El arte en la tercera edad. Nuevo modelo de intervención logopédica

TRABAJO DE FIN DE GRADO Grado en Logopedia El arte en la tercera edad. Nuevo modelo de intervención logopédica Autora: Sara Fernández Costa Tutora: Alba Ayuso Lanchares Curso 2018/19 Resumen. Nadie duda del progresivo deterioro que sufre la población de la tercera edad, por eso se han realizado varios talleres para mostrar los beneficios que les reporta el trabajo constante. De estos talleres, el arte ha sido un elemento muy utilizado por lo que en este estudio surge el interés por averiguar si una intervención basada en la pintura genera mejoras en el lenguaje que es uno de los aspectos que se ve dañado cuando envejecemos. Entre los objetivos planteados, uno es demostrar la importancia del logopeda dentro de las residencias de la tercera edad, el otro es estudiar el arte como una nueva forma de intervención logopédica. La metodología se ha basado en una intervención logopédica, se han seleccionado 13 ancianos sin daño neurológico grave, de 77 a 91 años, y se les ha clasificado en 3 grupos; un grupo control y dos grupos experimentales, uno en el que se trabaja con arte y otro en el que no se usa el arte. Las fases de este trabajo son: una primera fase de evaluación inicial a todos los grupos, una segunda de intervención solo a los 2 grupos experimentales y una última fase de evaluación final, nuevamente a los 3 grupos de residentes. Los resultados han sido favorecedores para los grupos experimentales, mientras que el grupo control obtuvo los peores resultados en todas las pruebas. En las discusiones se ratifica la necesidad de rehabilitar a este tipo de población, y la importancia de contar con un logopeda dentro de las residencias. Finalmente se plantean futuras líneas de investigación para este estudio. Palabras clave: logopedia, tercera edad, arte, intervención, residencia. Abstract. No one doubts the progressive deterioration suffered by the elderly population, so several studies have been made to show the benefits that a continuous work reports them. From these workshops, art has been a very used element so in this study arises the interest to find out if an intervention based on painting generates improvements in language which is one of the aspects that is damaged when we get older. Among the objectives raised, one is to demonstrate the importance of the speech therapist inside the old age residences, the other is to study art as a new form of speech therapy intervention. The methodology has been based on a speech intervention, 13 elderly without serious neurological damage have been selected, from 77 to 91 years old, and they have been classified into 3 groups; a control group and two experimental groups, one in which art is worked with and the other in which art isn´t used. The phases of this work are: a first phase of initial evaluation of all the groups, a second one of intervention only to the 2 experimental groups and one last phase of final evaluation, to the 3 groups of residents again. The results have been favorable for the experimental groups, while the control group obtained the worst results in all the tests. Discussions confirm the need to rehabilitate this type of population, and the importance of having a speech therapist inside the residences. Finally, future lines of research for this study are proposed. Key words: speech therapy, old age, art, intervention, residence. Índice. Introducción 1 Objetivos 2 Marco teórico 3 La reserva cognitiva en la tercera edad 3 Características del lenguaje en la tercera edad 4 Intervenciones en la tercera edad a través de la pintura 5 Metodología 8 Resultados 21 Discusión 28 Conclusiones 30 Agradecimientos 32 Bibliografía 33 Anexos 35 1 1. Introducción. La logopedia es una disciplina sanitaria que está relacionada con diversas disciplinas, ya sean del ámbito de la salud como la medicina, la psicología o la odontología, o del campo de la educación como es el caso de magisterio. Es lógico pensar en estas relaciones ya que la logopedia tiene puntos en común con todas ellas, en cuanto a conocimientos, lugar de actuación o población a la que atiende. En todas estas carreras mencionadas, como de tantas otras de la misma rama, la logopedia busca apoyo, se beneficia y comparte conocimientos para conseguir una meta común: la mejora de los pacientes. Pero ¿por qué no buscar otras disciplinas más distantes de las que podamos beneficiarnos? La carrera de Bellas Artes pretende formar profesionales capaces de solventar problemas actuales a través de soluciones artísticas y creativas. La creatividad es el nexo que tenemos en común, ya que es incuestionable que para el diseño de actividades en función de cada paciente se requiere de una gran dosis de creatividad, entonces, ¿por qué no acercarnos un poco más a esta disciplina tan poco asociada con la logopedia? Muchas de las actividades utilizadas en intervenciones logopédicas parten de una imagen. En Bellas Artes las imágenes son la base continua de su trabajo, es su producto de comercialización, plasman las emociones y sentimientos en un soporte visual, trabajan hacia la expresión no verbal, al contrario que la logopedia, cuya finalidad es lograr la expresión oral del paciente. La combinación de ambas disciplinas pasa por partir de cuadros de pintores para lograr nuestras intervenciones, rehabilitando componentes del lenguaje mientras se aprende a la vez el arte que envuelve nuestra historia, rehabilitar el lenguaje con arte. 2 2. Objetivos. Una vez introducido el TFG se procede a exponer los objetivos que se pretenden conseguir con la ejecución de este trabajo: Como objetivo general: - Comprobar la importancia de la intervención logopédica dentro de las residencias de la tercera edad con personas sin daño neurológico grave. - Mejorar la expresión y compresión oral de los residentes de los dos grupos experimentales. Como objetivos específicos encontramos los siguientes: - Registrar la evolución lingüística del grupo control, el grupo experimental con una intervención logopédica basada en el arte y el grupo experimental con una intervención logopédica común. - Contrastar la eficacia sobre la rehabilitación lingüística al comparar una intervención logopédica basada en el arte y una intervención logopédica común. - Comparar los resultados de la evaluación final del grupo control, el grupo experimental con una intervención logopédica basada en el arte y el grupo experimental con una intervención logopédica común. - Elaborar una propuesta de intervención que tenga el arte como hilo conductor de la terapia. - Proponer una intervención logopédica sin la utilización del arte como base de la rehabilitación. 