Programa de intervención basado en mindfulness en personas con transtornos mentales graves

T abajo de Final de Más e Más e en Rehabili ación Psicosocial en Salud Men al Comuni a ia Uni e si a Jaume I de Cas elló de la Plana TÍTULO PROGRAMA DE INTERVENCIÓN BASADO EN MINDFULNESS EN PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES Au o a: Ma ía Rod íguez Alcolea Di ec o : Ca los Rebolleda Gil Tu o supe iso : Ca los Rebolleda Gil Fecha de lec u a: junio 2022 RESUMEN El uso del mind ulness se ha ex endido como al e na i a e apéu ica o complemen a ia pa a el a amien o de di e sos p oblemas de salud men al. El p esen e p og ama despliega una p opues a de in e ención basada en mind ulness pa a pe sonas con as o no men al g a e. El obje i o es es udia la e icacia de es e en oque e apéu ico sob e la dep esión, el es és, la ansiedad y la calidad de ida en es e ipo de pacien es. El p og ama es a diseñado pa a su implemen ación en los denominados Cen os de Rehabili ación e In eg ación Social (CRIS). Se p ocede á al es udio y e aluación del p og ama po medio de una compa ación p e e s y pos es , median e los siguien es ins umen os de alo ación: el Ins umen o de E aluación de Calidad de Vida de la O ganización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF, Wo ld Heal h O ganiza ion Quali y o Li e; The WHOQOL G oup, 1998); las Escalas de Dep esión, Ansiedad y Es és (DASS – 21, Dep ession Anxie y S ess Scales; Lo ibond y Lo ibond, 1995) y la E aluación Mul idimensional de la Conciecia In e ocep i a (MAIA, Mul idimensional Assesmen o In e ocep i e Awa ness; Mehling, P ice, Daubenmie , Ac ee, Ba mess y S ewa , 2012), pa a medi la calidad de ida, las a iables dep esión, ansiedad y es és, espec i amen e, y, po úl imo, la conciencia in e ocep i a. Se espe a que los esul ados apun en hacia la idoneidad de la p ác ica del mind ulness en la educción de la sin oma ología nega i a con la inalidad de mejo a la calidad de ida. Palab as cla e: mind ulness, as o no men al g a e, calidad de ida, ansiedad, dep esión. ABSTRACT The use o mind ulness has sp ead as a he apeu ic o complemen a y al e na i e o he ea men o a ious men al heal h p oblems. This p og am displays an in e en ion p oposal based on mind ulness o people wi h se e e men al diso de s. The objec i e is o s udy he e icacy o his he apeu ic app oach on dep ession, s ess, anxie y and quali y o li e in his ype o pa ien s. The p og am is designed o i s implemen a ion in he so- called Rehabili a ion and Social In eg a ion Cen e s (CRIS). The s udy and e alua ion o he p og am will be ca ied ou by means o a p e- es and pos - es compa ison, using he ollowing assessmen ins umen s: Wo ld Heal h O ganiza ion Quali y o Li e (WHOQOL-BREF; The WHOQOL G oup, 1998), Dep ession Anxie y S ess Scales (DASS – 21; Lo ibond and Lo ibond, 1995) and Mul idimensional Assessmen o In e ocep i e Awa eness (MAIA; Mehling, P ice, Daubenmie , Ac ee, Ba mess and S ewa , 2012), o measu e quali y o li e, he a iables dep ession, anxie y and s ess, espec i ely, and, inally, in e ocep i e awa eness. The esul s a e expec ed o poin owa ds he sui abili y o mind ulness p ac ice in educing nega i e symp oma ology in o de o imp o e quali y o li e. Keywo ds: mind ulness, men al diso de , quali y o li e, anxie y, dep ession. ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN TEÓRICA .......................................................................... 5 1.1. ¿Qué es el mind ulness? ................................................................................ 5 1.2. T as o no me al g a e y mind ulness ............................................................ 6 1.3. In es igaciones ealizadas sob e la e ec i idad de las in e enciones basadas en mind ulness en as o nos men ales g a es ...................................................... 7 II. METODOLOGÍA ............................................................................................ 12 2.1. Cen os de Rehabili ación e In eg ación Social (CRIS) ................................ 12 2.2. Obje i os gene ales y especí icos .................................................................. 13 2.3. Núme o de pa icipan es. C i e ios de inclusión y exclusión ........................ 15 2.4. Papel del p o esional/ins uc o enca gado de conduci las sesiones ............ 16 2.5. In aes uc u a y ma e iales ........................................................................... 17 2.6. Ins umen os de alo ación ............................................................................ 19 2.7. P ocedimien o y e aluación del p og ama .................................................... 21 III. PROGRAMA DE INTERVENCIÓ ............................................................... 22 3.1. Ca ac e ís icas del p og ama ......................................................................... 22 3.2. Desc ipción de las sesiones ........................................................................... 23 IV. RESULTADOS ESPERADOS ...................................................................... 40 V. CONCLUSIONES ........................................................................................... 42 VI. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 44 VII. ANEXOS ...................................................................................................... 47 Anexo 1 ................................................................................................................. 47 Anexo 2 ................................................................................................................. 48 Anexo 3 ................................................................................................................. 49 Anexo 4 ................................................................................................................. 50 Anexo 5 ................................................................................................................. 51 Anexo 6 ................................................................................................................. 52 Anexo 7 ................................................................................................................. 53 Anexo 8 ................................................................................................................. 54 Anexo 9 ................................................................................................................. 56 5 I. INTRODUCCIÓN TEÓRICA Mind ulness es un cons uc o eó ico de ecien e adap ación a la cul u a occiden al. Desde la década de los se en a el núme o de publicaciones cien í icas en ocadas al es udio del mind ulness ha aumen ado conside ablemen e. Su aplicación es lexible y pe mi e se adap ada a dis in as pa ologías. Su unción como he amien a e apéu ica pe sigue enseña a las pe sonas a p ac ica ellos mismos la a ención plena de mane a au ónoma, ue a del con ex o de la in e ención clínica (Simón, 2010). 1.1. ¿Qué es el mind ulness? Pa a y es a p esen es. Un espec ado del ins an e. A a és de las in luencias o ien ales y en consonancia con la écnica de medi ación budis a o ipassana se desp ende hacia occiden e la p ác ica del mind ulness o “a ención plena” que consis e en p es a a ención al momen o p esen e, de o ma delibe ada y sin p ejuicios (Pa a, Mon añés, Mon añés y Ba olomé, 2012). Se a a de una ac i ud in encional de acep ación conscien e del momen o p esen e, sin opone esis encia. Di e en es au o es han mos ado in e és en el es udio y p ác ica del mind ulness apo ando di e sas de iniciones del concep o, alguna de las cuales se ci an a con inuación. Tabla 1. De iniciones de Mind ulness De inición Au o y año “Mind ulness es man ene i a la conciencia en la ealidad del p esen a” Thich Nah Hanh, 1975 “Una o ma de conciencia cen ada en el p esen e no elabo a i a, no juzgado a en la que cada pensamien o, sen imien o o sensación que su ge en el campo a encional es econocida y acep ada al y como es” Bishop e al, 2004 “La obse ación no enjuiciado a de la con inua co ien e de es ímulos in e nos y ex e nos al y como ellos su gen” Bae , 2003 “Mind ulness cap u a una cualidad de la consciencia que se ca ac e iza po la cla idad y i idez de la expe iencia y del uncionamien o ac ual en con as e con es ados de meno conciencia, menos despie os, del uncionamien o au omá ico o habi ual que puede se c ónico pa a muchas pe sonas” B own y Rayan, 2003 “Conciencia momen o a momen o” “Conciencia de la expe iencia p esen e con acep ación” Geme , 2005 “Tendencia a se conscien e de las p opias expe iencias in e nas y ex e nas en el con ex o de una pos u a de acep ación y no enjuiciamien o hacia esas expe iencias” Ca dacio o e al, 2008 “Es una capacidad humana uni e sal y básica, que consis e en la posibilidad de se conscien es de los con endidos de la men e momen o a momen o” Simón, 2007 Fuen e: Pa a e al (2012). 