Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud

Facultad de Enfermería de Valladolid Grado en Enfermería Curso 2018/19 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud.” Alumna: Andreyna Del Valle Ramírez Agüero Tutora: Virtudes Niño Martín Cotutora: Ángela Hernández Ruiz AGRADECIMIENTOS. En primer lugar, agradecer a mi tutora, Virtudes Niño Martín y a mi cotutora, Ángela Hernández Ruiz, las cuales me han dado la oportunidad de plasmar de la mejor manera lo que quería llevar a cabo en este Trabajo de Fin de Grado, convirtiéndose en una gran experiencia, ideal para cerrar una etapa muy importante en mi vida. Sin ellas, ni su supervisión, no habría conseguido aprender ni disfrutar tanto el desarrollo de este estudio. De la misma forma, agradecer al personal del Centro de Salud de Tórtola por su participación en este proyecto de investigación, concretamente a María Victoria Mediavilla Sesmero, a Rosario Gutiérrez Pastrana y a Laura Martín Sáez, enfermeras del mismo, y que, además de brindarme sus conocimientos, me permitieron realizar los cuestionarios a sus respectivos pacientes. Agradecer, por supuesto a mi familia y amigos, cada uno de ellos, tanto los que me han apoyado de forma física y más cercana, como también aquellos que lo han hecho desde cada rincón del mundo, aportando constantemente su apoyo para persistir y conseguir mis sueños. Muchos de los cuales han participado en la educación que he recibido, base de mi perseverancia y constancia, también aplicadas durante la realización de este trabajo. Por último, un agradecimiento especial a mi madre, Katty Agüero Montesinos, por ser la impulsora de esta idea; a mi padrino, Carlos José Agüero Medina, por orientarme en un inicio; y a mi tío, Francisco José Agüero Montesinos, por también hacerlo, y que, a su vez, cada uno consiguiese inspirarme en llevar a cabo dicho proyecto. RESUMEN. Introducción. En la edad adulta, el peso corporal se constituye por un 60% de agua, y debido a los cambios fisiológicos de nuestro organismo al envejecer, es necesario asegurar la ingesta de cantidades adecuadas de líquido para aportar el agua que nuestro cuerpo necesita y que no puede ser aportada de otra forma, para así evitar complicaciones en determinadas patologías crónicas que pueden padecer las personas mayores. De tal forma que, mediante el agua directamente consumida, o la obtenida en los alimentos, se consigue evitar un estado de deshidratación. Objetivos. Mejorar la calidad de vida de las personas pluripatológicas mayores de 65 años mediante una ingesta de líquidos adecuada. Método. Mediante un estudio experimental cuantitativo transversal retrospectivo, partiendo de una revisión bibliográfica previa, midiendo cualitativa y cuantitativamente variables obtenidas mediante un cuestionario sociodemográfico y el cuestionario de ingesta de líquidos, validado por PREDIMED PLUS. Resultados. En los pacientes con patologías crónicas como las enfermedades cardiovasculares se obtiene una mayor prevalencia de ingesta de líquidos. Existiendo diferencias significativas entre los diversos tipos de bebidas ingeridas entre la muestra estudiada. Discusión. Existe una relación significativa entre la ingesta de líquidos habitual de personas mayores de 65 años pluripatológicas y su importancia al ser aplicadas las recomendaciones de la dieta mediterránea. Correspondiendo favorecer el conocimiento de dicha necesidad para promover un adecuado equilibrio hídrico en esta población. PALABRAS CLAVES Personas mayores, Hidratación, Deshidratación, Pluripatológicos, Agua. ABSTRACT. Introduction. In adulthood, body weight is made up 60% of water, and due to the physiological changes that our body develops as we get older, it is necessary to make sure that that sufficient amounts of liquid are ingested to provide the water that our body needs and that can not be contributed in any other way, in order to avoid complications in certain chronic pathologies that elderly people may suffer from. In such a way that, through the water directly consumed, or that obtained in food, hydration is guaranteed. Goals. Improve the quality of life of multi-pathological people over 65 years of age through adequate fluid intake. Method. Through a retrospective, cross-sectional, quantitative experimental study, based on a previous literature review, qualitatively and quantitatively measuring variables obtained through a Sociodemographic Questionnaire and the Liquid Intake Questionnaire, validated by PREDIMED PLUS. Results. In patients with chronic diseases such as cardiovascular diseases, a higher prevalence of fluid intake is obtained. There are significant differences between the different types of drinks ingested among the sample studied. Discussion. There is a significant relationship between the habitual fluid intake of people over 65 years of age and their importance when the recommendations of the Mediterranean diet are applied. Corresponding to promote the knowledge of this need to promote an adequate water balance in this population. KEYWORDS Elderly, Hydration, Dehydration, Multi-pathological, Water. ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN. ........................................................ 1 2. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS. ........................................................................ 7 3. MATERIAL Y MÉTODO. ............................................................................. 8 3.1 DISEÑO. ............................................................................................... 8 3.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA. ........................................... 9 3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN. ...................................... 9 3.4 DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN. ................................................ 10 3.5 PROCEDIMIENTO. ............................................................................. 10 3.6 MATERIAL UTILIZADO. ..................................................................... 11 3.7 VARIABLES A RECOGER Y ANALIZAR. ......................................... 11 3.8 ANÁLISIS ESTADÍSTICO................................................................... 11 3.9 CONSIDERACIONES ÉTICO-LEGALES. .......................................... 12 4. RESULTADOS. ......................................................................................... 