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Facultad de Ciencias de la Educación Clara Painceira Díaz Junio 2023 Trabajo de Fin de Grado presentado en la Facultad de Ciencias de la Educación en la Universidade de Santiago de Compostela para la obtención del Grado en Maestro/a de Educación Infantil. Comparativa entre el uso de cartas de bajo coste y un libro sin fin para la enseñanza de soporte vital básico Trabajo de fin de grado Un estudio realizado con escolares de Educación Infantil
Comparativa entre el uso de cartas de bajo coste y un libro sin fin para la enseñanza de soporte vital básico: un estudio realizado con escolares de Educación Infantil. Comparativa entre o uso de cartas de baixo custo e un libro sen fin para a ensinanza de soporte vital básico: un estudo realizado con escolares de Educación Infantil. Comparison between the use of low-cost cards and an endless book for teaching basic life support: a study carried out with Early Education students.
Índice Abreviaturas ..................................................................................................................... 4 Índice de figuras y tablas ................................................................................................... 5 Resumen, resumo y abstract ............................................................................................. 6 1. Introducción ................................................................................................................. 8 2. Marco teórico ............................................................................................................. 10 2.1 Primeros auxilios ............................................................................................................ 10 2.2 Parada cardiorrespiratoria: cifras y epidemiología ........................................................ 10 2.3 Cadena de supervivencia................................................................................................ 11 2.4 Evidencias sobre la necesidad de inclusión del soporte vital básico en la escuela y la capacidad del alumnado para aprender dichos contenidos ................................................ 13 3. Hipótesis y objetivos ................................................................................................... 15 4. Metodología ............................................................................................................... 16 4.1 Participantes ................................................................................................................... 16 4.2 Diseño ............................................................................................................................. 17 4.3 Formación ....................................................................................................................... 18 4.4 Evaluación de la secuencia ............................................................................................. 19 4.5 Materiales ....................................................................................................................... 20 4.6 Análisis estadístico ......................................................................................................... 22 5. Resultados .................................................................................................................. 23 5.1 Secuencia de soporte vital básico .................................................................................. 23 5.2 Tiempos de actuación .................................................................................................... 26 6. Discusión .................................................................................................................... 27 7. Limitaciones del estudio .............................................................................................. 29 8. Conclusiones ............................................................................................................... 30 9. Líneas futuras de investigación .................................................................................... 30 10. Contribución a la mejora de las competencias profesionales ...................................... 31 11. Referencias bibliográficas .......................................................................................... 33 12. Anexos ...................................................................................................................... 39 Anexo I. Lista de control ....................................................................................................... 39 Anexo II. Primera sesión formativa ...................................................................................... 40 Anexo III. Segunda sesión formativa .................................................................................... 44
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 4 Abreviaturas CER Consejo Europeo de Resucitación DESA Desfibrilador Externo Semiautomático NEAE Necesidades Específicas de Apoyo Educativo OMS Organización Mundial de la Salud PCR Parada Cardiorrespiratoria PLS Posición Lateral de Seguridad PPAA Primeros Auxilios RCP Reanimación cardiopulmonar RIQ Rango Intercuartílico SEM Servicios de Emergencias Médicas SVB Soporte Vital Básico TFG Trabajo de Fin de Grado
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 5 Índice de figuras y tablas Figura 1. Diagrama de flujo. .................................................................................................... 16 Figura 2. Evaluación. ............................................................................................................... 20 Figura 3. Cartas de bajo coste. Recuperado de Kovács et al. (2022). ...................................... 21 Figura 4. Libro sin fin. Recuperado de Varela-Casal et al. (2022). .......................................... 21 Figura 5. Análisis intergrupo de la secuencia de SVB. ............................................................. 25 Tabla 1. Resultados de la secuencia de SVB mostrados en frecuencias absolutas (frecuencias relativas). ................................................................................................................................. 26 Tabla 2. Competencias desarrolladas según la Orden ECI/3854/2007. .................................. 32
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 6 Resumen, resumo y abstract Resumen El presente trabajo de fin de grado tiene como objetivo comparar la efectividad de dos materiales didácticos para trabajar el soporte vital básico con el alumnado de Educación Infantil. Para ello, se diseñó una intervención educativa en una escuela pública de Santiago de Compostela con cuatro grupos experimentales de entre 4 y 6 años. La propuesta constaba de dos sesiones formativas sobre principios básicos de actuación en caso de parada cardiorrespiratoria a través de unas cartas de bajo coste o un libro sin fin. La evaluación analizó la capacidad a corto plazo del alumnado para actuar ante una emergencia de este tipo una vez que se impartió la formación y un mes después. Los resultados mostraron que ambos materiales contribuyen al aprendizaje, aunque en el caso del libro se detecta una mejor respuesta en la llamada a los servicios de emergencias médicas, la adecuada comunicación de los hechos durante la llamada y la realización correcta de todos los pasos de la cadena de supervivencia, pudiendo considerarlo más efectivo. Palabras clave: Parada cardiorrespiratoria, Intervención educativa, Escuela, Materiales didácticos, Evaluación. Resumo O presente traballo de fin de grao ten como obxectivo comparar a efectividade de dous materiais didácticos para traballar o soporte vital básico co alumnado de Educación Infantil. Para iso, deseñouse unha intervención educativa nunha escola pública de Santiago de Compostela con catro grupos experimentais de entre 4 e 6 anos. A proposta constaba de dúas sesións formativas sobre principios básicos de actuación en caso de parada cardiorrespiratoria a través dunhas cartas de baixo custo ou un libro sen fin. A avaliación analizou a capacidade a curto prazo do alumnado para actuar ante unha emerxencia deste tipo unha vez que se impartiu a formación e un mes despois. Os resultados amosaron que ambos materiais contribúen á aprendizaxe, aínda que no caso do libro detéctase unha mellor resposta na chamada aos servizos de emerxencias médicas, a adecuada comunicación dos feitos durante
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 7 a chamada e a realización correcta de todos os pasos da cadea de supervivencia, podendo consideralo máis efectivo. Palabras chave: Parada cardiorrespiratoria, Intervención educativa, Escola, Materiais didácticos, Avaliación. Abstract The objective of this end-of-degree project is to compare the effectiveness of two didactic materials to work on basic life support with Early Education students. For this purpose, an educational intervention in a public school in Santiago de Compostela was designed with four experimental groups between 4 and 6 years old. The proposal consisted of two training sessions on basic principles of action in case of cardiorespiratory arrest through low-cost cards or an endless book. The evaluation analyzed the short-term capacity of the students to act in an emergency of this type once the training was given and a month later. The results showed that both materials contribute to learning, although in the case of the book a better response is detected in the call to the emergency medical services, the adequate communication of the facts during the call and the correct performance of all the steps of the chain of survival, being thus considered more effective. Key words: Cardiorespiratory arrest, Educative intervention, School, Didactic materials, Evaluation.