6 Sin emba go, el é mino omo no o iedad de la mano de John Kaba -Zin (ci ado en Siegel, 2010) quién apo a una de inición ope a i a del mind ulness como “la conciencia que apa ece al p es a a ención delibe adamen e, en el momen o p esen e y sin juzga a cómo se despliega la expe iencia momen o a momen o”. Apo a alo a la expe iencia de es a p esen e, de o ma especial, a p opósi o, sin o ma opiniones, sino bajo el pa aguas de un me o obse ado impa cial, conlle a el desa ollo de es compe encias, según Ma ín (2019): 1) la in ención, en endida como la pues a en acción de la p opia olun ad de obse a conscien emen e el momen o ac ual, explo ando la in imidad y examinando el in e io ; 2) la ape u a a la expe iencia an e lo que sucede, sin in a lo que se pe cibe po el ap endizaje p e io; y 3) la amabilidad, una ac i ud de acep ación compasi a hacia lo que se pe cibe y hacia uno mismo de mane a bondadosa. A ende o p es a a ención, es el hilo conduc o de la p ác ica del mind ulness, a la pa que una habilidad compa ida, inhe en e y al alcance de odos los se es humanos. Po an o, dicho p oceso de egulación de la a ención es suscep ible de se en enado. Su aplicación p ác ica consis e en en oca la a ención en la espi ación, a ando de obse a los pensamien os, sensaciones, sen imien os e ideas que su gen de la p opia men e o son susci adas po el en o no dejándolas lui . Acep a el momen o p esen e, a a és de un eje cicio de me aconciencia, apo a mayo disposición pa a a on a los acon ecimien os u u os con mayo sabidu ía y lucidez (Ne , 2012). La p ác ica con inuada es, en esencia, un eje cicio de medi ación. Son nume osos los e ec os de la medi ación sob e la calidad de ida. Medi a puede incidi de mane a signi ica i a en el bienes a psicológico, mejo ando p ocesos como la memo ia y la abso ción de in o mación, disminui el es és y la ansiedad o con ibui al desa ollo de concepciones posi i as sob e el p opio au oconcep o (Aguila y Musso, 2008). Exis en es modalidades de medi ación, a a és de las cuales el p ac ican e puede en ena sus habilidades medi a i as. Es as se o ganizan según el p oceso a encional (Kaba -Zin, 2013): 1) la a ención ocalizada, po ejemplo, en la espi ación o un obje o. Re ue za la a ención selec i a y a o ece la gene ación de calma y se enidad; 2) la a ención del campo global, consis e en libe a la men e dando ienda suel a al ánsi o de los con endidos, emociones y sensaciones que se suceden de mane a espon ánea y o gánica, sin pe de la ac i ud de obse ado impa cial; y 3) la medi ación compasi a. El 7 obje i o es gene a es ados a ec i os posi i os deseando la máxima de la elicidad a las pe sonas incluyendo al p opio se . 1.2. T as o no men al g a e y mind ulness La aplicación p ác ica del mind ulness iene un uso c ecien e en salud men al, conc e amen e, pa a abo da el es és, la ansiedad o la dep esión. Sin emba go, el núme o de in es igaciones en elación a su aplicación y e icacia en as o nos men ales g a es, apo an escasa e idencia cien í ica pa a de e mina qué elemen os implican un bene icio e apéu ico pa a es e ipo de pacien es (Ruiz-Íñiguez, Ca ale o, Ma eo, Ga cía, Aguado y López, 2015). Es impo an e aco a la de inición de as o no men al g a e (TMG) pa a en ende el obje i o y uncionalidad del p esen e abajo. A día de hoy, pe sis e la con o e sia en la elabo ación de una de inición consensuada del as o no men al g a e (TMG). En España, y a és de la Jun a de Andalucía, den o del P oceso Asis encial In eg ado del T as o no Men al G a e (2008), se de ine al pacien e con TMG como “aquella pe sona que p esen an una sin oma ología de ca ac e ís icas psicó icas y/o p epsicó icas que gene a p oblemas de cap ación y comp ensión de la ealidad; dis o siona la elación con los o os y supone o puede supone iesgo pa a su ida. Además, es a sin oma ología debe ene epe cusiones nega i as en dis in as á eas del uncionamien o pe sonal ( ida co idiana, educación, empleo, elaciones sociales) y p esen a una e olución p olongada en el iempo con impo an es necesidades de a ención y abo daje mul idisciplina , in e sec o ial y con inuado” (p.25). Sin emba go, en 1987, el Ins i u o Nacional de Salud Men al de Es ados Unidos es ablece la de inición más ampliamen e acep ada, la cual incluye es c i e ios: 1) diagnós ico: esquizo enia y o os ipos de psicosis no o gánica, as o nos g a es del es ado de ánimo y as o nos de pe sonalidad; 2) c onicidad: la du ación de la en e medad o del a amien o debe supe a los dos años; y 3) un g ado a iable de de e io o en la uncionalidad a ni el psicosocial y labo al de mane a mode ada o g a e. El TMG engloba las siguien es ca ego ías diagnós icas, enma cadas en la décima e isión de la Clasi icación In e nacional de En e medades (CIE-10) ealizada en el 2018: esquizo enia, as o no esquizo ípico, as o no de ideas deli an es pe sis en es o inducido, as o no esquizoa ec i o, as o no dep esi o ecu en e y as o no bipola . 8 Desde la pe spec i a del mind ulness como modalidad de in e ención, se han desa ollado p og amas e apéu icos pa a mejo a el cu so de es e ipo de as o nos men ales que incluyen ajus es en unción de la sin oma ología. Su aplicación pa a es e ipo de población clínica es ablece unos c i e ios de adap ación aco de a las á eas a ec adas, de e io o cogni i o, sin oma ología psiquiá ica y cu so e olu i o del as o no. Po ejemplo, Chadwick (2014) p opone algunas adap aciones ales como aco a la du ación de la medi ación guiada a 10 minu os, en luga de los habi uales 40 minu os. Po o o lado, ecomienda e i a silencios p olongados, no ex endiéndose es os más de 30-60 segundos, pa a e i a la apa ición de alucinaciones audi i as o que los pacien es engan que lidia con ellas du an e la p ác ica. Además, p opone no exclui las sensaciones e ideas deli an es o o gando a es as un es a us no malizado, dejando que su jan y despa ezcan con el in de educi su omnipo encia. Aconseja que el núme o de pa icipan es oscile en e 6 y 8 y que, en la conducción de las sesiones, el uso del lenguaje sea sencillo y conciso, con me á o as que a o ezcan la asimilación de los concep os a ansmi i . 1.3.In es igaciones ealizadas sob e la e ec i idad de las in e enciones basadas en mind ulness en as o nos men ales g a es El é mino “mind ulness” omó no o iedad en 1979 de la mano del Doc o Jon Kaba - Zinn de la Uni e sidad de Massachuse s, a a és del p og ama Mind ulness Basado en la Reducción del Es és (MBSR), diseñado en un in en o de in eg a la medi ación budis a con p ác icas clínicas y psicológicas mode nas, con obje o de educi el es és y aumen a el bienes a . El p og ama se desa olla a lo la go de 8 semanas, incluye eje cicios de yoga y se basa en la aplicación de la medi ación en la ida co idiana. El MBSR supuso un cambio de pe spec i a; desde en onces, el núme o de in es igaciones cien í icas y campos de aplicación han c ecido de mane a no able. Ac ualmen e, exis en a ias e apias que hacen uso del mind ulness siendo las más comúnmen e conocidas: Mind ulness Basado en la Reducción del Es és (MBSR; Kaba - Zinn, 1990); la Te apia Cogni i a basada en la A ención Plena (MBCT; Williams, Teasdale y Segal, 2002); la Te apia de Conduc a Dialéc ica (DBT; Linehan, 1993); y la Te apia de Acep ación y Comp omiso (ACT; Hayes, S osahl y Wilson, 1999). 9 Si bien, la aplicación de in e enciones basadas en mind ulness en pe sonas diagnos icadas con as o no men al g a e es ela i amen e ecien e, exis en algunos es udios e in es igaciones que ecogen cie as e idencias cien í icas, los cuales se nomb an a con inuación. La mayo ía apo an esul ados posi i os como he amien a complemen a ia o concu en e con o as es a egias de in e ención psicológica. La e isión bibliog á ica ealizada se ha cen ado, mayo i a iamen e, en aquellos es udios e in es igaciones o ien adas a e alua la e ec i idad de las in e enciones basadas en mind ulness en pacien es con as o nos men ales g a es. En e ellos, encon amos la e isión sis emá ica de Ruiz-Íñiguez e al. (2015) que ecoge di e sos es udios que e lejan bene icios elacionados con la p ác ica del mind ulness, p incipalmen e en el uncionamien o cogni i o y social, así como, en el man enimien o del bienes a , des acando su ca ác e u ili a io como he amien a de abajo co idiana di igida a omen a el au ocuidado. Asimismo, es e g upo de au o es enume a las bondades de las in e enciones basada en mind ulness según di e en es ca ego ías diagnós icas. En pe sonas diagnos icadas de as o nos dep esi os, las mejo as se en oca on en la disminución de la ansiedad, las umiaciones y las ecaídas, en la higiene del sueño, la calidad de ida y el es ado de ánimo. En cuan o al as o no bipola , se encon a on mejo as en la ges ión emocional, el uncionamien o psicosocial, en el au oconcep o, la au ocon ianza, el a ec o, la gene ación de sen imien os de espe anza y en el bienes a psicológico gene al. Po o o lado, se ie on educidos los sín omas subsind ómicos, dep esi os y maníacos, la ideación suicida y mejo ó la adhe encia al a amien o. En pacien es diagnos icados de as o nos psicó icos, se p odujo una disminución del núme o de hospi alizaciones y de la sin oma ología nega i a, especialmen e anhedonia. Igualmen e, mejo ó la capacidad de espues a hacia si uaciones es esan es y la ges ión de los sín omas psicó icos, siendo capaces de gene a emociones posi i as, mayo au oacep ación, sensación de con ol y sa is acción. Po su pa e, Be olín (2015) lle a a cabo una e isión na a i a y cuali a i a de di e sos me aanálisis y e isiones sis emá icas, que apo an e idencias sob e la e icacia o e ec i idad del p og ama de educción del es és basado en la conciencia plena (MBSR) en di e en es pa ologías. En el caso de la dep esión ecu en e, esis en e y esidual, la MBSR puede esul a de u ilidad al ali ia los sín omas dep esi os y educi los pensamien os umia i os. El au o , concluye desa acando la capacidad de la MSBR como p og ama psicoeduca i o y de ap endizaje di igido a obse a de mane a selec i a los 16 Además de explica con mayo de alle el con enido del p og ama de in e ención y esol e las posibles dudas, se les en ega á un calenda io de sesiones con las echas y ho a ios. 2.4. Papel del p o esional/ins uc o enca gado de conduci las sesiones Se ecomienda que las sesiones sean conducidas po un p o esional/ins uc o o mado en la ma e ia y expe imen ado. En su de ec o, se ía p opicio con a con dos p o esionales. Asimismo, esul a ía en ajoso que los pa icipan es cuen en con una inculación e apéu ica con el p o esional/ins uc o enca gado de conduci las sesiones. El p og ama p esen a un en oque p ác ico, po lo que en el desa ollo de la sesión el ins uc o /es ealiza án los eje cicios ac uando como modelos y b indando acompañamien o. Mayo men e, el/los ins uc o es/es ac ua án como mode ado es y modelos, in i a án a los pa icipan es a la ape u a y e lexión sob e sus expe iencias. Es imp escindible que el ins uc o /es, se mues en como un po encial apoyo, sin ecu i a la solución de p oblemas, desde una posición de anqueza, empa ía y compasión. Es impo an e o ece acompañamien o y anima en la p ác ica, así como, en su ampliación g adual a con ex os co idianos. Es undamen al, o igina un clima de acep ación y abs ención de c í icas, po lo que se omen a á la gene ación de come a ios posi i os y de apoyo. Se conside a que el lenguaje ac úa como un elemen o conduc o y de especial ele ancia pa a la asimilación de los con endidos. Se da án luga a medi aciones guiadas, po lo que el/los ins uc o es/es debe án adecua su exp esión, op ando po un lenguaje sencillo y conciso, con un i mo pausado y un ono de oz co dial, en a izando el uso de me á o as y ejemplos que ayuden a asimila los concep os a ansmi i (Lange e al, 2010). 