3 3. Marco teórico. En este TFG se plantean diferentes cuestiones como son la posibilidad de que el arte y la logopedia sean disciplinas afines, y sobre la posible eficacia del uso del arte en las intervenciones logopédicas. Hablar de arte como expresión estética es hablar de un concepto muy amplio que engloba muchas y diversas disciplinas, por tanto, es preciso enfocar este trabajo hacia una de ellas. Dentro del arte encontramos la pintura, entendida según Deleuze (1981) como “Modular la luz o el color, o la luz y el color, en función de una señal espacio, con vistas a producir una semejanza más profunda que la fotográfica y que es producida por medios diferentes” (como se cita en Castilla, 2004). Pero ¿es posible partir de una representación gráfica caracterizada por tener un carácter no verbal para facilitar el desarrollo del componente verbal en personas con deterioro lingüístico, como es el caso de la población de la 3ª edad? Para dar respuesta a este interrogante, es necesario investigar todo lo publicado hasta ahora en relación con la 3ª edad, la logopedia y la pintura, ya que esto permitirá contextualizar el desarrollo y contenido del presente trabajo. 3.1. La reserva cognitiva en la tercera edad. Es sabido que cuanto más mayor sea una persona más conocimientos posee gracias a la experiencia acumulada a lo largo de su vida, pero no todas las personas de la tercera edad tienen el mismo nivel de conocimientos, lo que nos lleva a cuestionarnos el funcionamiento de la reserva cognitiva en las personas envejecidas, y como consecuencia sobre la utilidad de las intervenciones en esa reserva cognitiva. Un estudio realizado por López, Rubio, Prados y Galindo (2013) determinó a través del cuestionario de reserva cognitiva (CRC) las variables que influyen en la reserva cognitiva, y que están relacionadas con el rendimiento de 89 adultos mayores sanos en denominación, comprensión de vocabulario y comprensión gramatical. Los resultados obtenidos demuestran que la escolaridad del sujeto, la escolaridad de los padres, la ocupación laboral y la actividad lectora son las variables que influyen en el rendimiento en tareas de denominación, comprensión gramatical y vocabulario. 4 Madrigal (2007) expone la importancia de trabajar las áreas básicas -orientación y atención, memoria, funciones ejecutivas frontales, lenguaje, cálculo y praxias-, que inevitablemente se van deteriorando en la población longeva mediante intervenciones no farmacológicas, pues se ha comprobado que cualquier tipo de estimulación cognitiva mejora la autonomía y, por tanto, la calidad de vida de las personas mayores. Szelaga & Skolimowska (2012) probaron en su estudio a través de 30 sujetos sanos, con edades comprendidas entre los 65 y 75 años divididos en 3 grupos; grupo A (grupo de entrenamiento temporal mediante un programa multimedia que contiene ejercicios de los siguientes módulos; lenguaje básico, alfabetización y alfabetización avanzada), grupo B (grupo de entrenamiento de control no temporal con juegos de ordenador, como el Solitaire, Solitaire Spider, Free Cell o de Internet como el Mahjong, Beads y Tetris) y grupo C (al cual no se le aplicó ningún entrenamiento). Los resultados demostraron después de un entrenamiento de 8 semanas una mayor mejoría en el grupo A en el procesamiento de información temporal y otras funciones cognitivas como la vigilancia, atención dividida y memoria a corto plazo, a diferencia del grupo B en el cual se observó una mejoría menor y en el grupo C, el cual no obtuvo ninguna mejoría significativa. 3.2. Características del lenguaje en la tercera edad. El área del lenguaje es la principal área de actuación desde el punto de vista logopédico, éste se puede ver deteriorado, entre muchas otras causas, por el envejecimiento. Por si todavía quedan dudas sobre la funcionalidad de la intervención sobre el lenguaje en la población adulta, se han encontrado varias investigaciones que señalan la importancia de la rehabilitación del lenguaje en personas de la tercera edad, que describimos a continuación. Los logopedas tienen la obligación tanto de rehabilitar el lenguaje en personas con un determinado tipo de patología, como de intervenir en personas cuyo lenguaje está afectado únicamente por el envejecimiento. Es necesaria la intervención logopédica sistémica desde las unidades de atención clínica hacia la familia y las instituciones sociales, dentro de un equipo de profesional basado en el análisis neuro psicolingüístico de los sujetos y de la comunicación con la finalidad de mejorar los procesos léxicos, sintácticos y discursivos afectados mediante ejercicios lingüísticos de léxico, sintaxis y composición. Además, hay que 5 tener en cuenta la trascendencia que tiene la posibilidad de contar con un logopeda dentro de diversos ámbitos relacionados con el área de la salud como son los hospitales, residencias de ancianos y centros de atención primaria (Juncos y Pereiro, 2002). Lourenço, Massi, Berberian, Guarinello y Carnevale, (2015), llevaron a cabo un estudio con 10 personas envejecidas sanas de entre 60 y 92 años que vivían en una residencia. Con ellos realizaron 16 reuniones semanales de septiembre a diciembre de 2012 donde desarrollaban actividades