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 8 1. Introducción Muchos de los accidentes que se producen en la infancia tienen lugar en los centros educativos, siendo este uno de los motivos por el cual el profesorado necesita estar formado en primeros auxilios (PPAA) (Deutsch et al., 2022). Además, otra de las justificaciones de esta necesidad recae en la enseñanza a los escolares, pues estos conforman un grupo de población objetivo para formar e incluso pueden ser ellos mismos los que transmitan estos contenidos a amigos o familiares, obteniendo por lo tanto un efecto multiplicador de la población formada (Miró et al., 2012). Entre los principales problemas de salud a nivel mundial se encuentra la parada cardiorrespiratoria (PCR). Esta se entiende como un paro repentino del funcionamiento del corazón, evaluado por la ausencia de la consciencia y respiración de la víctima (Carrillo Álvarez y López-Herce Cid, 2006; Olasveengen et al., 2021). En el caso de que se produzca una emergencia de este tipo fuera de los hospitales, se considera clave la intervención precoz por parte de los testigos (Olasveengen et al., 2021; Wissenberg et al., 2013). Sin embargo, para que esta actuación se llegue a producir, debe existir una predisposición y conocimiento de los principios del soporte vital básico (SVB), haciendo necesaria la formación de toda la población (Semeraro et al., 2021). Por los motivos anteriormente expuestos, se considera necesaria la enseñanza de SVB en las escuelas (Kovács et al., 2022) con la finalidad de poder ayudar a quién padezca una PCR. Incidir en este tipo de formación durante la primera infancia permite alcanzar altas tasas de población formada en todos los grupos sociales y adquirir conocimientos básicos para la vida (Böttiger et al., 2016; Greif et al., 2015). A su vez, está demostrado que los niños aprenden SVB de manera más rápida y efectiva que los adultos (Baldi et al., 2015) y que presentan una alta predisposición para enfrentarse a situaciones que requieran de la aplicación de la reanimación cardiopulmonar (RCP) (Miró et al., 2012). Una de las iniciativas que defiende el trabajo del SVB con escolares se denomina Kids Save Lives (traducido del inglés: los niños salvan vidas), impulsada por el Consejo Europeo de Resucitación (CER) y respaldada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En ella se justifica principalmente la formación teórico-práctica de los escolares a los 12 años, o incluso antes, y el refuerzo de los contenidos anualmente (Böttiger et al., 2017).
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 9 En base a lo comentado, se muestra evidente la importancia de formar al profesorado en PPAA y que se transmitan los conocimientos a los escolares desde edades tempranas, especialmente en PCR. No obstante, investigaciones como la de Abelairas-Gómez et al. (2014) y Martínez-Isasi et al. (2021) ponen en valor la necesidad de buscar el método más efectivo para poder hacerlo y subrayan el análisis de factores como el tiempo de la formación o la edad. Además, se entiende que los resultados son mejores si se usan materiales didácticos específicos y adaptados a los escolares (Varela-Casal et al., 2021). Por este motivo, surge la necesidad del presente trabajo de fin de grado (TFG), orientado bajo la modalidad de investigación de campo, en el que se analizará la efectividad de dos materiales (cartas de bajo coste y libro sin fin) para aprender SVB en escolares del segundo ciclo de Educación Infantil. Por otro lado, se debe tener en cuenta la capacidad para retener en el tiempo la formación recibida, motivo por el cual es recomendable llevar a cabo recuerdos periódicos (Abelairas-Gómez, Martínez-Isasi et al., 2021; Böttiger et al., 2017). Por ello, en este estudio se analizará la capacidad de respuesta tras la formación y pasado un mes, con el fin de ver si existen diferencias con el paso del tiempo.
