Adiciones, recursos sanitarios ¿públicos o privados?

Facultad de Enfermería de Valladolid Grado en Enfermería Curso 2018/19 ADICCIONES, RECURSOS SANITARIOS ¿PÚBLICOS O PRIVADOS? Alumna: Isabel Huerta Pérez Tutora: Mª Concepción Díez Martín ABREVIATURAS OMS: Organización Mundial de la Salud SAISDE: Sistema de Asistencia e Integración Social del Drogodependiente EAPS: Equipo de Atención Primaria de la Salud CEAS: Centro de acción social CEPN: Centro Específico de Primer Nivel ESMD: Equipo de Salud Mental del Distrito CAD: Centro específico de asistencia ambulatoria a drogodependientes UTA: Unidad para el tratamiento del alcoholismo UDH: Unidad de desintoxicación hospitalaria UHP: Unidad de hospitalización psiquiátrica Sacyl: Sanidad de Castilla y León RESUMEN La comunidad de Castilla y León ha experimentado un descenso en el consumo de drogas en el último año con respecto a la media nacional, sin embargo, éste continúa siendo elevado. Las drogodependencias son un problema en nuestra sociedad, y precisan de un tratamiento específico, para lo cual existen numerosos recursos sanitarios que los profesionales deben conocer para ofrecer la mejor atención sanitaria. En este trabajo se pretende informar de dichos recursos, su organización y mostrar su diversificación, al conformarse por centros públicos y privados, y de cómo estos últimos acceden al Sistema. Para tales fines se ha realizado una revisión bibliográfica de diversos documentos y datos oficiales pertenecientes, entre otros, a la Junta de Castilla y León. En nuestra comunidad, el VII Plan Regional sobre Drogas establece la organización del Sistema de Asistencia e Integración Social del Drogodependiente, en el cual se integran todos los recursos asistenciales disponibles organizados en tres niveles, aumentando la especificidad y exigencia de los recursos desde el primer hasta el tercer nivel. En la práctica enfermera es necesario conocerlos, para un mayor logro de la captación para el tratamiento de los pacientes drogodependientes. Existe un numeroso abanico de recursos disponibles, lo que facilita las posibilidades de dar una asistencia sanitaria de calidad y suficiente. Este Sistema es notablemente amplio y organizado, y, sobre todo, diverso, por conformarse de centros públicos complementados con centros concertados, que surgen de la acreditación de centros privados mediante trámites oficiales. Palabras clave: drogodependientes, recursos, públicos, privados, Junta de Castilla y León I ÍNDICE GENERAL 1. Introducción ................................................................................................. 3 2. Justificación ................................................................................................. 4 3. Objetivos ...................................................................................................... 5 4. Material y métodos ...................................................................................... 6 5. Sistema de Asistencia e Integración Social del Drogodependiente ............. 7 5.1. Oferta y organización de recursos disponibles ...................................... 7 5.1.1. Primer nivel ..................................................................................... 8 5.1.2. Segundo nivel ............................................................................... 13 5.1.3. Tercer nivel ................................................................................... 18 5.2. Gestión de los recursos ....................................................................... 21 5.2.1. Acreditación y financiación: ¿Público o privado? .......................... 22 5.2.2. Dependencias institucionales de los recursos sanitarios .............. 23 6. Discusión ................................................................................................... 27 7. Conclusiones ............................................................................................. 29 8. Bibliografía ................................................................................................. 30 9. Anexos ....................................................................................................... 31 II ÍNDICE II: TABLAS Tabla 1: Dependencias institucionales de los recursos del primer nivel .......... 24 Tabla 2: Dependencias institucionales de los recursos del segundo nivel. ..... 25 Tabla 3: Dependencias institucionales de los recursos del tercer nivel. .......... 