13 5. DISCUSIÓN. .............................................................................................. 23 5.1 FORTALEZAS. ................................................................................... 25 5.2 LIMITACIONES. .................................................................................. 25 6. CONCLUSIONES. ..................................................................................... 26 7. BIBLIOGRAFÍA. ........................................................................................ 27 1 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle 1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN. El peso corporal está compuesto de un total de 60% de agua en la edad adulta1. Dicha agua es un elemento inorgánico compuesto por oxígeno e hidrógeno, que se considera un nutriente esencial a pesar de no aportar energía, y que, a su vez, permite que se realicen adecuadamente determinados procesos fisiológicos que el cuerpo necesita llevar a cabo a lo largo de la vida2. Dichos procesos a los que nos referimos son la digestión, la absorción de nutrientes, el transporte de nutrientes, la eliminación de desechos metabólicos no digeribles por el riñón, las hormonas, la lubricación de las articulaciones, la regulación de la temperatura corporal, como también es esencial para la estructura del organismo, como medio de dilución de los líquidos corporales (sangre, secreciones digestivas y orina) y la función del aparato circulatorio1,2,3. Constituyendo un equilibrio entre los diversos compartimentos líquidos del organismo, llamado «equilibrio homeostático»2. El agua corporal está constituida por el agua intracelular cuya proporción es mayoritaria con un 38% aproximadamente, por el agua intersticial con un 15% y por un 4% que correspondería a fluidos circulantes como la sangre y la linfa. Por lo que el agua intersticial y los fluidos circulantes se engloban como agua extracelular4. Hidratación Se ve definida por José Mataix como “el aporte de agua, como nutriente esencial, proveniente de alimentos y bebidas”5. De forma que, según la ESPEN (Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo), tomamos líquidos de las bebidas y alimentos, dónde las bebidas representan el 70 - 80% del líquido consumido6, siendo del 100% en el caso del agua4. La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA – European Food Safety Authority) recomienda una ingesta adecuada de líquidos de 2.0L/día para la 2 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle mujer y 2.5L/día para los hombres6. Requiriendo una ingesta superior en casos extremos de temperatura y ejercicio5. Deshidratación Se ve definida como el déficit de agua en nuestros cuerpos, y está relacionada con un descenso del agua corporal total, debido a pérdidas patológicas de líquidos en exceso (hemorragias, vómitos, diarreas, etc, denominado agotamiento de volumen), ingesta insuficiente de agua consumida (deshidratación por baja ingesta), o una mezcla de ambas (deshidratación combinada)6. Tipos de deshidratación Establecidos según la cantidad de líquido perdido, rapidez (brusca o gradual), y proporción entre pérdida de solutos y electrólitos con respecto al agua7. Podemos distinguir: • Deshidratación intracelular o hipertónica. Es el descenso del líquido intracelular regulado por los cambios en la osmolaridad8, ante la pérdida de agua libre que es mayor a la de las sales7. Apareciendo Hipernatremia e Hiperosmolaridad plasmática. De forma que los osmorreceptores en el hipotálamo detectan la deficiencia de agua, activando el centro de la sed, así como otros receptores que inducen la producción de la Hormona antidiurética (ADH), y evitan el escape renal. Siendo relacionada con sudoración excesiva, golpe de calor, ejercicio, quemaduras, fiebre y uso de algunos fármacos7. • Deshidratación extracelular o deshidratación hipotónica. Tiene lugar gracias a una mayor pérdida de sales que de agua. Apareciendo Hiponatremia e Hipoosmolaridad plasmática7. Por su parte, está regulada principalmente por el sodio, quien se encarga de introducir el agua en este espacio y por los cambios del volumen sanguíneo, los cuales son notados por los barorreceptores o volorreceptores, localizados en la Arteria aorta, desencadenando una reacción donde tiene lugar una vasoconstricción en la capa subcutánea, el intestino y la vascularización renal, de tal forma que, dichos barorreceptores activan la producción de la Hormona antidiurética 3 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle para evitar pérdidas de líquido8,9. Dicha señal se suma a la enviada por la señal intracelular. En el caso de agravarse, los barorreceptores renales, sensibles a cambios de presión, aumentan la secreción de Renina y ésta la de Angiotensina II, que libera Aldosterona de la corteza suprarrenal, la cual disminuye la pérdida renal de sodio y la diuresis8. Siendo un efecto vasoconstrictor frecuente que puede repercutir en determinadas enfermedades, como es el caso de las cardiopatías, gastroenteritis, cirrosis, síndrome nefrítico, etc8. Teniendo lugar cuando el líquido intravascular disminuye, como es el caso de hemorragias, diarreas, sudoración intensa8, uso de diuréticos o dieta pobre en sodio7. • Deshidratación isotónica o descenso del volumen del líquido isotónico. Se produce un descenso similar tanto de líquidos como de sales9, sin variación en las concentraciones de sodio ni en la osmolaridad plasmática. Teniendo lugar una disminución del volumen, pero sin cambiar la composición. Pudiendo deberse a diarreas o vómitos intensos.7 De tal forma, que, habiendo diferenciado los diversos tipos de deshidratación, es importante identificarlos para así comprender las causas y poder llevar a cabo la actuación adecuada. Consiguiendo evitar el aumento de riesgo de caídas, infecciones, mala cicatrización de las heridas, úlceras por presión, fracturas, enfermedades cardíacas, fatiga, confusión, delirio, enfermedad dental, trastornos broncopulmonares, insuficiencia renal, formación de cálculos renales, cáncer, estreñimiento, estrés por calor, dolores de cabeza, migrañas, convulsiones, toxicidad de los medicamentos por su malabsorción, constipados, prolapsos de la válvula mitral, desequilibrios metabólicos, diabetes incontroladas, gastroenteritis y empeoramiento de las condiciones médicas, todo ello lo cual puede producir una calidad reducida de vida, influyendo en gran medida, como precursor