Revictimización en violencia de género

TRABAJO DE FIN DE GRADO “Revictimización en violencia de género” “Revictimixación en violencia de xénero” “Revictimization in gender violence” Autora: Carolina Castro Rodríguez Tutora:Dra. Isabel Salazar Bernard Cotutores:Dr. Juan Carlos Díaz del Valle Dra. Ana Isabel González Vázquez Departamento: Psiquiatría Defensa: Julio 2021 Trabajo de Fin de Grado presentado en la universidad de Medicina e Odontología de Santiago de Compostela para la obtención de la titulación del grado de Medicina. ÍNDICE 1.Abreviaturas...................................................................................................1 2.Resumen.........................................................................................................2 2.1.Introducción....................................................................................2 2.2.Objetivo...........................................................................................2 2.3.Métodos...........................................................................................2 2.4.Resultados.......................................................................................2 2.5.Conclusión.......................................................................................2 2.6.Palabras clave.................................................................................3 3.Abstract..........................................................................................................4 3.1.Introduction.........................................................................................4 3.2.Objective.............................................................................................4 3.3.Methods...............................................................................................4 3.4.Results.................................................................................................4 3.5.Conclusion...........................................................................................5 3.6.Keywords.............................................................................................5 4. Resumo.........................................................................................................6 4.1.Introducción.........................................................................................6 4.2.Obxectivo.............................................................................................6 4.3.Métodos...............................................................................................6 4.4.Resultados...........................................................................................6 4.5.Conclusión...........................................................................................7 4.6.Palabras clave......................................................................................7 5. Introducción..................................................................................................8 5.1.¿Qué es la violencia de género? ¿y la revictimización?......................8 5.2.Marco actual en España.......................................................................9 6. Factores de Riesgo en la revictimización....................................................11 6.1.Factores socioculturales.....................................................................11 6.2.Primera victimización........................................................................12 6.2.1 Abuso infantil..........................................................................12 6.2.2. Abuso en la adolescencia........................................................13 6.3.Relaciones familiares.........................................................................14 6.4.Relaciones con el entorno, sentimentales y sexuales........................15 6.5.Hábitos tóxicos..................................................................................16 6.6.Traumas y abusos previos..................................................................18 6.7.Factores psicológicos.........................................................................19 6.7.1.Depresión, ansiedad y angustia...............................................18 6.7.2.TEPT.......................................................................................20 6.7.3.Culpa, vergüenza y afrontamiento...........................................20 6.7.4.Disociación..............................................................................23 6.7.5.TCA.........................................................................................24 6.7.6.Influencia Covid-19 en la VG.................................................25 7. Objetivos.....................................................................................................26 7.1.Justificación de objetivos...................................................................26 7.2.Objetivos............................................................................................26 8. Material y métodos.....................................................................................27 8.1.Criterios de inclusión.........................................................................27 8.2.Criterios de exclusión........................................................................27 8.3. Método de búsqueda.........................................................................27 9.Limitaciones.................................................................................................29 10.Discusión....................................................................................................30 11.Conclusiones..............................................................................................33 12. Bibliografía...............................................................................................34 Revictimización en violencia de género 1 1. ABREVIATURAS ·RV: Revictimización ·FR: Factor de riesgo ·AS: Abuso sexual ·VVG: Víctima de violencia de género ·TEPT: Trastorno de estrés postraumático ·TCA: Trastorno de conducta alimenticia Carolina Castro Rodríguez 2 2. RESUMEN 2.1. Introducción La violencia de género es un gran problema con el que llevamos conviviendo como sociedad durante mucho tiempo. Además de todas las consecuencias negativas que tiene emocionales, sociales y estructurales, hemos querido investigar los factores que influyen en el desarrollo de las secuelas psicológicas y traumáticas que tienen en las víctimas que lo padecen. Englobando la agresión física y sexual bajo el término de abuso, desarrollamos los principales factores de riesgo como: el abuso en la infancia, relaciones familiares, traumas previos y comportamientos potenciadores del riesgo como el trauma y la disociación, entre otros. 