Propuesta de un programa de educación para la salud dirigido a la población general sobre vacunación

Facultad de Enfermería de Valladolid Grado en Enfermería Curso 2018/19 PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD DIRIGIDO A LA POBLACIÓN GENERAL SOBRE LA VACUNACIÓN. Alumna: María Robles Combarros. Tutor: Alfredo Corell Almuzara. María Robles Combarros. 2018 – 2019. Agradecimientos A mis padres, por guiarme durante los cuatro años de vida universitaria, por levantarme siempre que lo he necesitado, por motivarme. Por conocer este trabajo casi en más profundidad que yo. A mi tutor, Alfredo Corell Almuzara por guiarme en este “mar de dudas” en el que mi mente se ha visto inmersa, por su disposición y paciencia. A todas las personas que han colaborado en que este trabajo haya sido posible, por su esfuerzo y dedicación. María Robles Combarros. 2018 – 2019. “Un buen profesional de la salud debe ser capaz de generar, codificar y transferir el conocimiento, para llevarlo desde lo táctico hasta lo explícito y viceversa”. María Robles Combarros. 2018 – 2019. Resumen / Abstract Internet forma una parte esencial en nuestra vida diaria, convirtiéndose en uno de los vehículos principales en la transmisión de información gracias a su rapidez y globalidad. De esta definición no se excluye la búsqueda de temas relacionados con la salud, donde un estudio del Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones mostró que el 70,1% de los españoles ha buscado contenido de dicha temática. La calidad y el origen de la información presente en la red es muy variable, pudiendo encontrar webs con contenido contradictorio, que pueden confundir a la población. Es de especial gravedad en del ámbito de la vacunación, causando el aumento de los brotes de enfermedades inmuno – prevenibles y retrasos o rechazos en la inmunización de los niños. Se propone la elaboración de un Programa de Educación para la Salud en formato MOOC sobre la vacunación dirigido a toda la población hispanoparlante, con el objetivo de proporcionarles herramientas de apoyo que fomenten el desarrollo del pensamiento crítico y el empoderamiento de su salud. Se llevó a cabo una fase piloto con el material divulgativo audiovisual sobre las vacunas de uso sistemático. Se utilizaron estrategias innovadoras para medir el aprendizaje (Serious Game) así como la elaboración de una encuesta para conocer la satisfacción de los matriculados. Enfermería tiene el perfil profesional idóneo para poder transmitir confianza en cuestiones de salud; la educación para la salud es uno de los pilares fundamentales de la ciencia enfermera. La información a la sociedad debe ser innovadora, utilizando las herramientas tecnológicas más adecuadas para cuidar de la salud individual y comunitaria. Palabras clave: enfermería comunitaria, vacunación, educación para la salud, MOOC María Robles Combarros. 2018 – 2019. Resumen / Abstract Internet is an essential part of our daily life, becoming one of the main vehicles in the transmission of information thanks to its speed and globality. This definition does not exclude the search for topics related to health, where a study by the National Observatory of Telecommunications showed that 70.1% of Spaniards have searched for content on this subject. The quality and origin of the information present in the network is very variable, being able to find websites with contradictory content. It is of special interest within the scope of vaccination, causing the increase of outbreaks of immunopreventable diseases and delays or rejections in the immunization of children. It is proposed the development of a Health Education Program in MOOC format on vaccination aimed at the entire Spanish-speaking population, with the aim of providing them with support tools that encourage the development of critical thinking and the empowerment of their health. An experimental phase was carried out with the informative material that will make up Units 3 and 4. Innovative strategies were used to measure the learning (Serious Game) as well as the elaboration of a survey to know the satisfaction of the enrollees. Nursing has the most appropriate professional profile to be able to transmit confidence in health issues, and it is one of the fundamental pillars of nursing science, having the commitment to innovate and to use new technologies to take care of individual and community health. Keywords: community nursing, vaccination, health education, MOOC I María Robles Combarros. 2018 – 2019. Índice General 1. INTRODUCCIÓN 1 1.1 SALUD Y GLOBALIZACIÓN 3 2. JUSTIFICACIÓN 4 3. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS 7 3.1 HIPÓTESIS 7 3.2 OBJETIVO GENERAL 7 3.3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 7 4. MATERIAL Y MÉTODOS 8 5. DESARROLLO DEL TEMA 9 5.1 MARCO TEÓRICO 9 5.1.1 VACUNAS E INMUNIZACIÓN: SITUACIÓN MUNDIAL 9 5.1.2 GENERALIDADES SOBRE LAS VACUNAS 10 COMPONENTES DE LAS VACUNAS 11 TIPOS DE VACUNAS 11 5.1.3 CALENDARIOS DE VACUNACIÓN 12 5.2 DESARROLLO DEL PROGRAMA 12 5.2.1 VACÚNATE, VACÚNALOS 13 DATOS TÉCNICOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROGRAMA 14 5.3 TIEMPO DE REALIZACIÓN: CRONOGRAMA 15 5.4 ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN DIANA 15 5.5 DEFINICIÓN DEL GRUPO DE INCIDENCIA CRÍTICA 16 5.6 OBJETIVOS DEL PROGRAMA 17 5.6.1 OBJETIVO GENERAL 17 5.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 18 5.7 VARIABLES A ANALIZAR 18 5.8 SELECCIÓN DE LA METODOLOGÍA EDUCATIVA 18 5.8.1 EJE DE DESARROLLO DEL TRABAJO 19 5.8.2 ESTRUCTURA VISUAL DE LAS PÍLDORAS DE CONOCIMIENTO 20 5.8.3 ESTRUCTURA NARRATIVA Y DE CONTENIDO 21 5.8.4 PRODUCCIÓN Y EDICIÓN DE LOS VÍDEOS 21 FASE 1: ELABORACIÓN DE UN PLAN DE RODAJE 21 FASE 2: ELABORACIÓN DE LA PRESENTACIÓN O MATERIAL MULTIMEDIA A UTILIZAR 22 FASE 3: GRABACIÓN DE LAS INTERVENCIONES 22 FASE 4: EDICIÓN – POSTPRODUCCIÓN 23 5.9 OTRAS METODOLOGÍAS Y ESTRATEGIAS 23 5.9.1 ESTRATEGIA DE CAPTACIÓN: DÍA INTERNACIONAL DE LA INMUNOLOGÍA 23 5.9.2 ESTRATEGIA DE CAPTACIÓN: DIFUSIÓN POR REDES SOCIALES 23 II María Robles Combarros. 2018 – 2019. 5.10 EVALUACIÓN Y RESULTADOS 24 5.10.1 NUESTROS ESTUDIANTES 24 5.10.2 ¿QUÉ OPINAN LOS PARTICIPANTES? 25 6. LIMITACIONES 26 7. CONSIDERACIONES E IMPLICACIONES PRÁCTICAS PARA EL FUTURO 27 8. BIBLIOGRAFÍA 28 8.1 BIBLIOGRAFÍA EMPLEADA EN EL DOCUMENTO ESCRITO 28 5.9 BIBLIOGRAFÍA EMPLEADA EN LA UTILIZACIÓN DE LOS VÍDEOS 30 9. ANEXOS ANEXO 1. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INMUNO – PREVENIBLES EN EL MUNDO. ANEXO 2. BENEFICIOS DE LA VACUNACIÓN ANEXO 3. CALENDARIO DE VACUNACIÓN INFANTIL 2019, AEP ANEXO 4. CALENDARIO DE VACUNACIÓN DEL CISNS ANEXO 5. UNIDADES TEMÁTICAS DEL MOOC ANEXO 6. CLASIFICACIÓN DE LOS ARGUMENTOS DE DUDA VACUNAL INFANTIL ANEXO 7. POSICIONES DE LOS PADRES SOBRE LA VACUNACIÓN PUEDEN OFRECER ANTE LAS DUDAS PARENTALES DE VACUNACIÓN INFANTIL ANEXO 8. RESPUESTAS QUE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD PUEDEN OFRECER ANTE LAS DUDAS PARENTALES DE VACUNACIÓN INFANTIL ANEXO 9. GUIONES TÉCNICOS DE LOS VÍDEOS ANEXO 10. CLÁUSULA DE CESIÓN DE LOS DERECHOS DE IMAGEN ANEXO 11. DÍA INTERNACIONAL DE LA INMUNOLOGÍA ANEXO 12. CAPTACIÓN POR REDES SOCIALES ANEXO 13. PLATAFORMA EXPERIMENTAL DEL CURSO ANEXO 14. ENCUESTA DE OPINIÓN DEL MOOC ANEXO 15. GRÁFICOS DE INTERÉS ANEXO 16. JUEGO SERIO: SALUSPLAY ! ! III María Robles Combarros. 2018 – 2019. Índice de Ilustraciones ILUSTRACIÓN 1. VENTAJAS DE LAS TICS VALORADAS POR LOS DOCENTES UNIVERSITARIOS ESPAÑOLES 2 ILUSTRACIÓN 2. INDIVIDUOS QUE USAN INTERNET PARA BUSCAR INFORMACIÓN RELACIONADA CON LA SALUD % SOBRE LA POBLACIÓN TOTAL 4 ILUSTRACIÓN 3. TENDENCIAS DE BÚSQUEDA SOBRE VACUNAS EN GOOGLE DURANTE LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS EN ESPAÑA 5 ILUSTRACIÓN 4. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES PREVENIBLES CON VAUCNAS ENTRE MENORES DE 5 AÑOS. 9 ILUSTRACIONES 5 Y 6. CABECERA DE PRESENTACIÓN DE LAS PÍLDORAS 20 ILUSTRACIÓN 5. ALFREDO CORELL INTRODUCIENDO EL TEMA A TRATAR 20 ILUSTRACIÓN 6. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL VÍDEO 20 ILUSTRACIÓN 7. DISEÑO DE LOS VÍDEOS 25 ILUSTRACIÓN 8. CONCEPTOS DE LOS VÍDEOS 25 ILUSTRACIÓN 9. OPINIONES DE LOS MATRICULADOS SOBRE EL JUEGO SERIO 25 Índice de Tablas TABLA 1: COMPONENTES DE LAS VACUNAS 11 TABLA 2: CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS 11 TABLA 3: CRONOGRAMA GENERAL DE LA REALIZACIÓN DEL MOOC 15 TABLA 4: CRONOGRAMA ESPECÍFICO DE LA ELABORACIÓN DE LAS UNIDADES TEMÁTICAS 3 Y 4 DEL MOOC 15 TABLA 5: REPARTO DE LOS TEMAS PARA LA ELABORACIÓN DE LAS PÍLDORAS DE APRENDIZAJE 21 ! IV María Robles Combarros. 2018 – 2019. Guía de abreviaturas ! ! AENOR: Asociación Española de Normalización y Certificación. AEP: Asociación Española de Pediatría. AEV: Asociación Española de Vacunología CISNS: Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. DTPa: Difteria, Tétanos, Tosferina. EPS: Educación Para la Salud. INE: Instituto Nacional de Estadística. MOOC / CEMA: Curso Masivo Abierto (Massive Open Online Courses). MSCBS: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. OAM: Objetivos de Aprendizaje Multimedia. ODM: Objetivos de la Declaración del Milenio. OER: Recursos Educativos Abiertos. OMS: Organización Mundial de la Salud. SAGE: Grupo de Expertos de Asesoramiento Estratégico sobre Vacunación. TICs: Tecnologías de la Información y la Comunicación. ! 7 María Robles Combarros. 2018 – 2019. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS. La implantación de un Programa de Educación de Salud sobre la vacunación dirigido a la población general a través de un formato online y gratuito, puede ayudar a mejorar el conocimiento y responsabilidad individual sobre la salud, a desmitificar los falsos bulos sobre las vacunas y a mantener la inmunidad de grupo para evitar casos de enfermedades inmuno – prevenibles. OBJETIVO GENERAL. Ø Elaborar un Programa de Educación de Salud sobre la vacunación destinado a la población general, mediante los Objetos de Aprendizaje Multimedia y de las TICs para adaptarnos a las demandas sociales del siglo XXI. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. • Revisión sistemática de las vacunas del calendario español. • Adaptar el programa de educación a un formato online que sea compatible con la tecnología que forma parte de la vida cotidiana de las personas para potenciar la participación y la motivación de los matriculados. • Elaborar el material educativo a través de los Objetos de Aprendizaje Multimedia que formarán parte de las Unidades 3 y 4 de un MOOC sobre la vacunación. • Emplear estrategias innovadoras que fomenten la captación de población: “Serious Game”. • Conocer el grado de satisfacción y la opinión de los participantes para poder subsanar futuros errores antes de pilotar el MOOC completo. 8 María Robles Combarros. 2018 – 2019. MATERIAL Y MÉTODOS. El presente documento que se expone como Trabajo de Fin de Grado, se ha realizado siguiendo la metodología de la elaboración de un Programa de Educación para la Salud, y más concretamente en el modelo PRECEDE. La razón por la cuál se ha decidido seguir el método PRECEDE es a consecuencia de perseguir un cambio de comportamiento voluntario en la población que fortalezca su salud y por tanto, su calidad de vida. Con los objetivos de obtener un mayor conocimiento acerca de la vacunación y de las TICs para poder elaborar herramientas de aprendizaje con una base científica sólida, se ha realizado como primer paso, una búsqueda de bibliografía científica en diferentes bases de datos como: PubMed, Dialnet, SciELO, MedLine, Google Académico e IntraMed. Con el fin de acotar la búsqueda a los resultados que eran relevantes para nuestro estudio, se utilizaron una serie de palabras clave, de acuerdo a su uso como descriptores en Ciencias de la Salud (Decs): “Vacunas” , “Educación para la salud” , “MOOC AND Salud”, “Padres AND Vacunas” , “TICs AND Salud” , “Intervenciones – Vacunas – Población” , “Anti – Vacunas AND Influencia” , “Calendario de vacunación infantil OR adulto”. También se acotó la búsqueda con los términos correspondientes en inglés. En cualquier caso, se ha intentado que la mayoría de evidencias científicas empleadas para la realización de este Trabajo, sean de los últimos 10 años. Además, se obtuvo información complementaria de páginas web científicas y de asociaciones como: AEP, AEV, OMS, INE, EUROSTAT, MSCBS, COLLEGE OF PHYSICIANS OF PHILADELPHIA, VACCINES.ORG, HISTORYOFVACCINES.ORG y del libro: “Vacúnate, Vacúnalos”. Las encuestas realizadas a los profesionales de la salud y a la población general al finalizar la visualización del material multimedia, tienen el propósito de dar a conocer su opinión acerca de la utilidad del MOOC, fortalezas y aspectos a mejorar en futuros proyectos. Asimismo, las evaluaciones de conocimientos realizadas a través de la metodología del “Juego Serio”, persiguen conocer la calidad de los conocimientos adquiridos por los participantes. Realizada la búsqueda bibliográfica y el análisis de la situación actual, se procede a la elaboración del diseño del Programa de Educación para la Salud. 9 María Robles Combarros. 2018 – 2019. DESARROLLO DEL TEMA. MARCO TEÓRICO. VACUNAS E INMUNIZACIÓN: SITUACIÓN MUNDIAL. La vacunación, junto al agua potable y el saneamiento, ha supuesto uno de los mayores logros dentro del campo de la Salud Pública para el control de las enfermedades contagiosas, llegando al punto de haber logrado la erradicación de algunas de ellas, como es el caso de la viruela, enfermedad que en el pasado ocasionó tantas muertes. (21, 22) A pesar de todos los grandes avances en materia de salud que se han producido en el último siglo, siguen existiendo grandes desigualdades en el mundo. A causa de esta falta de equidad, aproximadamente mueren alrededor de nueve millones de niños menores de cinco años — la mayoría pertenecientes a países en desarrollo — por desnutrición o patologías fácilmente prevenibles con la inmunización4. (23,24) Con la finalidad de disminuir las tasas de pobreza mundiales y mejorar el desarrollo humano, 190 países firmaron en el año 2000 la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, en la que se comprometían a alcanzar ocho objetivos de desarrollo. Uno de ellos, pretendía disminuir drásticamente las muertes de los niños menores de cinco años. (23) Se llegó a la conclusión de que la inmunización es indispensable para poder lograr el cumplimiento de los ODM, especialmente para el que trata de reducir las muertes en los niños. No obstante, aunque la industria de las vacunas está en un período de pleno desarrollo y renovación, habiendo triplicado su producción en el primer decenio de este siglo, el firme compromiso de todos los países por mantener e intensificar las 4 Anexo 1. Epidemiología de las enfermedades inmuno – prevenibles en el mundo. Ilustración 4. Principales causas de muertes prevenibles con vacunas entre menores de 5 años. Fuente: OMS. 10 María Robles Combarros. 2018 – 2019. estrategias5 necesarias para mantener los progresos en períodos largos de tiempo es totalmente imprescindible. (23) En el año 2012, se celebró la 65º Asamblea Mundial de la Salud en Ginebra. En ella, se examinaron en profundidad los ODM y el informe sobre “El Plan de Acción Mundial sobre Vacunas” realizado por la OMS. Aunque se habían conseguido grandes progresos, se estableció el “Plan de Acción Mundial Sobre Vacunas”, que fortalecía lo firmado en la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas e instaba a los Estados Miembros a llevar a cabo estrategias y planes de inmunización más eficientes, especialmente, en los países en vías de desarrollo; (25) “Se insta por tanto, a los Estados Miembros, a que se comprometan a asignar recursos humanos y financieros adecuados para alcanzar los objetivos de inmunización, así como a informar a los Comités Regionales sobre las lecciones extraídas, los progresos realizados y los desafíos pendientes [..] Todos los niños tiene derecho a la vacunación, independientemente de su localización geográfica” Plan de Acción Mundial Sobre las Vacunas. Gracias a la gran concienciación de los países participantes y a la efectividad de los planes y estrategias llevados a cabo, se ha conseguido evitar unas 2,5 millones de muertes de niños cada año, aunque todavía queda mucho camino por recorrer6. (23) GENERALIDADES SOBRE LAS VACUNAS. La inmunización “es el proceso de inducir artificialmente la inmunidad o proporcionar protección frente a una determinada enfermedad. La inmunización activa consiste en estimular al organismo para que produzca anticuerpos y otras respuestas inmunitarias a través de la administración de una vacuna, con el objetivo de que produzca una respuesta similar a la infección natural”. Una vacuna “es una suspensión de microorganismos vivos, atenuados, inactivados o sus fracciones, administradas para inducir inmunidad y prevenir enfermedades infecciosas o sus secuelas”. (21) La vacunación origina la denominada inmunidad activa artificial, en la que tras un período de latencia variable, se generan unas moléculas denominadas anticuerpos al 5 Desarrollo de vacunas específicas para países en desarrollo con costes asequibles para su economía, mayor acceso a las vacunas y medicamentos, condiciones de vida higiénicas, agua limpia, escolarización…etc. (23) 6 Anexo 2. Beneficios de la vacunación. 11 María Robles Combarros. 2018 – 2019. entrar en contacto con los antígenos que forman la vacuna. Los anticuerpos son formados por los linfocitos B, los cuales son capaces de desarrollar la memoria antigénica, la cual permite que tras un contacto posterior sean capaces de volver a producir rápidamente los anticuerpos impidiendo el desarrollo de la enfermedad7. (26) Componentes de las vacunas. Tabla 1. Componentes de las vacunas. Elaboración propia (27). COMPONENTE. OBSERVACIONES. Antígeno inmunizante. Esencial para producir la respuesta inmunitaria. Líquido de suspensión. Solución salina, agua destilada…etc. Adyuvantes. Se utilizan para potenciar la acción de la vacuna, como el aluminio. Preservantes, estabilizantes y antibióticos. Empleados para evitar contaminaciones de la vacuna y ayudar a su conservación. Las vacunas adyuvadas provocan mayor reactogenicidad local que las no adyuvadas, debido a la mayor inducción local de la inflamación y a la activación del sistema inmunitario. (27) Tipos de vacunas. Existen múltiples formas de clasificar las vacunas, según sea por su composición, naturaleza…etc. No obstante, el Comité Asesor de la AEP realiza la siguiente clasificación: Tabla 2. Clasificación de las vacunas. Fuente: AEP modificada. (26, 27) Tipos de vacunas Vacunas atenuadas (vivas) Vacunas formadas por cepas que han perdido capacidad virulenta para que no puedan producir la enfermedad, pero sí una respuesta inmunitaria. Vacunas inactivadas (muertas) Los microorganismos se inactivan por métodos físicos o químicos o bien sólo contienen toxoides. Menor capacidad de producir respuesta. Víricas Enteras Contienen el agente infeccioso completo. • Poliomielitis oral. • Fiebre amarilla. • Rotavirus. • Sarampión – Rubeola – Parotiditis. • Varicela. • Poliomielitis inyectable.. • Encefalitis por garrapatas. • Encefalitis japonesa. • Hepatitis A. • Rabia. Subunidades Contienen el agente infeccioso incompleto. • Gripe fraccionada. • Hepatitis B. • VPH. Bacterianas Acelulares • Tosferina acelular. Conjugadas polisacárido + proteína • Haemophilus influenzae tipo B. • Meningococos C y ACWY.. • Neumococo 10 y 13 valentes. Enteras • Tuberculosis o BCG. • Fiebre tifoidea oral. • Cólera oral. Polisacáridos capsulares • Fiebre tifoidea. • Neumococo 23 valente. Proteínas de superficie • Meningococo B. Toxoides Formadas por toxinas sin capacidad inmunógena. • Difteria. • Tétanos. Vacunas de ADN, nanopartículas, de células dentríticas o de vectores recombinantes en fase experimental. 7 Factores que influyen en la respuesta generada (edad, composición de la vacuna, adyuvantes, número de dosis…etc). (27). 12 María Robles Combarros. 