26 3 1. Introducción La adicción a drogas (considerando alcohol entre ellas) es definida por la Organización Mundial de la Salud como (1): “Consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor [...] se intoxica periódicamente o de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la sustancia [...], tiene una enorme dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio”. (p13). Se puede afirmar que la presencia de una adicción comporta un problema que atenta contra la salud de un individuo. En este trabajo, las adicciones a las que se hará referencia son adicciones a sustancias, específicamente: alcohol, tabaco, cannabis y resto de alucinógenos, opiáceos, hipnótico-sedantes y el policonsumo, con asociaciones entre algunas de estas sustancias. Haciendo un análisis de la situación y el consumo en Castilla y León (2), de acuerdo con datos recogidos en el VII Plan Regional sobre Drogas [L1], se puede ver que el consumo de alta frecuencia de tabaco y bebidas alcohólicas ha disminuido respecto a la media nacional en la población general, siendo al contrario en la población escolar, que sigue por encima. No obstante, los escolares han disminuido el consumo diario y el conocido como “binge drinking”. El consumo de las drogas ilegales queda bastante igualado entre ambos sexos, con una ligera mayoría masculina. En cuanto a la población general, la diferencia de consumo de hombres y mujeres es acusada, siendo mayor en los primeros, tanto de sustancias ilegales, con especial incremento del consumo de cannabis, como en consumo problemático de alcohol, que ha sufrido un aumento. El rango de población entre 20 y 29 años destaca en el consumo más abundante y frecuente de alcohol y alucinógenos. La población entre 30 y 39 destaca por el consumo de anfetaminas y drogas de síntesis. Por último, el rango de 40 o más, presenta una problemática por el consumo en su mayoría de cocaína, opiáceos, sedantes sin receta, inhalantes y consumo diario de alcohol, así como de tabaco en cantidades superiores al paquete diario. 4 De acuerdo a estos datos, en Castilla y León continúa habiendo un consumo que, a pesar de haber disminuido respecto a la media nacional, sigue siendo de riesgo para comportar adicciones, y con ellas los problemas de salud asociados. 2. Justificación Las drogodependencias son uno de los problemas crecientes en la sociedad de hoy en día, y por ello se debe disponer de un adecuado sistema de ayuda para los pacientes que las sufren. La deshabituación de las adicciones conlleva un proceso terapéutico que debe estar adecuado al grado de adicción en el que se sitúa el paciente. Debe ser individual, especializado y enfocado de forma holística, pues una adicción es un problema de salud mental y orgánico. La Gerencia de Servicios Sociales cuenta con el Comisionado Regional para la Droga [L2], que se encarga de gestionar y coordinar los recursos encaminados a la cobertura de los drogodependientes, muchos de los cuales son recursos sanitarios. Estos conforman un Sistema de Asistencia al Drogodependiente que cuenta con numerosas posibilidades de tratamiento. Como enfermeras, nuestra función tiene un peso dentro del equipo multidisciplinar que conforma la asistencia sanitaria, en este caso a los drogodependientes. La mayoría de enfermeras no conoce el amplio abanico de recursos que se ofertan para la ayuda a estas personas, y esto debe cambiar, ya que, aunque no se trabaje en el área de Salud Mental, cualquier paciente de otra especialidad, e incluso cualquiera fuera del ámbito hospitalario, puede presentar una adicción que requiere ayuda. La finalidad que pretendo alcanzar con este trabajo es informar sobre los recursos disponibles, explicando a la vez la naturaleza de la cobertura económica de los mismos, y su organización. Entender esta información sería perfecto para poder ofrecer una mínima orientación en el caso de que se acuda a nosotros, como profesionales, en demanda de ayuda para conseguir una deshabituación. Asimismo, usar el conocimiento de los recursos para aumentar la captación, incitar motivación e informar para ayudar a la reducción de los daños asociados al consumo. 5 3. Objetivos Objetivo General: ❖ Informar, mediante la identificación y exposición, de los recursos sanitarios disponibles por parte del Gobierno para las personas drogodependientes, evidenciando su suficiencia y competencia para el desempeño de la asistencia y el cuidado de los mismos. Objetivos Específicos: ❖ Evidenciar la naturaleza de las dependencias institucionales, dando a conocer la diversificación del Sistema. ❖ Conocer el mecanismo que habilita a los centros privados para la asistencia al drogodependiente, a ser subsidiarios de financiación pública. 