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 16 4. Metodología 4.1 Participantes En este estudio se invitó a participar a todo el alumnado de 5º y 6º curso de Educación Infantil de un centro público localizado en la ciudad de Santiago de Compostela. Así, se parte de una muestra inicial de 87 participantes que fueron distribuidos en dos grupos en función del material empleado: libro sin fin y cartas de bajo coste. En el caso de las cartas de bajo coste había una muestra inicial de 43 alumnos/as (25 de 5 años y 18 de 4 años) y en el caso del libro sin fin de 44 alumnos/as (25 de 5 años y 19 de 4 años). Sin embargo, la muestra final fue de 58. Los motivos de exclusión se detallan en la Figura 1. Figura 1 Diagrama de flujo. NEAE: necesidades específicas de apoyo educativo. Participantes invitados (N=87) Distribución Analizados (n=31) Excluidos del análisis (n=12) •No venir el día de la formación/evaluación (n=6) •No tener el consentimiento firmado (n=3) •Presentar NEAE (n=1) •Presentar timidez y ausencia de respuesta (n=2) Registro Asignados al grupo de cartas de bajo coste (n=43) Asignados al grupo de libro sin fin (n=44) Analizados (n=27) Excluidos del análisis (n=17) •No venir el día de la formación/evaluación (n=3) •No tener el consentimiento firmado (n=14)
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 17 4.2 Diseño Esta investigación presenta un diseño cuasi-experimental en el que se recogieron datos en dos momentos diferentes: justo después de la formación recibida (T1) y pasado un mes de la formación (T2). Antes de proceder a la intervención en primeros auxilios se envió un correo electrónico a todas las familias del alumnado de 5º y 6º curso de Educación Infantil de un colegio público de Santiago de Compostela para informarles del estudio, especificando el procedimiento de actuación y los materiales empleados. Posteriormente, se les envió el consentimiento informado explicándoles todos los procedimientos para que autorizasen a sus hijos a participar y ceder los datos necesarios para la investigación. El reparto de los materiales se hizo de forma aleatoria en función de la clase, de manera que en las aulas de 5ºB y 6ºB se emplearon las cartas de bajo coste y, en el caso de 5ºA y 6ºA se implementó el libro sin fin. En cada sesión, además de explicar los principios básicos de SVB para actuar ante una PCR, se permitió la libre exploración del material didáctico objeto de análisis. En el aula de 6º curso de infantil (5-6 años) las sesiones formativas se llevaron a cabo en febrero; concretamente los días 13 y 14 en el caso de 6ºB (cartas) y 27 y 28 en el caso de 6ºA (libro), coincidiendo con las segundas horas de la jornada escolar y con una posterior evaluación al día siguiente. Además, en el caso de 5º curso (4-5 años) las sesiones formativas fueron en marzo; en el caso de 5ºA (libro) los días 1 y 2 y, en el caso de 5ºB (cartas), los días 8 y 9, con una posterior evaluación los días siguientes. Así mismo, las segundas evaluaciones se realizaron entre los meses de marzo y abril, un mes después de realizarse la primera evaluación en cada una de las aulas. Para poder evaluar la efectividad de las cartas de bajo coste y el libro sin fin se llevaron a cabo dos sesiones formativas de 45 minutos cada una. Para ello, se siguió una metodología que responde a una concepción constructivista del aprendizaje, es decir, se entiende al alumnado como el centro del proceso educativo y se concibe como un sujeto activo y protagonista. Por este motivo, se dio pie a la reflexión y verbalización de lo que sabían y de lo que se les fue explicando, haciendo hincapié en el repaso de lo anterior y la colaboración entre iguales. Además, la persona que impartió las formaciones (cartas de bajo coste y libro sin fin) fue la misma, con el fin de evitar posibles sesgos basados en las diferencias personales. La
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 18 ratio profesor:estudiante osciló entre 1:25 y 1:18, en función del total de alumnos/as de cada clase y de aquellos que acudieron los días de la formación. En todas las aulas y formaciones se trabajó del mismo modo y se explicó la misma información, diferenciando únicamente el material objeto de análisis: libro sin fin o cartas de bajo coste. El trabajo en ambas sesiones se llevó a cabo de forma individual y en gran grupo, ya que en ningún caso hubo necesidad de adaptación de materiales, pues todos eran capaces de seguir las dinámicas. Aun así, se tuvieron en cuenta los distintos ritmos de aprendizaje del alumnado, tal y como se establece en la Orden de 8 de septiembre de 2021 por la que se desarrolla el Decreto 229/2011, de 7 de diciembre, por el que se regula la atención a la diversidad del alumnado de los centros docentes de la Comunidad Autónoma de Galicia en los que se imparten las enseñanzas establecidas en la Ley Orgánica 2/2006, del 3 de mayo, de educación. Las formaciones se llevaron a cabo en días consecutivos y, posteriormente, se procedió a la evaluación. Esta última fue de tipo individual y se le presentó al alumnado un caso simulado de PCR al que debía dar respuesta. No obstante, la evaluación solo se realizó en aquellos alumnos que cumplían los requisitos de haber entregado el consentimiento de evaluación firmado por las familias, acudir a las dos sesiones formativas y a la evaluación y realizar y/o verbalizar los pasos que seguirían si se enfrentaran a un caso como el propuesto. Para ello la evaluación se utilizó el instrumento mostrado en el Anexo I. 4.3 Formación Las dos sesiones formativas que se llevaron a cabo tuvieron lugar en días consecutivos. Posteriormente a la formación, se dejó entre uno y dos días (en función del número de alumnado de cada aula) para proceder a la evaluación. Cada sesión se llevó a cabo en el aula ordinaria, ya que era el espacio donde se encontraban mayoritariamente los niños/as. Esto también permitió y aseguró que el ambiente de aprendizaje fuera cómodo y significativo. El diseño de cada una de las sesiones se diferenció únicamente en el material empleado. También, en todo momento se dio prioridad al trabajo manipulativo con el material que se iba a evaluar, permitiendo la libre exploración y el trabajo secuenciado y ejemplificado a través de dichos materiales.
