Derecho al miedo: el COVID-19 analizado desde la interrelación con el entorno sanitario

Universidad de Valladolid Grado en Enfermería Facultad de Enfermería de Valladolid Curso 2020-2021 Trabajo de Fin de Grado Página | I DERECHO AL MIEDO: EL COVID-19 ANALIZADO DESDE LA INTERRELACIÓN CON EL ENTORNO SANITARIO Virginia Paredes Frutos Tutor: Manuel Frutos Martín Página | II Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG PRÓLOGO DEL TUTOR La idea para la propuesta de dos TFG para este curso, uno de ellos el realizado por Virginia, surge de un incidente presenciado y vivido en persona en una pequeña aldea gallega de donde es originaria mi mujer. El suceso se produce en plena crisis sanitaria originada por la Pandemia del COVID-19, en la que era habitual el aplauso mayoritario de la población a las profesiones sanitarias a las 20:00 horas, pero que se revoluciona en contra de una enfermera que se acerca al pueblo a visitar a sus dos hijas que estaban pasando unos días con sus abuelos, como posible portadora de la gran "peste" al estar trabajando en el entorno donde aumentan por días los ingresos hospitalarios y defunciones a causa del virus SARS-CoV-2. Desde mi situación, no solo como sanitario, sino también como persona, reaccioné ante esta respuesta tan egoísta y contradictoria con la imagen de agradecimiento social transmitida a través de los medios, e intenté argumentar lo erróneo de esta reacción de la pequeña comunidad, máxime cuando la persona atacada era vecina del pueblo y estaba libre de contaminación al haberse realizado todas las pruebas pertinentes, dado que su mayor interés estaba en no ser un riesgo para sus padres mayores y para sus hijas, pero, independientemente de asumir su comportamiento como nada solidario se acogieron mayoritariamente a "su derecho a tener miedo". Con el ánimo de recabar información sobre este "miedo" y sus repercusiones, he realizado la propuesta de dos trabajos; uno que aborde este miedo dentro del entorno de los profesionales sanitarios y otro dentro del entorno social, a fin de intentar entroncar la realidad del miedo, sus causas y las posibles propuestas de intervención que aminore las repercusiones que tiene sobre cada individuo y cuya solución de abordaje es mucho más compleja que el abordaje de los signos y síntomas físicos de la enfermedad por las importantes repercusiones que se vislumbran con respecto a la afectación de las relaciones personales y sociales a corto, medio y largo plazo. Manuel Frutos Martín Página | III Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG RESUMEN Las epidemias/pandemias en general, y el COVID-19 en particular se han demostrado como importantes causas de estrés, angustia y miedo en la población general y en el conjunto de los profesionales de salud. El objetivo del presente estudio que se presenta como TFG es analizar la presencia de estrés laboral/burnout, ansiedad y miedo y sus manifestaciones en los profesionales de enfermería que están desarrollando su actividad durante la presente crisis sanitaria originada por el COVID-19 en el Complejo Asistencial Universitario de Palencia. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal que ha explorado niveles de afectación individual y de grupo de trabajo derivados de esta pandemia así como los niveles "burnout" y de "miedo" ante las distintas situaciones generados por la asistencia a los pacientes afectados. De forma voluntaria y anónima una muestra de 93 enfermeras/os han cumplimentado un cuestionario a través de la red para aportar los datos que facilitaran el análisis de la situación descrita. Resultados/discusión: El 81,72% de la muestra son mujeres, la edad media es de 45 años y el 57 % trabajan en la atención especializada. Se han producido altos índices de absentismo en las unidades por COVID-19 o contactos de riesgo. Una cuarta parte de la muestra presenta Burnout, identificándose niveles medios de miedo. Conclusión: Factores psicosociales y físicos asociados a una situación de miedo, así como el desconocimiento de las situaciones nuevas inciden de forma importante en el estrés laboral y burnout. Palabras Clave: Miedo; infección; COVID-19; personal sanitario; enfermería; burnout. Página | IV Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG ÍNDICE GENERAL Pág. 1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………….................. 1 1.1.