Comparació del test CSF-UPC en paper i en tauleta
Abstract
Objectiu: Introduir un nou test, anomenat CSF‐UPC, per mesurar la sensibilitat al contrast (CS) amb una tauleta electrònica i comparar els resultats amb els obtinguts amb el mateix test imprès en paper. Mètodes: S’ha avaluat un grup de 37 pacients del Centre Ocular Quirúrgic de Terrassa joves i visualment sans amb el test CSF‐UPC en paper i en tauleta i s’han comparat els resultats obtinguts entre ells. S’ha fet servir el test CSF‐UPC, inspirat en el test de Vistech VCTS 6000 i validat enfront d’ell, imprès en un paper altament difusor. La tauleta utilitzada ha estat la Samsung Galaxy Tab 3 amb una pantalla TFT‐LCD. Resultats: Per un costat, els resultats dels t‐tests per a totes les freqüències espacials mostren diferències significatives causades per la naturalesa del suport en totes elles. Per l’altre, totes les representacions de Bland‐Altman mostren que els valors de la mitjana de CS no presenten una bona concordança, el que significa que els dos tests donen resultats diferents. Conclusions: Els dos tests no són equivalents ja que les diferències entre ells són estadísticament significatives.
Full text
Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa © Universitat Politècnica de Catalunya, any 2013. Todos los derechos reservados MÀSTERUNIVERSITARIENOPTOMETRIAICIÈNCIESDELAVISIÓ TREBALLFINALDEMÀSTER COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIEN TAULETA LAURAROVIRALTASÁNCHEZ MONTSERRAT TÀPIAS ANTON JAUME ESCOFET SOTERAS DEPARTAMENT D’ÒPTICA I OPTOMETRIA 25DENOVEMBREDE2020
Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa © Universitat Politècnica de Catalunya, any 2013. Todos los derechos reservados MÀSTERUNIVERSITARIENOPTOMETRIAICIÈNCIESDELAVISIÓ COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIEN TAULETA RESUM Objectiu:Introduirunnoutest,anomenatCSF‐UPC,permesurarlasensibilitatalcontrast(CS) ambunatauletaelectrònicaicompararelsresultatsambelsobtingutsambelmateixtestimprès enpaper. Mètodes:S’haavaluatungrupde37pacientsdelCentreOcularQuirúrgicdeTerrassajovesi visualmentsansambeltestCSF‐UPCenpaperientauletais’hancomparatelsresultats obtingutsentreells.S’hafetservireltestCSF‐UPC,inspirateneltestdeVistechVCTS6000i validatenfrontd’ell,imprèsenunpaperaltamentdifusor.Latauletautilitzadahaestatla SamsungGalaxyTab3ambunapantallaTFT‐LCD. Resultats:Peruncostat,elsresultatsdelst‐testsperatoteslesfreqüènciesespacialsmostren diferènciessignificativescausadesperlanaturalesadelsuportentoteselles.Perl’altre,totes lesrepresentacionsdeBland‐AltmanmostrenqueelsvalorsdelamitjanadeCSnopresenten unabonaconcordança,elquesignificaqueelsdostestsdonenresultatsdiferents. Conclusions:Elsdostestsnosónequivalentsjaquelesdiferènciesentreellssónestadísticament significatives.
Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa © Universitat Politècnica de Catalunya, any 2013. Todos los derechos reservados MÀSTERUNIVERSITARIENOPTOMETRIAICIÈNCIESDELAVISIÓ COMPARACIÓNDELTESTCSF‐UPCENPAPELYEN TABLETA RESUMEN Objetivo:Introducirunnuevotest,llamadoCSF‐UPC,paramedirlasensibilidadalcontraste(CS) conunatabletaelectrónicaycompararlosresultadosconlosobtenidosconelmismotest impresoenpapel. Métodos:Sehanevaluadoungrupode37pacientesdelCentroOcularQuirúrgicodeTerrassa jóvenesyvisualmentesanosconeltestCSF‐UPCenpapelyentabletaysehancomparadolos resultadosobtenidosentreellos.SehautilizadoeltestCSF‐UPC,inspiradoeneltestdeVistech VCTS6000yvalidadofrenteaél,impresoenunpapelaltamentedifusor.Latabletautilizadaha sidolaSamsungGalaxyTab3conunapantallaTFT‐LCD. Resultados:Porunlado,losresultadosdelost‐testparatodaslasfrecuenciasespaciales muestrandiferenciassignificativascausadasporlanaturalezadelsoporteentodasellas.Porel otro,todaslasrepresentacionesdeBland‐AltmanmuestranquelosvaloresdelamediadeCS nopresentanunabuenaconcordancia,loquesignificaquelosdostestdanresultados diferentes. Conclusiones:Losdostestnosonequivalentesyaquelesdiferenciasentreellosson estadísticamentesignificativas.
Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa © Universitat Politècnica de Catalunya, any 2013. Todos los derechos reservados MÀSTERUNIVERSITARIENOPTOMETRIAICIÈNCIESDELAVISIÓ COMPARISONOFCSF‐UPCTESTONPAPERANDTABLET ABSTRACT Purpose:Tointroduceanewtest,calledCSF‐UPC,tomeasurecontrastsensitivity(CS)withan electronictabletandcomparetheresultswiththoseobtainedwiththesametestprintedon paper. Methods:Wetestedagroupof37youngandvisuallyhealthyobserversfrom“CentreOcular QuirúrgicdeTerrassa”withCSF‐UPCtestonpaperandtabletandcomparedtheresultsobtained withbothtests.CSF‐UPCtest,inspiredbyVistechVCTS6000testandvalidatedagainstit,printed onahighlydiffusingpaper,hasbeenusedtocarryitout.ThetabletusedwasSamsungGalaxy Tab3withaTFT‐LCDscreen. Results:Ononehand,theresultsoft‐testsforallspatialfrequenciesshowsignificantdifferences causedbythenatureofthesupportinallofthem.Ontheotherhand,allBland‐Altman representationsshowthatmeanCSvaluesdonotmatchwell,whichmeansthattwotestsgive differentresults. Conclusions:Twotestsarenotequivalentsincethedifferencesbetweenthemarestatistically significant.
Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa © Universitat Politècnica de Catalunya, any 2013. Todos los derechos reservados AGRAÏMENTS Alsdirectorsdelmeutreball,laDra.MontserratTàpiasAntonielDr.JaumeEscofetSoteras,per guiar‐meianimar‐meenlarealitzaciód’aquestprojecte,peltempsquem’handedicatisobretot perl’ajudaisuportquem’hanmostratentotmoment.GràciesMontseiJaume! Demaneramoltespecial,aunmembredelprofessoratdelDepartamentdeMatemàtiquesque, totinoestardirectamentrelacionatambladirecciódeltreball,hacol∙laboratenl’elaboració delmateix,enMiquelRalló,perlasevaajudadesinteressadaaportadaambl’anàlisiestadística. Aixícom,al’amigaCarmeFont,perlasevacol∙laboracióidedicacióenl’anàlisiestadística. Alamevafamíliaitambéalapolítica,enespecialal’Estanis,pelseusuportilagranpaciència durantaquestsúltimsmesos. Almeufill,elpetitLucas,perdonar‐meforçaifer‐meriurecadadia. Al’equipdirectiuicompanyesdelCentreOcularQuirúrgicdeTerrassa,perferpossible l’execuciód’aquesttreballifer‐hotottanfàcil.Tanmateix,alspacientsd’aquestcentre,quehan deciditparticipardeformavoluntàriad’aquestestudiiquesenseellsnohaguésestatpossible. Novoldriadeixar‐meaningú,iperaixòagraeixoatotesaquellespersonesd’àmbitsmolt diversosquecomparteixenelmeudiaadia. Atots,moltesgràcies.
