Adaptación y validación del test de dislexia de Bangor

445 RIE, vol. 28-2 (2010) Outón Oviedo, Paula; Suárez Yáñez, Andrés (2010). Adaptación y validación del Test de Dislexia Bangor. Revista de Investigación Educativa, 28 (2), 445-457. ADAPTACIÓN Y VALIDACIÓN DEL TEST DE DISLEXIA BANGOR Paula Outón Oviedo y Andrés Suárez Yáñez1 RESUMEN El Test de Dislexia Bangor está reconocido como una adecuado instrumento de detección de la dislexia en escolares de habla inglesa y de otras lenguas a las que fue adaptado (griego, alemán, japonés y malayo). En este trabajo se presentan los resultados de la adaptación y validación del test a tres lenguas románicas peninsulares (castellano, gallego y catalán) en una muestra de 739 sujetos de entre 7 y 15 años (355 disléxicos, 57 escolares con informe de dificultades en lectura y escritura sin mencionar el constructo dislexia y 327 sujetos sin dificultades en lenguajes escrito). Los resultados sugieren que las versiones castellana, gallega y catalana del test son instrumentos validos de detección. Palabras clave: Dislexia; Dificultades en lectura y escritura; Detección; Adaptación; Validación y Lenguas románicas peninsulares. ADAPTATION AND VALIDATION OF THE BANGOR DYSLEXIA TEST ABSTRACT The Bangor Dyslexia Test is known as an adequate tool for screening dyslexia in school children who are native speakers of English or other languages in which the Bangor Dyslexia Test is available (German, Greek, Japanese and Malay). This paper presents the results of the adaptation and validation of the test in three Iberian Romance languages (Spanish, Galician and Catalan) carried out on a sample of 739 participants aged 7 to 15 (355 dyslexics, 57 1 Universidad de Santiago de Compostela. Dpto. de Métodos de Investigación y Diagnóstico en Educación.E-mail:[email protected] 446 Paula Outón Oviedo y Andrés Suárez Yáñez RIE, vol. 28-2 (2010) children with a report of literacy difficulties but with no record of dyslexia construct, and 327 participants with no difficulties in written language). Results suggest that the Spanish, Galician and Catalan versions of the Bangor Dyslexia Test are valid screening tools. Word key: Dyslexia; Literacy difficulties; Screening; Adaptation; Validation; and Iberian Romance languages. INTRODUCCIÓN La preocupación por el diagnóstico de la dislexia, y más concretamente por el diseño de instrumentos que permitan identificar a los sujetos que presentan este trastorno, sigue siendo un tema que suscita numerosas investigaciones en el campo de las dificultades del aprendizaje específicas, a pesar de su larga trayectoria de estudio desde hace más de un siglo. Numerosos instrumentos se han diseñado con este propósito en los últimos años; entre los más conocidos destacan el Bangor Dyslexia Test (Miles, 1982), el Dyslexia Screening Test (Fawcett & Nicolson, 1996) y el Cognitive Profiling System (Singleton, Thomas & Leedale, 1996). En España, si exceptuamos algunos instrumentos destinados a la evaluación de la lectura y escritura, son muy pocas las pruebas existentes destinadas al diagnóstico de la dislexia. El test Reversal de Edfeldt (1988), que aprecia la discriminación perceptiva de las simetrías izquierda-derecha, y otros de naturaleza similar (Serie de Dislexia, EOS) son los únicos instrumentos concebidos para este propósito. La combinación de estas pruebas junto con el estudio de la capacidad de aprendizaje (WISC-IV de Wechsler, 2007 o RAVEN de Raven, Court & Raven, 1996) y la historia evolutiva, familiar y escolar comprenden la evaluación diagnóstica de este trastorno. Con el fin de contribuir al escaso número de pruebas psicopedagógicas