2018 – 2019. CALENDARIOS DE VACUNACIÓN. Los calendarios de vacunación “son secuencias cronológicas de vacunas que se administran sistemáticamente en un área geográfica: su fin es obtener una inmunización adecuada en la población frente a las enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz. […] Debe ser seguro, sencillo, unificado y actualizado” (28) Cada año, El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría8 actualiza las recomendaciones para la vacunación de los niños y adolescentes tanto de las vacunas incluidas dentro de la sanidad pública, así como evidencias con respecto a vacunas no financiadas, manifestando su postura a favor o en contra teniendo siempre en cuenta las últimas actualizaciones en materia de nuevas vacunas y del factor epidemiológico propio de la zona geográfica. Además, proporciona información acerca de las pautas correctoras de vacunación a los profesionales sanitarios para que todos los niños estén vacunados adecuadamente, aunque haya tenido que retrasarse por determinadas circunstancias. (29) El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)9 es quien finalmente, tiene la capacidad para autorizar el calendario común de vacunaciones (niños y adultos) del año en curso y de sus modificaciones. Los calendarios que posteriormente desarrollan las Comunidades Autónomas se sustentan en el CISNS. Aunque no suelen presentar muchas diferencias entre sí, las más notables son aquella relacionadas con las diferencias de las franjas de edades para administrar una vacuna determinada — Por ejemplo, la vacuna de la varicela en Asturias se administra a los 10 años, mientras que en Castilla La Mancha, a los 4 años de edad — . (30, 31) DESARROLLO DEL PROGRAMA. La promoción de la salud es una estrategia que persigue conseguir a través de la educación para la salud (EPS), que un grupo poblacional adquiera los conocimientos, aptitudes y habilidades necesarias para lograr cambios de comportamiento relacionados con la salud, generalmente destinados a fomentar un estilo de vida saludable y por tanto, a mejorar su calidad de vida. (31) 8 Anexo 3. Calendario de vacunación infantil 2019, AEP. 9 Anexo 4. Calendario de vacunación del CISNS a lo largo de la vida. 13 María Robles Combarros. 2018 – 2019. La educación para la salud (EPS) es una herramienta de promoción de la salud que reduce costos y la dificultad de poner en práctica otras soluciones más complejas para lograr las metas propuestas. Del empleo de la EPS para lograr promoción en salud, surgen los Programas de Educación en Salud, los cuales podríamos definir como: “Conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios, realizado simultánea o sucesivamente, con los recursos necesarios y con la finalidad de alcanzar los objetivos determinados en relación con los problemas de salud precisos y para una población determinada. Requiere de una evaluación continua de los resultados.” Pineault (32,33). “VACÚNATE, VACÚNALOS.” El MOOC “Vacúnate, Vacúnalos” nace por iniciativa del área de Inmunología de la Universidad de Valladolid, dentro del Proyecto @Immunomedia, desarrollado por el profesor Alfredo Corell Almuzara. Concretamente, el MOOC se enmarca dentro del desarrollo de dos ejes estratégicos: Ø Divulgación de la Inmunología: Transferencia del conocimiento a la sociedad mediante un curso formativo apto para todos los públicos. Ø Nuevas metodologías en la formación fundamentalmente on – line. La Universidad de Valladolid cuenta con la colaboración de la Universidad Politécnica de Valencia y del Instituto de Inmunología Clínica y Enfermedades Infecciosas de Málaga entre muchos otros autores, para la elaboración de los materiales educativos que compondrán el curso masivo. Se prevé como principal objetivo, culminar la elaboración de todo el material multimedia en el año en curso, para que en el transcurso del siguiente, el MOOC pueda ser abierto al público dentro de la plataforma on – line Miriada X. En tono distendido, con la mayor agilidad y atractivo posible se contará a los participantes cuáles son los beneficios de las vacunas, se abordarán temas de gran interés social como los movimientos anti – vacunas, cuáles son los calendarios de vacunación, qué hacer si hacemos un viaje internacional… entre muchos otros aspectos a tratar. (34) 14 María Robles Combarros. 2018 – 2019. La gran variedad de contenidos que conformarán el MOOC, serán distribuidos y organizados en un total de ocho unidades temáticas: Las Unidades temáticas 3 y 4 constituyen el grueso de mi Trabajo de Fin de Grado, habiendo desarrollado en conjunto con otra compañera, el material educativo que se empleará en el MOOC. En concreto, hemos desarrollado un total de 15 vídeos que explicaré y desarrollaré detenidamente más adelante. Datos técnicos de identificación del programa. • Título: “Vacúnate, Vacúnalos”. • Lugar: Variable, puesto que al ser on – line, otorga la flexibilidad de adaptarse a las necesidades de cada participante: casa, biblioteca, trabajo…etc. • Entorno: On – line, a través de la plataforma Miriada X. • Población diana: Población general hispanoparlante de cualquier edad y nivel educativo. • Recursos: o Humanos: Personal de las instituciones anteriormente mencionadas para la realización del material divulgativo, y del Servicio de Medios Audiovisuales de la UVa para su posterior montaje y edición. Así mismo, mi compañera Sara Hernández y yo, ambas estudiantes de 4º de enfermería. o Materiales: Ordenadores con acceso a Internet, medios audiovisuales de la Uva (Cámaras, editores de video, chromas…etc) y el Juego Serio empleado para medir el aprendizaje de los estudiantes cedido por la empresa “SalusPlay”. vUnidad 1: Generalidades y conceptos básicos. v Unidad 2: Calendarios, legislación y objetivos de cobertura vacunales. vUnidades 3 y 4: Vacunas sistemáticas. vUnidad 5: Los profesionales de la vacunación hablan. v Unidad 6: Política y Sociedad: Las vacunas en un mundo global. vUnidad 7: Impacto pasado, presente y futuro de las vacunas. vUnidad 8: Resolviendo falsos mitos. El desarrollo completo de cada unidad se encuentra especificado dentro del Anexo 5. 15 María Robles Combarros. 2018 – 2019. TIEMPO DE REALIZACIÓN: CRONOGRAMA. El MOOC “Vacúnate, Vacúnalos” está diseñado para una duración total de 8 semanas: se pretende emplear una semana para cada unidad temática. Debido a que es un curso dirigido a la población general, se ha propuesto que el MOOC tenga una dedicación semanal de 1 hora, de la cual 30 minutos serán destinados a la visualización del material multimedia — por ello, los vídeos no pueden durar más de 7 minutos — y los 30 minutos restantes a tareas del estudiante. Tabla 3. Cronograma general de la realización del MOOC. Elaboración propia. Creación del material divulgativo. Difusión del MOOC. Período de inscripción. Período de desarrollo. Evaluación. Análisis. Año 2019. Principios año 2020. 1 mes previo al inicio. Semanas 1 a la 8. Semanas 9 y 10. Semanas 11 y 12. Tabla 4. Cronograma específico de la elaboración de las unidades temáticas 3 y 4 del MOOC. Elaboración propia. Elaboración de los guiones. Grabación y edición de los nano – Vídeos. Difusión de los vídeos. Realización del juego serio + encuesta. Evaluación y análisis. Diciembre a Enero 2018 - 2019. Febrero – Marzo 2019. Abril 2019. Mayo 2019. Finales de mayo – Inicio de junio 2019. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN DIANA. El MOOC “Vacúnate, Vacúnalos” estará dirigido a la población hispanoparlante de cualquier edad y ámbito educativo, que tengan interés en informarse acerca de las vacunas. No obstante, se prevé que las parejas en etapa de maternidad/paternidad sean mayoritarias dentro del curso. 16 María Robles Combarros. 2018 – 2019. Al tratarse de un formato online, el curso no se limitará al ámbito del territorio nacional, si no que podrá ser realizado en cualquier parte del mundo. No se limitará el número de participantes, puesto que la principal característica innovadora del MOOC es la interacción e intercambio de información y experiencias entre ellos. DEFINICIÓN DEL GRUPO DE INCIDENCIA CRÍTICA. Aunque el MOOC tiene la finalidad de ser un referente de información sobre las vacunas para la población general hispanoparlante, las parejas en etapa de paternidad /maternidad merecen una especial relevancia, ya que aunque la mayoría de los padres acceden a vacunar a sus hijos, cada vez son más las preocupaciones acerca de la seguridad y eficacia de las vacunas que éstos manifiestan. (35,36) Gracias a la abrumadora cantidad de información a la que hoy en día tenemos acceso de manera casi instantánea, muchos padres optan por informarse acerca de la inmunización de sus hijos a través de fuentes variadas para poder así tomar decisiones basadas en la evidencia científica. No obstante, muchas veces hacen frente a información contradictoria lo que da lugar a la ambigüedad y a la incertidumbre en la interpretación de esa información. (35, 36) A ello se suma el auge de los movimientos anti – vacunas, que ha encontrado en Internet un medio para difundirse de manera rápida y global. Basándose en un contenido sin base científica, utilizan estrategias altamente emotivas para distorsionar y difundir información falsa. Generalmente, sustentan sus argumentos alegando cuestiones religiosas, filosóficas, a la sobrecarga del sistema inmune, el número de pinchazos y a motivos económicos de las farmacéuticas y gobiernos en mantener la vacunación. (16, 37) A consecuencia del gran impacto que las dudas sobre la vacunación están suponiendo especialmente en los países desarrollados, el Grupo de Expertos sobre Asesoría Estratégica en Vacunación (SAGE), ha establecido la definición de duda vacunal10: “Consiste en el retraso de la aceptación, o rechazo de las vacunas, a pesar de la disponibilidad de servicios de vacunación. Es compleja y específica del contexto, variando en función del tiempo, lugar y tipo de vacuna. Incluye factores como confianza, complacencia y conveniencia”. (17) 10 Anexo 6. Clasificación de los argumentos de duda vacunal infantil (17) 23 María Robles Combarros. 