lingüísticas-discursivas guiadas por temas determinados, como la religión, la juventud… entre otros. Los efectos fueron positivos, pues el estudio permitió que los ancianos establecieran entre ellos vínculos emocionales, aumentaran la confianza en sí mismos y se sintieran parte de un grupo, todo ello gracias al lenguaje como una práctica discursiva que había incitado a organizar dichas reuniones. Keller, Fiori, Toler & Bybee, (2006), estudiaron a 20 adultos sanos de 85 a 93 años que vivían en comunidades de jubilados, observaron que las personas que interactuaban con una variedad más amplia de interlocutores sociales y menos con sus miembros de la familia tenían mejores habilidades lingüísticas que aquellos residentes que tenían redes sociales menos diversas y que interactuaban con frecuencia con los miembros de la familia. Este estudio destaca que el socializar con interlocutores ajenos al círculo de conocidos favorece el lenguaje y las habilidades cognitivas de la persona. 3.3. Intervenciones en la tercera edad a través de la pintura. Como se ha mencionado anteriormente, es muy necesario llevar a la práctica diferentes tipos de intervención no farmacológica, logopédica y lingüística-discursiva para mejorar la calidad de vida de las personas de la tercera edad. Aquí, es donde entra en juego la pintura como otro método de intervención propuesto para este tipo de población. Calzado, Ruiz, Espada y Gordillo (2013), proponen un taller para fomentar un envejecimiento activo y positivo partiendo de la Arteterapia como herramienta para facilitar la expresión y resolución de conflictos emocionales o psicológicos, donde existe la figura del arte terapeuta que es la persona encargada de orientar al usuario en su proceso creativo sin realizar juicios de valor, pues solo debe ayudar a enfocar el trabajo de la persona partícipe del taller. Son 12 Después de aclarar los 3 grupos en los que se basa el estudio y el criterio por el cual se ha clasificado a los 2 últimos, a continuación, se refleja detalladamente las dos propuestas de intervención, en las cuales se plantearán los objetivos que se pretenden conseguir con ambas y se mostrará de cada propuesta una sesión tipo de las que se ha llevado a cabo. ❖ Propuesta de intervención logopédica basada en el arte. El arte, más concretamente a la pintura, es el hilo conductor de todas las actividades que se realizan en la sesión. El propósito es utilizar pinturas de artistas, independientemente del reconocimiento que tengan, el lugar de origen u otros factores que se pudieran dar, para diseñar actividades basadas en los cuadros que se trabajan cada día. Los cuadros han sido elegidos en función de lo que se quiere trabajar en cada sesión; por ejemplo, para trabajar la pragmática se eligen cuadros cuya corriente artística sea el surrealismo pues representan situaciones ilógicas de las cuales se puede sacar provecho para que los residentes hagan uso del lenguaje en base a cada contexto presentado (artistas como Joan Miró o Mike Davis), en cambio si se quiere trabajar la comprensión oral, se han escogido obras con una historia detrás para poder narrársela a los residentes y luego preguntarles acerca de ella (historias como “Los 12 trabajos de Hércules” o “Saturno devorando a uno de sus hijos”), aunque para trabajar otros componentes del lenguaje no se han podido seguir esas pautas, y para ello se han elegido las obras dependiendo del gusto de los residentes. Los objetivos de la propuesta a lograr con los ancianos del grupo experimental basado en el arte son: Como objetivo general: - Formular actividades derivadas de cuadros de pintura que sirvan para desarrollar el lenguaje oral en su vertiente expresiva y comprensiva. Como objetivo específico: - Mejorar el lenguaje oral tanto como expresivo como compresivo de los ancianos que forman parte de este grupo experimental. 13 Una sesión tipo que he llevado a cabo con este grupo es el siguiente: Figura 1. Pandora. Por Waterhouse (1896). 1. Acercamiento al cuadro (10 minutos). a. Describir el cuadro. b. Denominación de recipientes. c. Denominación de elementos que se puedan meter en la caja de Pandora. d. ¿Qué creéis que va a hacer con la caja? 14 2. Escuchar la historia y después contestar a las preguntas (15 minutos). La mujer que aparece en el cuadro se llama Pandora y es la primera mujer mortal según la mitología griega. Para crear a Pandora utilizaron una fuente de barro, y le otorgaron 5 cualidades: la habilidad de tejer, la sensualidad, la gracia, el saber engañar y el mentir. Pandora fue creada con un propósito: castigar a los seres humanos por conocer el secreto del fuego. Zeus dio a Pandora una caja que no debía abrir bajo ningún concepto ya que contenía todos los males del universo. Pero, Pandora era una mujer muy curiosa e hizo caso omiso de lo que le he habían dicho, por eso un día decidió abrir la caja implicando que todos los males existentes salieran, excepto la esperanza, la cual se quedó al fondo de la caja, por eso se dice que la esperanza es lo último que se pierde. A pesar de todo, Pandora tuvo un final feliz, pudo casarse y formar una familia. a. ¿Cómo se llama la mujer? b. ¿Quién era según la mitología griega? c. ¿Cómo la crearon? d. ¿Cuántas cualidades tenía?, ¿cuáles eran? e. ¿Para qué fue creada? f. ¿Qué le dieron a Pandora? g. ¿Pandora siguió la orden que le habían dado? h. ¿Qué fue lo último que se quedó en la caja? i. ¿Qué pasó finalmente con Pandora? j. Resumen de la historia. 15 Figura 2. El matrimonio Arnolfini. Por Van Eyck (1434). 1. Campo semántico: dormitorio, cosas que encontramos en él (5 minutos). 2. Realizar frases con las siguientes palabras (5 minutos). a. Zuecos. b. Matrimonio. c. Fidelidad. d. Italia. e. Perro. 16 3. Clasificar las siguientes palabras en: persona-mueble-ropa-comida. (5 minutos). a. Sombrero. b. Naranjas. c. Capa. d. Lámpara. e. Mercader. f. Cama. g. Zuecos. h. Espejo. i. Vestido. j. Señora. 