The impact of foot arch height on quality of life in 6-12 year olds

López LD/e al/Colombia Médica - Vol. 45 Nº4 2014 (Oc -Dic) 168 Resumen Obje i o: conoce si la al u a del a co del pie iene impac o en la calidad de ida elacionada con la salud en la e apa escola . Mé odos: cien o ece escola es acudie on a un cen o ambula o io donde se egis a on da os au oin o mados, se clasi ica on los pies en unción de los alo es del índice del a co en es g upos (aumen ado, disminuido y no mal) y se compa a on las pun uaciones ob enidas según el Foo Heal h S a us Ques ionnai e (FHSQ) e sión española. Resul ados: Los g upos con a co del pie aumen ado, disminuido y no mal mues an pun uaciones más bajas en la p ime a sección en las dimensiones salud del pie y calzado y pun uaciones al as en dolo y unción del pie. En la segunda sección ob u ie on menos pun uación en la dimensión salud gene al y pun uaciones al as en unción ísica, unción social y i alidad. Conclusiones: La compa ación de las pun uaciones ob enidas mues a que la al u a del a co iene un impac o nega i o en la calidad de ida. Dado que la e idencia ac ual sob e la e iología y el a amien o de las en e medades y de o midades es limi ada, es os esul ados ponen de mani ies o la necesidad de implemen a p og amas pa a p omo e la salud de los pies y segui in es igando en es a condición común e incapaci an e. His o ia: Recibido: 28 agos o 2014 Re isado: 24 oc ub e 2014 Acep ado: 20 no iemb e 2014 Palab as cla e: Cuidado del niño; pie plano; bienes a in an il; de o midad del pie; en e medades del pie; se icios escola es de salud Keywo ds: Child ca e; la oo ; child wel a e; oo de o mi ies; oo disease; school heal h se ices Au o de co espondencia: Daniel López López. Depa amen o de Ciencias de la Salud. Uni e sidade da Co uña, España. Campus Uni e si a io de Es ei o, s/n 15403 Fe ol. Tele ono: +98 133 74 00 ex . 3546; +60 9 72 02 01; Fax: +98 1 33 74 20. E-mail: [email p o ec ed]. Abs ac Objec i e: o de e mine whe he a ch heigh has an e ec on he heal h- ela ed quali y o li e o schoolchild en. Me hods: One hund ed and hi een schoolchild en a ended an ou -pa ien cen e whe e sel - epo ed da a we e eco ded, hei ee we e classi ied in o one o h ee g oups acco ding o hei a ch index (high, no mal o low) and he sco es ob ained om he Foo Heal h S a us Ques ionnai e (FHSQ – Spanish e sion) we e compa ed. Resul s: The g oups wi h high, low and no mal a ch eco ded lowe sco es in Sec ion One o he gene al oo heal h and oo wea domains and highe sco es in oo pain and oo unc ion. In Sec ion Two hey ob ained lowe sco es in gene al heal h and highe sco es in physical ac i i y, social capaci y and igo . Conclusions: Compa ison o he sco es ob ained e eals ha a ch heigh has a nega i e impac on quali y o li e. Gi en he limi ed ex en o a ailable e idence in espec o he ae iology and ea men o oo diseases and de o mi ies, hese indings e eal he need o implemen p og ammes o p omo e oo heal h and ca y ou u he esea ch in o his commonly occu ing disabling condi ion. A ículo O iginal Impac o de la al u a del a co del pie en la calidad de ida, de escola es de en e 6 a 12 años The impac o oo a ch heigh on quali y o li e in 6-12 yea olds Daniel López López1, Mª de los Ángeles Bouza P ego1, Ana Requeijo Cons enla1, Jesús Luis Sale a Canos1 Adol o Bau is a Casasno as2 , F ancisco Alonso Tajes1 1 Unidade In es igación Saúde e Podoloxía. Depa amen o de Ciencias da Saúde. Facul ade de En e ma ía e Podoloxía. Uni e sidade