Introducción a la citología digestiva en pequeños animales

INTRODUCCIÓN A LA CITOLOGÍA DIGESTIVA EN PEQUEÑOS ANIMALES. R. Lucena, J.Mª. Molleda, E. Ma ín, R. López. RESUMEN La ci ología es un mé odo de diagnós ico a ac i o pa a el e e ina io clínico po se écnicamen e simple, ápido y económico. La endoscopia ha pe mi ido que la ci ología diges i a sea además mínimamen e in asi a. Los esul ados de la ci ología dependen de una buena ob ención y p epa ación de las mues as así como de nues a capacidad pa a iden i ica los di e en es ipos celula es p esen es. En es e a ículo se exponen de o ma ácil y p ác ica los undamen os necesa ios pa a una ap oximación e icaz a la ci ología diagnós ica diges i a: equipos endoscópicos más aconsejables, selección, ob ención y núme o de biopsias, y las bases pa a la iden i icación de las células p esen es en las mues as del ac o diges i o en pe o y ga o. Palab as cla e: Ci ología; Apa a o diges i o; Pequeños animales. INTRODUCCIÓN. La endoscopia es un mé odo complemen a io de diagnós ico que pe mi e obse a de o ma di ec a la mucosa del apa a o diges i o de los pequeños animales y ob ene biopsias de las lesio- nes obse adas. Es a úl ima cualidad es unda- men al pa a el diagnós ico de en e medades diges i as con ca ac e ís icas mac oscópicas simi- la esü- 8, 9). El es udio po ci ología de las mues as ob enidas pe mi e ob ene esul ados p ecisos en un co o plazo de iempo. Ci ológicamen e, pue- den di e encia se p ocesos in lama o ios, umo a- les y pa asi a ios de la mucosa diges i a, pe o p e- sen a cie as limi aciones en el diagnós ico del ipo umo al desa ollado y de hipe plasias o lin- angiec asias. Po o o lado, el diagnós ico his o- pa ológico de las biopsias ca ece de las limi acio- nes del análisis ci ológico, con la des en aja de eque i un iempo de ealización muy supe io y Depa amen o de Pa ología Clínica Ve e ina ia. Facul ad de Ve e ina ia. Uni e sidad de Có doba. Medina Azaha a, 7-9. 14005 Có doba. ABSTRACT Cy ology is an easy, as cos -e ec i e diagnos ic me hod e y a í ac i e o p ac i ione s. Also, he ad en o endoscopy has made gas oin es inal ac cy ology a non in asi e me hod. Howe e , esul s o he cy ologic analysis depend on a p ope ob en ion and p epa a ion o he samples and on ou skill o iden i y he di e en cell ypes obse ed. In his a icle he essen ials o an e ec i e app oach o diagnos ic gas oin es inal ac cy ology a e p esen ed: endoscopy equipmen , selec ion, ob en ion and numbe o biopsy samples and he basis o he iden i ica ion o cells p esen in he diges i e ac o dogs and ca s. Key wo ds: Cy ology; Diges i e sys em; Small animals. con el que no siemp e con amos en la clínica dia- ia(Il. Po úl imo, exis e un escaso núme o de aba- jos publicados sob e ci ología del apa a o diges i- o de los pequeños animalesü', co espondiendo en su mayo ía a es udios his opa ológicosw. Po ello, con es e abajo p e endemos es ablece las bases pa a el diagnós ico po ci ología, a pa i de mues as ob enidas po endoscopia del apa a o diges i o de pe os y ga os. MATERIAL Y MÉTODOS. Tipos de endoscopio: La explo ación del apa- a o diges i o debe ealiza se con ib oendosco- pios lexibles con de lexión dis al de cua o di ec- ciones, necesa ia pa a sal a las angulaciones p opias del ac o gas oin es inal canino y elino. También son imp escindibles las conexiones pa a 225 In oducción a la ci ología diges i a en pequeños animales. R. Lucena e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16, n." 4, 1996 bomba de aspi ación, uen e de agua y de ai e. Es impo an e que posea un canal de abajo de, al menos, 2,2 mm de diáme o pa a la ob ención de biopsias. La posibilidad de adap a se a cáma a de ideo o de o og a ía es opcionalü- 8, 9). En el me - cado exis en a ios modelos de ib oendoscopios cuyo diáme o y longi ud del ubo de inse ción puede oscila en e los 7,8 y los 12,8 mm y en e los 100 y los 160 cm, espec i amen e. Lógica- men e, la posibilidad de dispone de endoscopios de a ias dimensiones es á muy limi ada en la p ác ica. Po ello, a la ho a de adqui i un endos- copio, es aconsejable op a po un equipo de dimensiones medias que se adap e en mayo o meno medida an o a pe os de g an amaño, como a ga os(l). Pinzas de biopsia: Exis en a ios ipos de pinzas pa a endoscopio. En e ellas, encon amos .pinzas con ex