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 19 Para llevar a cabo las formaciones se siguió una metodología basada en la enseñanzademostración-aplicación; partiendo de la premisa de que no existía ningún tipo de formación en el ámbito de los PPAA o que, en el caso de existir, esta era mínima. Además, se utilizaron las mismas demostraciones y ejemplificaciones en todas las aulas, con el fin de que la única diferencia fuera el material empleado. Aun así, alguna de las intervenciones varió en función de lo que respondía o preguntaba el alumnado, pues el acto educativo está lleno de incertezas. La primera sesión constaba de 4 actividades secuenciadas en función de la complejidad de los contenidos. En primer lugar, se comenzó por hacer un sondeo a través de preguntas para tener constancia de los conocimientos previos y experiencias del alumnado en el ámbito sanitario. En segundo lugar, se explicó el concepto de emergencia y se realizó una actividad en la que había que discernir entre lo que era una emergencia y lo que no, por ejemplo: unos niños en una excursión del colegio o un chico ahogándose. Posteriormente, focalizamos la atención en una emergencia concreta: la PCR y, para ello, se repartió el material objeto de análisis y se ejemplificaron los 5 pasos principales del SVB con ayuda de una presentación digital. Así, el alumnado aprendió la secuencia de comprobar la consciencia y la respiración, llamar al 112 e indicar 3 datos principales (identificación, lugar en el que se encuentra y tipo de emergencia) y realizar la RCP en el centro del pecho del paciente. Por último, el alumnado ejemplificó lo aprendido en un peluche del aula y rememoró los pasos anteriormente explicados (Anexo II). La segunda sesión se desarrolló a partir de los contenidos sobre PCR ya trabajados en la primera sesión y focalizó la atención en la aplicación de lo aprendido. Para ello, se solicitaba que cada alumno/a llevase un peluche al aula, con el fin de simular una escena de PCR y poner en práctica las técnicas de SVB ya aprendidas. Para ello, se ejemplificó un supuesto en el que el protagonista de un cuento, cuya historia fue narrada oralmente, sufría una PCR en presencia de su nieta. A su vez, el alumnado podía seguir los pasos de SVB con el material objeto de análisis y, posteriormente, pudo representar los pasos de SVB con su peluche (Anexo III). 4.4 Evaluación de la secuencia Para poder comprobar la efectividad de los materiales anteriormente especificados se realizó una evaluación a cada niño/a autorizado por sus familiares a través del consentimiento
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 20 informado. Se realizaron dos evaluaciones: la primera entre uno y dos días después de la formación (T1) y la segunda un mes más tarde (T2). El espacio destinado para la evaluación fue uno de los pasillos del centro, concretamente uno que frecuentan y en el que hay suficiente espacio para poder actuar. La evaluación se llevó a cabo de forma individual y tuvo una duración aproximada de 3 minutos por cada alumno/a. Así, para poder hacerlo se le presentó al alumnado un supuesto simulado en el que se describía la siguiente situación: “estás en casa viendo tus dibujos favoritos en la tele y te entra el hambre, por eso decides ir a la cocina a avisar a tu madre para que te prepare un bocadillo. Te levantas del sofá y vas a la cocina, pero al llegar ves que tu madre está tirada en el suelo. Imagina que esta que está ahora aquí tirada es tu madre, ¿qué harías?”. Una vez presentado el caso simulado, se dejaba libertad de actuación al alumnado mediante el uso de un maniquí de torso adulto (Laerdal ResusciAnne) (Figura 2). A medida que el alumnado iba realizando los diferentes pasos se iba cubriendo el instrumento de evaluación (Anexo I) (igual para ambos casos) haciendo uso de la observación y de preguntas para confirmar lo que se decía o hacía. Además, se empleó un cronómetro que empezaba a contar una vez que se terminaba de contar el caso (momento en el que se solicitaba actuación) y terminaba cuando los SEM le mandaban seguir comprimiendo y se realizaba la primera compresión o, en el caso de no hacer/decir nada. 4.5 Materiales Los materiales empleados en el presente estudio fueron las cartas de bajo coste y el libro sin fin. Las cartas de bajo coste fueron diseñadas por un grupo de investigadores del Institute of Emergency Care and Pedagogy of Health de Hungría. Además, su uso en la enseñanza destaca por su brevedad y bajo coste para trabajar las técnicas de SVB. En la Figura 3 1 se muestran las 5 cartas ordenadas segundo la secuencia de pasos que especifica la cadena de 1 Extraída con permiso de Springer Nature: BMC Pediatrics, bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 (que permite reproducir esta publicación siempre que se atribuya la obra). Teaching cards as low-cost and brief materials for teaching basic life support to 6-10-year-old primary school children – a quasi-experimental combination design study. Kovács et al. Copyright (2022). Figura 2 Evaluación.
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 21 supervivencia. No obstante, en el presente estudio solamente se emplearon las 4 primeras por motivos de adaptación a las necesidades de los escolares de Educación Infantil y complejidad de la enseñanza de ventilaciones en esta etapa. Figura 3 Cartas de bajo coste. Recuperado de Kovács et al. (2022). El libro sin fin es un recurso gráfico y narrativo que presenta una historia que debe ser seguida en el mismo orden. Está compuesto por 4 escenas que funcionan en bucle, motivo por el cual una vez que se llega a la cuarta escena la historia vuelve comenzar (Figura 4 2 ). Figura 4 Libro sin fin. Recuperado de Varela-Casal et al. (2022). 2 Extraída con permiso de Zenodo, bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 (que permite reproducir esta publicación siempre que se atribuya la obra). EndlessBook & Rescube for BLS training of schoolchildren. Varela-Casal et al. Copyright (2022).
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 22 Las escenas que se presentan en ambos materiales coinciden con los pasos que establece la cadena de supervivencia. No obstante, la diferencia entre el libro y las cartas está en que el primero hace alusión a la tranquilidad y mantenimiento de la calma, así como a la respuesta de las 3 preguntas clave a la hora de comunicar una emergencia: ¿quién eres?, ¿dónde estás? y ¿qué está pasando?; y el segundo ejemplifica la técnica de RCP. Aun así, en los dos se reflejan las acciones de comprobar la consciencia de la persona, analizar la respiración a través de la técnica frente-mentón y llamar a los SEM (112). 4.6 Análisis estadístico Las variables se muestran en frecuencias absolutas (frecuencias relativas) o mediana [rango intercuartílico (RIQ)] en función de la naturaleza de estas. Las variables categóricas, relativas a las partes de la secuencia de SVB, se analizaron desde una perspectiva inter-grupo e intra-grupo: el factor intragrupo (T1 vs. T2) fue analizado por medio de la prueba de McNemar; el análisis del factor intergrupo (cartas de bajo coste vs. libro sin fin) se realizó con la prueba Chi-cuadrado. La variable continua tiempo se analizó en términos de factor intergrupo con la prueba U de Mann-Whitney. Todos los análisis se realizaron con el paquete estadístico IBM SPSS Statistics v. 28.0.1.0 (142) para Windows con un nivel de significación p<0,05.