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 7 Índexdecontinguts 1.Presentació................................................................................................................................8 1.1Introducció..........................................................................................................................8 1.2Propòsitiorganitzaciódelamemòria................................................................................8 2.Marcteòric................................................................................................................................9 2.1Rendimentvisualimesuradelasensibilitatalcontrast.....................................................9 2.2Fonamentsdelasensibilitatalcontrast...........................................................................10 2.2.1Frangessinusoïdals....................................................................................................10 2.2.2Freqüènciaespacial....................................................................................................12 2.2.3Sensibilitatalcontrast................................................................................................13 2.2.4Funciódesensibilitatalcontrast................................................................................13 2.2.5AplicacionsdelaFunciódeSensibilitatalContrast...................................................14 2.3Mètodesdemesuradelasensibilitatalcontrast.............................................................15 2.4Testscomercialsdemesuradelasensibilitatalcontrastenformatdigital.....................18 3.Materialsimètodes................................................................................................................23 3.1Testsdesensibilitatalcontrast.........................................................................................23 3.2DissenyiobtenciódeltestCSF‐UPC..................................................................................25 3.2.1Calibratgedelapantalladelatauleta........................................................................25 3.3Procedimentsexperimentals............................................................................................27 3.4Mesuresclíniques..............................................................................................................31 3.4.1Participants .................................................................................................................32 4.Resultatsidiscussió.................................................................................................................34 4.1Presentacióderesultatsindividuals..................................................................................34 4.2Comparaciódelsresultatsobtinguts:CSF‐UPCenpaperientauleta..............................34 4.3Limitacionsdel’estudiiconsideracionsperafuturesinvestigacions...............................39 5.Conclusions..............................................................................................................................40 6.Bibliografia..............................................................................................................................42 7.AnnexI.....................................................................................................................................47 8.AnnexII....................................................................................................................................50 9.AnnexIII...................................................................................................................................57
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 8 1.Presentació 1.1 Introducció Lafuncióvisualdel’ésserhumàpotseravaluadamesurant‐nel’agudesavisual,ladiscriminació delscolors,l’amplituddelcampvisualilacapacitatdedistinciódelcontrastentreobjectes adjacents. L’agudesavisualhasiguteneltranscursdeltempslamesuraméscomunaanivellmundialper valorarlacondicióvisual,determinantlacapacitatderesoluciódelsistemavisualsota condicionsdemoltaltcontrast,mentrequeladefunciódesensibilitatalcontrastéslamesura delllindardecontrastperdiferenciarzonesadjacents(Ginsburg,1983). 1.2Propòsitiorganitzaciódelamemòria Elpropòsitd’aquesttreballhaestatintroduirunnoutest,anomenatCSF‐UPC,permesurarla sensibilitatalcontrastambunatauletaelectrònicaicompararelsresultatsambelsobtinguts ambelmateixtestimprèsenpaper. ElCSF‐UPCtestestàinspirateneltestdeVistechVCTS6000.Contélesmateixesfreqüències espacialsperòambunadiscretitzacióméselevadadecontrast,jaqueestàformatper21 estímuls,enllocdels8queformenelVistechVCTS6000.Elsseusincrementsdecontrastsónde 0,08unitatslogarítmiques,3vegadessuperioraldeVistechVCTS6000,onelsseusincrements sónaproximadamentde0,23unitatslogarítmiques. Ambaquestsobjectiusinicialsdescrits,aquesttreballfinaldeMàsterqueesrecullenlapresent memòrias’estructuraen6capítolsi3annexos. Enelcapítol1esfalapresentaciódelsobjectiusgeneralsdeltreball,enelcapítol2esmostrael marcteòric,enelcapítol3estractenelsmaterialsielsmètodesemprats,enelcapítol4es descriuenelsresultatsobtingutsiladiscussiódelsmateixos,enelcapítol5s’exposenles conclusionsifinalment,enelcapítol6trobemlabibliografia. Al’annexIs’adjuntal’exemplarcompletEformatper5làmines(E1,E2,E3,E4iE5)deltestCSF‐ UPCimplementatentauleta.Al’annexIIs’adjuntenlesfuncionsdesensibilitatalcontrastde totselspacientsavaluatsenl’estudiambeltestenpaperientauleta.Perúltim,al’annexIII s’inclouelfullinformatiudel’estudiqueesvadonaracadaparticipantabansd’iniciarl’avaluació delasensibilitatalcontrast.
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 9 2.Marcteòric 2.1Rendimentvisualimesuradelasensibilitatalcontrast Elrendimentvisualésl’habilitatdelsistemavisualperdetectarunestímul.Elsestímulsvisuals espodendescriureperparàmetresbàsicscomlamida,elcontrastdeluminància,elcontrastde color,laqualitatdelaimatgeretinalolail∙luminacióretinal.Aquestsparàmetresdeterminaran lasevadeteccióoidentificacióperpartdelsistemavisual(Boyceetal.,2003). Elrendimentvisualespotavaluarmitjançantdiferentstasquesvisuals.Lainteraccióentreles característiquesdelatasca(subjectivaoobjectiva)ilescondicionsd’il∙luminació(intensitat, espectred’emissióidistribuciódelallum)determinenelnivellderendimentvisualassolit. Demanerageneral,elrendimentvisuals’avaluaalapràcticaclínicapermitjàdelamesurade l’agudesavisual(AV)queéslamidamínimaqueunpacientéscapaçdereconèixer(minimum cognoscibilisdeHelmholtz).Esmesuracoml’inversdel’anglesubtenditpeldetallméspetitdel testenminutsd’arc. Helmotz(LeGrand,1991)vadescriurequel’agudesavisualnormaloestàndardesconsiderava launitatelquesignificaqueelmínimdetalldeltestsubtendeixunangled’1’. Aixídoncs,mentrel’AVésmassainsensible,mesurantúnicamentlamidaméspetitad’un estímul(típicamentlletres)queunobservadoréscapaçderesoldrealmàximcontrast,elstests demesuradelasensibilitatalcontrastreflecteixenlasensibilitatdelsistemavisual(capacitatde detecció)nonomésdeldetallméspetitsinódetotselsdemés,siguiquinasiguilasevamida (Artigasetel.,1995). Aquestsúltimspodenproporcionarinformacióquerevelicondicionspatològiquesenles pèrduesdevisiónoidentificablesmitjançantlamesuradel’AV(Dorretal.,2017).Ésperaixò que,enlapràcticaclínicasovinthihacasosenelsquetotitenirunaAVdecimalestàndard,els pacientspresentenalguntipusd’incomoditatquepotserreferidacomavisióborrosa,sense identificarquepuguiserdegudaaunapèrduadecontrast. Lasensibilitatalcontrastesrelacionaambl’execuciódemoltestasquesdiàries;perexemple, unabonasensibilitatalcontrastafreqüènciesbaixesimitjanespermetenunalecturafluida, percepciódecares,mobilitatsuficient,jutjamentdedistàncies,reconeixementd’objectes,entre d’altres.Pertant,lamesuradelasensibilitatalcontrastéslaviamésacuradad’avaluarel rendimentvisualiconstitueixunmètodedeseguimentdetractaments,facilitantaixíunamillor comprensiódelsproblemesvisualstrobatsenpacientsambalteracióvisual.