da Co uña, España 2 Depa amen o de Pedia ía. Facul ad de Medicina y Odon ología. Uni e sidad de San iago de Compos ela. España. López LD, Bouza PMA, Requeijo CA, Sale a CJL, Bau is a CA, Tajes FA. The impac o oo a ch heigh on quali y o li e in 6-12 yea olds. Colomb Med. 2014; 45(4): 168-72. © 2014 Uni e sidad del Valle. Es e es un a ículo de acceso abie o, dis ibuido bajo los é minos de la licencia C ea i e Commons A ibu ion License, que pe mi e el uso ilimi ado, dis ibución y ep oducción en cualquie medio, siemp e que el au o o iginal y la uen e se ac edi en. Colombia Médica colombiamedica.uni alle.edu.co López LD/e al/Colombia Médica - Vol. 45 Nº4 2014 (Oc -Dic) 169 In oducción Los p oblemas en los pies se p esen an en ap oximadamen e un 70% a 80% de los adul os y el 30% de los niños1 siendo habi uales los p oblemas asociados a las de o midades del a co medial del pie, an o po un exceso -lo que ambién se denomina pie ca o, como po un de ec o conocido como pie plano2-4 que in luyen en g an medida con la uncionalidad del pie, el desa ollo de la pa ología musculoesquelé ica5,6 y se c ee que ienen un impac o nega i o en la calidad de ida7. Es udios han demos ado que el 60% de la población escola iene a cos no males, en e al 20% que ienen un a co medial al o y o o 20% iene el a co medial bajo8. De ahí el in e és en la a ención médica y podológica en el es udio, la de ección, la e aluación y el a amien o de las al e aciones y de o midades del pie a ni el gene al y del a co in e no de o ma especial, o ien ada a p e eni lesiones u u as, mejo a la calidad de ida de los niños y e i a que los p oblemas que no se a en en la e apa in an il puedan p oduci desequilib ios en la e apa adul a, ales como como la escoliosis, los p oblemas pos u ales, la educción en la elocidad de ma cha, el inc emen o en la dis ibución de la p esión plan a , la di icul ad pa a ealiza ac i idades de la ida dia ia, un mayo iesgo de p oduci se caídas y la apa ición de en e medades neu ológicas9,10, que a su ez a ec an a la calidad de ida, a la au onomía y al bienes a de las pe sonas11. Uno de los c i e ios más habi uales po pa e de los clínicos pa a clasi ica , es udia , alo a la biomecánica humana y las ca ac e ís icas de los pies se basa en cuan i ica el a co medial del pie u ilizando el mé odo conocido como índice del a co (IA)12. Es a écnica indi ec a es una de las más desc i as y ci adas en la li e a u a. La impo ancia adica en la iabilidad que apo a pa a medi las ca ac e ís icas de los pies13 po que al compa a la con el es o de mediciones que se u ilizan, es la que p opo ciona menos casos de pies sin clasi ica 14. Además, cuan i ica la es uc u a del a co longi udinal medial del pie. Es a pa icula idad es de g an impo ancia al a a se de un ac o p edisponen e de la apa ición de lesiones15,16. Po an o la medición del IA pe mi e plani ica a amien os pa a mejo a o man ene el a co medial del pie y p e eni lesiones en los mismos17,18. En base a es os an eceden es y eniendo en cuen a que la población obje o del p esen e es udio se encuen a en la e apa escola , la de ección de al e aciones y de o midades en los pies, pos u ales, jun o con en e medades de base, son ac o es a ene en cuen a a la ho a de plani ica los a amien os y ac i idades p e en i as en la búsqueda de mejo a la calidad de ida y el bienes a de los escola es. Po lo an o, el obje i o del es udio es conoce si la al u a del a co del pie iene un impac o en la calidad de ida elacionada con