2.2. Objetivo Estudiar cómo afectan las variables anteriormente citadas, a la hora de que las víctimas vuelvan a sufrir o presenten un alto riesgo de sufrir nuevas agresiones. 2.3. Métodos A través de una revisión sistemática de artículos publicados en las bases de datos de PubMed y Google Schoolar. 2.4. Resultados Dentro de todos los factores estudiados hemos visto que la variable más común y repetida en cuanto a autores y artículos coinciden es el hecho de haber sufrido abusos en la infancia. Cuando más jóvenes sufren el trauma, mayor dificultad presentan las víctimas para desarrollar las herramientas necesarias para enfrentarse a situaciones parecidas en el futuro y mayor dificultad de percibir el peligro. Otros factores como el abuso de sustancias, el crecimiento en una familia desestructurada, presentar enfermedades como la ansiedad, depresión o TEPT, también tienen una carga muy importante en la probabilidad de sufrir revictimización. 2.5. Conclusión Revictimización en violencia de género 3 Necesitamos más sistemas y estructuras que ayuden a estas víctimas y las proteja de nuevas revictimizaciones, así como mayor asistencia, sobre todo en el ámbito de la salud mental, para que sean capaces de superar esa primera agresión y así desarrollar las herramientas cognitivas y conductuales necesarias para no volver a padecerlo. 2.6. Palabras clave Revictimización, Violencia de Género, Abuso sexual, Agresión sexual, Agresión física, Trauma y Disociación, Abuso infantil. Carolina Castro Rodríguez 4 3. ABSTRACT 3.1. Introduction Gender violence is a big problem that societies have dealt with for a long time. In addition to all of the negative consequences that it has emotionally, socially, and structurally, we wanted to investigate the factors that influence the development of the psychological and traumatic consequences that they have in the victims who suffer from it. Encompassing physical and sexual assault under the term of abuse, we develop main risk factors such as childhood abuse, family relationships, prior trauma, and behavioral risk enhancers such as trauma and dissociation, among others. 3.2. Objective Study how the aforementioned variables can affect people when the victims suffer again or are at high risk of further assaults. 3.3. Methods Through a systematic review of articles published in the databases of PubMed and Google Scholar. 3.4. Results Within all the factors studied, we have seen that the most common and frequent variable as far as authors and articles coincide is those having suffered childhood abuse. The younger people are when they experience this trauma, the more difficult it is for them to develop the tools necessary to face similar situations in the future and the greater the difficulty of their perceived danger. Other factors such as substance abuse, growth in an unstructured family, present mental illnesses such as anxiety, depression, or PTSD also have a large burden on the probability of suffering revictimization. Revictimización en violencia de género 5 3.5. Conclusion We need more systems and structures in place that help these victims and protect them from new traumas, as well as greater assistance especially in the field of mental health, so that they are able to overcome that first aggression and thus develop the cognitive tools necessary to avoid suffering again. 3.6. Keywords Revictimization, Gender violence, Sexual abuse, Sexual assault, Physical assault, Trauma and Dissociation, Child abuse. Carolina Castro Rodríguez 6 4. RESUMO 4.1. Introducción A violencia de xénero é un gran problema co que levamos convivindo como sociedade durante moito tempo. Ademais de todas as consecuencias negativas que ten emocionais, sociais e estruturais, quixemos investigar os factores que inflúen no desenvolvemento das secuelas psicolóxicas e traumáticas que teñen nas vítimas que o padecen. Englobando a agresión física e sexual baixo o termo de abuso, desenvolvemos os principais factores de risco como: o abuso na infancia, relacións familiares, traumas previos e comportamentos potenciadores do risco como o trauma e a disociación, entre outros. 4.2. Obxectivo Estudar como afectan as variables anteriormente citadas, á hora de que as vítimas volvan sufrir ou presenten un alto risco de sufrir novas agresións. 4.3. Métodos A través dunha revisión sistemática de artigos publicados nas bases de datos de PubMed e Google Schoolar. 4.4. Resultados Dentro de todos os factores estudados habemos visto que a variable máis común e repetida en canto a autores e artigos coinciden é o feito de sufrir abusos na infancia. Cando máis novos sofren o trauma, maior dificultade presentan as vítimas para desenvolver as ferramentas necesarias para enfrontarse a situacións parecidas no futuro e maior dificultade de percibir o perigo. Outros factores como o abuso de substancias, o crecemento nunha familia desestructurada, presentar enfermidades como a ansiedade, depresión ou TEPT, tamén teñen unha carga moi importante na probabilidade de sufrir revictimización. Revictimización en violencia de género 13 pudiendo llegar a auto culparse de sufrirlos e incluso a entenderos como algo ajeno la relación con su abusador, la cual idealizan y buscan constantemente en ella la aprobación y afecto del otro para sentirse bien consigo mismos. (23) Esta desregulación afectiva es la que hará que en un futuro estos niños se expongan a situaciones o relaciones donde el riesgo a sufrir agresiones es alto ya que no tienen las herramientas necesarias para saber lo que está bien o mal. Incluso aunque desarrollen una alerta extrema ante este tipo de situaciones tendrán problemas para establecer relaciones por su constantemente desconfianza de todo y todos. (1) (2) Hay estudios que estiman que haber sido víctima en la infancia de abusos sexuales multiplica por dos e incluso por tres la probabilidad de sufrir una RV en la vida adulta (5) y otros donde nos hablan de que la mitad de los supervivientes a abusos tempranos serán víctimas de nuevas revictimizaciones (7) Tanto el maltrato como el aislamiento social aumenta el malestar de la víctima que acaba buscando en el propio maltratador una figura que la proteja y le de cariño llegando a desarrollar una percepción errónea sobre él, asociando el maltrato como una causa externa de la relación, lo que facilita que se sienta identificada con el perpetrador de los abusos. (1) Esto provoca una falta de herramientas en la mujer para ser capaz de hacer frente a determinadas situaciones de abuso como por ejemplo tener problemas para identificar distintas situaciones de peligro e incluso donde se está perpetrando un abuso (5), lo que hace que esa exposición a las mismas sea más sencilla ya que no son consciente. Podríamos decir que padecer abusos en la infancia podría ser el “caldo de cultivo” para desarrollar en un futuro diferentes esquemas negativos, patrones de conducta, actitudes de riesgo o hábitos tóxicos que hacen que la probabilidad de volver a sufrir un trauma aumente. (11) (16) De factores como el consumo de tóxicos (10) (9) (8), la disociación como resultado y factor de riesgo para la RV (5), (9)(39) (2), hablaremos más adelante. 