- COVID-19 y el miedo........................................................................ 1 1.2.- Justificación...................................................................................... 3 2. OBJETIVOS............................................................................................... 4 2. 1. Objetivo general……………………………………………………....... 4 2. 2. Objetivos específicos………………………………………………....... 4 3. MATERIAL Y MÉTODOS............................................................................ 5 3.1.- Diseño del estudio............................................................................ 5 3.2.- Muestra............................................................................................. 5 3.3.- Instrumento de medida………………………..................................... 6 3.4.- Entrega del material y recogida de datos ………………………........ 9 3.5.- Análisis estadístico…………………………………………………...... 9 3.6.- Bases de datos y fuentes documentales utilizadas.......................... 10 3.7.- Consideraciones éticas……………………………………………...... 10 3.8.- Temporalización del estudio (cronograma de actividades)............... 11 4. RESULTADOS............................................................................................ 12 4.1.- Variables sociodemográficas, laborales y consentimiento informado........................................................................................ 12 4.2.- Variables de la situación laboral durante la pandemia COVID-19... 14 4.3.- Variables del Maslach Burnout Inventory (MBI) o Inventario de Burnout de Maslach……………………………............................. 15 4.4.- Variables del Fear of COVID-19 Scale………………………………. 19 5. DISCUSIÓN................................................................................................ 20 5.1.- Análisis crítico de los resultados…................................................... 20 5.2.- Limitaciones del estudio.................................................................... 24 5.3.- Fortalezas......................................................................................... 24 5.4.- Futuras líneas de investigación........................................................ 25 6. CONCLUSIONES........................................................................................ 26 7. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………............... 27 8. ANEXOS……………………………………………………….....................…. 29 Anexo 1: Cuestionario…………………………………………………… 29 Anexo 2: Permisos Comités de Ética………………………………….. 33 Anexo 3: Tablas y gráficos de los resultados…………………………. 35 Página | V Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS Pág. Tabla 1: Puntuaciones de corte de las dimensiones del MBI……………….. 7 Tabla 2: Cronograma de ejecución…………………………………………….. 11 Tabla 3: Valores de las dimensiones del MBI para la muestra del estudio… 17 Tabla 4: Prevalencia de burnout y de riesgo en el desarrollo del síndrome 18 Figura 1: Distribución de la muestra por sexo………………………………… 12 Figura 2: Distribución de la muestra por rangos de edad…………………… 13 Figura 3: Distribución de la muestra por rangos de años trabajados……… 13 Figura 4: Facilitación de EPI…………………………………………………… 15 Figura 5: Facilitación de mascarillas FFP2-FFP3……………………………. 15 Figura 6: Resultados de la subescala AE…………………………………….. 16 Figura 7: Resultados de la subescala D………………………………………. 16 Figura 8: Resultados de la subescala RP…………………………………….. 17 Figura 9: Grado de miedo en la muestra……………………………………… 19 Listado de Abreviaturas AE Agotamiento Emocional CAUPA Complejo Asistencial Universitario de Palencia CIE Consejo Internacional de Enfermería D Despersonalización ELPE Estresores Laborales en Personal de Enfermería EPI Equipo de Protección Individual INSALUD Instituto Nacional de la Salud LGS Ley General de Sanidad MBI Maslach Burnout Inventory MBI-HSS Maslach Burnout InventoryHuman Services Survey RP Realización Personal SB Síndrome de Burnout SDP Síndrome de Desgaste Profesional SQT Síndrome de Quemarse por el Trabajo ST Sentido del Trabajo (dimensión de riesgo psicosocial) Página | 0 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario El grito (Edvard Munch, 1893) Galería Nacional de Oslo Esta crisis, esta llamada pandemia, no solo está producida por el virus. Está producida por nuestra forma de vida, la vida competitiva y la supervivencia, insolidaria e injusta. Está construida sobre el miedo al futuro