independiente de la mortalidad en personas mayores7,9,10. Viéndose, por tanto, incrementada dicha necesidad de ingesta de líquidos en este rango de edad, sobre todo, en casos como de estrés, actividad intensa, 4 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle ejercicio físico, aumento de la temperatura ambiental, fiebre, pérdidas de líquidos por vómitos y/o diarreas, diabetes descompensada, quemaduras, etc1. Con el paso de los años, se disminuye el porcentaje de masa muscular en nuestro cuerpo, mientras que la masa grasa aumenta y, por lo tanto, disminuye la proporción de agua del organismo, representando tan sólo el 60% en hombres y el 50% en mujeres. Cambios en los que se ven afectados las personas mayores, las cuales se ven definidos como aquellas personas de 65 años o más6, y que se ven influenciados a su vez por la siguiente serie de factores: – Edad: según avanza ésta, se precisan más líquidos, pues los mayores tienen disminuida la percepción de sed y se sacian con una menor ingesta líquida. – Temperatura Ambiental: a medida que ésta se incrementa, se precisaran más líquidos. – Función renal: en muchos casos aparecen alteraciones de la función renal que pueden requerir un mayor aporte líquido, para conseguir la eliminación de los productos de desecho. – Consumo de fármacos: existen fármacos que modifican y aumentan las necesidades de agua como los diuréticos, fenitoína, teofilina, broncodilatadores, laxantes, inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, psicotrópicos y la polimedicación1,10. Todo ello hace a las personas mayores de 65 años especialmente susceptibles y vulnerables frente a la deshidratación, siendo un problema importante y responsable de muchas hospitalizaciones y, en algunos casos, coadyuvante en la muerte1. Precisan entonces, un aporte extraordinario de agua en relación con los adultos para mantener una función fisiológica normal para su condición9. Sentido de la sed Debido a la pérdida de sensibilidad de los osmorreceptores con la edad, las personas mayores también pierden el sentido de la sed, lo cual explica porque a menudo consumen menos líquidos de lo que deberían. Llegando incluso a limitárselo ellos mismos porque les avergüenza ser incontinentes o tener dificultad de ir al baño. De la misma forma, los efectos secundarios de la 11 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle previamente a todas las preguntas necesarias, garantizándoles el anonimato y la posibilidad de no participar en caso de no querer proceder. 3.6 MATERIAL UTILIZADO. • Recursos humanos. Estudiante de enfermería, personal enfermero y médico de ambos centros de salud y pacientes encuestados voluntariamente. • Recursos materiales. Ordenador, material reprográfico, bolígrafos, teléfono, consulta de enfermería y medicina. 3.7 VARIABLES A RECOGER Y ANALIZAR. Se recogieron variables demográficas, cualitativas y cuantitativas. • Demográficas: nacionalidad, sexo, edad, estudios, estado civil y profesión. • Cualitativas: se recogieron patologías más prevalentes de los participantes. • Cuantitativas: son las estudiadas para obtener los resultados del estudio, fundamentalmente frecuencia y cantidad de ingesta de los diferentes tipos de líquidos. 3.8 ANÁLISIS ESTADÍSTICO. Para la realización de este estudio se ha lleva a cabo un análisis descriptivocomparativo con el objetivo de explorar las características basales de todos los participantes de este estudio, según sexo y centro de salud. Estos datos obtenidos en las encuestas se han introducido de forma de variable numérica continua y variables nominales dicotómicos, en una base de datos creada en Excel. Se incluyeron datos de filiación (edad, sexo, centro de salud correspondiente) al igual que aquellas patologías más destacadas que se pueden ver más influidas por una inadecuada ingesta de líquidos. Para valorar la distribución de las variables utilizadas en este estudio (estudio de 12 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle la normalidad), se realizaron la prueba de Shapiro-Wilk y la prueba de asimetría y curtosis, así como procedimientos gráficos (histogramas y gráficos cuantilcuantil). Las variables cuantitativas continuas fueron resumidas en media, desviación típica, mediana, percentil 25 (cuartil 1), percentil 75 (cuartil 3), frecuencias absolutas y frecuencias relativas. Las variables cualitativas se resumieron en forma de frecuencias y de porcentajes. Las diferencias entre sexos y entre los dos centros de salud fueron evaluadas con la prueba no paramétrica, prueba U the Mann-Whitney, debido a que las variables no seguían una distribución normal) en el caso de las variables numéricas continuas y con la prueba de chicuadrado en el caso de las variables categóricas. Se consideraron a su vez, niveles de significación α del 0.05 (valores de p inferiores al nivel de significación). Todos los análisis estadísticos se han realizado utilizando el software R-Commander versión 3.6.0. 3.9 CONSIDERACIONES ÉTICO-LEGALES. Para la realización de este proyecto de investigación, en primer lugar, para cumplir con la Ley de la Ley 15/1999, de protección de datos de carácter personal, la Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica y el Decreto 38/2012, sobre historia clínica y derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud en materia de documentación clínica y resto de normativa vigente que pudiera ser de aplicación, se desarrolló una breve presentación del estudio, una descripción del mismo mediante el protocolo que se llevará a cabo, el consentimiento informado que fue entregado a los participantes del mismo y a través del cual se les informó sobre el estudio, para resolver todas las dudas previas a su firma y a la respectiva realización de los cuestionarios. Al igual que fue entregado el compromiso de confidencialidad junto con el modelo de solicitud. Todo ello, al Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de Valladolid y de la Gerencia de Atención Primaria de Valladolid Este, el cual resultó favorable (Anexo 4). 