6.2.2. Abuso en la adolescencia Diferenciamos cuando el abuso ocurre en la infancia (<14 años) a cuando se sufre en la adolescencia (14-18 años). La victimización infantil y la adolescente son fenómenos dentro de un modelo lineal simple en el cual uno influye sobre el otro y este sobre futuros acontecimientos. Es decir, que una persona sufra una agresión cuando es pequeño la hace más propensa a volver a sufrirla de adulto, si la sufre en la pubertad también es probable que sufra RV, aunque en menor medida. Es decir, cuanto más pequeño eres, menos conciencia tienes de la agresión, pero más probabilidades de revictimizar de adulto ya que es más difícil que desarrolles herramientas para prevenirla. (23) (9) (7) Hay que tener en cuenta que cuando más pequeño sufres el abuso, menos consciente eres por lo cual las secuelas psicológicas pueden ser mayores. Hay estudios que nos dicen que cuanto más severa es esta experiencia traumática más riesgo tienes de revictimización. (23) Las secuelas de estos traumas a su vez son también factores que aumentan las posibilidades de volver a encontrarse frente a situaciones similares, entre ellas encontramos algunas como los Carolina Castro Rodríguez 14 comportamientos autodestructivos, angustia generalizada, trastornos de personalidad, depresión, trastornos alimentarios, actitudes suicidas, aislamiento, estigma, etc. (21) Todas estas cosas, añadidas a que cuantas más veces están expuestos al trauma, más gran grave es el mismo y más factores asociados a la RV tienes, por lo que más probabilidades tienen de volver a ser víctimas de agresiones en la vida adulta. Podríamos sintetizar esto en que la propia victimización es un FR para la revictimización, pero que además las circunstancias y características de la misma también influyen. (3) (9) (23). 6.3. Relaciones familiares Enlazando un poco con lo que veníamos contando hasta ahora, es necesario diferenciar las relaciones familiares de la víctima. Una familia desestructurada, sin recursos, bajo nivel socioeconómico, con progenitores (o cabezas de familia) con problemas dependencia tanto de sustancias como de juego patológico son factores que influyen en la revictimización. (1) (9) Según Kessler y Bieschke podemos diferenciar el AS según la relación que tiene quien lo perpetra con la víctima (24). No es lo mismo que el abusador sea alguien de su propia familia que un compañero o alguien ajeno. Que sea un abuso incestuoso aumenta aún más la probabilidad de sufrir revictimización ya que además la afectada desarrolla una gran sensación de vergüenza, culpa e incluso dificultad para afrontarlo, pero de esto hablaremos más adelante tanto como mecanismo de defensa como FR. (24) Lo que tenemos claro de los humanos es que nacemos con un instinto de supervivencia innato y nuestro cerebro tiene muchos mecanismos, algunos incluso de los cuales que desconocemos su funcionamiento, para borrar grandes traumas y sufrimientos. Cuando la capacidad de supervivencia depende no solo de la propia persona, sino de una figura mayor que es la encargada del cuidado se desarrolla con ella una relación de dependencia, ya que el bienestar está supeditado a otra persona. Cuando se produce un AS, físico o psicológico esto lleva consigo un gran trauma al que hay que hacerle frente mediante diferentes mecanismos, entre los que podemos destacar la disociación que sirve para protegerse de las secuelas traumáticas del mismo (24) (5) (9) (13). Cuando se es pequeño la familia, o los criadores, son las personas de las que más se depende y con las que, supuestamente, más a salvo se debería sentirte la niña, por eso si los abusos los llevan a cabo ellos el trauma será mayor, por lo que llevará a desarrollar actitudes y estilos de vida y de relacionarse que hace a la víctima más propensa a volver a sufrirlos. Muchas veces el propio instinto de supervivencia se activa para que la víctima no sea consciente de los traumas sufridos con el fin de mantener el apego con el abusador, ya que su dependencia es tan grande que elige quedarse digamos, con lo menos malo, que sería el maltrato frente a la desatención total o incluso el abandono al que se podría ver expuesto. Todo esto sin contar que, innatamente, queremos a nuestra familia y si no hemos sido capaces de desarrollar un sistema que nos permita identificar actitudes abusivas o intolerables, siempre intentaremos Revictimización en violencia de género 15 contentar y agradar a las personas que queremos, que en estos casos son las mismas que consuman los abusos. (5) (24) (9) (11) Gran parte de esto que hemos hablado podríamos sintetizarlo si hablamos de la Teoría del trauma y disociación (5). Esta básicamente nos dice que a mayor trauma, mayor disociación y mayor tendencia futura a la revictimización. Cuando el trauma se sufre cuando se es pequeño, inmaduro y no se tienen desarrollados todos los esquemas sociales y de relación necesarios para enfrentarse al mundo se puede llegar a desarrollar una disociación patológica. (5) (39) (24) 6.4. Relaciones con el entorno, sentimentales y sexuales Cualquier trauma al que se expone la víctima a lo largo de su vida les dejará diferentes secuelas, físicas, emocionales o adaptativas, que definirán las actuaciones futuras. En cuando a los AS, sobre todo cuando se sufren a corta edad, se desarrolla una especie de lo que podríamos llamar escudo que ayuda a superar o, mejor dicho, convivir con el trauma. Cada persona es diferente y eso hace que cada una reaccione de manera diferente a las situaciones. Algunas personas, muchas veces inconscientemente se van aislando de su entorno habitual, amistades, familia, etc. lo que provoca que finalmente su mundo se vea reducido al esa figura abusiva. (1) Esta es uno de los procedimientos que usan los maltratadores ya que si una persona corta el resto de las relaciones que tenga en su vida pasará a ser dependiente de él. Esto supone que de la víctima está aún más indefensa, ya que se ve sola y sin posibilidad de pedir ayuda. Se ha visto que las relaciones de victimización están relacionadas con la dependencia emocional por parte de las víctimas hacia los maltratadores, Esta