que cercena el alma de las gentes. Quizás algún día se demostrará que el virus no mata como el miedo, la angustia, la depresión y el aburrimiento desvitalizador, que puede acabar con la vida de muchas más personas. Queramos o no, estamos en medio de la “plaga emocional”, como decía W. Reich, la plaga del miedo. Karmelo Bizkarra "Para quien tiene miedo, todo son ruidos". Sófocles Página | 1 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG 1. INTRODUCCIÓN La pandemia * (1) actual originada por el virus SARS-CoV-2 y conocida globalmente como COVID-19 está significando un importante problema a nivel mundial por sus devastadoras repercusiones socioeconómicas y sanitarias, recordándonos procesos similares que de forma cíclica han dejado huellas dramáticas en la historia de la humanidad. Han sido numerosos los procesos epidémicos que han tenido una amplia repercusión en nuestra historia que han acabado, en muchos de los casos, diezmando a la humanidad. Los más recientes, todos ellos del siglo pasado (S.XX), han sido la llamada "gripe Española" en 1918, la "gripe Asiática" en 1957, la "gripe de Hong Kong" en 1968 y, más recientemente, la originada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, origen de la enfermedad del SIDA. 1.1.- COVID-19 y el miedo En la antigüedad, el concepto de enfermedad estaba estrechamente relacionado con la mentalidad místico-religiosa. Las distintas epidemias se consideraban un castigo divino, resultado de la cólera de Dios ante los pecados del ser humano. Estas provocaban un temor generalizado en la población, lo cual daba lugar al intento desesperado de aplacar la ira de Dios a través del castigo de los “verdaderos pecadores”. El miedo a la muerte y a la enfermedad, desembocaban en la floración de un deseo egoísta de supervivencia en el ser humano. Además de miedo, la población genera un sentimiento de desconfianza que da lugar a múltiples teorías conspiratorias, fomentando ese antiguo egoísmo y buscando de nuevo un “chivo expiatorio” al cual se podrá culpar de la enfermedad (2). El concepto de enfermedad y de su propagación entre la gente ha ido * El término "pandemia" desde el punto de vista etimilógico deriva de los términos griegos παν (todos) y δήμος (personas), es decir "todas las personas". Indica un tipo particular de epidemia cuya propagación es tan amplia que afecta a varias áreas geográficas diferentes del mundo, con un alto número de casos graves y alta mortalidad. Página | 2 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG cambiando, pero el sentimiento humano de preservación de la salud y de la vida, perdura entre las distintas generaciones y hasta el momento. Por este motivo, el hecho de que aparezca una epidemia, que se instala en la sociedad de forma súbita, genera impactos adversos de tipo social que tienen como factor coincidente el estado de “miedo". Este miedo se relaciona con el desconocimiento y la posibilidad de pérdida de la vida, de la estabilidad, de los seres queridos, etc. Este miedo, si no encuentra respuestas y explicaciones, se puede volver en contra de los propios profesionales de la salud, siendo, a veces, injusta e insolidariamente relacionados con el proceso de expansión de la pandemia por su relación con los pacientes infectados, olvidando cada persona sus responsabilidades individuales y cargando en otros la "culpa". Monterrosa, et al., afirman al respecto, que han recogido muchos datos que inciden en la discriminación y agresión social que han sufrido muchos profesionales de la salud por el mero hecho de serlo, confirmando lo que expresan otros autores de que existen dos fenómenos sociológicos que se dan en épocas de epidemias contra los profesionales de la salud: la discriminación y la estigmatización (3). Aunque actualmente los avances tecnológicos han permitido una mejora de las condiciones sanitarias, sigue existiendo ese riesgo impredecible de aparición de nueva patología. Es el caso de la COVID-19, que ha provocado esa regresión hacia los miedos del pasado. Ante esta situación, descansa sobre los profesionales de la salud la responsabilidad frente a la enfermedad. Durante la actual pandemia, los profesionales sanitarios y no sanitarios han centrado sus esfuerzos en el objetivo de evitar o minimizar los duros estragos que el SARS-CoV-2 puede llegar a suponer. Enfermería, al ser el custodio del cuidado de los pacientes, ha tenido