Propuesta de diseño de un manual de procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia)

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA DIPLOMATURA EN GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA PRACTICUM TRABAJO FIN DE CARRERA PROPUESTA DE DISEÑO DE UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DE XÀTIVA (VALENCIA) ALUMNA: MARÍA SÁNCHEZ VÍLCHEZ PROFESORES DIRECTORES: JOSÉ MARÍA TORRALBA MARTÍNEZ, y Mª DOLORES SANZ BERZOSA Valencia, 14 de diciembre del 2011 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 2 SUMARIO SUMARIO ....................................................................................................................................... 2 ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................................. 3 ÍNDICE DE FIGURAS ....................................................................................................................... 7 ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................................................... 8 AGRADECIMIENTOS....................................................................................................................... 9 RESUMEN .................................................................................................................................... 10 CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 12 CAPÍTULO 2. MARCO LEGAL Y ORGANIZATIVO Y SITUACIÓN ACTUAL ....................................... 24 CAPÍTULO 3. PROPUESTA DE MEJORA: DISEÑO DE UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DE XÀTIVA (VALENCIA) ................................................ 75 CAPÍTULO 4. CONCLUSIONES .................................................................................................... 152 SIGLAS........................................................................................................................................ 154 GLOSARIO .................................................................................................................................. 156 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................ 158 ANEXOS ..................................................................................................................................... 165 ANEXO 1. RESEÑA DE LA LEY 55/2003, DE 16 DE DICIEMBRE, DEL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALUD. .......................................................... 165 ANEXO 2. RESEÑA DE LA LEY 7/2007, DE 12 DE ABRIL, DEL ESTATUTO BÁSICO DEL EMPLEADO PÚBLICO .................................................................................................................................... 177 ANEXO 3. RESEÑA DE LA LEY 30/2007, DE 4 DE DICIEMBRE, DE MEDIDAS EN MATERIA DE SEGURIDAD SOCIAL ................................................................................................................... 218 ANEXO 4. RESEÑA DEL DECRETO 76/2010, DE 30 DE ABRIL, DEL CONSELL, POR EL QUE SE REGULA LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA EN EL MARCO DE LA SANIDAD PÚBLICA, EN EL ÁMBITO DE LA COMUNITAT VALENCIANA ................................................................................ 224 ANEXO 5. RESEÑA DEL DECRETO 102/2007, DE 13 DE JULIO, DEL CONSELL, POR EL QUE SE MODIFICA EL DECRETO 56/2006, DE 28 DE ABRIL, DEL CONSELL, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DE LA CONSELLERIA DE SANIDAD ......................................................................... 235 ANEXO 6. RESEÑA DEL DECRETO 120/2007, DE 27 DE JULIO, DEL CONSELL, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO ORGANICO Y FUNCIONAL DE LA CONSELLERIA DE SANIDAD ....... 236 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 3 ÍNDICE DE CONTENIDO SUMARIO ....................................................................................................................................... 2 ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................................. 3 ÍNDICE DE FIGURAS ....................................................................................................................... 7 ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................................................... 8 AGRADECIMIENTOS....................................................................................................................... 9 RESUMEN .................................................................................................................................... 10 CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 12 1.1 Objeto .......................................................................................................................... 12 1.2. Objetivos ..................................................................................................................... 12 1.3. Delimitación de la unidad o servicio ........................................................................... 12 1.4. Metodología y plan de trabajo .................................................................................... 13 1.4.1. Metodología del prácticum académico ............................................................... 13 1.4.2. Metodología técnica............................................................................................ 14 1.4.3. Metodología de estructura documental ............................................................. 14 1.4.4. Plan de trabajo .................................................................................................... 14 1.5. Antecedentes .............................................................................................................. 15 1.6. Estructura documental ................................................................................................ 15 1.7. Justificacion de las asignaturas utilizadas en el desarrollo del trabajo ....................... 17 1.8. Relación del TFC con otros trabajos anteriormente presentados .............................. 19 CAPÍTULO 2. MARCO LEGAL Y ORGANIZATIVO Y SITUACIÓN ACTUAL ..................................... 24 2. 1. Marco legal .................................................................................................................. 24 2.1.1. Procedimiento seguido para acceder a la legislación vigente ............................ 24 2.1.2. Reseña de la génesis o historia sobre la administración y gestión sanitaria ...... 25 2.1.3. Constitución Española de 1978 en materia de “salud” ....................................... 27 2.1.4. Ley 3/2003, de ordenación sanitaria de la Comunidad Valenciana .................... 28 2.1.5. Ley 44/2003, de ordenación de profesiones sanitarias ...................................... 30 2.1.6. Ley 14/1986, General de Sanidad ....................................................................... 31 2.1.7. Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco de Personal Estatutario de los servicios de salud ........................................................................................................... 35 2.1.8. Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público .............. 39 2.1.9. Legislación General de la organización de la Comunidad Autónoma Valenciana 43 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 4 2.1.9.1. Ley Orgánica 1/2006, de 10 de abril, de reforma de la Ley Orgánica 5/1982, de 1 de julio, de Estatuto de Autonomía de la Comunidad Valenciana ........... 43 2.1.9.2. Ley 5/1983, de 30 de diciembre, del Gobierno Valenciano ....................... 44 2.1.10. Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de seguridad social ... 46 2. 2. Marco organizativo ..................................................................................................... 48 2.2.1. Introducción ........................................................................................................ 48 2.2.2. La función de los profesionales sanitarios de la Inspección de Servicios Sanitarios ............................................................................................................................. 49 2.2.2.1. Funciones de la Inspección de Servicios Sanitarios ..................................... 51 2.2.2.2. Facultades de la Inspección de Servicios Sanitarios .................................... 52 2.2.2.3. Deberes de la Inspeccion de Servicios Sanitarios ........................................ 56 2.2.2.4. Plan anual de la Inspección de Servicios Sanitarios .................................... 57 2.2.2.5. Procedimientos de la Inspección de Servicios Sanitarios ............................ 58 2.2.3. Organización y funcionamiento de la Conselleria de Sanitat .............................. 59 2.2.3.1. La organización de la Conselleria ................................................................ 59 2.2.3.2. La estructura y funciones de los órganos de la Conselleria ........................ 60 2.2.3.3. La organización territorial ........................................................................... 66 2.2.4. Régimen retributivo y disciplinario del personal al servicio de la Administración de Sanidad ........................................................................................................................... 67 2.3. Situación actual ........................................................................................................... 68 2.3.1. Problemática de la situación actual .................................................................... 71 CAPÍTULO 3. PROPUESTA DE MEJORA: DISEÑO DE UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DE XÀTIVA (VALENCIA) ............................................. 75 3.1. Introducción. Objetivo. Motivación ............................................................................ 75 3.2. ¿Qué es un Manual de Procedimientos? .................................................................... 75 3.2.1. Objetivos del Manual de Procedimientos ........................................................... 76 3.2.2. Utilidad del Manual de Procedimientos .............................................................. 76 3.2.3. Contenido general de Manual del Procedimientos ............................................ 77 3.3. Justificación de la propuesta: la necesidad de diseñar un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios en Xàtiva (Valencia) ................................................. 78 3.3.1. Opinión de los expertos ...................................................................................... 78 3.3.2. Los planes de modernización en las organizaciones ........................................... 80 3.3.3. La experiencia de otras organizaciones .............................................................. 80 3.4. Propuesta de mejora: diseño del Manual de Procedimientos .................................... 81 3.4.1. Metodología para la mejora ................................................................................ 81 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 5 3.4.1.1. La auditoría operativa ................................................................................. 81 3.4.1.1.1. Las fases tradicionales de la auditoría operativa ..................................... 83 3.4.1.1.2. Las fases de la auditoría operativa ........................................................... 84 3.4.1.2. Metodología particularizada de la fase de propuesta ................................ 85 3.4.1.3. Metodología particularizada de la fase de negociación de la propuesta ... 86 3.4.1.4. Metodología particularizada de la fase de control de la implantación ....... 86 3.4.1.5. Metodología particularizada de la fase de evaluación ................................ 87 3.4.2. Aplicación de la metodología: diseño del manual .............................................. 88 3.4.2.1. Aspectos de presentación o forma ............................................................. 88 3.4.2.2. Aspectos de contenido ................................................................................ 88 3.4.2.2.1. Índice ........................................................................................................ 88 3.4.2.2.2. Introducción ............................................................................................. 89 3.4.2.2.3. Presentación de los documentos ............................................................. 89 3.4.2.2.4. Nombre del procedimiento ...................................................................... 90 3.4.2.2.5. Objetivo del procedimiento ..................................................................... 90 3.4.2.2.6. Descripción de los procedimientos .......................................................... 90 3.4.2.2.7. Diagramas de flujo ................................................................................... 90 3.4.2.2.8. Glosario de términos ................................................................................ 93 3.4.2.2.9. Marco jurídicoadministrativo................................................................. 93 3.4.3. Presupuesto......................................................................................................... 94 3.5. Plan de implantación, control y evaluación .............................................................. 100 3.5.1. Métodos de implantación ................................................................................. 100 3.5.2. Acciones de implantación ................................................................................. 102 3.5.3. Revisión y actualización ..................................................................................... 102 3.5.4. Sistemas de control y evaluación ...................................................................... 103 3.6. Aplicación práctica: prototipo del Manual de un Procedimiento en la Inspección de Servicios Sanitarios ................................................................................................................ 116 CAPÍTULO 4. CONCLUSIONES ................................................................................................... 152 4.1. Cumplimiento de las normas de la facultad de Administración y Dirección de Empresas para el Trabajo Fin de Carrera .............................................................................. 152 4.2. Cumplimiento de los objetivos establecidos para el Trabajo Fin de Carrera en el capítulo primero .................................................................................................................... 152 4.3. Viabilidad ................................................................................................................... 153 4.4. Utilidad práctica ........................................................................................................ 153 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 6 SIGLAS........................................................................................................................................ 154 GLOSARIO .................................................................................................................................. 156 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................ 158 ANEXOS ..................................................................................................................................... 165 ANEXO 1. RESEÑA DE LA LEY 55/2003, DE 16 DE DICIEMBRE, DEL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALUD. .......................................................... 165 ANEXO 2. RESEÑA DE LA LEY 7/2007, DE 12 DE ABRIL, DEL ESTATUTO BÁSICO DEL EMPLEADO PÚBLICO .................................................................................................................................... 177 ANEXO 3. RESEÑA DE LA LEY 30/2007, DE 4 DE DICIEMBRE, DE MEDIDAS EN MATERIA DE SEGURIDAD SOCIAL ................................................................................................................... 218 ANEXO 4. RESEÑA DEL DECRETO 76/2010, DE 30 DE ABRIL, DEL CONSELL, POR EL QUE SE REGULA LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA EN EL MARCO DE LA SANIDAD PÚBLICA, EN EL ÁMBITO DE LA COMUNITAT VALENCIANA ................................................................................ 224 ANEXO 5. RESEÑA DEL DECRETO 102/2007, DE 13 DE JULIO, DEL CONSELL, POR EL QUE SE MODIFICA EL DECRETO 56/2006, DE 28 DE ABRIL, DEL CONSELL, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DE LA CONSELLERIA DE SANIDAD ......................................................................... 235 ANEXO 6. RESEÑA DEL DECRETO 120/2007, DE 27 DE JULIO, DEL CONSELL, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO ORGANICO Y FUNCIONAL DE LA CONSELLERIA DE SANIDAD ....... 236 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 7 ÍNDICE DE FIGURAS Figura 2. 1.Pirámide jerárquica normativa. ................................................................................. 27 Figura 2. 2. Ubicación del Servicio de Inspección de Servicios Sanitarios en el Organigrama parcial de la Conselleria de Sanitat. ............................................................................................ 50 Figura 2. 3. Organigrama de la Organización Funcional de la Inspección de Servicios Sanitarios. ..................................................................................................................................................... 51 Figura 2. 4.Funciones de la Inspección de Servicios Sanitarios. .................................................. 52 Figura 2. 5.Organigrama de la Conselleria de Sanitat. ................................................................ 62 Figura 3. 1. Las fases de la auditoría operativa.. ......................................................................... 85 Figura 3.2. Símbolos de la norma ANSI para elaborar diagramas de flujo. ................................. 92 Figura 3.3. Flujograma del visado de recetas médicas.............................................................. 123 Figura 3.4. Flujograma del visado de material ortoprotésico. .................................................. 125 Figura 3.5. Flujograma de citación a pacientes. ........................................................................ 128 Figura 3.6. Flujograma del control a pacientes por incapacidad temporal. ............................. 130 Figura 3.7. Flujograma de la prescripción de la baja y el alta laboral. ...................................... 135 Figura 3.8. Flujograma de la propuesta de alta. ........................................................................ 139 Figura 3.9. Flujograma de la intención de alta. ......................................................................... 141 Figura 3.10. Flujograma de acumulación de procesos. ............................................................. 