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 10 2.2Fonamentsdelasensibilitatalcontrast 2.2.1Frangessinusoïdals Talcoms’hadit,l’avaluacióclínicaconvencionaldel’AVestàrelacionadaambelpoderresolutiu del’ulliunaltremètoded’avaluacióéselbasatenlasensibilitatdel’ullalcontrastde luminància.Totiqueles“onesquadrades”ofrangesdeFoucaultpodenserutilitzadesper aquestpropòsit,esprefereixenlesfrangessinusoïdals(figura2.2.1‐1).Elnomsorgeixdelfetque hihaunatramacontínuadeluminànciaalllargdelaperpendicularalesbarresquevindria representadaperlafunciósegüent: sin (1) Figura2.2.1‐1.Franjasinusoïdal.Eldibuixsuperiormostralarepresentacióen3Dcorresponentalperfil deluminànciaespacial(RabbettsiBennett,2007). Unavantatgeimportantd’aquesttipusdefrangesésquefinsitotquanestandesenfocadeso afectadesperaberracions,lasevaimatgegeneralmentconservaelpatrósinusoïdalde luminància. Lafigura2.2.1‐2presentaduesonessinusoïdals(AiB)ambelmateixvalordeluminànciamitjana peròambdiferentvalormàximimínimdeluminància,elqueestradueixenduesmodulacions diferents. Figura2.2.1‐2.Perfildeluminànciadeduesonessinusoïdals.L’onaAtéunamodulaciómajorquel’onaB (RabbettsiBennett,2007).
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 17 s’obtéràpidamentunacorbadecincpuntsquerepresentalaCSFdel’observador(Artigasetal., 1995).ElmodelVCTS6000s’utilitzaenvisiópropera(40cm)ielVCTS6500envisióllunyana. EltestVCTS6000espresentaentresexemplarsdiferents(A,BiC).Cadaexemplarpresentael mateixrangdecontrastperòlesorientacionsdelspatronsdefrangescanvienentreellsal’atzar. Tenirtresexemplarsdiferentsésunamaneradeprevenirlamemoritzaciódelspacientsipermet obtenirunamitjanaiunadesviacióestàndard.Aquesttestavaluaunrangdecontrastquevade 0,38a33,33%ensaltsnouniformesd’aproximadament0,23unitatslogarítmiques. Figura2.3‐2.ConfiguracióBdeltestVistechVCTS6000(Kumagaietal.,2005). StereoOpticalcomercialitzaunanalitzadordevisiófuncional(versióactualitzadadel’Optec® 6500)quecontéelFACTperavaluarlasensibilitatalcontrastpermitjàdediapositives retroil∙luminades. Aixídoncs,laprincipaldiferènciaentreelsdosgrups,elsqueutilitzenoptotipsielsqueutilitzen frangessinusoïdals,ésqueenelprimernoméss’avaluaunaúnicafreqüènciaespacialiper obtenirinformacióvisualdemésfreqüèncieselstestsmésadequatssónelsqueutilitzenfranges sinusoïdals,donantllocaunacorbaquerepresentalasensibilitatdelsistemadavantdediferents freqüènciesespacials,ésadir,construintlafunciódesensibilitatalcontrast(CSF)(Artigasetal., 1995). Comesdetallaràenelsegüentcapítol“Mètodes”,eldissenydeltestCSF‐UPCvaserinspiraten eltestdeVistechVCTS6000,pertant,enl’apartat3.1esfaràunabreudescripciód’aquest. Entrelesvariablesmésimportantsqueafectenlarespostadeltest,estrobenlail∙luminacióque envoltalacarta.Quans’utilitzaunacartadelletresnosónnecessàriescondicionsd’il∙luminació especials,mentrequelesrequeridesperatestsdefrangessinusoïdalshand’estarcurosament controladespertalquelarespostanoesvegiafectadaperlail∙luminació(Coxetal.,1999).
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 18 2.4Testscomercialsdemesuradelasensibilitatalcontrastenformat digital Comjas’hacomentatanteriorment,laCSFestàacceptadaengeneralcomamillorpredictordel rendimentvisualquenopasl’AVaaltcontrast(Rodríguezetal.,2016).Totiaixí,aquestesproves nos’utilitzenàmpliament,jaquetradicionalmentrequereixentempsdeprovallargsi,avegades, equipamentsdelaboratoriespecialitzats(Dorretal.,2013). Enelsúltims20anys,hananatsorgintdiversostestscomercialsdesensibilitatalcontrastque esmostrenenlapantalladel’ordinadorfàcilmentaccessiblesoferintcertsavantatgesrespecte alsqueespresentenensuportenpaper.Aquestsavantatgessón,perexemple,permetrea l’usuariespecificarlamidadelalletraielssaltsdecontrast,alhoraqueproporcionenuna puntuacióautomàticaisónmenyssusceptiblesaldescolorimentdeleslletresialesempremtes dactilars.Noobstant,aqueststestspodenrequerirdel’experiènciail’equipamenttècnicsper taldecalibraradequadamentelcontrastilaluminànciadelapantalladel’ordinador,amésde quepotserquenosiguingaireportàtils(Kollbaumetal.,2014). Mésrecentment,laintroducciódelestauletesambpantallesd’altaqualitathanpogutoferir l’oportunitatdeduratermeprovesportàtils,ràpidesicòmodesenl’àmbitclínic.Adiferènciade lespantallesd’ordinadoronlatecnologiaielformatdelapantallavaria,enlestauletesaquestes sónfixesiprevisibles,ésperaquestaraóqueespotaconseguirlaestandarditzaciódeles mesures(Kollbaumetal.,2014). Lavaloraciódelasensibilitatalcontrastambunatauletas’haproposatrecentmentsota diferentsenfocs:Kollbaumetal.(2014)vandesenvoluparunaprovabàsicaqueconsistiaen dueslletresencadapàginad’uniBook,ambunadiferènciade0.1unitatslogarítmiquesde contrastentrelespàgines(comercialitzatperRidgevueVision).Dorretal.(2013)van implementarelmètoderàpiddeCSFproposatperLesmesetal.(2010),peravaluarlaresposta afrangessinusoïdalsde16freqüènciesespacialsespaiadeslogarítmicamentdesde0,42a13,7 c/g.Aquestúltimnoméss’estàutilitzantenrecercaclínicaineurocientíficatantdinscomfora delaboratori(Rodríguez‐Vallejoetal.2016). Unaspecteatenirencomptequanestreballaambaparellsdigitalscomtauletesésqueexisteix unadiferènciasubstancialentrelalecturad’untextenpaperienpantalla,iaquestarecauenla radiacióquerepl’ullpelfetdesituar‐sedavantd’undispositiuambunafontd’il∙luminació pròpia. Actualment,elsistemamésextenscorresponalespantallesLCDil∙luminadesambLEDs. Aquestespantallesemetenenelvisibleitenenunpicd’emissióenlafranjablavadel’espectre, ambunmàximd’emissiócentratenels450‐460nm(figura2.4‐2).Aquestafranjadel’espectre coincideixamblaradiacióalaqueésméssensiblelamelanopsinaretinalqueregulaelsritmes circadians(figura2.4‐1). Aixídoncs,existeixenpublicacionsquedocumentenunaalteraciódelsritmescircadiansales2 horesd’utilitzaciód’aquestsdispositius(Woodetal.,2013),ialtresqueafirmenque,ambuna il∙luminacióde40lux(valorssimilarsalsd’unatauleta)jaesprodueixencanvissignificatiusenel son (Chellappaetal.,2013).Relacionatambaquestestroballes,s’havistquelallumblavadeles
