Suplementos nutricionales en la práctica deportiva

Universidad de Valladolid Grado en Enfermería Facultad de Enfermería de Valladolid Curso 2023-2024 Trabajo de Fin de Grado 1 SUPLEMENTOS NUTRICIONALES EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA Jorge García Gonzalo Tutor/a: María José Cao Torija 2 Resumen Introducción: Se debe diferenciar entre actividad física, ejercicio físico y deporte. Cada vez más gente está motivada para hacer deporte debido a la concienciación de la población, en parte, gracias al trabajo de los/as enfermeros/as, sobre los numerosos beneficios para la salud que produce. Numerosos deportistas consumen suplementos nutricionales para lograr sus objetivos, y el estudio de estos es el objeto de este trabajo. Objetivos: Analizar los beneficios de los suplementos nutricionales más consumidos por la población deportista en la realización de deporte y sus posibles efectos adversos para la salud de los consumidores. Material y métodos: Revisión sistemática de las siguientes bases de datos: Pubmed, Google académico. Durante los últimos 8 años, en los idiomas español e inglés, ajustados a los objetivos y pregunta de investigación. Se utilizaron los siguientes descriptores: DeCS (Suplementos nutricionales, Deporte, Ejercicio físico, Creatina, L-carnitina, Proteína, enfermería). Resultados: Tras una búsqueda bibliográfica exhaustiva, se determinó que los suplementos nutricionales más consumidos por los deportistas son los suplementos a base de proteína, la L-carnitina y la creatina. Se seleccionaron 5 estudios para estudiar estos suplementos. Discusión y conclusión: Se ha demostrado que el consumo de suplementos nutricionales a base de proteína produce numerosos beneficios, principalmente la mejora de los porcentajes de masa libre de grasa, fatiga muscular, rendimiento y fuerza. La L-carnitina actúa metabolizando lípidos, y la creatina ayuda a tener fuerza para ejercicios explosivos. Estos suplementos se deben consumir según los requerimientos nutricionales de cada deportista y evitando excesos que causen problemas de salud. 3 Abstract Introduction: A distinction must be made between physical activity, physical exercise and sport. More and more people are motivated to play sports due to the population's awareness, in part, thanks to the work of nurses, about the numerous health benefits they produce. Many athletes consume nutritional supplements to achieve their goals, and the study of these is the object of this work. Objectives: Analyze the benefits of the nutritional supplements most consumed by the athlete population when doing sports and their possible adverse effects on consumers´ health. Material and methods: Systematic review of the following databases: Pubmed, Google scholar. During the last 8 years, in Spanish and English, adjusted to the objectives and research question. The following descriptors were used: MeSH (Nutritional supplements, Sports, Physical exercise, Creatine, L-carnitine, Protein, nursing). Results: After an exhaustive literature research, it was determined that the nutritional supplements most consumed by athletes are protein-based supplements, L-carnitine and creatine. Five studies were selected to study these supplements. Discussion and conclusion: It has been shown that the consumption of proteinbased nutritional supplements produces numerous benefits, the main ones being the notable improvement in the percentages of fat-free mass, muscle fatigue, performance and strength. L-carnitine also acts by metabolizing lipids, and creatine helps build strength for explosive exercises. These supplements should be consumed according to the nutritional requirements of each athlete and avoiding excesses that could cause health problems. 4 Palabras clave: Suplementos nutricionales, Deporte, Ejercicio físico, Creatina, L-carnitina, Proteína. Key words: Nutritional supplements, Sport, Physical exercise, Creatine, L-carnitine, Protein 5 Índices. I. Índice de contenidos 1. Justificación del estudio……………………………………….………………7 2. Introducción……………………………………………………………….……8 2.1. Conceptos básicos………………………….…………………………9 2.2. Efectos beneficiosos del deporte, actividad y ejercicio físico…………………………………………...………………………10 2.3. Epidemiología……………………………………...…………………11 2.4. Recomendaciones al deportista………………………………………………………...……12 2.5. Suplementos nutricionales……………………..……………………14 3. Objetivos.……………………………………………………...………………17 4. Metodología.…………………………………………….……………………17 4.1. Diseño……………………………………………………………………17 4.2. Estrategia de búsqueda…………..……………………………………17 4.3. Descriptores…………………………………………..…………………18 4.4. Operadores booleanos…………………………………………………18 4.5. Truncadores……………………………………………..………………18 4.6. Bases de datos utilizadas………………………………………………18 4.7. Filtros…………………………………………………………………..…18 4.8. Estrategia de selección…………………………………………………18 4.9. Herramientas para la evaluación de la evidencia………………………………………………………………………18 5. Resultados……………………………………………………….