142 Figura 3.11. Flujograma del recurso contra el alta o denegación de la baja por parte del médico de cabecera o del INSS. ............................................................................................................. 144 Figura 3. 12. Flujograma de la solicitud de desplazamiento a otra localidad en situación I.T .. 146 Figura 3. 13. Flujograma de la solicitud de traslado de expediente. ........................................ 147 Figura 3.14. Flujograma de la determinación de contingencias. .............................................. 148 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 8 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1.1. Áreas de competencia de la Inspección de Servicios Sanitarios (I.S.S.) ..................... 57 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 9 AGRADECIMIENTOS En primer lugar se lo quiero agradecer a mis directores del Trabajo Fin de Carrera, D. José María Torralba Martínez y Dª. María Dolores Sanz Berzosa, por toda la ayuda prestada en todo momento, por su dedicación, por las correcciones y el apoyo que ha puesto en todo momento en mi elaboración del Trabajo Fin de Carrera. A todos los profesores que han impartido las asignaturas de la Diplomatura de Gestión y Administración Pública, las cuales nos han servido de fundamento para la realización del Trabajo Fin de Carrera. Al personal de la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) por toda su ayuda prestada y atención hacia mí, en especial cuando realicé en dicho servicio las prácticas en empresa (organizaciones públicas). A mi familia porque han sido mi punto de apoyo durante todos los años que he estado haciendo la carrera y han estado constantemente pendientes de mi, en especial a mi hermano José Manuel, que ha sido mi guía durante todos estos años porque me ha ayudado en muchas asignaturas y para mí ha sido mi profesor particular porque siempre que lo he necesitado no ha tenido ningún tipo de inconveniente en prestarme su ayuda en todo lo que necesitara y por tanto me ha apoyado continuamente en mi continuación con los estudios. A mi madre, que a pesar de que ya no está, estará siempre conmigo porque siempre ha querido lo mejor para mí y nunca quiso que me dejara la carrera, sino que la terminara, ya fuese tarde pero que la terminase y por ella aquí estoy. A todos mis compañeros de carrera, en especial a Ani y a Lorena. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 16 Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios. Se elabora también el Presupuesto de la estimación del coste del trabajo: en esta parte del proyecto se efectúa el presupuesto de estimación del coste del TFC en la elaboración de la propuesta de mejora de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios. El capítulo 4 y último se indica las conclusiones a las que se han llegado en la confección de este trabajo. B) Anexos a la memoria: está integrada por diferentes anexos que sirven de base y apoyo a la Memoria, los cuales son:  Anexo 1: Reseña de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud.  Anexo 2: Reseña de la Ley 7/2007, de 13 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público.  Anexo 3: Reseña de la Ley 30/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de seguridad social.  Anexo 4: Reseña del Decreto 76/2010, de 30 de abril, del Consell, por el que se regula la prestación ortoprotésica en el marco de la sanidad pública, en el ámbito de la Comunitat Valenciana.  Anexo 5: Reseña del Decreto 102/2007, de 13 de julio, del Consell, por el que se modifica el Decreto 56/2006, de 28 de abril, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento de Organización y funcionamiento de la Inspección de Servicios Sanitarios de la Conselleria de Sanidad.  Anexo 6: Reseña del Decreto 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y funcional de la Conselleria de Sanidad. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 17 1.7. Justificacion de las asignaturas utilizadas en el desarrollo del trabajo Las asignaturas cursadas durante los estudios de la Diplomatura de GAP y que tienen más relación con la elaboración de este Prácticum son las siguientes:  Gestión Administrativa I (6862) y II (6863) Han aportado conocimientos sobre lo que son las organizaciones, los conflictos entre ellas, las estrategias de mejora organizativa. Han aportado conocimientos sobre las funciones básicas de las organizaciones públicas, que son los procedimientos administrativos, la representación gráfica y soporte documental de los procedimientos administrativos, los manuales de procedimientos, que aquí ya entraríamos en este TFC, y los servicios prestados por las Administraciones Públicas.  Derecho Constitucional I (6577) Proporciona los conocimientos básicos sobre el Derecho, los derechos fundamentales y las libertades de los ciudadanos y los conocimientos de la Constitución Española.  Derecho Administrativo I (6775) y II (6576) Trata el tema de la Administración de la Comunidad Autónoma Valenciana, de su Estatuto, de la Ley del Gobierno Valenciano que son importantes en el TFC. En uno de los temas de derecho Administrativo I se hace hincapié sobre el procedimiento administrativo pero en temas jurídicos. En Derecho Administrativo II proporciona conocimientos sobre la función pública, la clase de personal, los instrumentos de ordenación, las pruebas selectivas, los derechos y deberes de los funcionarios, régimen de incompatibilidades y régimen disciplinario, que también nombramos en el TFC. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 18  Sistemas de Salud en el Sector Público (6611) Esta asignatura hace referencia a los sistemas de salud y los servicios sociales, lo cual tiene algo que ver con este trabajo en cuanto a lo que es una Inspección de Servicios Sanitarios, sus funciones, etc.…  Gestión de Proyectos en el Sector Público (6595) Con esta asignatura se adquieren conocimientos sobre los pasos que hay que dar a la hora de realizar un proyecto, los recursos que se necesitan, el coste del trabajo, el personal a cargo del proyecto, etc. a través de una herramienta informática que es Microsoft Project.  Información y documentación Administrativa, Informática Básica (6586) Han servido para ampliar los conocimientos sobre Informática y por tanto ha sido básico para la realización del TFC.  Información y Documentación Administrativa I (6587) e Información y Documentación Administrativa II (6588) Han abierto el camino a través de las diferentes fuentes de información y la lectura de documentación legislativa.  Dirección de Organizaciones (6617) He ampliado los conocimientos sobre lo que es una organización pública o privada, su funcionamiento, la dirección de una organización, las tareas de la dirección para conseguir una excelente gestión pública y el éxito o fracaso en las organizaciones.  Legislación laboral y de la prevención (6603) Interpretar el marco legal del trabajo y distinguir los derechos y obligaciones que se derivan de las relaciones laborales. También se ha hecho hincapié en el tema 8 sobre la Incapacidad Temporal y el desempleo, pues gran parte del TFC hace referencia a pacientes que están de baja por Incapacidad Temporal. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 19 1.8. Relación del TFC con otros trabajos anteriormente presentados Previamente al comienzo del desarrollo del Trabajo Fin de Carrera hemos leído y estudiado cinco Trabajos presentados anteriormente en la Facultad de Administración y Dirección de Empresas para la obtención del título de Diplomado en Gestión y Administración Pública. Durante la realización de este TFC se ha consultado la metodología y estructura de los siguientes TFC ya presentados:  “Propuesta de la Carta de Servicios de la Casa del Alumno de la Universidad Politécnica de Valencia” realizado por José Luis López Vera.  “Propuesta de Implantación del Perfil de Contratante en el Ayuntamiento de Almussafes” realizado por Rubén Mora Gilabert.  “Análisis, diseño y desarrollo de un plan de mejora de la unidad de gestión económica de los centros de formación, innovación y recursos educativos de la Comunidad Valenciana” realizado por Elena Martínez Tarín.  “Propuesta de Manual de Procedimientos del sistema de gestión de los ingresos municipales de contribuyentes del Ayuntamiento de Valencia” realizado por José Luís Cano Martínez.  “Instituto de enseñanza secundaria Serpis de Valencia. Análisis de la situación actual de la secretaría del centro y propuesta de mejora: Manual de Procedimientos Administrativos “ realizado por María Desamparados Roca Barberá.  Manual de usuario para la configuración del Sistema de Información Contable (GEMA) para Administración Local” realizado por Susana Micaela Santonja Marí. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 20 El TFC en el marco de los TFC ya presentados Tipo de Mejora que desarrolla el TFC Organización a la que se refiere el TFC Universidad Politécnica de Valencia Admón. Local Ayuntamientos Centros e institutos Inspección de Servicios Sanitarios Carta de Servicios TFC José Luis López Vera Implantación del perfil de contratante TFC Ruben Mora Gilabert Plan de mejora de la unidad de gestión TFC Elena Martínez Tarín Manual de Procedimientos TFC José Luis Cano Martínez TFC Mª Roca Barberá TFC María Sánchez Vílchez Manual de usuario TFC Susana Santonja Marí Analogías y diferencias del TFC con otros TFC  Analogías:  Metodología general  Autores que se siguen  Objeto general de mejora  Técnicas generales aplicadas  Diferencias  Organización para la que se diseña la mejora  Objeto concreto de mejora Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 21  Técnicas concretas aplicadas  Ámbito concreto de aplicación Aquí se termina el capítulo 1 en el que se ha presentado el objeto y los objetivos del TFC, la metodología a utilizar a lo largo del trabajo, así como las asignaturas que han servido de apoyo, por lo que a continuación se presenta el capítulo 2 en que se trata el marco legal y organizativo utilizado en el TFC. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 22 CAPÍTULO 2. MARCO LEGAL Y ORGANIZATIVO Y SITUACIÓN ACTUAL CAPÍTULO 2. MARCO LEGAL Y ORGANIZATIVO Y SITUACIÓN ACTUAL ....................................... 24 2. 1. Marco legal .................................................................................................................. 24 2.1.1. Procedimiento seguido para acceder a la legislación vigente ............................ 24 2.1.2. Reseña de la génesis o historia sobre la administración y gestión sanitaria ...... 25 2.1.3. Constitución Española de 1978 en materia de “salud” ....................................... 27 2.1.4. Ley 3/2003, de ordenación sanitaria de la Comunidad Valenciana .................... 28 2.1.5. Ley 44/2003, de ordenación de profesiones sanitarias ...................................... 30 2.1.6. Ley 14/1986, General de Sanidad ....................................................................... 31 2.1.7. Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco de Personal Estatutario de los servicios de salud ........................................................................................................... 35 2.1.8. Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público .............. 39 2.1.9. Legislación General de la organización de la Comunidad Autónoma Valenciana 43 2.1.9.1. Ley Orgánica 1/2006, de 10 de abril, de reforma de la Ley Orgánica 5/1982, de 1 de julio, de Estatuto de Autonomía de la Comunidad Valenciana ........... 43 2.1.9.2. Ley 5/1983, de 30 de diciembre, del Gobierno Valenciano ....................... 44 2.1.10. Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de seguridad social ... 46 2. 2. Marco organizativo ..................................................................................................... 48 2.2.1. Introducción ........................................................................................................ 48 2.2.2. La función de los profesionales sanitarios de la Inspección de Servicios Sanitarios ............................................................................................................................. 49 2.2.2.1. Funciones de la Inspección de Servicios Sanitarios ..................................... 51 2.2.2.2. Facultades de la Inspección de Servicios Sanitarios .................................... 52 2.2.2.3. Deberes de la Inspeccion de Servicios Sanitarios ........................................ 56 2.2.2.4. Plan anual de la Inspección de Servicios Sanitarios .................................... 57 2.2.2.5. Procedimientos de la Inspección de Servicios Sanitarios ............................ 58 2.2.3. Organización y funcionamiento de la Conselleria de Sanitat .............................. 59 2.2.3.1. La organización de la Conselleria ................................................................ 59 2.2.3.2. La estructura y funciones de los órganos de la Conselleria ........................ 60 2.2.3.3. La organización territorial ........................................................................... 66 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 23 2.2.4. Régimen retributivo y disciplinario del personal al servicio de la Administración de Sanidad ........................................................................................................................... 67 2.3. Situación actual ........................................................................................................... 68 2.3.1. Problemática de la situación actual .................................................................... 71 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 24 CAPÍTULO 2. MARCO LEGAL Y ORGANIZATIVO Y SITUACIÓN ACTUAL 2. 1. Marco legal 2.1.1. Procedimiento seguido para acceder a la legislación vigente El procedimiento que se ha seguido para acceder a la legislación vigente ha sido el siguiente: 1. Saber qué tipo de información necesitamos que esté relacionado con el TFC. 2. Buscar la información a través de libros de tipo sanitario, webs relacionadas con la sanidad, asignaturas de GAP, y en bases de datos legales: BOE, DOGV, etc. 3. Comprobar que la información a la que accedemos es relevante y vigente en la actualidad. 4. Acceder a la información. A continuación se refieren las fuentes utilizadas:  Libros  Lamata, Fernando. Manual de Administración y gestión sanitaria. 1ª ed. Madrid; Ed. Díaz de Santos, S.A.,1998.  Paniagua, J.L. La constitución Española. Barcelona; Ed. Salvat, 1985.  Bases de datos legales  Boletín Oficial del Estado. [en línea] <http://www.boe.es/aeboe/consultas/> [consulta: 15 junio del 2011]  Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana. [en línea] <http://www.san.gva.es/cas/prof/bioetica/bioetica/bdlegislativas.ht ml> [consulta: 15 julio del 2011] Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 25  Documentación en línea  Conselleria de Sanitat. [en línea] <http://www.san.gva.es/> [consulta: 20 julio del 2011]  Boletín Oficial del Estado. [en línea] <http://www.boe.es/> [consulta: 2 agosto del 2011]  Diari Oficial de la Comunidat Valenciana. [en línea] <http://www.docv.gva.es/portal/> [consulta: 5 junio del 2011]  Asignaturas  Bartolomé Cenzano, J.C. (2009) Derecho Autonómico y Local, 3º GAP. Departamento de Urbanismo.  Colomer Viadel, A. (2006) Derecho Constitucional I, 1º GAP. Departamento de Urbanismo. 2.1.2. Reseña de la génesis o historia sobre la administración y gestión sanitaria “La administración sanitaria es el área de conocimiento y la acción práctica que se ocupa de las formas de financiación, organización, gestión, funcionamiento y evaluación del sector sanitario, de la sanidad, con el propósito de contribuir a mejorar la salud de las personas y de las poblaciones. Comprende el estudio y el impulso, coordinación y dirección de las políticas sanitarias, los sistemas sanitarios, los servicios de salud, las organizaciones e instituciones sanitarias, los centros sanitarios (hospitales, centros de salud, ambulatorios etc.), y otros dispositivos (transportes sanitarios, sistemas de comunicaciones), las profesiones sanitarias, los planes y programas de salud y las prestaciones sanitarias. El estudio de cada uno de estos contenidos abarca su diseño, planificación, estructura, funcionamiento, gestión y evaluación. La administración sanitaria se referirá por lo general al sector público. La gestión sanitaria se refiere tanto al campo de los servicios sanitarios públicos como a los privados. La disciplina de la Administración y Gestión sanitaria, fue definiéndose en las culturas antiguas. Allí aparecen leyes que ordenan el ejercicio de las profesiones sanitarias y allí aparecen funcionarios responsables de la Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 32 Los principios generales que se desprende la ley general de sanidad, artículo 3 al 17, son:  Establecer la organización sanitaria.  Proponer la creación de un sistema nacional de salud que extienda la asistencia sanitaria a toda la población española.  Cada comunidad autónoma creara su servicio de salud y será responsable de él.  Prevé que los servicios públicos de salud se organizarán de modo que se articule una participación comunitaria a través de las Corporaciones Territoriales en la formulación de la política sanitaria.  Respecto a las actuaciones de las administraciones públicas en esta materia, estarán orientadas a: 1. Promoción y prevención de la salud 2. Promover el interés individual, familiar y social 3. Garantizar la asistencia sanitaria 4. Informar a los usuarios de los servicios del sistema sanitario público, así como de sus derechos y deberes. Según el artículo 3, los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados a la promoción de la salud y prevención de las enfermedades. Las administraciones públicas, a través de sus servicios de salud van a desarrollar actuaciones tales como la atención primaria integral de la salud, asistencia sanitaria especializada, entre otras. La ley general de sanidad establece unas previsiones específicas para la actuación en determinados sectores de atención sanitaria como son:  Sanidad medioambiental  Salud mental  Salud laboral Para llevar a cabo las acciones enumeradas anteriormente, lo harán bajo la dirección de las autoridades sanitarias. Para ello van a elaborar registros, análisis de información necesarios para el conocimiento de cualquier situación en la que tenga que intervenir las autoridades sanitarias, Como consecuencia de las inspecciones y control, las Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 33 autoridades sanitarias competentes pueden ordenar, clausurar centros y establecimientos que incumpla algún requisito exigido. Todas las infracciones en materia de sanidad son objeto de sanciones administrativas. Los tipos de sanciones en función de la infracción pueden ser leves, graves y muy graves. En cuanto a las competencias de las Administraciones Públicas, nos encontramos ante:  Competencias del Estado  Competencias de las Comunidades Autónomas  Competencias de las Corporaciones Locales Con respecto a la alta inspección, artículo 43, las actividades de las que se encarga son:  Supervisar la adecuación entre los planes y programas sanitarios de las comunidades autónomas y los objetivos establecidos por el Estado.  