Conocimientos y actitudes de los adolescentes respecto al VIH. Intervención enfermera

Facultad de Enfermería de Valladolid Grado en Enfermería Curso 2018/19 CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS ADOLESCENTES RESPECTO AL VIH. INTERVENCIÓN ENFERMERA. Alumna: Blanca Torroglosa Villafruela Tutora: Lucía Pérez Pérez RESUMEN Introducción: el Virus de Inmunodeficiencia Humana es un problema de salud pública mundial, que retoma su índice de propagación en España. Los adolescentes son considerados población de riesgo debido a la falta de información y al cambio de conductas sexuales. Esto implica la importancia de poner en marcha estrategias de prevención efectiva que consigan que los jóvenes estén informados y adquieran hábitos de vida saludable. Objetivos: averiguar y mejorar los conocimientos y actitudes que poseen los alumnos de 3º de secundaria sobre el VIH/sida para justificar la necesidad de impartir educación sanitaria. Metodología: estudio cuantitativo, experimental y prospectivo. La muestra estaba compuesta por 110 alumnos de 3º de secundaria pertenecientes al Centro Educativo “IES Las Salinas” de Laguna de Duero (Valladolid). Se realizó un análisis estadístico mediante los programas EXCEL y SPSS Statistic 24, comparando los conocimientos y actitudes antes y después a la intervención educativa. Resultados: el 44,55% fueron hombres y el 55,45% mujeres, con 14,17 de edad promedio. La encuesta pre-taller demostró conocimientos erróneos e insuficientes, obteniéndose una nota media de 6,81 (DT 2,31). Los resultados post-intervención lograron un incremento estadísticamente significativo (<0,05), con una nota media de 9,48 (DT 0,935), consiguiendo un aumento medio de 2,68 puntos. También se evidenció una mejora en actitudes del 37,36%. Discusión y conclusión: la evidencia apoya que la educación sanitaria sobre VIH/sida mejora los conocimientos y actitudes de los adolescentes, por tanto, existe la necesidad de integrar la figura de la enfermera como educadora en promoción y prevención de la salud. Palabras clave: VIH/SIDA, adolescentes, educación sanitaria, enfermería. III ÍNDICE GENERAL GLOSARIO DE ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS ...................................... Pág. IV ÍNDICE DE TABLAS, FIGURAS E IMÁGENES ............................................ Pág. V 1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................... Pág. 6 2. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................... Pág. 8 3. OBJETIVOS ................................................................................................. Pág. 9 4. METODOLOGÍA .......................................................................................... Pág. 10 4.1) Diseño .............................................................................................. Pág. 10 4.2) Población y muestra ......................................................................... Pág. 10 4.3) Criterios de inclusión y exclusión ...................................................... Pág. 10 4.4) Duración .......................................................................................... Pág. 10 4.5) Recursos utilizados ........................................................................... Pág. 11 4.6) Procedimiento ................................................................................... Pág. 11 4.6.1) Etapa I: búsqueda bibliográfica y preparación del estudio .......... Pág. 12 4.6.2) Etapa II: desarrollo del estudio ................................................... Pág. 12 4.6.3) Etapa III: análisis estadístico comparativo .................................. Pág. 16 4.7 Variables y análisis estadístico .......................................................... Pág. 17 4.8 Consideraciones ético-legales ........................................................... Pág. 17 5. RESULTADOS ............................................................................................. Pág. 18 5.1) Análisis de los resultados antes de la intervención .......................... Pág. 18 5.2) Análisis de los resultados después de la intervención ..................... Pág. 20 5.3) Análisis comparativo: antes/ después de la intervención ................. Pág. 21 6. DISCUSIÓN .................................................................................................. Pág. 23 6.1) Fortalezas ......................................................................................... Pág. 24 6.2) Limitaciones...................................................................................... Pág. 24 6.3) Futuras líneas de investigación ........................................................ Pág. 24 6.4) Aplicaciones a la práctica clínica ...................................................... Pág. 25 7. CONCLUSIONES ......................................................................................... Pág. 26 8. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................. Pág. 27 9. ANEXOS ....................................................................................................... Pág. 30 9.1) Anexo 1 ............................................................................................ Pág. 30 9.2) Anexo 2 ............................................................................................ Pág. 32 9.3) Anexo 3 ............................................................................................ Pág. 33 9.4) Anexo 4 ............................................................................................ Pág. 34 9.5) Anexo 5 ............................................................................................ Pág. 35 9.6) Anexo 6 ............................................................................................ Pág. 40 IV GLOSARIO DE ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS  CEIm: Comité Ético de Investigación con medicamentos.  CoRISpe: Cohorte Nacional de Pacientes Pediátricos con VIH.  DT: Desviación Típica.  EDO: Enfermedad de Declaración Obligatoria.  EE.UU: Estados Unidos.  ESO: Educación Secundaria Obligatoria.  ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual.  IES: Instituto de Educación Secundaria.  M: Media.  SIDA/Sida: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.  TAR: Terapia Antiretroviral.  UNOSIDA: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida.  VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana. V ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Cronograma de actividades del proyecto ................................... Pág. 11 Tabla 2: Itinerario del taller educativo ....................................................... Pág. 15 Tabla 3: Análisis de los resultados antes y después de la intervención ... Pág. 22 ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1: Distribución de la muestra por sexo .......................................... Pág. 18 Figura 2: Distribución de la muestra por edad .......................................... Pág. 18 Figura 3: Distribución de la muestra según las notas alcanzadas en el bloque de preguntas básicas (pre-taller) ......................................... Pág. 19 Figura 4: Distribución de la muestra según las notas alcanzadas 19 en el bloque de preguntas complejas (pre-taller) ............................... Pág. 19 Figura 5: Distribución de la muestra según el inicio de relaciones sexuales (pre-taller) .................................................................................. Pág. 20 Figura 6: Distribución de la muestra según las notas alcanzadas en el bloque de preguntas básicas (post-taller) ........................................ Pág. 21 Figura 7: Distribución de la muestra según las notas alcanzadas en el bloque de preguntas complejas (post-taller) .................................... Pág. 21 ÍNDICE DE IMÁGENES Imagen 1: Taller educativo sobre el VIH. 1º sesión: alumnos de 3ºD ....... Pág. 15 Imagen 2: Taller educativo sobre el VIH. 3º sesión: alumnos de 3ºC ....... Pág. 15 6 1. INTRODUCCIÓN El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) continúa siendo uno de los mayores problemas de salud pública a nivel global (1,2). Desde el inicio de la pandemia, hace más de 30 años, este virus ha infectado a más de 77 millones de personas, de las cuales 35 millones fallecieron debido a las enfermedades asociadas al SIDA/Sida (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) (1,2). Según cifras