disponibles en nuestro país para evaluar las dificultades de los disléxicos, y dada la importancia que tienen estas dificultades en el rendimiento escolar, hemos adaptado el Test de Dislexia Bangor al castellano, gallego y catalán. El Test de Dislexia Bangor se ha elaborado a partir de la experiencia clínica de Miles en el tratamiento con disléxicos, después de probar diferentes métodos de diagnóstico y de identificar un “patrón de dificultades” común a todos ellos. Como explicación a posteriori, su autor (1993) cree que lo que puede explicar teórica y unitariamente el poder diagnóstico del test es que todas las tareas del mismo tienen un componente fonológico —muy específicamente la dificultad para encontrar la palabra adecuada—, y es en este componente en el que fallan los disléxicos, más que en factores neuropsicológicos asociados (orientación izquierda-derecha, discriminación visual, coordinación visomanual, etc.). Se alinea así Miles con los que sostienen una hipótesis de déficit en los procesos de etiquetado verbal, como causa de la dislexia (Denckla & Rudel, 1976; Vellutino, 1987; Wolf, 1999, 2001; Raberger & Wimmer, 2003; McCrory, Mechelli, Frith & Price, 2005; Brizzolara et al., 2006). El Test de Dislexia Bangor está reconocido como un adecuado instrumento de detección de sujetos disléxicos en varios idiomas (inglés, griego, alemán, japonés y malayo). Solamente se necesitan 10 ó 15 minutos para obtener una primera evidencia de una 447 Adaptación y validación del Test de Dislexia Bangor RIE, vol. 28-2 (2010) posible dislexia, frente a las 8 ó 9 horas que puede llevar una evaluación completa de este trastorno, lo que supone un ahorro significativo en tiempo y coste. Con ello, no queremos decir que el Test de Dislexia Bangor trata de reemplazar a la evaluación diagnóstica tradicional, sino que identifica a los sujetos en riesgo de padecer este trastorno y contribuye a una mayor comprensión de los puntos fuertes y débiles de los mismos para posteriormente realizar una evaluación más completa. MÉTODO Sujetos El Test de Dislexia Bangor fue aplicado a 739 sujetos de las Comunidades Autónomas de Galicia y Cataluña, en edades comprendidas entre los siete y quince años. Idealmente tendríamos que haber partido de una muestra representativa de disléxicos, pero debido a que no existe ningún estudio epidemiológico de la población disléxica gallega y catalana, hemos aplicado el test a los sujetos con dificultades a los que hemos tenido acceso. En la muestra hemos establecido tres grupos, distinguiendo en cada sexo tresintervalosdeedad(7-8,9-12y13-15)comoeneltestoriginal: Grupo dislexia En este grupo hemos incluido a 355 escolares (242 varones, 113 mujeres) con dictámenes o valoraciones en que explícitamente aparecía el diagnóstico de dislexia, emitidos por organismos legitimados al efecto (Equipos de Orientación Específicos, Departamentos de Orientación, Centros Psicopedagógicos registrados, Centros de Salud e Inserso). De este grupo, 177 escolares creemos que cumplen los criterios de inclusión enumerados por Pavlidis (1990) para poder ser categorizados rigurosamente como disléxicos. Sólo dos de estos criterios —inteligencia normal y retraso lector— se comprobaron de forma directa; los otros, un tanto subjetivamente, utilizando la información de la anamnesis (véase en el Apéndice A los criterios de inclusión citados). Grupo dificultades en lectura y escritura (DLE) El Grupo dificultades en lectura y escritura está compuesto por 57 escolares (38 varones, 19 mujeres) con un informe de dificultades en lenguaje escrito sin mencionar el constructo dislexia, hecho por el orientador del centro y/o el Equipo de Orientación Específico. Grupo control El Grupo control lo constituyen 327 sujetos (172 varones, 155 mujeres), en principio, de las mismas características pero sin dificultades en lectura y escritura. 