4. ¿En qué se parecen y que se diferencian…? (5 minutos). a. Lámpara y un espejo. b. Capa y un vestido. c. Ventana y una puerta. d. Cama y una silla. e. Perro y señor. f. Sombrero y un velo. g. Mercader y un artesano. ❖ Propuesta de intervención logopédica común. A diferencia de la propuesta anterior, en ésta no existe ningún aspecto en el que se sustente la intervención. Las actividades generalmente no tendrán relación entre ellas, cualquier similitud es pura coincidencia. El diseño de cada actividad está pensado de manera individual, pero siempre pensando en la finalidad que se quiere conseguir, ya sea trabajar el vocabulario, la conciencia fonológica u otro elemento. Los objetivos de la propuesta a lograr con los ancianos del grupo experimental basado en una intervención común son: 17 Como objetivo general: - Diseñar actividades independientes que sirvan para desarrollar el lenguaje en su vertiente expresiva y comprensiva. Como objetivo específico: - Mejorar el lenguaje oral tanto como expresivo como compresivo de los ancianos que forman parte de este grupo experimental. A continuación, se describe una sesión tipo utilizada con este grupo de participantes: 1. Pasapalabra (10 minutos). A. fruto que se obtiene del almendro (almendra). B. nadar por debajo del agua (bucear). C. cubierto usado para comer puré (cuchara). D. día de la semana (domingo). E. sirve para ver nuestro reflejo (espejo). F. deporte en el que se mete gol (fútbol). G. animal pequeño que se arrastra por el suelo (gusano). H. comida fría, de verano, de muchos sabores (helado). I. porción de tierra rodeada de agua por todas partes (isla). J. alimento que se obtiene del cerdo (jamón). K. prenda de vestir típica de Japón (kimono). L. juego de azar celebrado el 22 de diciembre (lotería). LL. lo contrario a vacío (lleno). M. quinto mes del año (mayo). N. última noche del año (Nochevieja). Ñ. animal (ñu). O. juego de mesa con el nombre de un ave (oca). P. artista que hace reír (payaso). Q. herida producida por el fuego (quemadura). R. esparcir agua sobre una planta (regar). S. ir de un lugar a otro más alto (subir). T. lugar donde se arreglan los coches (taller). 18 U. animal fantástico con un cuerno de marfil en la frente (unicornio). V. bebida obtenida de las uvas (vino). W. bebida alcohólica (whisky). X. instrumento de percusión (xilófono). Y. parte central del huevo (yema). Z. hortaliza naranja (zanahoria). 2. Role-playing (5 minutos). a. 2 personas. Situación: una señora va a comprar el pan y la otra señora hace de vendedora. b. 3 personas. Situación: 3 vecinas que se encuentran esperando al ascensor y entablan una conversación amigable. 3. Realizar un dibujo siguiendo órdenes verbales (5 minutos). a. Dibujad un cuadrado, encima del cuadrado dibujad un círculo. A la izquierda del círculo, otro círculo más grande. b. Debajo de la hoja dibujad una cruz. A la derecha, un círculo con un cuadrado en su interior. Ahora dibujad arriba del todo de la hoja 2 triángulos, uno más pequeño que el otro. En el centro escribid una palabra. 4. Palabra tabú (10 minutos). a. Cine: no decir película. b. Verde: no decir color. c. Libro: no decir clase. d. Mesa: no decir mueble. e. Nube: no decir cielo. f. Reloj: no decir tiempo. g. Lápiz: no decir escribir. h. Gato: no decir animal. i. Lunes: no decir día de la semana. j. Lágrimas: no decir llorar. 19 5. Quién es quién (15 minutos). Figura 3. Quién es quién. Por Pérez (2016). Metodología / Proceso de investigación: El proceso de investigación se divide en tres fases. ❖ Fase 1. Evaluación inicial. Primeramente, los participantes del estudio firmaron el consentimiento de participación y de grabación de contenido audiovisual. La evaluación se llevó a cabo en la biblioteca de la Residencia A (Anexo V) durante tres días, mientras que en la residencia B se llevó a cabo durante cuatro días en el gimnasio (Anexo VI). Se aplicaron las pruebas a cada residente de manera individual. El proceso de evaluación fue el siguiente: primero se evaluó con la prueba Neurobel a todos los participantes, con una duración de media hora. Otro día se evaluó con el Ecco Senior durante otra media hora. Y, por último, se grabó una conversación espontánea para disponer de una muestra de habla de cada paciente, además de pasar la entrevista inicial semiestructurada de creación propia. La duración de las conversaciones al igual que el tema no estaban prefijados. 20 ❖ Fase 2. Intervención. En la Residencia A esta fase no se ha llevado a cabo puesto que los participantes formaban parte del grupo control. En la Residencia B la intervención se ha realizado en el gimnasio, el cual se ha podido adaptar perfectamente a las 2 sesiones semanales que he hecho con ambos grupos, con una duración de 45 minutos, acudiendo a la residencia martes y jueves de 10:15 a 11:00 para el grupo de intervención con arte y los martes y jueves de 11:15 a 12:00 para el grupo de intervención sin arte. En total se han realizado 20 sesiones, empezando el 19 de febrero y terminando el 9 de mayo. Mientras se llevaba a cabo la intervención, se procedía anotar en el cuaderno de campo tanto la motivación de los residentes hacia la sesión como el grado de razonamiento empleado, el estado de la memoria en la sesión y el nivel de atención. Además del cuaderno de campo, también se hizo uso de otro cuaderno diferente que sirvió de guía para seguir la programación de las actividades. ❖ Fase 3. Evaluación final. La evaluación final se realizó de la misma manera que la evaluación inicial del día 13 de mayo al 16 de mayo en las dos residencias, siguiendo los mismos pasos ya detallados anteriormente. La única excepción respecto del proceso seguido en la evaluación inicial es que se elaboró una entrevista final semiestructurada de creación propia (Anexo IV). 