2.5.In aes uc u a y ma e iales Como se ha mencionado an e io men e, el p og ama es á pensado pa a implemen a se en las dependencias de un CRIS. Du an e las sesiones, se pe sigue c ea un espacio idóneo y especí ico pa a la p ác ica de eje cicios de mind ulness o de medi ación o mal. Se es ima con enien e que el luga donde se desa ollen las sesiones sea un luga amplio, a pode se con en anas, diá ano, luminoso y en ilado. En caso de se posible, es impo an e con a con cale acción, ya que, du an e la p ác ica de la medi ación y los eje cicios de elajación, la empe a u a co po al puede disminui . 17 Pa a el desa ollo de las sesiones, es necesa io con a con es e illas o colchone as, sillas, mesas, cojines y man as, pues o que, pa a la p ác ica, en ocasiones, se eque i á es a descalzo o con calce ines. Du an e las sesiones, los pa icipan es ealiza án an o eje cicios de yoga y ai-chi como es i amien os, en ocasiones es ando sen ados, o as acos ados en la es e illa o ambién de pie. Pa a c ea un ambien e elajado, segu o y acogedo se ecomienda que la iluminación sea cálida, a pode se luz na u al. Se ía in e esan e con a con una lámpa a pa a log a una iluminación más enue. Po o o lado, el incienso puede ayuda a ans o ma la a mós e a en un ambien e de medi ación y elajación. También, se ha á uso de elemen os ecnológicos como able , elé ono mó il u o denado po á il con acceso a in e ne y al a oces pa a inco po a música desde la pla a o ma web de You ube. 2.6. Ins umen os de alo ación La p opues a de in e ención pe sigue mejo a los es ánda es de la calidad de ida de los pa icipan es y, al mismo iempo, educi la sin oma ología nega i a elacionada con el es és, la ansiedad y es ados dep esi os. De ca a a de e mina los posibles cambios que en los suje os pueda supone la pa icipación en el p og ama, se lle a á a cabo una medición p es es y pos es , an es y después de la implemen ación del p og ama, y has a un año después del inicio del mismo. Pa a ello, se u iliza án los siguien es ins umen os de medida: • Ins umen o de E aluación de Calidad de Vida de la O ganización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF, Wo ld Heal h O ganiza ion Quali y o Li e; The WHOQOL G oup, 1998) El WHOQL-BREF es una e sión ab e iada del Ins umen o de E aluación de la Calidad de Vida de la O ganización Mundial de la Salud (WHOQOL; The WHOQOL G oup, 1998). El ins umen o p opo ciona un pe il de calidad de ida basándose en la pe cepción de la pe sona y su alo ación sob e di e sos aspec os de su ida, den o del con ex o cul u al y del sis ema de alo es con el que con i e, y en e e encia a sus obje i os, mo i aciones y expec a i as (Casas, Escandell, Ribas, Ochoa, 2010). Exis e una e sión aducida y adap ada al cas ellano po Lucas Ca asco en 1998. Se a a de una escala de admnis ación au oaplicada, que con empla 2 semanas como iempo de e e encia. Compues a po 26 í ems, con 5 opciones de espues a ipo Like , 18 que a ojan in o mación sob e 4 dimensiones: salud ísica, salud psicológica, elaciones sociales y en o no. En cuan o a la in e p e ación de los da os, a mayo pun uación, mejo es el pe il de calidad de ida del suje o e aluado (Ped e o y Me haQol G oup, 2018). En cuan o a la es uc u a ac o ial de WHOQOL-BREF de las di e en es aducciones y adap aciones cul u ales exis en es, se obse a un ajus e acep able al modelo de 4 dimensiones, así como, una buena consis encia in e na, alidez disc iminan e, de c i e io, concu en e y de es e- es (López, González y Tejada, 2016). • Escalas de Dep esión, Ansiedad y Es és (DASS – 21, Dep ession Anxie y S ess Scales; Lo ibond y Lo ibond, 1995) El DASS-21 (Lo ibond y Lo ibond, 1995) es una e sión ab e iada del Dep ession Anxie y S ess Scales (DASSII; Lo ibond y Lo ibond, 1995). Consis e en una escala en o ma o de au oin o me, b e e, ácil de adminis a y esponde , compues a po 21 í ems ag upados en 3 ac o es con 7 í ems cada uno: dep esión, ansiedad y es és. La escala de dep esión mide la dis o ia, la desespe anza, la des alo ación de la p opia ida, el au odesp ecio, la al a de in e és/pa icipación y la anhedonia. La escala de ansiedad e alúa el g ado de a ousal, los e ec os a ni el muscula , la ansiedad si uacional y la expe iencia subje i a de la emoción. Po úl imo, la escala de es és e alúa la di icul ad pa a elaja se, la exci ación ne iosa y la acilidad pa a agi a se o i i a se e impaciencia (Román, San ibánez y Vine , 2016). La hoja de egis o p esen a 4 al e na i as de espues a en la modalidad ipo Like de 0 a 3 pun os. En su cumplimen ación, se debe indica en qué medida la pe sona se encuen a iden i icada con el í em o ase du an e la úl ima semana (An únez y Vine , 2012). Pa a su co ección, se calcula la suma de los pun uajes de los í ems de cada escala, pudiendo ob ene una pun uación de 0 a 21. Pa a ob ene la pun uación o al, las pun uaciones ob enidas en cada ac o debe án mul iplica se po 2. El alo ob enido se ubica en un in e alo de e e encia que oscila en e no mal y ex emadamen e g a e. La escala es a concebida desde una pe spec i a dimensional, basada en el supues o de que las di e encias en e la población clínica y no clínica esiden en la se e idad en que expe imen an los es ados a ec i os de dep esión, ansiedad y es és. (Román, Vine y Ala cón, 2014). Po su pa e, An únez y Vine (2012) señalan que el DASS-21 p esen a una sólida consis encia in e na y una adecuada dis inción en e las dimensiones e aluadas 19 (ansiedad, es és y dep esión), en elación con o os ins umen os de medida. Además, ha p esen ado adecuadas p opiedades psicomé icas en es udios an e io es de alidación y un ajus e acep able a un modelo de 3 ac o es en mues as de habla hispana (Román e al, 2016). El DASS-21 ha sido alidado en población la ina adul a de Es ados Unidos po Daza e al (2002) y en es udian es uni e si a ios en España po Bados e al (2005) (Román, Vine y Ala cón, 2014). También, exis e una e sión aducida y adap ada con adolescen es chilenos lle ada a cabo po Vine , e al (2008). • E aluación Mul idimensional de la Conciecia In e ocep i a (MAIA, Mul idimensional Assesmen o In e ocep i e Awa ness; Mehling, P ice, Daubenmie , Ac ee, Ba mess y S ewa , 2012) El MAIA es un cues iona io au oaplicado, diseñado pa a e alua ace as mul idimensionales de la conciencia in e ocep i a, es deci , el g ado en que el suje o iden i ica sus p opias emociones y sensaciones, que pod ían apo a in o mación ele an e en el ámbi o clínico. La escala cons a de 32 í ems en escala like , de 0 (nunca) a 5 (siemp e) pun os, ag upados en 8 dimensiones: conciencia de las sensaciones co po ales (el la ido ca díaco o la espi ación), espues a emocional, la no p eocupación (angus ia emocional o sensación de males a ), capacidad de egulación de la a ención, la conciencia emocional, la au o egulación, la escucha del p opio cue po y la con ianza en el cue po como un luga segu o y de con ianza. En su co ección, se calcula el p omedio de cada escala. A mayo pun uación mayo ni el de conciencia del cue po (Mehling e al, 2012). La p ime a e sión del ins umen o se encuen a alidada pa a la población chilena. La e sión en español mos ó indicado es ap opiados de alidez y con iabilidad de cons uc o (Valenzuela y Reyes, 2015). 2.7. P ocedimien o y e aluación del p og ama Como se ha mencionado an e io men e, pa a e alua la e ec i idad del p og ama se lle a á a cabo una medición p e es -pos es . Se adminis a án los siguien es ins umen os de alo ación: la Escala de Calidad de Vida (QLS, Quali y o Li e Scale; Hein ichs, Hanlon y Ca pen e , 1984); Escalas de Dep esión, Ansiedad y Es és (DASS – 21, 20 Dep ession Anxie y S ess Scales; Lo ibond y Lo ibond, 1995); y la E aluación Mul idimensional de la Conciecia In e ocep i a (MAIA, Mul idimensional Assesmen o In e ocep i e Awa ness; Mehling, P ice, Daubenmie , Ac ee, Ba mess y S ewa , 2012). Cabe menciona , que la e acidad de los esul ados queda suje a a la since idad de los pa icipan es en sus espues as. La siguien e abla de alla las ases de adminis ación de las mediciones p e es -pos es . Tabla 2. Fases de adminis ación de las mediciones p e es -pos es . P e io al inicio del p og ama T as la inalización del p og ama A los 2 meses de la inalización del p og ama A los 6 meses de la inalización del p og ama Al año de la inalización del p og ama P e es Pos es Seguimien o 1 Seguimien o 2 Seguimien o 3 Fuen e: elabo ación p opia. La semana an e io al inicio del p og ama, habiendo seleccionado p e iamen e a los pa icipan es, se p ocede á a la medición p e es a a és de la adminis ación de los cues iona ios ci ados an e io men e. Debido a cada escala implica una du ación media de ealización de, ap oximadamen e 30 minu os, se ecomienda su adminis ación en 3 días di e en es