Formación anatomo‐funcional integral en fisioterapia (2ª parte, miembro inferior): trayectoria desde el sujeto asintomático al cadáver a través del enfermo (transversalización de contenidos y resolución de problemas)

PROGRAMA DE MEJORA DE LA CALIDAD – PLAN ESTRATEGICO GENERAL 2013-2018 Planes de o mación e inno ación MEMORIA FINAL P oyec o de inno ación y mejo a docen e FORMACIÓNANATOMO‐FUNCIONALINTEGRALENFISIOTERAPIA(2ªPARTE,MIEMBRO INFERIOR):TRAYECTORIADESDEELSUJETOASINTOMÁTICOALCADÁVERATRAVÉSDEL ENFERMO(TRANSVERSALIZACIÓNDECONTENIDOSYRESOLUCIÓNDEPROBLEMAS) (ID2014/0012) MODALIDAD: C. P oyec os di igidos a un Depa amen o (Depa amen o de Ana omía e His ología Humanas) COORDINADOR DEL PROYECTO: F ancisco Albu que que Sendín ([email p o ec ed]) (ex . 1913) MIEMBROS DEL EQUIPO DE TRABAJO: Mª Belén Peláez Pezzi ([email p o ec ed]) (ex . 4547) Juan Luis Blázquez A ojo ([email protected]) (ex . 1878) LINEA DE ACTUACIÓN: III. Implan ación de me odologías docen es y de e aluación AMBITO: 1.1.Diseña es a egias docen es pa a acili a la adquisición de compe encias 1.2. Implan ación de me odologías ac i as de enseñanza-ap endizaje 2.3. Ejecución de ma e iales docen es 3.1.Diseño de ac i idades de coo dinación 2 OBJETIVOS El obje i o p incipal del p oyec o ue la in oducción de un abo daje in eg al en el es udio de la ana omía y alo ación isio e ápica a a és de la palpación, mo ilización, isualización y disección del cadá e , con especial én asis en el miemb o supe io . Pa a ello, se espe a on los con enidos de las ma e ias del G ado en Fisio e apia, a los que se añadie on sesiones eó ico-p ác icas en g upos educidos que es imulen al alumno a, desde el p agma ismo, econoce las es uc u as que con o man el cue po humano y su e aluación an o in i o (con los p opios alumnos como modelos), como en el cadá e . Como obje i os secunda ios se encuen a on los siguien es: - O ece al alumno una isión global, holís ica, del cue po humano, imp escindible pa a la co ec a educación del p o esional sani a io en los p ime os cu so de la i ulación de G ado en Fisio e apia. - Consegui que el es udian e sea capaz de conoce y maneja , con sol u a, el lenguaje que le es p opio a la Ana omía Humana pa a pode man ene una comunicación luida con los dis in os p o esionales con los que se debe á elaciona . - Comp ende la impo ancia de ac ualiza conocimien os, habilidades, des ezas y ac i udes que in eg an las compe encias p o esionales del isio e apeu a. - Inco po a p incipios é icos de espe o al ma e ial de es udio. - T aslada la me odología de esolución de p oblemas a la sala de disección, donde el alumno sien a la necesidad de esponde cues iones conc e as, an o de ana omía como de alo ación del cue po humano. - Con inua con la ans e salización de asigna u as del cu iculum del G ado en Fisio e apia y con la inno ación docen e iniciada po es e g upo hace 9 años. Además de los obje i os elacionados, se p e endió que al é mino del desa ollo del p oyec o, el es udian e hubiese mejo ado sus capacidades en la adquisición de las siguien es compe encias: - Compe encias Gene ales/T ans e sales: T1. Que los es udian es hayan demos ado posee y comp ende conocimien os en el á ea de ciencias de la salud que pa e de la base de la educación secunda ia gene al, y se suele encon a a un ni el que, si bien se apoya en lib os de ex o a anzados, incluye ambién 3 algunos aspec os que implican conocimien os p oceden es de la angua dia de su campo de es udio. a) De desa ollo de capacidades pe sonales: Capacidad de es udio. Capacidad de análisis y sín esis. Capacidad de esolución de p oblemas. Conocimien o de la me odología de abajo. b) De conocimien os p o esionales: Conocimien o su icien e de la mo ología de las pe sonas, an o sanas como en e mas, en el medio na u al y social. Conocimien o su icien e de los mé odos de e aluación isio e apéu icos básicos, encaminados a aplica en