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 19 pantalles,quanaquestesesfanservirabansd’anaradormir,éscapaçdesuprimirlaproducció demelatoninanocturna,ambunconsegüentdetrimentcognitiu(Argilésetal.,2016). Figura2.4‐1.Gràficaonesmostralafunciód’acciódelamelanopsinaretinalambunmàximdesensibilitat als490nm,ques’aproximamoltalmàximd’emissiódelespantallesLEDde450nm(figura2.4‐2).Enl’eix d’ordenadesesrepresentalasensibilitatespectraldelamelanopsinaienl’eixd’abscisseslalongitudd’ona. Figura2.4‐2.Gràficaonesmostral’espectred’emissiód’unapantallaLED.Enl’eixd’ordenadesesrepresenta lairradiànciaespectralienl’eixd’abscisseslalongitudd’ona(fontpròpia). L’experiènciaenlapràcticaclínicamostraambfreqüènciaquelesllarguesjornadesdetreball envisiópròximadavantdepantallesgeneraunasèriedesímptomesquefandisminuirelconfort visual(LovasikiKergoat,1988;Hayesetal.,2007). Entreelssímptomesmésfreqüentsassociatsatreballsenpantalless’hatrobatlacefalea,la fatigavisual,lacoïssorocular,l’astenopia,elssaltsdelínies,ladiplopiaintermitent,ladificultat d’enfocduranteltreballenpantallaidesprésal’intentarfixarenvisióllunyana(Sterner,2006; Iribarren,2002;SheedyiParsons,1990).D’acordambelsdiferentsestudisaquesta 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 Longitudd'ona(nm) λ=490nm 0,00E+00 5,00E‐04 1,00E‐03 1,50E‐03 2,00E‐03 2,50E‐03 3,00E‐03 3,50E‐03 4,00E‐03 350 450 550 650 750 Irradiànciaespectral(W/m2.nm) Longitudd'ona(nm)
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 20 simptomatologiapotestarrelacionadaentrealtrescausesambelmenorrendimentdeles provesqueavaluenl’acomodació,comaral’amplitudd’acomodació,larespostaacomodativa, laflexibilitatacomodativa,elpuntpròximd’acomodacióilesacomodacionsrelatives(Barraet al.,2000). Acontinuació,alataula2.4‐1,esmostraunquadreresumonescomparenelsdiferentstests impresosdesensibilitatalcontrastmésàmpliamentutilitzatsformatsperestímulssinusoïdals, pelquefaalnombredefreqüènciesespacialsqueavaluen,laluminànciarequerida,ladistància detreball,lesopcionsderespostapossibles,entred’altresaspectes.Sen’haparlatd’algund’ells enl’apartat2.3. Elstestsenformatpapersolenestarlimitatsenelnombred’estímulsqueaquestspoden presentar,amésderequerirquel’examinadorl’implementimanualmentidoniretroalimentació enfunciódelarespostadelpacient.Pertant,lesmesuresclíniquesdelsllindarspsicofísicsde contrastnomésespodenavaluarenunrangdiscretdesaltsdefreqüènciaespacialicontrast. Encanvi,elsequipsinformatitzatsdemesuradelaCSFpodenproporcionarunamultitud d’estímulsdefrangesdevàriesfreqüènciesicontrastsiadoptarmètodesdeprovacomplicats quepresentinelsestímulsenrespostaalfeedbackdelpacient,comaral’escalaoelprocediment adaptatiudeduesrespostesd’eleccióforçada(Kingsnorthetal.,2016). Tanmateix,alataula2.4‐2esmostralamateixacomparativacomentadaanteriormentperòpel casdetestscomercialsdesensibilitatalcontrastformatsperestímulssinusoïdalsimplementats endispositiuselectrònics.
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 21 Test Estímul Luminància (cd/m2) Distància detreball (m) Rangde contrast (%) RangLog SC Midadels salts Opcions de resposta Arden Franges d’ones sinusoïdals (6FE) 130‐150 0,57 1a 13,9 0,86a2,0 0,088unitats logperdivisió d’escala Detecció decanvi Cambridge Franges d’ones quadradesa FEde4c/g 100 6 0,14a 13 0,89a 2,85 ~0,15unitats logpernivell 2 Vistech VCTS Franges d’ones sinusoïdals (5FE) 103‐204 3 0,5a 31,62 0,5a2,3 ~0,23unitats logpernivell (0,11a1,37) 4 Optec® 6500 (contéel FACT) Franges d’ones sinusoïdals (5FE) 85(llumde dia) o3(llumde nit) 3 0,56a 25 0,6a2,26 0,15unitats logpernivell 3 CSV‐1000E Franges d’ones sinusoïdals (4FE) 85 2,5 0,5a 67,61 0,17a2,3 ~0,16unitats logpernivell 2 Taula2.4‐1.Comparativaentreelsprincipalstestsimpresosdesensibilitatalcontrastformatsperestímuls sinusoïdals(Richmanetal.,2013). **FE:freqüènciaespacial
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 22 Test Estímul Luminància (cd/m2) Distànciade treball(m) Rangde contrast (%) Rang deFE (c/g) Mida dels salts Opcionsde resposta QuickCSF (qCSF) (iPad2) (Dorretal., 2013) Franges sinusoïdals (16FE) 67 0.6 0,2a 100 0,42a 13,7 48 unitats log 2 QuickCSF (qCSF) (iPad3) (Dorretal., 2013) Franges sinusoïdals (19FE) Variable 0.6 0,2a 100 0,29a 18,5 96 unitats log 2 ClinicCSF2.0 (versió1‐ CSV1000) (Rodríguez‐ Vallejoetal., 2015) Franges sinusoïdals (4FE) 85 Configurable 0,4a4 3a18 3 ClinicCSF2.0 (versió2‐ FACT) (Rodríguez‐ Vallejoetal., 2015) Franges sinusoïdals (5FE) 85 Configurable 0,4a4 1,5a 18 3 App‐Aston prop (Kingsnorth etal.,2016) Escombrat de freqüències 127 0,4 1a >20 Elpacient traçalínia ambelditel seullindarde contrastala pantalladela tauleta Taula2.4‐2.Comparativaentreelstestscomercialsdesensibilitatalcontrastd’estímulssinusoïdals implementatsendispositiuselectrònics.
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 23 3.Materialsimètodes 3.1Testsdesensibilitatalcontrast Perduratermelapartexperimentals’hanfetservirdostipusdetestsCSF‐UPCperalamesura delasensibilitatalcontrast:unenformatpaperil’altreenformatdigitalenunatauleta. EltestenpaperhaestateltestCSF‐UPC,inspirateneltestdeVistechVCTS6000ivalidatenfront d’ell.Estractad’unaprovad’eleccióforçadaamb3possiblesrespostesqueconsisteixenuntest desensibilitatalcontrastimprèsenunaescaladegrisosperadistànciapropera(40cm)ique analitza5freqüènciesespacialsdiferents(1,5,3,6,12i18c/g).Cadafreqüènciaéstestejada ambuntotalde21estímulssinusoïdalsenorientacionsaleatòries:vertical,inclinada15°capa ladretaoinclinada15°capal’esquerra;iambincrementsdesensibilitatalcontrastde0,08 unitatslogarítmiques. Elnivelldecontrastmésbaixcorrectamentencertatdeterminalapuntuaciódesensibilitatal contrastperacadafreqüència.IgualqueeltestdeVistech,elsestímulssinusoïdalssónpegats rodonsd’uns2°demidaaladistànciade40cm. Acausadel’augmentdelnombredepegatsrodonsqueesmostrenal’observador,elsestímuls peracadaunadelesfreqüènciesestrobenenunaplanaA5depapermateCansonInfinityRAG Photographique,unpaperd’impressióaltamentdifusorde310g/m2queevitalesreflexions especularsnodesitjades.Lesespecificacionscomercialsestrobenalataula3.1‐1.Aquests estímulsesvanimprimirambunaimpressoraEpsonSureColorp20000.Pertant,l’aspectedela provaésunacarpetad’anellesamb5planes(unaperfreqüència).