pa a e i a la a iga. La ob ención de las medidas pos es y de seguimien o sigue la misma dinámica de adminis ación desc i a. La medición pos es , se lle a á a cabo la semana pos e io a la inalización del p og ama. La p ime a medición de seguimien o end á luga a los 2 meses as la inalización del p og ama. A los 6 meses, se ealiza á la segunda medición de seguimien o y, po úl imo, as habe anscu ido un año desde la inalización del p og ama, se p ocede á a e ce a medición de seguimien o. Po medio de la compa ación de las mediciones p e es y pos es se pe sigue de e mina si ha habido una mejo ía, en cuan o a educción de los ni eles de ansiedad, como concluyen Mi ó e al (2016) en su es udio pilo o, así como, una educción de los sín omas dep esi os (Ma ino, 2020). Po o a pa e, al y como apun an Hodann y Se ano (2016), la p ác ica del mind ulness pod ía p omo e , en é minos gene ales, la pues a en acción de habilidades de a on amien o saludables an e si uaciones que p o oquen es és o males a psicológico. Igualmen e, se espe a una in luencia signi ica i a en la a iable calidad de ida. 21 Pa a alo a la e icacia clínica del p og ama se ecomienda inclui un año de seguimien o (Mi o, Pe es elo, Pé ez, Ri e o, González, De la Fuen e y Se ano, 2011), p incipalmen e, debido a que la p ác ica del mind ulness implica el ap endizaje de una habilidad no concep ual que equie e iempo pa a su dominio (Hodann y Se ano, 2016). Se alo a es ablece es mediciones de seguimien o a lo la go de un año pa a de e mina la e icacia del p og ama y el e ec o de sus bondades a lo la go del iempo. Con el in de de e mina si la p ác ica co idiana en en o nos in o males in luye posi i amen e en el man enimien o de los bene icios de la p ac ica, se o ece á a cada in eg an e del g upo una hoja de au o egis o (anexo 9), donde debe án indica la echa y el eje cicio que han ealizado, po ejemplo: medi ación a a és de la espi ación p o unda, medi ación con música, pasea o colo ea mandalas. La in o mación ob enida as el análisis de las hojas de au o egis o se ecoge á en las di e en es e apas de seguimien o des inadas a e alua la e ec i idad del p og ama. Tan solo se inclui án en el momen o de la e aluación, los da os de aquellas pe sonas que hayan ealizado los eje cicios de medi ación al menos 2 días a la semana as la inalización del p og ama, que se án compa ados con los da os ob enidos de las pe sonas que no han ex endido la p ác ica del mind ulness a la co idianidad. 22 III. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN El p esen e abajo iene como obje i o el diseño de una p opues a de in e ención basada en mind ulness pa a pe sonas diagnos icadas de una en e medad men al g a e. Concebida pa a su aplicación complemen a ia a la línea de a amien o habi ual, pe sigue mejo a de calidad de ida de las pe sonas pa icipan es, y al mismo iempo, educi la sin oma ología nega i a asociada al as o no. 3.1. Ca ac e ís icas del p og ama La implemen ación del p og ama se ex ende á 8 semanas. Se lle a á a cabo una sesión semanal y se p opond án di e en es ac i idades pa a inco po a a la ida dia ia. La du ación media de las sesiones es 30 minu os, du ación ap oximada a la p opues a de Da is, e al (2007) de 25 minu os (ci ado en Lange a al, 2010). Es as incluyen di e en es ipos de ac i idades: yoga, ai-chi, eje cicios de es i amien os, eje cicio de elajación, medi aciones guiadas a a és de la espi ación o isualizaciones, y demás ac i idades que se ecogen y desa ollan en el siguien e apa ado. Siguiendo las ecomendaciones p opues as po Chadwick (2014), las medi aciones guiadas no excede án los 10 minu os y los silencios du an e las mismas no supe a án el minu o. O os aspec os a des aca en la conducción de las sesiones se elacionan con la ac i ud de alen a y no exigi medi a de mane a dia ia, igualmen e, se debe alen a a la p ác ica “in o mal” en dis in as ac i idades u ina ias, como come , limpia , es i se, e c. Además, de solici a eedback a los pa icipan es pa a adap a los eje cicios y e alua le ni el de exigencia (Lange e al, 2010) . En ocasiones, el desa ollo de la sesión se apoya á en pis as de música disponibles en la pla a o ma web de You ube, que se án acili adas a los pa icipan es po medio de la aplicación web de Wha sApp o gua dadas en un pend i e. Igualmen e, se ha á uso de ma e iales an o ungibles como in en a iables, especi icados en la icha desc ip i a de cada sesión. El acompañamien o de las sesiones con música ambien al se inicia en la sesión 2, pe o pod á da se a elección de los pa icipan es en las siguien es sesiones, en unción del eedback ob enido. Los eje cicios de yoga o ai-chi, se con emplan como p ác icas de medi ación ac i a di igidas a aquellas pe sonas que expe imen an di icul ades a la ho a de ealiza 23 medi aciones en pos u as es á icas, debido, po ejemplo, al exceso de pensamien os in usi os o al os ni eles de agi ación. Du an e las medi aciones en posiciones que equie en inmo ilidad co po al, es ando sen ado o acos ado, el ins uc o anima á a los pa icipan es a u iliza el min udulness con los pensamien os di íciles o sensaciones desag adables. Se ha á uso de me á o as que iden i iquen a los pensamien os como nubes o el lui de un a oyo, in i ando a los pa icipan es a ab i los ojos y econec a con su con ex o o su p opia espi ación. Se pe mi i á espacio pa a el deba e en g upo, po enciando la au o e elación de expe iencias y di icul ades en la p ác ica. La siguien e abla ecoge el calenda io semanal donde queda dis ibuida la sesión. Tabla 3. Calenda io semanal de las sesiones. Lunes Ma es Mié coles Jue es Vie nes Sábado Domingo P ác ica lib e P ác ica lib e Sesión P ác ica lib e P ác ica lib e P ác ica lib e P ác ica lib e Fuen e: elabo ación p opia. 3.2. Desc ipción de las sesiones La p opues a de in e ención se desa olla a lo la go de 8 semanas y se compone de 8 sesiones, que se desc iben con de alle a con inuación. La icha desc ip i a de cada sesión se ubica en el apa ado de anexos del p esen e abajo. SESIÓN 1 (Anexo 1) Al comenza la sesión, los pa icipan es, incluido el ins uc o /es, se coloca án en cí culo, sen ados en sillas, y se p ocede á a la p esen ación de los pa icipan es. A con inuación, se p ocede á a ealiza una desc ipción de la dinámica del p og ama y el ipo de ac i idades que se an a ealiza . Ab iendo, si ue a el caso, un b e e diálogo. Es a in oducción end á una du ación de 15 minu os. Seguidamen e, y a modo de ejemplo pa a in oduci la p ác ica del mind ulness, se lle a á a cabo el eje cicio de la u a pasa de Kaba -Zinn (Kaba -Zinn, 2013), que se ex ende á o os 15 minu os, y donde el u o se con ie e en el obje o de a ención y ehículo de la medi ación, haciendo conscien e el ac o de come . 24 Se epa i á una u a pasa a cada pa icipan e. Se pedi á que la ubiquen en la palma de la mano. Se indica á que p es en a ención conscien e a la u a pasa, obse ando su colo , su olo , su o ma, sus a ugas, la posición en su mano, su con o no, su ac o al mo e la con los dedos. Es p obable que su jan pensamien os o sensaciones que alejen la a ención de la u a pasa, po ello, se indica á que sean conscien es de cada pensamien o, emoción, sensación o imagen que e oque el eje cicio, obse ándolo de mane a conscien e, sin juzga la expe iencia, eg esando a la obse ación amablemen e, de mane a cuidadosa. Se eco da á du an e el eje cicio “no pasa nada. Todo es á bien. Lo impo an e es que eg eses a la expe iencia an as eces como e alejes de ella”. Se in i a á a los pa icipan es a ap e a sua emen e la u a pasa con los dedos y que, con un mo imien o sua e y len o, ace quen la pasa a su boca, omando conciencia del mo imien o del b azo, la mano, los dedos y la muñeca. Se pedi á que in oduzcan poco a poco la u a pasa en la boca, posándola sob e la lengua, pe mi iéndose sen i de mane a conscien e el peso de la pasa sob e la lengua, cómo las glándulas comienzan a gene a sali a, cen ando la a ención en la mas icación, el cambio de ex u a de la pasa en la boca, su sabo , como se desplaza po la boca. A con inuación, se les indica á que, cuando apa ezca el impulso de aga , comiencen a aga el u o, p es ando a ención y siendo conscien es de como desciende po el esó ago has a el es ómago, ag adeciendo la inges a del alimen o, en endiendo es a como una acción de au ocuidado y mimo. Po úl imo, se ealiza á la p ime a medi ación o mal guiada, con una du ación de 3 minu os (Lange e al, 2010), con ando len amen e has a 4 mien as se inspi a (1-2-3-4) y con ando has a 4 len amen e hacia a ás cuando se expi e (4-3-2-1). Se indica á a los pa icipan es que ajus en su pos u a en la silla, que se sien en de mane a cómoda, con la espalda ec a, dejando cae los homb os, posando las manos en los muslos. Se pedi á que cie en los ojos y ijen la a ención en la espi ación, sin in en a con ola la. Se indica á que cuen en, len amen e, has a 4 en cada inspi ación y cuen en de nue o, len amen e y hacia a ás (4-3-2-1), en cada expi ación. Se in i a á a cen a la a ención de mane a conscien e en la espi ación, pe mi iendo expe imen a una sensación de paz. Se indica á que, dándose cuen a de las eces que la men e se aleja de la espi ación, de uel an la a ención a la espi ación las eces que sean necesa io. T anscu idos los 3 minu os, se les in i a á a ab i los ojos len amen e y a su i mo, e omando el con ac o con el en o no. Po úl imo, se pedi á que poco a poco, coloquen las sillas en su si io, en silencio. 