la clínica. In eg ación de conocimien os ela i os a di e en es asigna u as (Valo ación en Fisio e apia I, Ana omía II: Apa a o locomo o ). Capacidad de esol e p oblemas en Fisio e apia. c) Pa a desen ol e se en el g upo de abajo y/o de e e encia: Dominio de la disciplina Fisio e apia. Capacidad de abajo en g upo. - Compe encias Especí icas: CIN 4. Iden i ica las es uc u as ana ómicas como base de conocimien o pa a es ablece elaciones dinámicamen e con la o ganización uncional. CIN 5. Conoce los cambios isiológicos y es uc u ales que se pueden p oduci como consecuencia de la aplicación de la isio e apia. CIN 10. Tene la capacidad de alo a desde la pe spec i a de la Fisio e apia, el es ado uncional del pacien e/usua io, conside ando los aspec os ísicos, psicológicos y sociales del mismo. Comp ende y aplica los mé odos y p ocedimien os manuales e ins umen ales de alo ación en Fisio e apia y Rehabili ación Física, así como la e aluación cien í ica de su u ilidad y e ec i idad. 4 ACTUACIONES REALIZADAS Las me odologías docen es empleadas ue on di e sas, incluyendo la clase magis al, la clase p ác ica, el deba e abie o, la esolución de p oblemas o la o men a de ideas. Las clases magis ales se aplica on al inicio del p oyec o (2 clases magis ales) y al inal del p oyec o (1 clase pa a la e aluación suma i a). Las 2 p ime as clases u ie on los siguien es con enidos: 1ª Desc ipción del p oyec o, donde el alumno conoció qué iba a ecibi , qué debía hace , qué se le exigía, cómo se le iba a e alua . Se incluyó en es a clase la e aluación diagnós ica. 2ª Donde se impa ie on los conocimien os básicos de disección, palpación,… que les pe mi ie on desa olla las ac i idades p ác icas. Las p ác icas se desa olla on ín eg amen e en las Salas de disección de la Facul ad de Medicina, siguiendo guiones p e iamen e es ablecidos y que el alumno conocía a a és de la Pla a o ma Moodle S udium, de los que a con inuación ecogemos un ejemplo ( éase a su ez el Anexo de imágenes del p esen e documen o): 5 FORMACIÓN ANATOMO-FUNCIONAL INTEGRAL EN FISIOTERAPIA GUIÓN DE LA ACTIVIDAD 1º Palpación es á ica: Con ayuda del p o eso y de la bibliog a ía de consul a, debe ás diseca la pa e pos e io del homb o del cadá e po planos, a ando de iden i ica las es uc u as que encon a ás en dichos planos. Al menos debe ás señala las siguien es es uc u as: piel, ejido celula subcu áneo, ascia supe icialis, músculos (delo oides pos e io , sup aespinoso, in aespinoso, edondo mayo , edondo meno ), ne io sup aescapula y escápula. Comp ueba la consis encia de las es uc u as y su di e enciación en el cadá e . Po pa ejas, a a de localiza manualmen e en u compañe o las mismas es uc u as encon adas en el cadá e . Como o ien ación, a a de que la palpación espe e la opog a ía obse ada en el cadá e . Obse a que la consis encia de las es uc u as blandas se p esen a di e en e al cadá e . Si dispones de iempo su icien e, ap o echa pa a compa a dichas ex u as en di e en es compañe os con es uc u as mo ológicas di e sos (al u a, peso,…). 2º Palpación dinámica: Siguiendo las ins ucciones del p o eso , mo iliza cuidadosamen e las a iculaciones del homb o (glenohume al, omo o ácica, es e nocos ocla icula , ac omiocla icula ) y codo ( lexión, ex ensión, p onación, supinación) en el cadá e . Obse a y de e mina cuáles son las epe cusiones de dichos mo imien os sob e las es uc u as muscula es. Además a a de lle a algún mo imien o has a el inal de su eco ido y pe cibe su sensación inal o de ope (end eel). Po pa ejas, aplica/solici a simila es mo imien os a u compañe o, an o de o ma ac i a como pasi a. En ambos casos, una de us manos (la mano lib e) debe á palpa las es uc u as muscula es sob e las que obse as e modi icaciones/in luencias del mo imien o en el cadá e . Debe ás encon a di e encias, simili udes,... Realiza la misma secuencia buscando el inal de di e en es mo imien os en u compañe o, de o ma que puedas de ec a las sensaciones inales del mo imien o in i o. Nue amen e, si dispones de iempo su icien e, ap o echa pa a compa a dichas ex u as en di e en es compañe os con es uc u as mo ológicas di e sos (al u a, peso,…). 