6 4. Material y métodos Persiguiendo la consecución de los objetivos anteriormente planteados, se ha realizado una revisión sistemática de documentos, publicaciones y datos oficiales, sobre la prevalencia de las drogodependencias y adicciones en Castilla y León, y los recursos disponibles para su asistencia y tratamiento. La pregunta de investigación principal sobre la que se ha centrado la búsqueda ha sido “¿Cuáles son los recursos sanitarios de que disponen los drogodependientes?”, a la vez que se ha planteado la pregunta secundaria “¿Cuál es la naturaleza de estos recursos?”. La búsqueda bibliográfica de documentos se ha llevado a cabo desde diciembre de 2018 hasta abril de 2019, en el portal de Salud de la Junta de Castilla y León y en el apartado de familia, drogas y mujer de la web de la Junta de Castilla y León. De la misma forma se ha obtenido información mediante la web de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en su Repositorio Institucional para Compartir Información (IRIS). Las palabras clave para la búsqueda han sido: “Junta de Castilla y León”, y de forma específica “drogas”, “drogodependencias”, “asistencia” y “recursos”, en los buscadores de las citadas webs. Los criterios de inclusión han sido los siguientes: • Documentos en español. • Documentos referidos a Castilla y León. • Documentos de acceso libre. • Documentos más actualizados sobre el tema a tratar. Los criterios de exclusión han sido los siguientes: • Documentos que no cumplan los criterios de inclusión. • Documentos sin relevancia específica sobre el tema a tratar. Se encontraron 35 documentos, de los cuales se seleccionaron 9 aplicando los criterios de inclusión y exclusión. 13 5.1.2. Segundo nivel En este nivel se lleva a cabo la mayor parte del proceso asistencial al drogodependiente, mediante la asistencia ambulatoria por parte de equipos multidisciplinares, que desempeñan el trazo del plan individual de tratamiento especializado para cada persona. El tratamiento prestado es integral, contando con la intervención médica, enfermera, social y psicológica, que comprenden dicho equipo multidisciplinar. La oferta de tratamiento requiere, en ocasiones la coordinación entre diferentes dispositivos asistenciales del sistema. Podemos encontrar tratamientos con sustitutivos, en diferente grado de exigencia, y programas libres de ningún tipo de sustancia. Los recursos especializados del segundo nivel se pueden clasificar en recursos generales y recursos específicos. RECURSOS GENERALES • Equipos de Salud Mental de Distrito (E.S.M.D.) Se trata de los equipos ambulatorios de Salud Mental. Actúan a nivel de distrito psiquiátrico, y de acuerdo a la unidad básica de ordenación en el medio rural. → El acceso a estos equipos se produce por derivación desde los EAPS y las Unidades de Hospitalización Psiquiátrica. → Las derivaciones se realizan principalmente a los CEPN, especialmente a los concretos para pacientes que sufren de alcoholismo; a los CAD; a las UTAS, y a los recursos de tratamiento del tercer nivel. Las principales funciones de los ESMD son: - Evaluar el diagnóstico, desintoxicar y deshabituar a los drogodependientes, en especial aquellos que sufren de alcoholismo. - Tratar los trastornos mentales de las personas drogodependientes y atender las urgencias psiquiátricas causadas por los abusos y la drogodependencia, de forma ambulatoria. 14 RECURSOS ESPECÍFICOS • Centros específicos de asistencia ambulatoria a drogodependientes (C.A.D.) Son centros de asistencia sociosanitaria, y el recurso de referencia en este segundo nivel en cuanto a la asistencia ambulatoria para el tratamiento de personas drogodependientes, y la consecución del plan de vida libre de drogas e integración sociofamiliar. Su principal población diana son los casos más difíciles que requieren una intensa motivación, y que, por su nivel de exigencia de tratamiento, rebosan las posibilidades de tratamiento de los recursos del primer nivel, y del resto de recursos pertenecientes al segundo nivel. Actúan a nivel del Área de Salud, y en el medio rural en función de la zona básica de ordenación y servicios. → El acceso puede ser tanto directo como por derivación desde otros recursos de primer y segundo nivel. → Las derivaciones se realizan principalmente a los CEPN, a los recursos de tratamiento del tercer nivel, y a los recursos de integración sociolaboral. Las principales funciones de los CAD son: - Evaluar el diagnóstico, desintoxicar y deshabituar a las personas drogodependientes, con posibilidad de tratamientos sustitutivos opiáceos, a la vez que se realiza educación para la salud destinada a reducir los daños y riesgos secundarios al uso de drogas. - Prevenir las enfermedades infecciosas y, junto con el Sacyl, seguir la patología orgánica y los trastornos psiquiátricos por el uso de las drogas, así como realizar atenciones básicas sanitarias, como curas. - Desarrollar el plan individual de integración social, prestando el apoyo y coordinando la colaboración con recursos generales y específicos. 