2018 – 2019. audiovisual elaborado. Tras ello se añadió la cabecera de presentación de cada vídeo, créditos y rótulos. OTRAS METODOLOGÍAS Y ESTRATEGIAS. ESTRATEGIAS DE CAPTACIÓN: DÍA INTERNACIONAL DE LA INMUNOLOGÍA. Todos los años se celebra el 29 de abril el Día Internacional de la Inmunología16 a nivel mundial, y muchos inmunólogos y asociaciones difunden conocimientos básicos a la población a través de actividades didácticas y educativas. El Departamento de Inmunología de la UVa tomó nota de ello, y desde hace varios años se organiza la actividad “Tus defensas se van de cañas”, en la cual se enseñan conceptos básicos de inmunología a la población general de la forma más amena posible: Quedada en un local céntrico de Valladolid en un ambiente distendido, con compañeros y tomando cervezas. Nos pareció una oportunidad única para tener un primer contacto con la población general y tener una primera idea de si realmente la vacunación era un tema de interés general. Por ello, realizamos un vídeo colgado en el canal de Youtube de la UVa y una presentación en vivo acerca de las declaraciones que los famosos hacían sobre la vacunación y posteriormente debatíamos sobre ello: Fue todo un éxito, ya que un montón de personas comenzaron a querer intervenir y a compartir sus experiencias y opiniones. Algunas personas nos felicitaron por nuestra intervención en sus redes sociales. ESTRATEGIAS DE CAPTACIÓN: DIFUSIÓN POR REDES SOCIALES. Con la finalidad de que el curso y el Día de la inmunología fueran conocidos por el mayor número de personas posibles, se llevó a cabo una fuerte campaña de difusión a través de las principales redes sociales17 — Facebook, Instagram y Whatsapp — y de métodos convencionales como la elaboración de carteles. Como medida adicional, los vídeos divulgativos estarán disponibles para todo el público en el canal de la UVa de Youtube. 16 Anexo 11. Día Internacional de la Inmunología. 17 Anexo 12. Captación por redes sociales de participantes. 24 María Robles Combarros. 2018 – 2019. EVALUACIÓN Y RESULTADOS. La fase experimental del curso con el contenido de las unidades temáticas 3 y 4 estuvo disponible para la población general durante la semana comprendida entre el 3 y 9 de junio en la plataforma Moodle cedida por la Universidad de Valladolid. Una vez el estudiante se matriculaba en el MOOC, emergía la pantalla principal, reconocible por el emblema con el nombre del curso: “Vacúnate, vacúnalos” precedido por la distribución del contenido multimedia elaborado en función de las diferentes enfermedades18. El orden de visualización de los vídeos coincidía con el orden de los niveles de aparición del “Juego Serio”. El curso comenzó a difundirse a través de las redes sociales mencionadas anteriormente, llevándose a cabo dos estrategias principales: creación de una lista de difusión con toda la información del MOOC y de un vídeo. La evaluación se realizó a través de dos tácticas básicas que perseguían unos objetivos concretos: • Juego Serio: Su principal finalidad es medir la calidad del aprendizaje de los participantes, así como motivar a la participación con estrategias innovadoras. • Encuesta de opinión sobre el curso19: Necesitábamos conocer datos básicos de los estudiantes para conocer la población clave a la que nos enfrentábamos, así como sus opiniones y aportaciones para que el MOOC final se desarrolle evitando todo tipo de errores. NUESTROS PARTICIPANTES. Finalmente logramos una audiencia total de 68 estudiantes matriculados en el curso, de los cuales 50 contestaron la encuesta final sobre opinión. El 63,3% de los participantes eran mujeres frente al 34,7% de hombres. Cabe destacar que el 63,3% de los matriculados no pertenece al mundo de la salud frente al 36,7% de profesionales sanitarios que también han aportado su opinión con respecto al MOOC. Con respecto al nivel de estudios la mayoría de los participantes se sitúa en la franja de estudios universitarios (63,3%) frente al 4,1% que no tiene ningún tipo de estudios. 18 Anexo 13. Plataforma de pilotaje experimental: Curso. 19 Anexo 14. Encuesta de opinión del MOOC. 25 María Robles Combarros. 2018 – 2019. Los datos coinciden con la franja de edad de participación mayor, comprendida entre los 19 y los 25 años. Es de importancia mencionar el hecho de que hay una pequeña porción de participantes (4,1%) con una edad superior a los 80 años. Otro aspecto de especial interés es la procedencia de los estudiantes, puesto que aunque la inmensa mayoría son residentes en España (92,6%), encontramos un 7,4% de participantes procedentes del continente americano: México (2,9%), Argentina (1,5%), Bolivia (1,5%) y EE.UU (1,5%). ¿QUÉ OPINAN LOS PARTICIPANTES? Las opiniones recogidas durante la fase de pilotaje son en general, alentadoras: el 100% de los participantes recomendaría el MOOC a sus compañeros y familiares. Asimismo el 85,7% está interesado en realizar el curso completo. Se preguntó a los estudiantes acerca del diseño, contenido y duración de los vídeos elaborados para el curso, obteniendo resultados muy positivos: la mayoría considera que el contenido es claro, conciso, con una duración no excesiva y originales en su diseño. Igualmente, cuando se inquirió acerca de a que grupo de personas podría interesarles más el futuro MOOC, el 67,3% opina que a la población general, frente a un 12,2% que reduce su interés única y exclusivamente a padres y madres20. El juego serio21 como método de medición del aprendizaje fue todo un éxito; el 63,3% de los estudiantes reconocieron que les motivó para seguir el curso, a un 36,7% le parece una idea complementaria, y ningún participante consideró que era un estorbo. 20 Anexo 15. Gráficos de interés. 21 Anexo 16. Juego serio: Salusplay. Entretenidos*y*originales Generalmente* entretenidos Sencillo Claro*y*conciso Difícil Ilustración 7. Diseño de los vídeos. (Elaboración propia). Ilustración 8. Conceptos de los vídeos. (Elaboración propia). Me*motivó Idea*Complementaria Ilustración 9. Opinión de los matriculados sobre el juego serio. (Elaboración propia). 26 María Robles Combarros. 2018 – 2019. LIMITACIONES. Durante el proceso de elaboración del material educativo que formaría parte de la fase experimental del MOOC, nos hemos encontrado con algunas dificultades: Ø Ajustarse a los horarios de grabación de los Medios Audiovisuales de la UVa, lo cual podía llegar a ser peliagudo al solaparse con los horarios de las prácticas de hospital. Ø El tiempo de elaboración de los contenidos divulgativos se alargó como consecuencia del cumplimiento de la Ley 27/1995 de Propiedad Intelectual, que obligó a buscar contenidos libres de derechos de autor, o a solicitar los consentimientos necesarios. Ø La inclusión del juego serio dentro de la plataforma Moodle, dio ciertos problemas de lectura con respecto a las preguntas de evaluación, que nos obligó a retrasar el inicio del curso. Una vez realizada la fase experimental del MOOC hemos observado: Ø Dificultades a la hora de la matriculación en el curso, que han podido ocasionar que un gran número de interesados no haya participado. No obstante, estos problemas se solventarán con el cambio de plataforma en la que se realizará el MOOC definitivo. Ø Al ser un formato incluido totalmente dentro de las nuevas tecnologías, las personas sin acceso a Internet o con escasos conocimientos en informática, pueden encontrarse barreras que provoquen una pérdida de interés en el curso. Ø Se han registrado peticiones para adaptar el MOOC a las personas mayores y con discapacidades (sordera, ceguera…etc) que no podrían realizar el curso con las configuraciones actuales por sí solos. Ø Dentro del gran abanico de población a la que está dirigido el curso, nos encontramos con personas con diferentes niveles de estudios: Desde participantes sin estudios hasta matriculados con estudios universitarios, lo que puede dificultar la creación de un material educativo comprensible en todos los ámbitos sin que resulte confuso, ni demasiado sencillo. Ø La barrera que supone la lengua del MOOC puede discriminar a sectores de población interesados en la vacunación. Por tanto, dependiendo del éxito del curso, se considerará en el futuro valorar su traducción a los principales idiomas. 27 María Robles Combarros. 2018 – 2019. CONSIDERACIONES FINALES E IMPLICACIONES PRÁCTICAS PARA EL FUTURO. Aunque el documento expuesto como Trabajo de Fin de Grado sea un proyecto de intervención en formato de programa de educación para la salud, sí disponemos de datos que pueden orientarnos hacia unos resultados que permitan valorar el cumplimiento de los objetivos expuestos, subsanar posibles errores antes de pilotar el MOOC completo o conocer las opiniones de los participantes: 1. La inmunización es un tema de salud con debate en la actualidad, especialmente de aquellos aspectos que ponen en duda su seguridad, efectividad y necesidad real. Estas dudas surgen en el contexto de una sociedad en la que la prevalencia de las enfermedades inmuno – prevenibles y de sus consecuencias es mínima. 2. Frente a las ventajas que Internet y las TICs pueden suponer en la difusión de conocimientos, son un arma de doble filo, como consecuencia de la gran probabilidad de encontrar webs que traten un mismo tema de forma contradictoria. Asimismo, los influencers y celebridades tienen la capacidad de influir sobre las decisiones de sus seguidores, por lo que deberían revisar la veracidad de las fuentes de las informaciones que transmiten. 3. Un programa de EPS realizado por profesionales sanitarios sobre la vacunación dirigido a la población general ayuda a la construcción de un pensamiento crítico que posteriormente permita a las personas discernir entre una información verídica o falsa basándose en un criterio científico. 4. La utilización de la herramienta del Juego Serio como alternativa a los cuestionarios que miden el aprendizaje de manera tradicional, ha conseguido aumentar la motivación de los participantes, considerándolo una parte imprescindible dentro del curso. 5. Los datos recabados mediante la encuesta de satisfacción son muy positivos: los matriculados en este programa piloto están muy contentos con los vídeos, que les han parecido asequibles, el juego les ha enganchado y quisieran realizar el MOOC completo. Dada la cercanía que enfermería presenta con los pacientes y los familiares, es el profesional ideal para liderar y diseñar este tipo de proyectos, que, a su vez, potenciarán la valoración de su trabajo por parte de la sociedad. 