21 5. Resultados. Se exponen en este apartado los resultados que se han obtenido a través de las pruebas aplicadas a los residentes de los tres grupos. Los resultados reflejados en la tabla que aparece en este apartado han sido obtenidos a partir de 3 tablas (Anexo VII, Anexo VIII y Anexo IX). En dichas tablas aparecen las puntuaciones que se han obtenido de cada prueba que se ha pasado a los 3 grupos, tanto en la evaluación inicial como en la evaluación final. Lo que se muestra en la Tabla 4. Resultados 1, es la diferencia entre la media de puntuaciones iniciales y finales de todos los ítems que se han valorado durante el pasaje de las pruebas, señalando de color verde aquel de los 3 grupos que ha obtenido la mejor puntuación, seguido de la segunda mejor puntuación de color negro, y, por último, la indicada en color rojo. Tabla 4. Resultados 1. GRUPO 1 (grupo control) GRUPO 2 (grupo con arte) GRUPO 3 (grupo sin arte) NEUROBEL 1 -1,75 -0,25 +2 NEUROBEL 2 -1,50 -0,25 +2,6 NEUROBEL 3 +0,5 0 +1 NEUROBEL 4 -0,75 -0,25 0 NEUROBEL 5 0 -1,5 -3,2 NEUROBEL 6 +0,5 -0,25 +0.2 NEUROBEL 7 +2 +2 -0,2 NEUROBEL 8 +4,25 +4.5 +4 ECCO-SENIOR +2.25 +2.25 +1.2 SUSTITUCIÓN +0,25 -0,25 No hay errores ni en la EI ni EF. SÍNCOPAS 0 +1,25 +0,2 EPÉNTESIS No hay errores ni en la EI ni EF. -0,25 No hay errores ni en la EI ni EF. PROLONGACIÓN +1,75 -2,75 -1 PARAFASIA VERBAL INCONEXA 0 No hay errores ni en la EI ni EF. No hay errores ni en la EI ni EF. GLOSOMANÍA -0,25 No hay errores ni en la EI ni EF. No hay errores ni en la EI ni EF. 28 6. Discusión. Una vez volcados todos los resultados en el apartado anterior, se pretende en lo sucesivo, establecer relaciones entre los resultados de los estudios de los autores detallados en el marco teórico y los encontrados en este TFG. El cómputo total que se ha recogido en las pruebas estandarizadas (Neurobel y Ecco-Senior) muestra una puntuación mayor en los grupos que han sido intervenidos, concretamente el grupo que ha recibido la intervención logopédica común, mientras que el grupo control ha alcanzado la peor puntuación. En la prueba no estandarizada (recogida de la muestra de habla) los valores más bajos son los favorables, por tanto, ordenando los valores extraídos tenemos que esta vez es el grupo de la intervención logopédica basada en el arte el que ha obtenido la mejor puntuación, seguido del grupo que ha recibido la intervención logopédica común y por último con un valor muy alejado de los 2 anteriores, se encuentra el grupo control, que incluso ha obtenido valores positivos respecto de los grupos experimentales que se encuentran por debajo del 0. Por lo tanto, no se puede discutir los beneficios que aporta una rehabilitación, como también se defiende en los estudios realizados por Madrigal (2007), Szelaga & Skolimowska (2012), Lourenço, Massi, Berberian, Guarinello y Carnevale, (2015) y Keller, Fiori, Toler & Bybee, (2006), los cuales señalan la utilidad que reporta en los ancianos una intervención adaptada a sus necesidades. Uno de los objetivos específicos propuestos al inicio del trabajo era contrastar la eficacia sobre la rehabilitación lingüística al comparar una intervención logopédica basada en el arte y una intervención logopédica común. Tras analizar detenidamente los efectos que las intervenciones han generado en cada grupo no se puede determinar con seguridad que intervención es la más exitosa, ya que el grupo en el que se ha utilizado el arte ha obtenido un puntaje mayor en la prueba no estandarizada, pero es el grupo en el que se ha hecho una intervención logopédica común el que ha obtenido un resultado mayor en las pruebas estandarizadas. 29 La cuestión era averiguar si una intervención sustentada en el arte tenía consecuencias positivas sobre los ancianos, pues ya se sabe que las intervenciones logopédicas comunes sí las tienen. Como en los trabajos que se han llevado a cabo por Calzado, Ruiz, Espada y Gordillo (2013), Wallot (2016), Hancock (2006) y Klein et al. (2014), en los que la inclusión del arte ha repercutido favorablemente sobre la investigación, en este trabajo también se ha demostrado que los ancianos que han participado en las intervenciones con arte han presentado unas puntaciones muy buenas, siendo en los resultados de la prueba no estandarizada los mejores y la otra puntuación que, aunque no sea la más alta en las dos pruebas estandarizadas no dista mucho del resultado más alto. López, Rubio, Prados y Galindo (2013) describen en su trabajo como diferentes variables pueden influir en el desempeño expresivo y comprensivo de una persona, siendo la escolaridad del sujeto, la escolaridad de sus padres, la ocupación y la actividad laborales aquellos factores determinantes en los resultados de denominación, comprensión y vocabulario. Este trabajo no se ha dedicado a medir de manera objetiva estas variables, pero en el día a día con los residentes se ha comprobado que aquellos que en su edad laboral habían desempeñado cargos de mayor cualificación, disponían de un vocabulario más extenso que aquellos que tuvieron otros trabajos sin tanta exigencia académica. Para finalizar la discusión se declara la necesidad de que se creen o se mantengan los puestos laborales de los logopedas en las residencias de la tercera edad. Esto lo podemos evidenciar en las respuestas a la pregunta sobre la importancia del logopeda dentro de las residencias, destacando que al final del estudio todos los ancianos han valorado positivamente este aspecto señalando la satisfacción que les ha producido las sesiones, pues no solo han ampliado sus conocimientos sino que también han establecido vínculos con los diferentes miembros de su grupo y conviven en la residencia con ellos, se han olvidado por unos momentos de su situación personal y han recordado momentos de su vida que creían olvidados. Todo esto es defendido por (Juncos y Pereiro, 2002), quienes consideran al logopeda una figura indispensable en este tipo de centros. 