emos en cazole a edondeados u o alados, con bo des lisos o ase ados, con o sin bayone a cen alü. 8, 9). De odas ellas, las pinzas de cazole a edondeada, de bo des lisos y sin bayone a cen al son las de elección. Con ellas se pueden ob ene mues as de oda la mucosa diges i a, incluso de las zonas donde exis e un meno desa ollo de pliegues. Es impo an e ad e i que con es as pinzas sólo es posible acce- de a la capa mucosa del ac o diges i o y no a capas- más p o undas, po lo que la p obabilidad de ocasiona pe o aciones ya ogénicas es p ác- icamen e nula'u. Selección y núme o de mues as: La oma de mues as debe ealiza se en aquellas zonas donde se obse e lesión de la mucosa diges i a. Es con enien e oma un núme o signi ica i ode biop- sias, gene almen e de 12 a 15, y de di e en es loca- lizaciones, pues o que es ecuen e encon a lesio- nes de ipo ocal en las que una sola mues a puede no se i nos pa a el diagnós ico de un p oceso pa ológico. Además, a pesa de obse a al e acio- nes gene alizadas de la mucosa diges i a, las ca ac- e ís icas ci opa ológicas pueden es a p esen es sólo en 1-2 de las mues as examinadas. En el caso de lesiones ulce a i as es impo an- e oma mues as de los bo des de la lesión, ya que con ecuencia en la zona cen al sólo obse - a emos enómenos de nec osis y con aminación bac e iana. Si se sospecha de p ocesos localiza- dos en capas más p o undas, como los leiomio- mas o leiomiosa comas, es con enien e oma del mismo pun o a ias mues as aunque es o no siemp e asegu a el acceso a es as capas y, po lo an o, el diagnós ico ci ológico o his opa ológico del p ocesen. 10). P epa ación de las mues as: De las mues- as ob enidas se seleccionan una o dos de mayo amaño y se in oducen en o mol, pa a su obse - ación di ec a con lupa g aduada o pa a su aná- lisis his opa ológico. El examen di ec o con lupa g aduada es aconsejable sólo en las mues as ob enidas de in es ino delgado, donde la obse a- ción de las ellosidades in es inales pe mi e iden- i ica p ocesos de a o ia de las mismas. El es o de las mues as se colocan sob e un po aobje os en núme o de 1 a 3 y se ex ienden po comp e- sión u ilizando o o po aobje os. Se debe in en a desliza lo menos posible un po aobje os sob e o o pa a e i a la des ucción celula . Las biopsias de in es ino delgado son áciles de ex ende po comp esión, mien as que las de esó ago, es óma- go y colon o ecen mayo esis encia impidiendo una comp esión comple a, pe o que en cualquie caso debe se su icien e pa a pe mi i su obse a- ción al mic ocospioü. 10). Una ez ex endidas, las mues as se ijan po secado y se iñen con May- G unwald Giemsa. También se consiguen buenos esul ados con la inción ápida Di -Quik®. La obse ación de las mues as se debe inicia a pocos aumen os (obje i os de 10x 20x) pa a ob ene in o mación sob e la dis ibución y núme- o de los dis in os elemen os celula es, y pode clasi ica el p oceso como gene alizado o ocal. Una ez obse ados a pocos aumen os, pasamos a los obje i os de 40x y 100x pa a examina cada uno de los ipos de células ep esen ados en las mues as(l,lO). TIPOS CELULARES. La ex ensión po comp esión de las mues as pe mi e conse a en de e minadas zonas la es uc u a no mal de la mucosa, mien as que en o as las células se p esen an en g upos más o menos dispe sos o en soli a io. Los g upos celula- es aislados son los más in e esan es pues o que en ellos se iden i ican con mayo acilidad los di e- en es ipos celula es. Las células p esen es en la mucosa diges i a se pueden clasi ica en es g an- des g upos: células epi eliales, células hema opo- yé icas y células mesenquima osas (Tabla I)(l). CÉLULAS EPITELIALES. Es as células apa ecen siemp e ag upadas y es ca ac e ís ica la di icul ad pa a de e mina los lími- es de cada una. Se localizan a lo la go de oda la 226 In oducción a la ci ologia diges i a en pequeños animales. R. Lucena e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16. n. 2 4, 1996 TABLA I. Ca ac e ís icas undamen ales de los ipos celula es de la mucosa del ac o diges i o canino y elino iden i icadas po ci ología. Ci oplasma Núcleo Células epi eliales Epi eliales Cla o Redondo Sin acuolas Basal Sec e o as de mucus Vacuolas de mucus Redondo en ci oplasma apical Basal Epí eliales escamosas Rosáceo Picnó ico Bo des plegados Cen al Pa ie ales Acidó