del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (UNOSIDA), actualmente existen en el mundo 36,9 millones de personas afectadas por este retrovirus (2). Históricamente, hay que remontarse al año 1981 cuando en Estados Unidos se diagnostican los primeros casos de SIDA en pacientes homosexuales, al detectarse un incremento en la prevalencia de personas que padecían neumonía debida al hongo Pneumocystis carini , y sarcoma de Kaposi (3). No fue hasta 1983 cuando científicos franceses identifican etiológicamente el SIDA, siendo el responsable de esta infección el virus de inmunodeficiencia humana. Estudios posteriores a lo largo de la década de los 80 y los 90 revelaron que este virus tuvo su origen en primates, concretamente en chimpancés, y fue transmitido a la especie humana mediante zoonosis (3,4,5). El VIH se transmite a través del intercambio de fluidos corporales con alta concentración viral, como son la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna. En consecuencia, el virus solo se transfiere por vía sexual, sanguínea y/o vertical (1,3,5,6), atacando a las células del sistema inmunológico que presentan receptores CD4+ en su membrana, en especial a los linfocitos T CD4+ y a los monocitos-macrófagos (1,3,6). La replicación viral es tan rápida e imperiosa, que la exención de un diagnostico precoz y la inexistencia de una terapia antirretroviral (TAR) adecuada, provoca una disminución en las defensas del organismo y conduce al paciente a un estado de gran inmunosupresión (1,5,6). Esta última etapa de la enfermedad conocida como “SIDA”, se caracteriza por un gran estado de vulnerabilidad que hace más susceptible al paciente a desarrollar infecciones oportunistas y ciertos tipos de tumores y/o neoplasias (1,3,4,6). 7 En la actualidad, no existe una cura definitiva que combata en su totalidad la infección, sin embargo, la correcta adherencia a los TAR y el seguimiento de unas correctas pautas higiénico-dietéticas permite alargar la calidad de vida de estos pacientes (1,3,4,6). Tal es la importancia de la afección, que el VIH es reconocido como una enfermedad de declaración obligatoria (EDO) (7). En España, los nuevos diagnósticos de VIH presentan una mejora indudable respecto a décadas pasadas, sin embargo, se observa una tasa superior a la media de la Unión Europea y de los países de la Europa Occidental (8,9). Se estima que en el territorio español viven entre 130.000 y 160.000 personas con VIH, y el 18% de ellas desconoce estar infectado (8,9). Durante el año 2018 se han notificado 3381 nuevos casos de VIH en la población española, de los cuales el 82,5% fueron por transmisión sexual (8). Sin embargo, cabe destacar que el 11,9% tenían entre 15-24 años (8), dato significativo que se complementa con el estudio publicado por la Cohorte Nacional de Pacientes Pediátricos con VIH (CoRISpe) (10), en el que se observa un aumento de la infección en población adolescente por comportamientos sexuales de riesgo (8,9,10) .Tal es así, que el último informe epidemiológico de nuevas infecciones por VIH en Castilla y León, estima que más del 32% de las nuevas infecciones se producen en menores de 29 años (7). Y es que en los últimos años se ha registrado un cambio evidente en las conductas sexuales observadas en los jóvenes (9-12), con un inicio de precoz en las primeras relaciones sexuales, encuentros sexuales de riesgo bajo los efectos del alcohol y/o otras sustancias tóxicas y una disminución en el uso del preservativo (9,12,13). En consecuencia, un incremento exponencial al riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual (ETS), como es el VIH (9,11-15). Es evidente, que a pesar de contar con numerosas fuentes de información (12), existe un desconocimiento y una estigmatización generalizada respecto al VIH/sida en la población española, que se acentúa especialmente en la adolescencia (12-14). 