una especial relevancia durante esta crisis sanitaria. Esto ha supuesto jornadas laborales densas, mayor carga de trabajo, cambio en las funciones que desempeñan, mayor exposición, la continua presencia de enfermedad y muerte... Pese al hecho de “ser su trabajo”, ¿cómo ha afectado esta situación a estos profesionales? ¿Cómo se sienten? ¿Tienen miedo también? Página | 3 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG Intentaremos a lo largo de este TFG dar respuesta a estas preguntas y contribuir, aunque sea mínimamente, a poner el interés en un tema que está teniendo especial repercusión en la salud física y mental de los profesionales de enfermería. 1.2. Justificación La situación sanitaria actual a nivel mundial y todas las repercusiones generadas tras la detección de un nuevo virus, aparecido e identificado a finales del año 2019 en Wuhan (China), y que ha conseguido originar una de las mayores crisis social, económica y de salud de la historia moderna, está movilizando a la comunidad científica para analizar este importante problema desde todas las perspectivas, siendo prioritario establecer estrategias de abordaje y de prevención ante nuevas situaciones que minimicen las repercusiones socio-económicas y de salud de las personas. En nuestro caso, esta situación nos ha motivado a analizar las repercusiones que se han originado durante la crisis sanitaria de la COVID-19 en el grupo profesional de enfermería, en cuanto al miedo a lo desconocido de todo el proceso y a los problemas de la práctica diaria en la atención a los pacientes infectados y sus repercusiones en cuanto al desarrollo de la asistencia en situaciones especiales de tensión y riesgos añadidos que determinarán los niveles de estrés laboral y de burnout, así como reacciones de miedo con sus específicas connotaciones de tipo emocional. Página | 10 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG en sus distintas etapas el análisis estadístico se ha fundamentado en un estudio descriptivo con análisis de frecuencias, valores percentiles, medidas de tendencia central (media, mediana), medidas de dispersión (desviación típica, varianza, amplitud, valor mínimo, valor máximo, error típico de la media). 3.6. Bases de datos y fuentes documentales Durante prácticamente la totalidad del periodo de abordaje del TFG y especialmente a lo largo de los primeros meses, se ha realizado una revisión y búsqueda de la literatura científica relacionada con las cuestiones a estudio y análisis. Se utilizaron las bases de datos específicas de ciencias de la salud/área enfermería (Pubmed, CINAHL, CUIDEN, DIALNET) así como el servidor genérico Google Scholar. Para la búsqueda bibliográfica se emplearon los términos: “COVID 19/COVID-19/coronavirus”, “consecuencia”, “enfermería”, “psicológica” y “miedo”. Los operadores booleanos usado fueron “AND” y "OR". La búsqueda se realizó tanto en inglés como en español, aunque siempre que ha sido posible se han utilizado fuentes españolas al abordar aspectos más adaptados al objeto de estudio planteado y el entorno de práctica profesional. 3.7. Consideraciones éticas. Siguiendo los requisitos reseñados por Argimón y Jiménez (17), durante todo el proceso de la investigación se han respetado las normas éticas de conducta, tanto por parte de la responsable de la investigación como por todos los participantes, entre las que cabe destacar: Se ha solicitado y concedido la autorización al comité de ética de la investigación del CAUPA y de la Facultad de Enfermería de Valladolid (anexo 2). Se ha informado convenientemente sobre el estudio a todos los participantes con una información previa en el link del cuestionario en la que se definía su participación como voluntaria y anónima con el máximo Página | 11 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG respeto a la confidencialidad en el proceso de recogida y tratamiento de los datos. 