Experiencias declaradas de conductas sexuales de riesgo en relación con el consumo de alcohol en el primer año de universidad

Recibido: 13 de enero de 2021 Aceptado: 24 de febrero de 2021 Publicado: 5 de mayo de 2021 EXPERIENCIAS DECLARADAS DE CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO EN RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL PRIMER AÑO DE UNIVERSIDAD (*) Susana Redondo-Martín (1,2), Carmen Amezcua-Prieto (3,4), María Morales Suarez-Varela (4,5), Carlos Ayán (6), Ramona Mateos-Campos (7), Vicente Martín (4,8), Rocío Ortíz-Moncada (9), Ana Almaraz-Gómez (2), Carmen Rodríguez- Reinado (10), Miguel Delgado-Rodríguez (4,11), Gema Blázquez-Abellán (12), Jéssica Alonso-Molero (4,13), Agustin Llopis Morales (4), Jose María Cancela Carral (6), Luis Felix Valero-Juan (7), Virginia Martínez-Ruiz (3,4) y Tania Fernández-Villa (4) (1) Comisionado Regional para la Droga Junta de Castilla y León. España. (2) Departamento de Anatomía patológica, microbiología, medicina preventiva y salud pública, medicina legal y forense. Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid. Valladolid. España. (3) Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina Universidad de Granada. Granada. España. (4) Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). Instituto de Salud Carlos III. Madrid. España. (5) Unidad de salud pública, higiene y salud ambiental. Departamento de medicina preventiva y salud pública, ciencias de los alimentos, toxicología y medicina legal. Facultad de farmacia. Universidad de Valencia. Valencia. España. (6) Facultad de Ciencias de la Educación y el Deporte. Universidad de Vigo. Pontevedra. España. (7) Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Salamanca. Salamanca. España. (8) Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad Universitaria de Ciencias de la Salud. Universidad de León. España. Grupo de Investigación en Interacciones Gen-Ambiente y Salud (GIIGAS) / Instituto de Biomedicina (IBIOMED). Universidad de León. León. España. (9) Área de Medicina Preventiva y Salud pública. Grupo de investigación alimentación y nutrición. Universidad de Alicante. Alicante. España. (10) RENSMA (Centro de Investigación en recursos naturales, salud y medio ambiente). Universidad de Huelva. Huelva. España. (11) Área de Medicina Preventiva y Ciencias de la Salud. Universidad de Jaén. Jaén. España. (12) Facultad de Farmacia. Departamento de Ciencias Médicas. Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Castilla- La Mancha. Albacete. España. (13) Universidad de Cantabria-IDIVAL. Santander. España. Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés. (*) Financiación: El estudio ha sido financiado por el Plan Nacional Sobre Drogas del Ministerio de Salud, Servicios Sociales e Igualdad. Convocatoria de 2010 y de 2013. (Códigos: 2010/145 and 2013/034) y por el Instituto de Salud Carlos III a través de la convocatoria del FIS (Fondo de Investigación Sanitaria) de 2016 (PI16/01947). ABSTRACT Declared experiences of risky sexual behaviors in relation to alcohol consumption in the first year of college. Background: In college students, higher risk alcohol consumption (drunkenness and binge drinking-BD) has negative consequences on their development and and probably facilitates risk sexual behaviors. The objective was to study if risky sexual behaviors when consuming alcohol (RSBA) are associated with higher risk consumption. Methods: Cross-sectional multicenter study with UniHcos Project, 1 st year university students from 11 universities in Spain, academic years 2011-2012 to 2017-2018 data. This data were collected by self-administered questionnaire. A uni and bivariate analysis was performed, evaluated the statistical significance of the differences in prevalence with chisquare. Mean and standard deviation were used for quantitati- ve variables and Student’s t test statistic was used. Results: 9,862 subjects (72.2% women). 