……………19 5.1. Resultados de la búsqueda bibliográfica……………………………………...……………………19 6 5.2. Suplementos a base de proteína…………………………………………………..……………21 5.3. L-carnitina…………………………………………..…………………23 5.4. Creatina……………………………………………….………………24 5.5. Posibles efectos adversos………..…………………………………25 6. Discusión………………………………………………………………...……26 6.1. Esquema DAFO: limitaciones y fortalezas…………………………………...…………………………26 6.2. Implicaciones para la práctica clínica……………………………………………………….…………27 6.3. Futuras líneas de investigación………………………………………………….………27 7. Conclusión……………….………………………………………….…………28 8. Bibliografía……………………………………………………….……………30 ANEXO I………………………………………………………………………………33 II. Índice de tablas 1. Tabla I. Estrategia de búsqueda……………….……………………………17 2. Tabla II. Tabla de Criterios de inclusión y exclusión………………………………………………………………………18 3. Tabla III. Descripción de los artículos seleccionados………………………………………………...………………19 4. Tabla IV. Esquema DAFO……...………………………..…………………26 7 1. Justificación del estudio Un estilo de vida sano es una condición necesaria para el desarrollo de la salud en las personas, sin embargo, si este es de riesgo puede deteriorar el bienestar y salud de cada individuo y llegar a causar enfermedades crónicas. La dieta y la vida sedentaria son marcadores esenciales que determinan el estilo de vida, y por lo tanto la salud de un ser humano. El desarrollo del mercado de nutrición deportiva tiene como objetivo comercializar productos cuya finalidad es mejorar la calidad de vida de las personas mediante la complementación de la nutrición y la motivación para llevar una vida activa (1). Existen numerosos tipos de suplementos, y cada uno de ellos tiene diferentes funciones y efectos sobre el rendimiento deportivo y la salud, los cuales se explicarán más adelante en profundidad. Desde el punto de vista de la enfermería, es necesario que cada profesional tenga conocimientos suficientes para poder asesorar a cada deportista adecuadamente, desde herramientas como la educación para la salud para fomentar hábitos saludables en la alimentación que repercutirán en un correcto estado nutricional, consiguiendo así un buen estado de salud generalizado. La evidencia científica vigente sobre los beneficios y efectos adversos que producen los suplementos nutricionales en los deportistas que los consumen habitualmente es bastante limitada, por lo que es necesario ampliar la investigación relacionada con respecto a este tema. Los suplementos nutricionales tienen muchos beneficios y a su vez peligros para la salud. Su uso está extendido en la sociedad para mejorar la apariencia física y el rendimiento en diferentes deportes, pero con frecuencia contienen sustancias prohibidas y perjudiciales para la salud (2). 8 En las redes se promueven estereotipos de personas con cuerpo musculoso, atlético y delgado, esto aumenta la presión social por alcanzar dichos estereotipos estéticamente inalcanzables a corto plazo, aumentando el uso de suplementos nutricionales (SN) y anabólicos (2). Los culturistas combinan entrenamientos intensos con dietas extremas, lo que a menudo resulta en una pérdida de densidad mineral ósea, depresión, falta de micronutrientes, obsesión por la comida o incluso disminución de la líbido. Nos encontramos con otras tácticas peligrosas además de un patrón dietético común, como el abuso de SN, diuréticos, estimulantes, ingestas bajas de agua o incluso el uso de sustancias anabolizantes (3). Por todo lo anteriormente expuesto, debido al impacto que genera en la persona afectada y en los núcleos que les rodean, se ha decidido realizar esta revisión sistemática y así actualizar los conocimientos que existen sobre los beneficios y efectos adversos. 2. Introducción Cada vez más y más personas se suman a la realización de algún deporte, por diversos motivos, entre ellos, por salud, ya que, gracias a la educación para la salud, la población posee mayor consciencia sobre lo importante que es la actividad física para el buen estado de nuestro organismo, o se suman a hacer cualquier ejercicio físico, también por estética, puesto que esta época se ha visto muy influida por las opiniones y modas de las redes sociales e internet. Un estudio realizado en 2019 por la universidad de Navarra obtuvo como resultado que, si en el año 1975 únicamente el 22 por 100 de la población española reconocía practicar algún deporte, los últimos datos indican que dicho porcentaje se ha incrementado al 54 por 100 (Comisión Europea, 2018), por lo que el peso de la actividad física y el deporte ha ganado importancia en nuestra sociedad (4). 