3.8. Temporalización del estudio. Cronograma de actividades A continuación, en la Tabla 2, se muestran las fases por las que ha pasado este trabajo de investigación para su elaboración, así como el tiempo aproximado de dedicación a cada sección. Tabla 2. Cronograma de ejecución. FASES DEL ESTUDIO OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY 1. Búsqueda y selección de información X X X X X X 2. Elaboración de la encuesta y solicitud de permisos CEIc X X 3. Recogida de datos X X 4. Análisis de los datos X X X 5. Resultados, discusión y elaboración memoria X X X Página | 12 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG 4. RESULTADOS Con el objetivo de mantener la estructura del trabajo, reflejamos los resultados siguiendo el orden de las preguntas y variables que de ellas se deducen en los distintos grupos de datos, según se ha definido en el apartado anterior de “Material y Métodos” a la hora de describir la composición del instrumento de recogida de datos (cuestionario). 4.1. Variables sociodemográficas, laborales y aceptación para participar en el estudio 4.1.1. Sexo De las personas que componen la muestra total de este estudio 76 son mujeres y 17 hombres (figura 1). Figura 1: Distribución de la muestra por sexo 4.1.2. Edad La edad media y la desviación estándar (en adelante media ± DS) de los participantes en el estudio es de 45,05 ± 13,35 años, con un amplio intervalo que oscila entre los 22 y 65 años. El grupo de edad dominante de la muestra es el establecido en el rango de 52 a 65 años (37), en segundo lugar el rango entre los 22 a 36 años (31) y en tercer lugar el rango entre los 37 y 51 años (25). (Figura 2). 18,28% 81,72% Sexo Hombres Mujeres Página | 13 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG Figura 2: Distribución de la muestra por rangos de edad 4.1.3. Experiencia laboral Este parámetro se midió en función de los años trabajados. La media de esta variable es de 21’35 ± 14,14 años trabajados. El 48’39% (45) de los participantes tenía una experiencia laboral de entre 1 y 18 años trabajados, un 34’41% (32) entre 19 y 36 años y, el 17’20% (16) restante, entre 37 y 54 años trabajados (figura 3). Figura 3: Distribución de la muestra por rangos de años trabajados 4.1.4. Centro/Servicio sanitario de trabajo El 56,99% de las participantes en nuestro estudio trabajan en la atención especializada (hospitalaria) y el 43,01% en la Atención Primaria y la urgencia extrahospitalaria 4.1.5. Consentimiento informado. La totalidad de los participantes en el estudio han firmado su participación Página | 14 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG libre y voluntaria en el mismo. 4.2. Variables sobre la situación laboral durante la pandemia Este apartado consta de 13 preguntas obtenidas del cuestionario ya utilizado en otros estudios (4) y cuyos datos analizan la incidencia interna de la pandemia en los profesionales, así como los niveles de protección e información, elementos claves para una lucha preventiva eficaz en el entorno de trabajo. Cabe destacar por su relevancia los siguientes datos, que complementamos en el anexo 3 de tablas y figuras relacionadas con los resultados obtenidos.  Más del 96% de la muestra ha tenido compañeros de trabajo en su unidad o centro que ha estado de baja laboral por con diagnóstico confirmado de COVID-19 y/o contacto con personas afectadas (preguntas 1 y 2).  El 23,66% afirmaron haber resultado infectados por el coronavirus, mientras que el 76’34% restante no pasó la infección (pregunta 3).  El 72,04% no presentaron síntomas de infección por coronavirus. Sin embargo, un 27,96% sí los manifestaron (pregunta 4).  Al 94,62% le han realizado test de detección de la infección en su centro de trabajo, a un 22,58% por sintomatología y al resto con fines preventivos (pregunta 5). Esta pregunta se complementa con la siguiente en la que el 52,69% de los participantes confirmaron la realización de pruebas masivas entre los profesionales de su unidad o centro mientras que un 47,31% respondieron que "NO" se habían realizado estos test masivos.  Con respecto a la facilitación por parte de los centros de equipos EPI (pregunta 7), más del 80% afirman que siempre o frecuentemente (figura 4). Igual sucede con la entrega de mascarillas de alta protección (figura 5). Complementando a estas preguntas con la pregunta 10 se intenta analizar si los elementos de protección disponibles frente a la pandemia eran o no adecuados, respondiendo el 43,13% de que eran "insuficientes". Página | 15 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG Figura 4: Facilitación de EPI Figura 5: Facilitación de mascarillas FFP2FFP3  En cuanto a la existencia de procedimientos de actuación en la institución las respuestas han sido muy coincidentes, afirmando que "SI" el 93,55% de la muestra (pregunta 9). Esta pregunta se complementa con las preguntas 11 y 12 que analizan el nivel de información facilitado frente al virus. El 75,27% afirma haber recibido información y de estos el 39,13% recibieron la información de Medicina Preventiva. 