes presentaban un bajo riesgo psicopatológico. Sin embargo, el efecto del apego a la madre sobre el menor uso de Internet todavía está presente en el caso del mayor riesgo psicopatológico de los adolescentes, incluso si este efecto se reduce. Cohortes observacional transversal (54) Malo-Cerrato, S. et al. (2018) “Uso excesivo de redes sociales: Perfil psicosocial de adolescentes españoles” Determinar el perfil psicológico y social de los adolescentes de 11 a 18 años que hacen un uso excesivo de redes sociales. 1.102 adolescentes (48,1% hombres) de 11 a 18 años de Girona. La prevalencia de uso excesivo fue del 12,8%, siendo mayor en chicas. El perfil de personalidad se caracterizaba por el neuroticismo, la impulsividad y menor autoconcepto familiar, académico y emocional. Percibir elevado consumo de TIC en la madre y hermanos y no disponer de normas de uso define su perfil social. Los factores protectores fueron: la responsabilidad, tener normas de uso y ser chico, y los de riesgo: el uso de redes sociales para distraerse y divertirse, y la elevada percepción de consumo de los hermanos. La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 52 Cohortes observacional multicéntrico transversal (55) Sosa, D.C. et al. (2019) “El uso de las nuevas tecnologías (internet, redes sociales, videojuegos) en jóvenes: un estudio con población canaria” Estudio de los patrones o hábitos de uso de las Nuevas Tecnologías, en población adolescente de la Comunidad Canaria. 6.134 jóvenes (entre 12 y 17 años) afincados en las 7 islas del archipiélago Canario. Frecuencia de uso de internet: 61% de la muestra se conecta a diario. Las chicas (65,61%) usan internet con mayor frecuencia que los chicos (56,77%). Tiempo de uso: el mayor porcentaje se sitúa entre 1 y 3 horas diarias. Tipo de uso: Mayoría (86,29%) se conectan para jugar con conocidos o amigos, hacer trabajos escolares (78,87%), poder comunicarse con personas conocidas (63,63%) y para buscar información sobre intereses personales (60,59%). Redes sociales: el 69,09% de la población utiliza WhatsApp a diario, siendo un 61,92% en hombres y un 77,78% en mujeres. Un 42,24% de los adolescentes utilizan Instagram a diario, 35,09% chicos y 50,99% chicas. El 16,27% de la muestra utiliza videojuegos a diario, siendo el mayor porcentaje en el caso de los chicos. Móvil: el 97% de la población juvenil tiene móvil. El 98% tiene internet en el terminal y un 90% se conecta habitualmente a internet desde este terminal. Grado de enganche al móvil: un 25,09% se puntúan por encima de 6 sobre 10 y un 8,61 se califican con la máxima puntuación. Las chicas alcanzan el porcentaje más alto (12%). Cohortes observacional transversal (56) Peñalba Vicario, A.; Imaz Roncero, C. (2019) “Dificultades en las relaciones interpersonales y Fear of Missing Out: ¿predictores del riesgo de adicción a las redes sociales?” Estudiar el perfil psicológico de los adolescentes con riesgo de adicción a las redes sociales. 240 sujetos de un instituto público de la localidad burgalesa de Aranda de Duero con edades comprendidas entre los 12 y los 18 años. Se encontró que existe una relación estadísticamente significativa entre miedo a estar desconectado (FoMO) y el riesgo de adicción a redes sociales e internet (RSI). Las dificultades en las relaciones interpersonales no se asociaron con mayor riesgo de adicción, a excepción de las relaciones familiares, que si lo hicieron. La repercusión del abuso de las nuevas tecnologías en la salud mental del adolescente Universidad de Valladolid. Mirari Oseguera Zaballa 53 Cohortes observacional transversal (57) Villa Moral Jiménez, M.; Fernández Domínguez, S. (2019) “Uso problemático de internet en adolescentes españoles y su relación con autoestima e impulsividad” Explorar las relaciones entre el uso problemático de internet y factores de riesgo como la impulsividad, así como analizar las diferencias en conflictos intra e interpersonales asociados en función del género y la edad. 240 adolescentes y jóvenes (52% mujeres y 48% hombres) con edades comprendidas entre los 15 y 22 años (Asturias). Los resultados sugieren que 11,25% de los adolescentes hacen usos problemáticos de internet frente a un 88,75% que muestran un uso controlado. Respecto a las diferencias en función del género y de la edad no han resultado significativas. Se ha hallado que la baja autoestima y la impulsividad cognitiva y no planeada predicen con mayor probabilidad el uso desadaptativo de internet. Presentar mayor propensión a tomar decisiones rápidas, así como mostrar más interés en la toma de decisiones presentes que futuras, aumenta las probabilidades de puntuar más alto en conflictos interpersonales asociados al uso problemático de internet.