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 24 CansonInfinityRAGPhotographiquePaper Pes(g/m2)310 Gruix(µm) 466 Superfície Llisa Acabat Mate Composició 100%cotó BlancorCIE 89,80 OpacitatISO 2471 99,34 Reservaalcalina Sí Senseàcid Sí Blanquejadorsòptics No Tempsd’assecat Immediat Resistènciaal’aigua Alta Taula3.1‐1.EspecificacionstècniquesdelpaperCansonInfinityRAGPhotographique. Esdisposavadedosexemplarsdiferents(AiB)deltestCSF‐UPCenpaper,idènticsentreells variantúnicamentl’orientacióaleatòriadelsestímulssinusoïdals.Tanmateix,peltestCSF‐UPC entauletaesdisposavatambédedosexemplars,enaquestcasEiF,basant‐seenelsmateixos criteris.Tenirmésd’unexemplarpermetprevenirlamemoritzacióperpartdelpacient. Lafigura3.1‐1mostralaprimeraplanacorresponentalafreqüènciaespacialmésbaixa(1,5c/g) pereltestCSF‐UPCenformatpaperenelseuexemplarA.Abansdeldissenydelsestímuls sinusoïdalsal’ordinador,esvanecessitarobtenirlacorrespondènciaentreelsnivellsdegrisde l’ordinadorilasevaluminànciaimpresa.EltestvaserdissenyatutilitzantelsoftwareMATLAB, 2018(TheMathworks,Natick,MA)tenintencompteaquestacorrespondència.
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 25 Figura3.1‐1.Primeraplanadel’exemplarAdeltestCSF‐UPCcorresponentalafreqüènciaespacialde1,5 c/g. Pertaldevalidareltestimprèsensuportpaperesvaimplementarelmateixtestenformat digitalperatauleta.S’hainformatprèviamentdelaidoneïtatd’aquesttipusd’aparellspera finalitatspsicofísiquesvisuals(Aslametal.,2013iDorretal.,2013).Latauletautilitzadaperdur atermel’estudivaserlaSamsungGalaxyTab3ambunapantallaTFT‐LCD(ThinFilmTransistor‐ LiquidCrystalDisplay)ambunaresolucióde600a1024píxelsa170píxelsperpolzada. 3.2DissenyiobtenciódeltestCSF‐UPC LadescripciódelprocésdedissenyivalidaciódeltestCSF‐UPCempratenaquestestudiespot consultareneltreballfinaldeGraudevanGinkel(2020). Tambéesmostrenelsresultats obtingutsenlamesuradelaCSFambeltestCSF‐UPCielVistechVCTS6000peratrescondicions d’il∙luminacióLEDdediferentCCTquans’aplicaaunapoblacióde30estudiantsdelaFOOT. 3.2.1Calibratgedelapantalladelatauleta Talicoms’hacomentatanteriorment,uncopdissenyateltestCSF‐UPCiobtingutenformat paper,aquesttambéesvavolerimplementarenformatdigitalperatauleta.Pertant,arribats aaquestpunt,vaserimprescindiblecalibrarenluminàncieselsdiferentsNGmostratsala pantalladelatauletapertalqueelsresultatsobtingutsenambdósformatsfossincomparables. Aquestcalibratgeesvaferamblabrillantordelapantallaajustadaaproximadamenta3/4parts delabrillantormàximaiutilitzantcomapatródecalibratgeundocumentenblanc,enformat
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 26 pdfgeneratenlatauleta.Elvalordeluminànciaperaquestabrillantorvaserde210cd/m2.Les mesuresesvanferambelmesuradordeluminànciesMINOLTALS‐100(figura3.2.1‐1(A)). A B Figura3.2.1‐1.(A)MesuradordeluminànciaMINOLTALS‐100.(B)LuxímetreGOSSENMAVOLUX5032C USB. Dinsdelcampdecadapegatgrisesvanfertresmesuresdeluminància(dreta,centreiesquerre) ise’nvacalcularlamitjana.Ambelsvalorsrelatiusdeluminànciamitjana(Lrelativa)esvaconstruir unagràficaajustadaperunpolinomidegrau9querelacionaelsnivellsdegrisambelsvalorsde luminànciacorresponents(figura3.2.1‐2). Figura3.2.1‐2.Correlacióentrelaluminànciaielsnivellsdegris.Gràficaajustadaperunpolinomidegrau 9. Finalment,esvaferlacomprovaciómanualdelesluminànciesen4pegatsescollitsal’atzaramb elluxímetreGOSSENMAVOLUX5032CUS(figura3.2.1‐1(B)),realitzantlestresmesuresdela mateixamanera(dreta,centreiesquerre). 0 50 100 150 200 250 300 0,00 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00 Nivellsdegris Luminància(cd/m2) x,y Polinómica(x,y)
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 33 Núm.: Nom: Cognoms: Edat Sexe: Data: AVUDUE 1rTest1rUll1rJocTablet1rJocPaper Pacient c/g 1,5361218 UllTestf1f2f3f4f5 UDT UET UDP UEP *T:Tablet;P:Paper Figura3.4.1‐1.Exempledefullderegistrededadesonconstenlesdadespersonalsdelpacient,ladata d’examenielnúmerodepacient,l’AVmonoculardecadascundelsulls,l’ordreaexaminarenquantaull, atestiaexemplardecadatestilaquadrículadepuntuacionsperacadafreqüènciaespacial.