4.3. Variables del Maslach Burnout Inventory (MBI) Como ya se definió en el capítulo de Material y Métodos, esta herramienta mide tres subescalas: Agotamiento Emocional (AE), Despersonalización (D) y Realización personal (RP), que si están alteradas en valores altos de forma conjunta van a establecer la existencia del "Síndrome de Burnout" o de "estar quemado" por la actividad que se desarrolla considerándose como uno de los problemas de salud más importantes en las profesiones de "ayuda" y, en concreto, de las profesiones sanitarias. Hemos analizado las puntuaciones obtenidos por nuestra muestra de estudio en cada una de las dimensiones del MBI, comparándolas con las puntuaciones de corte para el personal sanitario validadas para estidios similares y expresados en la tabla 1 del capítulo de material y métodos. 4.3.1. Subescala Agotamiento Emocional (AE) Un 24’73% de los participantes obtuvieron en este apartado una Página | 16 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG puntuación inferior o igual a 15 puntos, la cual se corresponde a un agotamiento emocional bajo. El 21’51% obtuvo entre 16 y 24 puntos, suponiendo un agotamiento emocional medio y, por último, el 53’76% presentaba un agotamiento emocional alto con una puntuación mayor o igual 25 puntos (figura 6). Figura 6: Resultados de la subescala AE 4.3.2. Subescala Despersonalización (D) En este apartado, un 12’90% de los participantes obtuvieron un valor menor o igual a 3 puntos y, por tanto, un grado bajo de despersonalización. El 30’11% obtuvieron una puntuación de entre 4 y 9, suponiendo un nivel de despersonalización medio. El 56’99% obtiene puntuaciones mayores o iguales a 10, llegando a un grado alto de despersonalización (figura 7). Figura 7: Resultados de la subescala D Página | 17 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG 4.3.3. Subescala de Realización Personal Con valores menores a 34 puntos, el 48’39% de la población participante presentaba una realización personal baja. El 38’71% de las respuestas puntúan en el rango de grado de realización personal medio, cuyas puntuaciones se encontraban entre 34-39 puntos. Por último, aquellos participantes con puntuaciones mayores o iguales a 40 (12,90%), son los que presentan una realización personal alta. Figura 8: Resultados de la subescala RP Los estadísticos descriptivos del MBI Total y de sus tres dimensiones (tabla 3) nos aportan, a nivel de la muestra total, unos valores medios que nos permiten clasificar a los profesionales del estudio con respecto al síndrome de burnout en tres niveles (bajo, medio y alto) en cada una de sus tres dimensiones. Tras el análisis de las puntuaciones en las tres subescalas del MBI se Tabla 3: Valores de las dimensiones del MBI para la muestra del estudio DIMENSIÓN VALOR MÍNIMO VALOR MÁXIMO MEDIA DESVIACIÓN ESTÁNDAR Agotamiento Emocional 5 52 27,12 13,21 Despersonalización 0 28 11,11 5,96 Realización personal 17 48 32,97 6,36 MBI total 44 109 71,19 15,42 Página | 18 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG calcularon los datos en conjunto para identificar el porcentaje de profesionales con Burnout positivo (alteración de las tres subescalas en niveles altos) y detectar los distintos porcentajes y niveles de riesgo de burnout utilizando la escala validada por Frutos M. (18), obteniendo como resultados los descritos en la tabla 4. Tabla 4: Prevalencia de burnout y de riesgo en el desarrollo del síndrome Valores cualitativos de las dimensiones del MBI % Frecuencia - Síndrome De Burnout + AE D RP ALTO ALTA BAJA 24’73% 23 BURNOUT ALTO ALTA MEDIA 16’13% 15 RIESGO MUY ALTO ALTO MEDIA BAJA 4’30% 4 MEDIO ALTA BAJA 7’53% 7 ALTO ALTA ALTA 0’00% 0 RIESGO ALTO ALTO BAJA BAJA 1’08% 1 BAJO ALTA BAJA 3’23% 3 ALTO MEDIA MEDIA 6’45% 6 MEDIO ALTA MEDIA 2’15% 2 MEDIO MEDIA BAJA 2’15% 2 ALTO MEDIA ALTA 1’08% 1 RIESGO MEDIO MEDIO ALTA ALTA 1’08% 1 MEDIO BAJA BAJA 2’15% 2 ALTO BAJA MEDIA 0’00% 0 BAJO MEDIA BAJA 2’15% 2 BAJO ALTA MEDIA 2’15% 2 ALTO BAJA ALTA 0’00% 0 BAJO ALTA ALTA 0’00% 0 BAJO BAJA BAJA 1’08% 1 MEDIO MEDIA MEDIA 3’23% 3 MEDIO MEDIA ALTA 2’15% 2 RIESGO BAJO MEDIO BAJA MEDIA 0’00% 0 BAJO MEDIA MEDIA 4’30% 4 MEDIO BAJA ALTA 1’08% 1 BAJO MEDIA ALTA 4’30% 4 BAJO BAJA MEDIA 4’30% 4 BAJO BAJA ALTA 3’23% 3 SIN RIESGO Total 100% 93 Página | 19 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG El 24’73% de la población obtuvo un valor alto para las subescalas de agotamiento emocional y despersonalización, y un valor bajo para la realización personal. Este porcentaje presenta Síndrome de Burnout. El resto de los participantes obtuvieron distintos valores para las subescalas, dando lugar a un mayor o menor riesgo de Síndrome de Burnout. Los distintos resultados se muestran en la tabla 4. 