13 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle 4. RESULTADOS. En primer lugar, se analizan los datos socio – demográficos obtenidos, para luego proceder con los resultados referidos a las patologías que presentaba la muestra en relación con su ingesta habitual de líquidos. La muestra final de este estudio consta de 45 pacientes, distribuidos en dos Centros de Salud (C.S.) (Gráfico 1). El Centro de Salud de Tórtola/San Isidro, cuenta con el 44,4% (n=20) de la muestra, con un 45,8% (n=11) de mujeres y un 42,9% (n=9) de hombres, y el Centro de Salud de la Victoria con el 55,6% de la muestra, con un 54,2% (n=13) de mujeres y un 57,1% (n=12) de hombres. Cumpliendo con las condiciones de este estudio (Tabla 1), la muestra estaba constituida con pacientes mayores de 65 años (con edades comprendidas entre los 65 y los 92 años). De tal forma que podemos contar con una mediana de 77 años, en la que la mediana con 73,5 años corresponde al C.S. de Tórtola, y con unas edades más elevada se encuentra el C.S. La Victoria, con una mediana de 78 años. En la que, a su vez, se cuenta con una mediana de edad de 78 años en las Mujeres, superior a los 75 años que presentan los Hombres. Tabla 1. Distribución de la edad de la muestra según Centro de Salud y sexo. Mínimo Máx (100%) Media (DT) Mediana (25% - 75%) FA (N) FR(%) Edad 65 92 76,3 (7,03) 77 (71 - 82) 45 100% (45) Edad/CSTórtola 65 85 74 (7,1) 73.5 (68,5 - 80,5) 20 44,4% (20) Edad/CSVictoria 65 92 78,2 (6,5) 78 (74 - 82) 25 55,6% (25) Edad/Mujeres 66 92 78 (7,2) 78 (72,8 - 83,2) 24 53,3% (24) Edad/Hombres 65 85 74,5 (6,5) 75 (69 - 78) 21 46,7% (21) Abreviaturas: C.S.: Centro de Salud; D.T.: Desviación típica; F.A: Frecuencia absoluta; F.R.: Frecuencia Relativa; Máx:Máxima. 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% Total Mujeres Hombres CS Tortola CS Victoria Gráfico 1. Distribución de la muestra por sexo según Centro de Salud. 14 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle La muestra es constituida por pacientes que padecen varias enfermedades crónicas, como es el caso de la hipertensión arterial, las enfermedades cardiovasculares, que incluyen estenosis arterial, arritmias, tromboflebitis, insuficiencia cardíaca, ángor de esfuerzo, insuficiencia mitral, fibrilación auricular, infartos previos, dilatación arterial aortica, bloqueo de rama, cardiopatía isquémica; al igual que otras patologías como la diabetes mellitus, hipercolesterolemia, osteoporosis, obesidad, y otras patologías agrupadas en insuficiencia respiratoria, que padecían enfermedades como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma o disnea de esfuerzo; diversos tipos de cáncer, de mama, estómago, próstata, renal, síndrome mielodisplásico, epitelioma basocelular, colon, melanoma ocular, neoplasia de próstata; como también patologías digestivas como gastritis crónica, litiasis biliar o divertículos de colon; patologías hepáticas como el hígado graso, hemangioma hepático, hepatopatía crónica, hepatocarcinoma, adenocarcinoma de recto, cirrosis hepática y patologías renales como es el caso de la enfermedad renal crónica. En el conjunto total de la muestra, las patologías de mayor prevalencia fueron de hipertensión arterial con un 66,7% (n=30), las enfermedades cardiovasculares con un 53,3% (n=24), la diabetes mellitus con un 26,6% (n=12) y la hipercolesterolemia con un 37,7% (n=17) (Gráfico 2 y Grafica 3). 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% SANOS ENFERMOS Gráfico 2. Distribución de las enfermedades padecidas por la muestra según sanos y enfermos. 15 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Gráfico 3. Distribución de las patologías padecidas por la muestra según el Centro de Salud. De entre todos los pacientes, los datos obtenidos (Gráfica 4) indican que, la ingesta de líquidos de los mismos tienen gran peso en el agua de grifo con un 57,7% (n=26) de la muestra, un 60% (n=27) en el agua embotellada; dentro de los zumos, destacan los zumos naturales de frutas con 60% (n=27); de entre las leches, la más consumida es la leche semidesnatada con un 46,6% (n=21) y la leche desnatada con un 40% (n=18). Un dato muy llamativo es el alto porcentaje de la muestra que consume líquidos a través de sopas y caldos con un 93,3% (n=42) de la muestra. Al igual que podemos observar que hay un consumo considerable de gelatinas y sorbetes, con un 35,5% (n=16), siendo otra forma efectiva de aportar líquidos. Respecto al café, hay un consumo similar entre el café sólo o cortado con azúcar con un 22,2% (n=10), el café sólo o cortado sin azúcar con un 24,4% (n=11) y el café con leche o americano con azúcar, el cual presenta mayor cantidad de líquidos que los anteriores (125cc frente a 50cc) y es ingerido por los pacientes un 24,4% (n=11). Por último, se puede destacar a su vez, el consumo significativo de vino entre las bebidas alcohólicas con un 22,2% (n=10) de la muestra, la cual es una recomendación presente en la Dieta Mediterránea (Diet Med) y que debe consumirse de forma moderada en las personas si existe la costumbre, en el contexto de un patrón saludable y siempre que no presentes otras contraindicaciones médicas. 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% CS Tortola CS Victoria 16 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Gráfico 4. Distribución de la muestra según su consumo o no de los diferentes líquidos. Tabla 2. Distribución de la muestra según su consumo de los diferentes líquidos según los Centros de Salud. Tipos de Bebidas CS Tórtola CS Victoria p-valor % (n) % (n) Agua de grifo 200cc 60 (12) 56 (14) 0,78 Agua embotellada 200cc 50 (10) 68 (17) 0,22 Zumos naturales de frutas 200cc 20 (4) 92 (23) <0,001 Zumos envasados de frutas 200cc 20 (4) 20 (5) 1 Zumos vegetales naturales (gazpacho, de tomate…) 200cc 15 (3) 44 (11) 0,03 Zumos vegetales envasados (gazpacho, de tomate…) 200cc 15 (3) 8 (2) 0,45 Leche entera 200cc 5 (1) 0 0,25 Leche semidesnatada 200cc 35 (7) 56 (14) 0,16 Leche desnatada 200cc 40 (8) 40 (10) 1 Lácteos bebibles 100cc 60 (12) 16 (4) 0,002 Batidos lácteos 200cc 10 (2) 12 (3) 0,8 Bebidas vegetales (bebida de soja, almendras, almendrina…) 200cc 10 (2) 4 (1) 0,42 Sopas y caldos 200cc 95 (19) 92 (23) 0,68 Sorbetes, gelatinas 120cc 5 (1) 60 (15) <0,001 Refrescos 200cc 20 (4) 16 (4) 0,72 Refrescos Light /Zero 200cc 10 (2) 0 0,1 Café sólo o cortado con azúcar 50cc 10 (2) 32 (8) 0,07 Café sólo o cortado sin azúcar, con/sin edulcorante artificial 50cc 15 (3) 32 (8) 0,18 Café con leche o americano y azúcar 125cc 35 (7) 16 (4) 0,14 Café con leche o americano sin azúcar, con/ sin edulcorante artificial 125cc 20 (4) 12 (3) 0,46 Té con azúcar 200cc 20 (4) 28 (7) 0,53 Té sin azúcar, con/sin edulcorante artificial 200cc 30 (6) 8 (2) 0,05 Otras infusiones con azúcar 200cc 10 (2) 8 (2) 0,81 Otras infusiones sin azúcar 200cc 5 (1) 0% 0,25 