6 3º Valo ación a icula : Es el momen o de cuan i ica algunos de los hallazgos. E alúa la magni ud del mo imien o a icula en lexión y sepa ación en el cadá e con ayuda del gonióme o. Además de da un alo de eco ido a icula en g ados, ano a los enos del mo imien o más e iden es. Aho a aplica la misma medida goniomé ica a us compañe os (no menos de 3) y compa a an o su magni ud ( alo en g ados), como en los ejidos que enan y/o limi an los mo imien os. In en a pone nomb e a dichas es uc u as. 4º Valo ación muscula : E alúa a con inuación la ac i idad muscula . Como es p obable, odos us compañe os p esen a án un buen es ado muscula , po lo que el alo de la g aduación de Lo e /Ox o d se á 5 en la mayo pa e de los casos, pe o sí es ac ible iden i ica /di e encia el es ado de o as capacidades muscula es menos habi uales. Como sabes, exis en di e en es unciones muscula es que esul an impo an es en cada mo imien o: músculos agonis as, an agonis as, sine gis as, es abilizado es, coap o es,…. Pide a us compañe os (no menos de 3) ealiza odos los mo imien os angula es de la a iculación glenohume al (3 planos, 3 ejes), de mane a que, en cada uno, iden i iques y localices pos e io men e en el cadá e qué músculo/s hace/n cada unción en cada mo imien o. 5º P oblema clínico: Aunque p obablemen e cuando us conocimien os aumen en las espues as pod ían se o as, conside amos adecuado pone nos en es os pequeños ap ie os. Si un pacien e ha su ido un na ajazo en la pa e pos e io del homb o que secciona el edondo meno , ¿qué o as es uc u as puede habe lesionado?, ¿sob e qué mo imien os in lui á?, ¿de qué o ma? ¿La ma cha se e á a ec ada?, ¿de qué o ma? 6º Pues a en común: expón, escucha, deba e y ex ae conclusiones. Recue da que debes en ega una icha con odas las espues as a las an e io es p egun as pa a la e aluación de la p ác ica. Las me odologías más ac i as (deba e, esolución de p oblemas, o men a de ideas,…) se in eg a án en los dis in os apa ados de cada p ác ica, lo que ha á del abajo en g upo el pila del éxi o del p oyec o. 7 EVALUACIÓN DE LA EXPERIENCIA La e aluación se cen ó en 3 e ien es p incipales, con un diseño en el que los miemb os del equipo cuen an con sob ada expe iencia, al habe lo aplicada en a ios p oyec os p e ios. Se exponen, a con inuación, la desc ipción de las e aluaciones y sus p incipales esul ados: - E aluación del alumnado: con empló es aspec os. 1) E aluación diagnós ica: desa ollada a a és de p egun as abie as sob e los con enidos de las dis in as asigna u as y sob e los conocimien os a ce ca de las me odologías docen es a emplea , aplicada al inicio del p oyec o. Los alumnos exp esa on no conoce ni habe pa icipado en ninguna ac i idad de ans e salización docen e. C eían sabe en qué consis ía la me odología de esolución de p oblemas, si bien sus espues as si uaban sus conocimien os de o ma más p óxima a un examen esc i o que al plan eamien o del p oblema, la de e minación de obje i os, búsqueda de in o mación, deba e, p opues a diagnós ica/ e apéu ica, conclusiones.., que de inen la esolución de p oblemas. 