28 María Robles Combarros. 2018 – 2019. BIBLIOGRAFÍA. BIBLIOGRAFÍA EMPLEADA EN EL DOCUMENTO ESCRITO. 1. Buenaventura R. Las respuestas: Todo lo que usted quiso preguntar sobre internet. Madrid. Debate: 1999. [Acceso: Noviembre 2018] 2. Hafner K, Lyon M. 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CLÁUSULA DE CESIÓN DE LOS DERECHOS DE IMAGEN 32 ANEXO 11. DÍA INTERNACIONAL DE LA INMUNOLOGÍA 33 ANEXO 12. CAPTACIÓN POR REDES SOCIALES DE PARTICIPANTES 35 ANEXO 13. PLATAFORMA DE PILOTAJE EXPERIMENTAL: CURSO 36 ANEXO 14. ENCUESTA DE OPINIÓN DEL MOOC 37 ANEXO 15. GRÁFICOS DE INTERÉS 40 ANEXO 16. JUEGO SERIO: SALUSPLAY 42 ! 5 María Robles Combarros. 2018 – 2019. contabilizar. A los niños y adolescentes no vacunados se les administrarán, a cualquier edad, 3 dosis de vacuna monocomponente o combinada con hepatitis A, según la pauta 0, 1 y 6 meses. • Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina (DTPa/Tdpa). Cinco dosis: primovacunación con 2 dosis, a los 2 y 4 meses, de vacuna DTPa (hexavalente); refuerzo a los 11 meses (3.ª dosis) con DTPa (hexavalente); a los 6 años (4.ª dosis) con el preparado de carga estándar (DTPa-VPI), preferible al de baja carga antigénica de difteria y tosferina (Tdpa-VPI), y a los 12-14 años (5.ª dosis) con Tdpa. • Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI). Cuatro dosis: primovacunación con 2 dosis, a los 2 y 4meses, y refuerzos a los 11 meses y a los 6 años. • Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzaetipo b (Hib). Tres dosis: primovacunación a los 2 y 4 meses y refuerzo a los 11 meses. • Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC). Tres dosis: las 2 primeras a los 2 y 4 meses, con un refuerzo a partir de los 11 meses de edad. La vacuna recomendada en nuestro país por el CAV-AEP sigue siendo la VNC13. • Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC) y vacuna frente a los meningococos ACWY (MenACWY). Una dosis de vacuna conjugada monovalente C a los 4 meses de edad. A los 12 meses y a los 12-14 años se recomienda una dosis de la vacuna MenACWY, aconsejándose un rescate progresivo hasta los 19 años de edad. También se sigue recomendando especialmente esta vacuna para niños y adolescentes que vayan a residir en países en los que la vacuna se indique a esa edad, como EE. UU., Canadá, Reino Unido, Austria, Grecia, Holanda, Italia o Suiza. • Vacuna frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis (SRP). Dos dosis de vacuna sarampión-rubeola-parotiditis (triple vírica). La 1.ª a los 12 meses y la 2.ª alos 3-4 años de edad. La 2.ª dosis se podría aplicar en forma de vacuna tetravírica (SRPV). En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis de SRP con un intervalo de, al menos, un mes. • Vacuna frente a la varicela (Var). Dos dosis: la 1.ª a los 15 meses (también es aceptable a los 12 meses de edad) y la 2.ª a los 3-4 años de edad. La 2.ª dosis se podría aplicar en forma de vacuna tetravírica (SRPV). En pacientes susceptibles 6 María Robles Combarros. 2018 – 2019. fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis de vacuna monocomponente con un intervalo de, al menos, un mes. • Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH). Vacunación sistemática universal frente al VPH, tanto de chicas como de chicos, preferentemente a los 12 años, para prevenir la enfermedad oncológica relacionada con este virus. Las 3 vacunas están autorizadas en varones, aunque con VPH2 es aún escasa la experiencia en ellos. Administrar 2 dosis a los 11-12 años. • Vacuna frente al meningococo B (MenB). Tres dosis: si se inicia a los 3 meses de edad, 2 dosis separadas por 2 meses y un refuerzo a partir de los 12 meses y con 6 meses de separación de la última de primoinmunización. Si se iniciara a los 2 meses serán precisas 4 dosis. Se recomienda una separación de 15 días con las otras vacunas inactivadas inyectables, hasta los 18 meses, para minimizar su posible reactogenicidad y evitar la coadministración con MenC conjugada con toxoide tetánico. No es necesaria la separación de 15 días con las vacunas de la varicela, triple vírica y del rotavirus. • Vacuna frente al rotavirus (RV). Dos o tres dosis de vacuna frente al rotavirus: a los 2 y 3 meses o 2 y 4 meses con la vacuna monovalente o a los 2, 3 y 4 meses o 2, 4 y 5-6 meses con la pentavalente. La pauta ha de iniciarse entre las 6 y las 12 semanas de vida; es muy importante para minimizar riesgos, y debe completarse antes de las 24 semanas en la monovalente y de las 32 en la pentavalente. El intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas. Ambas se pueden coadministrar con cualquier otra vacuna. 7 María Robles Combarros. 2018 – 2019. ANEXO 4. CALENDARIO DE VACUNACIÓN DEL CISNS. Ilustración 12. Calendario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud a lo largo de la vida. (Fuente: CISNS) 8 María Robles Combarros. 2018 – 2019. ANEXO 5. UNIDADES TEMÁTICAS DEL MOOC. UNIDAD 0: “Vacúnate, Vacúnalos”. v Vídeo 0: Presentación. UNIDAD 1: Generalidades y conceptos básicos. v Vídeo 1.1: Historia de las vacunas. v Vídeo 1.2: Inmunología de la vacunación. v Vídeo 1.3: ¿Frente a qué infecciones se vacuna y por qué? v Vídeo 1.4: Tipos de vacunas – Vacuna ideal según la OMS. v Vídeo 1.5: Componentes de las vacunas. v Vídeo 1.6: El proceso de vacunación. v Vídeo 1.7: Principales efectos secundarios de la vacunación. v Actividades: Cuestionario de auto – evaluación. UNIDAD 2: Calendarios, legislación y objetivos de coberturas vacunales. v Vídeo 2.1: ¿Quién defiende el calendario vacunal? Recomendaciones de la OMS y de la AEP. v Vídeo 2.2: Calendarios vacunales en España para niños. v Vídeo 2.3: Calendarios vacunales internacionales. v Vídeo 2.4: Legislación sobre la vacunación: ¿Es obligatoria? v Vídeo 2.5: Niveles de cobertura necesarios para que la población esté protegida. v Vídeo 2.6: Vacunaciones en grupo de riesgo. v Vídeo 2.7: Vacunación en profesionales sanitarios. v Actividades: Cuestionario de autoevaluación. 9 María Robles Combarros. 2018 – 2019. UNIDAD 3 y 4: Vacunas sistemáticas. v Vídeo 3.1: Hepatitis B. v Vídeo 3.2: Difteria, Tétanos y Tosferina. v Vídeo 3.3: Poliomielitis. v Vídeo 3.4: Neumococo. v Vídeo 3.5: Meningococo C y ACWY. v Vídeo 3.6: Sarampión, Rubeola y Parotiditis. v Vídeo 3.7: Varicela. v Vídeo 3.8: Virus del papiloma humano. v Vídeo 3.9: Meningococo B. v Vídeo 3.10: Gripe. v Actividades: Cuestionario de autoevaluación. UNIDAD 5: Los profesionales de la vacunación habla. v Vídeo 5.1: Enfermería habla sobre la vacunación. v Vídeo 5.2: El médico de familia habla sobre la vacunación en mayores. v Vídeo 5.3: El pediatra habla de la necesidad de vacunación en niños. v Vídeo 5.4: El preventivista habla de la necesidad de vacunación. v Vídeo 5.5: El inmunólogo habla de la necesidad de vacunación. v Vídeo 5.6: ¿Qué es una zoonosis? v Vídeo 5.7: El inmunólogo veterinario habla de vacunación en animales y mascotas. v Vídeo 5.8: Vacunas recomendadas en perros. v Vídeo 5.9: Vacunas recomendadas en gatos. v Vídeo 5.10: Vacunas recomendadas en otros animales de compañía o estabulados. 10 María Robles Combarros. 2018 – 2019. v Actividades: Cuestionario de autoevaluación. UNIDAD 6: Política y Sociedad: Las vacunas en un mundo global. v Vídeo 6.1: Vacunación en viajes internacionales: América. v Vídeo 6.2: Vacunación en viajes internacionales: Asia y Oceanía. v Vídeo 6.3: Vacunación en viajes internacionales: África. v Vídeo 6.4: Vacunas no sistemáticas en España. v Vídeo 6.5: Dónde acudir ante un viaje internacional: ¿Qué vacunas cubre el seguro y cuáles no? v Actividades: Cuestionario de autoevaluación. UNIDAD 7: Impacto pasado, presente y futuro de las vacunas. v Vídeo 7.1: Enfermedades erradicadas y que fueron causa de muerte. v Vídeo 7.2: Los movimientos anti – vacunas. v Vídeo 7.3: Tasas de cobertura vacunal en diferentes países del mundo. v Vídeo 7.4: Enfermedades muy graves cuya vacuna se resiste: Malaria, SIDA. v Vídeo 7.5: El futuro de las vacunas. UNIDAD 8: Resolviendo falsos mitos. v Vídeo 8.1: Resolviendo falsos mitos. v Actividades: Cuestionario de autoevaluación. 11 María Robles Combarros. 2018 – 2019. ANEXO 6. CLASIFICACIÓN DE LOS ARGUMENTOS DE DUDA VACUNAL INFANTIL25. Tabla 7. Clasificación de los argumentos de duda vacunal infantil. CATEGORÍA ARGUMENTOS Seguridad • En general, las vacunas no son seguras. • Las vacunas producen las enfermedades que pretenden prevenir. • Las vacunas producen otras enfermedades distintas: p.ej. aurismo. Efectividad • En general, las vacunas no funcionan. • La protección que confieren las vacunas no es duradera. • Nadie garantiza que la vacuna funcione al 100%. • Hay opciones alternativas mejores que las vacunas. Importancia / pertinencia • En general las vacunas no son necesarias. • Las enfermedades que previenen las vacunas son infrecuentes (o no existen). • Las enfermedades que previenen las vacunas son leves. • Es mejor pasar la enfermedad. • La mejora en condiciones de vida e higiene ha hecho mucho más que las vacunas. • Muchos médicos no se vacunan. Valores / creencias • En general las vacunas se oponen a mis valores o creencias. • No hay que oponerse a la voluntad de Dios. • Las vacunas son un producto de las multinacionales. • La vida natural es la mejor alternativa. • El Estado no debe imponerme cómo proteger a mis hijos. (Fuente: Artículo de la referencia 25). 25 Bibliografía: Rosell Aguilar I. Antivacunas y dudas parentales en vacunación infantil: Recuperemos la confianza en los profesionales sanitarios. Clínica. 2017;26(1):3 - 10. [Acceso: Diciembre 2018] 12 María Robles Combarros. 