25 A modo de despedida, al inal de cada sesión, se pedi á a los pa icipan es que posicionen las palmas de las manos la una con a la o a en el cen o del pecho pa a p onuncia la palab a “namas é”. Se di á la siguien e ase “colocamos las manos en es a posición (el ins uc o ac úa de modelo) y decimos la palab a namas é ag adeciendo a noso os mismos el iempo in e ido a nues o au ocuidado y bienes a ”. Ac i idad a inco po a en la ida co idiana: Se anima á a los pa icipan es a que, en la cama, an es de do mi , ealicen la medi ación desc i a an e io men e, in en ando ealiza el núme o máximo de inspi aciones y expi aciones conscien es. SESIÓN 2 (Anexo 2) Al comenza la sesión, se p egun a á a los pa icipan es si han ealizado la medi ación an es de do mi se y que ipo de di icul ades han enido, no demo ando el diálogo más de 5 minu os. Se ag adece á su asis encia. Seguidamen e, se ealiza án eje cicios de yoga du an e 20 minu os (Lange e al, 2010). El ins uc o ac ua á como modelo, desc ibiendo al mismo iempo las pos u as. Se solici a á a los pa icipan es que coloquen la es e illa, y al lado de echo de la misma, el cojín. Se ealiza án eje cicios de yoga, en pos u a de pie. Se pedi á que se descalcen. Du an e la p ác ica, se in o ma á ace ca del i mo de la espi ación, indicando cuando se debe inspi a y expi a . Igualmen e, se indica á que omen conciencia plena de sus mo imien os, expe imen ando con ca iño y espe o los lími es del p opio cue po, sin o za la pos u a. Po úl imo, se pedi á a los pa icipan es que coloquen el cojín sob e la es e illa y se sien en encima en una pos u a cómoda. Se da á paso a la medi ación o mal guiada apoyada en una pis a de música elajan e. P ime o, se ealiza á de nue o la medi ación, de una du ación de 3 minu os (Lange e al, 2010), con ando len amen e has a 4 mien as se inspi a (1-2-3-4) y len amen e hacia a ás cuando se expi e (4-3-2-1). Du an e los 2 minu os siguien es, se solici a á a los pa icipan es que sos engan la espi ación 3 segundos después de cada inspi ación y expi ación. Se in i a á a cen a la a ención de mane a conscien e en la espi ación, pe mi iendo expe imen a una sensación de paz. Se indica á que, dándose cuen a de las eces que la men e se alejada de la espi ación, de uel an la a ención a la espi ación las eces que sean necesa io. Haciendo uso de la 32 Se ha á hincapié en la impo ancia de inco po a la p ác ica del mind ulness a la ida co idiana. Se les anima á a que, en la cama, an es de do mi , ealicen el eje cicio de medi ación con ando has a 4, e in en ando ealiza el núme o máximo de inspi aciones y expi aciones conscien es. Además, de eco da les los bene icios de sali a pasea y oma conciencia de la acción de camina . Po o o lado, se les en ega án mandalas pa a colo ea , animándolos a se conscien es de la elección de los colo es, el mo imien o y p esión de los dedos al colo ea . SESIÓN 6 (Anexo 6) Al inicio de la sesión, se da á las g acias a los pa icipan es po su asis encia. Po o o lado, du an e los 5 minu os siguien es, se ab i á un diálogo con el obje i o de conoce en que medida o ecuencia han ealizado las ac i idades ecomendadas pa a inco po a a su co idianidad, así como, los posibles p oblemas que le hayan impedido o di icul ado la p ác ica. Seguidamen e, se solici a á a los pa icipan es que se coloquen de pie o mando ilas pa alelas, pa a ealiza una secuencia de eje cicios de es i amien o du an e 5 minu os. El ins uc o ac ua á como modelo, desc ibiendo los eje cicios. Du an e la p ác ica se indica á el i mo de la espi ación, indicando cuando se debe inspi a y expi a . Igualmen e, se indica á que omen conciencia plena de sus mo imien os, expe imen ando con ca iño y espe o los lími es del p opio cue po, sin o za . Una ez inalice la secuencia de es i amien os, y quedando de pie du an e 3 minu os (Lange e al, 2010), se ealiza la medi ación guiada basada en la espi ación, con ando len amen e has a 4 mien as se inspi a (1-2-3-4) y len amen e hacia a ás cuando se expi e (4-3-2-1). A con inuación, se lle a á a cabo la medi ación dinámica de Osho (2005), la cual se di ide en 5 e apas y end á una du ación de 15 minu os. El ins uc o , ac ua á como modelo mien as desc ibe el eje cicio. El eje cicio es a á acompañado po música. P ime o, se indica á a los pa icipan es que espi en caó icamen e po la na iz sin iendo como se gene a una ene gía, pe o sin mani es a la. En la segunda e apa, se les anima á a ex e io iza la ene gía acumulada, dejando sali ue a odo lo que necesi e se sacado, a a és del mo imien o co po al como sal os, el baile, la isa o a a és de palab as. In en ando que la men e no ene la exp esión, obse ándose, siendo conscien es de cada acción, dejando lui el cue po. La e ce a e apa, se in oduce indicando a los pa icipan es 33 que alcen los b azos y den sal os mien as e balizan el man a “¡ju!...¡ju!...¡ju!”. Se les indica á que sean conscien es del sonido que gene a el golpe de sus pies con a el suelo, no ando los e ec os del mo imien o en su cue po. Se les anima á a sal a ené gicamen e. Seguidamen e, y en ando en la cua a e apa, se p onuncia á la palab a ¡s op!, solici ando que se queden congelados en la posición en la que se encuen en. Obse ando las sensaciones co po ales y el lui de la ene gía po su cue po. En la quin a e apa, se indica á que se ome conciencia de nue o en la espi ación e inicien mo imien os len os en o ma de baile, dándose cuen a de mane a conscien e de los mo imien os de sus pies, pie nas y sus b azos. Si su ge algún pensamien o o juicio a la men e, se les indica á “no pasa nada, simplemen e obsé alo y déjalo pasa , e o nando a las sensaciones posi i as del baile”. Seguidamen e, se indica á a las pa icipan es que, a su i mo, ayan sen ándose en las sillas en una pos u a cómoda, pa a ealiza un eje cicio de medi ación que du a á 5 minu os a a és de una isualización (Ge me , 2011). En p ime luga , se indica á el i mo de la espi ación, indicando cuando se debe inspi a y expi a . Se les indica á que isualicen una ela encendida. Se les pedi á que asladen la luz cálida de la ela al cen o de su pecho, en o ma de una es e a de luz b illan e, sin iendo paz y anquilidad, espi ando p o undamen e. Se les indica á que cuando la men e se aleje, eg esen al e ugio de la luz de su co azón. A con inuación, se les pedi á que comiencen a aslada la es e a de luz p ime o a su cabeza, y de mane a descenden e, hacia las dis in as pa es del cue po: ga gan a, pecho, b azo de echo b azo izquie do, ien e, pie nas y pies. Se les indica á que la es e a de luz eg ese al cen o del pecho y que, poco a poco, ayan expandiendo su luz desde el cen o a odo su cue po, emanando hacia su ex e io , iluminando su ida y la de los demás. T anscu ida la medi ación o mal guiada, se les in i a á a ab i los ojos len amen e y a su i mo, e omando el con ac o con el en o no y que, poco a poco, coloquen las sillas en su luga , en silencio. An es de abandona la sala y pa a inaliza la sesión, se pedi á a los pa icipan es que coloquen las palmas en posición y se di á en oz al a la palab a “namas é”, eco dando la impo ancia de ag adece se a uno mismo el iempo dedicado a su p opio bienes a . Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: 34 Se con inua á ecomendado las ac i idades señaladas en la sesión an e io , que consis en en un eje cicio de medi ación con ando has a 4, in en ando ealiza 10 espi aciones p o undas omando conciencia de la p opia acción de espi a ; sali a pasea siendo conscien es del camino escogido, de los pasos eco idos y del paisaje, los sonidos e incluso la b isa; y po úl imo, como mé odo de elajación y concen ación, se les ins a á a colo ea mandalas, siendo conscien es de la elección de los colo es, el mo imien o y p esión de los dedos al colo ea . SESIÓN 7 (Anexo 7) Los 5 p ime os minu os de la sesión se dedica án a compa i las expe iencias de la p ác ica en el ámbi o co idiano. En caso de que ningún pa icipan e haya ex endido la p ác ica a su día a día, se p egun a á po los mo i os. También, se les da á las g acias po su asis encia. Seguidamen e, se solici a á a los pa icipan es que se coloquen de pie o mando ilas pa alelas pa a ealiza una secuencia de eje cicios de es i amien o du an e 5 minu os. El ins uc o , ac ua á como modelo, desc ibiendo los eje cicios. Du an e la p ác ica, se indica á el i mo de la espi ación, indicando cuando se debe inspi a y expi a . Igualmen e, se indica á que omen conciencia plena de sus mo imien os, expe imen ando con ca iño y espe o los lími es del p opio cue po, sin o za . A con inuación, se in i a á a los pa icipan es a sen a se en las sillas al ededo de la mesa. Se les indica á que se sien en en una pos u a cómoda, posen las manos sob e los muslos y cie en los ojos. Du an e 3 minu os (Lange e al, 2010), se ealiza la medi ación guiada basada en la espi ación, aguan ando 2 segundos la espi ación después de cada inspi ación y expi ación. El ins uc o indica á el i mo de la espi ación e balizando “inspi a”, “expi a”. Seguidamen e, se na a á el siguien e ela o: “un monje budis a pe cibió que sus discípulos es aban p eocupados po el len o a ance en su dominio de la p ác ica sin iéndose ab umados e incapaces. El monje eunió a sus discípulos. Alzó con la mano un aso con agua y p egun ó: ¿cuán o pesa es e aso?. Las espues as a ia on en e 200 y 250 g amos y el monje espondió: el peso absolu o no es impo an e. Depende de cuán o iempo lo sos engo. Si lo sos engo un minu o, no es p oblema Si lo sos engo una ho a, me dole á el b azo. Si lo sos engo un día, mi b azo se en umece á y pa aliza á. El peso del 35 aso no cambia, es siemp e el mismo, pe o cuan o más iempo lo suje e, más pesado y más di ícil de sopo a se uel e”. Se les di á que las p eocupaciones y los pensamien os nega i os son como el aso de agua. Si se piensa en ellos un iempo, no pasa nada, si se piensa en ellos odo el día, comienzan a dole , y si se piensa en ellos oda la semana, acaba án sin iéndose pa alizados e incapaces de hace nada. Se anima á a los pa icipan es a a on a sus p eocupaciones y pensamien os nega i os, eco dándoles la impo ancia de sol a el aso, pues o que, aquello a lo que esis imos pe sis e. Se les