la salud en la e apa escola , debido a que has a la echa se desconoce los ac o es que a ec an al desa ollo del a co medial del pie, el cual es un ac o p edisponen e de lesiones en la e apa adul a, que se pod ían p e eni con la pues a en ma cha de p og amas que mejo en el es ado gene al del pie en la in ancia. Ma e iales y Mé odos Pa icipan es Un o al de 113 escola es pe enecien es al mismo ni el socio económico, de educación p ima ia, pa icipa on en el es udio obse acional desc ip i o ealizado en un cen o ambula o io de la p o incia de A Co uña (España) en el pe íodo de iempo comp endido en e el mes de Ene o de 2013 y el mes de Diciemb e de 2013. La selección de los suje os de es udio se ealizó po mues eo no p obabilís ico de ipo consecu i o. Se incluye on en el es udio niños con edades en e 6 a 12 años y se excluye on aquellos pa icipan es que p esen aban alguna de las siguien es ca ac e ís icas: p esen a aumas p e ios se e os que modi icasen la mo ología del pie, his o ial de ci ugía del pie y o as al e aciones o de o midades en los pies di e en es a la al u a del a co del pie, nega i a po pa e de las pe sonas a i ma el consen imien o in o mado e incapacidad a la ho a de comp ende las ins ucciones del es udio y lle a lo cabo. La in es igación ue ap obada po el Comi é de In es igación y É ica de la Uni e sidade da Co uña (España) con núme o de expedien e CE 15/2013. Todos los pad es y u o es legales i ma on el consen imien o in o mado, al a a se de pa icipan es meno es de edad, an es de se incluidos en el es udio y se p ese a on los es ánda es é icos de expe imen ación en se es humanos de la Decla ación de Helsinki (Asamblea Médica Mundial), en el Con enio del Consejo de Eu opa ela i o a los de echos humanos y la biomedicina, en la Decla ación Uni e sal de la Unesco sob e el genoma humano y los de echos humanos y de los o ganismos nacionales o ins i ucionales ap opiados. P ocedimien o Las mediciones se lle a on a cabo po un solo clínico, que en p ime luga midió la al u a, el peso, se calculó el índice de masa co po al (IMC), se co elacionó con la a ian e géne o y el pe cen il en el que se halla el IMC del escola . Se conside ó que un niño iene sob epeso u obesidad cuando su IMC se encon aba en un pe cen il ≥8519. Luego, los pa icipan es comple a on el cues iona io FHSQ18. Es e cues iona io au oadminis ado de calidad de ida elacionada con la salud es especí ico pa a el pie y alo a es secciones. La p ime a sección e alúa dolo , uncionalidad, salud del pie y el calzado. Una segunda dimensión que examina salud gene al, unción ísica, unción social y i alidad. La úl ima sección ecoge los da os sociodemog áficos incluyendo la edad, el géne o y la his o ia de lesiones. Figu a 1. El con o no de la huella, con exclusión de los dedos de los pies, se aza usando un escáne , usando el p og ama in o má ico Au oCad 2013. Luego se di ide en es pa es iguales po las líneas pa alelas que son pe pendicula es a la línea j y k. El índice de a co (IA) es calculado como la elación en e el á ea media del pie B pa a el á ea de odo el pie con exclusión de los dedos del pie (A + B + C). López LD/e al/Colombia Médica - Vol. 45 Nº4 2014 (Oc -Dic) 170 Pos e io men e, se ob u ie on las huellas plan a es es á icas en apoyo bipodal po el mé odo del o opodog ama20,21. La écnica consis e en humedece la plan a del pie con líquido e elado o og á ico y en posición bipodal, sob e una supe icie lisa y ho izon al, se apoyan los pies sob e papel de o og