90.3% reported having consumed alcohol and 60.9% had drunk the last year, 49% BD in last month. It was deteded in men, significantly higher consumption in the last month and drunkenness. Last month consumption and drunkenness were significantly higher in men and in <21 years. The RSBA were significantly higher among who were drunk (15.7% unprotected sex, 1.9% sexual abuse and 0.7% taking sexual advantage) and had BD (17.1%, 1.9% and 0.7 %). Women with both risk consumptions had more sexual abuse (2.2%), and men had greater behaviors of taking sexual advantage of someone (drunk: 1.2%; BD: 1.3%). Conclusions: Alcohol consumption was above similar groups. BD consumption was similar by gender and age. Risk sexual behaviors appear mainly in problematic consumption. Gender differences are not detected in alcohol consumers in unprotected sex but deteded in the rest. Key words: Alcoholic Intoxication, Binge drinking, University students, Sexual behaviour, Sexual harassment, Drug prevention, Sexual prevention. RESUMEN Fundamentos: En universitarios, el consumo de alcohol de mayor riesgo (borracheras y binge drinking (BD), tiene consecuencias negativas sobre su desarrollo y probablemente facilita conductas sexuales de riesgo. El objetivo de este trabajo fue estudiar si las conductas sexuales de riesgo al consumir alcohol (CSRA) se asocian a los consumos de mayor riesgo. Métodos: Estudio multicéntrico transversal con datos del Proyecto uniHcos, de universitarios de 1 er año de 11 universidades españolas, entre los cursos 2011-2012 y 2017- 2018. Datos recogidos mediante cuestionario autoadministrado. Se realizó un análisis uni y bivariable, evaluando la significación estadística de las diferencias de prevalencia con chi-cuadrado. Se utilizó media y desviación típica para variables cuantitativas y como estadístico de contraste t de Student. Resultados: 9.862 participantes (72,2% mujeres). El 90,3% consumió alcohol y el 60,9% tuvo borracheras en último año; el 49% tuvo BD en el último mes. El consumo en el último mes y las borracheras fueron mayores en hombres y < 21 años. Las CSRA fueron superiores entre los que se emborracharon (15,7% sexo sin protección, 1,9% abuso sexual y 0,7% aprovecharse sexualmente) y consumieron en BD (17,1%, 1,9% y 0,7%). Las mujeres con ambos consumos de riesgo presentaron más abusos sexuales (2,2%), y los hombres fueron quienes más se aprovecharon sexualmente de otros (borracheras:1,2%; BD: 1,3%). Conclusiones: El consumo de alcohol está por encima de grupos similares. El BD tiene un patrón similar por género y edad. Las CSRA se asocian a los consumos de mayor riesgo, no detectándose en este grupo diferencias por género en sexo sin protección, sí en otras CSRA. Palabras clave: Intoxicación etílica, Binge drinking, Universitarios, Conductas sexuales de riesgo, Agresiones sexuales, Prevención. Rev Esp Salud Pública. 2021; Vol. 95: 5 de mayo e1-16. www.mscbs.es/resp ORIGINAL Correspondencia: Susana Redondo Martín C/ Enrique Cubero, nº34, 2ºC 47016 Valladolid, España [email protected] [email protected] Cita sugerida: Redondo-Martín S, Amezcua-Prieto C, Morales Suarez-Varela M, Ayán C, Mateos-Campos R, Martín V, Ortíz-Moncada R, Almaraz-Gómez A, Rodríguez- Reinado C, Delgado-Rodríguez M, Blázquez-Abellán G, Alonso-Molero J, Llopis Morales A, Cancela Carral JM, Valero- Juan LF, Martínez-Ruiz V, Fernández-Villa T. Experiencias declaradas de conductas sexuales de riesgo en relación con el consumo de alcohol en el primer año de universidad. Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063. Susana Redondo-Martín et al 2 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063 INTRODUCCIÓN El consumo de alcohol tiene un impacto muy relevante sobre la salud de la población, ya que existe evidencia de su relación con múltiples problemas y lesiones (enfermedades cardiovasculares, hepáticas, neuropsiquiátricas, cánceres y enfermedades transmisibles, entre otras) (1,2,3,4,5) . Entre estos problemas, es importante la capacidad adictiva del alcohol que puede ocasionar dependencia, siendo mayor esta posibilidad cuanto antes se inicia el consumo (6) . Todo ello determina la importancia del estudio de los consumos y sus consecuencias, especialmente en la adolescencia y juventud. El Observatorio Español sobre Drogas y Adicciones (OEDA), en su informe de la encuesta EDADES 2017 (7) , indica que el alcohol es la droga más consumida entre la población española de 15 a 24 años: el 76% (79,1% en hombres y 72,8% en mujeres) refiere haberlo consumido en el último año y el 59,7% (64,4% en hombres y 54,8% en mujeres) en