9 2.1. Conceptos básicos Antes de comenzar es necesario definir y clarificar a qué se refieren estos términos y sus principales diferencias, a fin de poder distinguir entre actividad física, ejercicio físico y deporte, que en principio podrían usarse de manera coloquial como sinónimos, sin embargo, cada uno tiene un matiz distintivo que lo diferencia. Según la EXERNET (Red Española de Investigación en Ejercicio Físico y Salud), cuando hablamos de actividad física nos referimos a todo movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos y que ocasiona un gasto de energía superior al del estado de reposo. Sin embargo, hablamos de deporte cuando la actividad física se ejerce como juego o competición, cuya práctica está sujeta a unas normas reglamentarias. Es considerado deporte todo tipo de actividad física, que, mediante una participación, organizada o de otro modo, tiene como objetivo expresar o mejorar la salud física y psíquica, desarrollar relaciones sociales o lograr resultados en competiciones de todos los niveles. La diferencia con el juego, es que este no requiere una preparación específica para su ejecución, mientras que un deporte requiere una preparación específica para su desarrollo. Por otra parte, la actividad física planificada, estructurada, repetitiva e intencionada con el objetivo de mejorar o mantener uno o más de los componentes de la condición física es lo que entendemos como ejercicio físico (5). La educación para la salud es uno de los factores más influyentes en la motivación para realizar ejercicio físico. Se han relacionado comportamientos sedentarios (largos periodos de tiempo sentados) con el doble de probabilidad de padecer diabetes o problemas del corazón, además de provocar malestar emocional, trastornos psicológicos y depresión (6). 16 recomiendan con base en la evidencia de datos que respalda un mejor rendimiento físico-atlético (12). En nuestra sociedad se ha establecido el culto al "cuerpo perfecto". El consumo de otras sustancias distintas de los suplementos alimentarios, que tienen efecto sobre la musculatura y su rendimiento como fármacos y hormonas es entre el 6 y el 10% de los clientes de un gimnasio, por lo que el consumo todo tipo de sustancias que tienen que ver con este ámbito ha aumentado, sin embargo, este TFG se centrará en los suplementos nutricionales. En grupos específicos, como levantadores de pesas y culturistas, el abuso de estas sustancias es más frecuente, alcanzando el 44 % (13). Parte del crecimiento de este mercado de suplementos nutricionales se debe a que el mercado de nutrición deportiva está expandiéndose a un nuevo público. Estos productos ya no son solo consumidos por atletas y fisicoculturistas de alto rendimiento, sino que también están siendo consumidos por un nuevo público, que busca un estilo de vida saludable y fitness. Además, el mercado de nutrición deportiva está creciendo debido a la creciente cantidad de clientes que lo compran, así como a la creciente disponibilidad de estos productos en los supermercados. De esta manera, se puede apreciar cómo más personas están optando por un estilo de vida saludable y la incorporación de la actividad física en su rutina diaria, lo que provoca una demanda de diversos productos en este mercado (1) Los suplementos nutricionales pueden venir en distintas presentaciones y tener diferentes composiciones, como polvos, cápsulas, geles, jarabes, barras nutritivas y bebidas energéticas. Los suplementos nutricionales se pueden clasificar en: productos para el crecimiento y la reparación muscular, reducir los niveles de grasa, acelerar el metabolismo, promover la recuperación, salud general, estimular el sistema inmunológico, estimular el sistema nervioso central y complementar la carencia 17 de electrolitos. Actualmente se ha dividido en tres grandes categorías: complementos nutricionales, productos para control de peso y productos para la recuperación y el rendimiento deportivo (1). En este estudio se analizará mas profunda y detenidamente algunos de estos suplementos, su composición y utilidades. 3. Objetivos. Objetivo general: Analizar los beneficios de los suplementos nutricionales más consumidos por la población deportista en la realización de deporte y sus posibles efectos adversos para la salud de los consumidores. Objetivos específicos: a. Describir si existen potenciales beneficios en cuanto a ganancia muscular y aumento de resistencia en el deportista cuando se consumen los suplementos nutricionales más utilizados por él, comparado con cuando no se consumen. b. Evaluar para qué utilidades específicas es mejor un determinado suplemento u otro dependiendo del deporte realizado y el objetivo a conseguir. c. Analizar los posibles efectos negativos para la salud que puede provocar el consumo repetido o abusivo de cada suplemento nutricional descrito anteriormente. 4. Metodología. 4.1. Diseño: Se trata de una revisión sistemática 4.2. Estrategia de búsqueda: 1. Pregunta de investigación: Diferencia entre el uso o no de los suplementos nutricionales más consumidos por la población deportista en la realización de deporte y sus posibles efectos adversos para la 18 salud de los que los consumen. 