2) E aluación o ma i a: con o mó el núcleo p incipal de la e aluación. Fue de e minado a pa i de la ac i idad con inuada de cada alumno en el desa ollo de las p ác icas. 3) E aluación suma i a: desa ollada al inal del p oyec o, consis ió en p egun as abie as sob e los con enidos abo dados en el p oyec o. Pa a ambas e aluaciones, los alumnos espondie on p egun as conc e as a lo la go de las di e en es ac i idades, an o de o ma o al (e aluación o ma i a) como esc i a (e aluación o ma i a y suma i a), con especial én asis en las que se desa olla on en g upos pequeños, ob eniendo e aluaciones muy dispa es, eso sí, con un al o ni el de ap obados, si bien ue on con abilizados un 10-15% de suspensos en unción de las ac i idades. Asimismo, gene a on, de o ma g upal, una memo ia de las ac i idades de ans e salización, que ue on cali icadas en e 6 y 9 pun os sob e 10. - E aluación del p o eso ado: Además de la e aluación del p o eso ado desa ollada bianualmen e desde la Unidad de E aluación de la Calidad de la Uni e sidad de Salamanca (UECSal), se con eccionó un cues iona io abie o pa a e alua la ac i idad del p o eso ado. Los p o eso es implicados exp esa on su al o g ado de sa is acción po habe ealizado la ac i idad, ya que ha supues o una me odología dinámica, ce cana al alumno, y 8 que pe mi e ap ende de los compañe os de o as ma e ias, pudiendo aplica dichos conocimien os a sus p opias clases. Po o o lado, se exp esa on quejas espec o a la al a de econocimien o ins i ucional del exceso de iempo que equie en es as me odologías, las di icul ades de coo dinación y lexibilidad pa a “encaja ” las ac i idades con los ho a ios de p o eso es, es udianes y disponibilidad de las in aes uc u as y, inalmen e, no a on cie a pasi idad po pa e del alumnado en unas dinámicas docen es que no pueden lle a se a cabo sin la pa icipación, mo i ación, inquie udes,… de los discen es. - E aluación del mé odo: Sob e la e icacia de la expe iencia. Pa a ecoge lo más obje i amen e es os da os se con eccionó un cues iona io pa a e alua el mé odo y sus esul ados, como se mues a en la siguien e página, que se acili ó a los alumnos al é mino de las ac i idades. Sob e los esul ados de es e cues iona io, des acan los siguien es: - Se a i icó que el alumno no conocía las me odologías de ans e salización. - La mediana de las p egun as elacionadas con la ac i idad de los p o eso es es u o en 4, y la media en 4,2. Como espues as abie as más signi ica i as elacionadas con es e aspec o, se epi ie on la ele ada ce canía del p o eso ado, la implicación del mismo, o la agilidad en la esolución de dudas en e p o eso es de a ias ma e ias. En el aspec o nega i o se exp esó un excesi o igo en las e aluaciones. - La mediana de las p egun as elacionadas con la me odología docen e es u o en 3, y la media en 3,2. La p incipal queja ue el exceso de iempo que conlle a p epa a los emas/guiones, acudi a las ac i idades p esenciales, es udio pos e io , abajo en g upo y p epa ación de ma e iales,… Llamó nues a a ención la epe ición de quejas espec o a la di icul ad de abaja en g upo, y a ios alumnos sugi ie on que, en el u u o, no exis iese ninguna ac i idad g upal, a pesa de se una compe encia ans e sal en i ulaciones biosan ia ias. En el aspec o posi i o, algunos alumnos a gumen a on que es os mé odos p o undizan en el conocomien o y pe mi en lle a al día las asigna u as implicadas en el p oyec o. - La mediana de las p egun as elacionadas con los esul ados académicos (ap endizaje) es u o en 4, y la media en 3,7. La p ác ica o alidad de los alumnos exp esa on que “se ap ende más” con es os mé odos. Además, en su mayo ía en endie on que la can idad de con enidos quede supedi ada a la asimilación de los mismos, eniendo que educi el iempo dedicado a algunos emas en bene icio de o os. No obs an e, es o ambién ue in ep e ado de o ma nega i a “no hemos is o odo el ema io en igual p opundidad”. Finalmen e, en líneas gene ales pensaban que su cali icación debía se más al a, no an o po la educción de no a 9 an e los e o es de las e aluaciones, sino po que en endían que pa icipa o in oluc a se en las ac i idades debía se , en sí mismo, ecompensado. - Respec o a o os comen a ios, los es udian es suge ían que es os mé odos debe ían ex ende se a o as ma e ias, aunque o os alumnos se queja on de que al “qui a les” iempo de es udio de o as ma e ias que se impa en de mane a adicional, es os mé odos les pe judican pa a las cali icaciones del es o del cu so. 16 17 18