a ía en blanco y neg o du an e ap oximadamen e 60 segundos22. Las huellas plan a es se escanea on y se analiza on median e un p og ama in o má ico Au oCAD e sión 14 pa a medi la supe icie de las mismas23,24. Es e p og ama se u iliza pa a ob ene el IA a pa i de la medición del á ea del an epié, mediopié y e opié, excluyendo los dedos 12. Así, se ob ienen los siguien es alo es que de e minan el ipo de pie siendo el IA <0.21 se elaciona con un a co disminuido, un a co no mal oscila en e 0.21 a 0.26 y un a co aumen ado cuando el IA es >0.26, y que apa ece en la Tabla 2A. Pa a el análisis de los da os se u ilizó el paque e es adís ico IBM SPSS® S a is ics 19 pa a Windows® y se ealizó un análisis desc ip i o de las a iables incluidas en el es udio. Las a iables cuali a i as se p esen an como alo es absolu os y po cen ajes. De las a iables cuan i a i as se desc iben la media y des iación ípica (DT). Pa a la compa ación de a ias medias se ealizó un análisis de la a ianza (ANOVA) pa a mues as independien es. En cuan o a las pun uaciones de la calidad de ida elacionada con la salud del pie se ob u ie on po medio del p og ama The Foo Heal h S a us Ques ionnai e Ve sión 1.03. Resul ados Un o al de 113 escola es comple a on el cu so de la in es igación. La edad, el sexo, la al u a, el peso, el pe cen il de los g upos apa ecen en la Tabla 1. No se iden i ica on di e encias signi ica i as en e los g upos. El amaño mues al es clínicamen e ele an e, al de ec a una di e encia de al menos 21 pun os en el FHSQ en e los g upos es udiados, y conociendo que la des iación es ánda en la escala de escola es con a co del pie se si úa al ededo de 29 pun os25, pa a una hipó esis bila e al, un iesgo al a de 5% y una po encia es adís ica del 80%, se p ecisan es udia 31 suje os en cada g upo (n= 93). En cuan o a la compa ación de las pun uaciones ob enidas en el FHSQ los esul ados de la mues a apa ecen ecogidos en las Tabla 2A y 2B. La p ime a sección que e alúa de mane a especí ica cua o dimensiones del pie como son el dolo , la uncionalidad, salud del pie y el calzado las pun uaciones medias ± SD ue on signi ica i amen e al as en la e aluación del dolo y uncionalidad e in e io es en la dimensión salud del pie y calzado en ambos g upos. La segunda sección que e alúa de mane a gene al cua o dimensiones del es ado de salud como son: la salud gene al, la unción ísica, la unción social y la i alidad las pun uaciones ± SD ue on signi ica i amen e in e io es en la dimensión salud gene al en compa ación con el es o de dimensiones en los g upos de a co aumen ado, disminuido y no mal. En la Tabla 2 se mues a la elación en e ipo de pie y las pun uaciones en las dimensiones del FHSQ. En dicha abla se puede obse a que no se exis e una elación es adís icamen e signi ica i a en e el ipo de a co del pie y las dis in as dimensiones de la salud del pie elacionadas con la calidad de ida. Aunque sí apa ecen pun uaciones bajas en odos los g upos en los dominios salud del pie, calzado y salud gene al espec o al es o de dominios con pun uaciones más al as. Discusión El obje i o p incipal de es e es udio ue examina si la al u a del a co del pie iene un impac o en la calidad de ida elacionada con la salud, median e la compa ación de las pun uaciones ob enidas en el cues iona io au oadminis ado FHSQ en un g upo de escola es con a co aumen ado, disminuido y a co no mal. An es de discu i los esul ados en de alle, ale la pena conside a el g ado en que los g upos con a