4.4. Fear of COVID-19 Scale La última parte de la encuesta consistió en una escala para la valoración del miedo de los participantes al COVID-19. Se ha clasificado la puntuación de cada participante en tres grados de miedo: Grado bajo: Se ha establecido un grado bajo de miedo al coronavirus para aquellos participantes que hayan obtenido puntuaciones entre 7 y 15. El 38,71% presenta este nivel de miedo. Grado medio: Para puntuaciones entre 16 y 25. Un 41’94% de los participantes han obtenido estas puntuaciones. Grado alto: Este último grado se corresponde con puntuaciones de entre 26 y 35. Solo el 19’35% presenta un grado alto de miedo. Figura 9: Grado de miedo en la muestra Por último, se calculó la media de las puntuaciones obtenidas en esta parte del cuestionario. El resultado fue 18’28 ± 7,52, lo cual se corresponde con niveles medios de miedo a la COVID-19. Página | 26 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG 6. CONCLUSIONES 1. Un gran número de profesionales de enfermería precisaron baja laboral por infección por COVID-19 o por contacto estrecho con personas infectadas. 2. Aunque el aporte de equipos de protección individual (EPIs) se ha considerado como correcto por la mayoría de los participantes, un alto porcentaje de los profesionales encuestados lo consideraron insuficiente, posiblemente por el caos de desabastecimiento en la primera fase de la pandemia. 3. Un porcentaje considerable de los participantes del estudio presenta niveles altos de agotamiento emocional y despersonalización, a lo que se suma unos niveles bajos de realización personal. 4. Los datos obtenidos en nuestra muestra de profesionales afectados por el Síndrome de Burnout (24,73%) en la actual situación de pandemia, triplican los obtenidos en un estudio de detección de estrés laboral y Burnout realizado con los profesionales de la misma área de salud (CAUPA) en el año 2012. 5. El nivel general de miedo en la población encuestada corresponde a un grado medio, generando principalmente sentimientos de ansiedad y nerviosismo. Coincidimos con García, et al. en que la salud mental de los profesionales sanitarios que trabajan en primera línea de batalla se ve comprometida en tiempos de pandemia presentando niveles medio-altos de ansiedad, depresión, preocupación e insomnio, así como altos niveles de estrés (23). 6. Un elevado número de los participantes refiere miedo a fallecer debido a la infección por COVID-19. Página | 27 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG 7. BIBLIOGRAFÍA 1. ¿Qué es una pandemia? [Internet]. 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Servicio sanitario en el que trabaja: a. Atención Especializada b. Atención Primaria 5. Consentimiento informado: a. Sí b. No Segunda parte En la siguiente sección, se evalúa la situación laboral del profesional de enfermería a través de una serie de preguntas relacionadas con la COVID-19. 1. ¿Hay algún miembro del equipo de enfermería de su unidad que ha estado de baja con diagnóstico confirmado de COVID-19? a. Sí, 5 o más. b. Sí, Entre 2-4. c. Sí, 1. d. No. 2. ¿Hay algún miembro del equipo de enfermería de su unidad que ha estado de baja con contacto cercano de COVID-19? a. Sí, 5 o más. b. Sí, Entre 2-4. c. Sí, 1. d. No. 3. ¿Ha resultado infectado por coronavirus? a. Sí. b. No. 4. ¿Ha tenido síntomas de infección por COVID-19? a. Sí. b. No. Página | 30 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG 5. ¿Le han realizado el test de infección por COVID-19 en su institución? a. Sí, por prevención. b. Sí, por síntomas. c. No. 6. ¿Han realizado test masivos a los profesionales en tu centro? a. Sí. b. No. 7. ¿Su institución le ha facilitado el Equipo completo de Protección Individual (EPI) en caso necesario? a. Siempre. b. Frecuentemente. c. De vez en cuando. d. Pocas veces. e. Nunca. 