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 23 5. Resultados El presente estudio incluyó inicialmente una muestra de 87 participantes distribuidos en dos grupos: cartas de bajo coste (n=43) y libro sin fin (n=44). No obstante, terminaron por ser analizados 58 sujetos (31 de las cartas y 27 del libro) por los siguientes motivos de exclusión: no presentar la autorización de evaluación firmada, no acudir a alguna de las sesiones programadas (formación y/o evaluación), presentar timidez a la hora de enfrentarse al supuesto de evaluación y no obtener ninguna respuesta o presentar necesidades específicas de apoyo educativo (NEAE). Los motivos de exclusión establecidos se justifican debido al incumplimiento de los criterios definidos al inicio del trabajo: tener la autorización de evaluación firmada por las familias, acudir a las sesiones formativas y a las evaluaciones y hacer o verbalizar los pasos que se seguirían en el momento de actuación ante una PCR. Por este último motivo se excluyó del análisis a dos alumnos, pues presentaron timidez y bloqueo a la hora de actuar y decir lo que harían, de manera que no se obtuvo ninguna respuesta. Así mismo, hubo un alumno con NEAE al que se excluyó debido a su escaso control de los movimientos, dificultades a la hora de hablar y falta de interés en aquellos aspectos que salían de su centro de interés. No obstante, el proceso de formación y evaluación fue el mismo que para el del resto de compañeros y se incluyó en todo momento en las dinámicas; es decir, se excluyeron los datos de este participante, pero no fue excluido del proceso de enseñanza-aprendizaje. A la hora de analizar los resultados no se tuvieron en cuenta las edades, comprendidas entre los 4 y los 6 años, ni el género de los participantes. Del mismo modo, tampoco se analizó el peso ni la altura. A pesar de ello, dichos aspectos podrían tener relevancia en otro tipo de estudios u objetivos, especialmente con población adulta, donde las diferencias suelen ser mayores. Los resultados que se analizaron en el presente estudio abordan los siguientes aspectos: secuencia de soporte vital básico y tiempos de actuación. 5.1 Secuencia de soporte vital básico La cadena de supervivencia establece diferentes pasos a seguir de SVB que se trabajaron con el alumnado de Educación Infantil. Concretamente, los resultados analizados
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 24 se basan en 5 pasos principales (respuesta, respiración, llamada a los SEM, comunicación y realización de la RCP) y 2 comprobaciones (realización de todos los pasos y orden correcto segundo indica la cadena de supervivencia). Estos quedan detallados en la Tabla 1, donde además de los pasos y la diferencia entre grupos se aprecian las diferencias entre la primera evaluación (T1) y la segunda evaluación (T2). Del mismo modo, estos datos pueden observarse gráficamente en la Figura 5. En primer lugar, a la hora de analizar la respuesta (mediante el movimiento de los hombros y estímulo verbal) apreciamos que tanto en las cartas como en el libro no existe variación entre T1 y T2, pues se obtiene el mismo resultado en cada evaluación. Sin embargo, se detecta una mejora, aunque no significativa, en el caso del libro, donde un mayor porcentaje de participantes que comprobaron si la persona estaba consciente [18 (66,7%) personas frente a 13 (41,9%)]. En segundo lugar, la comprobación de la respiración entre ambos grupos fue similar durante la primera evaluación. No obstante, aunque no de forma estadísticamente significativa, se pudo observar un descenso en el alumnado que comprobó la respiración en el grupo de cartas de bajo coste [26 (83,9%) en T1 frente a 19 (61,3%) en T2]. A diferencia de ello, en el libro sin fin se mantiene el recuerdo pasado un mes con respecto a este paso [22 (81,5%) participantes en ambos test]. En cuanto a la llamada a los SEM, presenta relevancia en el caso de libro sin fin, de forma que el 100% de los participantes lo hicieron durante la primera evaluación y el 92,6% en la segunda evaluación, sin diferencias significativas entre ambas. A diferencia de ello, fueron un 83,9% los que lo hicieron en el grupo de las cartas en T1 y el 90,3% en T2. En relación con el análisis inter-grupo (grupo cartas vs grupo libro), se observaron diferencias significativas en T1 (p=0,029), siendo superior el porcentaje de participantes del grupo libro sin fin los que realizaron este paso de forma adecuada. La comunicación correcta durante la llamada a los SEM tuvo una mejora significativa en entre T1 y T2 en el caso del grupo cartas (71% vs. 93,5%, p=0,039), y se mantuvo estable en ambas evaluaciones en el caso del libro sin fin. No obstante, un porcentaje mayor de participantes del grupo libro sin fin logró realizar este paso en T1 en comparación al grupo cartas (71 vs 96,3%, p=0,011).
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 25 Por último, la realización de la RCP está equiparada entre ambos grupos durante la primera evaluación y, durante la segunda evaluación, se detecta una pequeña mejoría en los participantes, siendo de 2 y 3 personas más las que la practican, aunque no fue significativa. En lo relativo a la realización de todos los pasos, durante la primera evaluación se observó que el grupo que empleó el libro sin fin recordó mejor la secuencia de acciones que establece el CER para la atención a la PCR (p=0,004). Aunque en la segunda evaluación un mayor porcentaje de alumnado del grupo libro realizó todos los pasos, la diferencia entre ambos grupos no fue significativa (32,3% en el grupo cartas vs. 55,6 en el grupo libro, p=0,074). No se observaron diferencias significativas entre los grupos ni entre las dos evaluaciones en lo que respecta a la realización correcta de los pasos. Figura 5 Análisis intergrupo de la secuencia de SVB. De izquierda a derecha, T1 y T2; *p<0,05. RCP: reanimación cardiopulmonar; SEM: servicios de emergencias médicas. A pesar de lo mencionado, a la hora de llevar a cabo el presente estudio se prescindió de asegurar el entorno, emplear un desfibrilador externo semiautomático (DESA), analizar la respiración del paciente tras las diferentes descargas y llevar a cabo 2 ventilaciones por cada 30 comprensiones. El motivo principal recayó en la complejidad de los pasos para el alumnado al que se presenta.