Evaluar el cumplimiento de los fines y objetivos comunes.  Supervisar el destino y utilización de los fondos y subvenciones propias del Estado asignados a las comunidades autónomas que tengan un destino o finalidad determinada.  Comprobar que los fondos correspondientes a los Servicios de Salud de las comunidades autónomas son utilizados de acuerdo con los principios generales de la Ley.  Supervisar la adscripción a fines sanitarios de Centros, servicios o establecimientos del Estado transferidos con dicha finalidad.  Verificar la inexistencia de cualquier del tipo de determinación en los sistemas de administración y régimen de prestación de los servicios sanitarios.  Supervisar que el ejercicio de las competencias en materia de sanidad se ajusta a criterios de participación democrática de todos los interesados. Ahora hablamos de la estructura del sistema sanitario público, artículos 44 y 45. Definimos al sistema de salud como un conjunto de estructuras Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 34 orgánicas interconectadas entre sí por vinculaciones administrativas internas, dirigidas por un único organizador a gestionar la protección de la salud. Todas las estructuras y servicios públicos están integrados en el Sistema Nacional de Salud, es decir, integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos. Respecto a las actividades sanitarias privadas, artículo 90, las administraciones Públicas sanitarias en cuanto a sus competencias, pueden tener conciertos para prestar servicios con medios ajenos a ellas. Las administraciones públicas homologarán a los centros sanitarios susceptibles de ser concertados, con posibles revisiones periódicas. La administración sanitaria facilitará la libre actividad de asociaciones de usuarios de sanidad de entidades no lucrativas y cooperativas de tipio sanitario. Según el artículo 93, no pueden ser vinculados hospitales privados del Sistema Nacional de Salud ni establecer contacto con centros sanitarios privados si sus propietarios o personal concurran circunstancias incompatibles sobre el personal de servicios de Administraciones Publicas. Los hospitales privados vinculados a oferta pública se someterán a las mismas inspecciones y controles sanitarios que los públicos. Sobre los productos farmacéuticos, artículo 95, la administración sanitaria del estado es la encargada de valorar que los medicamentos, artículos y productos sanitarios son los idóneos para su circulación y uso controlando su calidad. Los demás productos deben cumplir condiciones de homologación. No se podrán prescribir medicamentos o productos no homologados, con las responsabilidades administrativas y penales correspondientes. Según el artículo 104, la estructura asistencial del sistema sanitario debe estar a disposición para la docencia continuada de los profesionales y para ello se dispondrá de los recursos humanos necesarios y colaboración permanente con el departamento de Sanidad y de Educación y Ciencia. Ley 14/19865, de 25 de abril,General de Sanidad. Boletín Oficial del Estado, 29 de abril de 1986, núm. 102, pp 1520715224. 5 Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Boletín Oficial del Estado, 29 de abril de 1986, núm. 102, pp 15207-15224. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 35 2.1.7. Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco de Personal Estatutario de los servicios de salud Esta Ley tiene por objeto establecer las bases reguladoras de la relación funcionarial especial del personal estatutario de los servicios de salud que conforman el Sistema Nacional de Salud, a través del Estatuto Marco de dicho personal. Es aplicable al personal estatutario que desempeña su función en los centros e instituciones sanitarias de los servicios de salud de las comunidades autónomas o en los centros y servicios sanitarios de la Administración General del Estado. Artículo 26, núm. 301, pp 44744. La ordenación del régimen del personal estatutario de los servicios de salud se rige por los siguientes principios y criterios: a. Sometimiento pleno a la ley y el derecho. b. Igualdad, mérito, capacidad y publicidad en el acceso a la condición de personal estatutario. c. Estabilidad en el empleo y en el mantenimiento de la condición de personal estatutario fijo. d. Libre circulación del personal estatutario en el conjunto del Sistema Nacional de Salud. e. Responsabilidad en el ejercicio profesional y objetividad como garantías de la competencia e imparcialidad en el desempeño de las funciones. f. Planificación eficiente de las necesidades de recursos y programación periódica de las convocatorias. g. Integración en el régimen organizativo y funcional del servicio de salud y de sus centros e instituciones. h. Incorporación de los valores de integridad, neutralidad, transparencia en la gestión, deontología y servicio al interés público y a los ciudadanos. i. Dedicación prioritaria al servicio público y transparencia de los intereses y actividades privadas como garantía de dicha preferencia. 6 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículo 2, núm. 301, pp 44744. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 36 j. Coordinación, cooperación y mutua información entre las Administraciones sanitarias públicas. k. Participación de las organizaciones sindicales en la determinación de las condiciones de trabajo. Artículo 47, núm. 301, pp 44744. 1. Clasificación del personal estatutario La clasificación del personal estatutario se estructura en: a) Personal estatutario sanitario: ostenta esta condición en virtud de nombramiento expedido para el ejercicio de una profesión o especialidad sanitaria. b) Personal estatutario de gestión y servicios: ostenta tal condición en virtud de nombramiento expedido para el desempeño de funciones de gestión o para el desarrollo de profesiones u oficios que no tengan carácter sanitario. c) Personal estatutario fijo: el que una vez superado el correspondiente proceso selectivo obtiene un nombramiento para el desempeño con carácter permanente de las funciones que de tal nombramiento se deriven. d) Personal estatutario temporal: se nombran por razones de necesidad, urgencia o para el desarrollo de programas de carácter temporal, coyuntural o extraordinario. Artículos 6, 7, 8 y 98, núm. 301, pp 44744 y 44745. 2. Derechos y deberes El personal estatutario de los servicios de salud ostenta una serie de derechos individuales y colectivos, así como unas obligaciones. 7 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículo 4, núm. 301, pp 44744. 8 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículo 6, 7, 8 y 9, núm. 301, pp 44744 y 44745. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 37 El detalle de este apartado puede verse en el Anexo nº 2, Reseña de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. 3. Adquisición y pérdida de la condición de personal de estatutario fijo Los requisitos para adquirir la condición de personal estatutario fijo son: a. Superación de las pruebas de selección b. Nombramiento conferido por el órgano competente c. Incorporación a una plaza del servicio, institución o centro que corresponda en el plazo determinado en la convocatoria. Artículo 209, núm. 301, pp 44747. Las causas de extinción de la condición de personal estatutario fijo son: a. Renuncia b. Pérdida de la nacionalidad c. Sanción de separación del servicio d. Penas de inhabilitación absoluta o especial e. Jubilación f. Incapacidad permanente Artículo 2110, núm. 301, pp 44747 y 44748. 4. Provisión de plazas, selección y promoción interna La provisión de plazas del personal estatutario se realizará por los sistemas de: a. Selección de personal. Artículo 29.2 y 3011, núm. 301, pp 44748 y 44749. b. Promoción interna. Artículo 3412, núm. 301, pp 44750. c. Movilidad Artículo 36 y 3713, núm. 301, pp 44750 y 44751. 9 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículo 20, núm. 301, pp 44747. 10 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículo 21, núm. 301, pp 44747 y 44748. 11 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículo 29.2 y 30, núm. 301, pp 44748 y 44749. 12 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículo 34, núm. 301, pp 44750. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 38 El detalle de este apartado puede verse en el Anexo nº 1, Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. 5. Retribuciones El sistema retributivo del personal estatutario se estructura en:  Retribuciones básicas  Retribuciones complementarias Artículo 42 y 4314, núm. 301, pp 44752. El detalle de este apartado puede verse en el Anexo nº 1, Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. 6. Jornada de trabajo, permisos y licencias En este apartado vamos a hablar del tiempo de trabajo (jornada ordinaria, complementaria y especial), el régimen de descansos (pausa en el trabajo, jornada y descansos diarios, descanso semanal, vacaciones anuales y descansos alternativos) y el personal (nocturno y a turnos) Artículos 47 al 5615, núm. 301, pp 4475344754. El detalle de este apartado puede verse en el Anexo nº 1, Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. 7. Situaciones del personal estatutario El régimen general de situaciones del personal estatutario fijo comprende: a. Servicio activo b. Servicios especiales. 13 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículo 36 y 37, núm. 301, pp 44750 y 44751. 14 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículo 42 y 43, núm. 301, pp 44752. 15 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículos 47 al 56, núm. 301, pp 44753 y 44754. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 39 c. Servicio bajo otro régimen jurídico. d. Excedencia por servicios en el sector público: e. Excedencia voluntaria. f. Suspensión de funciones: Artículos 62 al 6816, núm. 301, pp 44755 y 44756. El detalle de este apartado puede verse en el Anexo nº 1, Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. 8. Régimen disciplinario El personal estatutario incurrirá en responsabilidad disciplinaria por las faltas que cometa. Artículo 7017, núm. 301, pp 44757. Las faltas disciplinarias pueden ser muy graves, graves y leves. Artículo 7218, núm. 301, pp 44757. Las faltas que se comentan serán corregidas con sanciones. Artículo 73.519, núm. 301, pp 44758. El detalle de este apartado puede verse en el Anexo nº 1, Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. 2.1.8. Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público 1. Objeto y ámbito de aplicación El Estatuto Básico del Empleado Público tiene por objeto establecer las bases del régimen estatutario de los funcionarios públicos incluidos en su 16 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículos 66 al 68, núm. 301, pp 44755 y 44756. 17 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículos 70, núm. 301, pp 44757. 18 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículos 72, núm. 301, pp 44757. 19 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, artículos 73.5, núm. 301, pp 44758. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 40 ámbito de aplicación y determinar las normas aplicables al personal laboral al servicio de las Administraciones Públicas. 2. Clase de personal al servicio de las Administraciones Públicas Los empleados públicos se clasifican en: a) Funcionarios de carrera: están vinculados a una Administración Pública por una relación estatutaria regulada por el Derecho Administrativo para el desempeño de servicios profesionales retribuidos de carácter permanente. Artículo 9, núm. 89, pp 16275 b) Funcionarios interinos: por razones expresamente justificadas de necesidad o urgencia, son nombrados para el desempeño de funciones propias de funcionarios de carrera, cuando sé de alguna de las siguientes circunstancias:  La existencia de plazas vacantes cuando no sea posible su cobertura por funcionarios de carrera.  La sustitución transitoria de los titulares.  La ejecución de programas de carácter temporal.  El exceso o acumulación de tareas por plazo máximo de seis meses, dentro de un periodo de doce meses. Artículo 1020, núm. 89, pp 16275. c) Personal laboral, ya sea fijo, por tiempo indefinido o temporal: presta servicios retribuidos por la Administración Pública. Artículo 1121, núm. 89, pp 16275 d) Personal eventual: solo realiza funciones expresamente calificadas como de confianza o de asesoramiento especial. Artículo 1222, núm. 89, pp 16275. 20 Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público, artículo 10, núm. 89, pp 16274. 21 Ley 7/2002, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público, artículo 11, núm. 89, pp 16275. 22 Ley 7/2002, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público, artículo 12, núm. 89, pp 16275. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 41 3. Derechos y deberes Los empleados públicos tienen una serie de derechos individuales y colectivos. El detalle de este apartado puede verse en el Anexo nº 2, Ley 07/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público. Los empleados públicos deberán desempeñar con diligencia las tareas que tengan asignadas y velar por los intereses generales con sujeción y observancia de la Constitución y del resto del ordenamiento jurídico, y deberán actuar con arreglo a los siguientes principios: objetividad, integridad, neutralidad, responsabilidad, imparcialidad, confidencialidad, dedicación al servicio público, transparencia, ejemplaridad, austeridad, accesibilidad, eficacia, honradez, promoción del entorno cultural y medioambiental, respeto a la igualdad entre mujeres y hombres. Artículo 52, núm. 89, pp 16276. 4. Adquisición y pérdida de la relación de servicio Para poder participar en los procesos selectivos será necesario reunir los siguientes requisitos: a) Tener nacionalidad española. b) Poseer la capacidad funcional para el desempeño de las tareas. c) Tener cumplidos dieciséis años y no exceder, en su caso, de la edad máxima de jubilación forzosa. d) No haber sido separado mediante expediente disciplinario del servicio de cualquiera de las Administraciones Públicas o de los órganos constitucionales o estatutarios de las Comunidades Autónomas, ni hallarse en inhabilitación absoluta o especial para empleos o cargos públicos por resolución judicial, para el acceso al cuerpo o escala de funcionario, o para ejercer funciones similares a las que desempeñaban en el caso del personal laboral, en el que hubiese sido separado o inhabilitado. e) Poseer la titulación exigida. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 48 Si, en el aludido plazo máximo, la inspección médica hubiera manifestado su discrepancia con la resolución de la entidad gestora, ésta se pronunciará expresamente en el transcurso de los siete días naturales siguientes, notificando la correspondiente resolución al interesado, que será también comunicada a la inspección médica. Si la entidad gestora, en función de la propuesta formulada, reconsiderara el alta médica, se reconocerá al interesado la prórroga de su situación de incapacidad temporal a todos los efectos. Si, por el contrario, la entidad gestora se reafirmara en su decisión, para lo cual aportará las pruebas complementarias que fundamenten aquélla, sólo se prorrogará la situación de incapacidad temporal hasta la fecha de la última resolución. Artículo 132, núm. 291, p. 50187-50188 Según el artículo 136, la incapacidad permanente la situación del trabajador que, después de haber estado sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta médicamente, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral. Artículo 233, núm. 291,p. 50188-20189. España. Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social34. Boletín Oficial del Estado, 5 de diciembre del 2007, núm. 291. 2. 2. Marco organizativo 2.2.1. Introducción Dentro del marco organizativo de este apartado, se va a detallar las funciones del personal sanitario al servicio de la Inspección de Servicios 32 Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social, de 5 de diciembre, artículo 1, núm. 291, pp 20187-50188. 33 Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social, de 5 de diciembre, artículo 2, núm. 291, pp 20188-50189. 34 Ley 4/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social, de 5 de diciembre. Boletín Oficial del Estado, 5 de diciembre de 2007, núm. 291. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 49 Sanitarios; la función y organización de la Conselleria de Sanitat; el régimen retributivo y disciplinario del personal de la Administración de Sanidad. También se hablará de la Generalitat Valenciana como órgano de gobierno de la Comunidad Autónoma, cuya Administración se organiza en consellerias, y por último, se nombrará y explicará lo que es el Plan anual de la Inspección de Servicios Sanitarios. 2.2.2. La función de los profesionales sanitarios de la Inspección de Servicios Sanitarios Para la realización de las funciones de inspección sanitaria se crea la Inspección de Servicios Sanitarios como órgano encargado de la Inspección de Servicio y la gestión de las prestaciones sanitarias de la Seguridad Social, a los profesionales que la integran, médicos/as, farmacéuticos/as y enfermeros/as, para el ejercicio de sus funciones se les requiere la posesión del correspondiente título oficial de Licenciado en Medicina, Farmacia o Diplomado en Enfermería. Las funciones y competencias de los profesionales sanitarios de la Inspección de Servicios Sanitarios contemplan los ámbitos asistencial, preventivo, inspector, evaluador, docente, investigador, teniendo como objetivo asegurar una asistencia sanitaria de la más alta calidad científico-técnica, funcional y corporativa. Los profesionales sanitarios de la inspección prestan sus servicios en Centros sanitarios públicos, incluidos en el Registro oficial de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios Públicos de la Comunidad Valenciana y se adscribieron a los Departamentos de Salud correspondientes. La Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación sanitaria tiene tres direcciones territoriales en la Comunidad Valenciana, la Dirección Territorial de Alicante, la Dirección Territorial de Castellón y la Dirección Territorial de Valencia, tal y como se muestra en la figura 2. La Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación sanitaria tiene un área de Inspección, Evaluación y Ordenación de la que depende el Servicio de Inspección de Servicios Sanitarios, como se puede visualizar en la figura 3. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 50 CESM35 Inspección Médica, Estatutarización de la Inspección de Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana, pp 1. HBLE. Sr. CONSELLER DE SANIDAD D. MANUEL CERVERA TAULET SUBSECRETARIA ILMO. SR. SUBSECRETARIO D. ALFONSO BATALLER VICENT DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN, EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIA Ilma. Sra. Directora General Dña. Pilar Viedma Gil de Vergara DIRECCIÓN TERRITORIAL ALICANTE DIRECTOR TERRITORIAL D. Miguel Angel Sánchez Navajas DIRECCIÓN TERRITORIAL CASTELLÓN DIRECTORA TERRITORIAL Dña. Elvira Bosch Reig DIRECCIÓN TERRITORIAL VALENCIA DIRECTOR TERRITORIAL D. Agapito Núñez Tortajada DIRECCIONES TERRITORIALES SERVICIO DE INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS D. Agustín Vidal Alamar ÁREA DE INSPECCIÓN, EVALUACIÓN Y ORDENACIÓN D. Joaquín Andani Cervera Figura 2. 2. Ubicación del Servicio de Inspección de Servicios Sanitarios en el Organigrama parcial de la Conselleria de Sanitat. Elaboración propia. Fuente: Plan de Inspección de Servicios Sanitarios. Página web: http://www.san.gva.es/docs/organigramaconselleria.pdf. Conselleria de Sanidat (2010). 35 La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) es una organización sindical, profesional e independiente que tiene como fin lograr las mejores condiciones laborales y profesionales que garanticen la mejora de la calidad asistencial en los centros sanitarios españoles. Su página web es: www.cesm.org. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 51 DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN, EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIA Directora General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria Dña. Pilar Viedma Gil de Vergara ÁREA DE INSPECCIÓN, EVALUACIÓN Y ORDENACIÓN Jefe de Área de Inspección, Evaluación y Ordenación D. Joaquin Andani Cervera SERVICIO DE INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS Jefe de Servicio Inspección Servicios Sanitarios D. Agustín Vidal Alamar SERVICIO DE INSPECCIÓN Jefe Programas Inspección D. Juan Francisco Tosca Torres SERVICIO DE INSPECCIÓN Jefe Programas Inspección D. Carlos Martínez Blanco SERVICIO DE INSPECCIÓN Jefe Programas Inspección D. Eduardo Bou de Miguel DIRECCIÓN TERRITORIAL Jefe Sección Territorial Alicante D. Orencio Torralba Soriano DIRECCIÓN TERRITORIAL Jefe Sección Territorial Castellón Dña. Pilar Andreu Solsona DIRECCIÓN TERRITORIAL Jefe Sección Territorial Valencia D. Francisco Sancristán Stivi SERVICIO DE INSPECCIÓN Jefe Sección Inspección Dña. Francisca Latorre Saiz SERVICIO DE INSPECCIÓN Coordinador Programas Inspección D. Juan Antonio Fos Ibáñez SERVICIO DE INSPECCIÓN Jefe Sección Inspección D. J. Carlos Albiach Domingo UNIDADES CENTRALIZADAS UNIDADES DESCONCENTRADAS Figura 2. 3. Organigrama de la Organización Funcional de la Inspección de Servicios Sanitarios. Elaboración propia. Fuente: Plan de Inspección de Servicios Sanitarios. Página web:http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/documentos/V.5309-2007.pdf Conselleria de Sanitat (2010). 2.2.2.1. Funciones de la Inspección de Servicios Sanitarios Las funciones de la Inspección de Servicios Sanitarios, tal y como se muestra en la figura 4, son:  Acreditación, Evaluación e Inspección de centros, establecimientos y servicios sanitarios  Derechos y obligaciones de los ciudadanos  Prestaciones del Sistema Nacional de Salud  Prestaciones del Sistema de Seguridad Social  Responsabilidad sanitaria  Responsabilidad administrativa Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 52  Valoración médica del daño corporal  Inspección farmacéutica  Sistemas de información  Centros y Servicios Sanitarios.  Funciones generales.  Otras funciones Figura 2. 4.Funciones de la Inspección de Servicios Sanitarios. Elaboración propia. Fuente: Vidal Alamar, Agustín, pp 8. 2.2.2.2. Facultades de la Inspección de Servicios Sanitarios Las facultades de la Inspección de Servicios Sanitarios son: Inspección de Servicios Sanitarios Funciones generales Otras funciones Sistemas de información Inspección farmacéutica Valoración médica del daño corporal Responsabilidad administrativa Responsabilidad sanitaria Prestaciones del Sistema de Seguridad Social Prestaciones del Sistema Nacional de Salud Derechos de los ciudadano s Centros y Servicios Sanitarios Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 53 1. Carácter y acreditación de las altas de inspección para que tengan presunción de veracidad. 2. Facultades del personal inspector y subinspector durante las visitas de inspección según al Art. 31 LGS: - Entrar libremente y sin previa notificación en todos los centros, establecimientos y servicios sanitarios en el ámbito de su competencia. - Proceder a las pruebas, investigaciones o exámenes necesarios para comprobar el cumplimiento de la normativa vigente. - Tomar o sacar muestras, en orden a la comprobación del cumplimiento de lo previsto en las disposiciones aplicables. - Realizar cuantas actuaciones sean precisas. 3. Facultades del personal inspector y subinspector para el desempeño de la función inspectora sin visita de inspección: - Acceder a la historia clínica del paciente, en cualquier centro o servicio sanitario, garantizando el derecho del paciente a su intimidad personal y familiar y el deber de guardar secreto. - Adopción de medidas cautelares provisionales ante urgente necesidad:  Requiriendo a las personas responsables de los centros, servicios y establecimientos sanitarios la aportación de la documentación, informe o dictámenes necesarios.  Realizando las comprobaciones necesarias.  Citando a comparecencia. 4. Facultad de acceso a las bases de datos informáticas para las actuaciones y comprobaciones inspectoras: - Acceso a los datos y antecedentes obrantes en la Administración Pública. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 54 - Acceso a la documentación y sistemas de información sanitarios. - Respeto a la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal. 5. Autonomía funcional: - De la dirección del centro, establecimiento o servicio inspeccionado. - De otros órganos directivos de los que dependan los centros. 6. La permanencia de los funcionarios en las actuaciones de inspección: - Las actuaciones inspectoras se llevarán a cabo, hasta su conclusión, por los Inspectores y Subinspectores que las hubieran iniciados. - En caso de cese, traslado, enfermedad u otra causa concurrente en dichos funcionarios, su superior jerárquico podrá encomendarlas a otro funcionario. - Garantía de la imparcialidad de la actuación inspectora. 7. Colaboración y auxilio a la función inspectora. Comprende un conjunto de facultades: - Asesoramiento especializado - Asistencia Jurídica - Solicitud de colaboración interadministrativa - Posibilidad de solicitar información al organismo en cuestión directamente, sin intermediación o interposición de órgano administrativo alguno. 8. Auxilio judicial y apoyo de las fuerzas y cuerpos de seguridad. Se solicitará: - Supuestos de obstrucción, resistencia o negativa a facilitar las labores de inspección. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 55 - Con anterioridad, cuando sea presumible la obstrucción. 9. Solicitud de informes: - De los facultativos de la Conselleria de Sanitat - De cualquier centro, servicio, establecimiento o profesional sanitario, público o privado. - Deberán ser atendidos de urgencia con carácter preferente. - Las solicitudes de informes clínicos en materia de control de incapacidades que se cursen por parte de facultativos de otros organismos públicos, entidades o empresas colaboradores, dirigidas a facultativos de la Conselleria de Sanitat, deberán ser solicitados a la Inspección de Servicios Sanitarios. 10. Solicitud de pruebas complementarias a las direcciones de los centros sanitarios de la Conselleria de Sanitat. 11. Facultades de los Inspectores Médicos en el ejercicio de las funciones de evaluación, gestión y control IT36: - Solicitar los informes, pruebas complementarias y valoraciones clínicas. - Realizar informes para la determinación del origen común o profesional de la contingencia origen de la incapacidad. - Asesorar a los profesionales y asegurados que participan en el circuito de la incapacidad. - Dar información y formación en todos los aspectos relacionados con la gestión y control de la incapacidad. - Colaborar con los órganos de dirección del Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma en la gestión, control, asesoramiento, información, evaluación y formación de la prestación de incapacidad temporal. 36 La Incapacidad Temporal (IT) es la situación en la que se encuentra el trabajador que está imposibilitado temporalmente por una enfermedad o un accidente y necesita asistencia sanitaria. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 56 - Emitir, con carácter excepcional, altas después de las actuaciones pertinentes que determinen la no incapacidad del trabajador. - Informes propuestas de incapacidad permanente. - Participar en los EVI37 (Equipos de Valoración de Incapacidades). 2.2.2.3. Deberes de la Inspeccion de Servicios Sanitarios Los deberes de la Inspección de Servicios Sanitarios son:  Deberes como funcionarios públicos.  Deber de identificación.  Deber de sigilo y confidencialidad.  Deber de secreto.  Deber de abstención.  Incompatibilidades.  Deberes de información a autoridades judiciales y administrativas.  Deberes de respeto y consideración.  Deber de coordinación con otros órganos de la Conselleria competente en materia de sanidad.  Responsabilidades disciplinarias y penales. F.A.I.S.S38. La Inspección de Servicios Sanitarios en las Comunidades Autónomas: organización, funciones y actuaciones de inspección, 2006. 37 Los Equipos de Valoración de Incapacidades están compuestos por un Presidente y cuatro vocales (Médico Inspector, Facultativo Médico, Inspector de Trabajo y Seguridad Social, Funcionario titular de un puesto de trabajo de la unidad encargada del trámite de las prestaciones de invalidez). 38 La Federación de Asociaciones de la Inspección de Servicios Sanitarios (F.A.I.S.S.) tiene como objetivo representar a la totalidad del colectivo de inspectores médicos, inspectores farmacéuticos y enfermeros subinspectores del Estado español, un colectivo profesional identificado por su función básica de garantizar, en el ámbito técnico, la calidad legalidad del sistema sanitario. Su página web es www.federacionfaiss.com Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 57 2.2.2.4. Plan anual de la Inspección de Servicios Sanitarios La existencia de un Plan de Inspección de Servicios Sanitarios supone una herramienta básica en la planificación de actividades que desarrolla la inspección de servicios sanitarios. Uno de sus principales objetivos es verificar el cumplimiento de las normas en la prestación sanitaria, así como promocionar la mejora de la calidad de la asistencia, de los servicios y de las prestaciones incluidas en el sistema sanitario. Para ello se precisan líneas de actuación diferenciadas, enmarcadas en áreas, que posibiliten la inspección y la evaluación de los servicios sanitarios públicos, concertados y privados, así como la tutela y control del resto de prestaciones sanitarias ofrecidas por la Conselleria de Sanitat y la Agencia Valenciana de Salud. El Plan de Inspección de Servicios Sanitarios 2010 incluye siete áreas de competencia (ver tabla 2). Tabla 1.1. Áreas de competencia de la Inspección de Servicios Sanitarios (I.S.S.) ÁREAS DE COMPETENCIA DE LA I.S.S. Área 1. Inspección en materia de garantía de los derechos de los ciudadanos en el sistema sanitario. Área 2. Inspección de la asistencia sanitaria de centros y servicios sanitarios. Área 3. Inspección en materia de sistemas de información. Área 4. Inspección en materia de aseguramiento de la eficiencia en el uso de las prestaciones sanitarias. Área 5. Inspección en materia de responsabilidad sanitaria. Área 6. Inspección en materia de prestaciones de la seguridad social. Área 7. Inspección en materia de prestación farmacéutica. Elaboración propia. Fuente: Conselleria de Sanitat La Jefatura de la Inspección de Servicios Sanitarios de la Conselleria de Sanitat será la responsable de realizar la distribución de las líneas de actuación en el desarrollo del “Plan de Inspección de Servicios Sanitarios 2010”. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 64 El director general de Recursos Económicos, dependiente del secretario autonómico de Sanidad, ejercerá las funciones en materia de gestión y tramitación de los asuntos relativos a personal de la conselleria de sanidad y, en todo caso, aquellas que expresamente se le deleguen por los órganos competentes. El director general de Recursos Económicos de la conselleria de Sanidad desempeñará las funciones y el cargo del director general de Recursos Económicos de la Agencia Valenciana de Salud. Artículo 845, núm. 5566, pp 31296. 6. Director General de Recursos Humanos El director general de Recursos Humanos, dependiente del secretario autonómico de Sanidad, ejercerá las funciones en materia de gestión y tramitación de los asuntos relativos a personal de la conselleria de Sanidad, y en todo caso, aquellas que expresamente se le deleguen por los órganos competentes. El director general de Recursos Humanos de la conselleria de Sanidad desempeñará las funciones y el cargo de director general de Recursos Humanos de la Agencia Valenciana de Salud. Artículo 946, núm. 5566, pp 31296. 7. La Subsecretaría El subsecretario, bajo la dependencia del conseller de Sanidad, asume las funciones establecidas en el artículo 69 de la Ley del Consell. Artículo 1047, núm. 5566, pp 31296. 45 DECRETO 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad, artículo 8, núm. 5566, pp 31296. 46 DECRETO 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad, artículo 9, núm. 5566, pp 31296. 47 DECRETO 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad, artículo 10, núm. 5566, pp 31296. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 65 El detalle este apartado puede verse en el Anexo nº, 4, Reseña del Decreto 102/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad. 8. Dirección General de Salud Pública El director general de Salud Pública, dependiente del Subsecretario, ejercerá las funciones en materia de vigilancia epidemiológica, seguridad alimentaria, programas de salud, salud laboral, salud materno-infantil y Plan Autonómico del SIDA. Art. 1148, núm. 5566, pp 3129631298. 9. Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria El director general de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria, dependiente del Subsecretario, ejercerá las funciones en materia de autorización, apertura y registro de centros sanitarios, inspección de centros, servicios y unidades y establecimientos sanitarios, públicos y privados; investigación, información y evaluación externa de la actividad sanitaria. Ejercerá la elaboración, coordinación, seguimiento y evaluación del Plan de Salud de la Comunidad Valenciana. Asimismo ejercerá las funciones de dinamizar, potenciar, coordinar y gestionar la investigación sanitaria y biomédica en el ámbito de la Conselleria. También coordinará las actuaciones de la Inspección de Servicios Sanitarios de la Conselleria. Art. 1249, núm. 5566, pp 31298 y 31299. El detalle este apartado puede verse en el Anexo nº, 4, Reseña del Decreto 102/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad. 48 DECRETO 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad, artículo 11, núm. 5566, pp 31298. 49 DECRETO 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad, artículo 12, núm. 5566, pp 31298 y 31299. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 66 10. Escuela Valenciana de Estudios de la Salud La Escuela Valenciana de Estudios de la Salud es un órgano dependiente de la Subsecretaria, para el apoyo científico-técnico en materia de investigación y docencia. Art. 1350, núm. 5566, pp 31299. El detalle este apartado puede verse en el Anexo nº, 4, Reseña del Decreto 102/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad. 11. Secretaría General Administrativa La Secretaría General Administrativa es la unidad que como máximo órgano del nivel administrativo, presta apoyo al Subsecretario y atiende los servicios generales de la Conselleria. Artículo 1351, núm. 5566, pp 31300. El detalle este apartado puede verse en el Anexo nº, 4, Reseña del Decreto 102/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad. 2.2.3.3. La organización territorial Según el artículo 15, “los servicios territoriales de la Conselleria son la expresión orgánica del principio de desconcentración que rige la actividad de la administración de la Generalitat y bajo la superior autoridad del Conseller dependen orgánicamente del Subsecretario, y funcionalmente del Secretario Autonómico de Sanidad, del director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud, del Subsecretario y de cada director general en las materias de sus propias competencias”. Art. 1552, núm. 5566, pp 31300. En el artículo 16 dice que “En cada una de las Provincias de la Comunidad Valenciana existirá una Dirección Territorial de la Conselleria de 50 DECRETO 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad, artículo 13, núm. 5566, pp 31299. 51 DECRETO 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad, artículo 13, núm. 5566, pp 31300. 52 DECRETO 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad, artículo 15, núm. 5566, pp 31300. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 67 Sanidad, a cuyo frente habrá un director, que asumirá la representación de la Conselleria”. Artículo 1653, núm 5566, pp 31300. 2.2.4. Régimen retributivo y disciplinario del personal al servicio de la Administración de Sanidad 1. Régimen retributivo El sistema retributivo del personal sanitario se estructura en retribuciones básicas y retribuciones complementarias. Artículos 42 y 4354, núm. 301, pp 44752. El detalle este apartado puede verse en el Anexo nº, 1, Reseña de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud. 2. Régimen disciplinario El personal sanitario incurrirá en responsabilidad disciplinaria por las faltas que cometa. El régimen disciplinario responderá a los principios de tipicidad, eficacia y proporcionalidad en todo el Sistema Nacional de Salud, y su procedimiento, a los de inmediatez, economía procesal y pleno respeto de los derechos y garantías correspondientes. Las faltas disciplinarias pueden ser muy graves, graves y leves. Artículos 70-73 55pp 44757-44758. El detalle este apartado puede verse en el Anexo nº, 1, Reseña de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud. 53 DECRETO 120/2007, de 27 de julio, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad, artículo 16, núm. 5566, pp 31300. 54 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. Boletín Oficial del Estado, artículo 42 y 43, pp 44752. 55 Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. Boletín Oficial del Estado, artículos 70-73, pp 44757 y 44758. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 68 2.3. Situación actual Actualmente, en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) se carece de un Manual, y por ello, la mejora aquí propuesta es el diseño de un Manual de Procedimientos. Los procedimientos que se llevan a cabo en la Inspección de Servicios Sanitarios, y por tanto, los que se van a incluir en el Manual de Procedimientos son: 1. El visado de recetas médicas 2. El visado de material ortoprotésico 3. La citación a pacientes 4. El control a pacientes por Incapacidad Temporal 5. La prescripción de la baja y el alta laboral 6. La propuesta de alta 7. La intención de alta 8. La acumulación de procesos 9. Los recursos contra el alta laboral 10. La solicitud de traslado de expediente 11. La determinación de contingencias 1. El visado de recetas médicas Es el acto por el que el Médico Inspector valida la prescripción en la receta médica oficial de determinadas especialidades farmacéuticas o productos sanitarios. 2. El visado de material ortoprotésico La prestación ortoprotésica externa o exoprotésica comprende la prescripción, la dispensación y la adaptación individualizada, por un Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 69 establecimiento autorizado, de un producto subvencionado por la Conselleria de Sanidad. 3. La citación a pacientes Consiste en citar a pacientes para pasarles valoración por IT (Incapacidad Temporal) o por IP (Incapacidad Permanente), bien por parte del Médico Inspector o del Enfermero Subinspector. 4. El control a pacientes por Incapacidad Temporal La Incapacidad Temporal es la situación en que se encuentra el trabajador que está imposibilitado temporalmente por una enfermedad o un accidente y necesita asistencia sanitaria. 5. La prescripción de la baja y el alta laboral En general será prescrita por el médico de familia tras reconocimiento médico del trabajador, durará mientras a criterio del médico, se encuentre incapacitado para el trabajo independientemente de que precise continuar o no con tratamiento. La duración máxima es de 12 meses prorrogables por otros 6 más. A partir de los 12 meses no existe la obligación de recoger partes de confirmación, pasando la competencia del control de esta prestación al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), único que a través de sus facultativos podrá prorrogar dicha situación hasta el mes 18, dar el alta laboral o iniciar un procedimiento de incapacidad permanente. Durante el período de baja, y hasta el mes 12, el trabajador está obligado a recoger partes de confirmación, para lo que deberá personarse en su Centro de Salud. Estos partes se recogerán de forma semanal a excepción del primero que se hará a los cuatro días de la baja. Los partes de baja, alta y confirmación serán entregados en la empresa en un plazo de tres días desde la fecha de su emisión. Junta de Andalucía56 56http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/contenidos/Informacion_General/c_2_c_18_inca pacidad_laboral/procedimiento (03/04/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 70 6. La propuesta de alta Las propuestas de alta se harán llegar, a través de las Unidades de Inspección de los Servicios Sanitarios de la Seguridad Social u órgano similar del correspondiente SPS, a los facultativos que expidieron los partes de baja y de confirmación, los cuales deberán pronunciarse, en el plazo de 10 días contados a partir de la fecha en que la propuesta se haya puesto a disposición de la Unidad de Inspección. Ministerio de Trabajo e Inmigración57. Gobierno de España. Seguridad Social. 2010. 7. La intención de alta Las intenciones de alta médica son un alta diferida que se notifica a inspección médica en un plazo de tres días, exclusivamente vía fax, y con las discrepancias razonadas y documentadas. El médico interactivo58 8. La acumulación de procesos Si han transcurrido entre dos o más bajas (por igual causa) menos de seis meses de actividad laboral, la ISS (Inspección de Servicios Sanitarios) procederá a la acumulación de procesos. La Incapacidad Temporal59. Oficina Técnica para la Prevención de Riesgos Laborales. 9. Los recursos contra el alta laboral El trabajador que no esté conforme con el alta o con la denegación de la baja por parte del médico de cabecera, podrá recurrir ante la Inspección Médica, para lo cual deberá presentar el correspondiente recurso o reclamación previa donde se reflejarán los motivos de este desacuerdo, aportando documentación clínica que justifique su disconformidad. 57 http://www.seg-social.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/ Incapacidadtemporal/RegimenGeneral/Gestionycontrol/28376#28378 (08/05/2011) 58 http://www.elmedicointeractivo.com/docs/documentos/aula918tab.pdf (28/04/2011) 59 http://clmancha.ugt.org/campanhas/paginasboletines/incapacidad.htm (28/04/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 71 El trabajador que no esté conforme con la resolución de alta del INSS tras 12 meses de I.T., podrá recurrir ante la Inspección Médica del Sistema Sanitario Público en el plazo de 4 días desde la fecha en que reciba dicha resolución. Junta de Andalucía60. Consejería de Salud. 10. La solicitud de traslado de expediente Cuando un trabajador en situación de baja laboral y antes del mes 12, desee desplazarse durante un tiempo determinado a otra localidad sea o no de su provincia, deberá solicitarlo a la Inspección Médica, para lo que deberá aportar documentación clínica y administrativa en lo que respecta a su situación de I.T. dicha documentación deberá ser actualizada. Junta de Andalucía61. Consejería de Salud. 11. La determinación de contingencias Para determinar el origen de una Incapacidad, una enfermedad, una baja… se encuentra el proceso para la Determinación de Contingencia, mediante el cual se califica la patología que padecemos como Enfermedad Común (Contingencia Común) o, por el contrario, con origen en el Trabajo (Contingencia Profesional). Determinación de contingencia62. 2.3.1. Problemática de la situación actual La problemática que deriva de la inexistencia de un Manual de Procedimientos, se va a llevar a cabo durante el capítulo 3 de la mejora del Trabajo Fin de Carrera. 60http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/contenidos/Informacion_General/c_2_c_18_inca pacidad_laboral/procedimiento (28/04/2011) 61http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/contenidos/Informacion_General/c_2_c_18_inca pacidad_laboral/procedimiento (28/04/2011) 62 http://antoniocuadros.com/laboral/incapDeterConti.htm (18/05/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 72 Con esto se concluye el capítulo 2 en el que se ha presentado el marco legal y organizativo, y la relación de procedimientos de la Inspección, para a continuación pasar al capítulo 3 en que se trata la propuesta de mejora, en este caso un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 73 CAPÍTULO 3. PROPUESTA DE MEJORA: DISEÑO DE UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS EN XATIVA (VALENCIA). CAPÍTULO 3. PROPUESTA DE MEJORA: DISEÑO DE UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DE XÀTIVA (VALENCIA) ................................................ 75 3.1. Introducción. Objetivo. Motivación ............................................................................ 75 3.2. ¿Qué es un Manual de Procedimientos? .................................................................... 75 3.2.1. Objetivos del Manual de Procedimientos ........................................................... 76 3.2.2. Utilidad del Manual de Procedimientos .............................................................. 76 3.2.3. Contenido general de Manual del Procedimientos ............................................ 77 3.3. Justificación de la propuesta: la necesidad de diseñar un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios en Xàtiva (Valencia) ................................................. 78 3.3.1. Opinión de los expertos ...................................................................................... 78 3.3.2. Los planes de modernización en las organizaciones ........................................... 80 3.3.3. La experiencia de otras organizaciones .............................................................. 80 3.4. Propuesta de mejora: diseño del Manual de Procedimientos .................................... 81 3.4.1. Metodología para la mejora ................................................................................ 81 3.4.1.1. La auditoría operativa ................................................................................. 81 3.4.1.1.1. Las fases tradicionales de la auditoría operativa ..................................... 83 3.4.1.1.2. Las fases de la auditoría operativa ........................................................... 84 3.4.1.2. Metodología particularizada de la fase de propuesta ................................ 85 3.4.1.3. Metodología particularizada de la fase de negociación de la propuesta ... 86 3.4.1.4. Metodología particularizada de la fase de control de la implantación ....... 86 3.4.1.5. Metodología particularizada de la fase de evaluación ................................ 87 3.4.2. Aplicación de la metodología: diseño del manual .............................................. 88 3.4.2.1. Aspectos de presentación o forma ............................................................. 88 3.4.2.2. Aspectos de contenido ................................................................................ 88 3.4.2.2.1. Índice ........................................................................................................ 88 3.4.2.2.2. Introducción ............................................................................................. 89 3.4.2.2.3. Presentación de los documentos ............................................................. 89 3.4.2.2.4. Nombre del procedimiento ...................................................................... 90 3.4.2.2.5. Objetivo del procedimiento ..................................................................... 90 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 80 participantes en un procedimiento completo definen una constelación de trabajo propia. Ramió, C68., pp 108 y 109, 2002. 3.3.2. Los planes de modernización en las organizaciones Las seis estrategias del Plan de Modernización van dirigidas a lograr una administración más fácil, inteligente, emprendedora, abierta, responsable e integradora. Plan de Modernización de Castilla y León 2008-201169 Los objetivos de un Plan de Modernización serían: 1. Modernizar y fortalecer la organización interna de la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva. 2. Mejorar la calidad de la gestión de los servicios prestados por la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva. Plan de Modernización70 3.3.3. La experiencia de otras organizaciones Los Manuales constituyen una de las herramientas con que cuentan las organizaciones para facilitar el desarrollo de sus funciones administrativas y operativas. Son fundamentalmente, un instrumento de comunicación. El manual de procedimientos describe en detalle las operaciones que integran los procedimientos administrativos en el orden secuencial de su ejecución. Manuales Administrativos71 Las administraciones disponen de manuales como sería el caso de la Junta de Andalucía, la cual tiene a su disposición un Manual de Procedimientos 68 Ramió Matas, C.: op. cit., 108 -109. 69 http://modernizacionadministracionpublica.blogspot.com/2008/04/plan-de-modernizacin-de-castillay-len.html (24/11/11) 70 http://www.getafe.es/NTECNOLOGIAS/Plan_de_Modernizacion/Plan_de_Modernizacion.home (24/11/11) 71 www.frrg.utn.edu.ar/frrg/Apuntes/II2/ManualesAd.ppt (24/11/11) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 81 Municipales, con el ánimo de proporcionar un documento de fácil utilización y consulta y una guía válida para la mejora de la calidad de la prestación de los servicios públicos, donde se definen las acciones a desarrollar en cada área, unidad o servicio de un Ayuntamiento, para alcanzar los objetivos de calidad previstos. Manual de Procedimientos Municipales72 El Gobierno Vasco también tiene a su disposición un Manual General de Procedimientos del programa operativo del FSE (Fondo Social Europeo) del País Vasco el cual se encarga de describir los sistemas de gestión y control de los Programas Operativos. Manual General de Procedimientos73 3.4. Propuesta de mejora: diseño del Manual de Procedimientos La mejora que se quiere llevar a cabo en el TFC, como ya se ha indicado, es diseñar un prototipo de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios en Xàtiva (Valencia), ya que con su implantación va a mejorar el funcionamiento dentro de la Inspección. 3.4.1. Metodología para la mejora 3.4.1.1. La auditoría operativa La auditoría operativa es una función de la dirección cuya finalidad es analizar y apreciar, con vistas a las eventuales acciones correctivas, el control interno de las organizaciones para garantizar la integridad de su patrimonio, la veracidad de su información y el mantenimiento de la eficacia de sus sistemas de gestión. Según el American Institute of Management, la auditoría operativa 72 http://www.juntadeandalucia.es/gobernacionyjusticia/procedimientos_municipales/marco.htm (25/11/11) 73http://www.euskadi.net/r332288/es/contenidos/informacion/fond_social_europeo/es_6814/adjuntos /MANUAL%20General%20de%20Procedimientos%20v3.pdf (25/11/11) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 82 agrupa el conjunto de tareas que se realizan para la evaluación de la gestión administrativa en ciertos organismos. Ramió, C.74, p. 289, 2002. Hay muchas definiciones diferentes de auditoría operativa que origina una notable confusión sobre el significado de la misma. Para saber exactamente a qué tipo de actividad nos referimos será necesario hacer dos tipos de aclaraciones: por una parte, la diferencia entre auditoría interna (se impulsa desde la propia Administración pública) y auditoría externa (se impulsa desde fuera de la Administración Pública); por otra parte, delimitar exactamente el contenido de la auditoría operativa y las distintas denominaciones que ésta puede recibir. Ramió, C75., pp 289, 2002. Las escasas coincidencias en la literatura especializada sobre la definición de la actividad de la auditoría operativa, su ámbito y las estrategias o técnicas utilizadas permiten profundizar en este tema con una relativa libertad. Una de las primeras matizaciones que hay que hacer antes de entrar en la mecánica y en los problemas propios de la auditoría operativa es definir con claridad los distintos tipos o perspectivas de acción que pueden agrupar este tipo de auditorías en las organizaciones públicas. Hay dos modelos básicos de actuación: 1. Cuando la actividad de auditoría operativa es una acción de control sobre el desarrollo de las unidades de la institución auditada. 2. Cuando la actividad de auditoría operativa es una acción de apoyo y de auxilio a las unidades inmersas en un proceso de transición organizativa. Un tercer modelo sería el resultante de la combinación de las dos actividades: 3. Cuando una unidad de auditoría combina las acciones de control sobre el desarrollo de las unidades en algunos casos, con la actividad de 74 Ramió Matas, C.” Capítulo 10: Estrategias de mejora organizativa. Editorial Tecnos, pp 289, 2002. 75 Ramió, C., op. cit., pp 289. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 83 apoyo y asesoría a los procesos de cambio en otros. Ramió, C.76, pp 289, 2002. 3.4.1.1.1. Las fases tradicionales de la auditoría operativa Las fases de la auditoría operativa tradicional se centraban en la dicotomía diagnóstico-propuesta. El diagnóstico es el análisis de la situación presente de las distintas variables organizativas que se deciden estudiar, con el objetivo de localizar los elementos disfuncionales que impulsan al sistema organizativo a no dar una respuesta conveniente a sus demandas y necesidades objetivas. De igual modo se intenta también localizar los elementos funcionales con el objetivo de preservarlos y maximizarlos para conseguir un mayor rendimiento de los mismos. El proceso de diagnóstico se encarga de estudiar el cómo, el quién y el porqué de la situación actual para encontrar las pautas que permitan mejorar el sistema organizativo. Es en esta fase inicial donde tienen cabida una serie de etapas inherentes a cualquier proceso de investigación. Especial atención merecen las técnicas más importantes para la recogida de datos; estas son: la investigación documental, la observación, el cuestionario y la entrevista. Ramió, C.77, pp 289 y 290, 2002. Una vez superada la fase de diagnóstico se inicia la fase de propuesta, que, en función del marco definido en la primera etapa, diseña estrategias orientadas a superar las deficiencias detectadas en el diagnóstico y a reforzar los elementos positivos del sistema organizativo analizado. Ramió, C.78, pp 290, 2002. De esta forma la dicotomía diagnóstico-propuesta es el sistema de trabajo más corriente utilizado por las unidades de auditoría operativa. Ramió, C.79, pp 290, 2002. 76 Ramió, C., op. cit., pp 289. 77 Ramió, C., op. cit., pp 289 y 290. 78 Ramió, C., op. cit., pp 290. 79 Ramió, C., op. cit., pp 290. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 84 Pero hay una serie de circunstancias que impulsan a pensar que la sencilla y mecánica dicotomía diagnóstico-propuesta no es suficiente para que las aportaciones de las unidades de auditoría operativa sean significativas. Hay síntomas que corroboran esta afirmación: a una buena parte de las organizaciones que han solicitado los servicios a unidades de auditoría operativa, que se han limitado a elaborar un diagnóstico y unas propuestas, no les han sido de mucha utilidad los informes organizativos que han recibido. Ramió, C.80, pp 290, 2002. Las razones aducidas por estos autores, para justificar la relativa inoperancia de la actividad auditora reducida a la elaboración de un diagnóstico y una propuesta, son las siguientes: 1. La necesidad de incrementar las actividades de los auditores. 2. La necesidad de ampliar el campo sobre el que se elaboran el diagnóstico y las propuestas. 3. La auditoría operativa no puede ser sólo el resultado del diálogo entre los auditores y los directivos públicos, sino que la participación debe ampliarse al resto de los actores con algún grado de participación en al proceso de cambio. Por otra parte, tampoco puede ser el resultado de la decisión unilateral de los auditores, sino que en la reflexión deben participar el resto de los actores, generando un diagnóstico y unas propuestas negociadas y compartidas que busquen el más amplio consenso social. Ramió, C.81, pp 290 y 291, 2002. 3.4.1.1.2. Las fases de la auditoría operativa Sobre la base de estas tres grandes necesidades se han propuesto para la auditoría operativa las siguientes fases (ver figura 3.1.) a) Fase de diagnóstico. 80 Ramió, C., op. cit., pp 290. 81 Ramió, C., op. cit., pp 290 y 291. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 85 b) Fase de propuesta. c) Fase de negociación de la propuesta. d) Fase de control de la implementación. e) Fase de evaluación. Modelo organizativo Diagnóstico Propuesta Negociación Nuevo modelo organizativo ImplementaciónControl Evaluación Figura 3. 1. Las fases de la auditoría operativa. Elaboración propia. Fuente: Mas, J., y Ramió, C. (1997). 3.4.1.2. Metodología particularizada de la fase de propuesta Para el diseño del Manual de Procedimientos se han seguido las siguientes etapas: Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 86 1) Obtención de la información. La recopilación de la información se ha realizado a través de la observación directa. 2) Proceso y análisis de la información obtenida. En esta fase se procedió a analizar toda la información aportada. 3) Diseño de la mejora. Es la etapa más sencilla pero laboriosa de la metodología, su finalidad es la creación del documento final bajo unos criterios claros y homogéneos, empleando para ello un lenguaje claro y sencillo que logre la comprensión y la adecuada aplicación de los usuarios directos del manual. 3.4.1.3. Metodología particularizada de la fase de negociación de la propuesta La necesidad de incluir esta fase en el circuito de procedimiento de la auditoría operativa se desprende de las siguientes realidades y motivaciones:  Los miembros de la unidad auditada son los que aplican las propuestas del auditor operativo, y con o sin el control de los auditores, siempre pueden modificar o bloquear estas propuestas.  Los miembros de la unidad auditada tienen una visión y unas expectativas propias respecto a cómo deben ser el nuevo modelo de organización y a la manera de aplicarlo.  Un sistema organizativo está constituido por una compleja red de actores: unidades, grupos y personas. Ramió, C.82, pp 295. 3.4.1.4. Metodología particularizada de la fase de control de la implantación El control de la implantación es el proceso en que la unidad de auditoría está capacitada para iniciar y regular la conducta de las actividades para que los resultados se ajusten a las expectativas y a los objetivos diseñados. Ramió, C.83, pp 297 y 298, 2002. 82 Ramió, C., op. cit., pp 295. 83 Ramió, C., op. cit., pp 297 y 298. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 87 Se proponen diversas estrategias de implantación del manual tales como reuniones de sensibilización, charlas, coloquios, etc. y su difusión mediante revistas, boletines, intranet corporativa, etc. Se proponen como estrategias de control los cuadros de dirección y las Auditorías de procesos. 3.4.1.5. Metodología particularizada de la fase de evaluación Esta fase parte de una posición retrospectiva: analiza el pasado para facilitar vías de acción para el futuro. La evaluación es la investigación sistemática del proceso de confección de un diagnóstico y una propuesta de organización y de su aplicación. Se estudian los efectos reales producidos por la reorganización. Estos conocimientos se utilizan para efectuar, con más solidez y experiencia técnica, nuevas auditorías y propuestas organizativas. De esta manera, se configura una unidad de auditoría operativa y unos auditores cada vez más capaces técnicamente. Se evalúa todo el proceso y no sólo una parte de éste. Es decir: la fijación de objetivos, el diseño del plan de trabajo, la recopilación de datos, la presentación del diagnóstico y la propuesta de organización, la negociación de la propuesta y el proceso de implementación y control. Es preciso seguir el procedimiento siguiente: a) Buscar los indicadores que muestren el grado de eficacia (en relación con el proceso auditor) y de eficiencia (relación costesbeneficios del programa), de satisfacción de los actores de la organización auditada. b) Identificar los puntos débiles (aquellos que no han resultado como se esperaba) y los puntos fuertes (los que han funcionado tal y como se esperaba o incluso mejor) del proceso de auditoría. Ramió, C.84, pp 299, 2002. 84 Ramió, C., op. cit., pp 299. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 88 3.4.2. Aplicación de la metodología: diseño del manual 3.4.2.1. Aspectos de presentación o forma Se refiere a la portada o a la carátula del Manual de Procedimientos la cual debe contener los datos más elementales como son:  Logotipo de la Dependencia o Entidad.  Nombre de la Dependencia o Entidad.  Nombre de la Unidad Administrativa responsable del procedimiento.  Título: Manual de procedimientos de…  Emblema institucional.  Fecha de elaboración o actualización. Guía para la elaboración de manuales de procedimientos85, pp 9, 2004. 3.4.2.2. Aspectos de contenido Es la parte que presenta de manera sintética y ordenada, los capítulos que constituyen el Manual, o los títulos principales que comprende. Guía para la elaboración de manuales de procedimientos86, pp 10, 2004. 3.4.2.2.1. Índice Aquí se enumeran los elementos de su contenido, así como el número de la página correspondiente. Los apartados de cada procedimiento son:  Nombre del Procedimiento.  Objetivo del Procedimiento. 85 http://es.scribd.com/doc/6631902/Guia-Manual-Procedimientos-2004 (20/05/2011) 86 http://es.scribd.com/doc/6631902/Guia-Manual-Procedimientos-2004 (20/05/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 89  Descripción del Procedimiento.  Diagramas de flujo. Guía para la elaboración de manuales de procedimientos87, pp 10, 2004. 3.4.2.2.2. Introducción Se contempla la presentación del documento, su objetivo, así como su utilidad, pudiéndose incluir un mensaje alusivo por parte de la Unidad Administrativa donde se elaboró el Manual. Guía para la elaboración de manuales de procedimientos88, pp 11, 2004. 3.4.2.2.3. Presentación de los documentos Enunciar o relacionar todos los procedimientos que se van a describir en el Manual. Una vez que se relacionen por cada área, se deben analizar cada uno, considerando la inclusión de los puntos siguientes:  Nombre del Procedimiento.  Objetivo del Procedimiento.  Normas y políticas de operación.  Descripción de los Procedimientos.  Formatos e Instructivo de Llenado.  Diagramas de Flujo. Guía para la elaboración de manuales de procedimientos89, pp 10, 2004. 87 http://es.scribd.com/doc/6631902/Guia-Manual-Procedimientos-2004 (20/05/2011) 88 http://es.scribd.com/doc/6631902/Guia-Manual-Procedimientos-2004 (20/05/2011) 89 http://es.scribd.com/doc/6631902/Guia-Manual-Procedimientos-2004 (20/05/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 96 1.1.4. Costes indirectos y generales Se consideran costes indirectos los costes derivados del material utilizado, los recursos del procesado de texto, los recursos de utilización de Internet, e-mail, etc. para la realización del Trabajo Final de Carrera: 163,51 €. Importe del TFC incluyendo los costes indirectos y generales: 5.613,71 €. 1.1.5. Importe total del coste del trabajo de la autora del TFC El importe total del coste del trabajo de la autora es de cinco mil seiscientos trece euros con setenta y un céntimos. 1.2. Coste del trabajo del director del TFC 1.2.1. Medición de unidades de trabajo estimadas Horas empleadas en el asesoramiento de la realización del TFC: Unidad Denominación del Puesto Categoría Nº de Unidades Hora Director del TFC A1 25 1.2.2. Precios de la hora del trabajo La tarifa horaria considerada es la que aparece en el cuadro de precios que se detalla a continuación: Unidad Denominación del Puesto Categoría Euros/Hora Euros/Hora Director del TFC A1 33,80 €/h 1.2.3. Importe parcial del trabajo de Dirección Unidad Denominación del Puesto Categoría Importe parcial en Euros Euros Director del TFC A1 845,00 € Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 97 1.2.4. Costes indirectos y generales del asesoramiento del Director del TFC Se consideran costes indirectos los costes derivados el material utilizado, los recursos del procesado de texto, los recursos de utilización de Internet, e-mail, etc. para el asesoramiento del Director del TFC: 25,35 €. Importe de la supervisión TFC incluyendo los costes indirectos y generales: 870,35 €. 1.2.5. Importe total de coste del tiempo del director del TFC de asesoramiento a la autora de dicho TFC El importe total del coste del asesoramiento del director del TFC es de ochocientos setenta euros con treinta y cinco céntimos. 1.3. Resumen de costes 1.3.1. Costes de Autora del TFC Importe del coste del trabajo de la autora del TFC: 5.613,71 €. 1.3.2. Coste de la Dirección del TFC Importe del coste del asesoramiento del director del TFC: 870,35 €. 1.3.3. Costes totales del TFC El coste del TFC asciende a la cantidad de seis mil cuatrocientos ochenta y cuatro con seis céntimos. 1.4. Importe de implementación 1.4.1. Medición de las unidades de trabajo estimadas La medición en horas de los servicios necesarios de los referidos especialistas sería: Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 98 Unidad Denominación del Puesto Categoría Importe parcial en Euros Hora Analista Funcional Titulado en Gestión y Administración Pública 400 Hora Documentalista Titulado en documentación e información 40 1.4.2. Precios de la hora de trabajo La tarifa horaria considerada es la que aparece en el cuadro de precios que se detalla a continuación: Unidad Denominación del Puesto Categoría Importe parcial en Euros €/Hora Analista Funcional Titulado en Gestión y Administración Pública 16,03 €/h €/Hora Documentalista Titulado en documentación e información 20,09 €/h 1.4.3. Importe parcial de trabajo personal El importe del trabajo personal sería: Unidad Denominación del Puesto Categoría Importe parcial en Euros Euros Analista Funcional Titulado en Gestión y Administración Pública 6412,00 € Euros Documentalista Titulado en documentación e información 803,60 € Importe parcial del trabajo personal: 7.215,60 € Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 99 1.4.4. Costes indirectos generales Se consideran unos costes indirectos y generales del 15% que ascenderían al 15% de 7215,60 €. Los costes indirectos serían: 1.082,34 € Importe incluyendo costes indirectos y generales: 8.297,94 € 1.4.5. Beneficio deseado Al importe del trabajo personal se debe añadir el beneficio deseado, que se cifra en el 10% del importe anterior: 10% de 8.519,26 = 829,79 € Importe incluyendo el beneficio deseado: 9.127,73 € 1.4.6. Importe Finalmente, hay que considerar el Impuesto sobre el Valor Añadido, un 18% del importe anterior: 18% de 9.371,63 = 1.642,99 € 1.4.7. Importe del presupuesto incluido IVA Por lo que el presupuesto base de licitación asciende a: 10.770,73 € 1.5. Resumen de costes de diseño del TFC y de implementación del Manual de Procedimientos 1.5.1. Coste total del TFC Importe del coste del trabajo de la autora del TFC: 5.613,71 €. 1.5.2. Coste de implementación del MP Importe de implementación del MP: 10.770,73 € 1.5.3. Coste total del TFC y de la implementación de la mejora El coste del TFC y de su implementación asciende a la cantidad de dieciséis mil trescientos ochenta y cuatro con cuarenta y cuatro céntimos. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 100 3.5. Plan de implantación, control y evaluación La implantación del manual representa el momento crucial para traducir en forma tangible las propuestas y recomendaciones en acciones específicas para elevar la productividad, mejorar la coordinación, agilizar el trabajo y homogeneizar el conocimiento de la dinámica y componentes organizacionales. 3.5.1. Métodos de implantación La selección de método para implantar el manual de procedimientos está estrechamente relacionada con elementos de estructura tales como:  Tipo de manual  Cobertura  Recursos asignados  Nivel técnico del personal  Clima organizacional  Entorno En función de estas variables, las alternativas para implantarlos99 son:  Método instantáneo. Generalmente es el más utilizado, ya que la decisión de preparar manuales administrativos (en la mayoría de los casos) proviene de los más altos niveles de la estructura de una organización, lo cual les confiere una naturaleza o validez casi obligatoria. También se adopta cuando la organización es nueva, si no se involucra a un número amplio de unidades administrativas, si es relativamente sencillo, si no implica un gran volumen de funciones, sistemas u operaciones, o si en la organización existe una sólida infraestructura administrativa.  Método del proyecto piloto. Esta forma de implantación implica aplicar el contenido del manual en sólo una parte de la organización, con la finalidad de medir los resultados que ello 99 http://www.scribd.com/doc/3678643/MANUAL-DE-PROCEDIMIENTOS (12/01/2009) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 101 genera. El beneficio que pueda aportar radica en que permite realizar cambios en una escala reducida, llevando a cabo cuantas pruebas sean necesarias para determinar la viabilidad de la propuesta.  Método de implantación en paralelo. Cuando se trata de manuales de amplia cobertura, que implican el manejo de mucha información o de carácter estratégico, un volumen considerable de recursos o para garantizar la seguridad de todo un sistema de trabajo, se emplea este método que implica la operación simultánea, por un periodo determinado, tanto del ambiente de trabajo o condiciones tradicionales como las que se van a implantar. Esto permite efectuar cambios sin crear problemas, ya que las nuevas condiciones accionan libremente antes de que se suspendan las anteriores.  Método de implantación parcial o por aproximaciones sucesivas. Este método, de gran utilidad para implantar manuales que implican modificaciones sustanciales a la operativa normal, consiste en seleccionar parte de su contenido o de áreas específicas para introducir los cambios sin causar grandes alteraciones, y dar el siguiente paso sólo cuando se haya consolidado el anterior, lo que permite un cambio gradual y controlado.  Combinación de métodos. Es el empleo de más de un método para implantar un manual en función de los requerimientos técnicos de su contenido.” Para este trabajo se ha escogido finalmente el método instantáneo de implantación por razones de viabilidad, de sencillez en cuanto a las operaciones a realizar, no involucra un gran volumen de funciones y por el reducido número de unidades administrativas intervinientes. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 102 3.5.2. Acciones de implantación100 Para dar a conocer el manual es conveniente definir un programa para su presentación y que, con base en las acciones que para este efecto se establezcan, se proceda a celebrar charlas, seminarios, foros de decisión y cualquier otro tipo de evento de esta naturaleza. También se pueden llevar a cabo reuniones de sensibilización, por medio de las cuales se puede incrementar la confianza y colaboración del personal, ya que a través de ellas se les comunican los objetivos propuestos y las bondades que de ello puede resultar. 3.5.3. Revisión y actualización101 La utilidad de los manuales administrativos radica en la veracidad de la información que contienen, por lo que se hace necesario mantenerlos permanentemente actualizados por medio de revisiones periódicas. Para ello es conveniente:  Evaluar de forma sistemática las medidas de mejora administrativa derivadas de la implantación del manual, así como los cambios operativos que se realicen en la organización.  Establecer un calendario para la actualización del manual.  Designar un responsable para la atención de esta función. La presencia de los manuales actualizados, es sinónimo de que la unidad administrativa responsable posee:  Una fuente cualitativa de información formal y permanente para la toma de decisiones, y en la planeación y el desarrollo de funciones, actividades y procedimientos.  Las bases, los lineamientos, mecanismos e instrumentos para orientar y agilizar la ejecución de las actividades. 100 http://www.scribd.com/doc/3678643/MANUAL-DE-PROCEDIMIENTOS 101 http://www.scribd.com/doc/3678643/MANUAL-DE-PROCEDIMIENTOS Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 103  El conocimiento de la secuencia, interacción o conexión entre funciones, actividades, procedimientos, sistemas, unidades responsables y usuarios. 3.5.4. Sistemas de control y evaluación Las acciones de las organizaciones son válidas y eficaces cuando llegan a los resultados previstos. Las organizaciones definen unos objetivos y, finalmente, alcanzan unos resultados. Para tener la seguridad de que los resultados se adecuan a los objetivos es necesario comprobar constantemente que todo se desarrolla según los planes y las previsiones; asegurarse, además, de que los planes y las previsiones respondan en todo momento a la realidad en que se actúa, intervenir en el caso de que se produzca una desviación de la acción respecto a los objetivos y a los otros puntos de referencia fijados. Ramió, C102., pp 223, 2002. El control se puede definir como un proceso de carácter permanente, dirigido a la medición y a la valoración de cualquier actividad o prestación sobre la base de criterios y puntos de referencia fijados, y a la corrección de las posibles desviaciones que se produzcan respecto a tales criterios y puntos de referencia (Zerilli, 1989) Ramió, C103., pp 223, 2002. Las organizaciones públicas disponen de múltiples sistemas de control que se pueden dividir en controles de carácter interno (mecanismos internos de la Administración pública para asegurar el respeto a los criterios que regulan sus actuaciones) y controles de carácter externo (mecanismos externos a la Administración pública en manos de distintas instancias para asegurar el respeto a los criterios que regulan sus actuaciones). Ramió, C104., pp 224, 2002. Respecto a los controles internos se pueden diferenciar tres categorías: 102 Ramió, C.: op. cit., pp 223. 103 Ramió, C.: op. cit., pp 223. 104 Ramió, C.: op. cit., pp 223. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 104  Controles clásicos: control de legalidad y control económico, son los que están más presentes en las organizaciones públicas.  Controles de gestión: tienen como objetivo que la actividad y las actuaciones públicas atiendan a los criterios de economía, eficacia y eficiencia.  Controles sobre el diseño organizativo: hace referencia, por una parte, al control sobre las estructuras administrativas y de los procesos administrativos, que suele ser una competencia de las inspecciones generales de servicios o de las unidades de organización. Por otra parte, el control sobre la gestión del personal es una responsabilidad de las direcciones generales de la función pública y de los servicios de personal vinculados a los diversos ámbitos sectoriales de gestión. Ramió, C105., pp 225 y 226, 2002. Los controles externos se pueden diferenciar en tres categorías:  Control judicial: se encarga de asegurar que la actividad y las actuaciones de las organizaciones públicas respeten la ley. Los tribunales de lo contencioso-administrativo son el ámbito judicial encargado de este control.  Control político-parlamentario: asegura el control político sobre el Gobierno y, por extensión, sobre la Administración pública.  