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 34 4.Resultatsidiscussió 4.1Presentacióderesultatsindividuals Comaexempledelsresultatsindividuals,lesfigures4.1‐1(A)i4.1‐1(B)presentenelsvalors obtingutsamblesmesuresfetesambelpacient10.Esmostrenlesfuncionsdesensibilitatal contrastobtingudesapartirdelesmesuresmonoculars(UD=ulldretiUE=ullesquerre)ambels dosformatsdeltestCSF‐UPC(tauletaipaper). Al’annexII,esmostrenlesCSFperlarestadepacientsavaluats. Figura4.1‐1.GràfiquesdelesCSFobtingudesapartirdelsresultatsindividualsdelpacient#10:(A) resultatsobtingutsambeltestCSF‐UPCenformatpaperamblesmesuresmonocularsdel’UDidel’UEi (B)enformattauleta. 4.2Comparaciódelsresultatsobtinguts:CSF‐UPCenpaperientauleta PeranalitzarpossiblesdiferènciesdeCSentreelsresultatsobtingutsambpaperielsresultats amblatauletas’hanrealitzatt‐tests(provestdeStudent)peracadascunadeles5freqüències espacials.Elsresultatsmostrendiferènciessignificativescausadesperlanaturalesadelsuport entoteselles(taula4.2‐1). 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) CSF-UPC PAPER UD UE 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) CSF-UPC TAULETA UD UE AB
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 35 Freqüènciaespacial(c/g)p‐valor f1=1,5 0,00138 f2 =30,00012 f3 =61,917E‐06 f4 =12 0,03324 f5 =18 9,048E‐05 Taula4.2‐1.p‐valorobtingutperacadafreqüènciaespacialenlaprovatdeStudentalcompararles respostesobtingudesambelsdostipusdetests. Aquestesdiferènciessignificativesesposenjademanifestalagràficacomparativadeles mitjanesdelsvalorsdeCSobtingutsdetotselsulls(32pacients,64mesuresentotal)peracada freqüènciaicadatest(figura4.2‐2).Espotextreureperuncostatque,ambeltestCSF‐UPCen paperperalesfreqüènciesespacialsmitjanes(3i6c/g)s’obtenenvalorsdeCSsuperiorsals obtingutsambelmateixtestimplementatentauleta.Perl’altre,peralesfreqüènciesbaixes (1,5c/g)ialtes(12i18c/g)ambeltestenpapers’obtenenvalorsdeCSinferiorsqueambeltest entauleta. Figura4.2‐2.Mitjanadelsvalorsdesensibilitatalcontrastobtingutsdels32pacientsavaluatsperacada freqüènciaespacialitest.Lesbarresd’errorsónellímitd’errorestadísticdelesmitjanes. 1 10 100 110 Sensibilitatalcontrast Freqüènciaespacial(c/g) Tauleta Paper
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 36 Totseguits’especifiquenelsvalorslogarítmicsdelesCSilessevesdiferènciesentretauletai paper.Totesellessuperenelsaltde0,04unitatslogarítmiquesqueéslameitatdelsaltambque varienlesCSalsdostests.Lesmitjanesdelesmesuresfetesambelsdostestssóndiferentsiels resultatsobtinguts,sibémarquenlamateixatendència,noespodenconsiderarequivalentsal 100%. 1,5c/g3c/g6c/g12c/g 18c/g logCStauleta1,751 2,006 2,008 1,684 1,377 logCSpaper1,668 2,106 2,135 1,640 1,174 Δ(logCST‐logCSP)0,084 ‐0,100 ‐0,128 0,043 0,204 Taula4.2‐2.LogaritmedelesmitjanesdeCSilessevesdiferènciesentretauletaipaper. Acontinuacióesrepresentaperacadafreqüèncial’anàlisigràficadeBland‐Altman(Martin BlandiAltman,1986),mètodegràficqueenspermetcompararduestècniquesdemesurasobre unamateixavariablequantitativa.D’aquestamaneraespotveureelgraudeconcordançaentre elsvalorsobtingutsambeltestCSF‐UPCenpaperieltestCSF‐UPCentauleta(figures4.2‐3,4.2‐ 4,4.2‐5,4.2‐6,4.2‐7).ElmètodedeBland‐Altmanpermetmesurarladiferènciaentreunnou mètodeiunmètodejaestablertovalidat,perpodervalidaronoelnoumètodeenfunciódesi resultafiableireproduïblepelseuúsprevist. Figura4.2‐3.GràficadeBland‐Altmancorresponentalafreqüènciaespacialde1,5c/gdelesdiferències P‐Tenfrontdelamitjanadelsdostestsperacadapacient.Límitsdeconfiançaal95%.S’observaquela mitjanadelesdiferènciesestrobaallunyadadelzero. ‐100 ‐50 0 50 100 150 200 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 DiferènciaCS(P‐T) MitjanaCS 1,5cicles/grau
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 37 Figura4.2‐4.GràficadeBland‐Altmancorresponentalafreqüènciaespacialde3c/gdelesdiferènciesP‐ Tenfrontdelamitjanadelsdostestsperacadapacient.Límitsdeconfiançaal95%.S’observaquela mitjanadelesdiferènciesestrobamoltallunyadadelzero,alhoraqueelseuintervaldeconfiançaésmolt ampli.Enaquestsentitseriaonelsdostestsserienmésdiferents. Figura4.2‐5.GràficadeBland‐Altmancorresponentalafreqüènciaespacialde6c/gdelesdiferènciesP‐ Tenfrontdelamitjanadelsdostestsperacadapacient.Límitsdeconfiançaal95%.Igualqueperala freqüènciaespacialde3c/g,s’observaquelamitjanadelesdiferènciesestrobamoltallunyadadelzero, alhoraqueelseuintervaldeconfiançaésmoltampli.Enaquestsentitseriaonelsdostestsserienmés diferents. ‐100 ‐50 0 50 100 150 200 40 60 80 100 120 140 160 180 200 DiferènciaCS(P‐T) MitjanaCS 3cicles/grau ‐100 ‐50 0 50 100 150 200 10 60 110 160 210 DiferènciaCS(P‐T) MitjanaCS 6cicles/grau
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 38 Figura4.2‐6.GràficadeBland‐Altmancorresponentalafreqüènciaespacialde12c/gdelesdiferències P‐Tenfrontdelamitjanadelsdostestsperacadapacient.Límitsdeconfiançaal95%.S’observaquela mitjanadelesdiferènciesestrobamésproperaalzeroqueperalesanteriorsfreqüències,alhoraqueel seuintervaldeconfiançaésmésestretqueperaaquestes. Figura4.2‐7.GràficadeBland‐Altmancorresponentalafreqüènciaespacialde18c/gdelesdiferències P‐Tenfrontdelamitjanadelsdostestsperacadapacient.Límitsdeconfiançaal95%.Igualqueperala freqüènciade12c/g,s’observaquelamitjanadelesdiferènciesestrobaforçaproperaalzero,alhoraque elseuintervaldeconfiançaésmésestret. ToteslesrepresentacionsmostrenqueelsvalorsdelamitjanadeCSnopresentenunabona concordança.Malgratquelamajoriadepuntsentoteslesgràfiquesestrobendinsdel’interval del95%deconfiança,lamitjanadelesdiferènciesestrobaallunyadadelzero.Sielsdostests haguessinobtingutvalorsdemesurademitjanasimilar,ladiferènciamitjanas’hauriadesituar ‐100 ‐50 0 50 100 150 200 0102030405060708090100 DiferènciaCS(P‐T) MitjanaCS 12cicles/grau ‐100 ‐50 0 50 100 150 200 010203040506070 DiferènciaCS(P‐T) MitjanaCS 18cicles/grau
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 39 alzeroopropd’aquest.Siestroballunyd’aquestvalorsignificaqueelsdostestsdonenresultats diferents. Convédestacarquelesfreqüènciesde3i6c/gsónlesquepresentenlamitjanadeles diferènciesmésallunyadadelzero,alhoraqueelseuintervaldeconfiançaéselmésgrandeles cincfreqüències.Enaquestsentitseriaonelsdostestsserienmésdiferents.Aixòjaesposade manifestalafigura4.2‐2onlaseparacióentrelesmitjanesésmajorperalesfreqüències nombrades(3i6c/g).Peralarestadefreqüències(1,5,12i18c/g),totipresentardiferències estadísticamentsignificatives,elsseusgràficsdeBland‐Altmanpresentenlamitjanadeles diferènciesforçaproperaalzeroielsseusintervalsdeconfiançasónmenorsqueperales freqüènciesde3i6c/g. Alavistad’aquestsresultats,espotconclourequeelsdostestsnosónequivalents,jaqueles diferènciessónestadísticamentsignificatives. 4.3Limitacionsdel’estudiiconsideracionsperafuturesinvestigacions Enaquestapartatespreténesmentarleslimitacionsquepresentaaquestestudiaixícom algunesconsideracionsatenirencompteenfuturstreballsrelacionats. Enlarealitzaciódeltreballexperimentallaluminànciaesvancontrolarenunaprimera comprovacióabansd’iniciarlessessionsdemesuraambelspacients(ambelluxímetreielseu adaptadorpermesurarluminàncies).Tenintencomptequeelspacientsvanserconvocatsen vàriessessionsrealitzadesendiesdiferentsalllargd’unmes,queenlapresademesuresamb eltestCSF‐UPCenpaperaquestvaseril∙luminatperdueslàmpadesiquelaluminànciadeltest haviadeserde210cd/m2;hauriaestatinteressantpodercontrolarméslescondicions lumíniquesexperimentalsabansdecadasessiódemesuraafid’evitarpossiblesmodificacions enlaposiciódelsflexosiensí,detotalatauladelmuntatge. Enelpresenttreballs’haagafatunamostrarepresentativadelapoblacióformadaper32 pacients(64ullsentotal,ésadir,n=64).Decaraafutureslíniesd’investigacióespodria contemplarampliarlamidadelamostradel’estudi. Tanmateix,espodriaprovardefabricareltestambuntipusdepaperdiferent,ésadir,unpaper ambunacabatmateigualmentperòmenysgranulatqueelpaperCanson,iaixípoderestudiar elseucomportamentenbaseaaixò.Lesespecificacionstècniquesdelpaperutilitzatestroben enlataula3.1‐1.