8 Estudios recientes (12-18) describen la falta de conocimientos en la población joven, y lo relacionan con creencias erróneas sobre la infección/enfermedad, la carencia de comunicación de riesgos en edades tempranas, y la escasez de prevención efectiva en materia de sexualidad. Sin embargo, la evidencia respalda que un aprendizaje adecuado en momentos tempranos de la vida, garantiza conductas adecuadas que consiguen eliminar las prácticas de riesgo, de ahí la importancia de actuar fundamentalmente en el inicio de la adolescencia (9,12, 13, 16,18). A pesar de describir el problema y proponer estrategias alternativas como es la educación sanitaria, no existe en España ningún estudio que ponga en práctica intervenciones educativas específicas sobre VIH/sida en centros de enseñanza secundaria dirigidas a adolescentes en edades clave. 2. JUSTIFICACIÓN De acuerdo con la información anterior, el VIH es un problema que continúa vigente en España y que obliga a tomar medidas inminentes al respecto. Los adolescentes españoles son considerados una población potencialmente de riesgo a la adquisición del VIH debido a la falta de información y conocimientos sobre el tema, y al ser sexualmente activos en edades precoces. Esto implica la importancia de poner en marcha estrategias de educación para la salud, realizadas por enfermeras, cuyo objetivo sea lograr una prevención efectiva que consiga que los jóvenes adquieran hábitos de vida saludable con los que se consiga eliminar los comportamientos de riesgo. Por ello, el trabajo de campo que seguidamente se presenta, pretende averiguar el nivel de conocimientos y el tipo de actitudes respecto al VIH/sida que presentan los adolescentes de 3º de la ESO (Educación Secundaria Obligatoria), así como de evidenciar la efectividad de una adecuada educación sanitaria al respecto, como mecanismo de adquisición de conocimientos adecuados y supresión de la estigmatización. 9 3. OBJETIVOS Objetivo principal:  Averiguar y mejorar los conocimientos y actitudes que poseen los alumnos de 3º de la ESO sobre el VIH/sida para justificar la necesidad de impartir educación sanitaria al respecto. Objetivos específicos:  Evaluar el nivel de conocimientos y el tipo de actitudes respecto al VIH/sida de la muestra poblacional seleccionada, previo a una adecuada formación educativa.  Mejorar, afianzar y modificar los conocimientos y ciertas actitudes respecto al VIH/sida de la muestra poblacional seleccionada, a través del diseño e impartición de un taller educativo.  Comparar el nivel de conocimientos y el tipo de actitudes previos y posteriores a la impartición del taller, comprobando la efectividad de la intervención educativa. 16 Al finalizar cada sesión, se reservaron unos minutos para ruegos y preguntas, en los que se apreció una alta participación por parte del alumnado. Concluidas todas las sesiones, se organizó una reunión con la dirección del centro, haciéndoles entrega de 110 encuestas post-taller, idénticas a las anteriores, que deberían repartir a los alumnos días posteriores, con la finalidad de probar la efectividad de la intervención educativa.  Cumplimentación de las encuestas post-taller. El reparto de las encuestas post-taller al alumnado de 3º de la ESO fue realizado días posteriores bajo la supervisión de la jefatura de estudios. Para garantizar la confidencialidad de los datos, las encuestas fueron depositadas en un sobre herméticamente cerrado que fue recogido al finalizar la jornada lectiva.  Análisis estadístico de conocimientos y actitudes en encuesta post-taller. Se analizaron la totalidad de las encuestas cumplimentadas, desechando de nuevo todas aquellas con errores en la cumplimentación, siendo finalmente válidas 103 de ellas. Los nuevos datos obtenidos fueron introducidos en los programas informáticos anteriormente citados, realizando el mismo análisis estadístico, aunque asumiendo independencia de muestras. 4.6.3) Etapa III: Análisis estadístico comparativo Para conocer los cambios estadísticamente significativos antes y después de la intervención, se observó el cambio porcentual y se aplicó la prueba Chi cuadrado a un nivel de significación α=0.05, con un nivel de confianza al 95%. Para la comparación de notas medias (obtenidas en los primeros bloques de preguntas) pre y post taller, se utilizó como estadístico la T de Student con el mismo nivel de significación. 17 4.7) Variables y análisis estadístico - Variables independientes:  Variables sociodemográficas, con las que se define el perfil de la muestra, tales como el sexo y la edad de los participantes. - Variables dependientes:  Conocimientos y actitudes iniciales de los alumnos respecto al VIH/sida, analizados a través del número y porcentaje de respuestas correctas observables en las encuestas previas a la impartición del taller educativo.  