15 • Unidades para el tratamiento del alcoholismo (U.T.A.) Son las unidades encargadas del tratamiento ambulatorio del alcoholismo en los casos más difíciles y que requieren una intensa motivación. Por su alto nivel de exigencia en el tratamiento necesario, rebosan las posibilidades de tratamiento en el resto de recursos en el segundo nivel. Actúan a nivel del Área de Salud, y en el medio rural en función de la unidad básica de ordenación y servicios. → El acceso se produce mediante la derivación desde los ESMD y las UHP. → Las derivaciones se producen a: asociaciones de alcohólicos rehabilitados, UHP, centros residenciales de rehabilitación del alcoholismo y a los servicios y recursos de formación y apoyo para la integración sociolaboral de drogodependientes. Las principales funciones que realizan las UTAS son: - Evaluar el diagnóstico, desintoxicar y deshabituar de manera ambulatoria a los pacientes con alcoholismo. - Tratar los trastornos psiquiátricos secundarios a la dependencia del alcohol. • Servicios especializados de tratamiento del tabaquismo Su nivel de actuación es provincial o menor, dependiendo de la unidad básica de ordenación en el medio rural. → El acceso se produce de manera directa, o bien a través de la derivación por parte de los EAPS, y de los servicios de mediación, orientación, asesoramiento y motivación en el ámbito laboral. → Las derivaciones se llevan a cabo mediados por los EAPS, para ingreso en las unidades o consultas específicas del tratamiento del tabaquismo. Las principales funciones de estos servicios son el diagnóstico del fumador mediante evaluación, y la realización de terapias, tanto individuales como grupales para el abandono del tabaco. 16 • Unidades o consultas específicas de tratamiento del tabaquismo Son el recurso de referencia para, de forma intra o extrahospitalaria, atender los casos más difíciles de tabaquismo, como pueden ser: personas con gran dependencia y fracasos previos en tentativas de abandonar el tabaco, personas con trastornos mentales secundarios al abuso de tabaco, personas con serios problemas de salud secundarios al tabaquismo, mujeres embarazadas o madres lactantes, entre otros. Estas unidades y consultas actúan a nivel del Área de Salud, y en el medio rural en función de la unidad básica de ordenación y servicios. → El acceso se produce mediante derivación desde los EAPS, o cualquier otra consulta especializada. Sus principales funciones son el diagnóstico y tratamiento de tipo intensivo, con varias líneas de actuación, como psicosociales y farmacológicas. • Centros de día para drogodependientes Estos centros ofrecen asistencia ambulatoria para personas con adicción a las drogas, siendo de referencia para la incorporación social y laboral de los mismos. Actúan a nivel provincial. → El acceso es directo o mediante derivación de los recursos del primer y segundo nivel → Las principales derivaciones se producen a los recursos del tercer nivel, y a los recursos generales y servicios de formación y apoyo a la integración sociolaboral de drogodependientes. Las principales funciones de estos centros de día son: - Diagnosticar, deshabituar y rehabilitar a las personas con adicción a las drogas en régimen intermedio, con posibilidad de tratamientos sustitutivos opiáceos, a la vez que se realiza educación para la salud destinada a reducir los daños y riesgos secundarios al uso de drogas. - Prevenir las enfermedades infecciosas y, junto con el Sacyl, seguir la patología orgánica y los trastornos psiquiátricos por el uso de las drogas. 