2018 – 2019. ANEXO 7. POSICIONES DE LOS PADRES SOBRE LA VACUNACIÓN DE ACUERDO CON LAS ACTITUDES Y COMPORTAMIENTOS26. Tabla 8. Posiciones de los padres sobre la vacunación de acuerdo con las actitudes y comportamientos. TIPO DE PADRES Aceptador incuestionable 30 – 40% Estos padres vacunan o quieren vacunar a sus hijos y no tienen preguntas específicas sobre la seguridad y la necesidad de las vacunas. Son padres con buena relación con su médico de atención primaria y pediatras. Este grupo tiende a tener un conocimiento no muy detallado acerca de la vacunación. Aceptador cauteloso 25 – 35% Estos padres vacunan a sus hijos a pesar de que manifiestan preocupaciones aunque de menor importancia. Suelen reconocer que las vacunas tienen efectos secundarios adversos, pero tienen la esperanza de que no afecten a sus hijos. El vacilante 20 – 30% Estos padres vacuna sus hijos, pero tienen preocupaciones significativas. Reconocen los beneficios de la vacunación aunque difieren con respecto a la seguridad que proporcionan. Su relación con el médico de atención primaria y con el pediatra es neutra, ni buena, ni mala. Conocen los riesgos específicos que pueden suponer algunas vacunas concretas y las polémicas en las que se han visto envueltas (como el caso de la triple vírica). La actuación del personal sanitario en este grupo es clave. Es necesario establecer una relación de confianza que permita mantener discusiones y debates en los que sea posible resolver sus dudas de manera satisfactoria. Vacunador selectivo o tardío 2 – 27% Las preocupaciones sobre la seguridad y eficacia de las vacunas en este grupo de padres lleva a retrasar el inicio de la vacunación o bien a la elección de algunas vacunas concretas. Tienen serias dudas sobre su seguridad y dudan de la necesidad real de la inmunización. Experimentan sentimientos contradictorios y no saben en quién confiar para resolver sus inquietudes. Son padres que buscan gran cantidad de información, por lo que es uno de los grupos más informado. El “Refuser” < 2% Los padres de este grupo rechazan todas las vacunas y están en contra de inmunizar a sus hijos. Se debe a causas tan variadas que van desde una vertiente filosófica, a experiencias negativas con el sistema médico o creencias religiosas. Están desencantados con la asistencia médica tradicional, no confían en ellos y suelen recurrir a profesionales de salud alternativa (homeopatía, aunque no siempre). No obstante, desean poder tener una relación de confianza con su médico de referencia, en el que poder afianzarse. El papel del profesional sanitario vuelve a ser indispensable. Estos grupos suelen agruparse en pequeñas comunidades, por lo que los no inmunizados suelen tener un riesgo mayor de contraer este tipo de enfermedades. (Fuente: Artículo de la referencia 26). 26 Bibliografía: Leask J, Kinnersley P, Jackson C. Communicating with parents about vaccination: a framework for health professionals. BMC Pediatrics. 2012;12(154). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22998654 [Acceso: Febrero 2018] 13 María Robles Combarros. 2018 – 2019. ANEXO 8. RESPUESTAS QUE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD PUEDEN OFRECER ANTE LAS DUDAS PARENTALES DE VACUNACIÓN INFANTIL27. Tabla 9. Respuestas que los profesionales de la salud pueden ofrecer ante las dudas parentales de vacunación infantil. CATEGORÍA ARGUMENTOS Seguridad • Las vacunas son uno de los productos más seguros que existen, con muy exigentes controles de seguridad para su aprobación y vigilancia continua en su uso. • Las vacunas no producen las enfermedades a prevenir, muchas ni siquiera contienen microorganismos vivos, o en caso contrario están atenuados para no ser patógenos. • Las vacunas no producen autismo, es una falacia que ha sido retractada en el ámbito científico. La posibilidad de algún efecto adverso – en su mayoría leves – nunca es descartable, porque el riesgo cero no existe, pero el balance beneficio / riesgo es muy elevado. Efectividad • Las vacunas funcionan ampliamente. Las diferencias en incidencia y mortalidad por enfermedades prevenibles, antes y después de haber implantado programas de vacunación infantil, son muy elocuentes. • La protección es duradera, aunque algunas vacunas requieren dosis de refuerzo. • No hay actualmente opciones alternativas que hayan demostrado ser mejores, ni siquiera cercanas, al nivel de protección que confieren las vacunas. Importancia / pertinencia • Las vacunas son necesarias para mantener la protección individual y poblacional. No somos conscientes de la relevancia de muchas enfermedades infantiles precisamente porque las vacunas evitan que las presenciemos. • Las enfermedades prevenibles por la vacunación pueden cursar de forma leve, pero en ocasiones pueden ser graves e incluso originar fallecimientos. • La mejora en condiciones de vida e higiene ha mejorado muchos indicadores de salud, pero no evitan por sí mismas la posibilidad de contagio. • Es absolutamente excepcional que un profesional sanitario no vacune a sus hijos. Valores / creencias • Desde el respeto a los valores y creencias religiosas, la protección de la salud de los niños constituye en todo caso un principio ético y valor moral ineludible. • Las vacunas son fabricadas por empresas, como la gran mayoría de bienes de consumo diario. La evidencia científica independiente avala el uso de las vacunas. • La vida natural es una opción de vida, pero en todo caso proteger a los hijos es precisamente algo natural y consustancial a todas las especies. • El Estado no impone, las vacunas infantiles no son obligatorias, salvo en determinadas circunstancias puntuales de riesgo colectivos. Pero existe una obligación cívica y moral de protección de los padres a los hijos, y de construir una mejor sociedad entre todos, incluyendo nuestra contribución a la protección de quienes no pudieran tener la oportunidad de vacunarse. (Fuente: Artículo de la referencia 27) 27 Bibliografía: Rosell Aguilar I. Antivacunas y dudas parentales en vacunación infantil: Recuperemos la confianza en los profesionales sanitarios. Clínica. 2017;26(1):3 - 10. [Acceso: Diciembre 2018] 14 María Robles Combarros. 2018 – 2019. ANEXO 9. GUIONES TÉCNICOS DE LOS VÍDEOS. GUIÓN HEPATITS B. Curso MOOC Título curso Vacúnate, Vacúnalos Unidad 3 y 4 Nº orden 1 Título video Hepatitis B. Orador principal María Robles Combarros. Otros participantes (entrevistas, actrices, etc…) Presentador: Javier Robles Espada. Duración (est.) 6:01 Versión Definitiva Revisado por Alfredo Corell Almuzara Notas del revisor ESCENAS Nº Ambiente (Plató/ exterior/) Si imagen indicar ppt/ video/ animación/ foto 00:00 (minutos y secs) TEXTO PROMPTER 1 Plató Javi y yo. Diapositiva 1 Buenas noches, y bienvenidos una vez más, a “Vacúnate, vacúnalos”. Para dar comienzo a nuestro programa especial, tenemos como invitada a la enfermera María Robles Combarros, experta en vacunación. Durante los próximos 5 minutos, hablaremos sobre la hepatitis B. 2 Plató Javi y yo. Diapositiva 1 Buenas noches, gracias por invitarme. 3 Plató Javi y yo. Diapositiva 1 Bien, comencemos a hablar de esta enfermedad que durante tanto tiempo ha causado estragos en la humanidad. Pero comencemos por el principio, ¿Qué es la hepatitis B? ¿Quién la produce? 4 Plató Javi y yo. Diapositiva 2 La hepatitis B es una enfermedad contagiosa que se produce por el virus de la hepatitis B (VHB), y que afecta al hígado. 5 Plató Javi y yo. Diapositiva 3 Una persona que padece la enfermedad, ¿Qué síntomas va a presentar? 6 Plató Javi y yo. Diapositiva 3 Una persona infectada por el virus de la hepatitis B va a pasar por diferentes fases: 7 Plató Javi y yo. Diapositiva 4 Hepatitis B aguda. Después de un período de incubación variable (pocas semanas hasta 6 meses) la persona infectada puede no presentar ningún tipo de síntoma (asintomática) o bien desarrollar una serie de síntomas con tres períodos diferenciados: 21 María Robles Combarros. 2018 – 2019. 23 Plató Imágenes del presentador e invitado. Y aquí lo dejamos por hoy. Muchas gracias por acompañarnos durante una noche más. Ilustración 15. Formato de presentación del vídeo “El Show de la Poliomielitis”. (Elaboración propia). Ilustración 16. Ficha resumen del vídeo “El Show de la Poliomielitis”. (Elaboración propia). 22 María Robles Combarros. 2018 – 2019. GUIÓN NEUMOCOCO. Curso MOOC Título curso Vacúnate, Vacúnalos Unidad 3 y 4 Nº orden 5 Título video Neumococo Orador principal María Robles Combarros. Otros participantes (entrevistas, actrices, etc…) Presentador: Javier Robles Espada. Duración (est.) 5:56 Versión Definitiva Revisado por Alfredo Corell Almuzara Notas del revisor ESCENAS Nº Ambiente (Plató/ exterior/) Si imagen indicar ppt/ video/ animación/ foto 00:00 (minutos y secs) TEXTO PROMPTER 1 Plató Imágenes del presentador e invitado. Buenas noches, y bienvenidos una vez más, a “Vacunas por el mundo”. Comencemos a hablar de la enfermedad neumocócica, una de las enfermedades que mayores tasas de mortalidad en los países desarrollados. ¿Qué es esta enfermedad? ¿Por qué ocasiona tantas muertas? 4 Plató Imagen bacterianeumococica Las infecciones neumocócicas son causadas por una bacteria llamada Streptococcus pneumoniae. Hay más de 90 tipos de esta bacteria diferentes, lo cual da lugar a que pueda ocasionar desde sinusitis a infección pulmonar, bacteriemia y meningitis. 5 Plató Imagen Síntomas. ¿Qué síntomas ocasiona la enfermedad? 6 Plató Imagen “neumo” Las infecciones neumocócicas pueden ser leves o graves. Los síntomas dependen de la parte del cuerpo infectada: 7 Plató Imagen “otitismedia” + “peneumonia” + “radiografia”+ “síntomas” + “meningitis” + “septicemia” + “pinv” • Infecciones de oído medio (otitis media): Dolor de oído, tímpano rojo e inflamado. • Neumonía neumocócica (infección de los pulmones): es la forma grave más común. Se presenta con fiebre y escalofríos, tos, respiración rápida o dificultad para respirar y dolor de pecho. La neumonía puede comportarse como una infección local del pulmón limitada o extenderse al resto del organismo, como en la 23 María Robles Combarros. 2018 – 2019. neumonía bacteriémica, que es una forma de ENI. • Meningitis neumocócica (infección del tejido que cubre el cerebro y la médula espinal): Se presenta con rigidez del cuello, fiebre y dolor de cabeza, que aumenta con las luces brillantes y confusión. En los lactantes, la meningitis puede causar falta de apetito y pocas ganas de tomar líquidos, estado de alerta bajo y vómito. • Infección en sangre (bacteriemia y septicemia): Se presenta con fiebre, escalofríos y letargo. Los cuadros invasivos que desarrollan las infecciones neumocócias son potencialmente fatales y, en el caso de la meningitis, se asocian además a una alta tasa de secuelas graves en los pacientes que sobreviven al proceso infeccioso. 