2. Esquema PICO: P: Personas que realizan deporte I: Personas que practican deporte y consumen suplementos nutricionales. C: Personas que practican deporte y no consumen suplementos nutricionales. O: efectos positivos en cuanto a ganancia muscular y rendimiento y negativos sobre la salud. 4.3. Descriptores: -Decs (Descriptores en Ciencias de la Salud). Español: Suplementos nutricionales, Deporte, Ejercicio físico, Creatina, L-carnitina, Proteína, enfermería. -MeSH (Medical Subject Headings). English: Nutritional supplements, Sport, Physical exercise, Creatine, L-carnitin, Protein, nursing. 4.4. Operadores booleanos: AND, que se utiliza para incluir ambos descriptores en la búsqueda, sin excluir ninguno. 4.5. Truncadores: truncamiento para diferentes terminaciones (suplementos nutr*, deport*, ejercicio fisic*, Creatin*, L-carnitin*, protein*, enfermer*) (nutritional supplement*, sport*, physical exercis*, creatin*, L-carnitin*, protein*, nurs*) 4.6. Bases de datos utilizadas: Pubmed, Cochrane y Google académico 4.7. Filtros: se limita la búsqueda a artículos publicados en los últimos ocho años (2016-2024), en español y en inglés. Tabla I. Estrategia de búsqueda (ANEXO I) 4.8. Estrategia de selección Se han elegido los artículos que se ajustaban a los criterios de inclusión y exclusión expuestos en la Tabla (II). Tras leer el título y resumen de nuestras fuentes de datos primarias, publicaciones originales; como secundarias, es 19 decir, extraídos de bases de datos. Tabla II: Tabla de Criterios de inclusión y exclusión (ANEXO I) 4.9. Herramientas para la evaluación de la evidencia Se han seguido los criterios para la evaluación de la evidencia establecidos por el Instituto de Joanna Briggs (14). 5. Resultados 5.1. Resultados de la búsqueda bibliográfica Al realizar el proceso de lectura y análisis de los textos, se han utilizado diversos artículos encontrados para llevar a cabo esta revisión sistemática. Estando todos estos centrados en comprobar la eficacia de los suplementos nutricionales más consumidos, sus beneficios para el deportista y sus posibles efectos adversos y habiendo sido seleccionados debido a su calidad de evidencia científica. Tras un proceso de análisis crítico de los artículos encontrados en las distintas bases de datos (Pubmed, Google académico). El número total de artículos hallados ha sido 465; los cuales se han cribado según el filtro de tiempo de los últimos 8 años, se mantuvieron (N=382). Estos seguidamente fueron cribados por el filtro idioma, español e inglés conservándose (N=276). Los filtros más importantes usados para conseguir evidencia científica fueron la lectura de los artículos y su ajuste al objetivo. Por lo primero se mantuvieron 195 artículos y al aplicar el segundo filtro se escogieron 63 artículos. Por último, se excluyeron de la revisión sistemática 57 artículos por no ajustarse a un título útil para la investigación y por tanto se llegó a los 8 artículos utilizados en el trabajo de investigación. Tabla III. Descripción de los artículos seleccionados (ANEXO I) La mayoría de los artículos revisados pertenecen al nivel I y II de evidencia según los criterios del instituto de Joanna Briggs, siendo casi todos estudios experimentales o cuasiexperimentales. También predomina un alto grado de 20 recomendación, es decir, grado A. Para determinar cuáles son actualmente los suplementos nutricionales más populares y más consumidos por los deportistas, en esta revisión sistemática se utilizó un estudio realizado por Jorquera C. F. et al en los gimnasios de Santiago de Chile, en el que los consumidores declaran un total de 575 productos diferentes, de los cuales podemos encontrar 38 categorías, donde existe una marcada preferencia por los batidos proteicos en polvo (39.7%), polivitamínicos (16.5%) y agentes lipolíticos (13.4%). El 30.4% restante se divide en pequeños grupos que forman el resto de las categorías (15). Según este mismo estudio, de entre estos suplementos, de acuerdo al Programa de Suplementación de la Comisión Australiana del Deporte del año 2015, se categorizan en 4 grupos: encontramos que 14 tipos de suplementos (36.8%) corresponden a la categoría A del programa (Admitido para su uso en situaciones deportivas específicas), 2 tipos de SN (5.3%) corresponden a la categoría B (Se requiere mayor investigación), 22 (57.9%) pertenecen a la categoría C (No existe evidencia significativa de efectos beneficiosos), y ningún suplemento pertenece a la categoría D (Prohibidos o con alto riesgo de contaminación por dopaje) (15). Otro estudio de Sánchez Rivera A.C et al. publicado en la revista Española de Nutrición Humana y Dietética, demostró que, en los gimnasios de la Ciudad de México, los SN de mayor consumo fueron las bebidas deportivas (i.e. bebidas isotónicas o de reemplazo de fluidos, electrolitos o carbohidratos) (28,8%) y las proteínas (23,5%), seguidos