Conocimientos y actitudes de los alumnos respecto al VIH/sida posteriores a la impartición del taller educativo, analizados a través del número y porcentaje de respuestas correctas observables en la encuesta post-intervención.  Nivel de mejoría, relación y comparación entre número de aciertos y cambio de actitudes, antes y después de la intervención educativa. 4.8) Consideraciones ético-legales Para la realización del proyecto se consideraron los criterios establecidos en la Declaración de Helsinki. Además, se solicitó permiso al Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Área Oeste de Valladolid, al que se le expuso el proyecto de investigación adjuntando la encuesta y una breve memoria resolutiva; de la misma forma que se solicitó autorización a la Comisión de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de Valladolid (Anexo 6). La dirección del centro educativo concedió todos los permisos para poder llevar a cabo el estudio, incluido el derecho de imagen. Éste último, sin previo consentimiento firmado de los alumnos, ya que el centro poseía previa autorización de los padres. Los alumnos fueron informados de la voluntariedad y anonimato de las encuestas, garantizándose en todo momento la confidencialidad de los datos, solo con fines docentes. 18 5. RESULTADOS 5.1) Análisis de los resultados antes de la intervención educativa. De los 101 alumnos de 3º de la ESO que cumplimentaron adecuadamente la encuesta pre-taller, el 44,55% eran hombres (n=45) y el 55,45% eran mujeres (n= 56), siendo la distribución del rango de edad la siguiente: alumnos de 14 años (84%), 15 años (15%) y 16 años (1%), con una edad promedio de 14,17. Todos los adolescentes encuestados habían oído hablar alguna vez sobre el VIH/sida, y la mayoría afirmaron se puede adquirir al mantener relaciones sexuales desprotegidas con una persona infectada, considerando el preservativo, el único método anticonceptivo capaz de prevenir el contagio. Sin embargo, existe confusión en cuestiones referentes al microorganismo causante de la infección o al sistema del cuerpo humano principalmente afectado. Tal es así, que un 24,75% de los alumnos garantizaban que la infección se debía a una bacteria, un 8,91% al hongo y un 3,96% al protozoo. En relación a esto, más del 15% de los alumnos ignoraron el debilitamiento del sistema inmunológico. De la misma manera, menos del 60% de los encuestados reconocieron la analítica de sangre como la prueba diagnóstica de certeza. A pesar de ello, el nivel de conocimientos de los estudiantes en el bloque de preguntas básicas, fue adecuado, obteniéndose una nota media de 8,46 (DT 1,6), catalogada como “notable alto” (Figura 3). Masculino Femenino 14 años 15 años 16 años Figura 1. Distribución de la muestra por sexo . Fuente: elaboración propia. Figura 2. Distribución de la muestra por edad. Fuente: elaboración propia. 19 SI; 13% NO; 87% Los adolescentes demostraron un conocimiento deficiente en el bloque de preguntas complejas, obteniéndose un valor inferiormente significativo respecto al bloque anterior, con una nota media de 5,17 (DT 1,7), catalogada como “aprobado” (Figura 4). Tal es así, que casi la totalidad de los alumnos consideraron equiparable el VIH y el sida; y más del 40% que el sida tiene cura. Se observó que la mayoría de los adolescentes conocían la vía sexual de transmisión; sin embargo, un 38,61% no consideró el contacto buco-genital como una posible vía de transmisión. Casi la mitad de los alumnos desconocía que el virus puede transmitirse durante el embarazo, el parto o la lactancia materna. El 84,16% no relacionó el consumo de alcohol y drogas como una práctica de riesgo de infección; y el 32,67% que una persona con VIH no puede verse ni sentirse saludable. En contraposición, si supieron catalogar el sida como una enfermedad crónica (97%), y que no afecta exclusivamente a homosexuales. En definitiva, los alumnos obtuvieron una nota media en ambos bloques de preguntas de 6,81 (DT 2,31), catalogado como “bien alto”.  