co aumen ado, disminuido y no mal son ep esen a i os en la población escola y la ep esen ación simila de niños y niñas es consis en e con in o mes an e io es de la li e a u a, que elaciona on la al u a del a co del pie y las p esiones plan a es16, la ue za muscula y la al u a del a co del pie26, la medición idimensional del a co27 in o mando que las a iaciones de al u a en el a co pueden gene a p oblemas en los pies. Po de inición, los pa icipan es con a co aumen ado y disminuido se incluye on de acue do con las medidas ob enidas en la p ueba del IA, al igual que el g upo con a co no mal y que concue dan con los es udios que e alua on el a co del pie, pa a mos a la e olución del c ecimien o no mal del pie y que con ibuyen al diagnós ico y a amien o de las al e aciones y de o midades de los mismos28,29. Las compa aciones de los esul ados del FHSQ de las pun uaciones medias ± SD ue on simila es en los es g upos de a co aumen ado, disminuido y a co no mal. La calidad de ida elacionada con la salud del pie, como se indica po las pun uaciones en la sección 1 A co No mal (n= 35) Aumen ado (n= 31) Disminuido (n= 47) Edad (años)� 9.34 (2.24) 8.81 (2.38) 9.49 (1.42) Peso (kg)� 39.53 (11.84) 36.62 (21.05) 34.32 (8.23) Talla (cm)� 139.78 (15.36) 132.77 (17.83) 139.09 (9.66) Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Géne o * 16 (45.7) 19 (54.3) 19 (61.3) 12 (38.7) 18 (38.3%) 29 (61.7) IMC (Peso/Talla2)� 19.48 (2.15) 19.97 (3.15) 20.92 (7.22) 18.08 (3.92) 17.06 (2.24) 18.23 (2.57) Sob epeso/Obesidad * 10 (62.5) 7 (36.8) 3 (15.8) 3 (25.0%) 3 (16.7) 4 (13.8) † Media (DE) * n (%) Tabla 1. Ca ac e ís icas sociodemog á icas y clínicas de la mues a. López LD/e al/Colombia Médica - Vol. 45 Nº4 2014 (Oc -Dic) 171 apa ece disminuida en odos los g upos en los dominios de calzado y salud gene al de los pies y se encon ó que e a independien e del e ec o del pe cen il en el que se halla el IMC. Es os hallazgos indican que los escola es expe imen an más dolo en el pie, mayo es limi aciones a la ho a de calza se y conside an que sus pies es án en un es ado de peo salud sin e idencia se di e encias en lo que espec a a la al u a del a co del pie25, que se puede elaciona con un mayo núme o de lesiones en el pie en los escola es que p ac ican depo e en la e apa escola e hipe mo ilidad30,31, de ahí la necesidad de una a ención y con ol pe iódico de los pies. El impac o de es as pun uaciones de la sección 1 del FHSQ es di ícil compa a con o os es udios sob e el a co del pie debido a las di e encias en los c i e ios y las a iaciones en los p o ocolos elacionados con la inclusión y exclusión de pa icipan es, pe o sí que mues an o os es udios que la al u a del a co del pie se asocia con lesiones en ex emidades in e io es, a iaciones de las dis ibuciones de la p esión del pie al camina , ac o es sociales, cul u ales32-34. La calidad de ida elacionada con la salud a ni el gene al, al como se indica en la sección 2, ambién se io a ec ada en la salud a ni el gene al y la pun uación ue signi ica i amen e más baja en el dominio salud gene al esul ando se independien e del e ec o del peso, de la al u a y del IMC. Es os esul ados indican en lo que se e ie e a la salud en gene al, que los indi iduos independien emen e de la al u a del a co del pie, cuando p esen an pun uaciones bajas pueden expe imen a mayo es limi aciones en la ealización de una amplia gama de a eas ísicas, se pueden aísla socialmen e y ca ece de la ene gía pa a pa icipa en las