Cerveza, Sidra 200cc 15 (3) 24 (6) 0,45 Cerveza sin alcohol o Light 200cc 10 (2) 8 (2) 0,81 Vino (tinto, rosado o blanco), cava 120cc 20 (4) 24 (6) 0,74 Bebidas alcohólicas de alta graduación (whisky, ron, vodka, ginebra) 50cc 5 (1) 4 (1) 0,87 Bebidas alcohólicas combinadas (cubata, gintonic, piña colada, daikiri, otras) 200cc 0 0 0,45 Bebidas energéticas (Red Bull, Burn,…) 200cc 0 0 0,45 Bebidas para deportistas/isotónicas 200cc 10 (2) 0 0,1 Batidos sustitutivos de comidas/híper proteicos 200cc 10 (2) 0 0,1 Aquellos datos representados en negrita, aquellos datos que se han comentado y con respecto al p-valor, aquellos datos inferiores a 0,05, lo cual indican una diferencia significativa de las variables. Estudiados los datos de la ingesta de líquidos de la muestra por Centros de salud (Tabla 2), podemos comprobar que, en su mayoría, concentran su consumo en agua de grifo tanto en el C.S. Tórtola con un 60% (n=12) y un 56% (1 n=4) en el C.S. La Victoria, seguido de un 50% (n=10) en el C.S. de Tórtola y un 68% (n=17) 0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00% Agua de grifo 200cc Agua embotellada 200cc Zumos naturales de… Zumos envasados de… Zumos vegetales … Zumos vegetales … Leche entera 200cc Leche semidesnatada… Leche desnatada 200cc Lácteos bebibles 100cc Batidos lácteos 200cc Bebidas vegetales (bebida … Sopas y caldos 200cc Sorbetes, gelatinas 120cc Refrescos 200cc Refrescos Light /Zero 200cc Café sólo o cortado con… Café sólo o cortado sin… Café con leche o… Café con leche o… Té con azúcar 200cc Té sin azúcar, con/sin… Otras infusiones con… Otras infusiones sin… Cerveza, Sidra 200cc Cerveza sin alcohol o… Vino (tinto, rosado o… Bebidas alcohólicas de… Bebidas alcohólicas… Bebidas energéticas (Red … Bebidas para… Batidos sustitutivos de… SI NO 17 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle en el C.S. La Victoria de agua embotellada. A su vez, en el C.S. de La Victoria se cuenta con una mayor muestra que ingiere líquidos a través de zumos naturales con un 92% (n=23) del total de 25 individuos que la constituía. De la misma forma, podemos ver que se divide la muestra en la ingesta de sopas y caldos entre un 95% (n=19) del C.S. de Tórtola y el 92% (n=23) del C.S. La Victoria. Destacando a su vez, que el consumo prevalente de sorbetes y gelatinas con 60% (n=15) en el C.S. La Victoria. Estableciéndose, por tanto, una diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes del C.S. Tórtola y del C.S. La Victoria cuando el p-valor es inferior a 0,05, como es el caso de los lácteos bebibles, con un p-valor=0,002, los zumos naturales de frutas, con un pvalor inferior a 0,001, los sorbetes y gelatinas con un p-valor inferior a 0,001, los zumos vegetales naturales con un p-valor de 0.03, y el té sin azúcar, con/sin edulcorante artificial con un p-valor de 0,05, de la misma forma que se observa una tendencia hacia la significación estadística cuando el valor es mayor que 0,05 y hasta 0,10, donde a pesar de no observarse diferencias estadísticas significativas, se mostraron diferencias, como es el caso del café sólo o cortado con azúcar, con un p-valor de 0,07. Las bebidas más consumidas por las mujeres (Tabla 3) son agua de grifo con un 59,3% (n=16), agua embotellada con un 57,7% (n=15), zumos naturales con un 48,1% (n=13), y las leches, destacando sobre todo la leche semidesnatada con un 52,4% (n=11) y leche desnatada con un 61,1% (n=11), y con un mayor porcentaje de 52,4% (n=22) en sopas y caldos. Por parte de los hombres, éstos consumen líquidos igualmente, de forma mayoritariamente en forma de agua de grifo con un 40,7% (n=11), agua embotellada con un 42,3% (n=11), zumos naturales con un 51,9% (n=14), y las leches, destacando sobre todo la leche semidesnatada con un 47,6% (n=10) y leche desnatada con un 38,9% (n=7), y con un mayor porcentaje de 47,6% (n=20) en sopas y caldos. Por parte de las mujeres se observa un inapreciable consumo de bebidas alcohólicas. Mientras que, respecto a los hombres, podemos añadir también la ingesta activa de vino con un 90% (n=9), y cervezas y sidra con un 88,9% (n=8), entre los mismos. 18 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Tabla 3. Distribución de la muestra según su consumo de los diferentes líquidos según el sexo. Tipos de Bebidas Mujeres SI Hombres SI p - valor % (n) % (n) Agua de grifo 200cc 59,3 (16) 40,7 (11) 0,49 Agua embotellada 200cc 57,7 (15) 42,3 (11) 0,32 Zumos naturales de frutas 200cc 48,1 (13) 51,9 (14) 0,39 Zumos envasados de frutas 200cc 33,3 (3) 66,7 (6) 0,17 Zumos vegetales naturales (gazpacho, de tomate…) 200cc 50 (7) 50 (7) 0,76 Zumos vegetales envasados (gazpacho, de tomate…) 200cc 60 (3) 40 (2) 0,75 Leche entera 200cc 100 (1) 0 0,34 Leche semidesnatada 200cc 52,4 (11) 47,6 (10) 0,9 Leche desnatada 200cc 61,1 (11) 38,9 (7) 0,39 Lácteos bebibles 100cc 62,5 (10) 37,5 (6) 0,35 Batidos lácteos 200cc 60 (3) 40 (2) 0,75 Bebidas vegetales (bebida de soja, almendras, almendrina…) 200cc 66.7 (2) 33,3 (1) 0,63 Sopas y caldos 200cc 52,4 (22) 47,6 (20) 0,63 Sorbetes, gelatinas 120cc 50 (8) 50 (8) 0,73 Refrescos 200cc 37,5 (3) 62.5 (5) 0,32 Refrescos Light /Zero 200cc 50 (1) 50 (1) 0,92 Café sólo o cortado con azúcar 50cc 20 (2) 80 (8) 0,016 Café sólo o cortado sin azúcar, con/sin edulcorante artificial 50cc 63,6 (7) 36,4 (4) 0,43 Café con leche o americano y azúcar 125cc 27,3 (3) 72,7 (8) 0,046 Café con leche o americano sin azúcar, con/ sin edulcorante artificial 125cc 85,7 (6) 14,3 (1) 0,06 Té con azúcar 200cc 63,6 (7) 36,4 (4) 0,43 Té sin azúcar, con/sin edulcorante artificial 200cc 100 (8) 0 0,003 Otras infusiones con azúcar 200cc 75 (3) 25 (1) 0,36 Otras infusiones sin azúcar 200cc 100 (1) 0 0,34 Cerveza, Sidra 200cc 11,1 (1) 88,9 (8) 0,004 Cerveza sin alcohol o Light 200cc 0 100 (4) 0,025 Vino (tinto, rosado o blanco), cava 120cc 10 (1) 90 (9) 0,002 Bebidas alcohólicas de alta graduación (whisky, ron, vodka, ginebra) 50cc 50 (1) 50 (1) 0,92 Bebidas alcohólicas combinadas (cubata, gintonic, piña colada, daikiri, otras) 200cc 0 0 0,65 Bebidas energéticas (Red Bull, Burn,…) 200cc 0 0 0,65 Bebidas para deportistas/isotónicas 200cc 100 (2) 0 0,18 Batidos sustitutivos de comidas/híper proteicos 200cc 100 (2) 0 0,18 Aquellos datos representados en negrita, aquellos datos que se han comentado y con respecto al p-valor, aquellos datos inferiores a 0,05, lo cual indican una diferencia significativa de las variables. Se establece a su vez, una