17 - Desarrollar el plan individual de integración social, prestando el apoyo y coordinando la colaboración con recursos generales y específicos. • Programas asistenciales en centros penitenciarios Ofrecen numerosas prestaciones asistenciales destinadas a la población drogodependiente que se encuentra recluida en prisión. Sus principales funciones son: - Diagnosticar, desintoxicar y deshabituar a las personas con adicción a las drogas en el propio centro penitenciario, tanto de forma ambulatoria como en módulo terapéutico, con posibilidad de tratamientos sustitutivos opiáceos, a la vez que se realiza educación para la salud destinada a reducir los daños y riesgos secundarios al uso de drogas. - Prevenir las enfermedades infecciosas y seguir la patología orgánica y los trastornos psiquiátricos por el uso de las drogas. - Motivar y derivar los casos ara continuar, o iniciar, tratamientos fuera de la institución penitenciaria. - Confeccionar programas para reinsertar a los reclusos drogodependientes en la sociedad, junto con los recursos de integración social de la comunidad. • Servicios de formación y apoyo para la integración sociolaboral de personas con drogodependencia Se trata de prestaciones técnicas para que las personas drogodependientes que están rehabilitadas o en proceso de rehabilitación puedan incorporarse al mundo laboral. En especial, estos recursos se orienten preferentemente a las personas con riesgo de exclusión social y muy baja empleabilidad, como pueden ser los expresidiarios. Su nivel de actuación es provincial o menor, dependiendo de la unidad básica de ordenación en el medio rural. → El acceso a estos servicios se produce de forma directa y por derivación de cualquier otro recurso del sistema. 18 → Las derivaciones se producen en su mayoría a los recursos y oportunidades de integración social que existen en la comunidad. Las principales funciones que realizan estos servicios son: - Formar académicamente mediante cursos, formación cultural y adquisición de competencias para la vida, en centros de tratamiento. - Oferta de formación prelaboral y estrategias de búsqueda de empleo, así como formación ocupacional profesional en profesiones con alta demanda de empleados. - Formar para el empleo, mediante casa de oficios, inclusión en talleres... así como orientación laboral y mediación vía programas y servicios especializados para personas en dificultad de acceso al mercado laboral. - Orientar, apoyar y realizar seguimiento del afectado y su familia, e inserción laboral por autoempleo, o empleo protegido incluido. - Soporte residencial. 5.1.3. Tercer nivel Se trata del último nivel y más especializado de todo el SAISDE. Está constituido por recursos específicos y altamente especializados, que actúan en el tratamiento de personas drogodependientes en un régimen residencial. El acceso a este nivel se produce mediante derivación desde los recursos del segundo nivel, o entre los recursos del tercer nivel. Los recursos que ofrece este tercer nivel son los siguientes: • Unidades de Desintoxicación Hospitalaria (U.D.H.) Actúan a nivel de la Comunidad Autónoma. → El acceso se produce por derivación desde los ESMD, UTA, CAD y centros de día. → Las derivaciones se producen a los recursos que derivaron el paciente a la unidad, o a otros recursos del tercer nivel. 19 La función principal de estas unidades es básicamente la desintoxicación de los pacientes de forma hospitalaria. • Unidades de patología dual Actúan a nivel de la Comunidad Autónoma. → El acceso se produce por derivación del paciente desde los ESMD, UTA, CAD, y en ocasiones por otros dispositivos de la red de Salud Mental. → Las derivaciones se producen a los recursos que derivaron el paciente a la unidad, o a otros recursos del tercer nivel. La función principal de estas unidades es tratar íntegramente las descompensaciones clínicas agudas que se producen en pacientes con dependencia de las drogas, y, además, trastornos mentales secundarios. • Comunidades terapéuticas para drogodependientes Son servicios asistenciales de modalidad residencial para drogodependientes. Comprenden una asistencia completa, prolongada, intensiva, adecuada a las necesidades de los drogodependientes para desarrollar sus capacidades y así ayudar a una vida libre de drogas y una integración sociofamiliar. Actúan a nivel de la Comunidad Autónoma. → El acceso se produce mediante derivación de los recursos del segundo y tercer nivel. → Las derivaciones suelen ser a los recursos del segundo nivel que derivaron al paciente en un primer momento, o a los recursos ambulatorios correspondientes según el área de residencia. Las principales funciones de las comunidades terapéuticas son: - Diagnosticar, desintoxicar, deshabituar y rehabilitar a las personas con adicción a las drogas en un modo residencial, con posibilidad de tratamientos sustitutivos opiáceos, a la vez que se realiza educación para la salud destinada a reducir los daños y riesgos secundarios al uso de drogas. 