el último mes. Los datos identifican que este grupo de población tiene consumos de alcohol elevados en forma de atracón o binge-drinking- BD (consumo de 5 o más unidades de bebida alcohólica estándar en hombres o 4 o más en mujeres, en un intervalo de dos o menos horas) (7), en los últimos 30 días (30% en hombres y 16,2% en mujeres), así como consumos que provocan borrachera (estado de embriaguez en el que las capacidades físicas y mentales están alteradas, por lo que el término se podría equiparar al de “Intoxicación Aguda por alcohol” F10.0 de la CIE-10), en los últimos 12 meses con una prevalencia del 36% (41,9% en hombres y 29,8% en mujeres) y en el último mes del 18,4% (15,3% en hombres y 12,1% en mujeres) (7) . Es importante señalar que el consumo en BD se considera consumo de riesgo y se ha relacionado con consecuencias negativas sociales y sanitarias, tanto para la persona que consume, como para otras (8,9,10) , y puede ser un factor de riesgo para el desarrollo posterior de abuso o dependencia de alcohol (11) . Así mismo, las borracheras están asociadas a conductas de riesgo (accidentes de tráfico, violencia, conductas sexuales de riesgo, etc.) (12,13) . Por otro lado, la edad media de inicio del consumo de alcohol, tal y como muestra la encuesta ESTUDES 2018 (14) , está estabilizada en torno a los 14 años, pero es una edad temprana teniendo en cuenta que diversos estudios establecen que el inicio del consumo antes de los 15 años está relacionado con mayores riesgos sobre el desarrollo y la salud (6,15,16,17) . La adolescencia y el paso a la juventud son periodos importantes de cambios tanto físicos, como psicológicos y sociales que, afrontados de un modo adecuado, permiten el desarrollo adecuado de la personalidad. En esta etapa, el cerebro se encuentra aún en proceso de maduración, principalmente las zonas de las funciones cognitivas más complejas y la regulación de las emocionales, lo que determina un aumento de la vulnerabilidad para el inicio del consumo de drogas (18) . Así mismo, el inicio de la formación universitaria se vincula a una época de transición vital (19) en la que hay una mayor independencia familiar, debido a la edad, en muchas ocasiones a la residencia fuera de casa (20) , a la mayor disponibilidad económica, a la aparición de nuevos grupos de iguales, con la consiguiente importancia de la presión social (21) , pero también aparecen nuevas situaciones de estrés, que pueden provocar cuadros de ansiedad, depresión etc (22) . Todos estos factores pueden influir en la aparición o consolidación de conductas como el consumo de alcohol y las conductas sexuales de riesgo y la asociación de ambas (15,23,24,25) . El objetivo del presente este estudio fue valorar la extensión de las conductas de consumo de alcohol, en particular las de mayor riesgo (borracheras y consumo en binge drinking) y de las conductas sexuales de riesgo al consumir EXPERIENCIAS DECLARADAS DE CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO EN RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL PRIMER AÑO DE UNIVERSIDAD 3 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063 alcohol (CSRA) en la población universitaria de primer año del Proyecto UniHcos, así como la asociación entre ambas conductas. SUJETOS Y MÉTODOS Se realizó un estudio multicéntrico descriptivo y transversal basado en el Proyecto uniHcos (universitarios, Hábitos de Vida, cohorte de seguimiento) (26) de una cohorte dinámica prospectiva multipropósito. La población diana fueron los universitarios de primer año de grado y primera matrícula de cualquier titulación impartida en las universidades públicas de Alicante, Cantabria, Castilla-La Mancha, Granada, Huelva, Jaén, León, Salamanca, Valencia, Valladolid y Vigo, de los cursos académicos de 2011-2012 a 2017-2018. Los datos se recogieron mediante un cuestionario ad hoc autoadministrado, que hasta 2016 tuvo 381 items y en los años posteriores 401 (27) . El cuestionario se creó a través de la plataforma SphinxOnline ® , que garantiza el anonimato de los participantes al separar los datos identificativos de las respuestas. Las preguntas se estructuraron en 19 secciones sobre características sociodemográficas y hábitos de vida. Los ítems sobre drogas se basan en las