in i a á a ab i los ojos len amen e. Se les acili a á papel y o ulado es de colo es. Se les indica á que deben dibuja un á bol: las aíces, el onco, las amas y las hojas. Se les pedi á que cuelguen en el á bol las p eocupaciones que les acompañan desde hace mucho iempo. Esc ibiéndolas. Obse ándolas. Se les pedi á que se hablen a sí mismos como si aconseja an a un buen amigo. Pos e io men e, se pedi á a los pa icipan es que coloquen las es e illas, se acues en sob e ellas, apoyen la cabeza el cojín y se apen con la man a, pa a inicia una medi ación guiada ipassana con una du ación de 5 minu os (Lange e al, 2010). Se indica á que cie en los ojos, e i icando que se encuen an en una pos u a con o able. Se pedi á a los pa icipan es que cen en su a ención en el mo imien o de su ien e al espi a . Que obse en las subidas y bajadas del ien e al inhala y exhala . Se les indica á que, mien as obse an su espi ación, es posible que muchas cosas apa en su a ención del mo imien o del ien e. Se les anima á a obse a , desde la pe spec i a de un espec ado , odo aquello que su ja, pensamien os, sensaciones co po ales, sen imien os. Se les indica á que, cada ez que apa ezca un in uso en su men e, omen conciencia del mismo, dejando que desapa ezca, e balizando in e io men e “amablemen e e saludo y con compasión e despido”, eo ien ando la a ención al mo imien o de su ien e al espi a . Al inaliza la medi ación o mal guiada, se les in i a á a ab i los ojos len amen e, e omando el con ac o con el en o no, y que coloquen el ma e ial en su luga , a su i mo y en silencio. Se pedi á a los pa icipan es que posicionen las palmas de las manos la una con a la o a en el cen o del pecho y se di á la palab a “namas é”, en señal de ag adecimien o po el iempo dedicado a su au ocuidado. Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: 36 Se insis i á en la impo ancia de inco po a la p ác ica del mind ulness a la ida co idiana y se les anima á a que, una ez acos ados en la cama, an es de do mi se, ealicen el eje cicio de medi ación con ando has a 4 e in en ando ealiza 10 inspi aciones y expi aciones conscien es. Además, se les eco da á sali a pasea y p ac ica el “camina conscien e”. Po úl imo, Se les ecomenda á de nue o la a ea de colo ea mandalas, siendo conscien es de la elección de los colo es, el mo imien o y p esión de los dedos al colo ea . SESIÓN 8 (Anexo 8) Al comenza la sesión, se p egun a á a los pa icipan es si han ealizado las ac i idades p opues as pa a inco po a en la ida dia ia y que ipo de di icul ades han encon ado, no demo ando el diálogo más de 5 minu os. Se ag adece á la asis encia. A con inuación, se pedi á a los pa icipan es que coloquen las es e illas, se acues en sob e ellas, apoyen la cabeza el cojín y se apen con la man a, pa a inicia una adap ación de la elajación p og esi a de Jacobson (1929), con una du ación de 5 minu os. Se man end á la ensión de las zonas muscula es du an e 7 segundos. Se indica á que cie en los ojos, e i icando que se encuen an en una pos u a con o able. La elajación se conduci á de la siguien e mane a: “se pedi á a los pa icipan es que cen en su a ención en la espi ación, e balizando “inhala”, “exhala”. Aho a, es i a y ensa el b azo de echo an o como puedas, le an ándolo un palmo del suelo, man eniendo el puño ce ado. No a la ensión en odo el b azo. Se les indica á, que g adualmen e, elajen y bajen el b azo, posándolo de nue o en la es e illa. Se les in i a á a cen a se en la sensación de elajación y eposo as la ensión, no ando la di e encia en e ambos b azos. Se epi e con el b azo izquie do. Seguidamen e, se indica á que ensen el pecho con eniendo el ai e. No ando la ensión. Se les pedi á que g adualmen e expulsen el ai e siendo conscien es de la di e encia en e ensión y elajación. Se les pedi á que cen en su a ención en la pie na de de echa, omando conciencia de su posición. Se les indica á que eje zan ensión en la muscula u a de la pie na (pie, gemelos, odilla, muslo, glú eos), le an ándola un palmo y a queando el pie en di ección a la odilla. Se les in i a a a disminui la ensión len amen e, descendiendo la pie na, no ando la di e encia en e ensión y elajación. Se epi e con el b azo izquie do. Después, se les pedi á que cie en los ojos con ue za, unzan el ceño y p esionen los labios. Se les indica á que 37 g adualmen e disminuyan la ensión del os o, no ando la di e encia en e la sensación de elajación y la ensión. Po úl imo, se les pedi á que ensen odos los músculos de su cue po y los elajen, g adualmen e, después de 7 segundos man eniendo la ensión, siendo conscien es de la sensación de elajación y eposo. Se epe i á la ensión de odo el cue po 3 eces”. Una ez inalizado el eje cicio, se indica á a los pa icipan es que ealicen 6 espi aciones p o undas. Seguidamen e, se pedi á a los pa icipan es que ubiquen las es e illas o mando un cí culo. Se pond á una pis a de música elajan e de ondo. Se epa i á plas ilina de colo es y se les in i a á a modela un animal. Se les indica á que se cen en en las cualidades del animal que necesi an se en es e momen o de sus idas. Se añadi án ejemplos: “un pája o pa a pode e mis p eocupaciones desde di e en es pe spec i as; un león pa a oma decisiones con con ianza y i meza; un ga o, pa a gana au onomía e independencia dis u ando mis momen os de soledad; un del ín, pa a mejo a mi es ado de ánimo y oma me las cosas con humo ; e c”. Se les anima á a oma conciencia del momen o, cen ando su a ención en ac o y olo de la plas ilina, siendo conscien es de las o mas que se quie en ec ea . Una ez inalizada la igu a, se anima á a cada pa icipan e a compa i los mo i os po el cual ha escogido modela un animal en conc e o, iniciando con la ase: “ oy a se un.... po que”. Se incula án a ibu os posi i os a cada animal. Después, se indica á a los pa icipan es que coloquen los animales de plas ilina encima de la mesa, in en ando ec ea un escena io. Tomando conciencia del luga donde cada pa icipan e ubica al animal. Se compa i á la me á o a de que cada animal ep esen a un ipo de pe sona, en un momen o de su ida en conc e o. Que, según las ci cuns ancias de la ida, algunas eces se es un animal u o o, pe o que odos pueden con i i en a monía. Es a ac i idad end á una du ación ap oximada de 15 minu os. Pos e io men e, se ealiza á una medi ación o mal guiada du an e 5 minu os. Pa a ello, se pedi á que eg esen a la es e illa. Se acues en cómodamen e, apoyen la cabeza en el cojín y se apen con la man a. Se pedi á que ealicen 3 espi aciones p o undas y que, en cada inspi ación, sien an como el cue po de elaja p o undamen e. Se les indica á que p es en a ención al momen o p esen e, su cue po endido en la es e illa, la espi ación, los sonidos de la sala, la empe a u a. Se les pedi á que iden i iquen cualquie moles ia ísica o emocional y di ijan su conciencia hacia ella, obse ándola. Se les pedi á que “ablanden” 38 la zona del cue po donde sien en la moles ia, dejando que los músculos se elajen. En caso de que se a e de un males a emocional, se les pedi á que ebajen la in ensidad de la emoción epi iendo, “ablánda e su imien o”, “ablánda e dolo ”. Se les indica á que se pe mi an la incomodidad de es a ahí. Que no se esis an. Que abandonen el deseo de sen i que desapa ezca, dejando que la incomodidad aya o enga, como un in i ado en su casa. Se les pedi á que epi an “pe mi o u isi a”. A con inuación, se les pedi á que lle en algo de amo , en o ma de luz hacia si mismos, po su i de es e modo. Amo compasi o e incondicional hacia ellos mismos. Se les pedi á que posicionen su mano de echa en el co azón y espi en con anquilidad, llenando su cue po de amo . Se les indica á que epi an pa a sí mismos “ablanda, pe mi e y ama” (Ge me , 2011). T as unos ins an es en silencio, se les pedi á que e balicen en oz al a lo siguien e: “lo es oy haciendo bien. No oy a exigi me an o. Es oy ap endiendo a mi i mo. Nunca he dejado de a anza . Mi exis encia es boni a. No oy a deja de se yo mismo. Me quie o en odos los aspec os de ida. Voy a con inua con odo aquello que me hace sen i bien”. Pa a inaliza el eje cicio de medi ación se les di á que ealicen 3 espi aciones p o undas, se les in i a á a ab i los ojos len amen e y a su i mo, e omando el con ac o con el en o no. Du an e la ealización de la medi ación, se indica á a los pa icipan es que, si la emoción es demasiado in ensa, ab an los ojos, econec en con el en o no y la espi ación. Una ez concluido el eje cicio, se pedi á que poco a poco, coloquen el ma e ial en su si io, en silencio. T as la inalización de los eje cicios, se eco da á que ha sido la úl ima sesión. Se les p egun a á cuales han sido sus imp esiones y se da á espacio pa a compa i opiniones. Se les anima á a con inua con las ac i idades en la ida co idiana. Se les eco da á que deben cumplimen a de nue o los ins umen os de alo ación. Se inaliza á la sesión eco dando a los pa icipan es la impo ancia de ag adece se a si mismos el iempo dedicado en la ealización de los alle es como una in e sión en su au ocuidado, mimo y bienes a . Se pedi á a los pa icipan es que posicionen las palmas de las manos la una con a la o a en el cen o del pecho, se di á la palab a “namas é”. Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: A lo la go del p og ama se ha ha á hincapié en inco po a las di e en es ac i idades p opues as a la ida co idiana. Se les explica á de nue o los eje cicios ecomendados: 1) encon a un momen o en el día pa a pa a se a espi a conscien emen e, con ando has a 39 4 y ealizando 10 espi aciones p o undas; 2) sali a pasea y oma conciencia de la acción de camina ; 3) colo ea mandalas; y como cua a ac i idad, se eco da á a los pa icipan es que se les puede acili a la pis a de música (compa ida a a és de la aplicación web Wha sApp o gua dada en un pend i e) y se les in i a á a escoge un momen o del día donde, en una pos u a cómoda, ealicen un eje cicio de medi ación cen ando la a ención en la música. 