Auditorías externas: impulsadas por consultoras privadas o por unidades administrativas públicas que controlan entidades descentralizadas funcionalmente (organismos autónomos, empresas públicas, consorcios, etc.) Ramió, C106., pp 226 y 227, 2002. 105 Ramió, C.: op. cit., pp 225 y 226. 106 Ramió, C.: op. cit., pp 226 y 227. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 105 Los sistemas de control que merecerán nuestro interés serán los controles internos de gestión y organizativos. Ramió, C107., pp 227, 2002. El control de gestión es un sistema de información que permite la evaluación y facilita una correcta toma de decisiones. A nivel más operativo es un conjunto de procesos de recogida de información que tiene como finalidad seguir y dirigir la evolución de la organización a todos los niveles. Un control de gestión debe entenderse como (Mas y Sullà, 1998):  Un soporte para los directivos públicos: un sistema de información para la dirección.  Un instrumento de pilotaje y aprendizaje organizativo.  Un instrumento orientado fundamentalmente al autocontrol, aunque no sea con carácter exclusivo. Ramió, C108., pp 227, 2002. El gestor público, sea éste directivo o no, necesita información objetiva, fiable y relevante sobre los servicios que gestiona que sirva de apoyo para la adopción de decisiones. Conocer los objetivos, los costes, las entradas y las salidas de los procesos (inputs y outputs), su rendimiento, los resultados y los impactos de los servicios (outputs y outcomes) se convierten en las necesidades fundamentales para ajustar, cambiar, planificar y, en definitiva, responder adecuadamente a las demandas sociales. Ramió, C109., pp 227 y 228, 2002. Uno de los principales instrumentos de control que se propone emplear en este trabajo son los cuadros de dirección apoyados en un sistema de información que permite a los decisores, con independencia de su nivel, tener acceso a información periódica que refleje en qué medida se alcanzan los objetivos. Esto permite identificar las desviaciones y generar las acciones correctivas necesarias. Los cuadros de dirección están vinculados al control de gestión, y esto significa que su objetivo no es la verificación o el examen final 107 Ramió, C.: op. cit., pp 227. 108 Ramió, C.: op. cit., pp 227. 109 Ramió, C.: op. cit., pp 227 y 228. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 112  Número de quejas presentadas por los empleados públicos por presuntas discriminaciones por razón de género.  Posibilidad de acceso a los servicios públicos de los ciudadanos que viven en zonas rurales.  Indicadores de percepción: estos indicadores miden cómo se perciben las actuaciones, los impactos y, en ocasiones, los procesos de las actividades públicas. Es un indicador subjetivo ya que es el resultado de unas valoraciones. La información se consigue mediante encuestas, entrevistas o reuniones de grupo. Puede ser un complemento de los indicadores de resultado y de impacto. También puede servir para evaluar el proceso de prestación del servicio (servucción) y medir la calidad de este proceso. Ejemplos:  Encuesta realizada al Jefe de la Unidad Administrativa de la Inspección de Servicios Sanitarios.  Encuesta realizada a la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia).  Indicadores de entorno: miden las condiciones en que se encuentran los elementos externos a la organización pública y que tienen un vínculo con la misma por la naturaleza y por los destinatarios de sus actuaciones. Los indicadores de entorno son muy importantes debido a que contextualizan los programas y las actuaciones públicas en el diseño y en la evaluación de sus resultados. Ejemplos:  Situación económica de un barrio: PIB, índice de desempleo, etc.  Volumen de población flotante en la ciudad. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 113 Ramió, C119., pp 231-234, 2002. En cuanto a las clases de usuarios de los indicadores de gestión podemos distinguir:  Gestores públicos de los programas de nivel directivo político o profesional.  Gestores públicos de los programas de nivel profesional.  Órganos políticos externos a la Administración.  Unidades técnicas de control de carácter interno o externo, que informan sobre el grado de fiabilidad de la información suministrada.  Ciudadanos y medios de comunicación para que puedan ejercer, con conocimiento de causa, los derechos que les corresponden.  Instituciones académicas y científicas dedicadas al estudio de la Administración pública, de temas socioeconómicos, etc.  Organizaciones internacionales, interesadas en conocer y comparar datos socioeconómicos y de gestión de diferentes países. Ramió,C120., pp 234, 2002. Otra alternativa que se propone para el control y la evaluación del desarrollo del presente trabajo sería la realización de Auditorías de procesos. La auditoría de procesos consta de las etapas siguientes: a) Identificación del producto/servicio y de sus características básicas: diferenciado/único, volumen de producción elevado/volumen de producción bajo. b) Identificación del proceso asociado al producto. El proceso debe ser coherente con las características básicas del producto (intermitente si hay gran variedad de productos y con bajos volúmenes de producción; continuo si hay pocos productos y con grandes volúmenes de producción). 119 Ramió Matas, C.: op. cit., pp 231-234. 120 Ramió Matas, C.: op. cit., pp 234. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 114 c) Revisión de los indicadores de estado del proceso. Cada uno de los dos procesos tiene unos indicadores que sirven de “alarma” para evidenciar funcionamientos deficientes. Cada una o más de las citadas “alarmas” se dispara, se justifica la realización de una auditoría de proceso. Indicadores de “alarma” en los procesos continuos – Número elevado de interrupciones del proceso por parada de una o más etapas de la línea. – Ritmo excesivamente lento del proceso – Stocks de productos intermedios muy grandes – Alto nivel de absentismo del personal Indicadores “alarma” en los procesos intermitentes – Acumulación de pedidos – Exceso de productos en proceso, no acabados – Ciclos de operación largos – Demoras en las entregas. – Cuellos de botella en áreas funcionales con inactividad simultánea en otras áreas. – Ansiedad y tensión en el personal- – Asignación de actividades incorrecta (personal cualificado haciendo excesivas actividades poco calificadas). – Difícil control de las operaciones y de la supervisión del personal. – Rutas no optimizadas, largas (tiempo de traslado alto). Uso ineficiente del espacio. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 115 d) Determinación del circuito del proceso. Se realiza un diagrama en el que consten: - La secuencia completa de actividades. - Los efectivos que intervienen - Los recursos utilizados en cada etapa del proceso (estimando el grado de automatización). - La integración en un enfoque cliente/proveedor en la cual para cada etapa se identifique qué etapa del proceso le suministra recursos y a qué etapa va dirigida la producción. - La estimación de los tiempos distinguiendo entre tiempo de tránsito y tiempo de proceso. Tiempo de proceso es el tiempo destinado en una etapa a realizar operaciones; tiempo de tránsito es el tiempo transcurrido entre una etapa y otra (este tiempo es superior, ya que se incluyen los tiempos muertos de espera). - El nivel de calidad de las etapas, que viene dado por el número de productos en curso que son rechazados por una etapa hacia la etapa anterior. Se incluye aquí el rechazo del propio cliente/destinatario final de producto o servicio. e) Chequeo de los elementos del circuito de proceso. Se chequea un conjunto de elementos del circuito que deberán tener unas características según se trate de un proceso continuo o un proceso intermitente. Más, J. y Ramio, C121., pp 147-150, 1997. 121 Mas, J., Ramió Matas, C.”La auditoría operativa en la práctica. Técnicas de mejora organizativa”. Capítulo 8: Procesos. Editorial Marcombo, pp 147-150, 1997. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 116 3.6. Aplicación práctica: prototipo del Manual de un Procedimiento en la Inspección de Servicios Sanitarios A continuación incluimos el citado prototipo de Manual de Procedimientos de la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia), que tiene como objetivos:  Establecer los pasos necesarios para el desarrollo y realización de las actividades dentro de la Inspección.  Establecer las responsabilidades de cada uno de los integrantes del proceso. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 117 CONSELLERIA DE SANITAT INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS PROTOTIPO DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DE XÁTIVA (VALENCIA). Fecha de aprobación: 14 de diciembre del 2011 Fecha de revisión: María Sánchez Vílchez Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 118 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 119 1.1. OBJETIVO DEL MANUAL ........................................................................................... 119 1.2. PRESENTACIÓN DEL MANUAL .................................................................................. 119 2. PROCEDIMIENTOS DESCRITOS EN EL MANUAL ............................................................... 119 3. DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS ......................................................................... 120 3.1. VISADO DE RECETAS MÉDICAS ................................................................................. 120 3.2. VISADO DE MATERIAL ORTOPÉDICO ....................................................................... 123 3.3. CITACIÓN A PACIENTES ............................................................................................ 126 3.4. CONTROL A PACIENTES POR INCAPACIDAD TEMPORAL (IT) .................................. 128 3.5. PRESCRIPCIÓN DE BAJA Y ALTA LABORAL ............................................................... 130 3.6. PROPUESTAS DE ALTA .............................................................................................. 135 3.7. INTENCIONES DE ALTA ............................................................................................. 139 3.8. ACUMULACIONES DE PROCESOS ............................................................................. 141 3.9. RECURSO CONTRA ALTA O DENEGACIÓN DE LA BAJA POR PARTE DEL MÉDICO DE CABECERA O DEL INSS .......................................................................................................... 143 3.10. SOLICITUD DE DESPLAZAMIENTOS Y TRASLADOS A OTRAS LOCALIDADES ESTANDO EN SITUACIÓN DE I.T ........................................................................................... 145 3.11. DETERMINACIÓN DE CONTINGENCIAS ................................................................ 147 4. GLOSARIO DE TÉRMINOS ................................................................................................. 149 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 119 1. INTRODUCCIÓN El presente Manual de Procedimientos tiene como objetivo servir de instrumento de apoyo en su funcionamiento, al compendiar de forma ordenada, secuencial y detallada las operaciones realizadas por la Inspección de Servicios Sanitarios. Contempla la descripción de las actividades realizadas dentro de la Inspección por el personal, el objetivo del manual, las normas y políticas de aplicación que rigen su elaboración, así como el diagrama de flujo correspondiente, donde se aprecia gráficamente dicho procedimiento. 1.1. OBJETIVO DEL MANUAL Compendiar en forma ordenada, secuencial y detallada las operaciones que se realizan dentro de la Inspección de Servicios Sanitarios, estableciendo de manera formal los métodos y técnicas de trabajo a aplicarse, precisando las responsabilidades de los distintos órganos que intervienen en la ejecución, control y evaluación de las mismas, y facilitando su interrelación. 1.2. PRESENTACIÓN DEL MANUAL NOMBRE DEL MANUAL NOMBRE DEL MANUAL: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DE XÁTIVA (VALENCIA) DEPENDENCIA: CONSELLERIA DE SANITAT UNIDAD ADMINISTRATIVA: INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS DE XÁTIVA 2. PROCEDIMIENTOS DESCRITOS EN EL MANUAL Los procedimientos que se describen en el Manual de Procedimientos son los siguientes: 1. Visado de recetas médicas Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 120 2. Visado de material ortoprotésico 3. Citación a pacientes. 4. Control a pacientes por incapacidad temporal 5. Prescripción de la baja y el alta laboral. 6. Propuesta de alta. 7. Intención de alta. 8. Acumulación de procesos. 9. Recursos contra el alta laboral 10. Solicitud de traslado de expediente 11. Determinación de contingencias. 3. DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS 3.1. VISADO DE RECETAS MÉDICAS El visado de recetas médicas se realizará en apego a lo establecido en la Resolución de 5 de julio de 2005, del conseller de Sanidad, sobre actualización de los requisitos de utilización de la receta médica oficial de la Conselleria de Sanidad, con firma electrónica reconocida. Las unidades organizativas que intervienen en el procedimiento del visado de recetas médicas son:  Centro de Atención Primaria  Inspección Médica Los puestos de trabajo que intervienen en el procedimiento son:  Médico de Atención Primaria  Médico Inspector Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 121 El visado de inspección es el acto por el que el Médico Inspector valida la prescripción en la receta médica oficial de determinadas especialidades farmacéuticas o productos sanitarios. Es necesario: 1. Informe clínico emitido por el médico justificativo de la necesidad de tratamiento en el que debe constar:  Datos de identificación del paciente  Diagnóstico  Características del tratamiento - Fármaco indicado - Dosis - Duración prevista  Fecha  Identificación y firma del médico 2. Prescripción en Receta Oficial del Servicio de Salud. Los productos que necesitan visado son:  Medicamentos de diagnóstico hospitalarioG122  Medicamentos de especial Control MédicoG  Medicamentos con Cupón Precinto DiferenciadoG  Determinados productos sanitariosG El paciente puede realizar el trámite de manera descentralizada (dejar que una cosa deje de depender de un centro único o de una dirección central) sin necesidad de acudir a la Inspección Médica. 122 Se describe este término en el Glosario Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 128 INICIO FIN Citación al paciente por teléfono ¿Responde a la llamada? Citación al paciente mediante carta Solicitar la cita mediante el sistema Abucasis Introducir nº SIP del paciente Marcar día y hora de la cita Indicar para quien es la cita: Médico Inspector o Enfermero Subinspector Aceptar cita SI NO PERSONAL ADMINISTRATIVO Fuente: Elaboración propia en base a (Guillermo Gómez Cejas, 1997, pp 96-117) Figura 3.5. Flujograma de citación a pacientes. 3.4. CONTROL A PACIENTES POR INCAPACIDAD TEMPORAL (IT) El control a pacientes por incapacidad temporal se realizará en apego a lo establecido en la Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social. La Incapacidad Temporal es la situación en que se encuentra el trabajador que está imposibilitado temporalmente por una enfermedad o un accidente y necesita asistencia sanitaria. Las situaciones causantes de la IT son las siguientes: Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 129 o Enfermedad común o accidente no laboral. o Accidente de trabajo (AT) y enfermedad profesional (EP) o Periodos de observación por enfermedades profesionales. La IT tiene una duración máxima de doce meses, prorrogables a otros seis cuando se estime que en este tiempo el trabajador puede ser dado de alta médica por curación. Una vez finalizado este periodo, el trabajador será dado de alta por curación o bien se examinará en el plazo máximo de tres meses el estado del incapacitado a efectos de la calificación de invalidez permanente. No obstante, en el caso de que los servicios médicos consideren posible la recuperación, la situación de IT se puede prorrogar hasta un máximo de treinta meses, a contar desde que se inició la incapacidad temporal. García, C., López, S. y Ruíz, E.128Formación y orientación laboral. Madrid: Mc Graw Hill, 2006. En la figura nº 3.6 aparece el flujograma del procedimiento de control a pacientes por incapacidad temporal. 128 García, C., López, S. Y Ruíz, E. “Formación y Orientación Laboral” Capítulo 8: Incapacidad temporal y desempleo. Ed. Mc Graw Hill, pp 127, Madrid.2006. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 130 INICIO FIN Duración IT= 12 meses ¿Se ha recuperado el paciente? Alta Prórroga de 6 meses Examen a los 3 meses ¿Se ha recuperado el paciente? Posible recuperación: prórroga máxima hasta 30 meses desde el inicio Incapacidad Permanente SI NO NO SI MÉDICO INSPECTOR Fuente: Elaboración propia en base a (Guillermo Gómez Cejas, 1997, pp 96-117) Figura 3.6. Flujograma del control a pacientes por incapacidad temporal. 3.5. PRESCRIPCIÓN DE BAJA Y ALTA LABORAL La prescripción de baja y alta laboral se realizará en apego a lo establecido en el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal. Los tipos de partes médicos que hay son:  Azules: son los partes de baja o alta al paciente.  Verdes: son los partes de confirmación de la baja. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 131 Todos los partes, de baja, confirmación o alta, se registran en el programa Wintai lo cual nos permite llevar un control sobre todos aquellos pacientes en situación de IT en su momento, o por el contrario, hayan sido dados de alta. Se puede acceder por el nº de SIP, el nº de Seguridad Social, los apellidos, el D.N.I. (Documento Nacional de Identidad) o la fecha de nacimiento del paciente. Véase la imagen siguiente. Fuente: Pantalla de la aplicación Wintai de la Inspección de Servicios Sanitarios Partes médicos de baja La baja médica se formulará en el correspondiente parte médico de baja de IT, que será expedido inmediatamente después del reconocimiento del trabajador por:  El facultativo del SPS (Servicio Público de Salud), cuando se trate de contingencias comunes y contingencias profesionales, cuya cobertura esté a cargo de la Entidad Gestora, INSS o ISM (Instituto Social de la Marina). Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 132  Los servicios médicos de la Entidad Colaboradora, cuando la causa de la baja médica sea debida a un AT o una EP.  El INSS o el ISM cuando la baja se produzca en el plazo de 180 días siguientes al alta médica emitida por la Entidad Gestora. Ministerio de trabajo e inmigración129. Gobierno de España. Seguridad Social, 2010. Los partes médicos de baja se registran en el sistema WintaiG indicando:  Fecha de la baja  Diagnóstico  Tipo de baja: enfermedad común, accidente laboral o accidente no laboral. Partes médicos de confirmación Los partes médicos de confirmación de la baja, derivada de contingencias comunes o profesionales, serán expedidos por:  El facultativo del SPS. Dichos partes se extenderán: - Al 4º día del inicio de la situación de incapacidad y, mientras la misma se mantenga, cada 7 días a partir del primer parte de confirmación, si la incapacidad deriva de contingencias comunes. - A los 7 días naturales siguientes al inicio de la incapacidad y, sucesivamente, cada 7 días a partir del primer parte de confirmación, si la incapacidad deriva de un accidente de trabajo o enfermedad profesional. - En cuadruplicado ejemplar: 129http://www.segsocial.