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 32 Tabla 2 Competencias desarrolladas según la Orden ECI/3854/2007. Competencias básicas CB3 - Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética. CB4 - Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado. Competencias generales G2 - Promover y facilitar los aprendizajes en la primera infancia, desde una perspectiva globalizadora e integradora de las diferentes dimensiones cognitiva, emocional, psicomotora y volitiva. Competencias transversales T3 - Conocimiento instrumental de las tecnologías de la información y de la comunicación. T4 - Competencia informacional. Competencias específicas E24 - Dominar las técnicas de observación y registro. E26 - Saber analizar los datos obtenidos, comprender críticamente la realidad y elaborar un informe de conclusiones. E55 - Saber utilizar el juego como recurso didáctico, así como diseñar actividades de aprendizaje basadas en principios lúdicos. E61 - Controlar y hacer el seguimiento del proceso educativo y en particular de la enseñanza-aprendizaje mediante el dominio de las técnicas y estrategias necesarias. La oportunidad de investigar sobre la efectividad de los dos materiales didácticos en infantil me sirvió para hacer una trasposición didáctica de lo aprendido sobre la PCR. En este sentido, destaco la valoración recibida por parte del alumnado de las distintas aulas, el profesorado y las familias. Ellos manifestaron en todo momento su agradecimiento por la puesta en práctica de una temática que nunca se había trabajado en la escuela y se implicaron de tal forma que quisieron seguir trabajando y aprendiendo sobre SVB. A su vez, la presente investigación me ayudó a abrir la mente hacia nuevas oportunidades de trabajo y colaboración, tanto en las escuelas como en la universidad. Así mismo, descubrí que nunca dejamos de aprender y que ese camino al que me refería al principio se hace más ameno con ayuda y compañía, brindadas especialmente por uno de mis profesores de la facultad, Cristian.
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 33 11. Referencias bibliográficas Abelairas-Gómez, C., Martínez-Isasi, S., Barcala-Furelos, R., Varela-Casal, C., Carballo-Fazanes, A., Pichel-López, M., Fernández Méndez, F., Otero-Agra, M., Sanchez Santos, L. y Rodríguez-Núñez, A. (2021). Training frecuency for educating schoolchildren in basic life support: very brief 4-month rolling-refreshers versus annual retraining – a 2-year prospective longitudinal trial. British Medical Journal Open, 11(11), 1-7. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052478 Abelairas-Gómez, C., Schroeder, D. C., Carballo-Fazanes, A., Böttiger, B. W., López-García, S., Martínez-Isasi, S. y Rodríguez-Núñez, A. (2021). KIDS SAVE LIVES in schools: crosssectional survey of schoolteachers. European Journal of Pediatrics, 180, 2213-2221. https://doi.org/10.1007/s00431-021-03971-x Abelairas-Gómez, C. y Rodríguez-Núñez, A. (2020). Is anyone there? Yes, The Call of Hope: Dispatcher-assisted CPR. Resuscitation, 157, 261-263. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.09.034 Abelairas-Gómez, C., Rodríguez-Núñez, A., Casillas-Cabana, M., Romo-Pérez, V. y Barcala- Furelos, R. (2014). Schoolchildren as life savers: at what age do they become strong enough? Resuscitation, 85(6), 814-819. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.03.001 Alba Martín, R. (2015). Primeros auxilios dirigidos al personal docente del ámbito escolar. Revista Educativa Hekademos, 17, 85-92. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6280700 Baldi, E., Bertaia, D. y Contri, E. (2015). School children learn BLS better and in less time than adults. Resuscitation, 88, e15-e16. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.12.034 Bohn, A., Van Aken, H., Lukas, R. P., Weber, T. y Breckwoldt, J. (2013). Schoolchildren as lifesavers in Europe – training in cardiopulmonary resuscitation for children. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 27(3), 387-396. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2013.07.002 Bohn, A., Van Aken, H. K., Möllhoff, T., Wienzek, H., Kimmeyer, P., Wild, E., Döpker, S., Lukas, R. P. y Weber, T. P. (2012) Teaching resuscitation in schools: annual tuition by trained
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Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 35 Gräsner, J. T., Wnent, J., Herlitz, J., Perkins, G. D., Lefering, R., Tjelmeland, I., Koster, R. W., Masterson, S., Rossell-Ortiz, F., Maurer, H., Böttiger, B. W., Moertl, M., Mols, P., Alihodžić, H., Hadžibegovic, I., Ioannides, M., Truhlář, A., Wissenberg, M., Salo, A., … Bossaert, L. (2020). Survival after out-of-hospital cardiac arrest in Europe – Results of the EuReCa TWO study. Resuscitation, 148, 218-226. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.12.042 Gräsner, J. T., Lefering, R., Koster, R. W., Masterson, S., Böttiger, B. W., Herlitz, J., Wnent, J., Tjelmeland, I. B., Rosell Ortiz, F., Maurer, H., Baubin, M., Mols, P., Hadžibegovic, I., Ioannides, M., Škulec, R., Wissenberg, M., Salo, A., Hubert, H., Nikolau, N. I., … Bossaert, L. L. (2016). EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation, 105, 188-195. http://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2016.06.004 Greif, R., Lockey, A., Breckwoldt, J., Carmona, F., Conaghan, P., Kuzovlev, A., Pflanzl-Knizacek, L., Sari, F., Shammet, S., Scapigliati, A., Turner, N., Yeung, J. y Monsieurs, K. G. (2021). European Resuscitation Council Guidelines 2021: Education for resuscitation. Resuscitation, 161, 388-407. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.016 Greif, R., Lockey, A. S., Conaghan, P., Lippert, A., De Vries, W. y Monsieurs, K. G. (2015). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 10. Education and implementation of resuscitation. Resuscitation, 95, 288-301. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.032 Ibrahim, W. H. (2007). Recent advances and controversies in adult cardiopulmonary resuscitation. Postgraduate Medical Journal, 83(984), 649-654. http://doi.org/10.1136/pgmj.2007.057133 Jorge-Soto, C., Abelairas-Gómez, C., Barcala Furelos, R., Garrido-Viñas, A., Navarro-Patón, R., Muiño-Piñeiro, M., Díaz-Pereira, M. P. y Rodríguez Núñez, A. (2016). Automated external defibrillation skills by naive schoolchildren. Resuscitation, 106, 37-41. http://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2016.06.007 Kovács, A., Bánfai-Csonka, H., Betlehem, J., Ferkai, L. A., Deutsch, K., Musch, J. y Bánfai, B. (2022). Teaching cards as low-cost and brief materials for teaching basic life support to 6-10-year-old primary school children – a quasi-experimental combination design study. BMC Pediatrics, 22(648), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03730-3