40 IV. RESULTADOS ESPERADOS El análisis de los esul ados, ob enidos po medio de la compa ación de las mediciones p es es , pos e s y pos e io es seguimien os, end á luga en di e en es momen os a lo la go de un año, al y como se indica en la abla 1. Implemen a una e aluación longi udinal ex endida en el iempo, posibili a obse a la p e alencia e incidencia de los bene icios del p og ama a co o, medio y la go plazo. Se ha á uso de los siguien es ins umen os de e aluación: WHOQOL-BREF, DASS-21 y MAIA. Se espe a ob ene una di e encia de pun uaciones posi i a y signi ica i a en e la aplicación p e a amien o y pos a amien o, que se ealiza á jus o al inaliza las sesiones p og amas. Sin emba go, se espe a obse a la disolución paula ina de los bene icios de la p ác ica, es deci , en las mediciones seguimien o ealizadas a los 6 meses y al año de inaliza el p og ama, si no se ha inco po ado la p ác ica del mind ulness a la ida dia ia. Como se ha mencionado, se conside a que, en base e isión bibliog á ica ealizada, la p opues a de in e ención desa ollada en el p esen e abajo iene sen ido en su unción complemen a ia con in e enciones es ánda . En la e isión sis emá ica y análisis lle ado a cabo po Hodann, Díaz, B ugos y San ed (2020), se sos iene que las in e enciones basadas en mind ulness, en combinación con a amien os habi uales, pueden gene a mejo as signi ica i as en el cu so de as o no de esquizo enia. Po ello, y aco de a las conclusiones ex aídas po los ci ados au o es, se espe a ob ene mejo ías en pa áme os clínicos como la in ensidad de la sin oma ología en gene al, en los sín omas posi i os y nega i os, así como, en el ni el de uncionamien o y conciencia de en e medad. En cuan o a su in luencia en la calidad de ida de las pe sonas diagnos icadas de TMG, se espe a una in luencia posi i a en elación a la p omoción y el man enimien o del bienes a , mejo ando el uncionamien o cogni i o y la p edisposición a la in e acción social (Ruíz-Iguiñez e al , 2015). Sin emba go, se p e é, al y como señala Salgado (2016), que los esul ados iniciales se diluyan en el iempo. Se conside a in e esan e alida la e ec i idad del p og ama a la go plazo, en aquellas pe sonas que han incluido la p ác ica del mind ulness en su u ina. Del mismo modo, se espe a un impac o posi i o en la educción de la sin oma ología más común de los TMG, en cuan o a la educción de la g a edad de los sín omas dep esi os 41 y los ni eles de ansiedad y es és. En un es udio an e io , conducido po Kengs, Smoski y Robind (2011) sob e los e ec os de la a ención plena en la salud men al, se iden i ica que la p ác ica del mindi ulness p oduce a ios e ec os psicológicos posi i os: mayo bienes a subje i o, educción de la eac i idad emocional y mejo a de la egulación conduc ual. Po o a pa e, se espe a que el análisis de las pun uaciones del MAIA, e leje una mayo conciencia in e ocep i a, a o eciendo la conexión men e-cue po en lo que espec a a mayo capacidad pa a pe cibi las sensaciones co po ales y en su po encial pa a egula la ensión emocional. Además, de concebi el p opio cue po como un luga segu o y con iable (Mi ó, Ibáñez, Felipe y Ga cía, 2015). En úl ima ins ancia, se pe sigue que, g acias a la p ác ica de la a ención plena, se e ue ce la de idea de que, al hace se conscien e de una emoción, es a disminuye su impac o e in ensidad, mejo ando la es abilidad emocional y, en consecuencia, modi icando el lujo y con enido del pensamien o que, a su ez, in luye en el desa ollo de un pa ón conduc ual más adap a i o po medio de la adquisición de hábi os y u inas saludables. 48 ANEXO 2 TÍTULO 2ª SEMANA – SESIÓN 2 OBJETIVOS - Toma consciencia plena del cue po en mo imien o y las sensaciones. - P ac ica la espi ación conscien e. - A ende y se conscien e de las sensaciones ísicas que se p oducen en el cue po. - Vincula la men e al momen o p esen e a a és de la p opiocepción. - Fomen a la p ác ica del mindu lness en con ex os co idianos. DURACIÓN 30 minu os RECURSOS Humanos Espaciales Ma e iales Ins uc o /es Sala despejada Fungibles In en a iables - Es e illas - Cojines - Man as - C onóme o DESARROLLO Du ación ap oximada de 5 minu os: al comenza la sesión se p egun a á a los pa icipan es si han ealizado la medi ación an es de do mi se y que ipo de di icul ades han enido. Du ación ap oximada de 15 minu os: se solici a á a los pa icipan es que coloquen la es e illa, y al lado de echo de la misma, el cojín. Se ealiza án eje cicios de yoga, en pos u a de pie. Du an e la p ác ica se indica á el i mo de la espi ación, indicando cuando se debe inspi a y expi a . Du ación ap oximada de 5 minu os: se pedi á a los pa icipan es que coloquen el cojín sob e la es e illa y se sien en encima en una pos u a cómoda. Se da á paso a la medi ación o mal guiada. P ime o, se ealiza á de nue o la medi ación apoyada en una pis a de música elajan e, de una du ación de 3 minu os, con ando len amen e has a 4 mien as se inspi a (1- 2-3-4) y len amen e hacia a ás cuando se expi e (4-3-2-1). Du an e los 2 minu os siguien es, se solici a á a los pa icipan es que sos engan la espi ación 3 segundos después de cada inspi ación y expi ación. Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: - En la cama, an es de do mi , ealicen la medi ación desc i a an e io men e, in en ando ealiza 10 de inspi aciones y expi aciones conscien es. 49 ANEXO 3 TÍTULO 3ª SEMANA – SESIÓN 3 OBJETIVOS - Toma consciencia plena del cue po en mo imien o y las sensaciones. - A ende y se conscien e de las sensaciones ísicas que se p oducen en el cue po. - Vincula la men e al momen o p esen e a a és de la p opiocepción. - P ac ica la espi ación conscien e. - Fomen a la p ác ica del mindu lness en con ex os co idianos. DURACIÓN 35 minu os RECURSOS Humanos Espaciales Ma e iales Ins uc o /es Sala despejada Fungibles In en a iables - Sillas - C onóme o DESARROLLO Du ación ap oxima de 5 minu os: al comenza la sesión se p egun a á a los pa icipan es si han ealizado la medi ación an es de do mi se y que ipo de di icul ades han enido. Du ación ap oximada de 20 minu os: se solici a á a los pa icipan es que coloquen las sillas y se dis ibuyan po la sala. Se ealiza án eje cicios de yoga sen ados. Du an e la p ác ica se indica á el i mo de la espi ación, indicando cuando se debe inspi a y expi a . A con inuación, se les pedi á que caminen lib emen e po la sala omando conciencia. Du ación ap oximada de 10 minu os: se pedi á a los pa icipan es que uel an a sen a se en las sillas. Se da á paso a la medi ación o mal guiada. P ime o, se ealiza á de nue o la medi ación, de una du ación de 3 minu os, con ando len amen e has a 4 mien as se inspi a (1-2-3-4) y len amen e hacia a ás cuando se expi e (4-3-2-1), sos eniendo la espi ación, du an e 3 segundos. después de cada inspi ación y expi ación. Du an e los 3 minu os siguien es, se lle a á a cabo un body-scan. Se inaliza á la sesión con la palab a “namas é” en señal de ag adecimien o po el iempo dedicado a su au ocuidado. Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: - Eje cicio de medi ación, an es de do mi se, con ando has a 4 e in en ando ealiza 10 de inspi aciones y expi aciones conscien es. 50 ANEXO 4 TÍTULO 4ª SEMANA – SESIÓN 4 OBJETIVOS - P ac ica la espi ación conscien e. - A ende y se conscien e de las sensaciones ísicas que se p oducen en el cue po. - Fomen a la p ác ica del mindu lness en con ex os co idianos. - In oduci la p ác ica de i i el momen o de o ma conscien e y delibe ada. DURACIÓN 30 minu os RECURSOS Humanos Espaciales Ma e iales Ins uc o /es Sala despejada Fungibles In en a iables - Es e illas - Cojines - Man as - C onóme o DESARROLLO Du ación ap oximada de 5 minu os: al comenza la sesión se p egun a á a los pa icipan es si han ealizado las ac i idades p opues as pa a inco po a en la ida dia ia y que ipo de di icul ades han encon ado. Du ación ap oximada de 15 minu os: Seguidamen e, se solici a á a los pa icipan es que se coloquen de pie o mando ilas pa alelas de en e al ins uc o pa a ealiza una secuencia de mo imien os de ai-chi. Du an e la p ác ica se desc ibi án los mo imien os mien as el ins uc o hace modelo. Du ación ap oximada de 5 minu os: se pedi á a los pa icipan es que coloquen las es e illas, en silencio, pongan su cabeza sob e el cojín y se apen con la man a pa a da paso a una medi ación o mal guiada con una du ación de 3 minu os. Se comenza á ocalizando la a ención en la espi ación, con ando len amen e has a 4 mien as se inspi a (1-2-3-4) y len amen e hacia a ás cuando se expi e (4-3-2-1), sos eniendo la espi ación, du an e 3 segundos. después de cada inspi ación y expi ación. Se lle a á a cabo un eje cicio de elajación a a és inducida po la isualización de paisajes. Se inaliza á la sesión con la palab a “namas é” en señal de ag adecimien o po el iempo dedicado a su au ocuidado. Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: - Eje cicio de medi ación con ando has a 4 e in en ando ealiza 10 inspi aciones y expi aciones conscien es. - Sali a pasea y oma conciencia de la acción de camina . 