20 - Prevenir las enfermedades infecciosas y, junto con el Sacyl, seguir la patología orgánica y los trastornos psiquiátricos por el uso de las drogas, así como realizar atenciones básicas sanitarias. - Realizar un seguimiento de la situación y problemáticas sociofamiliares y judiciales de los pacientes. - Oferta de una formación prelaboral y profesional para drogodependientes en tratamiento que tienen baja empleabilidad, junto con un soporte residencial temporal. - Asegurar la cobertura de las necesidades del paciente tras su salida, mediante la coordinación con recursos externos. • Centros residenciales para la rehabilitación de alcohólicos. Son servicios asistenciales de modalidad residencial para alcohólicos. Comprenden una asistencia completa, prolongada, intensiva, adecuada a las necesidades de las personas con adicción al alcohol, para desarrollar sus capacidades y así ayudar a una vida libre de alcohol y otras drogas y una integración sociofamiliar. Actúan a nivel de la Comunidad Autónoma. → El acceso se produce mediante derivación de los recursos del segundo y tercer nivel. → Las derivaciones suelen ser a los recursos del segundo nivel que derivaron al paciente en un primer momento, o a los recursos ambulatorios correspondientes según el área de residencia. Las principales funciones de los centros residenciales son: - Diagnosticar, desintoxicar, deshabituar y rehabilitar a las personas con alcoholismo en una modalidad residencial, a la vez que se realiza educación para la salud destinada a reducir los daños y riesgos secundarios al consumo de alcohol y otras drogas. - Prevenir las enfermedades infecciosas y, junto con el Sacyl, seguir la patología orgánica y los trastornos psiquiátricos por el consumo de alcohol y otras drogas, así como realizar atenciones básicas sanitarias. 21 - Realizar un seguimiento de la situación y problemáticas sociofamiliares y judiciales de los pacientes en tratamiento. - Oferta de una formación prelaboral y profesional para alcohólicos en tratamiento que tienen baja empleabilidad, junto con un soporte residencial temporal. - Asegurar la cobertura de las necesidades del paciente tras su salida, mediante la coordinación con recursos externos. • Unidades de Hospitalización Psiquiátrica (U.H.P.) Estas unidades actúan a nivel del Área de Salud, y en el medio rural en función de la unidad básica de ordenación y servicios. → El acceso se produce mediante la derivación desde el servicio de urgencias hospitalarias o de las UTAS, o ESMD. → Las derivaciones son en su mayoría a los recursos del segundo y tercer nivel, como las comunidades terapéuticas, o los centros residenciales para rehabilitación de alcohólicos. Sus funciones principales son la desintoxicación alcohólica en el ámbito hospitalario, y la atención de las urgencias de carácter psiquiátrico secundarias al abuso y/o dependencia del alcohol y otras drogas. 5.2. Gestión de los recursos El SAISDE comprende una serie de centros y una serie de prestaciones, de carácter general y específico especializado, que dependen del Sistema de Salud y Servicios Sociales de Castilla y León. Estos recursos se ven complementados con centros y prestaciones de carácter privado, que se integran en el sistema mediante acreditación por parte de la Junta de Castilla y León [L3]. Esta complementación surge de la demanda que suponen las necesidades de la población, que no se consiguen cubrir solamente mediante los recursos de carácter íntegramente público. Se conforma así un sistema diversificado que oferta unas posibilidades de tratamiento ampliadas y de mayor calidad asistencial [L1]. 22 Anteriormente se han expuesto la totalidad de recursos existentes y su oferta asistencial, para las personas con problemas de drogadicción, sin atender a sus dependencias institucionales ni el carácter de las mismas. Por ello, se procede a continuación a ahondar en el proceso de acreditación de los centros de índole privada pertenecientes al sistema, y realizar distinción entre éstos y los de carácter público. 