dependencia de basa en tres pilares o temores que son: el miedo a terminar la relación, la priorización de la pareja y la sumisión que ha asumido la afectada. (39) (1) (25) Cuando en una relación entre dos personas, centrándonos ahora en la de tipo sentimental, una parte de la pareja antepone a la otra frente a todas las cosas se crea una relación desigual donde una parte tiene todo el poder para manejar a la otra a su antojo. La víctima, la cual concibe esa relación como un todo, sin el cual se siente inútil y sin capacidad de auto subsistir, se doblega a las voluntades y caprichos de su pareja pasando por alto cualquier actitud de abuso, insulto o agresión que tenga hacia ella porque es incapaz de imaginarse sin él a su lado. (25) Uniéndolo al tema de la RV, si una mujer ha sufrido abusos con anterioridad y no ha sido capaz de desarrollar unas herramientas cognitivas para relacionarse con su entorno de manera sana o no está capacitada para advertir situaciones peligrosas, es aún más sencillo que desarrolle este tipo de relaciones dependientes y sufra nuevas agresiones. (39) (24) (25) (18) Estas relaciones se caracterizan por ser muy intensas, lo cual es en parte culpable del desarrollo de estas dependencias y reacciones patológicas ante una posible ruptura, donde la víctima y parte débil de la pareja intentará por todos los medios disponibles que esto no llegue a su fin. Esta intensidad hace que personas que ya han sufrido este tipo de abusos se sientan Carolina Castro Rodríguez 16 más conectadas con personas que con las que comparten algo de esto ya que se sienten mejor entendidas. Muchas veces cuando personas con las mismas carencias o con traumas parecidos conectan, estas se multiplican, desarrollando una relación donde siempre uno va a depender más del otro y le dará así las herramientas para que evolucione hacia una relación tóxica y abusiva. Es muy complejo salir de esta dinámica porque muchas veces es la VVG quien desarrolla una concepción de sí misma en la cual cree ser insuficiente para el resto, donde siente que no tiene ningún tipo de control en su vida y se menosprecia constantemente por lo que cuando está con una persona, auto boicotea sus relaciones. Están acostumbradas a un patrón muy claro de relación, donde la otra parte tiene toda la autoridad y ellas son meras marionetas que dejan a su pareja hacer y deshacer a su antojo. En el ámbito sexual hay una parte de las víctimas, sobre todo de AS, las cuales han aprendido que pueden usar las relaciones íntimas en su propio beneficio bien sea para intentar evitar la agresión o para conseguir diferentes metas. Esta sexualización traumática puede deberse también a que si abusan de ti y te recompensa con todo lo que te puede faltar, como afecto, atención o privilegios, se crea una estructura mental donde la sexualidad es una mera moneda de cambio para conseguir lo que queremos, intentando despojarla de cualquier sentimiento. (22) (39) (9). Este entendimiento o utilización de la sexualidad asentimental puede llevar a la mujer a desarrollar determinadas conductas de riesgo que hace más probable la revictimización. Cuando han sido víctimas desde pequeñas lo que puede pasar es que desarrollen un interés inapropiado a corta edad por las prácticas sexuales o promiscuidad. Todo esto acarrea que no solo sea más probable la RV, sino que aumenta la probabilidad de sufrir infecciones de transmisión sexual, embarazos a corta edad, prácticas sexuales de riesgo (no uso de preservativo, numerosas parejas sexuales, consumo de sustancias...) e incluso llegar un total desapego por su cuerpo lo que las podría llevar a la utilización del mismo en busca de beneficios económicos o privilegios de distintas índoles, es decir, a la mercantilización de su propio cuerpo. Todo esto que hemos mencionado a su vez es FR para que ocurran nuevas revictimizaciones. (22) (25) (21) (39) (13) 6.5. Hábitos tóxicos Otro mecanismo de evasión del trauma es el abuso de sustancias nocivas para la salud. Recurrir a las drogas como el alcohol o la marihuana, entre otras, es una vía muy accesible y económica por la cual las victimas buscan huir de una realidad que les asusta y les hace sentirse infelices Algunos autores como Cloitre hablan del abuso de sustancias como un intento de la víctima por automedicarse para intentar cambiar lo que nos les gusta. (2) (9) Revictimización en violencia de género 17 Generalmente el abuso de sustancias va ligado a otras conductas de riesgo, tanto sexuales como sociales. De las sexuales hemos hablado; un número elevado de parejas sexuales, el no uso de protección, etc. (39) (13) Aparte de esto hay que añadir que cuando una persona está drogada tiene alterada la percepción del entorno, por ende, no será capaz de estar alerta ante situaciones que potencialmente pueden acabar en agresiones. (8) Entrar en una dinámica de consumo nos lleva en muchos casos a un ambiente social que no ayuda a que la víctima se aleje de escenarios potencialmente peligrosos. Sabemos que cuando las mujeres frecuentan bares y fiestas es más probable que sufran AS tanto por la manera en que se anula su juicio como también por la desinhibición que siente el asaltante por el consumo de estupefacientes. Gran parte de los estudios a universitarias sobre las agresiones demostraron la relación entre el consumo y la violación, encontrando datos de que hasta en el 50% de las agresiones estaba presente el factor de abuso de sustancias por lo que podríamos hablar de él como un FR. (20) (19) (17) (9) Esto anterior podríamos resumirlo si hablamos de la Teoría de actividad rutinaria (26). En esta Cohen y Felson nos dicen que cuando te juntas en ambientes delincuentes tiene más probabilidad de ser víctima, esto es porque ante los agresores se presentan objetivos adecuados. El abuso de sustancias y las amistades peligrosas, como las desarrolladas a partir del consumo de drogas, son factores que hacen que la víctima se mueva en círculos con mayor número de potenciales agresores para los cuales es como una diana. En su discurso también hablaban de que la gran mayoría de agresiones se producen en lugares donde hay muchos delincuentes potenciales y pocos posibles guardianes, añadiendo así más facilidades al agresor de perpetrar el AS. Esto quiere decir que las actividades diarias influyen también en la posibilidad de revictimización. (26) También es importante señalar que la cantidad y el momento del consumo influyen en la probabilidad de RV. A mayores cantidades de, por ejemplo, alcohol y comienzos precoces hacen que la posibilidad de la agresión sea mayor. También a mayor cantidad, mayor gravedad de la propia agresión, en parte por lo que comentábamos antes de la inhibición de capacidades