por la L-arginina, la L-carnitina, los multivitamínicos y la creatina (5,0%) (16). Por último, un estudio trasversal con un cuestionario autoadministrado realizado por Sulaiman A. et al. y publicado en Journal Of Family And Community Medicina, Eligió 457 miembros de un gimnasio de Riad, de los cuales, aproximadamente el 47,9% de la muestra informó una ingesta de suplementos nutricionales y el 7,9% informó que tomaba hormonas. El 83,1% de los participantes consumió proteína en polvo, y aproximadamente el 16,8% de los usuarios de suplementos habían notado algunos efectos secundarios siendo un 25,7% de los que tomaban hormonas los que dejaron de tomarlos debido a 21 efectos adversos. Los suplementos que más se consumieron en segundo lugar fueron los aminoácidos, seguidos de, la L-Carnitina, la creatina, la cafeína y la glutamina, carbohidratos, Arginina y Guaraná (17). Podemos deducir que, por estos estudios, los suplementos nutricionales más consumidos por los deportistas son, en primer lugar, los suplementos a base de proteínas, en distintas presentaciones, como los batidos, yogures o en polvo, seguidos de L-carnitina y creatina, por lo que estos suplementos serán objeto de estudio en esta revisión sistemática, y se desarrollarán seguidamente, además de algunos posibles efectos adversos demostrables. 5.2. Suplementos a base de proteína Los suplementos proteicos como los batidos a base de proteínas, son muy consumidos hoy en día no solo por deportistas, sino también por la población en general ya sea para desarrollar masa muscular o perder peso, lo que demuestra que no se ha extendido sobre la población información sobre el consumo y uso correcto de estos productos, que se deberían consumir solo cuando se necesita un consumo adicional de proteínas, como en el caso de los deportistas profesionales (18). La mayoría de estos suplementos provienen de fuentes como leche, huevos, soja, calostro, e incluso trigo. Existen diferentes tipos de proteínas, según una revisión sistemática realizada por Valenzuela PL et al. publicada en 2019 en la Revista europea de nutrición, entre las más utilizadas en la elaboración de este tipo de suplementos se encuentra la proteína de suero de leche (llamada proteína Whey), la cual contiene aminoácidos esenciales que forman parte de la síntesis de otras proteínas esenciales del cuerpo humano, contribuyendo al crecimiento de la masa muscular. Se muestra como un suero condensado y aislado que contiene un 80 %de caseína láctea y un 20 % de suero. Se anuncia como un producto que todos los gimnastas deberían considerar para desarrollar músculo o como un suplemento para las personas que necesitan 22 complementar su dieta con proteínas (18). En una revisión realizada por Rabassa-Blancoa J, Palma-Linares I, publicada en la Revista Española de Nutrición Humana y Dietética, se determinó que, respecto a los efectos de los suplementos de proteína sobre la mejora de la composición corporal, porcentaje de masa grasa y porcentaje de masa libre de grasa, parece ser que no hay mejoras significativas en estos parámetros y la ingesta de estos suplementos, sin realizar ejercicio ni deporte (19). No obstante, se observaron aumentos significativos en las variables de masa corporal, masa libre de grasa y masa del muslo después de 10 semanas de entrenamiento de fuerza, tanto en el grupo que tomaba proteínas como en el grupo placebo, sin embargo, los incrementos en el grupo de proteínas eran mayores que el placebo (19). En el estudio se muestra también que después de 12 semanas de entrenamiento y el consumo de un suplemento de proteína de suero de leche alto en leucina, antes y después del entrenamiento, aumenta el área de sección transversal del músculo cuádriceps en comparación al grupo placebo, además de provocar un adicional aumento de la hipertrofia del vasto externo, y una hipertrofia en las fibras musculares I y II (19). La evidencia científica indica por otro lado que el consumo de proteína de suero hace disminuir significativamente la fatiga muscular y se muestran mejoras significativas en la recuperación del rendimiento. También se observan mejoras en el aumento de la fuerza, el tamaño muscular y otros aumentos en parámetros de rendimiento (como la resistencia muscular) debido al entrenamiento de la fuerza, aunque no proporciona efectos protectores de atenuación en los marcadores bioquímicos de daño muscular (creatina quinasa [CK] y mioglobina [Mb]), después de realizar ejercicios excéntricos de fuerza, como tampoco evita que el dolor muscular en los grupos experimentales disminuya durante las 96 horas postejercicio (19). También se ha observado que la ingesta de suplementos de proteína, antes y durante el ejercicio prolongado, puede ser una estrategia eficaz para facilitar la síntesis de proteína muscular (SPM) y mejorar la respuesta adaptativa del 23 músculo esquelético. Se indica que la dosis máxima por ingesta de proteína de alta calidad para estimular la SPM parece estar entre los 20-25g, además de que se debería consumir en el período temprano de recuperación (inmediatamente o entre las 2 horas postejercicio) (19). 