diferencia estadísticamente significativa entre las mujeres y los hombres que constituyen la muestra cuando el p-valor es inferior a 0,05, como es el caso café sólo o cortado con azúcar, con un p-valor=0,016, el café con leche o americano y azúcar con un p-valor= 0,046, el té sin azúcar, con/sin edulcorante artificial con un p-valor = 0,003, la cerveza y sidra con un pvalor de 0,004, la cerveza sin alcohol o light con un p-valor= 0,025 y el vino y cava con un p-valor de 0,002. De forma general, los resultados respecto al consumo de líquidos que se relaciona con las patologías (Tabla 4.1 y Tabla 4.2) se centran en el consumo, sobre todo, de agua de grifo, agua embotellada, leche semidesnatada, leche desnatada y sopas y caldos. Debido a la importancia de la ingesta de líquidos, la cual es conveniente en los pacientes que presentan patologías crónicas, dada la necesidad de evitar un estado de deshidratación que pueda alterar su organismo y a los diversos procesos fisiológicos que éste lleva a cabo, resulta interesante observar que los pacientes que padecen, sobre todo enfermedades como la hipertensión arterial o enfermedades cardiovasculares, aparte de ser los que más se presentan en la muestra, tienen un consumo frecuente de líquidos. 19 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Siendo necesario comentar que de aquellos pacientes con Hipertensión arterial son un 76,9% (n=20) los que ingieren líquidos a través de agua de grifo, un 63% (n=17) a través de agua embotellada, de leche semidesnatada un 85,7% (n=18), destacando una vez más la ingesta mediante sopas y caldos con un 69% (n=29), siendo a su vez los que más ingieren vino con un 60% (n=6). Respecto a aquellos pacientes con enfermedades cardiovasculares, un 61,5% (n=16) afirman el consumo de agua de grifo, un 55,6% (n=15) de agua embotellada, de leche semidesnatada un 47,6% (n=10), destacando una vez más la ingesta mediante sopas y caldos con un 54,8% (n=23), con también una ingesta de vino en el 70% (n=7) de los pacientes que padecen este tipo de patologías. Tabla 4.1. Distribución de la muestra según su consumo de los diferentes líquidos según las patologías que padece la muestra. ENFERMO SANO ENFERMO SANO ENFERMO SANO ENFERMO SANO ENFERMO SANO ENFERMO SANO A.G. 76,9 (20) 23 (6) 61,5 (16) 38,5 (10) 23,1 (6) 76,9 (20) 26,9 (7) 73,1 (19) 15,4 (4) 84,6 (22) 19,2 (5) 80,8 (21) A.E. 63 (17) 37 (10) 55,6 (15) 44,4 (12) 29,6 (8) 70,4 (19) 48,1 (13) 51,9 (14) 25,9 (7) 74,1 (20) 7,4 (2) 92,6 (25) Z.N. 59,3 (16) 40,7 (11) 59,3 (16) 40,7 (11) 14,8 (4) 85,2 (23) 37 (10) 63 (17) 25,9 (7) 74,1 (20) 14,8 (4) 85,2 (23) Z.E. 55,6 (5) 44,4 (4) 66,7 (6) 33,3 (3) 22,2 (2) 77,8 (7) 33.3 (3) 66,7 (6) 0 100 (9) 11,1 (1) 88,9 (8) Z.V.N. 57,1 (8) 42,9 (6) 57,1 (8) 42,9 (6) 35,7 (5) 64,3 (9) 57,1 (8) 42,9 (6) 14,3 (2) 85,7 (12) 14,3 (2) 85,7 (12) Z.V.E. 60 (3) 40 (2) 60 (3) 40 (2) 0 100 (5) 40 (2) 60 (3) 40 (2) 60 (3) 20 (1) 80 (4) L.E. 100 (1) 0 100 (1) 0 0 100 (1) 0 100 (1) 0 100 (1) 0 100 (1) L.S. 85,7 (18) 14,3 (3) 47,6 (10) 52,4 (11) 23,8 (5) 76,2 (16) 38,1 (8) 61,9 (13) 19 (4) 81 (17) 23,8 (5) 76,2 (16) L.D. 44,4 (8) 55,6 (10) 55,6 (10) 44,4 (8) 33,3 (6) 66,7 (12) 38,9 (7) 61,1 (11) 22,2 (4) 77,8 (14) 11,1 (2) 88,9 (16) L.B. 62,5 (10) 37,5 (6) 43,8 (7) 56,2 (9) 31,2 (5) 68,8 (11) 43,8 (7) 56,2 (9) 18.8 (3) 81,2 (13) 12,5 (2) 87,5 (14) B.L. 40 (2) 60 (3) 80 (4) 20 (1) 40 (2) 60 (3) 40 (2) 60 (3) 60 (3) 40 (2) 0 100 (5) B.V. 0 100 (3) 66,7 (2) 33,3 (1) 0 100 (3) 66,7 (2) 33,3 (1) 66,7 (2) 33,3 (1) 0 100 (3) S.Y.C. 69 (29) 31 (13) 54,8 (23) 45,2 (19) 26,2 (11) 73,8 (31) 40,5 (17) 59,5 (25) 16,7 (7) 83,3 (35) 16,7 (7) 83,3 (35) S/G 56,2 (9) 43,8 (7) 56,2 (9) 43,8 (7) 6,2 (1) 93,8 (15) 62,5 (10) 37,5 (6) 31,2 (5) 68,8 (11) 12,5 (2) 87,5 (14) R. 50 (4) 50 (4) 62,5 (5) 37,5 (3) 0 100 (8) 37,50 (3) 62,5 (5) 12,5 (1) 87,5 (7) 0 100 (8) R.L. 50 (1) 50 (1) 50 (1) 50 (1) 50 (1) 50 (1) 100 (2) 0 0 100 (2) 0 100 (2) C. S/C. C.A. 30 (3) 70 (7) 70 (7) 30 (3) 10 (1) 90 (9) 30 (3) 70 (7) 30 (3) 70 (70) 20 (2) 80 (8) C. S/C. S.A. 72,7 (8) 27,3 (3) 54,5 (6) 45,5 (5) 18,2 (2) 81,8 (9) 45,5 (5) 54,5 (6) 18,2 (2) 81,8 (9) 27,3 (3) 72,7(8) C.C.L/A.C.A 81,8 (9) 18,2 (2) 45,5 (5) 54,5 (6) 27,33 (3) 72,7 (8) 45,5 (5) 54,5 (6) 9,1 (1) 90,9 (10) 0 100 (11) C.C.L/A.S.A 85,7 (6) 14,3 (1) 57,1 (4) 42,9 (3) 28,6 (2) 71,4 (5) 57,1 (4) 42,9 (3) 28,6 (2) 71,4 (5) 0 100 (7) T.C.A. 54,5 (6) 45,5 (5) 36,4 (4) 63,6 (7) 18,2 (2) 81,8 (9) 27,3 (3) 72,7 (8) 36,4 (4) 63,6 (7) 9,1 (1) 90,9 (10) T.S.A. 75 (6) 25 (2) 25 (2) 75 (6) 62,5 (5) 37,5 (3) 37,5 (3) 62,5 (5) 12,5 (1) 87,5 (7) 25 (2) 75 (6) O.I.C.A. 100 (4) 0 75 (3) 25 (1) 25 (1) 75 (3) 50 (2) 50 (2) 25 (1) 75 (3) 0 100 (4) O.I.S.A. 0 100 (1) 0 100 (1) 100 (1) 0 0 100 (1) 0 100 (1) 0 100 (1) C/S 77,8 (7) 22,2 (2) 33,3 (3) 66,7 (6) 11.1 (1) 88,9 (8) 44,4 (4) 55,6 (5) 22,2 (2) 77,8 (7) 44,4 (4) 55,6 (5) C.S.A 50 (2) 50 (2) 100 (4) 0 0 100 (4) 25 (1) 75 (3) 25 (1) 75 (3) 0 100 (4) V/C 60 (6) 40 (4) 70 (7) 30 (3) 10 (1) 90 (9) 50 (5) 50 (5) 0 100 (10) 0 100 (10) B.A.A.G. 100 (2) 0 50 (1) 50 (1) 0 100 (2) 0 100 (2) 0 100 (2) 0 100 (2) B.A.C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B.E. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B.D/I 100 (2) 0 50 (1) 50 (1) 50 (1) 50 (1) 0 100 (2) 0 100 (2) 50 (1) 50 (1) B.S.C./H 100 (2) 0 50 (1) 50 (1) 0 100 (2) 50 (1) 50 (1) 0 100 (2) 50 (1) 50 (1) Obesidad Hipertensión Arterial Enf. Cardiovascular Diabetes Mellitus Hipercolesterolemia Osteoporosis % (n) % (n) % (n) % (n) % (n) % (n) Abreviaturas: A.G. Agua de grifo: 1 botellín o 1 vaso: 200 cc; A.E.: Agua embotellada (con gas/ sin gas): 1 botellín o 1 vaso: 200 cc; Z.N.: Zumos naturales de frutas: 1 vaso: 200 cc; Z.E.: Zumos envasados de frutas: 1 vaso: 200 cc; Z.V.N.: Zumos vegetales naturales (gazpacho, de tomate…); Z.V.E.: Zumos vegetales envasados (gazpacho, de tomate…): 1 vaso: 200 cc; L.E.: Leche entera: 1 vaso o taza: 200 cc; L.S.: Leche semidesnatada: 1 vaso o taza: 200 cc; L.D.: Leche desnatada: 1 vaso o taza: 200 cc; L.B.: Lácteos bebibles: 1 botellín: 100 cc o 1 botellín o 1 vaso: 200cc; B.L.: Batidos lácteos: 1 vaso: 200 cc; B.V.: Bebidas vegetales (bebida de soja, almendras, almendrina…); S.Y.C.: Sopas y caldos: 1 taza o plato: 200 cc; S/G: Sorbetes, gelatinas: 1 unidad: 120 cc; R.: Refrescos: 1 botellín o 1 vaso: 200 cc o 1 lata: 330 cc; R.L.: Refrescos Light /Zero: 1 lata: 330 cc o 1 botellín o 1 vaso: 200 cc; C. S/C. C.A.: Café sólo o cortado con