448 Paula Outón Oviedo y Andrés Suárez Yáñez RIE, vol. 28-2 (2010) Instrumento El Test de Dislexia Bangor es un instrumento de aplicación individual pensado para sujetos a partir de 7 años, puesto que si el escolar es menor de esta edad algunos ítems le serán, casi seguro, demasiado difíciles; e incluso en el caso de sujetos de 7 y 8 años se deberá ser cauteloso al establecer conclusiones. El test no se debería aplicar a sujetos con una capacidad de aprendizaje inferior a lo normal; ello no significa que tales sujetos no puedan considerarse disléxicos, pero posiblemente sus necesidades educativas sean diferentes a las de los “clásicos” disléxicos descritos en la literatura. El test consta de 10 ítems que se puntúan con un sistema de indicadores positivos o negativos. Esto es, se pone un signo + si en una determinada tarea el sujeto fracasa (o da muestra de dislexia), un 0 si satisface los criterios menos exigentes de este trastornoyunsigno−sitieneéxitoenlatarea.Aefectosdesumareltotaldelaejecución el + equivale a un punto, el 0 a medio punto y el – a cero puntos. A continuación se describenlosdiezítemsdeltestylafundamentaciónteóricadecadaunodeellos: Izquierda—derecha (partes del cuerpo). Se trata de una serie de preguntas cada vez más complejas para estudiar el reconocimiento de la orientación, de modo que las nociones de derecha e izquierda interactúan con el esquema corporal, como Muéstrame tu mano derecha, Toca tu oreja derecha con tu mano izquierda o Señala mi ojo izquierdo con tu mano derecha. La dificultad que experimentan los disléxicos en este ítem vendría explicada por la inconsistencia con que utilizamos las etiquetas‘izquierda’y‘derecha’,yaque dependen del lugar donde estemos situados. Esta inconsistencia, que ocasiona problemas a todos los sujetos, se añade a la dificultad en el etiquetado verbal que tienen los disléxicos. Repetición de palabras polisílabas. En este ítem se pide al sujeto que repita las palabras‘preliminar’,‘filosófico’,‘contemporáneo’,‘anémona’y‘estadístico’.Dadoque las lenguas románicas peninsulares (castellano, gallego y catalán) tienen más palabras polisílabas que el inglés, decidimos incluir las palabras ‘ensimismamiento’, ‘independientemente’ e ‘inconmensurabilidad’ para aumentar el grado de dificultad de estesubtest.Enlaversióncatalanahemosutilizadolapalabra‘enllumenament’por lainexistente‘ensimismamiento’.Loscriteriosdeseleccióndeestostérminosfueron similares a los seguidos por Miles. Según este autor, la complejidad en la pronunciación de palabras polisílabas con fonemas repetidos y/o sonidos parecidos interfiere en la recuperación de tales palabras, pudiendo alterar el orden correcto de las sílabas. Restas y Tabla. En el ítem de las restas se trata de comprobar si el sujeto es capaz de realizar operaciones básicas de dificultad creciente, como 6-3, 19-7, 54-9…, de recordar la dirección en que se nombran los números y de obtener la respuesta correcta sin utilizar estrategias compensatorias. Por su parte, en el subtest de la tabla se pregunta al sujeto la tabla de multiplicar de tres números, que normalmente deberán ser la del seis, la del siete y la del ocho. En el caso de niños de 7 y 8 años sólo se le pide la tabla del cuatro. Para Miles, la dificultad en el etiquetado verbal también afecta a algunos aspectos de las matemáticas. Según este autor, los disléxicos tienen un repertorio menor de ‘hechos numéricos’ocombinacionesnuméricasbásicas,entendiendocomo‘hechosnuméricos’ la capacidad para dar una respuesta automática a una determinada operación. Así, muchos sujetos sin dificultades en el aprendizaje pueden responder correctamente y 449 Adaptación y validación del Test de Dislexia Bangor RIE, vol. 28-2 (2010) con rapidez a problemas como 8 x 7 = 56 ó 44 – 7 = 37; pero cuando se les pregunta cuánto es 27 x 23 ó 491 – 327, necesitan un tiempo mayor para dar el resultado, porque las respuestas a esos problemas no están almacenadas en su memoria a largo plazo. Los disléxicos, por su parte, dominan menos combinaciones básicas y necesitan reforzar más cada asociación problema-respuesta para que esta sea automática, ya que el dominiode‘hechosnuméricos’sefundamentaenlaasociacióndedatosyelaprendizaje significativo de la aritmética. Meses hacia delante, Meses hacia atrás, Dígitos hacia delante y Dígitos hacia atrás. En los ítems de los meses se pide al sujeto que diga los meses del año en orden directo e inverso. Por su parte, los ítems de dígitos son pruebas tradicionales de algunos de los test más utilizados, como el WISC, en los que el sujeto tiene que repetir una serie de dígitos en un orden determinado. El bajo rendimiento de los disléxicos en estos ítems vendría explicado también por la dificultad en el etiquetado verbal, ya que este problema se agrava cuando el sujeto tiene que asociar elementos de una serie que no están relacionados lógicamente, como el aprendizaje de los meses del año o la repetición de dígitos. El tiempo necesario para encontrar la palabra adecuada, reduce el buen funcionamiento de la memoria inmediata. Por tanto, el éxito de sus respuestas estará en función de la longitud de las series y las oportunidades de aprendizaje. Cuando los ítems tienen que decirse en orden inverso, se añade una dificultad más a la tarea inicial, complicándose más la prueba. Confusión b—d. En este ítem se trata de averiguar si hay evidencia de que actualmente elsujetoconfunde‘b’y‘d’olasconfundiómásalládelos8años.Lasconfusionesentre byd(‘reversals’,engeneral),comúnmenteasociadasaladislexia,vendríancausadas no por un problema visual, sino por una dificultad para distinguir dos etiquetas que tienen un parecido fonológico (Outón, 2000). Incidencia familiar. Miles sostiene que la dislexia viene determinada por un factor genético. Por ello, considera un dato significativo para el diagnóstico conocer si hay familiares afectados o con dificultades similares. Procedimiento Las primeras aplicaciones de las versiones gallega y castellana se realizaron entre los meses de diciembre de 1995 y junio de 1996 en diversos centros de la provincia de la Coruña como trabajo de la tesis de licenciatura de uno de los autores (Outón, 1996). En este estudio se aplicó el test a una muestra de 194 sujetos, de los cuales 48 eran disléxicos, 43 tenían un diagnóstico de dificultades en lectura y escritura y 103 no tenían dificultades. La experiencia clínica de Outón con disléxicos durante todos estos años le ha permitido ampliar la muestra inicial a 464 sujetos (216 disléxicos y 205 controles). La aplicación del Bangor en catalán tuvo lugar durante los meses de diciembre de 2007 y enero de 2008 en centros públicos y privados de la provincia de Barcelona. Concretamente, se aplicó el test a 139 disléxicos, 14 sujetos con un diagnóstico de dificultades en lectura y escritura y 122 sujetos del grupo control. Para la aplicación de esta versión han participado, además de Outón, dos administradores previamente entrenados por esta. 450 Paula Outón Oviedo y Andrés Suárez Yáñez RIE, vol. 28-2 (2010) En todos los casos, la administración de la prueba fue realizada de forma