5.3. L-carnitina La L-carnitina es un complejo enzimático formado en el hígado a partir de dos aminoácidos. Una de las formas disponibles para su suplementación, es la acetil L-carnitina, muy importante para la obtención de energía a través de los lípidos. Acelera el metabolismo de las grasas, por lo que se la conoce como un “quemador de grasas” durante la realización de ejercicio. No obstante, presenta otras muchas funciones, empleándose también en la depresión y la mejora de las funciones cerebrales (isquemia cerebral, Alzheimer, etc.) (20). Según el trabajo de Crespo Méndez N, publicado en CORE (COnnecting REpositories) UK en 2018, sus posibles beneficios son: recuperación más rápida a nivel muscular y “orgánico”; incremento de la resistencia en la actividad deportiva; mejora de la espermatogénesis; disminución de los niveles de lípidos en sangre (mejora de los niveles de colesterol LDL) (20). El empleo, durante la actividad física de L-carnitina, disminuye el lactato muscular, la utilización de glucosa, el incremento de los lípidos como sustrato energético y la expresión de genes relacionados con el catabolismo lipídico. Como, además, durante el ejercicio hay un aumento significativo de la liberación de hormonas, que provocan la lipólisis y el incremento de la concentración plasmática de ácidos grasos, su mayor disponibilidad aumenta su captación y el “uso” por los músculos esqueléticos. Además, los suplementos de L-carnitina durante el ejercicio disminuyen la cantidad de radicales libres, lo que tendría un efecto protector en músculos y vasos sanguíneos. No obstante, para conseguir el aumento significativo de su concentración en la 24 musculatura esquelética, es necesaria la administración de al menos 2 g diarios, durante un mínimo de 4 semanas. Una dosis alta de L-carnitina provoca una superior utilización de las grasas, lo que conduce a la disminución de la fatiga muscular y el tiempo de recuperación después del ejercicio (20). En este mismo artículo, se revisó un estudio en el que fueron administrados 80 gramos de carnitina, a 14 personas sanas, dos veces al día, durante un periodo de 24 semanas. El resultado fue positivo, aumentándose no solo, el rendimiento durante la práctica de ejercicio físico, sino también la “producción laboral” de dichos sujetos (20). Otro estudio revisado en el trabajo de Crespo Méndez N, examinó la L-carnitina en el rendimiento deportivo de 26 futbolistas. A un grupo se le administraron 3 g y al otro 4 g. A un tercer grupo, se le administró un placebo. Se realizaron pruebas físicas al inicio, que se repitieron al cabo de 1 semana, notándose una diferencia entre grupos y demostrándose, por tanto, que la L-carnitina resulta beneficiosa para retrasar el agotamiento durante la realización de ejercicio (20). Se determinó que la suplementación con L-carnitina es eficaz en la realización de ejercicio físico, reduciendo el estrés metabólico y el daño tisular que se produce durante la realización del mismo. Además, mejora el estado antioxidante, el estrés oxidativo, el rendimiento y retrasa la aparición del agotamiento (20). 5.4. Creatina La creatina es un aminoácido que se ha empezado a comercializar recientemente como suplemento nutricional debido a la investigación de su efecto en el rendimiento físico de atletas involucrados en ejercicios de alta intensidad y corta duración, intermitentes y con cortos períodos de recuperación. Un trabajo cuasiexperimental intraparticipante realizado por Santesteban Moriones V, Ibáñez Santos J, tuvo como resultado que la suplementación con creatina puede aumentar las reservas orgánicas en un 10 a 20%, y este porcentaje es mayor en los atletas vegetarianos (hasta el 60%) (21). 25 Por otra parte, en este mismo estudio se demostró que si durante el periodo de suplementación se realiza ejercicio, se estimula aún más la captación de ésta, por lo que es recomendable su ingesta previa al entrenamiento. La mayor parte de ésta tiene lugar en los primeros días de suplementación y un exceso se excretaría por vía renal. Además, se incrementa el volumen total de líquido, lo que produce un aumento de la fuerza muscular, ya que, los músculos deben estar hidratados para realizar su función, y el contenido en las células del organismo, así como el nitrógeno total, debido, bien a un aumento de la síntesis de las proteínas musculares, o bien a la disminución de su degradación (21). Según este estudio, publicado en la revista Nutrición Hospitalaria, la principal función de este suplemento ergogénico es la mejora de las acciones explosivas, la mejor recuperación entre esfuerzos de gran intensidad o en las ganancias de masa muscular y fuerza. Por lo tanto, las mayores evidencias encontradas de beneficios de la creatina se han encontrado en deportes donde la fuerza y potencia son esenciales para un óptimo rendimiento. Sin embargo, en deportes de largas distancias (maratón, ultra maratón, marcha…) no existe evidencia de mejoras de rendimiento, incluso el aumento de peso producido por la ingesta de creatina podría empeorarlo (21). 