Relaciones sexuales El 100% de los adolescentes manifestaron tener dudas sobre conductas sexuales, siendo su principal fuente de referencia internet (42,65%), los amigos (36,63%) y en menor proporción los padres (20,12%). Ningún alumno manifestó acudir a los profesionales sanitarios ante dudas en ámbito sexual. Figura 3. Distribución de la muestra según las notas alcanzadas en el bloque de preguntas básicas (pre-taller). Fuente: elaboración propia. Figura 4. Distribución de la muestra según las notas alcanzadas en el bloque de preguntas complejas (pre-taller).Fuente: elaboración propia. 20 SI 13% NO 87% El 13% de los adolescentes encuestados expresaron haber mantenido relaciones sexuales, siendo el 23% mujeres y el 76% hombres, e iniciando su primera relación sexual en torno a los 14 años. Del porcentaje de adolescentes activos sexualmente, el 38,46% manifestaron no utilizar preservativo, al no considerarlo útil (40%), al darles vergüenza comprarlo (40%) y al no saber utilizarlo adecuadamente (20%).  Actitudes y creencias Se han detectado opiniones y actitudes contradictorias sobre la aceptación o rechazo social hacia los infectados, tal es así que el 68% de los alumnos consideraron la “promiscuidad” como el calificativo que más identifica a un seropositivo en nuestra sociedad. Otros sin embargo, optaron por la muerte (14,85%), las drogas (7,92%) o la homosexualidad (5,96%). En general, se apreciaron actitudes positivas en los adolescentes si tuviesen que cuidar a un familiar cercano y/o amigo afectado por VIH, ofreciendo su apoyo (63,37%). Sin embargo, otros jóvenes (13%) mantendrían la mínima relación posible con su allegado, hasta que “se curase”. 5.2) Análisis de los resultados después de la intervención educativa. A pesar de obtener 103 encuestas correctamente cumplimentadas, y por tanto, asumiendo independencia de muestras (npre=101), se demostró un elevado nivel de asociación entre ambas (p<0,05), obteniéndose una mejora de conocimientos y actitudes considerablemente significativa. En la encuesta post-taller el grado de conocimientos de los estudiantes fue claramente superior, tanto en el bloque de preguntas básicas, como en el bloque de preguntas complejas, observándose una nota media de 9,71(DT 0,824), y una nota media de 9,22 (DT 0,989) respectivamente, siendo la nota media de ambos bloques 9,48 (DT 0,935); catalogado “sobresaliente”. Lo que supone un aumento medio de 2.68 puntos con respeto a la nota media pretaller. Figura 5. Distribución de la muestra según el inicio de relaciones sexuales. Fuente: elaboración propia. 21 5.3) Análisis comparativo: resultados antes/después de la intervención. Inicialmente la mayoría de adolescentes tenían determinados conceptos claros acerca del VIH/sida. A pesar de esto, se observaron conocimientos erróneos, limitados y deficientes acerca de la enfermedad, transmisión y conductas de riesgo, que lograron incrementarse con diferencias estadísticamente significativas tras la intervención educativa (tabla 3). Tal es así, que en la encuesta pre-taller solamente el 60,4% conocían que la infección era causada por un virus, resultado que se elevó a 91,26% (p< 0,05) en la encuesta post-taller; de la misma manera que consiguieron reconocer la analítica de sangre como la única prueba diagnóstica de certeza, con valor de p<0,05. Solamente el 9,90% conocía la diferencia entre portador (VIH) y enfermo (sida), resultado que logró incrementarse a 94,17%, con diferencias estadísticamente significativas. A pesar de conocer la vía sexual de transmisión, se observaron lagunas con respecto al contacto buco-genital y la vía vertical de transmisión, resultados que lograron incrementarse con una mejoría del 47% y 60% respectivamente. Es de destacar la baja concienciación de los adolescentes en cuanto a conductas de riego como es el alcohol y las drogas (14,85%), resultado que logró incrementarse a un 74,76%, con un nivel de significación de p<0,05. De la misma manera que se logró que casi en su mayoría reconocieran a una persona con VIH con apariencia normal (91, 26%) y a determinar que el sida es una enfermedad que actualmente no tiene cura (94,17%). Figura 6. Distribución de la muestra según las notas alcanzadas en el bloque de preguntas básicas (post-taller).Fuente: elaboración propia. Figura 7. Distribución de la muestra según las notas alcanzadas e n el bloque de preguntas complejas (post-taller). Fuente: elaboración propia. 