individual, siguiendo las instrucciones del test. RESULTADOS El objetivo principal de este trabajo fue replicar la validación del Test de Dislexia Bangor en escolares españoles con las versiones castellana, gallega y catalana del test. Se trataba de ver si el test distinguía a los disléxicos de los que no lo son. En la Tabla I se presentan los estadísticos básicos (medias y desviaciones típicas) obtenidos por los tres grupos de sujetos para cada uno de los ítems del test y para la puntuación total. En estos resultados se puede observar que los grupos de dislexia y de dificultades en lectura y escritura obtienen puntuaciones más altas que el del grupo control en todas las tareas; esto es, cometen más errores. Si comparamos las puntuaciones medias de los disléxicos y de los escolares con dificultades en lectura y escritura, vemos que los primeros (Grupo dislexia) tienen más dificultad en la realización del test que el Grupo de dificultades en lenguaje escrito. Estas diferencias entre los tres grupos resultaron significativas en un análisis de varianza (p = 0.000), confirmándose el objetivo principal de nuestro estudio. TABLA I ESTADÍSTICOS BÁSICOS Y ANÁLISIS DE VARIANZA DE CADA UNO DE LOS ÍTEMS Y EL TOTAL DE LA PRUEBA PARA LOS GRUPOS DISLEXIA, DIFICULTADES EN LECTURA Y ESCRITURA Y CONTROL Ítems Grupo Dislexia Grupo DLE Grupo Control F Mean SD Mean SD Mean SD Izquierda.-derecha (partes del cuerpo) 0,88 0,27 0,81 0,35 0,38 0,41 186,04* Repetición de palabras polisílabas 0,60 0,42 0,54 0,46 0,15 0,29 130,52* Restas 0,83 0,32 0,68 0,40 0,22 0,34 287,94* Tabla 0,91 0,24 0,77 0,38 0,31 0,38 277,33* Meses hacia delante 0,49 0,45 0,40 0,44 0,04 0,19 136,78* Meses hacia atrás 0,83 0,33 0,77 0,37 0,26 0,39 222,52* Dígitos hacia delante 0,79 0,41 0,56 0,50 0,35 0,48 80,95* Dígitos hacia atrás 0,69 0,46 0,54 0,50 0,30 0,46 59,40* Confusión b-d 0,72 0,42 0,61 0,44 0,04 0,17 367,36* Incidencia familiar 0,54 0,49 0,21 0,40 0,00 0,06 194,62* Total 7,21 1,32 5,80 1,59 2,04 1,19 1395,20* *p =0.000. 451 Adaptación y validación del Test de Dislexia Bangor RIE, vol. 28-2 (2010) En los análisis comparativos por sexos, realizados con la T de Student sobre la muestra total, los niños obtienen puntuaciones más altas que las niñas; esto es, tienen más dificultad en la realización del test que las niñas (Mean = 5.09 vs. 4.38, t = 3.34, p = 0.001). Si analizamos esas diferencias por grupo e ítems, observamos que en el Grupo de dislexia hay diferencias significativas entre niños y niñas en los ítems ‘Meses haciadelante’(Mean=0.55vs.0.37,t=3.67,p=0.000)‘Meseshaciaatrás’(Mean= 0.86vs.0.76,t=2.84,p=0.005)y‘Familia’(Mean=0.50vs.0.64,t=-2.66,p=0.008). Sin embargo, en los Grupos control y con dificultades en lectura y escritura no se obtuvieron diferencias significativas de género al nivel de significación 0.01. Para estudiar las diferencias debidas a la edad y la lengua se realizaron análisis de varianza, resultando altamente significativas las diferencias entre los tres grupos de edad (F = 11.98, p = 0.000). A medida que aumenta la edad de los sujetos, éstos presentan un mejor rendimiento en los ítems del test, como se muestra en la Figura 1. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas debidas a la lengua, obteniéndose una pauta de resultados similar en las tres lenguas románicas peninsulares (F = 1,701, p = 0,183). FIGURA 1 NÚMERO MEDIO DE POSITIVOS POR GRUPOS Y EDAD La fiabilidad del Test de Dislexia Bangor fue estimada mediante el procedimiento de consistencia interna alpha de Cronbach, adoptando los valores de 0.83 para el total de la muestra, 0.84 para la versión en castellano, 0.89 para la versión gallega y 0.79 para la versión catalana. Estos valores indican que el test Bangor posee suficiente consistencia interna en las tres lenguas, superando el punto de corte de 0.75 generalmente aceptado para instrumentos de este tipo. Para determinar la validez del test se realizó un análisis de componentes principales con rotación varimax. Para decidir el número de factores se adoptó el criterio de Kai- 452 Paula Outón Oviedo y Andrés Suárez Yáñez RIE, vol. 28-2 (2010) ser, según el cual extraemos tantos factores como autovalores iguales o mayores que 1 tenga la matriz analizada. En la Tabla II se muestra que sólo hay dos componentes con autovalores por encima de uno (4.103 y 1.026), lo que nos indica que se extraen dos factores, que explican el 51.291% de la varianza total. El primero de ellos explica el 41.031%, es decir, con sólo un componente se logra explicar cerca de la mitad de la variabilidad, mientras que el segundo únicamente contiene el 10%. TABLA II AUTOVALORES Y PORCENTAJE DE LA VARIANZA EXPLICADA POR CADA FACTOR Factor Autovalor % de la varianza % acumulado 1 4,103 41,031 41,031 2 1,026 10,260 51,291 3 ,922 9,221 60,512 4 ,799 7,986 68,499 5 ,689 6,885 75,384 6 ,581 5,811 81,195 7 ,558 5,575 86,770 8 ,489 4,888 91,658 9 ,448 4,483 96,141 10 ,386 3,859 100,000 En la Tabla III se presenta la matriz factorial rotada en la que aparecen los dos factores seleccionados y los pesos factoriales de cada uno de los ítems del test Bangor en el factor. Hemos resaltado en negrita aquellos valores que tienen mayores pesos factoriales en cada uno de los componentes. Así, comprobamos que existe un primer factor compuesto por ítems en los que interviene un componente verbal (izquierda-derecha, resta, tablas, meses hacia delante, meses hacia atrás, confusión b-d y familia). Y un segundo factor compuesto básicamente por ítems que evalúan la memoria inmediata (dígitos hacia delante y dígitos hacia atrás). El ítem palabras polisílabas tiene una saturación similar en los dos factores, ya que se trata de un ítem en el que se valora el lenguaje y la memoria. En un segundo paso, se realizó un análisis factorial con las versiones castellana, catalana y gallega para comprobar el funcionamiento del test en las tres lenguas. El procedimiento seguido fue también el de Componentes Principales con rotación Varimax. En las versiones castellana y catalana se obtuvieron estructuras factoriales similares a la observada para la muestra total, en la que se extraen dos factores que explican el 52.56% y el 49.13% de la varianza total, respectivamente. En la Tabla IV se muestra la matriz factorial rotada, los autovalores y los porcentajes de varianza explicada por factor para ambas lenguas. 453 Adaptación y validación del Test de Dislexia Bangor RIE, vol. 28-2 (2010) TABLA III MATRIZ DE COMPONENTES ROTADOS Ítems Factor 1 Factor 2 Meses hacia atrás ,781 ,097 Restas ,730 ,224 Izquierda.-derecha (partes del cuerpo) ,726 ,075 Meses hacia delante ,692 ,074 Confusión b-d ,671 ,285 Tabla ,620 ,394 Incidencia familiar ,535 ,172 Repetición de palabras polisílabas ,443 ,441 Dígitos hacia delante ,038 ,814 Dígitos hacia atrás ,184 ,658 TABLA IV MATRIZ DE COMPONENTES ROTADOS PARA LAS VERSIONES CASTELLANA Y CATALANA Ítems Factor 1 Factor 2 Versión en castellano Meses hacia atrás ,786 ,062 Restas ,742 ,249 Meses hacia delante ,732 ,034 Izquierda.-derecha (partes del cuerpo) ,674 ,179 Tabla ,627 ,413 Confusión b-d ,609 ,481 Incidencia familiar ,529 ,190 Dígitos hacia delante ,051 ,754 Dígitos hacia atrás ,118 ,684 Repetición de palabras polisílabas ,391 ,558 Autovalor 4,186 1,070 Porcentaje de varianza explicada 41,858 10,704 (n = 354)