ac i idades cuando las pun uaciones en ese dominio es á disminuida y la salud gene al es á a ec ada, como el es udio de I ing e al., elacionado con el dolo c ónico del alón25. La edad, el géne o y el pe cen il no pa ecen ene elación con el g ado de las pun uaciones de la calidad de ida elacionada con la salud del pie, sin exis i al igual que o as in es igaciones di e encias signi ica i as en e el géne o y el peso co po al en e los escola es35,36. Conclusiones La compa ación de las pun uaciones ob enidas mues an que la al u a del a co iene un impac o nega i o en la calidad de ida. Dado que la e idencia ac ual sob e la e iología y el a amien o de las en e medades y de o midades es limi ada, es os esul ados ponen de mani ies o la necesidad de implemen a p og amas pa a p omo e la salud de los pies y segui in es igando en es a condición común e incapaci an e. Con lic o de in e eses: Au o es decla an que no ienen con lic o de in e eses Re e encias 1. Pauk J, Eze skiy V, Raso JV, Rogalski M. Epidemiologic ac o s a ec ing plan a a ch de elopmen in child en wi h la ee . J Am Podia Med Assoc. 2012; 102: 114–21. 2. Ba y RJ, Sc an on PE., J Fla ee in child en. Clin O hop Rela Res. 1981; 181: 68–75. 3. Ca anagh PR, Rodge s MM. The a ch index: a use ul measu e om oo p in s. J Biomech. 1987; 20: 547–51. 4. Schwend RM, D ennan JC. Ca us oo de o mi y in child en. J Am Acad O hop Su g. 2003; 11: 201–11. 5. Kau man KR, B odine SK, Sha e RA, Johnson CW, Cullison TR. The e ec o oo s uc u e and ange o mo ion on musculoskele al o e use inju ies. Am J Spo s Med. 1999; 27: 585–93. 6. Bu ns J, C osbie J, Hun A, Ou ie R. The e ec o pes ca us on oo pain and plan a p essu e. Clinical Biomechanis. 2005; 20: 877–82. 7. López D, Ga cía-Mi a R, Alonso F, López L. Análisis de la P e ención Podológica. Un es udio a a és de In e ne . Re In De Cien Podol. 2012; 6(2): 63–72. 8. Subo nick SI. The biomechanics o unning: implica ions o he p e en ion o oo inju ies. Spo s Med. 1985; 2: 144–53. 9. Dequeke J. Rheuma ology in a . Ann Rheum Dis. 2001; 60: 894–5. 10. Benne PJ, S ocks AE, Whi am DJ. Analysis o isk ac o s o neu opa hic oo ulce a ion in diabe es melli us. J Am Podia Med Assoc. 1996; 86: 112–6. 11. López D, Ga cía-Mi a R, Alonso F, López L. Análisis del pe il y es ilo de ida de las pe sonas con pa ologías de los pies. Re In De Cien Podol. 2010; 4(2): 49–58. 12. Ca anagh PR, Rodge s MM, Liboshi A. P essu e dis ibu ion unde symp om- ee ee du ing ba e oo s anding. Foo and Ankle. 1987; 7: 262–6. 13. Nikolaidou ME, Boudolos KD. A oo p in -based app oach o he a ional classi ica ion o oo ypes in young schoolchild en. The Foo . 2006; 16: 82–90. 14. McC o y JL, Young MJ, Boul on AJM, Ca anagh PR. A ch index as a p edic o o a ch heigh . The Foo . 1997; 7: 79–81. A co al o A co bajo A co no mal χ (DT) χ (DT) χ (DT) p A. Sección p ime a Dolo en el pie 94.41 (10.91) 96.30 (9.12) 95.05 (9.12) 0.678 Función del pie 96.57 (8.51) 99.06 (4.64) 97.85 (5.85) 0.231 Calzado 67.74 (25.25) 72.16 (28.40) 67.85 (22.70) 0.679 Salud gene al del pie 79.51 (20.81) 84.46 (19.32) 76.78 (16.35) 0.179 B. Sección segunda Salud gene al del pacien e 76.12 (6.15) 75.10 (11.00) 74.85 (7.81) 0.829 Ac i idad ísica 95.16 (7.27) 95.27 (9.55) 97.14 (5.77) 0.496 Vi alidad 95.96 (8.15) 90.75 (21.16) 95.71 (12.47) 0.180 Capacidad social 89.31 (11.76) 85.77 (19.05) 88.39 (12.96) 0.573 Tabla 2. Relación en e ipo de pie (a co aumen ado, no mal o disminuido) y pun uaciones en las dimensiones del cues iona io de calidad de ida. López LD/e al/Colombia Médica - Vol. 45 Nº4 2014 (Oc -Dic) 172 15. Williams DS, McClay IS. Measu emen s used o cha ac e ize he oo and he medial longi udinal a ch: eliabili y and alidi y. Phys The . 