5.5. Posibles efectos adversos A pesar de todos los beneficios descritos anteriormente, es posible que la ingesta de algunos suplementos pueda dar lugar a algunos problemas de salud. Los suplementos descritos en esta revisión sistemática, sin embargo, no son los que más efectos adversos podrían llegar a provocar según la evidencia científica. Es posible que las etiquetas de los suplementos deportivos no incluyan algunos compuestos que pueden contener como los esteroides en los ingredientes, si estos suplementos en realidad los llevaran, podrían provocar sin esperarlo deficiencia de andrógenos con síntomas de hipogonadismo (22). Muchos usuarios de suplementos deportivos ricos en proteínas serán 32 15. Jorquera Aguilera C, Rodríguez-Rodríguez F, Torrealba Vieira MI, Campos Serrano J, Gracia Leiva N. Consumo, características y perfil del consumidor de suplementos nutricionales en gimnasios de Santiago de Chile. Rev Andal Med Deport [Internet]. 2016;9(3):99–104. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ramd.2015.04.004 16. Sánchez Rivera A.C, Ayala-Guzmán C. I, López Roldán A. B, Castro Ramírez O. D, Ortiz-Hernández L. Vista de Prevalencia y factores asociados al consumo de suplementos nutricionales en asistentes a gimnasios de la Ciudad de México [Internet]. Renhyd.org. Revista Española de Nutrición Humana y Dietética. [citado el 25 de abril de 2024]. Disponible en: https://renhyd.org/renhyd/article/view/1159/774 17. Alshammari SA, AlShowair MA, AlRuhaim A. Use of hormones and nutritional supplements among gyms' attendees in Riyadh. J Family Community Med. 2017 JanApr;24(1):6-12. [citado el 2 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5248439/ 18. 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Disponible en: https://repositorio.comillas.edu/xmlui/handle/11531/33360 25. Medina Jiménez L. CAMD-Málaga. El papel de la enfermería en la medicina del deporte. [Internet]. Centro andaluz de medicina del deporte. [citado el 15 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.andaluciaesdeporte.org/sites/default/files/3__medina_papel_de_enfemeria_en_la_medicina_del_deporte.pdf 26. Barrantes-Silman P, Castillo-Cordero A, Céspedes-Valverde M, Delgado-Gómez D, Jimenez-Rivera A, Santillan-Zúñiga J. Interacción entre ejercicio, dieta hiperproteica, suplementos y AINEs: efectos en la función renal. Revista Hisp Cienc Salud [Internet]. 2023 [citado el 15 de mayo de 2024];9(2):113–23. Disponible en: https://uhsalud.com/index.php/revhispano/article/view/642 ANEXO I Tabla I. Estrategia de búsqueda Bases de datos Descriptores utilizados Filtros utilizados Número de artículos Pubmed Suplementos nutricionales, Deporte, Ejercicio físico, Creatina, Lcarnitina, Proteína, enfermería últimos ocho años (2016-2024), en español y en inglés. 139 Google académico Suplementos nutricionales, Deporte, Ejercicio físico, Creatina, Lcarnitina, Proteína, enfermería últimos ocho años (2016-2024), en español y en inglés. 326 Tabla II: Tabla de Criterios de inclusión y exclusión Criterios de inclusión Criterios de exclusión 34 Estudios llevados a cabo en personas que practican deporte Estudios en población no deportista Estudios realizados en los últimos 8 años Estudios más antiguos de 8 años Publicaciones en inglés o en español Publicaciones en un idioma distinto al inglés o al español Literatura gris (artículos de poca calidad o poca evidencia científica) Tabla III. Descripción de los artículos seleccionados Autor y fecha de publicación Título del artículo Nombre de la revista Tipo de estudio Principales resultados NE GR C. Jorquera, F. Rodríguez MI Torrealba Vieira, J. Campos, N. Gracia Septiembre 2016 (15) CONSUMO, CARACTERÍSTIC AS Y PERFIL DEL CONSUMIDOR DE SUPLEMENTOS NUTRICIONALES EN GIMNASIOS DE SANTIAGO DE CHILE Revista Andaluza de Medicina del Deporte Trabajo de investigación Los suplementos más consumidos fueron batidos proteicos, con el objetivo de aumentar la masa muscular, vitaminas y agentes lipolíticos con el objetivo de disminuir la masa grasa. Un alto porcentaje cree que el consumo de suplementos les ayuda a cumplir sus objetivos. I A Sánchez Rivera A.C, AyalaGuzmán C.I, López Roldán A.B, Castro Ramírez O.D, Ortiz-Hernández L. 08/04/2021 (16) PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE SUPLEMENTOS NUTRICIONALES EN ASISTENTES A GIMNASIOS DE LA CIUDAD DE MÉXICO Revista Española de Nutrición Humana y Dietética Trabajo de investigación Los SN más consumidos fueron bebidas deportivas (28,7%) y proteína (23,6%). El consumo