cognitivas y motoras de la víctima, así como la desinhibición del agresor. (19) Hay que tener en cuenta de que cuando hablamos de estupefacientes, sobre todo el alcohol ya que es el consumo más extendido, hay que tener en cuenta un sesgo que es el de la memoria. (17) Esto se traduce en que muchas veces la víctima olvida o minimiza la agresión al día siguiente y nunca llega a denunciar por lo que es una agresión que no se cuenta y nos lleva a un infra diagnóstico de las mismas. Si consultamos la macroencuesta de violencia contra la mujer de 2019 del Ministerio de Igualdad vemos que cuando el abuso se perpetra fuera de la pareja solamente un 8% de las mujeres denuncian, aumentando a un 11'1% si contamos también las que son interpuestas por terceras personas. Si en cambio hablamos de violencia dentro de la pareja la cifra asciende a 14'2% si es física y 31'9% si es psicológica, de las que sufrieron violencia física el 75% sufrió revictimización. Las justificaciones más repetidas por las encuestadas sobre por qué no habían denunciado son “era una niña”, “sentía vergüenza”, “temía que nadie me creyese” o “cuando pasó no importaban estas cosas”. (38) Carolina Castro Rodríguez 18 Esto nos demuestra que aún queda mucho camino por hacer para hacer frente a estas situaciones ya la gran mayoría no se denuncian e incluso, muchas VVG no son conscientes ni de que son víctimas. 6.6. Traumas y abusos previos Al hablar de concretamente de RV no podemos pasar por alto que para que esto ocurra la víctima tiene que haber sufrido al menos una agresión previa. Para comenzar vamos a mencionar la temporalidad y la reincidencia de las agresiones para ver como repercute en este fenómeno. El maltrato, cuanto más temprano, más afecta a las mujeres. Si la víctima tiene es pequeña supondrá que aún no ha desarrollado los mecanismos necesarios para enfrentarse a la vida en general. Si sufre a corta edad agresiones y abusos el desarrollo de unas buenas herramientas sociales se verá dificultado, haciendo más complejo que la víctima sea capaz de afrontarlo, haciéndolas propensas a que este se repite ya que no serán capaces de reconocerlo en otras situaciones o incluso pueden llegar considerarlo algo normal. (1) (16) (9) Cuando nos encontramos ante un caso que han sido más de dos las veces en las que se ha sufrido AS, cuanto más corto es el tiempo entre los hechos más propensa también la mujer a revictimizar. (9) Esto se debe en parte porque no es capaz de reponerse entre los hechos y crear herramientas y desarrollar actitudes que la protejan. Las mujeres con múltiples agresiones muestran latencias más largas de respuesta ante situaciones de riesgo, les es más complicado identificar situaciones potencialmente peligrosas que a mujeres que no han sufrido abusos. (3) A la hora de hablar del tipo de AS podemos hablar de contacto no deseado, coacción, agresión relacionada con sustancias o agresión mediante fuerza (14). Los dos primeros solemos verlos en contextos donde el ambiente es hostil hacia la víctima, en cambia la agresión por medio de sustancias o el uso de fuerza es común encontrarse en ambientes donde la víctima es más vulnerable a sufrir las agresiones. En cuanto al uso de fuerza hay que tener en cuenta que, a mayor fuerza empleada, mayores van a ser las secuelas físicas y psicológicas de la víctima y más propensión tendrá a la revictimización (27) (9). Las características de la agresión también son importantes pues cuanto más invasivo es el contacto es más probable que vuelvan a repetirse las agresiones; si hablamos de contacto no deseado como caricias o tocamientos, aumenta por dos la probabilidad, en cambio si hablamos de violación esto ya se triplica. (28) (9) 6.7. Factores psicológicos 6.7.1. Depresión, ansiedad y angustia Revictimización en violencia de género 19 Cuando una niña se enfrenta a una agresión va a desarrollar diferentes secuelas para intentar hacer frente al horror vivido. Muchas veces se desarrollan comportamientos y aptitudes que les facilitan abstraerse de los abusos los cuales han sufrido y les hacen más llevadero, al menos en un primer momento, sobrevivir a los mismos. A la hora de hablar de los efectos a largo plazo podríamos decir que la cosa cambia ya que pueden desarrollar diferentes secuelas psicológicas entre las que podemos encontrar: angustia, trastorno de la personalidad, ansiedad, mala sociabilización y funcionamiento interpersonal, somatización, sentimiento de aislamiento y estigma, conductas autodestructivas, etc. (21) La depresión, la angustia o a ansiedad son problemas que comparten gran parte de la población en mayor o menor medida, pero a la hora de estudiarlos bajo el foco de la revictimización tenemos que tener en cuenta que es tanto factor de riesgo como secuela. (4) (7) (8) (9) (10) (16) Una mujer que sufre de por sí este tipo de trastornos, que suelen ser más comunes en el sexo femenino que en el masculino ya de por sí, es más vulnerable a emitir señales que la identifiquen como posible víctima ante los agresores. Hay que tener en cuenta que estos a veces para intentar paliar estas enfermedades se recure al abuso de sustancias nocivas para evadirse de estas dolencias (20). Como ya hemos comentado anteriormente el alcohol y las drogas facilitan que la víctima se exponga a situaciones potencialmente peligrosas y que además le sea más complejo identificar a las mismas. Cuando te encuentras bajo el influjo de este tipo de sustancias, que muchas veces va de la mano de malas compañías o ambientes de ocio sobre todo nocturnos, muchas veces el estado de desinhibición y de poca conciencia hace que las víctimas sean más accesibles para sus agresores. Hay estudios que demuestran que las agresiones en las cuales entraban en juego este tipo de sustancias se usaba menos violencia incapacitante para perpetrar la agresión pues la víctima no tiene herramientas suficientes para defenderse como lo haría una mujer sobria. (29) (30) 6.7.2. TEPT Entendemos el trastorno de estrés postraumático es una enfermedad que se desencadena a raíz de vivir diferentes traumas. El cine, lo libros o la televisión han hablado durante años de este tipo de enfermedad de la salud mentar en veteranos de guerra, personas que han vivido situaciones horribles y no han sido capaces de superarlos. Sin embargo, este trastorno no queda solo relegado a estas personas, sino que víctimas de agresiones, violaciones o distintos intentos de asalto también lo padecen y muchas veces quedan relegadas a un segundo plano. Hay estudios que estiman que el 40% de las mujeres que han sufrido abusos presentan TEPT (15). Después de una vivencia horripilante muchas personas tienen dificultades para adaptarse a la vida después de ese trauma ya que no