encuestas EDADES y ESTUDES (28) . El cuestionario se envió por correo electrónico a toda la población diana, el mensaje incluyó los objetivos del estudio y un consentimiento informado para participar. El tiempo estimado de respuesta se situó entre 30 y 45 minutos. El proyecto uniH- cos cuenta con la aprobación de los Comités de Ética de las universidades colaboradoras y su fichero según la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal (29) . Los datos se volcaron y analizaron en el programa IBM SPSS Statistics 24. No se incluyeron en el análisis los valores extremos y no válidos en función de las variables, recodificándose estos como desconocidos. Las variables utilizadas se indican en la tabla 1. Se definió “Relaciones Sexuales” (RS) como aquellas con penetración vaginal, anal u oral del órgano masculino, con o sin orgasmo. Una de las principales variables dependientes de interés fueron las CSRA que se exploraron en el período de referencia de los últimos 12 meses. Se realizó un análisis descriptivo, obteniendo la distribución de frecuencias para las variables cualitativas y la media y la desviación típica para las cuantitativas. Se calcularon las prevalencias de consumo de alcohol en último año y último mes, y de las conductas de consumo de alcohol de mayor riesgo (borracheras en último año y consumo en BD en último mes. Igualmente, se calcularon las prevalencias de las CSRA analizadas (sexo sin protección, sufrir abuso sexual y aprovecharse sexualmente de alguien) en los consumidores de alcohol en los últimos 12 meses, ya que la pregunta hace también referencia a ese periodo de tiempo. La asociación entre CSRA y consumo de alcohol de mayor riesgo se examinó comparando las diferencias de las prevalencias de CSRA entre quienes habían tenido o no estos consumos. La significación estadística de las diferencias se evaluó con la prueba de chi-cuadrado (variables cualitativas) y t de Student (variables cuantitativas), rechazando la hipótesis nula con un nivel de significación del 95% (p<0,05). RESULTADOS Datos sociodemográfico y académicos. Participaron en el proyecto un total de 9.862 sujetos, lo que supuso una tasa de participación que osciló en los diferentes años entre un 3% y un 4% de la población diana (26) . La distribución de la muestra por universidades y por curso académico se describe en las figuras 1 y 2. Las características demográficas y académicas se presentan en la tabla 2. La edad media Susana Redondo-Martín et al 4 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063 Tabla 1 Variables del cuestionario utilizadas en el presente estudio y su recodificación. Tipo Descripción de las variables Variables sociodemográficas - Sexo: hombre / mujer - Edad: <21 / ≥21 - Estado Civil - Situación laboral: Sólo estudian; Estudian y buscan trabajo; Estudian y trabajan - Domicilio familiar respecto al lugar de estudio: Misma localidad, misma provincia, Misma comunidad Autónoma; Otra Comunidad Autónoma u otro país Variables académicas - Universidad: Alicante; Cantabria; Castilla La Mancha; Granada; Huelva; Jaén; León; Salamanca; Valencia; Valladolid; Vigo - Titulación: Ciencias de la salud y otras (Artes y humanidades; Ciencias; Ciencias sociales y jurídicas; Ingenierías; Arquitectura) - Lugar de residencia durante el curso: Domicilio familiar; Colegio mayor/residencia universitaria; Piso de alquiler; Domicilio propio/Otros Variables consumo Alcohol - Edad de inicio de consumo (no se incluye sólo unos sorbos) - Consumo en los últimos 12 meses: Sí/No - Consumo en los últimos 30 días: Sí/No - Borracheras en los últimos 12 meses: Sí/No - Consumo en atracón o binge-drinking durante los últimos 30 días: 5 o más bebidas alcohólicas en la misma ocasión (2 horas o menos) para hombres y 4 o más bebidas alcohólicas para mujeres. No se excluyeron las bebidas tomadas durante las comidas. - Lugar donde consumes de forma habitual el alcohol Variables sobre conductas sexuales - Frecuencia de relaciones sexuales en los últimos 12 meses: al menos alguna (Sí) / (No) - Experimentación de las siguientes conductas al beber o consumir una droga en los últimos 12 meses: • Mantener relaciones sexuales sin protección: Sí/No • Haber sufrido un abuso sexual: Sí/No • Aprovecharse de alguien sexualmente: Sí/No EXPERIENCIAS DECLARADAS DE CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO EN RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL PRIMER AÑO DE UNIVERSIDAD 5 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063 Figura 1 Participación de las diferentes universidades en la muestra de estudiantes. Figura 2 Distribución de la muestra por cursos académicos. Susana Redondo-Martín et al 6 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063 Tabla 2 Características sociodemográficas y académicas de la muestra. Variable Categoría n % Total 9.882 100,0 Edad <21 años 7.572 76,8 ≥21 años 2.290 23,2 Sexo Mujer 7.125 72,2 Varón 2.737 27,8 Situation laboral Solo estudian 6.540 66,3 Estudian y buscan trabajo 2.531 25,7 Estudian y trabajan 791 8,0 Domicilio familiar respecto lugar de estudio Misma localidad 2.663 27,0 Misma provincia 3.383 34,3 Comunidad autónoma 2.219 22,5 Otra comunidad autónoma u otro país 1.597 16,2 Titulación CC de la Salud 3.205 32,5 Otras titulaciones 6.657 67,5 Alojamiento en tres categorías Domicilio familiar 4.484 45,4 Colegio Mayor/ Residencia universitaria 1.101 11,2 Piso de alquiler/ Domicilio propio/otros 4.277 43,4 EXPERIENCIAS DECLARADAS DE CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO EN RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL PRIMER AÑO DE UNIVERSIDAD 7 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063 global fue de 20,11 años (DS=4,5), para los hombres 20,50 años (DS=5,1) y 19,96 años (DS=4,3) para las mujeres, presentando diferencias significativas entre ellas. Las mujeres representaron el 72,2% de la muestra y el 54,6% vivía fuera del domicilio familiar. Consumo de alcohol. La edad media de inicio del consumo de alcohol fue de 15,3 años, los que lo iniciaron antes de los 15 fueron el 31,5%, no existiendo diferencias significativas por sexo, los valores perdidos representaron el 6,3%. El 90,3% de los universitarios (n=8.902) consumió alcohol en los “últimos 12 meses” y el 78,2% (n=7.716) en el “último mes”. El porcentaje que refirió haberse “emborrachado en los últimos 12 meses” fue del 60,9% (n=6.003) y el que consumió alcohol en “BD en el último mes” fue del 49% (n=4.828). Sólo se detectaron diferencias significativas por género en el consumo en el último mes y las borracheras en los últimos 12 meses, en ambos casos el consumo fue superior entre hombres (tabla 3). Los <21 años consumieron más en el último mes y tuvieron más borracheras. Los lugares más frecuentes de consumo fueron bares (63,1%) y fiestas privadas (45,8%). En los hombres fue significativamente superior el consumo en bares, en la calle (botellón), en fiestas privadas y en otros sitios, y en ≥21 años el consumo en bares y en otros sitios, mientras que en <21 años lo fue en el resto de los lugares (tabla 3). Relaciones Sexuales (RS). Se analiza la variable de RS en los últimos 12 meses ya que la pregunta sobre CSR se refiere a ese periodo de tiempo. La tasa de no respuesta a la pregunta sobre relaciones sexuales fue del 2,9% entre los hombres y del 2,4% en las mujeres y su prevalencia fue significativamente superior entre las mujeres, 72,8% (n=5.192) que entre los hombres 69,7% (n=1.909). No se detectaron diferencias significativas en la prevalencia de RS en el último año entre los dos grupos de edad. Consumo de alcohol últimos 12 meses y conductas sexuales de riesgo relacionadas. El análisis de los 8.941 casos que habían consumido alcohol u otra droga en los últimos 12 meses, y que podían contestar a la pregunta sobre CSR relacionadas, indicó que sólo quedaron fuera del estudio un 0,4% que no había consumido alcohol. En los consumidores del último año, el 11,5% refirió sexo sin protección, el 1,4% abusos sexuales y el 0,5% aprovecharse sexualmente de alguien. En la tabla 4 se muestran las CSR en los consumidores de alcohol del último año, según presencia o ausencia de los consumos de mayor riesgo (borrachera y BD). Todas las CSR entre consumidores con borracheras y BD fueron significativamente superiores, con prevalencias entre el 15-17% en el “sexo sin protección”, del 1,9% en “sufrir abuso sexual” y 0,7% en “aprovecharse sexualmente de alguien”. En el análisis por género y edad (tabla 5), no se detectaron diferencias significativas en el “sexo