8 Plató Imagen formas de contagio. ¿Cómo se transmite esta bacteria? 9 Plató Imagen “estornudo” + “tos” La enfermedad neumocócica se propaga cuando una persona infectada tose o estornuda. Es posible que algunos niños ni siquiera se sientan mal, pero que tengan las bacterias en la nariz y la garganta. Aún así, estos niños pueden propagar la enfermedad. 10 Plató Imagen Importancia de la Vacunación. Como le pregunté en la otra ocasión, ¿Por qué es tan importante vacunarse? 11 Plató Tabla “Epidemiología” Se estima que este patógeno es el causante de más de un millón de muertes cada año en niños menores de 5 años en países en desarrollo, y en la actualidad es la principal causa de muerte que podría prevenirse mediante vacunación. Este resurgir ha incrementado la preocupación social, principalmente porque comienzan a emerger cepas resistentes a los principales antibióticios empleados para su tratamiento. 12 Plató Tabla “Extremos” Las mayores tasas de incidencia de enfermedad neumocócica se dan en los extremos de la vida, es decir, en los niños menores de 2 años y en los adultos mayores de 65 - 70 años. 13 Plató Cartel “Grupos de riesgo” ¿Hay grupos de personas que sean especialmente vulnerables a padecer la enfermedad? 14 Plató Tabla “Riesgos” • Extremos de la vida. • Inmunodeprimidos: Leucemia, linfoma, mielomas, enfermedad de Hodgkin…etc. • Personas inmunocompetentes con enfermedades crónicas: fístula de líquido cefalorraquídeo, portadores de implantes cocleares, cirrosis hepática. 24 María Robles Combarros. 2018 – 2019. 15 Plató Cartel “Vacunación” ¿Cuál es la situación actual en España con respecto al neumococo? 16 Plató Tabla “Tipos de vacunas y nombres comerciales” Existen dos tipos de vacunas frente a la enfermedad neumocócica. Sin embargo, ninguna de ellas es capaz de proteger frente a todos los subtipos de neumococo: • Vacunas de polisacáridos. Son aquellas que atacan a la cápsula del patógeno. Protege frente a 23 tipos, sin embargo, no producen memoria inmunitaria y su efectividad disminuye con el tiempo. • Vacunas conjugadas. Sí van a producir una memoria inmunitaria, y por tanto, van a tener un efecto de protección duradero en el tiempo. 17 Plató Calendario AEP. En cuanto a las pautas de vacunación, podemos diferenciar dos grandes grupos de población: • Los niños menores de 2 años se vacunarán en tres dosis a los 2, 4 y 11-12 meses de edad. • Los niños mayores de esta edad y adultos que no hayan completado la vacunación, precisarán de una dosis de recuerdo para completar la vacunación. 18 Plató Imágenes del presentador e invitado. Bueno, se nos acaba el tiempo. Muchas gracias por compartir un poco de su conocimiento con nosotros. 21 Plató Imágenes del presentador e invitado. De nada, ha sido un placer. 22 Plató Imágenes del presentador e invitado. Y aquí lo dejamos por hoy. Muchas gracias por acompañarnos durante una noche más. Ilustración 17. Ficha resumen del vídeo “El Show del Neumococo”. (Elaboración propia). 25 María Robles Combarros. 2018 – 2019. GUIÓN VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. Curso MOOC Título curso Vacúnate, Vacúnalos Unidad 3 y 4 Nº orden 5 Título video Virus del Papiloma Humano. Orador principal María Robles Combarros. Otros participantes (entrevistas, actrices, etc…) Presentador: Javier Robles Espada. Duración (est.) 5:02 Versión Definitiva Revisado por Alfredo Corell Almuzara Notas del revisor ESCENAS Nº Ambiente (Plató/ exterior/) Si imagen indicar ppt/ video/ animación/ foto 00:00 (minutos y secs) TEXTO PROMPTER 1 Plató Imágenes del presentador e invitado. Buenas noches, y bienvenidos una vez más, a “Vacunas por el mundo”. Comencemos a hablar de este virus, causante de una enfermedad cuyo nombre atemoriza: cáncer de útero. ¿Qué es la VPH? ¿Por qué es tan importante? 4 Plató Imagen “VPH Virus” El virus del papiloma humano (VPH) causa infecciones transmisibles en la piel (verrugas cutáneas y genitales) y las mucosas (aparato genital y orofaríngeo). Se han identificado 100 tipos diferentes de VPH: unos son productores de lesiones cutáneas y otros son capaces de llegar a producir neoplasias y cánceres. 5 Plató Imagen Síntomas. ¿Qué síntomas ocasiona la infección por VPH? 6 Plató Tabla “Lesiones piel” Según infecten una u otra superficie, pueden causar distintas enfermedades. En la piel son causa de afecciones graves, pero muy infrecuentes, del tipo de la epidermodisplasia verruciforme (genotipos de alto riesgo 5 y 8), y de otras benignas y mucho más comunes, como las verrugas comunes planas y plantares (genotipos de bajo riesgo 1, 2, 3, 10 y 27). 7 Plató Tabla “Lesiones mucosas” En las mucosas, las enfermedades serán distintas según el genotipo infectante. Los de bajo riesgo oncogénico son los causantes de las verrugas genitales (condilomas acuminados), de la papilomatosis laríngea recurrente del 26 María Robles Combarros. 2018 – 2019. recién nacido y del lactante, y de las lesiones de bajo grado (benignas) de cuello uterino, vagina y vulva. Los de alto riesgo oncogénico pueden causar lesiones de bajo y alto grado (precancerosas y cancerosas) de cuello uterino, vagina y vulva en la mujer, de ano en ambos sexos y de pene en el varón. 8 Plató Imagen formas de contagio. ¿Cómo se contagia el virus? 9 Plató Tabla “Vía sexual” + Imagen “Condon” El VPH se transmite principalmente por vía sexual a través del contacto entre las superficies mucosas y cutáneas de sujetos previamente infectados por el virus. Por lo tanto, el riesgo está relacionado con la cantidad de parejas sexuales, la introducción de una nueva pareja sexual y el historial sexual de cualquier pareja. El riesgo estimado de contagio tras una relación sexual sin protección con una persona infectada es elevado y oscila entre el 40 y 80%. El uso del preservativo reduce, pero no elimina el riesgo de transmisión sexual. Muy ocasionalmente una mujer embarazada e infectada por el VPH puede transmitirlo al recién nacido durante el parto. En este caso, el bebé puede presentar una infección en la boca, la laringe o la garganta. 10 Plató Imagen “Importancia Vacunación.” ¿Por qué es tan importante vacunarse? ¿Cuál es la situación en el mundo? 11 Plató Imagen “Gráfica” + “Incidencia” Las infecciones mucosas por el VPH son las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes. Hasta un 70% de las mujeres sexualmente activas se infectarán al menos una vez en algún momento de sus vidas. Se estima que están infectadas el 10 - 11% de las mujeres en todo el mundo, con el consiguiente riesgo de desarrollar lesiones precancerosas. La OMS estima que anualmente aparecen en mujeres 630.000 nuevos casos de cánceres relacionados con el virus, y 266.000 muertes en consecuencia. 12 Plató Cartel “Grupos de riesgo” ¿Hay grupos de personas que sean especialmente vulnerables a padecer la enfermedad? 13 Plató Imagen “Chicas” Niñas de la preadolescencia, entre los 11 y 12 años. 14 Plató Cartel “Vacunación” Actualmente, ¿En España que vacunas podemos encontrar para evitar estas infecciones? 15 Plató Tabla “Vacunas” En España se dispone de tres vacunas profilácticas, las tres recombinantes, sin virus vivos, que contienen la proteína de superficie del virus. Estas proteínas proceden de los virus más frecuentemente 27 María Robles Combarros. 2018 – 2019. aislados en los genitales, y al no estar constituidas por virus enteros no pueden replicarse en el organismo ni producir la infección. El momento idóneo para vacunarse es antes de haber comenzado las relaciones sexuales, puesto que estas personas aún no han estado expuestas al virus. Actualmente, el calendario de vacunaciones sólo incluye su vacunación a las niñas. 16 Plató Calendario AEP. + Tabla “Vacunas comerciales” En España se vacunarán tanto a niñas como niños con dos dosis a los 12 años de edad, separadas con un intervalo de 6 meses. Sin embargo, existen otros intervalos en función de la marca comercial de la vacuna. La edad mínima para recibir la vacunación es de 9 años. 17 Plató Imágenes del presentador e invitado. Y hasta aquí, el programa de hoy. Muchas gracias por compartir un poco de su conocimiento con nosotros. 18 Plató Imágenes del presentador e invitado. De nada, esperando volver la próxima semana. 21 Plató Imágenes del presentador e invitado. Y aquí lo dejamos por hoy. Muchas gracias por acompañarnos durante una noche más. Ilustración 18. Ficha resumen del vídeo “El show del Virus del Papiloma Humano”. (Elaboración propia). 28 María Robles Combarros. 2018 – 2019. GUIÓN GRIPE. Curso MOOC Título curso Vacúnate, Vacúnalos Unidad 3 y 4 Nº orden 7 Título video Gripe. Orador principal María Robles Combarros. Otros participantes (entrevistas, actrices, etc…) Presentador: Javier Robles Espada. Duración (est.) 5:48 Versión Definitiva Revisado por Alfredo Corell Almuzara Notas del revisor ESCENAS Nº Ambiente (Plató/ exterior/) Si imagen indicar ppt/ video/ animación/ foto 00:00 (minutos y secs) TEXTO PROMPTER 1 Plató Imágenes del presentador e invitado. Diapositiva 1 Buenas noches, y bienvenidos una vez más, a “Vacúnate, vacúnalos”. 3 Plató Imágenes del presentador e invitado. Diapositiva 1 Comencemos a hablar de la gripe, una de las enfermedades que mayores tasas de mortalidad ha ocasionado. ¿Qué es la gripe? ¿Por qué ha ocasionado y sigue causando muertes? 4 Plató Imagen virus influenza Diapositiva 2 La gripe es una infección causada por un virus llamado influenza. Existen tres tipos de virus de la gripe: A, B y C, siendo los dos primeros los causantes de la mayoría de los casos. Tanto el tipo A como el B tienen una gran variabilidad genética, es decir, dan lugar a un montón de subtipos gracias a las diferentes combinaciones de su material genético. Debido a ello, la OMS vigila los cambios de los virus de la gripe que circulan en el mundo, ya que algunos tipos del virus pueden llegar a extenderse por todo el mundo (tipo A). 5 Plató Imagen Síntomas. Diapositiva 3 ¿Qué síntomas ocasiona la gripe? 