son capaces de superarlo. La víctima revive en su cabeza muchas veces la vivencia, incluso desde distintas perspectivas, lo que hace muy complejo subsanar los daños, sobre todo mentales, que ha padecido. Pesadillas vívidas, pensamientos incontrolables, reviviscencia, etc. son algunas Carolina Castro Rodríguez 20 maneras que el trauma tiene de seguir torturando al que lo ha padecido haciendo prácticamente imposible superarlo. El TEPT no tiene por qué aparecer justo en el momento posterior al trauma o padecerse de manera constante. Muchas veces situaciones parecidas o ambientes que evocan al trauma son los que desencadenan las crisis de ansiedad y angustia que van de la mano con este trastorno. (31) (9) (32) Si son capaces de controlar sus pensamientos o sentimientos no se sienten dueños de los mismo por lo que pueden desarrollar una angustia vital a volver a padecerlos. Si has sufrido, por ejemplo, un trauma en la piscina de pequeño lo más probable es que desarrollen fobia al agua, pues lo mismo pasa con víctimas de abusos y agresiones. Si una mujer es asaltada por la noche volviendo a casa por su agresor, lo más probable es que posteriormente desencadene ciertas crisis de ansiedad o angustia ante situaciones similares que le recuerden al trauma. (2) (4) (10) Un mecanismo bastante utilizado por las personas que sufren de TEPT es la evasión, entendiendo por la misma la evitación de cualquier situación que le evoque al trauma, pues hará que lo reviva en su cabeza y volverá a sufrir, en cambio si no se expone a esas situaciones bloqueará en su cabeza cualquier recuerdo o vivencia relacionada con la agresión como mecanismo de protección. Esto podría parecer útil en un principio, pero a medida que pasa el tiempo puede acarrear un empeoramiento de la sintomatología que llegue a incapacitarnos para tareas básicas para la vida. (31)(32) (2) (7) No se sabe por qué algunas personas desarrollan TEPT y otras no, podría influir factores genéticos, sociales, culturales, tipo de traumas o vivencias personales, apoyo social después del mismo o el sexo, ya que sabemos que es más frecuente en mujeres. Las principales consecuencias cognitivas del trastorno de estrés postraumático son, aparte de lo mencionado anteriormente, la culpa y el remordimiento, pensamientos negativos tanto de uno mismo como de la sociedad en la que vive, alteraciones de la conducta como arranques de ira, anhedonia o la dificultad para recordar partes del propio trauma. Esta última muchas veces perjudica a las víctimas que denuncias diferentes agresiones ya que es utilizado por el la defensa del agresor para intentar de deslegitimar la versión de la persona que ha sufrido el trauma. (32) (31) Lo que podría favorecer a una no RV es el estado de hiper alerta en el que muchas veces las personas que padecen TEPT, aunque muchas veces esta alerta se activará ante situaciones que no son verdaderamente peligrosas pero la víctima no las entenderá así. (2) 6.7.3. Culpa, vergüenza y afrontamiento A la hora de hablar de RV tenemos que pararnos a hablar de la culpa y la vergüenza que persigue a las víctimas de la misma. Por desgracia actualmente vivimos en una sociedad que Revictimización en violencia de género 21 ampara lo que llamamos la cultura de la violación. Desde que se tiene constancia la mujer ha sido relegada a un segundo plano, siempre concebida como el sexo débil que no tenía mucha función en la sociedad más que satisfacer los caprichos y cuidar del hombre y asegurarle una herencia. Las mujeres cada vez estamos conquistando más derechos básicos, aunque por desgracia aún queda un largo camino por recorrer tanto en nuestro país, como en muchos otros que por desgracia van más atrasados que el nuestro en cuento a derechos básicos de la mujer. Así como lo cambios generan miedo por no saber qué va a pasar con el movimiento feminista pasa un poco lo mismo. Desde que las primeras feministas alzaron la voz para exigir el reconocimiento de sus derechos se han encontrado con mucha oposición, tanto de hombres como de mujeres. Volviendo a la actualidad hemos dicho que vivimos en una sociedad donde la cultura de la violación está a la orden del día, pero ¿qué queremos decir con esto? Entendemos cultura de la violación la problemática actual de la misma, donde la violación está a la orden del día, las agresiones hacia las mujeres, por el mero hecho de ser mujeres, abren telediarios diariamente y cada vez parece que la sociedad está cada vez más anestesiada ante este tipo de hechos. Las mujeres viven cosificadas y sexualizadas además de estar sometidas a unas “leyes” que dictan como debes ser, comportarte, vestirte, hablar, etc. para que el resto te considere como apta para ser considerada mujer. Cabe destacar que para la sociedad heteropatriarcal en la cual vivimos hay mujeres de diferentes grados, esto lo podemos entender muy bien si comparamos las coberturas mediáticas que han tenido diferentes agresiones hacia mujeres en los últimos tiempos. Si nos ponemos en San Fermines de 2016, año en el cual ocurrió la conocidísima violación de “La Manada”, violación grupal de 5 hombres hacia una mujer de 18 años en Pamplona durante sus fiestas más conocidas. Es posiblemente, uno de los casos de violencia de género más conocidos de nuestro país. La cobertura mediática fue total durante mucho tiempo, los juicios y sentencias fueron seguidos por toda la sociedad, tanto por las que apoyaban a la víctima como por los que no la creían. Fue un gran despertar de la conciencia feminista en la sociedad española, en la cual, miles de mujeres tomaron las calles gritando “Tranquila hermana, aquí está tu manada” o “Yo si te creo”. Por otro lado, en 2018, el caso de las temporeras de Huelva salía a la luz pública. En este más de 100 mujeres denunciaban los tratos infrahumanos y los AS que sufrían cuando trabajaban en la recolección de fresas. La respuesta social y policial ante este caso pasó muy por encima y no se le dio la importancia ni se dispusieron de los medios necesarios para hacer justicia. Esto es un claro ejemplo de cómo dependiendo de la víctima la sociedad responde de distintas maneras. Con estos ejemplos queríamos expresar la incertidumbre a la que se someten las mujeres antes de denunciar ningún abuso o agresión sexual. La concepción que tiene la sociedad de la mujer dificulta a que estas se sientan seguras a la hora de hablar o de pedir ayuda ante estos Carolina Castro Rodríguez 22 temas. (22) Generalmente, una mujer que tiene una vida sexual activa y habla de ello siempre se la ha tachado de buscona. Una mujer con carácter que defiende sus intereses e ideales genera rechazo y se la tacha de mala. Una mujer que concilia la vida familiar con sus aspiraciones profesiones