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/%20Incapacidadtemporal/RegimenGener al/Gestionycontrol/28376#28376 (07/05/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 133  El original, destinado a la Inspección de Servicios Sanitarios de la Seguridad Social u órgano equivalente del respectivo SPS, y la copia a remitir por éste, en el plazo de 5 días, a la Entidad gestora o a la Mutua de AT y EP.  Las otras dos copias serán entregadas por el facultativo al trabajador, el cual conservará una copia para él mismo y remitirá la otra a la empresa en el plazo de 3 días contados a partir de la fecha de su expedición. - El tercer parte de confirmación, así como los sucesivos partes con una periodicidad de 4 semanas deberán ir acompañados de un informe médico complementario, expedido por el facultativo que extienda los partes. - Cuando el SPS expida el último parte médico de confirmación antes de agotarse el plazo de los 365 días, comunicará al interesado en el acto de reconocimiento médico que corresponde a la Entidad gestora competente el control de su situación. - Cumplido el plazo indicado en el párrafo anterior, el SPS no emitirá más partes de confirmación de la baja médica.  Los servicios médicos de la entidad colaboradora. Ministerio de trabajo e inmigración130. Gobierno de España. Seguridad Social, 2010. Los partes de confirmación que pasa la I.S.S por el sistema Wintai son: 3,7,11,15,19,23,27,31,35,39,43,47,51. Los partes de confirmación núm.19 tienen que venir adjunto al informe anexo al parte núm. 19. Los partes núm. 39, 130 http://www.segsocial.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/%20Incapacidadtemporal/RegimenGener al/Gestionycontrol/28376#28377 (07/05/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 134 después de hacer su registro en el sistema Wintai se pasa al Médico Inspector para su respectiva valoración. Habrá que indicar:  Tipo: recepción informe mensual.  Petición: médico cabecera, inspección.  Destinatario: Inspección, INSS.  Indicar núm. del parte de confirmación, fecha de baja y diagnóstico del paciente. Partes médicos de alta El parte médico de alta, durante los primeros 365 días de la situación de IT, se extenderá por:  El facultativo del SPS  Los servicios médicos de la entidad colaboradora. Ministerio de trabajo e inmigración131. Gobierno de España. Seguridad Social, 2010. Los partes médicos de alta también se registran en el sistema Wintai indicando:  Fecha del alta  Causa del alta: no consta, curación, mejoría…. En la figura nº 3.7 aparece el flujograma del procedimiento de prescripción de baja y alta laboral. 131 http://www.segsocial.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/Incapacidadtemporal/RegimenGeneral/G estionycontrol/28376#28378 (08/05/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 135 INICIO INICIO INICIO Registrar partes de baja de los pacientes en el sistema Wintai Registrar partes de confirmación en el sistema Wintai Registrar partes de alta en el sistema Wintai Indicar fecha de baja, diagnóstico y tipo de baja. Indicar tipo de parte, recepción, destinatario, núm. Del parte, fecha de la baja diagnóstico. Indicar fecha del alta y causa del alta PARTE DE BAJA PARTE DE CONFIRMACIÓN PARTE DE ALTA FIN FIN FIN Una vez pasados los partes se guardan. Una vez pasados los partes, nos deshacemos de ellos. Una vez pasados los partes, se guardan Fuente: Elaboración propia en base a (Guillermo Gómez Cejas, 1997, pp 96-117) Figura 3.7. Flujograma de la prescripción de la baja y el alta laboral. 3.6. PROPUESTAS DE ALTA La propuesta de alta se realizará en apego a lo establecido en el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal. La Entidad gestora o la Mutua podrán formular “propuestas motivadas” de alta médica, cuando consideren que el trabajador pudiera no estar impedido Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 136 para el trabajo, a la vista de los partes médicos de baja, confirmación de baja, informes complementarios y de los reconocimientos médicos practicados. Las propuestas de alta se harán llegar, a través de las Unidades de Inspección de los Servicios Sanitarios de la Seguridad Social u órgano similar del correspondiente SPS, a los facultativos que expidieron los partes de baja y de confirmación, los cuales deberán pronunciarse, en el plazo de 10 días contados a partir de la fecha en que la propuesta se haya puesto a disposición de la Unidad de Inspección:  Admitiendo la propuesta de alta, expidiendo el parte médico de alta.  confirmando la baja, debiendo indicar los controles médicos necesarios, comunicándolo a la Entidad gestora o a la Mutua.  Si no se pronunciaran expresamente y en el plazo señalado, o la Inspección de Servicios Sanitarios u órgano correspondiente del SPS discrepase del pronunciamiento realizado, éstos podrán acordar el alta, dentro del plazo de 15 días contados a partir de aquél en que dispusieran de la propuesta de alta, comunicando la actuación realizada a la Entidad gestora o a la Mutua que hubiese formalizado la propuesta. Ministerio de Trabajo e Inmigración132. Gobierno de España. Seguridad Social. 2010. Las propuestas de alta pueden ser de la mutua o del INSS. Todas las propuestas que nos llegan se registran de entrada en Intai para llevar un registro de todas las propuestas que nos llegan a la Inspección de Servicios Sanitarios. Veáse la imagen siguiente. 132 http://www.seg-social.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/ Incapacidadtemporal/RegimenGeneral/Gestionycontrol/28376#28378 (08/05/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 137 Fuente: Pantalla de la aplicación Wintai de la Inspección de Servicios Sanitarios Los pasos a seguir son: 1. Registrar de entrada indicando:  Remanente: nombre de la Mutua o INSS.  Asunto: propuesta de alta y el nombre del paciente.  Nº: núm. de registro de entrada de la propuesta de alta. 2. Pasar la propuesta de alta por el sistema Abucasis indicando: - Si nos la envía la mutua: indicar el nombre de la mutua. - Si nos la envía el INSS: indicar fecha de efectos. 3. Pasar la propuesta del alta al Enfermero Subinspector. 4. Enviar por fax la propuesta de alta al Centro de Salud para que lo valore el médico la conformidad o disconformidad con el alta. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 144 correspondiente recurso ante el (INSS) y no ante la Inspección Médica del Sistema sanitario Público. Junta de Andalucía. Consejería de Salud137. En la figura nº 3.11 aparece el flujograma del procedimiento de recurso contra alta o denegación de la baja por parte del médico de cabecera o del INSS. Registrar de entrada la disconformidad con el alta del INSS Pasar por el sistema Abucasis Redactar informe sobre la disconformidad con el alta del INSS Registrar de salida la disconformidad con el alta del INSS Enviar por fax al INSS INICIO FIN PERSONAL ADMINISTRATIVO MÉDICO INSPECTOR PERSONAL ADMINISTRATIVO Fuente: Elaboración propia en base a (Guillermo Gómez Cejas, 1997, pp 96-117) Figura 3.11. Flujograma del recurso contra el alta o denegación de la baja por parte del médico de cabecera o del INSS. 137http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/contenidos/Informacion_General/c_2_c_18_inca pacidad_laboral/procedimiento (28/04/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 145 3.10. SOLICITUD DE DESPLAZAMIENTOS Y TRASLADOS A OTRAS LOCALIDADES ESTANDO EN SITUACIÓN DE I.T Cuando un trabajador en situación de baja laboral y antes del mes 12, desee desplazarse durante un tiempo determinado a otra localidad sea o no de su provincia, deberá solicitarlo a la Inspección Médica, para lo que deberá aportar documentación clínica y administrativa en lo que respecta a su situación de I.T. dicha documentación deberá ser actualizada. La Inspección Médica, analizada la situación y teniendo en cuenta los criterios establecidos podrá autorizar, denegar o decretar el alta laboral en su caso. En caso de traslados por tiempo prolongado o por cambio definitivo de domicilio, el trabajador deberá ponerlo en conocimiento de la Inspección, para que por esta se proceda al oportuno traslado de expediente. Junta de Andalucía. Consejería de Salud138. En la figura nº 3.12 aparece el flujograma del procedimiento de solicitud de desplazamiento a otra localidad en situación I.T. 138http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/contenidos/Informacion_General/c_2_c_18_inca pacidad_laboral/procedimiento (28/04/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 146 Solicitud de desplazamiento a otra localidad por un tiempo determinado antes del transcurso de un año Aportar documentación clínica y administrativa actualizada sobre la situación I.T Analizar la situación del paciente Denegar el traslado INICIO FIN PACIENTE MÉDICO INSPECTOR ¿Qué decisión toma? Autorizar el traslado Fuente: Elaboración propia en base a (Guillermo Gómez Cejas, 1997, pp 96-117) Figura 3. 12. Flujograma de la solicitud de desplazamiento a otra localidad en situación I.T En la figura nº 3.13 aparece el flujograma del procedimiento de solicitud de traslado de expediente. Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 147 Solicitud de traslado por tiempo prolongado o cambio definitivo de domicilio Poner en conocimiento el traslado de domicilio INICIO FIN PACIENTE MÉDICO INSPECTOR Proceder al traslado de expediente del paciente Fuente: Elaboración propia en base a (Guillermo Gómez Cejas, 1997, pp 96-117) Figura 3. 13. Flujograma de la solicitud de traslado de expediente. 3.11. DETERMINACIÓN DE CONTINGENCIAS Las competencias sobre las contingencias comunes (enfermedad común y accidente no laboral) son propias del Sistema Nacional de Salud, y las de las contingencias profesionales (enfermedad profesional y accidente de trabajo), las mutuas; el árbitro de todas las situaciones dudosas o conflictivas sobre el tipo de contingencia es el médico inspector. En cualquier caso, la resolución la tiene que realizar el INSS. Si no estamos de acuerdo con la resolución, podemos accionar ante los tribunales en el plazo de 30 días desde la fecha de la notificación. El inicio del trámite de determinación de contingencia (si es enfermedad común o contingencia profesional) puede realizarse por: Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 148  El paciente.  La inspección médica.  La mutua. Determinación de contingencias139. En la figura nº 3.14 aparece el flujograma del procedimiento de determinación de contingencias. Determinar la patología del paciente Enfermedad común INICIO FIN PACIENTE MÉDICO INSPECTOR Formular el trámite para la determinación de contingencia ¿Tipo de enfermedad? Situación dudosa o conflictiva Enfermedad profesional Fuente: Elaboración propia en base a (Guillermo Gómez Cejas, 1997, pp 96-117) Figura 3.14. Flujograma de la determinación de contingencias. 139 http://antoniocuadros.com/laboral/incapDeterConti.htm (18/05/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 149 4. GLOSARIO DE TÉRMINOS Medicamentos de Diagnóstico Hospitalario “DH”140: medicamentos indicados en patologías que se diagnostican en un medio hospitalario o institución con medios adecuados de diagnóstico. Por ello el diagnóstico y la indicación ha de ser realizada por un médico adscrito a un servicio hospitalario, aunque su administración y seguimiento puedan realizarse fuera del hospital. Medicamentos de Especial Control Médico: “ECM"141: debido a los efectos adversos graves que pueden producir algunos medicamentos que deben ser indicados y también prescritos y vigilados por el médico especialista. Medicamentos con Cupón Precinto Diferenciado: “CPD”142: a fin de asegurar el uso racional de los medicamentos y evitar el exceso de gasto derivado de su inadecuada utilización. Determinados productos sanitarios143: debido a la necesidad de controlar el exceso de gasto por inadecuado consumo de determinados productos sanitarios estableciéndose, para algunos de ellos, topes máximos de prestación. Los ejemplos más conocidos son los Productos dietoterápicos y los “pañales” o Absorbentes para incontinencia urinaria en adultos. 140https://sede.asturias.es/portal/site/Asturias/menuitem.46a76b28f520ecaaf18e90dbbb30a0a0/?vgne xtoid=7d7a5a8a9ad4f010VgnVCM100000b0030a0aRCRD&vgnextchannel=5a88d321fd22a010VgnVCM1 00000bb030a0aRCRD&i18n.http.lang=es (04/04/2011) 141https://sede.asturias.es/portal/site/Asturias/menuitem.46a76b28f520ecaaf18e90dbbb30a0a0/?vgne xtoid=7d7a5a8a9ad4f010VgnVCM100000b0030a0aRCRD&vgnextchannel=5a88d321fd22a010VgnVCM1 00000bb030a0aRCRD&i18n.http.lang=es (04/04/2011) 142https://sede.asturias.es/portal/site/Asturias/menuitem.46a76b28f520ecaaf18e90dbbb30a0a0/?vgne xtoid=7d7a5a8a9ad4f010VgnVCM100000b0030a0aRCRD&vgnextchannel=5a88d321fd22a010VgnVCM1 00000bb030a0aRCRD&i18n.http.lang=es (04/04/2011) 143https://sede.asturias.es/portal/site/Asturias/menuitem.46a76b28f520ecaaf18e90dbbb30a0a0/?vgne xtoid=7d7a5a8a9ad4f010VgnVCM100000b0030a0aRCRD&vgnextchannel=5a88d321fd22a010VgnVCM1 00000bb030a0aRCRD&i18n.http.lang=es (04/04/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 150 Prestación ortoprotésica144: consiste en la utilización de productos sanitarios implantables o no, que tienen como finalidad substituir total o parcialmente una estructura corporal o bien modificar, corregir o facilitar su función. Sistema de identificación poblacional145: Es el registro administrativo corporativo de la Conselleria de Sanitat, que recoge y actualiza los datos de identificación, localización, asignación de recursos sanitarios (área, zona, centro y médico) y derecho de las prestaciones sanitarias de las personas que residen en la Comunidad Valenciana o de desplazados que acceden al Sistema Sanitario Público. Sistema de identificación ambulatoria 146: Aplicación informática que tiene como objeto la gestión de mostrador en el ámbito ambulatorio: agendas profesionales y procesos de citación en centros de salud, consultorios auxiliares, centros de especialidades y consultas externas hospitalarias. Wintai: Aplicación informática de la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) para el acceso a la base de datos de los pacientes. Abucasis: Es un sistema de Información Sanitario en Atención Ambulatoria (SIA) que tiene como fuente de datos válidos una Historia Clínica Electrónica Única y centralizada, con un número de identificación único y univoco que es el número SIP de nuestra tarjeta Sanitaria Individual. Concluimos el capítulo 3 en el que se ha presentado el Manual de Procedimientos de la Inspección de Servicios Sanitarios y a continuación se presenta el último capítulo de este TFC, el capítulo 4, en que se presenta las conclusiones a las que se han llevado a cabo a lo largo de todo el trabajo. 144http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1142329895211&language=es&pagename=PortalSalud%2FP age%2FPTSA_pintarContenidoFinal&vest=1156329829785 (04/04/2011) 145 http://www.san.gva.es/cas/ciud/sip/tarjetasip.html (05/04/2011) 146 http://plan.aragob.es/circa.nsf/(IDPublica)/43CEC90F3996910FC12570F900435B4F?OpenDocument (05/04/2011) Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 151 CAPÍTULO 4. CONCLUSIONES CAPÍTULO 4. CONCLUSIONES .................................................................................................... 152 4.1. Cumplimiento de las normas de la facultad de Administración y Dirección de Empresas para el Trabajo Fin de Carrera .............................................................................. 152 4.2. Cumplimiento de los objetivos establecidos para el Trabajo Fin de Carrera en el capítulo primero .................................................................................................................... 152 4.3. Viabilidad ................................................................................................................... 153 4.4. Utilidad práctica ........................................................................................................ 153 Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 152 CAPÍTULO 4. CONCLUSIONES 4.1. Cumplimiento de las normas de la facultad de Administración y Dirección de Empresas para el Trabajo Fin de Carrera Para poder llevar a cabo el desarrollo de este Trabajo Fin de Carrera, han sido necesarios todos los conocimientos que me han aportado las diferentes asignaturas que componen el plan de estudios de Diplomado en Gestión y Administración Pública. No sólo las asignaturas mencionadas en el capítulo 1 me han ayudado a la elaboración de este trabajo, sino que todas las asignaturas han contribuido de manera global para que obtuviese la capacitación necesaria para la realización del mismo. Se ha dado cumplimiento a las normas de la Facultad de Administración y Dirección de Empresas para la elaboración de este TFC. Por lo que se han cumplido los principios o criterios marcados por las normas que regulan el TFC en la Diplomatura de Gestión y Administración Pública: – Es decir que está basado en problemas reales. – Ser fundamentalmente práctico y aplicado. – Apoyarse en las asignaturas cursadas por el alumno y relacionadas con la naturaleza del trabajo. – Estar relacionado con el trabajo profesional de un diplomado en Gestión y Administración Pública. – Tender un puente hacia el ejercicio profesional habitual. 4.2. Cumplimiento de los objetivos establecidos para el Trabajo Fin de Carrera en el capítulo primero Se ha analizado la situación actual de la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia), aportando una mejora para la realización de las tareas o actividades por parte del personal de la Inspección Médica, por tanto los objetivos han sido: 1. Estudio de la situación actual Propuesta de diseño de un Manual de Procedimientos en la Inspección de Servicios Sanitarios de Xàtiva (Valencia) Página 153 2. Valoración de la situación actual 3. Propuesta del plan de mejora 4.3. Viabilidad Se consideran que la mejora propuesta es viable desde las perspectivas: – Presupuestaria – Técnica – Coste/beneficio – Operativa 4.4. Utilidad práctica La confección de un manual de proceso o procedimientos permite que en un documento se contenga toda la información sobre el conjunto de operaciones o de etapas que en forma cronológica se establecer para llevar a cabo un determinado tipo de trabajo. El manual que se ha elaborado de Procedimientos para la Inspección de Servicios Públicos de Xàtiva (valencia) tiene una utilidad totalmente práctica, ya que permite guiar y conducir de forma ordenada el desarrollo de las actividades.