6 Plató Imagen virusi Diapositiva 4 La gripe es una enfermedad contagiosa (se transmite fácilmente de una persona a otra), con un período de desarrollo de entre 1 y 3 días. 7 Plató Imagen / esquema de elaboración propia + vídeo Diapositiva 4 + Diapositiva 5 Los síntomas incluyen: Fiebre alta, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, y cansancio extremo. Se pueden acompañar de tos seca, dolor de garganta y abundante secreción nasal. 29 María Robles Combarros. 2018 – 2019. tosiendo wikicommons. No obstante, en algunos casos la enfermedad puede no presentar síntomas. En personas sanas, la recuperación se produce en el plazo de una semana, sin necesidad de atención médica. Sin embargo, en las personas vulnerables, la gripe es capaz de producir complicaciones como bronquitis o neumonía, que pueden requerir ingreso hospitalario e incluso la muerte. 8 Plató Imagen formas de contagio. Diapositiva 6 ¿Cómo se transmite la gripe? 9 Plató Imagen / esquema de elaboración propia. Diapositiva 7 La principal fuente de transmisión de la enfermedad es a través del contacto con las secreciones respiratorias o de las manos contaminadas con el virus de otra persona. Los niños son el factor fundamental en la cadena de transmisión de la enfermedad, debido a que expulsan virus durante más tiempo que los adultos y también porque la cantidad (carga viral) de virus excretado es mucho mayor en ellos. 10 Plató Imagen Formas de contagio. Diapositiva 8 Como le pregunté en la otra ocasión, ¿Por qué es tan importante vacunarse? 11 Plató Tabla de elaboración propia. Diapositiva 9 La gripe causa epidemias anuales que, según datos de la OMS, representan en todo el mundo de 3 a 5 millones de casos graves y entre unas 290.000 y 650.000 muertes cada año. En los países industrializados, la mayoría de las muertes asociadas a la gripe ocurren en mayores de 65 años. 12 Plató Imágenes gripe en España. Diapositiva 10 En España, durante la temporada 20162017 se notificaron 2874 casos graves hospitalizados confirmados de gripe, de los que el 22% fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos y el 17% fallecieron. 13 Plató Tabla de elaboración propia “España”. Diapositiva 10 ¿Hay grupos de personas que sean especialmente vulnerables a padecer la enfermedad? 14 Plató Cartel “Grupos de riesgo” Diapositiva 11 • Personas a partir de los 60 - 65 años de edad. • Personas menores de 60 - 65 años con alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe: o Niños mayores de 6 meses y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares. o Diabetes mellitus, obesidad mórbida. o Insuficiencia renal. o Síndrome de Down. 30 María Robles Combarros. 2018 – 2019. • Personas que pueden transmitir la gripe a otras que tienen alto riesgo de presentar complicaciones: Convivientes y cuidadores, profesionales sanitarios…etc. • Personas que trabajan en servicios públicos esenciales: Cuerpos de seguridad, bomberos, emergencias sanitarias, trabajadores de instituciones penitenciarias…etc. 15 Plató Cartel “Grupos de riesgo” Diapositiva 11 ¿Cuál es la situación actual en España con respecto a la gripe? 16 Plató Tabla elaboración propia. Diapositiva 12 En España existen vacunas antigripales inactivadas (elaboradas con virus muertos) y más recientemente se dispone de las vacunas atenuadas (elaboradas a partir del virus debilitado). 17 Plató Diapositiva 13 En cuanto a las pautas de vacunación, la recomendación es iniciar la vacunación con una dosis de vacuna previamente a la aparición de casos de gripe, en el caso del hemisferio norte durante las dos primeras semanas del otoño. 18 Plató Tabla AEP. Diapositiva 14 • Niños de 6 meses a 8 años. Depende del antecedente de vacunación antigripal en temporadas previas: o Una o ninguna dosis de vacuna con anterioridad: 2 dosis, separadas por al menos 4 semanas. o Dos dosis de vacuna o más con anterioridad (no es necesario que hayan sido dosis consecutivas): 1 dosis. • Niños mayores de 9 años y adultos. Cada temporada 1 dosis, independientemente de los antecedentes de vacunación antigripal. 21 Plató Imágenes del presentador e invitado. Diapositiva 15 Bueno, se nos acaba el tiempo. Muchas gracias por compartir un poco de su conocimiento con nosotros. 22 Plató Imágenes del presentador e invitado. Diapositiva 15 De nada, ha sido un placer. 23 Plató Imágenes del presentador e invitado. Diapositiva 15 Y aquí lo dejamos por hoy. Muchas gracias por acompañarnos durante una noche más. 24 Plató Pantalla completa Diapositiva 16 Ending. 37 María Robles Combarros. 2018 – 2019. ANEXO 14. ENCUESTA DE OPINIÓN DEL MOOC. MOOC Vacúnate, Vacúnalos. Somos Sara Hernández y María Robles, dos estudiantes de 4º de enfermería de la Universidad de Valladolid. Mediante este cuestionario queremos conocer vuestra opinión acerca de los vídeos del MOOC “Vacúnate, vacúnalos”, por lo que para responder, es necesario que hayas visualizado alguno de los vídeos. DATOS GENERALES. 1. Edad: ______ 2. Sexo. o Mujer. o Hombre. o Prefiero no decirlo. 3. Nivel de estudios. o Sin estudios. o Secundaria. o Bachiller. o Grado Medio. o Universidad. 4. Estudios relacionados con ciencias de la salud: o Sí. o No. PREGUNTAS SOBRE EL CURSO. 1. En cuanto a los conceptos que se exponen en los vídeos, los consideras: o Demasiado sencillos. 38 María Robles Combarros. 2018 – 2019. o Claros y concisos. o Algo difíciles de comprender. o Muy difíciles de comprender. 2. En cuanto a la duración de los vídeos, la consideras: o Demasiado cortos. o Cortos. o Normales. o Largos. o Muy largos. 3. En cuanto al diseño de los vídeos, lo consideras: o Entretenidos y originales. o Generalmente entretenidos, pero alguna parte un poco pesada o Se hacen pesados. o Se hacen muy pesados, y son difíciles de ver enteros. 4. ¿Te gustaría realizar el MOOC completo? o Sí. o No. 5. ¿En qué población consideras que está más indicada la realización de este MOOC? o Población general. o Profesional sanitario. o Estudiantes. o Madres y padres. 6. ¿Recomendarías el MOOC? o Sí. o No. 39 María Robles Combarros. 2018 – 2019. 7. ¿Se te ocurre algo en lo que podamos mejorar el MOOC? Tu respuesta 8. El juego serio de evaluación: o Te ha motivado para ver los vídeos. o Te parece una idea complementaria. o Te parece un estorbo. 40 María Robles Combarros. 2018 – 2019. ANEXO 15. GRÁFICOS DE INTERÉS. Ilustración 32. Sexo de los participantes. (Elaboración propia). Ilustración 33. Participantes con estudios relacionados con la salud. (Elaboración propia). Ilustración 34. Niveles de estudios de los participantes. (Elaboración propia). Mujer Hombre Oculto Sí No Sin*estudios Secundaria Bachillerato Grado*Med*/*Sup Universitarios 41 María Robles Combarros. 2018 – 2019. Ilustración 35. Distribución de los participantes por edades. (Elaboración propia). Ilustración 36. Distribución geográfica de los participantes. (Elaboración propia). Ilustración 37. Sector de la población a la que los estudiantes recomendarían el MOOC. (Elaboración propia). 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 15 -19 20 -30 31 -50 Más*50 Población*general Profesional*sanitario Estudiantes Padres*y*madres 42 María Robles Combarros. 2018 – 2019. ANEXO 16. JUEGO SERIO: SALUSPLAY. El juego empleado como método de motivación para medir la calidad del aprendizaje de los participantes utilizado el MOOC ha sido cedido gratuitamente por la empresa Salusplay, quien a su vez, se ha encargado de programar el juego para su correcto funcionamiento. Una vez el estudiante empezaba el juego, se abría una pantalla básica principal que da opción a Jugar. Cuando el participante iniciaba el juego por primera vez, se abre una pantalla con las instrucciones que permiten conocer el funcionamiento de la plataforma. Ilustración 38. Página de inicio del juego. (Elaboración propia). Ilustración 39. Reglas del juego serio (I). (Elaboración propia). 43 María Robles Combarros. 2018 – 2019. Con el propósito de que el juego fuera lo más interactivo posible, se da la posibilidad de editar el avatar con el que nos moveremos por el entorno. El juego permite modificar los rasgos básicos de la cara eligiendo entre algunas pre – diseñadas. También otorga la posibilidad de modificar otros aspectos como el torso, peinado, barba, pies … etc. El objetivo del juego consiste en ir pasando un total de 10 niveles que relacionan preguntas con los vídeos visualizados para lograr así medir la calidad del aprendizaje que se va adquiriendo, pero de una manera innovadora. El entorno imita al de un hospital en el que somos enfermeros y tenemos que completar diferentes misiones. Los controles básicos consisten en desplazarse mediante click en los puntos azules con el botón izquierdo del ratón. Ilustración 40. Reglas del juego serio (II). (Elaboración propia). Ilustración 41. Edición del avatar. (Elaboración propia). 44 María Robles Combarros. 2018 – 2019. Ilustración 42. Entorno de manejo del juego serio. (Elaboración propia). El nivel que el estudiante tenía disponible para completar se diferenciaba al encontrarse de color azul. El nivel se indicaba con el número correspondiente del 1 al 10. Los niveles no disponibles por estar bloqueados, se coloreaban de rojo. Los niveles se componían de 5 preguntas que aleatoriamente se escogían del banco de preguntas. Todas ellas con un nivel básico para la población general. Se dispone de 100 segundos para seleccionar la respuesta correcta. Si se falla alguna de las 5 preguntas, se debe iniciar de nuevo o bien hacer uso de un comodín. Ilustración 43. Pregunta del nivel 1. (Elaboración propia). 45 María Robles Combarros. 2018 – 2019. Los comodines pueden conseguirse en la máquina dorada. Simplemente debe contestarse correctamente a una nueva pregunta. Ilustración 44. Pantalla de logro comodín. (Elaboración propia). El juego termina cuando al completar los 10 niveles de juego, se desbloquea el nivel final, reconocible por la insignia de una estrella. Este nivel se compone de un conjunto de preguntas aleatorias de todos los vídeos y niveles superados anteriormente. Ilustración 45. Nivel final. (Elaboración propia). Una de las grandes ventajas que ofrece el juego es la opción de poder realizarlo en diferentes momentos, puesto que cada nivel finalizado se guardaba automáticamente, lo que facilita el seguimiento del juego al permitir flexibilidad de horarios.