sin protección” por género, los de ≥21 años y los menores de esa edad. Sin embargo, la categoría “sufrir abuso sexual” fue significativamente superior entre las mujeres en ambos grupos y en los <21 años; y la categoría “aprovecharse sexualmente de alguien” entre los hombres. Al analizar las CSR en los grupos sin consumos con borracheras o en BD, no se detectaron diferencias significativas, ni por género, ni por edad. Susana Redondo-Martín et al 8 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063 Tabla 3 Prevalencia de consumo de alcohol, por género y edad. Conductas de consumo de alcohol Total (n=9.862) Hombres (n=2.737) Mujeres (n=7.125) p valor(*) <21 años (n=7.572) ≥21 años (n=2.290) p valor(*) Consumo de alcohol en los últimos 12 meses 90,3% 90,2% 90,3% >0,05 90,5% 89,5% >0,05 Consumo de alcohol en el último mes 78,2% 80,6% 77,3% <0,05 78,8% 76,5% <0,05 Borracheras en los últimos 12 meses 60,9% 64,8% 59,4% <0,05 62,1% 56,9% <0,05 Consumo de alcohol Binge drinking-BD último mes (≥4 UBE en mujeres; ≥5 UBE hombres) 49,0% 47,8% 49,4% >0,05 49,3% 47,8% >0,05 Consumo habitual alcohol bares(1) 63,1% 65,4% 62,2% <0,05 60,5% 71,7% <0,05 Consumo habitual alcohol fiestas universitarias(1) 43,8% 43,7% 43,9% >0,05 49% 26,8% <0,05 Consumo habitual alcohol calle botellón(1) 42,1% 44,1% 41,3% <0,05 47,3% 25% <0,05 Consumo habitual alcohol fiestas privadas(1) 45,8% 48,3% 44,8% <0,05 46,4% 43,7% <0,05 Consumo habitual alcohol residencia universitaria(1) 5,3% 5,8% 5,1% >0,05 6,4% 1,7% <0,05 Consumo habitual alcohol otros(1) 20,6% 22,4% 19,9% <0,05 19,5% 24,2% <0,05 (*) Valores de p para la prueba de Chi cuadrado: se considera que la diferencia de prevalencia de cada conducta entre hombres y mujeres es estadísticamente significativa si el valor es menor de 0,05; (1) Se les pregunta por el lugar más habitual de consumo, sin indicar el periodo de tiempo exacto. EXPERIENCIAS DECLARADAS DE CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO EN RELACIÓN CON EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL PRIMER AÑO DE UNIVERSIDAD 9 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063 Tabla 4 Prevalencia de experimentación de conductas sexuales de riesgo en consumidores de alcohol en el último año en presencia o ausencia de consumos de mayor riesgo (%). Conductas sexuales de riesgo en los últimos 12 meses Consumo de alcohol en los últimos 12 meses SÍ (n=8.902) NO (n=960) p valor(*) Sexo sin protección 11,5 2,1 <0,05 Sufrir abuso sexual 1,4 0,5 <0,05 Aprovecharse sexualmente de alguien 0,5 0,6 >0,05 Conductas sexuales de riesgo al consumir en los últimos 12 meses Borrachera en los últimos 12 meses SÍ (n=6.003) NO (n=2.899) p valor(*) Sexo sin protección 15,7 2,8 <0,05 Sufrir abuso sexual 1,9 0,4 <0,05 Aprovecharse sexualmente de alguien 0,7 0,1 <0,05 Conductas sexuales de riesgo al consumir en los últimos 12 meses Binge drinking (BD) en el último mes SÍ (n=4.828) NO (n=4.078) p valor(*) Sexo sin protección 17,1 5,0 <0,05 Sufrir abuso sexual 1,9 0,9 <0,05 Aprovecharse sexualmente de alguien 0,7 0,3 <0,05 (*) Valores de p para la prueba de Chi cuadrado: se considera que la diferencia de prevalencia de cada conducta entre hombres y mujeres es estadísticamente significativa si el valor es menor de 0,05. Susana Redondo-Martín et al 16 Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 5 de mayo e202105063 a comparison of the AUDIT, POSIT, CAGE, and CRAFFT. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 2003; 27: 67–73. [citado 2020 sep 10] Available from: doi: 10.1111/ j.1530-0277.2003.tb02723.x 51. Organización Mundial de la Salud (1986). Carta de Ottawa para la promoción de la salud. Ottawa: Asociación Canadiense de Salud Pública. [citado 2020 sep 10] Available from: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2013/Cartade-ottawa-para-la-apromocion-de-la-salud-1986-SP.pdf 52. Estrategia Nacional sobre Adicciones 2017-2014 [Internet]. Madrid: Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; 2017 [citado 2020 sep 19]. Available from: https://pnsd.sanidad.gob.es/pnsd/ estrategiaNacional/docs/180209_ESTRATEGIA_N. ADICCIONES_2017-2024__aprobada_CM.pdf 53. Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol [Internet]. 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