de SN fue mayor en hombres, participantes de mayor edad, con más tiempo entrenando y con deterioro funcional por dismorfia muscular. Los nutricionistas fueron la tercera fuente que recomendó SN, después de entrenadores y amigos. I A 35 Sulaiman A Alshammari, Mishal A Al Showair, Abdulmalik Al Ruhaim 2017 (17) USO DE HORMONAS Y SUPLEMENTOS NUTRICIONALES ENTRE LOS ASISTENTES A GIMNASIOS EN RIAD Journal Of Family And Community Medicine Estudio transversal mediante un cuestionario autoadministr ado El número de miembros del gimnasio que participaron en este estudio fue 457. Aproximadamente el 47,9% de la muestra informó una ingesta de suplementos nutricionales y el 7,9% informó que tomaba hormonas. El 83,1% de los participantes consumió proteína en polvo, seguido de los aminoácidos, la L-Carnitina y la creatina. Aproximadamente el 16,8% de los usuarios de suplementos habían notado algunos efectos secundarios y el 25,7% de los que tomaban hormonas habían dejado de tomarlos debido a efectos adversos. I A Valenzuela PL, Morales JS, Emanuele E, ParejaGaleano H, Lucia A. diciembre del 2019 (18) SUPLEMENTOS CON SUPUESTOS EFECTOS SOBRE LA MASA Y LA FUERZA MUSCULAR Revista europea de nutrición Revisión sistemática El consumo a largo plazo de creatina, proteínas y ácidos grasos poliinsaturados parece aumentar o preservar consistentemente la masa y la fuerza muscular (nivel de evidencia A). Aunque, a pesar de su popularidad, hay poca evidencia que respalde el uso de la mayoría de los suplementos, e incluso se ha demostrado que algunos de ellos son ineficaces o potencialmente asociados con efectos adversos. I A RabassaBlancoa J, PalmaLinares I, 20 de julio de 2016. (19) EFECTOS DE LOS SUPLEMENTOS DE PROTEÍNA Y AMINOÁCIDOS DE CADENA RAMIFICADA EN ENTRENAMIENTO DE FUERZA Revista Española de Nutrición Humana y Dietética Revisión bibliográfica Los suplementos de proteína podrían tener un efecto positivo en el aumento del rendimiento y la masa muscular, pero hacen falta más estudios para esclarecer su posible beneficio sobre la composición corporal, la fatiga, la atenuación y reducción del dolor y daño muscular. La leucina tiene efecto en el aumento de la masa muscular y su función en población de edad avanzada. II A Crespo Méndez N. 2018-08-25 (20) EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA SUPLEMENTACIÓ N CON L - CARNITINA EN EL DEPORTE CORE (COnnectin g REpositorie s) UK Revisión bibliográfica La L - carnitina tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, protegiendo a las células de los radicales libres de oxígeno y a los tejidos del daño oxidativo. Los efectos fisiológicos de su suplementación se pueden observar en las enfermedades cardiovasculares, en insuficiencia renal y en pediatría. I A 36 Santesteban Moriones V, Ibáñez Santos J. 1 de febrero de 2017 (21) [AYUDAS ERGOGÉNICAS EN EL DEPORTE] Hospital nutricional Cuasiexperi mental intraparticipa nte Generalmente, cuanto mejor es el nivel de condición física del individuo, menor mejora en el rendimiento físico muestra el suplemento. Sin embargo, un aumento de sólo el 1% puede permitir en ocasiones al atleta avanzar varias posiciones en una final. Por último, cabe llamar la atención sobre la importancia de optimizar la nutrición antes de plantearse la introducción de suplementos deportivos, especialmente en niños y jóvenes. I A Bonilla D. A; PérezIdárraga A; Marín E; Kammerer M; Petro J.L. 2017 (22) SUPLEMENTOS NUTRICIONALES PARA EL AUMENTO DE LA MASA MUSCULAR Y LA PÉRDIDA DE GRASA Revista Iberoameri cana de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte Revisión sistemática El proceso de adquisición de una buena forma física requiere de una individualización en la programación del entrenamiento y en la estrategia de alimentación, razón por la cual muchas personas no alcanzan sus metas y resultan adoptando prácticas innecesarias y peligrosas de suplementación. Teniendo en cuenta lo anterior, el consumo de suplementos nutricionales solamente debe contemplarse posterior a un correcto balance energético, distribución de macronutrientes y timing nutricional, acorde al objetivo del individuo y bajo el asesoramiento de un profesional, para permitir así una correcta alfabetización nutricional. I A NE nivel de evidencia GR grado de recomendación 37 Tabla IV: Esquema DAFO DEBILIDADES  Idioma  Antigüedad de publicación de los artículos  Ausencia de relación con los objetivos de la investigación AMENAZAS  Ausencia de artículos que se ajustan a los criterios de inclusión  Literatura con escasa evidencia científica  Falta de seguimiento a largo plazo FORTALEZAS  Resumen sobre el conocimiento actual del tema  Conclusiones acerca de los objetivos deseados  Información específica y útil con respecto al tema estudiado OPORTUNIDADES  Posibilidad de nuevas investigaciones acerca del tema  Implicaciones para la práctica clínica  Beneficio para la población diana