8. ¿Su institución le ha facilitado mascarilla de protección (FFP2 o FFP3) en caso necesario? a. Siempre. b. Frecuentemente. c. De vez en cuando. d. Pocas veces. e. Nunca. 9. ¿Ha habido en su institución algún procedimiento de actuación establecido sobre el COVID-19? a. Sí. b. No. 10. Los elementos de protección disponibles frente a la pandemia COVID-19 le han resultado... a. Insuficientes. b. Adecuados. c. Excesivos. 11. ¿Le han facilitado información al respecto del virus? a. Sí. b. No. 12. Si ha contestado sí, ¿quién le ha facilitado la información? a. Supervisor/a. b. Medicina Preventiva. c. Dirección de Enfermería. 13. La información suministrada al respecto del virus le ha resultado… a. Insuficiente. b. Adecuada. c. Excesiva. Tercera parte Cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) Se trata de un cuestionario destinado a medir el nivel de síndrome de burnout, también conocido como síndrome de desgaste profesional, mediante la valoración de 22 ítems. Estos se puntúan de la siguiente manera: Página | 31 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG 0= Nunca. 1= Pocas veces al año. 2= Una vez al mes o menos. 3= Unas pocas veces al mes. 4= Una vez a la semana. 5= Unas pocas veces a la semana. 6= Todos los días. Los ítems a valorar son: 1. Me siento emocionalmente agotado/a por mi trabajo. 2. Cuando termino mi jornada de trabajo me siento vacío. 3. Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado. 4. Siento que puedo entender fácilmente a los pacientes. 5. Creo que estoy tratando a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales. 6. Siento que trabajar todo el día con pacientes supone un gran esfuerzo y me cansa. 7. Creo que trato con mucha eficacia los problemas de mis pacientes. 8. Siento que mi trabajo me está desgastando. Me siento quemado por mi trabajo. 9. Creo que con mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de mis pacientes. 10. Siento que me he hecho más duro con la gente. 11. Pienso que este trabajo me está endureciendo emocionalmente. 12. Me siento con mucha energía en mi trabajo. 13. Me siento frustrado/a en mi trabajo. 14. Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo. 15. Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis pacientes. 16. Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa. 17. Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis pacientes. 18. Me siento estimado después de haber trabajado íntimamente con mis pacientes. 19. Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo. 20. Me siento acabado en mi trabajo, al límite de mis posibilidades. 21. Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada. 22. Me parece que los pacientes me culpan de alguno de sus problemas. Cuarta parte Fear of COVID-19 scale o Escala de Miedo a la COVID-19 Esta última sección consiste en una escala de valoración del miedo que se puede generar a la COVID-19. Consiste en 7 ítems que se puntúan del 1 al 5 de la siguiente manera: Página | 32 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG 1= Totalmente en desacuerdo. 2= En desacuerdo. 3= Neutral. 4= De acuerdo. 5= Totalmente de acuerdo. 1. Me da bastante miedo el Coronavirus. 2. Me resulta incómodo pensar en el Coronavirus. 3. Me sudan las manos cuando pienso en el Coronavirus. 4. Me da miedo perder la vida por el Coronavirus. 5. Cuando escucho noticias o leo en las redes sociales sobre el Coronavirus, me pongo nervioso/ansioso. 6. La preocupación de padecer Coronavirus no me deja dormir. 7. Si pienso en la posibilidad de contraer Coronavirus, se me acelera el corazón/siento palpitaciones. Página | 35 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG 8.3. TABLAS Y GRÁFICOS DE LOS RESULTADOS 1. Datos socio-demográficos  Sexo:  Edad: EDAD PORCENTAJE MEDIA DESVIACIÓN ESTANDAR LÍMITE INFERIOR DESVIACIÓN ESTÁNDAR LÍMITE SUPERIOR DESVIACIÓN ESTÁNDAR 22-36 33,33% 45'05 13'35 31'70 58'41 37-51 26,88% 45'05 13'35 31'70 58'41 52-65 39,78% 45'05 13'35 31'70 58'41 Página | 36 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG  Experiencia laboral:  Servicio sanitario: AÑOS TRABAJADOS PORCENTAJE MEDIA DESVIACIÓN ESTANDAR LÍMITE INFERIOR DESVIACIÓN ESTÁNDAR LÍMITE SUPERIOR DESVIACIÓN ESTÁNDAR 1 -18 48,39% 21'35 14'14 7'22 35,49 19 - 36 34,41% 21'35 14'14 7'22 35,49 37 - 54 17,20% 21'35 14'14 7'22 35,49 Página | 37 Derecho al miedo: El COVID-19 analizado desde la interrelación en el entorno sanitario TFG  Consentimiento informado: 2. Ámbito laboral