azúcar: 1 taza: 30-50 cc; C. S/C. S.A.: Café sólo o cortado sin azúcar, con/sin edulcorante artificial:1 taza: 30-50 cc; C.C.L/A.C.A.: 20 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Café con leche o americano y azúcar1 taza: 125 cc; C.C.L/A.S.A.: Café con leche o americano sin azúcar, con/ sin edulcorante artificial: 1 taza: 125 cc; T.C.A.: Té con azúcar1 taza: 200 cc; T.S.A.: Té sin azúcar, con/sin edulcorante artificial: 1 taza: 200 cc; O.I.C.A.: Otras infusiones con azúcar: 1 taza: 200 cc; O.I.S.A.: Otras infusiones sin azúcar:1 taza: 200 cc; C/S: Cerveza, Sidra: 1 botellín o 1 vaso: 200 cc o 1 lata: 330 cc; C.S.A: Cerveza sin alcohol o Light: 1 lata: 330 cc o 1 botellín o 1 vaso: 200 cc; V/C: Vino (tinto, rosado o blanco), cava: 1 vaso: 120 cc; B.A.A.G.: Bebidas alcohólicas de alta graduación(whisky, ron, vodka, ginebra): 1 copa 50 cc; B.A.C: Bebidas alcohólicas combinadas (cubata, gintonic, piña colada, daikiri, otras): 1 vaso: 200 cc; B.E.: Bebidas energéticas (Red Bull, Burn,…): 1 vaso: 200 cc; B.D/I.: Bebidas para deportistas/isotónicas: 1 vaso: 200 cc; B.S.C./H: Batidos sustitutivos de comidas/híper proteicos: 1 vaso: 200 cc. Tabla 4. 2. Distribución de la muestra según su consumo de los diferentes líquidos según las patologías que padece la muestra. ENFERMO SANO ENFERMO SANO ENFERMO SANO ENFERMO SANO ENFERMO SANO A.G. 19,2 (5) 80,8 (21) 15,4 (4) 84,6 (22) 7,7 (2) 92,3 (24) 11,5 (3) 88,5 (23) 11,5 (3) 88,5 (23) A.E. 14,8 (4) 85,2 (23) 11,1 (3) 88,9 (24) 18,5 (5) 81,5 (22) 18,5 (5) 81,5 (22) 7,4 (2) 92,6 (25) Z.N. 22,2 (6) 77,8 (21) 18,5 (5) 81,5 (22) 11,1 (3) 88,9 (24) 22,2 (6) 77,8 (21) 11,1 (3) 88,9 (24) Z.E. 22,2 (2) 77,8 (7) 44,4 (4) 55,6 (5) 22,2 (2) 77,8 (7) 22,2 (2) 77,8 (7) 0 100 (9) Z.V.N. 21,4 (3) 78,6 (11) 21,4 (3) 78,6 (11) 14,3 (2) 85,7 (12) 21,4 (3) 78,6 (11) 14,3 (2) 85,7 (12) Z.V.E. 0 100 (5) 40 (2) 60% (3) 0 100 (5) 20 (1) 80 (4) 0 100 (5) L.E. 0 100 (1) 100 (1) 0 0 100 (1) 0 100 (1) 0 100 (1) L.S. 14,3 (3) 85,7 (18) 19 (4) 81 (17) 14,3 (3) 85,7 (18) 9,5 (2) 90,5 (19) 14,3 (3) 85,7 (18) L.D. 27,8 (5) 72,2 (13) 5,6 (1) 94,4 (17) 5,6 (1) 94,4 (17) 27,8 (5) 72,2 (13) 5,6 (1) 94,4 (17) L.B. 6,2 (1) 93.8 (15) 12,5 (2) 87,5 (14) 12,5 (2) 87,5 (14) 6,2 (1) 93,3 (15) 12,5 (2) 87,5 (14) B.L. 0 100 (5) 0 100 (5) 20 (1) 80 (4) 20 (1) 80 (4) 0 100 (5) B.V. 0 100 (3) 33,3 (1) 66,7 (2) 33,3 (1) 66,7 (2) 0 100 (3) 0 100 (3) S.Y.C. 19 (8) 81 (34) 11,9 (5) 88,1 (37) 9,5 (4) 90,5 (38) 16,7 (7) 83,3 (35) 9,5 (4) 90,5 (38) S/G 31,2 (5) 68,8 (11) 18,8 (3) 81,2 (13) 18,8 (3) 81,2 (13) 6,2 (1) 93,8 (15) 12,5 (2) 87,5 (14) R. 25 (2) 75 (6) 37,5 (3) 62,5 (5) 12,5 (1) 87,5 (7) 50 (4) 50 (4) 0 100 (8) R.L. 0 100 (2) 0 100 (2) 0 100 (2) 0 100 (2) 0 100 (2) C. S/C. C.A. 30 (3) 70 (7) 20 (2) 80 (8) 0 100 (10) 30 (3) 70 (7) 0 100 (10) C. S/C. S.A. 27,3 (3) 72,7 (8) 18,2 (2) 81,8 (9) 18,2 (2) 81,8 (9) 9,1 (1) 90,9 (10) 0 100 /11) C.C.L/A.C.A 0 100 (11) 9,1 (1) 90,9 (10) 9,1 (1) 90,9 (10) 18,2 (2) 81,8 (9) 18,2 (2) 81,8 (9) C.C.L/A.S.A 28,6 (2) 71.4 (5) 0 100 (7) 14,3 (1) 85,7 (6) 14,3 (1) 85,7 (6) 0 100 (7) T.C.A. 9,1 (1) 90,9 (10) 9,1 (1) 90,9 (10) 18,2 (2) 81,8 (9) 9,1 (1) 90,9 (10) 27,3 (3) 72,7 (8) T.S.A. 25 (2) 75 (6) 0 100 (8) 12,5 (1) 87,5 (7) 25 (2) 75 (6) 12,5 (1) 87,5 (7) O.I.C.A. 25 (1) 75 (3) 25 (1) 75 (3) 0 100 (4) 50 (2) 50 (2) 25 (1) 75 (3) O.I.S.A. 0 100 (1) 0 100 (1) 0 100 (1) 0 100 (1) 100 (1) 0 C/S 33,3 (3) 66,7 (6) 11,1 (1) 88,9 (8) 11,1 (1) 88,9 (8) 11.1 (1) 88,9 (8) 0 100 (9) C.S.A 0 100 (4) 0 100 (4) 0 100 (4) 25 (1) 75 (3) 0 100 (4) V/C 20 (2) 80 (8) 10 (1) 90 (9) 10 (1) 90 (9) 10 (1) 90 (9) 20 (2) 80 (8) B.A.A.G. 0 100 (2) 50 (1) 50 (1) 50 (1) 50 (1) 0 100 (2) 0 100 (2) B.A.C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B.E. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B.D/I 0 100 (2) 0 100 (2) 50 (1) 50 (1) 0 100 (2) 0 100 (2) B.S.C./H 0 100 (2) 50 (1) 50 (1) 0 100 (2) 0 100 (2) 0 100 (2) Insuf. Respiratoria Cáncer Patologías Renal Patologías Hepáticas Patologías Digestivas % (n) % (n) % (n) % (n) % (n) Abreviaturas: A.G. Agua de grifo: 1 botellín o 1 vaso: 200 cc; A.E.: Agua embotellada (con gas/ sin gas): 1 botellín o 1 vaso: 200 cc; Z.N.: Zumos naturales de frutas: 1 vaso: 200 cc; Z.E.: Zumos envasados de frutas: 1 vaso: 200 cc; Z.V.N.: Zumos vegetales naturales (gazpacho, de tomate…); Z.V.E.: Zumos vegetales envasados (gazpacho, de tomate…): 1 vaso: 200 cc; L.E.: Leche entera: 1 vaso o taza: 200 cc; L.S.: Leche semidesnatada: 1 vaso o taza: 200 cc; L.D.: Leche desnatada: 1 vaso o taza: 200 cc; L.B.: Lácteos bebibles: 1 botellín: 100 cc o 1 botellín o 1 vaso: 200cc; B.L.: Batidos lácteos: 1 vaso: 200 cc; B.V.: Bebidas vegetales (bebida de soja, almendras, almendrina…); S.Y.C.: Sopas y caldos: 1 taza o plato: 200 cc; S/G: Sorbetes, gelatinas: 1 unidad: 120 cc; R.: Refrescos: 1 botellín o 1 vaso: 200 cc o 1 lata: 330 cc; R.L.: Refrescos Light /Zero: 1 lata: 330 cc o 1 botellín o 1 vaso: 200 cc; C. S/C. C.A.: Café sólo o cortado con azúcar: 1 taza: 30-50 cc; C. S/C. S.A.: Café sólo o cortado sin azúcar, con/sin edulcorante artificial:1 taza: 30-50 cc; C.C.L/A.C.A.: Café con leche o americano y azúcar1 taza: 125 cc; C.C.L/A.S.A.: Café con leche o americano sin azúcar, con/ sin edulcorante artificial: 1 taza: 125 cc; T.C.A.: Té con azúcar1 taza: 200 cc; T.S.A.: Té sin azúcar, con/sin edulcorante artificial: 1 taza: 200 cc; O.I.C.A.: Otras infusiones con azúcar: 1 taza: 200 cc; O.I.S.A.: Otras infusiones sin azúcar:1 taza: 200 cc; C/S: Cerveza, Sidra: 1 botellín o 1 vaso: 200 cc o 1 lata: 330 cc; C.S.A: Cerveza sin alcohol o Light: 1 lata: 330 cc o 1 botellín o 1 vaso: 200 cc; V/C: Vino (tinto, rosado o blanco), cava: 1 vaso: 120 cc; B.A.A.G.: Bebidas alcohólicas de alta graduación(whisky, ron, vodka, ginebra): 1 copa 50 cc; B.A.C: Bebidas alcohólicas combinadas (cubata, gintonic, piña colada, daikiri, otras): 1 vaso: 200 cc; B.E.: Bebidas energéticas (Red Bull, Burn,…): 1 vaso: 200 cc; B.D/I.: Bebidas para deportistas/isotónicas: 1 vaso: 200 cc; B.S.C./H: Batidos sustitutivos de comidas/híper proteicos: 1 vaso: 200 cc. Respecto a las veces en las que los pacientes consumen líquidos (Tabla 5), lo más frecuente, es de forma diaria, el agua del grifo con un 55,5% (n=25), el agua embotellada con un 46,6% (n=21), y los zumos naturales de fruta con un 35,5% (n=16), al igual que lo hace el 44,4% (n=20) de la muestra con la leche 27 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle 7. BIBLIOGRAFÍA. 