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 36 Martínez-Isasi, S., Abelairas-Gómez, C., Pichel-López, M., Barcala-Furelos, R., Varela-Casal, C., Vázquez-Santamariña, D., Sánchez-Santos, L. y Rodríguez-Núñez, A. (2021). Aprendiendo a reanimar en la escuela. Estudio en escolares de 8-12 años. Anales de Pediatría, 95, 17-24. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.09.018 Miró, Ò., Díaz, N. y Sánchez, M. (2012). Aprender reanimación cardiopulmonar desde la escuela. Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, 24(6), 423-425. http://emergencias.portalsemes.org/descargar/aprender-reanimacion- cardiopulmonar-desde-la-escuela/ Olasveengen, O., Semeraro, F., Ristagno, G., Castren, M., Handley, A., Kuzovlev, A., Monsieurs, K. G., Raffay, V., Smyth, M., Soar, J., Svavarsdottir, H. y Perkins, G. D. (2021). European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support. Resuscitation, 161, 98-114. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.009 Orden de 8 de septiembre de 2021 por la que se desarrolla el Decreto 229/2011, de 7 de diciembre, por el que se regula la atención a la diversidad del alumnado de los centros docentes de la Comunidad Autónoma de Galicia en los que se imparten las enseñanzas establecidas en la Ley Orgánica 2/2006, del 3 de mayo, de educación. Diario Oficial de Galicia, 206, del 26 de octubre de 2021, 52272-52379. Orden ECI/3854/2007, de 27 de diciembre, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Maestro de Educación Infantil. Boletín Oficial del Estado, 312, de 29 de diciembre de 2007. https://www.boe.es/eli/es/o/2007/12/27/eci3854 Otero-Agra, M., Varela-Casal, C., Castillo-Pereiro, N., Casillas-Cabana, M., San Román-Mata, S., Barcala-Furelos, R. y Rodríguez-Núñez, A. (2021). ¿Podemos enseñar la <<cadena de supervivencia>> jugando? Validación de la herramienta <<Rescube>>. Anales de Pediatría, 94, 213-222. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.07.009 Perkins, G. D., Graesner, J. T., Semeraro, F., Olasveengen, T., Soar, J., Lott, C., Van de Voorde, P., Madar, J., Zideman, D., Mentzelopoulos, S., Bossaert, L., Greif, R., Monsieurs, K., Svavarsdóttir, H. y Nola, J. P. (2021). European Resuscitation Council Guidelines 2021 Resumen Ejecutivo. Resuscitation. https://www.cercp.org/wpcontent/uploads/2021/12/ERC-Guidelines-2021_Executive-Summary_Spanish- translation.pdf
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 37 Perkins, G. D., Handley, A. J., Koster, R. W., Castrén, M., Smyth, M. A., Olasveengen, T., Monsieurs, K. G., Raffay, V., Gräsner, J., Wenzel, V., Ristagno, G. y Soar, J. (2015). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 2. Adult basic life support and automated external desfibrilation. Resuscitation, 95, 81-99. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.015 Plant, N. y Taylor, K. (2013). How best to teach CPR to schoolchildren: A systematic review. Resuscitation, 84(4), 415-421. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2012.12.008 Riva, G., Jonsson, M., Ringh, M., Claesson, A., Djärv, T., Forsberg, S., Nordberg, P., Rubertsson, S., Rawshani, A., Nord, A. y Hollenberg, J. (2020). Survival after dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation, 157, 195-201. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.08.125 Roman-Patrik, L., Van Aken, H., Mölhoff, T., Web, T., Rammert, M., Wild, E. y Bohn, A. (2016). Kids save lives: a six-year longitudinal study of schoolchildren learning cardiopulmonary resuscitation: Who should do the teaching and will the effets last? Resuscitation, 101, 35-40. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2016.01.028 Schroeder, D. C., Semeraro, F., Greif, R., Bray, J., Morley, P., Parr, M., Kondo Nakagawa, N., Iwami, T., Finke, S. R., Malta Hansen, C., Lockey, A., Del Rios, M., Bhanji, F., Sasson, C., Schexnayder, S. M., Scquizzato, T., Wetsch, W. A. y Böttiger, B. W. (2023). KIDS SAVE LIVES: Basic life Support Education for Schoolchildren: A Narrative Review and Scientific Statement From the International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation, 1(47), e1-e15. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001128 Semeraro, F., Greif, R., Böttiger, B. W., Burkart, R., Cimpoesu, D., Georgiou, M., Yeung, J., Lippert, F., Lockey, A. S., Olasveengen, T. M., Ristagno, G., Schlieber, J., Schnaubelt, S., Scapigliati, A. y Monsieurs, K. G. (2021). European Resuscitation Council Guidelines 2021: Systems saving lives. Resuscitation, 161, 80-97. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.008 Strömsöe, A., Svensson, L., Claesson, A., Lindkvist, J., Lundström, A. y Herlitz, J. (2011). Association between population density and reported incidence, characteristics and outcome after out-of-hospital cardiac arrest in Sweden. Resuscitation, 82(10), 1307- 1313. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.04.025