30 7. Conclusiones. Antes de dar por finalizado el trabajo, nos paramos a evaluar si hemos conseguido los objetivos, tanto generales como específicos planteados al inicio del estudio. Los dos objetivos generales eran comprobar la importancia de la intervención logopédica dentro de las residencias de la tercera edad con personas sin daño neurológico grave y mejorar la expresión y compresión oral de los residentes de los grupos experimentales. Con los resultados obtenidos se ha comprobado como los grupos que han recibido la intervención han mejorado tanto a nivel expresivo como comprensivo, y por lo tanto según nuestra opinión, nadie podría discutir la importancia de la labor del logopeda dentro de las residencias de la tercera edad. Gracias a las pruebas utilizadas se ha registrado la evolución lingüística de todos los grupos estudiados observándose notables diferencias en las pruebas finales ya que, al realizar la comparación entre unos grupos y otros, el grupo control ha sido aquel que ha tenido los peores resultados, mientras que los grupos experimentales han alcanzado resultados muy favorecedores. En cuanto a las intervenciones realizadas se puede dictaminar que la intervención con arte es igual de válida que la intervención sin arte, pues así se ha podido comprobar en la muestra que hemos estudiado, pero no se puede generalizar debido a que dicha muestra presentada es demasiado pequeña. No obstante, dejando a un margen la eficacia de ambas intervenciones se ha detallado una propuesta de sesión con el grupo que tenía al arte en su intervención como una del grupo sin arte, que era otro de los objetivos pretendidos. Aunque los beneficios han sido notorios también se pueden señalar algunas limitaciones que nos hemos encontrado en todo este largo proceso. Una de ellas es la muestra tan pequeña con la que hemos trabajado, somos conscientes de que una muestra más grande podrá dejar constancia de manera más válida y generalizable del fin de este proyecto. También se ha de señalar otro inconveniente, la discapacidad auditiva que presentaban la mayoría de los residentes, es irrisorio pensar que nos vamos a encontrar con una persona mayor que no tiene dolencia alguna, pero en este caso la patología que presentaban la mayoría de ellos ha 31 perjudicado gravemente el estudio, pues no todos tenían unas prótesis con las que suplir la falta de audición, por lo que se hacía bastante complicado, en ocasiones, desarrollar las sesiones por las continuas repeticiones y faltas de comprensión por parte de los residentes. El hecho de que los residentes no pertenezcan a la misma residencia puede verse como otro obstáculo ya que la estimulación diaria que reciben no es la misma y sus consecuencias podrían haberse reflejado en los resultados recogidos. Como futuras líneas de investigación se presentan las siguientes: o Aplicar este estudio a otro tipo de población; por ejemplo, ancianos con demencia. o Aprovechar otros tipos de arte, como por ejemplo la escultura, para trabajar el lenguaje con los sujetos. o Estudiar qué tipo de corriente artística se adapta mejor a cada componente del lenguaje generando mejores resultados. Aun así, los resultados logrados son muy prometedores y se anima a continuar con el estudio para alcanzar resultados más representativos con una muestra mayor, y además solventando las restricciones con las que este trabajo se ha encontrado. 32 8. Agradecimientos. No quiero terminar este trabajo sin agradecer a todas las personas que me han acompañado durante todos estos meses. A mi tutora, la profesora Alba Ayuso, por estar siempre dispuesta, por animarme y ayudarme en todo lo que le he pedido. A Sor Felisa, por darme la oportunidad de comenzar mi TFG en su residencia y a María, por organizar a los residentes del grupo control que han participado en mi estudio. A Laura, por abrirme las puertas de su residencia y hacer que todos estos meses de intervención con los grupos experimentales hayan sido una experiencia enriquecedora y, sobre todo, muy bonita, también al resto de trabajadoras de la residencia de las que de una manera u otra he aprendido mucho, porque este estudio no solo me ha servido para afianzar mis conocimientos como futura profesional, sino que también me ha ayudado a crecer y madurar como persona. Agradecer también a mi familia y a mis amigos que me han demostrado su apoyo incondicional, incluso cuando yo dejaba de creer en mí, a todos, muchas gracias. Mi agradecimiento más profundo es para mis 15 participantes de este trabajo, con los que he tejido un vínculo muy especial y que me han enseñado mucho más de lo que yo he intentado aportar. A todos y cada uno de ellos, gracias por enseñarme que la edad no supone ningún obstáculo para conseguir nuestros objetivos. 33 Bibliografía. Adrián, J. A., Jorquera, J., y Cuetos, F. (2015). Neurobel: Breve batería neuropsicológica de evaluación del lenguaje oral en adultos-mayores. Datos normativos iniciales. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. 35(3), 101-113. doi: 10.1016/j.rlfa.2014.12.004 Calzado Almodóvar, Z., Ruiz Fernández Mª.I., Espada Belmonte, R., y Gordillo Gordillo, M. (15 de marzo de 2013). ARTE Y MAYORES: PROPUESTA PARA UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO. International Journal of Developmental and Educational Psychology, 2(1), 247258. Castillo Cerezo, A. (Febrero de 2014). La cosa en su presencia. Gilles Deleuze y la pintura. Fedro, Revista de Estética y Teoría de las Artes. (13), 49-69. Hancock Martin, S. (2006). Hispanic Culture through Art: El español a través de las artes visuales. Hispania, 89(3), 590-595. doi:10.2307/20063365 Jara Madrigal, M. (2007). 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Pide que se lo expliquen con otras palabras. c. Otro (especificar). 5. En cuanto a la comprensión escrita, ¿tiene dificultades a la hora de leer?, ¿cuáles? 6. En cuanto a la expresión escrita, ¿tiene dificultades a la hora de escribir?, ¿cuáles? 7. ¿Considera importante la figura del logopeda en las residencias? 