51 ANEXO 5 TÍTULO 5ª SEMANA – SESIÓN 5 OBJETIVOS - P ac ica la espi ación conscien e. - T abaja los es ados emocionales posi i os. - Ex ende la consciencia plena al diálogo in e no. - Fomen a la p ác ica del mindu lness en con ex os co idianos. - Da se cuen a de cuáles son las consecuencias de las ac i udes. DURACIÓN 30 minu os RECURSOS Humanos Espaciales Ma e iales Ins uc o /es Sala despejada Fungibles In en a iables - Es e illas - Man as - Cojines - C onóme o DESARROLLO Du ación ap oximada de 5 minu os: al comenza la sesión se p egun a á a los pa icipan es si han ealizado las ac i idades p opues as pa a inco po a en la ida dia ia y que ipo de di icul ades han encon ado. Du ación ap oximada de 5 minu os: se solici a á a los pa icipan es que se coloquen de pie o mando ilas pa alelas pa a ealiza una secuencia de eje cicios de es i amien os. El ins uc o que ac ua á como modelo mien as desc ibe los eje cicios. Una ez inalice la secuencia de es i amien os, y quedando de pie, du an e 2 minu os se ealiza la medi ación guiada basada en la espi ación, con ando len amen e has a 4 mien as se inspi a (1-2-3-4) y len amen e hacia a ás cuando se expi e (4-3-2-1). Du ación ap oximada de 15 minu os: se pedi á a los pa icipan es que coloquen las es e illas, en silencio, se sien en sob e el cojín, en una pos u a cómoda, pudiendo añadi más ma e ial, como la man a, pa a mejo a la comodidad. Se in oduci á el concep o del pode de las palab as. A con inuación, se les pedi á que cie en los ojos, ealicen 6 inspi aciones p o undas, ma cando el iempo po el ins uc o . Seguidamen e, se ealiza á una medi ación o mal guiada. La p olongación de los momen os de silencio no supe a á el minu o. T as el eje cicio, se les p egun a á si han enido di icul ades en la ealización y que ipo de palab as o ases han su gido. Se les anima á a u iliza el cue po pa a modi ica el es ado emocional, po ejemplo, bailando, can ando, saliendo a pasea , ealizando una ac i idad c ea i a. Se les pedi á que e balicen aspec os posi i os de si mismos. Se inaliza á la sesión con la palab a “namas é” en señal de ag adecimien o po el iempo dedicado a su au ocuidado. Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: - Eje cicio de medi ación con ando has a 4 e in en ando ealiza 10 inspi aciones y expi aciones conscien es. - Sali a pasea y oma conciencia de la acción de camina . 52 - Colo ea mandalas siendo conscien e de la elección de los colo es, el mo imien o y p esión de los dedos al colo ea . ANEXO 6 TÍTULO 6ª SEMANA – SESIÓN 6 OBJETIVOS - P ac ica la espi ación conscien e. - Inclui el uso de la música como obje o de conciencia y ehículo hacia la medi ación. - Apo a un mayo con ol conscien e de la a ención. - Fomen a la p ác ica del mindu lness en con ex os co idianos DURACIÓN 30 minu os RECURSOS Humanos Espaciales Ma e iales Ins uc o /es Sala despejada Fungibles In en a iables - Sillas - C onóme o - Música DESARROLLO Du ación ap oximada de 5 minu os: al comenza la sesión se p egun a á a los pa icipan es si han ealizado las ac i idades p opues as pa a inco po a en la ida dia ia y que ipo de di icul ades han encon ado. Du ación ap oximada de 5 minu os: se solici a á a los pa icipan es que se coloquen de pie o mando ilas pa alelas pa a ealiza una secuencia de eje cicios de es i amien o. El ins uc o que ac ua á como modelo, desc ibiendo los eje cicios. Una ez inalice la secuencia de es i amien os, y quedando de pie, du an e 2 minu os se ealiza la medi ación guiada basada en la espi ación, con ando len amen e has a 4 mien as se inspi a (1-2-3-4) y len amen e hacia a ás cuando se expi e (4-3-2-1). Du ación ap oximada de 15 minu os: se lle a á a cabo la medi ación dinámica de Osho, la cual se di ide en 5 e apas. El ins uc o , ac ua á como modelo mien as desc ibe el eje cicio. El eje cicio es a á acompañado po música. Du ación ap oximada de 5 minu os: se indica á a las pa icipan es que, a su i mo ayan sen ándose en las sillas en una pos u a cómoda. Pa a ealiza un eje cicio de medi ación guiada a a és de una isualización. Se inaliza á la sesión con la palab a “namas é” en señal de ag adecimien o po el iempo dedicado a su au ocuidado. Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: - Eje cicio de medi ación con ando has a 4 e in en ando ealiza 10 inspi aciones y expi aciones conscien es. - Sali a pasea y oma conciencia de la acción de camina . - Colo ea mandalas siendo conscien e de la elección de los colo es, el mo imien o y p esión de los dedos al colo ea . 53 ANEXO 7 TÍTULO 7ª SEMANA – SESIÓN 7 OBJETIVOS - P ac ica la espi ación conscien e. - Obse a la expe iencia sin en a en modo de me ae aluación. - Apo a un mayo con ol conscien e de la a ención. - Fomen a la p ác ica del mindu lness en con ex os co idianos DURACIÓN 30 minu os RECURSOS Humanos Espaciales Ma e iales Ins uc o /es Sala despejada Fungibles In en a iables - Es e illas - Man as - Cojín - C onóme o DESARROLLO Du ación ap oximada de 5 minu os: al comenza la sesión se p egun a á a los pa icipan es si han ealizado las ac i idades p opues as pa a inco po a en la ida dia ia y que ipo de di icul ades han encon ado. Du ación ap oximada de 5 minu os: se solici a á a los pa icipan es que se coloquen de pie o mando ilas pa alelas pa a ealiza una secuencia de eje cicios de es i amien o. El ins uc o que ac ua á como modelo, desc ibiendo los eje cicios. Du an e la p ác ica se indica á el i mo de la espi ación, indicando cuando se debe inspi a y expi a . Igualmen e, se indica á que omen conciencia plena de sus mo imien os, expe imen ando con ca iño y espe o los lími es del p opio cue po, sin o za . Du ación ap oximada de 15 minu os: se in i a á a los pa icipan es a sen a se en las sillas al ededo de la mesa. Se les indica á que se sien en en una pos u a cómoda, posen las manos sob e los muslos y cie en los ojos. Du an e 2 minu os se ealiza la medi ación guiada basada en la espi ación, aguan ando 2 segundos la espi ación después de cada inspi ación y expi ación. El ins uc o indica á el i mo de la espi ación. Seguidamen e se na a á un ela o sob e las p eocupaciones. Se les acili a á papel y o ulado es de colo es pa a dibuja el á bol de las p eocupaciones. Du ación ap oximada de 5 minu os: se pedi á a los pa icipan es que coloquen las es e illas, se acues en sob e ellas, apoyen la cabeza el cojín y se apen con la man a pa a inicia una medi ación guiada ipassana con una du ación de 5 minu os. Se inaliza á la sesión con la palab a “namas é” en señal de ag adecimien o po el iempo dedicado a su au ocuidado. Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: - Eje cicio de medi ación con ando has a 4 e in en ando ealiza 10 inspi aciones y expi aciones conscien es. - Sali a pasea y oma conciencia de la acción de camina . - Escoge un momen o del día donde, en una pos u a cómoda, ealicen un eje cicio de medi ación cen ando la a ención en la música. - Colo ea mandalas siendo conscien e de la elección de los colo es, el mo imien o y p esión de los dedos al colo ea . 54 ANEXO 8 TÍTULO 8ª SEMANA – SESIÓN 8 OBJETIVOS - P ac ica la espi ación conscien e. - Po encia la acep ación en luga de la e i ación. - Apo a un mayo con ol conscien e de la a ención. - Obse a la expe iencia sin en a en modo de me ae aluación. - Fomen a la p ác ica del mindu lness en con ex os co idianos DURACIÓN 40 minu os RECURSOS Humanos Espaciales Ma e iales Ins uc o /es Sala despejada Fungibles In en a iables Plas ilina - Es e illas - Man as - Cojín - C onóme o DESARROLLO Du ación ap oximada de 5 minu os: al comenza la sesión se p egun a á a los pa icipan es si han ealizado las ac i idades p opues as pa a inco po a en la ida dia ia y que ipo de di icul ades han encon ado. Du ación ap oximada de 5 minu os: se pedi á a los pa icipan es que coloquen las es e illas, se acues en sob e ellas, apoyen la cabeza el cojín y se apen con la man a pa a inicia una adap ación de la elajación p og esi a de Jacobson (1929). Se man end á la ensión de las zonas muscula es du an e 7 segundos. Du ación ap oximada de 15 minu os: se pedi á a los pa icipan es que ubiquen las es e illas o mando un cí culo. Se pond á una pis a de música elajan e de ondo. Se epa i á plas ilina de colo es y se les in i a á a modela un animal. Se les anima á a oma conciencia del momen o, cen ando su a ención en ac o y olo de la plas ilina, siendo conscien e de las o mas que se quie en ec ea . Una ez inalizada la igu a, se anima á a cada pa icipan e a compa i los mo i os po el cual ha escogido modela un animal en conc e o. Después, se indica á a los pa icipan es que coloquen los animales de plas ilina encima de la mesa, in en ando ec ea un escena io. Du ación ap oximada de 5 minu os: se ealiza á una medi ación o mal guiada. Se pedi á que eg esen a la es e illa. Se acues en cómodamen e, apoyen la cabeza en el cojín y se apen con la man a. Du an e la ealización de la medi ación, se indica á a los pa icipan es que, si la emoción es demasiado in ensa, que ab an los ojos, econec en con el en o no y la espi ación. Se inaliza á la sesión con la palab a “namas é” en señal de ag adecimien o po el iempo dedicado a su au ocuidado. Du ación ap oximada de 10 minu os: T as la inalización de los eje cicios, se eco da á que ha sido la úl ima sesión. Se les p egun a á cuales han sido sus imp esiones y da á espacio pa a compa i opiniones. Se les anima á a 55 con inua con las ac i idades en la ida co idiana. Se les eco da á que deben cumplimen a de nue o los ins umen os de alo ación. Ac i idades a inco po a en la ida co idiana: - Eje cicio de medi ación con ando has a 4 e in en ando ealiza el núme o máximo de inspi aciones y expi aciones conscien es. - Sali a pasea y oma conciencia de la acción de camina . - Escoge un momen o del día donde, en una pos u a cómoda, ealicen un eje cicio de medi ación cen ando la a ención en la música. - Colo ea mandalas siendo conscien e de la elección de los colo es, el mo imien o y p esión de los dedos al colo ea . 56 ANEXO 9 Hoja de egis o semanal: “Mind ulness en la ida co idiana” Nomb e: Fecha: Eje cicio: Fecha: Eje cicio: Fecha: Eje cicio: Fecha: Eje cicio: Fecha: Eje cicio: Fecha: Eje cicio: Fecha: Eje cicio: 57 T abajo de Final de Más e Más e en Rehabili ación Psicosocial en Salud Men al Comuni a ia PROGRAMA DE INTERVENCIÓN BASADO EN MINDFULNESS EN PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES Ma ía Rod íguez Alcolea Año 2022