suele ser una mala madre para el resto. Con esto queremos dejar constancia que la mujer si no cumple con lo que tradicionalmente se espera de ella se ve como una amenaza o como alguien no digno. Durando siglos el principal papel de la mujer era satisfacer los deseos y necesidades de los hombres, lo que ha creado en la conciencia del macho una falta sensación de que la mujer le pertenece y puede hacer con ella lo que quiere. Muchas veces escuchamos como muchos medios, periodistas e incluso abogados o jueves defienden que el hombre tiene un “instinto animal” que muchas veces les impide frenarse en determinadas situaciones, sobre todo sexuales. Se entiende que el hombre llega un momento en donde se le despierta un deseo hacia la mujer que no es capaz de frenar y es nuestra obligación satisfacerlo. Hay innumerables de VVG las cuales han sido cuestionadas a la hora de declarar cuando han denunciado una agresión. La sociedad entiende mejor que la mujer ha manipulado al hombre y se ha inventado una violación que el hombre pueda cruzar esa línea y convertirse en un agresor. Si hemos visto innumerables veces como a otras mujeres se les pone en duda ¿quién nos garantiza que no se nos vaya a cuestionar a nosotras? Los principales motivos por lo que el número de denuncias de agresión es tan bajo es porque muchas mujeres no se atreves “por miedo” “por vergüenza”, “por temor a no ser creída” o “por qué antiguamente no se hablaba de esto”. El sistema judicial actual no tiene garantías suficientes para que las mujeres se sientan seguras denunciando estos hechos. Muchas mujeres víctimas de feminicidios habían denunciado anteriormente a su agresor, pero no se les hizo caso. Gran número de violaciones son perpetradas por el entorno de la víctima, quien muchas veces, intenta evadir el trauma o incluso minimizar su importancia porque no cree a esa persona capaz de hacer algo así. (9) (38) (24) En esta última parte es muy importante el papel que tiene la prensa y los medios de comunicación, que se dedican a pintar a los violadores y depredadores sexuales como monstruos atroces, que nada tienen que ver con hombres normales y corrientes, otorgándoles rasgos muchas veces psicóticos o personalidades psicópatas. Luego cuando una mujer sufre un AS volviendo a su casa por un tipo corriente, se la desacredita por que un hombre normal no haría algo así, será ella que llevaba una ropa provocativa, incitó con su forma de ser o incluso se lo inventa para hacer fastidiarle la vida al agresor, porque es más sencillo para la sociedad creer que una mujer se puede inventar algo así que creer que un hombre es capaz de hacerlo. Esto crea una estigmatización de las víctimas de AS que hace que desarrollen un comportamiento autodestructivo y entren en un bucle de culpa y vergüenza que hace que sea más probable que sufran RV (22) (24). La desprotección que tienen las mujeres en muchos aspectos, sobre todo cuando hablamos de clases sociales bajas, es un aliciente más para que no denuncien y muchas prefieran callárselo por miedo y vergüenza, porque incluso muchas mujeres después de sufrir agresiones de este Revictimización en violencia de género 29 9. LIMITACIONES Las principales limitaciones que nos hemos encontrado a la hora de seleccionar los artículos que más nos interesaban ha sido el gran número de entradas al que nos enfrentábamos. Hemos tenido que hacer una primera lectura superficial para descartar aquellos que, por ejemplo, eran estudios de una población concreta como eran los que se centraban en la raza negro o los que investigaban solo RV sufridas en estudiantes universitarias de Estados Unidos. Hemos querido usar artículos lo más genéricos posibles para llegar a elaborar una idea general de la revictimización y de los factores de riesgo intentando evitar el sesgo de selección que hemos encontrado en muchas investigaciones. A lo largo de la revisión hablamos de violencia tanto física como sexual, entendidas muchas veces como conjuntos ya que cuando hablamos de abuso muchas veces puede hacer referencia a ambos aspectos ya que muchas veces se mezclan y tienen factores en común. También nos hemos encontrado con que muchos artículos que nos aparecían hablaban más de que los factores de riesgo que pueden influir en que una mujer que ya ha sufrido una primera agresión la padezca de nuevo, se centraban en los FR que influían en los agresores para llegar a provocar el maltrato. Había artículo que acotaban la RV a personas pertenecientes al colectivo LGTBIQ+ y los factores de riesgo de los mismos. Hemos querido descartar estos porque nuestro tema principal eran los factores de riesgo para que se produzca la revictimización en VVG. Carolina Castro Rodríguez 30 10. DISCUSIÓN El factor de riesgo que parece influir en mayor medida en la RV es que la víctima haya estado expuesta a agresiones durante la infancia. Como hemos comentado previamente en este trabajo cuando se sufre AS durante la niñez o se está expuesto a un trauma de estas magnitudes, el celebro humano crea mecanismos de evasión para protegernos del dolor. Estos mecanismos al mismo tiempo nos impiden generar las herramientas sociales y de relación necesarias para enfrentarnos al mundo por lo que estas personas son más vulnerables a revictimizar que las que nunca han sufrido agresiones. Factores asociados a bajo nivel de vida, así como desatención familiar también están relacionados con el aumento de este riesgo ya que muchas veces en estos ambientes hay consumo elevado de tóxicos, así como conductas violentas, depresiones y agresiones en el ámbito intrafamiliar que hacen más probable sufrir abusos y por ende es más probable que ocurran más de una vez. No podemos sacar unos factores super claros ya que parece que todos influyen en diferente manera sobre la víctima y al mismo tiempo sobre otros factores, potenciándolos. No hay un desencadenante específico que nos vaya a indicar con total seguridad que si una mujer sufre X acontecimiento esto vaya a desencadenar una posible RV en el futuro. Lo que queremos decir con esto es que los factores investigados se potencian entre ellos para aumentar el riesgo de volver a sufrir una agresión, pero, aun así, aunque una mujer posea todos los FR esto no nos va a poder asegurar que en el futuro esta persona sufra RV, lo que sí nos deja claro es que presentará un riesgo mucho mayor en comparación con otras que no tengan estos factores. Actualmente no hay ningún estudio, publicación o método que nos permita cuantificar el riesgo como sí que puede hacer escalas en otras enfermedades o dolencias las cuales presentar un factor en concreto puede aumentar un porcentaje concreto el riesgo. Aquí sabemos que los factores influyen, pero no sabemos ni cuanto