44 Anexo VIII. Tabla de resultados. Grupo con arte. Tabla 7. Resultados 4. Estadísticos descriptivos N Mínimo Máximo Media Desviación estándar Sexo 4 1,00 2,00 1,5000 ,57735 Edad 4 78,00 90,00 83,5000 5,91608 Evaluación inicial Neurobel 1 4 19,00 23,00 20,5000 1,91485 Neurobel 2 4 20,00 24,00 22,2500 2,06155 Neurobel 3 4 14,00 15,00 14,5000 ,57735 Neurobel 4 4 4,00 5,00 4,2500 ,50000 Neurobel 5 4 15,00 20,00 17,0000 2,16025 Neurobel 6 4 16,00 19,00 18,0000 1,41421 Neurobel 7 4 3,00 9,00 7,0000 2,70801 Neurobel 8 4 1,00 3,00 1,7500 ,95743 Eccosenior 4 22,00 29,00 25,0000 3,55903 Sustitución 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Síncopas 4 ,00 2,00 1,0000 ,81650 Epéntesis 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Prolongación 4 1,00 8,00 4,0000 2,94392 Parafasia Verbal Inconexa 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Glosomanía 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Parafasia verbal semántica 4 ,00 2,00 ,5000 1,00000 Anomia 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Circunloquio 4 ,0 ,0 ,000 ,0000 Repetición de la misma idea 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Mal uso de las palabras funcionales 4 ,00 2,00 ,5000 1,00000 Titubeo 4 ,00 12,00 7,5000 5,19615 Elementos de la frase 4 ,00 1,00 ,5000 ,57735 Concordancia en número 4 ,00 2,00 ,7500 ,95743 Concordancia en género 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Anacoluto 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Estrategia sintáctica 4 1,00 4,00 2,7500 1,50000 45 Mal uso del tiempo verbal 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Tautología 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de relación 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Máxima de modo 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Máxima de cantidad 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Máxima de calidad 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Coherencia 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Cohesión 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Turnos iniciativos 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Turnos predichos 4 2,00 2,00 2,0000 ,00000 Respeto de los turnos del habla 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Prosodia 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Volumen 4 1,00 3,00 1,7500 ,95743 Velocidad 4 1,00 2,00 1,2500 ,50000 Evaluación final Neurobel 1 4 17,00 22,00 20,2500 2,21736 Neurobel 2 4 18,000 24,000 22,00000 2,828427 Neurobel 3 4 12,00 16,00 14,5000 1,73205 Neurobel 4 4 3,00 6,00 4,0000 1,41421 Neurobel 5 4 12,00 19,00 15,5000 3,10913 Neurobel 6 4 15,00 19,00 17,7500 1,89297 Neurobel 7 4 6,00 12,00 9,0000 2,44949 Neurobel 8 4 2,00 11,00 6,2500 3,77492 Eccosenior 4 25,00 30,00 27,2500 2,21736 Sustitución 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Síncopas 4 1,00 4,00 2,2500 1,25831 Epéntesis 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Prolongación 4 ,00 3,00 1,2500 1,25831 Parafasia Verbal Inconexa 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Glosomanía 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Parafasia verbal semántica 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Anomia 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Circunloquio 4 ,0 ,0 ,000 ,0000 Repetición de la misma idea 4 ,00 3,00 ,7500 1,50000 Mal uso de las palabras funcionales 4 ,00 3,00 1,2500 1,50000 Titubeo 4 2,00 7,00 3,5000 2,38048 46 Elementos de la frase 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Concordancia en número 4 ,00 3,00 ,7500 1,50000 Concordancia en género 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Anacoluto 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Estrategia sintáctica 4 ,00 4,00 1,7500 2,06155 Mal uso del tiempo verbal 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Tautología 4 ,00 1,00 ,2500 ,50000 Máxima de relación 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de modo 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de cantidad 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de calidad 4 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Coherencia 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Cohesión 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Turnos iniciativos 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Turnos predichos 4 2,00 2,00 2,0000 ,00000 Respeto de los turnos del habla 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Prosodia 4 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Volumen 4 1,00 3,00 1,7500 ,95743 Velocidad 4 1,00 2,00 1,2500 ,50000 N válido (por lista) 4 Fuente: Elaboración propia. 47 Anexo IX. Tabla de resultados. Grupo sin arte. Tabla 8. Resultados 5. Estadísticos descriptivos N Mínimo Máximo Media Desviación estándar Sexo 5 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Edad 5 82,00 91,00 87,0000 4,58258 Evaluación inicial Neurobel 1 5 13,00 23,00 19,2000 3,96232 Neurobel 2 5 14,00 23,00 20,2000 3,63318 Neurobel 3 5 10,00 15,00 13,4000 2,07364 Neurobel 4 5 3,00 5,00 4,0000 1,00000 Neurobel 5 5 12,00 23,00 17,6000 4,61519 Neurobel 6 5 14,00 22,00 17,6000 3,04959 Neurobel 7 5 6,00 12,00 8,4000 2,30217 Neurobel 8 5 3,00 3,00 3,0000 ,00000 Eccosenior 5 21,00 29,00 24,4000 2,96648 Sustitución 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Síncopas 5 ,00 3,00 1,4000 1,51658 Epéntesis 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Prolongación 5 ,00 4,00 1,8000 1,64317 Parafasia Verbal Inconexa 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Glosomanía 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Parafasia verbal semántica 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Anomia 5 ,00 1,00 ,2000 ,44721 Circunloquio 5 ,0 1,0 ,200 ,4472 Repetición de la misma idea 5 ,00 2,00 ,6000 ,89443 Mal uso de las palabras funcionales 5 ,00 2,00 1,2000 ,83666 Titubeo 5 ,00 6,00 2,6000 2,30217 Elementos de la frase 5 ,00 2,00 ,4000 ,89443 Concordancia en número 5 ,00 1,00 ,2000 ,44721 Concordancia en género 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Anacoluto 5 ,00 2,00 ,6000 ,89443 Estrategia sintáctica 