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 40 5.Conclusions Enaquestapartats’exposendeformasintèticaiordenadalesconclusionsd’aquesttreballfinal deMàsterrelacionant‐lesambelsobjectiusespecíficsplantejatsal’inicidelmateix. x S’hadissenyaticalibrateltestCSF‐UPCensuporttauletaperquèfosigualqueeltesten paperpelquefaaluminància,modulacionsifreqüènciesespacials.Peraaixò,s’ha determinatlatemperaturadecolorcorrelacionadadelsquatremodesdepantallaper decidirquind’ellsseriaelquepermetriarecrearlesmateixesosimilarscaracterístiques espectralsd’il∙luminacióqueeneltestenpaper.Esvaoptarpelmodelecturaperquèés elquepresentavalatemperaturadecolorcorrelacionadamésbaixa(CCT=6003K) semblantalamésaltadelesbombetespc‐LEDcomercials(CCT=6500K). x S’haconfiguratelmuntatgeexperimentalalCentreQuirúrgicOculardeTerrassaperquè laluminànciaquepresentessinelsdostestsfoslamateixa,de210cd/m2. x S’hadeterminatlasensibilitatalcontrastmonocular(ambdósulls)ambuntestenpaper (2versionsdiferents)iambelmateixtestentauleta(2versionsdiferentsentreellsi diferentsdelesdepaper)auntotalde37pacientsdelsqualsenvamdesestimar5, quedant‐nos‐enamb32.Acadaullselipresentavaunaversiódiferentdeltestafi d’evitarlamemoritzacióinosempreescomençavaambelmateixtipusdetestcada vegada,totpredefinitdemaneraaleatòria. x Elsresultatsdelst‐testsperatoteslesfreqüènciesespacialsmostrendiferències significativescausadesperlanaturalesadelsuportentoteselles. x AlagràficacomparativadelesmitjanesdelsvalorsdeCSobtingutsdetotselsulls(figura 4.2‐2),peralesfreqüènciesespacialsmitjanes(3i6c/g)s’obtenenvalorsdeCS superiorsambeltestCSF‐UPCenpaperqueambeltestentauleta.Encanvi,perales freqüènciesbaixes(1,5c/g)ialtes(12i18c/g)téllocjustelcontrari,ambeltesten papers’obtenenvalorsdeCSinferiorsqueambeltestentauleta. x ToteslesrepresentacionsdeBland‐AltmanmostrenqueelsvalorsdelamitjanadeCS nopresentenunabonaconcordança,elquesignificaqueelsdostestsdonenresultats diferents.Elpuntmésdestacableésquelesfreqüènciesde3i6c/gsónlesque presentenlamitjanadelesdiferènciesmésallunyadadelzero,alhoraqueelseuinterval deconfiançaéselmésgrandelescincfreqüències.Ditd’unaaltramanera,aquíseria onelsdostestsserienmésdiferents.Peralarestadefreqüències(1,5,12i18c/g),tot ipresentardiferènciesestadísticamentsignificatives,elsseusgràficsdeBland‐Altman
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 41 presentenlamitjanadelesdiferènciesforçaproperaalzeroielsseusintervalsde confiançasónmenorsqueperalesfreqüènciesde3i6c/g. Enconclusió,espodriadirqueelsdostestsnosónequivalentsjaquelesdiferènciesentreells sónestadísticamentsignificatives. CalremarcarquelesdiferènciesmaterialsentrelatauletaielpaperCansonsónimportantsi queaquestespodenhaverinfluïtenelsresultatsobtingutsdeCS.Peruncostat,latauleta presentaunasuperfícieespecularquepermetunesvoresmésdefinides;perl’altre,elpaper Cansonésaltamentdifusor,ambunacabatmate...Elfetquelarespostaalesfreqüències espacialsaltessiguimenorambeltestenpaperqueentauletaindueixapensarquepuguin haver‐hiproblemesderesoluciód’impressiói,conseqüentment,plantejar‐nosrepetireltesten unaltretipusdepaper.
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 42 6.Bibliografia Arden,G.B.,Jacobson,J.J.(1978).Asimplegratingtestforcontrastsensitivity:preliminary resultsindicatevalueinscreeningforglaucoma.InvestigativeOphthalmology&Visual Science,17(1),23‐32.Recuperatdehttps://iovs.arvojournals.org/ Argilés,M.,Cardona,G.,Pérez‐Cabré,E.(2016).Cómoafectanlaspantallaselectrónicasal sistemavisual.GacetadeOptometríayÓpticaOftálmica,513,48‐52.Recuperatde http://cgcoo.es/ Artigas,J.M.,Capilla,P.,Felipe,A.,Pujol,J.(1995).ÓpticaFisiológica:PsicofísicadelaVisión(1a ed.).Madrid:InteramericanaMcGraw‐Hill. Aslam,T.M.,Murray,I.J.,Lai,M.Y.,Linton,E.,Tahir,H.J.,Parry,N.R.(2013).Anassessmentofa moderntouch‐screentabletcomputerwithreferencetocorephysicalcharacteristics necessaryforclinicalvisiontesting.JournaloftheRoyalSocietyInterface,10(84),Article 20130239.https://dx.doi.org/10.1098/rsif.2013.0239 Barra,F.,González,E.,Calleja,C.(2000).Diferenciasdefunciónacomodativaentresujetos sintomáticosyasintomáticos.ArchivosOptométricos,4(1),28‐38.Recuperatde https://dialnet.unirioja.es/ Bex,P.(2010).Contrastsensitivity.In:Dartt,D.A.,Dana,R.,Besharse,J.C.Encyclopediaofthe Eye.AcademicPress,383‐388.https://doi.org/10.1016/B978‐0‐12‐374203‐2.00235‐9 Boyce,P.R.,Akashi,Y.,Bullough,J.D.(2003).Theimpactofspectralpowerdistributiononthe performanceofanachromaticvisualtask.LightingResearch&Technology,35(2),141–161. https://doi.org/10.1191/1477153503li075oa Campbell,F.W.,Robson,J.G.(1968).ApplicationofFourieranalysistothevisibilityofgratings. JournalofPhysiology,197(3),551‐566.https://doi.org/10.1113/jphysiol.1968.sp008574 Chellappa,S.L.,Steiner,R.,Oelhafen,P.,Lang,D.,Götz,T.,Krebs,J.,Cajochen,C.(2013).Acute exposuretoeveningblue‐enrichedlightimpactsofhumansleep.JournalofSleepResearch, 22(5),573‐580.https://doi.org/10.1111/jsr.12050 Collier,J.D.,Rosenfield,M.(2011).Accommodationandconvergenceduringsustained computerwork.Optometry,82(7),434‐440.https://doi.org/10.1016/j.optm.2010.10.013 Cisarik,P.M.,Nguyen,J.(2019).ComparisonofAccommodativeResponsestoe‐Inkvs.LCDvs. StandardInkonHardCopy.Optometry&VisualPerformance,7(5/6),269‐281. https://doi.org/10.13140/RG.2.2.14671.74402 Ciuffreda,K.J.,Hokoda,S.C.(1985).Effectofinstructionandhigherlevelcontrolonthe accommodativeresponsespatialfrequencyprofile.Ophthalmic&PhysiologicalOptics,5(2), 221‐223.https://doi.org/10.1111/j.1475‐1313.1985.tb00659.x
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 49
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 50 8.AnnexII Enaquestannexs’adjuntenlesfuncionsdesensibilitatalcontrastobtingudesapartirdeles mesuresmonoculars(UD=ulldretiUE=ullesquerre)ambelsdosformatsdeltestCSF‐UPC (tauletaipaper)detotselspacientsavaluats. Elspacients5,18,22,24i25vanserexclososdelamostrapernocomplirelscriterisd’inclusió enquantaAVmonocular. 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 1 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 2 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 3 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 4 TabletUD TabletUE PaperUD PaperUE
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 51 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 5 - exclòs 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 6 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 7 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 8 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 9 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 10 TabletUD TabletUE PaperUD PaperUE
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 52 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 11 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 12 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 13 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 14 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 15 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 16 TabletUD TabletUE PaperUD PaperUE