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 38 Varela-Casal, C., Abelairas-Gómez, C., Carballo-Fazanes, A., Otero-Agra, M., Barcala-Furelos, R., Martínez-Isasi, S. y Rodríguez-Núñez, A. (2022). EndlessBook & Rescube for BLS training of schoolchildren. Zenodo. https://doi.org/10.5281/zenodo.6828464 Varela-Casal, C., Abelairas-Gómez, C., Otero-Agra, M., Barcala-Furelos, R., Rodríguez-Núñez, A. y Greif, R. (2021). Teaching Basic Life Support to 5-to 8-Year-Old Children: A Cluster Randomized Trial. Pediatrics, 148(4), 1-8, e2021051408. https://doi.org/10.1542/peds.2021-051408 Weisfeldt, M. L., Everson-Stewart, S., Sitlani, C., Rea, T., Aufderheide, T. P., Atkins, D. L., Brigham, B., Brooks, S. C., Foerster, C., Gray, R., Ornato, J. P., Powell, J., Kudenchuk, P. J. y Morrison, L. J. (2011). Ventricular Techyarrhytmias after Cardiac Arrest in Public versus at Home. The New England Journal of Medicine, 364, 313-321. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1010663 Wissenberg, M., Lippert, F. K., Folke, F., Weeke, P., Hansen, C. M., Christensen, E. F., Jans, H., Hansen, P. A., Lang-Jensen, T., Olesen, J. B., Lindhardsen, J., Fosbol, E. L., Nielsen, S. L., Gislason, G. H., Kober, L. y Torp-Pedersen, C. (2013). Association of national initiatives to improve cardiac arrest management with rates of bystander intervention and patient survival after out-of-hospital cardiac arrest. JAMA: the journal of the American Medical Association, 310(13), 1377-1384. https://doi.org/ 10.1001/jama.2013.278483 Zideman, D. A., Singletari, E. M., Borra, V., Cassan, P., Cimpoesu, C. D., De Buck, E., Djärv, T., Handley, A. J., Klaasen, B., Meyran, D., Oliver, E. y Poole, K. (2021). European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. Resuscitation, 161, 270-290. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.013
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 39 12. Anexos Anexo I. Lista de control EVALUACIÓN NOMBRE: CURSO: EDAD: TIEMPO: Situación: “Estás en casa viendo tus dibujos favoritos en la tele y te entra el hambre, por eso decides ir a la cocina a avisar a tu madre para que te prepare un bocadillo. Te levantas del sofá y vas a la cocina, pero al llegar ves que tu madre está tirada en el suelo. Imagina que esta que está ahora aquí tirada es tu madre, ¿qué harías?”. Material utilizado: cartas de bajo coste / libro sin fin Test 1 / Test 2 Observaciones Orden de la secuencia: Indicar el orden en el que lo hace del 1 al 5 independientemente de hacerlo mal o bien Si algún paso no lo hace, usar Ø Respiración Comprime Consciencia Llama Emerg. Comprueba la respuesta verbalmente Lo hace BIEN Con errores No lo hace Comprueba la respuesta sacudiendo a la víctima Lo hace BIEN Con errores No lo hace Abre VA (frente-mentón) y comprueba respiración (VOS) Lo hace BIEN Con errores No lo hace Llama a los servicios de emergencia (112/061) 112 / 061 / Lo hace, pero dice otro número / Lo hace, pero no recuerda número / No lo hace Al comunicarse con los servicios de emergencia aporta sus datos personales Sí No Al comunicarse con los servicios de emergencia indica la dirección Sí No Al comunicarse con los servicios de emergencia indica lo que está pasando Sí No Inicia compresiones por iniciativa propia Sí No
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 40 Anexo II. Primera sesión formativa Para llevar a cabo esta sesión se realizó una presentación en la herramienta online Genially. Esta se utilizó en el transcurso de toda la sesión, con el fin de garantizar el tratamiento de los mismos contenidos en las cuatro clases. Además, esta presentación únicamente varió en el material empleado, por lo que se realizó una para las cartas de bajo coste y otra para el libro sin fin. - Cartas de bajo coste: https://view.genial.ly/63e7b569b4130c001410ff1a/presentationemergencias-cartas-bajo-coste - Libro sin fin: https://view.genial.ly/63e9060a6cd5e50012e5a919/presentation-libro-sin-fin
Comparativa entre dos materiales para la enseñanza de SVB a escolares 41 OBJETIVOS • Generales (Decreto 150/2022 DOG) OBX3. Adoptar modelos, normas y hábitos, desarrollando la confianza en sus posibilidades y sentimientos de logro para promover un estilo de vida saludable y ecosocialmente responsable (Área de Crecimiento en Armonía). • Específicos 1. Identificar las situaciones de emergencias. 2. Nombrar el número de emergencias. 3. Comunicar la situación de emergencia. 4. Manipular las cartas de bajo coste / libro sin fin. CONTENIDOS • Generales (Decreto 150/2022 DOG) 1. Identificación de situaciones peligrosas adoptando comportamientos acomodados en la prevención de accidentes y enfermedades (Bloque 3. Área de Crecimiento en Armonía). 2. Empleo responsable y acomodado de instrumentos, herramientas e instalaciones para prevenir accidentes y evitar situaciones de riesgo (Bloque 3. Área de Crecimiento en Armonía). • Específicos 1. Conocimiento de diferentes situaciones de emergencia que se pueden dar en el día a día. 2. Aprendizaje del número de emergencias. 3. Comunicación con la persona que coge el teléfono de las emergencias (indicando quienes son y el lugar en el que se encuentran). 4. Ordenación de las cartas de bajo coste en función de la secuencia de pasos a seguir / Manipulación del libro sin fin siguiendo la secuencia de pasos. COMPETENCIAS Se trabaja especialmente la competencia en comunicación lingüística (CCL) y la competencia ciudadana (CC) enfocadas en la verbalización de lo que se sabe y se está aprendiendo, así como el desarrollo de valores vinculados a la ayuda y empatía. Actividad 1: ¿Qué sabemos sobre los servicios de emergencia? DESCRIPCIÓN Antes de empezar a trabajar la PCR es importante tener claros algunos conceptos básicos en relación con los PPAA. Por eso, y con el fin de introducir la temática en el aula, empezamos por escuchar el sonido que emite una ambulancia en situación de emergencia. Algunas de las preguntas que se formulan son: ¿escuchasteis este sonido?, ¿quién lo emite?, ¿fuisteis alguna vez en una ambulancia?, ¿qué elementos suele haber dentro de una ambulancia?, ¿cuándo hay que llamar a una ambulancia?