5 ,00 2,00 1,2000 ,83666 48 Mal uso del tiempo verbal 5 ,00 1,00 ,2000 ,44721 Tautología 5 ,00 1,00 ,2000 ,44721 Máxima de relación 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de modo 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de cantidad 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de calidad 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Coherencia 5 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Cohesión 5 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Turnos iniciativos 5 1,00 2,00 1,2000 ,44721 Turnos predichos 5 1,00 2,00 1,8000 ,44721 Respeto de los turnos del habla 5 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Prosodia 5 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Volumen 5 1,00 2,00 1,8000 ,44721 Velocidad 5 1,00 2,00 1,6000 ,54772 Evaluación final Neurobel 1 5 20,00 23,00 21,2000 1,30384 Neurobel 2 5 20,000 24,000 22,8000 0 1,643168 Neurobel 3 5 12,00 16,00 14,4000 1,67332 Neurobel 4 5 3,00 5,00 4,0000 1,00000 Neurobel 5 5 10,00 20,00 14,4000 4,72229 Neurobel 6 5 13,00 22,00 17,8000 4,08656 Neurobel 7 5 2,00 12,00 8,2000 3,89872 Neurobel 8 5 4,00 9,00 7,0000 2,00000 Eccosenior 5 18,00 29,00 25,6000 4,50555 Sustitución 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Síncopas 5 ,00 3,00 1,6000 1,34164 Epéntesis 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Prolongación 5 ,00 2,00 ,8000 ,83666 Parafasia Verbal Inconexa 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Glosomanía 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Parafasia verbal semántica 5 ,00 1,00 ,2000 ,44721 Anomia 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Circunloquio 5 ,0 1,0 ,200 ,4472 Repetición de la misma idea 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Mal uso de las palabras funcionales 5 ,00 2,00 1,0000 ,70711 49 Titubeo 5 ,00 3,00 ,6000 1,34164 Elementos de la frase 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Concordancia en número 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Concordancia en género 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Anacoluto 5 ,00 2,00 ,8000 ,83666 Estrategia sintáctica 5 ,00 3,00 1,2000 1,09545 Mal uso del tiempo verbal 5 ,00 1,00 ,2000 ,44721 Tautología 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de relación 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de modo 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Máxima de cantidad 5 ,00 1,00 ,4000 ,54772 Máxima de calidad 5 ,00 ,00 ,0000 ,00000 Coherencia 5 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Cohesión 5 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Turnos iniciativos 5 1,00 2,00 1,2000 ,44721 Turnos predichos 5 1,00 2,00 1,8000 ,44721 Respeto de los turnos del habla 5 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Prosodia 5 1,00 1,00 1,0000 ,00000 Volumen 5 1,00 2,00 1,8000 ,44721 Velocidad 5 1,00 2,00 1,6000 ,54772 N válido (por lista) 5 Fuente: Elaboración propia. 50 Anexo X. Motivación, razonamiento, memoria y atención de cada uno de los pacientes durante las sesiones. Tabla 9. Residente 6. RESIDENTE 6 MOTIVACIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA ATENCIÓN 19/02 3 1 1 1 21/02 3 3 2 3 26/02 2 2 2 3 28/02 3 3 1 1 05/03 3 3 3 3 07/03 3 3 1 1 12/03 3 3 2 3 14/03 3 3 3 3 19/03 3 3 3 3 21/03 3 3 1 1 26/03 3 3 2 2 28/03 3 2 2 3 02/04 3 3 2 3 11/04 3 3 2 3 16/04 3 2 3 3 25/04 3 3 2 3 30/04 3 3 2 3 02/05 3 3 2 3 07/05 3 3 3 3 09/05 3 3 1 3 Fuente: Elaboración propia. Tabla 10. Residente 7. RESIDENTE 7 MOTIVACIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA ATENCIÓN 19/02 2 3 3 3 21/02 3 3 3 3 26/02 3 2 3 3 28/02 3 3 3 3 05/03 2 3 3 3 07/03 2 3 3 3 12/03 2 2 3 1 14/03 2 2 3 2 19/03 3 3 3 3 21/03 3 3 3 2 26/03 3 3 3 3 28/03 3 3 3 3 02/04 3 3 3 3 51 11/04 3 3 3 3 16/04 2 3 3 3 25/04 HOY NO HA PODIDO VENIR 30/04 2 3 3 3 02/05 3 3 3 3 07/05 3 3 3 3 09/05 3 3 3 3 Fuente: Elaboración propia. Tabla 11. Residente 8. RESIDENTE 8 MOTIVACIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA ATENCIÓN 19/02 2 1 3 2 21/02 2 3 1 1 26/02 2 1 1 1 28/02 2 1 1 2 05/03 3 1 1 2 07/03 3 2 2 2 12/03 3 3 2 2 14/03 3 1 1 1 19/03 3 1 1 1 21/03 3 2 1 1 26/03 3 3 1 1 28/03 3 2 1 1 02/04 3 2 1 1 11/04 3 2 1 1 16/04 3 2 1 1 25/04 3 2 1 2 30/04 3 3 1 1 02/05 3 2 1 1 07/05 HOY NO HA PODIDO VENIR 09/05 3 1 1 1 Fuente: Elaboración propia. Tabla 12. Residente 9. RESIDENTE 9 MOTIVACIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA ATENCIÓN 19/02 3 3 3 3 21/02 3 3 3 3 26/02 3 3 3 3 28/02 3 3 3 3 05/03 3 3 3 3 07/03 3 3 3 3 52 12/03 3 3 3 3 14/03 3 3 3 3 19/03 3 3 3 3 21/03 3 3 3 3 26/03 3 3 3 3 28/03 3 3 3 3 02/04 3 3 3 3 11/04 3 3 2 3 16/04 3 3 3 3 25/04 3 3 3 3 30/04 3 3 3 3 02/05 3 3 2 3 07/05 3 3 3 3 09/05 3 3 2 3 Fuente: Elaboración propia. Tabla 13. Residente 10. RESIDENTE 10 MOTIVACIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA ATENCIÓN 19/02 3 3 3 3 21/02 3 2 2 3 26/02 3 3 3 2 28/02 3 3 3 2 05/03 3 3 2 2 07/03 3 3 3 1 12/03 3 3 3 3 14/03 3 3 3 3 19/03 HOY NO HA PODIDO VENIR 21/03 3 3 1 2 26/03 3 3 2 3 28/03 3 2 1 3 02/04 3 3 2 3 11/04 3 3 1 3 16/04 3 2 2 3 25/04 3 3 2 3 30/04 3 3 1 3 02/05 3 2 1 3 07/05 3 3 3 3 09/05 3 3 1 3 Fuente: Elaboración propia. 53 Tabla 14. Residente 11. RESIDENTE 11 MOTIVACIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA ATENCIÓN 19/02 1 1 3 1 21/02 3 2 1 3 26/02 2 1 2 2 28/02 NO HA PODIDO VENIR 05/03 3 2 3 3 07/03 3 3 2 2 12/03 2 2 3 2 14/03 3 3 3 2 19/03 2 2 3 2 21/03 3 2 1 1 26/03 NO HA PODIDO VENIR 28/03 2 2 3 2 02/04 3 2 2 2 11/04 3 3 2 2 16/04 3 3 3 2 25/04 3 3 2 2 30/04 3 2 2 1 02/05 2 2 1 1 07/05 3 2 3 3 09/05 3 2 3 3 Fuente: Elaboración propia. Tabla 15. Residente 12. RESIDENTE 12 MOTIVACIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA ATENCIÓN 19/02 2 1 3 2 21/02 2 2 1 2 26/02 3 3 3 3 28/02 HOY NO HA PODIDO VENIR 05/03 2 3 3 3 07/03 2 3 2 2 12/03 2 2 3 2 14/03 2 3 3 3 19/03 2 3 3 3 21/03 3 3 3 3 26/03 2 3 3 2 28/03 2 2 2 2 02/04 2 3 3 2 11/04 3 2 2 2 16/04 2 3 3 3