22 En las conductas sexuales observadas en los adolescentes no se obtuvieron cambios estadísticamente significativos debido a la brevedad de tiempo entre la impartición de la intervención educativa y la cumplimentación de la encuestas post-taller. Esto puede responder a que no se evidenciaron cambios de conducta con respecto a la prevención y foco de información en el ámbito sexual. Sin embargo, esto no fue así en el caso de las actitudes, donde se observó un alto porcentaje de mejoras. Los alumnos consideraron la “marginalidad” como el calificativo que más identifica a un seropositivo (52,43%) en nuestra sociedad, sin embargo, recalcaron que se debía a la falta de información que se tiene socialmente sobre la infección. Es a destacar el cambio de actitudes en los adolescentes si tuviesen que cuidar a un allegado infectado con VIH, donde el 87,05% de los adolescentes señalaron que ofrecerían su apoyo y el 9,95% mantendrían la misma relación. Dato que permite observar la mejoría en cuestiones éticas. Conocimientos de los estudiantes respecto al VIH/sida Nº de aciertos ANTES Nº de aciertos DESPUÉS p-value Mejora % Frecuencia % Frecuencia % 1. Oír hablar sobre VIH/sida. 101 100 103 100 - - 2. Es un virus. 61 60,40 94 91,26 <0,05 51,09 3. Afecta al sistema inmune. 85 84,16 99 96,12 < 0,05 14,21 4. Vía sexual sin preservativo. 97 96,04 103 100 0,35 4,12 5. Análisis de sangre. 60 59,41 96 93,20 <0,05 56,9 6. Preservativo: método barrera. 98 97,03 103 100 0,43 3,06 NOTA BLOQUE 1 101 Nota 8,46 103 Nota 9,71 <0,05 14,91 Conocimientos de los estudiantes respecto al VIH/sida Nº de aciertos ANTES Nº de aciertos DESPUÉS p-value Mejora % Frecuencia % Frecuencia % 7. No es igual VIH y sida 10 9, 90 97 94,17 <0,05 851,2 8. Contacto buco-genital 62 61,29 93 90,29 < 0,05 47,31 9. Embarazo, parto y/o lactancia 54 53,47 88 85,44 <0,05 59,79 10. Apariencia normal 66 65,35 94 91,26 <0,05 39,80 11. Alcohol y drogas riesgo 15 14,85 77 74,76 <0,05 403,43 12. VIH no solo a homosexuales 101 100 103 100 - - 13. SIDA = más infecciones 96 95,05 101 98,06 0,41 3,16 14. No es curable 56 55,45 97 94,17 <0,05 69,82 NOTA BLOQUE 2 101 Nota 5.17 103 Nota 9,22 <0,05 78,72 Tabla 3. Análisis de los resultados antes y después de la intervención educativa. Fuente: Elaboración propia. 23 6. DISCUSIÓN De acuerdo con la evidencia científica, queda demostrado que el nivel de conocimientos y el cambio de actitudes de los adolescentes respecto al VIH/sida mejora tras la intervención educativa, en especial en materia de transmisión, prevención, prueba del VIH y conductas de riesgo, con una disminución significativa de creencias confusas y erróneas. El propósito de actuar en este periodo, tal y como resalta la evidencia, reside en el hecho de observar en la adolescencia una brecha de información, insuficiente percepción de riesgos y en algunos de los casos, inicio precoz de la vida sexual exenta del uso de preservativo, lo que supone un incremento exponencial al riesgo de contagio. Otras investigaciones (13-15), demuestran que el nivel de conocimientos adquiridos en las mujeres es superior al de los hombres, sin embargo, los resultados del presente estudio no demuestran diferencias significativas respecto a esta variable, aunque sí lo son en el caso de las actitudes, donde se aprecia que las mujeres presentan posturas más positivas frente al VIH/sida en comparación con los hombres. En relación a esto, cabe destacar, que a pesar de que los resultados obtenidos en el bloque de sexualidad son de bajo peso, estudios previos (13,15,17,18), contemplan esta cuestión, determinando que a pesar de que los adolescentes reconocen el preservativo como el único método barrera, la impartición de educación sanitaria no consigue incentivar su puesta en práctica, lo cual incita a seguir trabajando en esta materia. Ciertos publicaciones (13,15,16) concluyen, apoyadas por el presente proyecto, la importancia de poner en marcha estrategias de educación para lo lograr una prevención efectiva. Ésta, no debe basarse únicamente en proporcionar información, sino también en conseguir que los adolescentes adquieran hábitos de vida saludable que integren conductas seguras en relación a las ETS, y por tanto, reducir el riesgo de infección en etapas futuras. 