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 53 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 17 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 18 - exclòs 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 19 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 20 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 21 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 22 - exclòs TabletUD TabletUE PaperUD PaperUE
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 54 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 23 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 24 - exclòs 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 25 - exclòs 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 26 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 27 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 28 TabletUD TabletUE PaperUD PaperUE
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 55 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 29 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 30 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 31 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 32 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 33 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 34 TabletUD TabletUE PaperUD PaperUE
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 56 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 35 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 36 1 10 100 110 Sensibilitat al contrast Freqüència espacial (c/g) Pacient 37 TabletUD TabletUE PaperUD PaperUE
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 57 9.AnnexIII Estudi observacional: Full d’informació al pacient Codi de l’estudi observacional: (codi) Revisió: 3 Data: 07/02/2019 Pàgina 57 de 59 1. Dades de l’estudi Títol de l’estudi Comparació del test CSF-UPC imprès i en tauleta Codi de l’estudi Codi del promotor Nom del promotor 2. Dades de l’investigador principal Nom i cognoms de l’investigador principal Montserrat Tàpias Anton Núm. de col·legiat/da Nom i cognoms dels investigadors col·laboradors Laura Roviralta Sánchez Jaume Escofet Soteras Núm. de col·legiats/des 1 Unitat d’especialització 3. Introducció Ens dirigim a vostè per informar-lo sobre un estudi d'investigació en el qual se li convida a participar. L'estudi ha estat aprovat pel Comitè d'Ètica i Investigació Mèdica de l’Hospital Universitari Mútua Terrassa, d'acord amb la legislació vigent, i es porta a terme amb respecte als principis enunciats en la declaració de Hèlsinki i a les normes de bona pràctica clínica. La nostra intenció és tan sols que vostè rebi la informació correcta i suficient perquè pugui avaluar i jutjar si vol o no participar en aquest estudi. Per a això, llegeixi aquest full informatiu amb atenció i nosaltres li aclarirem els dubtes que li puguin sorgir després de l'explicació. A més, pot consultar amb les persones que consideri oportú. 4. Participació voluntària Ha de saber que la seva participació en aquest estudi és voluntària i que pot decidir no participar o canviar la seva decisió i retirar el consentiment en qualsevol moment, sense que per això s'alteri la relació amb el seu òptic optometrista ni es produeixi cap perjudici en el seu tractament. 5. Descripció general de l’estudi L’objectiu de l’estudi és validar un nou test de mesura de sensibilitat al contrast, implementat en tauleta, en front del mateix test imprès en paper. Per això mesurarem la sensibilitat al contrast monocularment amb els dos test al mateix conjunt d’observadors per comparar els resultats obtinguts Les mesures que es faran durant l’estudi no són invasives, no comporten cap risc i tindran una durada d’uns 15 minuts El número total de subjectes que faran l’estudi serà de ~30
COMPARACIÓDELTESTCSF‐UPCENPAPERIENTAULETA 58 Estudi observacional: Full d’informació al pacient Codi de l’estudi observacional: (codi) Revisió: 3 Data: 07/02/2019 Pàgina 58 de 59 6. Beneficis i riscos derivats de la seva participació en l’estudi El benefici esperat derivat de l’estudi és millorar la presa de mesures de sensibilitat al contrast amb el test en tauleta, pels avantatges que té en front del test imprès pel que fa al control de la luminància. 7. Tractaments alternatius NO APLICABLE. 8. Assegurança (quan sigui necessari) NO APLICABLE. 9. Confidencialitat Des del 25 de maig de 2018 és de plena aplicació la nova legislació a la UE sobre dades personals, en concret el Reglament (UE) 2016/679 del Parlament Europeu i del Consell de 27 d'abril de 2016 Protecció de Dades (RGPD ). Per això, és important que conegui la següent informació. x A més dels drets que ja coneix (accés, modificació, oposició i cancel·lació de dades) ara també pot limitar el tractament de dades que siguin incorrectes, sol·licitar una còpia o que es traslladin a un tercer (portabilitat) les dades que vostè ha facilitat per a l'estudi. Per exercitar els seus drets, adreci’s a l'investigador principal de l'estudi. Li recordem que les dades no es poden eliminar encara que deixi de participar en l'assaig per garantir la validesa de la investigació i complir amb els deures legals i els requisits d'autorització de medicaments. Així mateix, té dret a dirigir-se a l'Agència de Protecció de Dades si no quedés satisfet. x Tant el Centre com el Promotor són responsables respectivament del tractament de les seves dades i es comprometen a complir amb la normativa de protecció de dades en vigor. Les dades recollides per a l'estudi estaran identificats mitjançant un codi, de manera que no s'inclogui informació que pugui identificar-lo, i només el seu òptic optometrista de l'estudi / col·laboradors podrà relacionar aquestes dades amb vostè i amb la seva història clínica. Per tant, la seva identitat no serà revelada a cap altra persona excepte a les autoritats sanitàries, quan així ho requereixin o en casos d'urgència mèdica. Els Comitès d'Ètica de la Investigació, els representants de l'autoritat sanitària en matèria d'inspecció i el personal autoritzat pel Promotor, únicament podran accedir per comprovar les dades personals, els procediments de l'estudi clínic i el compliment de les normes de bona pràctica clínica (sempre mantenint la confidencialitat de la informació). x L'Investigador i el Promotor estan obligats a conservar les dades recollides per a l'estudi com a mínim fins a 25 anys després de la seva finalització. Posteriorment, la seva informació personal només es conservarà pel centre per a la cura de la seva salut i pel promotor per a altres fins d'investigació científica si vostè hagués atorgat el seu consentiment per a això, i si així ho permet la llei i requisits ètics aplicables. x Si féssim transferència de les seves dades codificades fora de la UE a les entitats del nostre grup, a prestadors de serveis o investigadors científics que col·laboren amb nosaltres, les dades del participant quedaran protegides amb salvaguardes com ara contractes o altres mecanismes per les autoritats de protecció de dades.