ni en qué medida. Esto nos parece muy difícil de alcanzar ya que cada persona es única y le afectarán FR de distinta manera e incluso factores que a una mujer le eleven el riesgo de RV en gran medida puede que a otra casi no le afecten e incluso pueden llegar a ser potencialmente positivos como cuando hablábamos del estado de hiper alerta en el que se encuentran algunas víctimas después de un AS ya que les permite identificar situaciones potencialmente peligrosas con mayor facilidad. Para clarificar esto podemos poner un ejemplo: Una niña que nace en un ambiente marginal, con poca educación y donde no tiene cubiertas sus necesidades básicas es una niña que es más propensa a sufrir abusos por que sus responsables muchas veces también viven sus mismas carencias. Esto probablemente hace que utilicen mecanismos de evasión como el alcohol u otras drogas para no afrontar la realidad, así como desarrollar conductas depresivas o agresivas que hacen más probable que agredan a la niña. Cuando el ambiente te pone al alcance estos malos hábitos puedes caer en ellos, aumentando así la probabilidad de sufrir agresiones. Revictimización en violencia de género 31 Una vez sufrida la primera agresión se activan los mecanismos de autoprotección como la disociación, que es al mismo tiempo un potenciador para la revictimización. A todo esto, debemos incluir la culpa, vergüenza, ansiedad, dificultades para establecer relaciones interpersonales, etc. que son además nuevos FR que influye tanto en los ya mencionados como en la probabilidad de RV. Podríamos decir que todo esto es como un bucle el cual presenta una alta dificultad para salir del mismo y más si no disponemos como sociedad de organismos y leyes suficientes y necesarias que defiendan a las víctimas y pongan a su alcance los medios necesarios para superar las diferentes situaciones que presenta cada VVG. Algo que creemos muy necesario es seguir documentándonos y poniendo al servicio de las víctimas distintos mecanismos para combatir la violencia de género y la revictimización en todas sus vertientes. Cuando más se hable de este problema, que es cada vez más visible, aunque siga muy invisibilizado, mejor se podrá entender desde la raíz y conseguiremos más mecanismos preventivos. Actualmente muchas de las VVG previamente habían denunciado situaciones de acoso y/o maltrato y aun así no se hizo nada para protegerlas. Actualmente la VG es considerado un problema social y un delito público, la ciudadanía tenemos la obligación de denunciarlo cuando lo presenciamos para que las autoridades pongan a disposición de la víctima toda la red de protección disponible, aunque muchas veces la misma se quede corta. Desmitificar el problema, dar más versiones y tener más referentes es básico y necesario para concienciar a la población de que esto nos afecta a todas, que nos está matando. Por poner un ejemplo muy simple y un poco amarillista desde la emisión del documental de Rocío Carrasco, hija de Rocío Jurado, donde cuenta los continuos malos tratos por parte de su expareja Antonio David Flores, ha aumentado en un 49% las llamadas al 016 y las denuncias de mujeres anónimas que se han visto reflejadas en su relato. Con esto lo que queremos exponer es que necesitamos más voces que se atrevan a denunciar la violencia contra las mujeres por el mero hecho de ser mujeres, al igual que también necesitamos más y más organismos que protejan a las víctimas cuando estas den el paso delaten el sufrimiento al que se han visto expuestas. Si seguimos dudando de sus testimonios no conseguiremos avanzar hacia una sociedad libre y sobre todo segura. Mientras sigamos enseñando a las mujeres a como no ser violadas en vez de a los hombres a no violar seguiremos en el mismo punto en el que nos encontramos ahora, la desigualdad. Los consejos desde organismos oficiales como: no vayas sola por la calle, vete por zonas transitadas, activa el cierre automático del coche si vas sola, ten en marcación rápida el 112 o vigila los alrededores de tu casa ante alguna posible amenaza no nos parecen serios ni justos por que como siempre la responsabilidad recae en la mujer. Nadie le dice a un hombre, no violes, no intimides, no insistas, no te aproveches de una persona que está alcoholizada, etc. Siempre tenemos que ser las mujeres las que no encarguemos de que nada nos ocurra y si algo pasa, siempre tendrán una excusa para justificar el comportamiento masculino: iba demasiado provocativa, era promiscua, primero dijo que sí pero luego cambió de opinión, se lo estaba buscando, etc. Carolina Castro Rodríguez 32 Por suerte dentro de esta gran desgracia cada vez somos más las mujeres que entendemos el feminismo como parte de nuestra vida y nuestra lucha. Que intentamos cambiar nosotras y cambiar las normas de la sociedad en la que vivimos, aunque sea poco a poco. Cada vez somos más las que remamos dentro del mismo barco para que ninguna de nosotras se sienta sola. Es cierto que hay muchos hombres que entienden este problema y se convierten en aliados muy necesarios para producir el cambio, pero, por desgracia, los números de víctimas a lo largo de todo el mundo aún es demasiado alto y es un precio por ser mujer que no vamos a seguir pagando. Vivas y libres, así es como nos queremos. Revictimización en violencia de género 33 11. CONCLUSIONES Después de la revisión de gran cantidad de artículos hemos encontrado algunos factores que aumentan muy significativamente el riesgo de revictimizar. Sufrir agresiones y abusos en la infancia es, probablemente, el FR más importante de cara a la RV en edad adulta. Esto dificulta el desarrollo de mecanismos y herramientas para crear relaciones interpersonales en el futuro. Los factores socio culturales como el riesgo de exclusión social, pobreza, familia desestructurada, bajo nivel económico, etc. también predisponen a ambientes potencialmente peligrosos para sufrir agresiones. Los maltratos repetidos, el abuso de sustancias como alcohol y otras drogas o factores psicológicos como la depresión, ansiedad, TEPT o la disociación desencadenada por un trauma también potencian ese riesgo de RV. Todos los factores parecen guardar relación entre sí son a la vez FR y consecuencia de padecer abusos influyendo en mayor o menor medida en la victima. No sabemos en qué medida afectan cada uno, pero sí podemos seguir investigando y desarrollando mecanismos que faciliten a la víctima su recuperación y protección futuras. Aunque parezca un camino que aún estemos empezando tenemos lo más importante, ganas de provocar el cambio. Carolina Castro Rodríguez 34 12. BIBLIOGRAFÍA 1. Margarita Loubat O., Patricia Ponce N., Patricia Salas M. (dic. 2007). 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