1. Iglesias Rosado C., Villarino Marín A. L., Martínez J. A., Cabrerizo L., Gargallo M., Lorenzo H., Quiles J., Planas M., Polanco I., Romero de Ávila D., Russolillo J., Farré R., Moreno Villares J. M., Riobó P. y SalasSalvadó J. Importancia del agua en la hidratación de la población española: documento FESNAD 2010. Nutrición hospitalaria. 2011; 26 (1):27 - 36. 2. Pérez-Portabella M.C. y Segurola Gurruchaga H. La hidratación en la práctica clínica. ROL Enfermería. 2011; 34 (1):59-64. 3. Carabali Trujillo D. y Paz Castillo E. Diseño curricular coherente del proceso de la nutrición humana [Magíster en Educación Énfasis en Enseñanza de las Ciencias Naturales]. Universidad Del Valle. Instituto de Educación y Pedagogía; 2017. 4. Mataix Verdú J. y Rodríguez Navarrete G. Coca cola España. Fisiología de la Hidratación y Nutrición hídrica. España. 2008. 15 – 26. 5. Perales-García A., Estévez-Martínez I. y Urrialde R. Hidratación: determinados aspectos básicos para el desarrollo científico-técnico en el campo de la nutrición. Nutrición hospitalaria. 2016;33(4):12 - 16. 6. Volkert D., Beck A, Cederholm T, Cruz - Jentoft A, Goisser S, Hooper L, Vkiesswetter, E., Maggio, M., Raynaud - Simon, A., C. Sieber, C., Sobotka, l., Van asselt, D., Wirth, R. y Bischoff, S. ESPEN Guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clinical Nutrition. 2018; 30:138. 7. Gil Á. Tratado de Nutrición. Nutrición Humana en el Estado de Salud. 3rd ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, S.A.; 2017. 187 – 191. 8. Nessa Begum M. y Shanthi Johnson C. A review of the literature on dehydration in the institutionalized elderly. e-SPEN, the European eJournal of Clinical Nutrition and Metabolism. 2010; 5:47 - 53. 9. Bunn Msc D., Jimoh F., Howard S. y Hooper L. Increasing Fluid Intake and Reducing Dehydration Risk in Older People Living in Long-Term Care. Journal of the American Medical Directors Association (JAMDA). 2015; 15:101 - 113. 28 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle 10. Hooper L., Abdelhamid A., Attreed N.J., Campbell W.W., Channell A.M., Chassagne P., Culp K.R., Fletcher, S.J., Fortes M.B., Fuller N., Gaspar P.M., Gilbert D.J., Heathcote A.C., Kafri M.W., Kajii F., Lindner G., Mack, G.W., Mentes J.C., Merlani P., Needham R.A., Olde Rikkert M.G.M., Perren A., Powers J., Ranson S.C., Ritz P., Rowat A.M., Sjöstrand F., Smith A.C., Stookey J.J.D., Stotts N.A., Thomas D.R., Vivanti A., Wakefield B.J., Waldréus N., Walsh N.P., Ward S., Potter J.F. y Hunter P. Clinical symptoms, signs and tests for identification of impending and current water-loss dehydration in older people (Review). Cochrane Library. Database of Systematic Reviews 2015, 4; 3 – 6. 11. European Food Safety Authority (EFSA). Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA); Scientific Opinion on Dietary reference values for water. EFSA Journal 2010; 8 (3):14 -59. 12. Hooper L, Bunn D.K., Downing A., Jimoh F.O., Gtoves J., Free C, Cowap V., Potter J.F., Hunter P.R. y Shepstone L. Which Frail Older People Are Dehydrated? The UK DRIE Study. The Gerontological Society of America. 2015; 71 (10):1341 - 1347. 13. Ferreira-Pêgo C., Nissensohn M., Kavouras S.A., Babio N., Serra-Majem L., Adys Águila M., Mauromoustakos A., Álvarez Pérez J. y Salas-Salvadó J. Beverage Intake Assessment Questionnaire: Relative Validity and Repeatability in a Spanish Population with Metabolic Syndrome from the PREDIMED-PLUS Study. Nutrients. 2016; 8 (475):1 - 13. 14. Salas-Salvadó J, Mena-Sánchez G. El gran ensayo de campo nutricional PREDIMED. Nutrición Clínica en Medicina. 2017;11(1):1-8. 15. Arós F, Estruchb R. Dieta mediterránea y prevención de la enfermedad cardiovascular. Revista Española de Cardiología. 2013;66(10):771–774. 29 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle 9. ANEXOS. Anexo 1. Cuestionario sociodemográfico. 30 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Anexo 2. Cuestionario de Ingesta de líquidos. 31 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Anexo 3. Consentimiento informado. 32 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle 33 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Anexo 4. Informe favorable del Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de Valladolid y de la Gerencia de Atención Primaria de Valladolid Este. 34 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Anexo 5. Pirámide de la dieta mediterránea. Ilustración 1. Pirámide de la dieta mediterránea confeccionada por la Fundación Dieta Mediterránea de Barcelona (edición 2010). Fuente: Arós F, Estruchb R. Dieta mediterránea y prevención de la enfermedad cardiovascular. Revista Española de Cardiología. 2013;66(10): 771 – 774. 35 “Importancia de una correcta ingesta de líquidos en personas pluripatológicas mayores de 65 años en un área urbana de salud” Ramírez Agüero Andreyna Del Valle Anexo 6. Abreviaturas utilizadas. Nombre completo Abreviatura Agua de grifo 200cc A.G. Agua embotellada 200cc A.E. Zumos naturales de frutas 200cc Z.N. Zumos envasados de frutas 200cc Z.E. Zumos vegetales naturales (gazpacho, de tomate…) 200cc Z.V.N. Zumos vegetales envasados (gazpacho, de tomate…) 200cc Z.V.E. Leche entera 200cc L.E. Leche semidesnatada 200cc L.S. Leche desnatada 200cc L.D. Lácteos bebibles 100cc L.B. Batidos lácteos 200cc B.L. Bebidas vegetales (bebida de soja, almendras, almendrina…) 200cc B.V. Sopas y caldos 200cc S.Y.C. Sorbetes, gelatinas 120cc S/G Refrescos 200cc R. Refrescos Light /Zero 200cc R.L. Café sólo o cortado con azúcar 50cc C. S/C. C.A. Café sólo o cortado sin azúcar, con/sin edulcorante artificial 50cc C. S/C. S.A. Café con leche o americano y azúcar 125cc C.C.L/A.C.A Café con leche o americano sin azúcar, con/ sin edulcorante artificial 125cc C.C.L/A.S.A Té con azúcar 200cc T.C.A. Té sin azúcar, con/sin edulcorante artificial 200cc T.S.A. Otras infusiones con azúcar 200cc O.I.C.A. Otras infusiones sin azúcar 200cc O.I.S.A. Cerveza, Sidra 200cc C/S Cerveza sin alcohol o Light 200cc C.S.A Vino (tinto, rosado o blanco), cava 120cc V/C Bebidas alcohólicas de alta graduación (whisky, ron, vodka, ginebra) 50cc B.A.A.G. Bebidas alcohólicas combinadas (cubata, gintonic, piña colada, daikiri, otras) 200cc B.A.C Bebidas energéticas (Red Bull, Burn,…) 200cc B.E. Bebidas para deportistas/isotónicas 200cc B.D/I Batidos sustitutivos de comidas/híper proteicos 200cc B.S.C./H Centro de Salud C.S. Dieta Mediterránea Diet Med