5.2.1. Acreditación y financiación: ¿Público o privado? Dentro del SAISDE, la totalidad de centros de que se compone tienen diferentes dependencias institucionales, que son, como se ha dicho anteriormente, públicas y privadas. Existe una serie de requisitos [L3] que deben cumplir los centros privados específicos de asistencia al drogodependiente para que sea posible su acreditación, y consiguiente integración en el Sistema de Asistencia e Integración Social del Drogodependiente de Castilla y León, lo cual supone un reconocimiento de una mayor calidad asistencial por parte de la Administración competente en materia de drogodependencias. Dicha acreditación debe ser demandada por el centro interesado mediante trámites oficiales, y se debe aprobar por la Junta de Castilla y León. Un centro acreditado tiene derecho no sólo a formar parte del SAISDE, sino a la recepción de financiación propia para esta actividad asistencial proveniente de los Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Castilla y León. Según lo dispuesto por la Consejería de Familia e Igualdad de Oportunidades, la acreditación de los centros específicos de asistencia al drogodependiente tiene una vigencia de tres años desde su otorgación, y tras este periodo debe ser renovada mediante solicitud expresa del centro. Todos los cambios que supongan una variación en las condiciones presentadas por el centro en el momento de acreditación deben ser comunicados al Comisionado Regional para la Droga, pues en caso de que se incumplan dichas condiciones la acreditación será revocada. 29 7. Conclusiones ❖ La Comunidad de Castilla y León se beneficia de un Sistema de Asistencia e Integración Social del Drogodependiente constituido por un gran número de recursos notablemente bien organizados y jerarquizados, adaptados al diferente nivel de exigencia de tratamiento que requiera cada paciente, y compuestos por equipos multidisciplinares que realizan una labor asistencial íntegra y de calidad. Esta información es fundamental para el personal de enfermería. ❖ Las necesidades de los pacientes son correctamente cubiertas gracias a la configuración de una red asistencial fruto del concierto de entidades privadas que complementan y extienden el Sistema, convirtiéndolo en una entidad de gran variedad asistencial. ❖ El concierto de centros de asistencia de carácter privado para su entrada en el Sistema, y consiguiente beneficio de financiación de carácter público, se produce mediante la acreditación de los mismos por la Junta de Castilla y León, como trámite estandarizado de obligado cumplimiento para tal fin. 30 8. Bibliografía 1. World Health Organization. Glosario de trminos de alcohol y drogas [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 1994 [citado 3 de enero de 2019]. 64p. Recuperado a partir de: http://www.who.int/iris/handle/10665/44000 2. Informe anual del Sistema Autonómico de Información sobre Toxicomanías de Castilla y León [Internet]. Castilla y León: Servicios Sociales de Castilla y León; 2017 [citado el 27 de mayo de 2019]. Recuperado a partir de: https://familia.jcyl.es/web/jcyl/Familia/es/Plantilla100/1193641915217/_/_/_ 3. Memoria del Plan Regional sobre Drogas de Castilla y León [Internet]. Castilla y León: Servicios Sociales de Castilla y León; 2017 [citado el 27 de mayo de 2019]. Recuperado a partir de: https://familia.jcyl.es/web/jcyl/Familia/es/Plantilla100/1193641915217/_/_/_ 4. Área de Asistencia e Integración Social [Internet]. Junta de Castilla y León. 2019. Recuperado a partir de: https://familia.jcyl.es/web/jcyl/Familia/es/Plantilla100/1142233181243/_/_/_ 5. Sistema de Asistencia e Integración Social del Drogodependiente de Castilla y León [Internet]. Castilla y León: Junta de Castilla y León [citado 3 de enero de 2019]. Recuperado a partir de: https://familia.jcyl.es/web/jcyl/Familia/es/Plantilla100/1142233182049/_/_/_ 6. Sánchez Pardo L. Modelo de Gestión de los Procesos de Integración Sociolaboral de la Población Drogodependiente en Castilla y León [Internet]. Castilla y León (España): Comisionado Regional para la Droga; 2007 [citado el 27 de mayo de 2019]. 83p. Recuperado a partir de: https://familia.jcyl.es/web/jcyl/Familia/es/Plantilla100/1284809386311/_/_/_ 31 9. Anexos ANEXO LEGISLATIVO [L1] BOCYL nº100/2017, de 29 de mayo de 2017. Acuerdo 22/2017, de 25 de mayo, de la Junta de Castilla y León, por el que se aprueba el VII Plan Regional sobre Drogas (2017-2021). [L2] BOCYL nº 152/2014, de 08 de agosto de 2014. Decreto 33/2014, de 31 de julio, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Familia e Igualdad de Oportunidades. [L3] BOCYL nº43/2010, de 04 de marzo de 2010. ORDEN FAM/236/2010, de 22 de febrero, por la que se regula la acreditación de los centros, servicios y establecimientos específicos de asistencia a drogo-dependientes.