2000; 80: 864–71. 16. Pe iyasamy R, Anand S. The e ec o oo a ch on plan a p essu e dis ibu ion du ing s anding. J Med Enginee Tech. 2013; 37: 342–7. 17. Nikolaidou ME, Boudolos KD. A oo p in -based app oach o he a ional classi ica ion o oo ypes in young schoolchild en. Foo . 2006; 16: 82–90. 18. Si e a-Ve che MJ, Sáez-Zamo a P, Sanz-Ama o MD. T aducción y adap ación anscul u al al cas ellano y al alenciano del Foo Heal h S a us Ques ionnai e. Re Esp Ci O op T auma ol. 2010; 54: 211–9. 19. Wells J, Few ell M. Measu ing body composi ion. A ch Dis Child. 2006; 91: 612–7. 20. Aguado X, Izquie do M, González JL. Biomecánica ue a y den o del labo a o io. León: Uni e sidad de León; 1997. 21. Vilado A. Quince lecciones sob e pa ología del pie. Ba celona: To ay; 1989. 22. Mo eno JL. Podología Gene al y Biomecánica. Ba celona: Masson; 2003. 23. Yu CY, Lo YH, Chiou WK. The 3D scanne o measu ing body su ace a ea: a simpli ied calcula ion in he Chinese adul . Applied E gonomics. 2003; 34: 273–8. 24. Nikolaidou ME, Boudolos KD. A oo p in -based app oach o he a ional classi ica ion o oo ypes in young schoolchild en. Foo . 2006; 16: 82–90. 25. I ing DB, Cook JL, Young MA, Menz HB. Impac o ch onic plan a heel pain on heal h- ela ed quali y o li e. J Am Podia Med Assoc. 2008; 98(4): 283–9. 26. Mo i a N, Yamauchi J, Ku iha a T, Fukuoka R, O suka M, Okuda T, e al. Toe lexo s eng h and oo a ch heigh in child en. Med Sci Spo s Exe c. 2014. Epub ahead o p in . 27. Chang HW, Lin CJ, Kuo LC, Tsai MJ, Chieh HF, Su FC. Th ee- dimensional measu emen o oo a ch in p eschool child en. Biomed Eng Online. 2012; 11: 76. 28. Waseda A, Suda Y, Inokuchi S, Nishiwaki Y, Toyama Y. S anda d g ow h o he oo a ch in childhood and adolescence- -de i ed om he measu emen esul s o 10,155 child en. Foo Ankle Su g. 2014; 20(3): 208–14. 29. Pauk J, Eze skiy V, Raso JV, Rogalski M. Epidemiologic ac o s a ec ing plan a a ch de elopmen in child en wi h la ee . J Am Med Assoc Podia . 2012; 102(2): 114–21. 30. A ay E. P e alence o Spo Inju ies among Middle School Child en and Sugges ions o Thei P e en ion. J Phys The Sci. 2014; 26(9): 1455–7. 31. Abujam B, Agga wal A. Hype mobili y is ela ed wi h musculoskele al pain in Indian school-child en. Clin Exp Rheuma ol. 2014; 32(4): 610–3. 32. Tong JW, Kong PW. Associa ion be ween oo ype and lowe ex emi y inju ies: sys ema ic li e a u e e iew wi h me a-analysis. J O hop Spo s Phys The . 2013; 43(10): 700–14. 33. Chang HW, Chieh HF, Lin CJ, Su FC, Tsai MJ. The ela ionships be ween oo a ch olumes and dynamic plan a p essu e du ing mids ance o walking in p eschool child en. PLoS One. 2014; 9(4): e94535. 34. Ve ga a-Amado E, Se ano Sánchez RF, Co ea Posada JR, Molano AC, Gue a a OA. P e alence o la oo in school be ween 3 and 10 yea s: S udy o wo di e en popula ions geog aphically and socially. Colomb Med (Cali) 2012; 43(2): 141–6. 35. Leung AK, Cheng JC, Mak AF. A c oss-sec ional s udy on he de elopmen o oo a ch unc ion o 2715 Chinese child en. P os he O ho In . 2005; 29(3): 241–53. 36. Zhang YX, Wang SR. Dis ibu ion o body composi ion index and he ela ionship wi h blood p essu e among child en aged 7 o 12 yea s in Shandong, China. Asia Pac J Public Heal h. 2012; 24(6): 981–8. Colomb Med. 45(4):168-72