24 6.1) Fortalezas o La accesibilidad y disposición del centro educativo, lo que facilitó en todo momento la puesta en marcha del presente proyecto; de la misma manera, la integración del estudio dentro del proyecto REVER de transformación educativa impulsado por el propio centro. Mencionar también la buena actitud de los alumnos y disposición a colaborar en el proyecto. o La colaboración y asesoramiento por parte del Comité Ciudadano AntiSIDA de Valladolid, lo que permitió elaborar sesiones educativas con un virtuoso material pedagógico. 6.2) Limitaciones o Habría sido interesante ofrecer más sesiones educativas a los alumnos de 3º de la ESO, de la misma manera que extender el proyecto a otros cursos, al menos dentro del mismo centro, para objetar si los conocimientos y actitudes del resto de alumnado respecto al VIH/sida hubiese mejorado. Sin embargo, dicha propuesta no pudo ser llevada a la práctica por falta de tiempo. o Imposibilidad de reparto del material anticonceptivo (preservativo) y fomento del uso correcto del mismo, por denegación del permiso por parte de los padres/ tutores legales. 6.3) Futuras líneas de investigación A partir de los resultados obtenidos, sería interesante plantear estudios similares con una muestra de mayor tamaño en distintos centros de enseñanza secundaria, evidenciando la mejora de conocimientos y actitudes de los adolescentes respecto al VIH/sida. De esta manera, se conseguiría ampliar la cobertura educacional en distintos ambientes socio-demográficos, integrando acciones de promoción y prevención para la salud en el medio escolar. 25 6.4) Aplicaciones a la práctica clínica La evolución futura de la infección por VIH es incierta, sin embargo, resulta indispensable adaptar estrategias que permitan poner en marcha actividades específicas de información y educación para la salud en la población joven. En relación a esto, la educación sanitaria continúa siendo la herramienta esencial en la prevención del VIH/sida, como medio de enseñanza y adquisición de hábitos de vida saludable que consiga eliminar los comportamientos de riesgo. De conformidad con lo expuesto, los centros de enseñanza son el mejor espacio para desarrollar acciones preventivas, que fomenten la adquisición de conocimientos e integren actitudes que promuevan el pensamiento crítico y reflexivo de los adolescentes en ámbitos de sexualidad. Asimismo, la enfermera es la figura clave, al poseer los conocimientos necesarios para ejercer de educadora de salud en diversos ámbitos, entre los que se encuentra la prevención de ETS, como es VIH. Todo lo anterior nos lleva a considerar la necesidad de implantar a la “enfermera escolar” dentro del sistema educativo español. A nivel personal, quiero destacar que la elaboración e implementación de esta propuesta educativa, al seguir la línea de trabajo de enfermería comunitaria o escolar, reportará una evolución en mi proceso formativo que debe perdurar toda mi carrera profesional. 32 9.2) Anexo 2: Aprobación del estudio por el Comité de la Ética de Investigación con medicamentos. 33 9.3) Anexo 3: Consentimiento informado firmado por la dirección del Centro de Educación Secundaria “IES Las Salinas” de Laguna de Duero (Valladolid). 34 9.4) Anexo 4: Consentimiento informado sobre el derecho de imagen firmado por la dirección del Centro de Educación Secundaria “IES Las Salinas” de Laguna de Duero (Valladolid). 35 9.5) Anexo 5: Apoyo PowerPoint utilizado en la sesión formativa impartida en el Instituto de Educación Secundaria. Diapositiva 1 Diapositiva 2 Diapositiva 3 Diapositiva 4 Diapositiva 5 Diapositiva 6 36 Diapositiva 7 Diapositiva 8 Diapositiva 9 Diapositiva 10 Diapositiva 7 Diapositiva 8 Diapositiva 9 Diapositiva 10 Diapositiva 11 Diapositiva 12 37 Diapositiva 13 Diapositiva 14 Diapositiva 15 Diapositiva 16 Diapositiva 17 Diapositiva 18 38 Diapositiva 20 Diapositiva 19 Diapositiva 21 Diapositiva 22 Diapositiva 23 Diapositiva 24 39 Diapositiva 25 Diapositiva 26 Diapositiva 27 Diapositiva 28 Diapositiva 29 Diapositiva 30 40 9.6) Anexo 6: Informe favorable de la Comisión de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de Valladolid.