ilo Redondo Pi amidal Cen al P incipales Vacuolas de mucus Redondo en ci oplasma apical Cen al Células hema opoyé icas Lin oci os his ioci icos Azul pálido Redondo Escaso Toda célula Mas oci os G án. Basó ilos Redondo Neu ó ilos Cla o Segmen ado Eosinó ilos G án. Acidó ilos Segmen ado Mac ó agos Vacuolas A iñonado Leucoci os globula es G án. Rojizos Redondo de g an amaño Células mesenquima osas Fib oblas os Azul-pálido Ala gado Fusi o me Cen al mucosa gás ica e in es inal, p esen ando cie as a iaciones en unción de su localizaciónü- 8, 9). Es ómago. La mucosa gás ica es á cons i uida po células epi eliales sec e o as de mucus que se disponen a modo de un epi elio columna . Son células cilín- d icas que poseen un núcleo basó ilo y de locali- zación basal, mien as que en las po ciones api- cales del ci oplasma p esen an acuolas anspa- en es de mucus (Fig. 1)(1,3,5,8,9). Se pueden encon a células epi eliales esca- mosas en las mues as ob enidas po endoscopia. Son células p oceden es de la mucosa de ca idad o al que apa ecen en es as mues as como esul- ado de con aminación. Son de g an amaño, ci oplasma muy abundan e y osáceo, y bo des plegados. El núcleo, si es á p esen e, es picnó ico y pequeño (Fig. 2)(5,8). La mucosa gás ica se dispone a modo de in a- ginaciones a lo la go de oda su ex ensión. En es as in aginaciones encon amos las glándulas gás icas, pa icipan es en la o mación del jugo gás ico(4). La composición celula de es as glán- dulas a ía en unción de su localización. Así, en la egión del ca dias abundan las células sec e o- as de mucus. En el ondo y el cue po del es ó- mago las glándulas gás icas es án compues as, de meno a mayo p o undidad, po células sec e o- as de mucus supe iciales, células pa ie ales u oxín icas, células sec e o as de mucus p o undas, células p incipales o je es y células a gen a ines. En la zona del an o piló ico se encuen an célu- las sec e o as de mucus y células ipo G(5, 8, 9). Las ca ac e ís icas mo ológicas de odas es as células se desc iben a con inuación. Células sec e o as de mucus supe iciales: Son simila es a las células sec e o as del es o de la mucosa gás ica. Células pa ie ales: Se enca gan de la p oduc- ción de CIH. Son células de g an amaño con una o ma o alada o pi amidal. Su ci oplasma es abundan e y acidó ilo, p esen ando un núcleo pequeño, basó ilo y cen al (Fig. 3). Células sec e o as de mucus p o undas: Es as células di ie en de las localizadas en las po ciones más supe iciales de las glándulas en que no p e- sen an una o ma cilínd ica, sino que suelen es a de o madas. Son de meno amaño, su ci oplas- ma es basó ilo y p esen a acuo las anspa en es de mucus. Células p incipales: Se enca gan de la p o- 227 In oducción a la ci ología diges i a en pequeños animales. R. Lucena e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16, n." 4.1996 Fig. 1. Células sec e o as de mucus del epi elio gás ico. Las acuolas pueden ap ecia se en la pa e apical de la célula (Flechas). • Fig. 2. Es a imagen pe mi e obse a una célula epi elial escamosa ( Ò), nume- osas bac e ias ( - ) yneu ó ilos nec ó icos (-) localizados en la mucosa gás ica. Fig. 3. Células pa ie ales ( Ò) yp incipales (-) de la mucosa gás ica. ducción de pepsinógeno. P esen an un ci oplas- ma basó ilo en la po ción basal yabundan es acuolas sin eñi en po ción apical. Su núcleo es pequeño, basó ilo ycen al (Fig. 3). Células endoc inas, a gen a ines o en e oc o- ma ines: Es e ipo de células p oduc o as de se o- onina no se obse an con las inciones habi ual- men e u ilizadas en ci ología. Células ipo Gendoc inas, p oduc o as de gas ina, ampoco se e idencian con los colo an- es usados de o ma u ina ia en ci ología. In es ino delgado. En el in es ino delgado la mucosa ambién es á cons i uida po epi elio columna o mado po un es a o simple de células p edominan emen e epi- eliales, donde de o ma aislada se encuen an células sec e o as de mucus (Fig. 4)( 5). Las células epi eliales (en e o ci os) p esen an un núcleo basó- ilo y de localización basal y un ci oplasma cla o y sin acuolas, mien as que las células sec e o as de mucus p esen an ca ac e ís icas simila es a las halladas en la mucosa gás ica. En es os ni eles, la mucosa en é ica se dispone o mando nume osas ellosidades in es inales en las cuales se localizan las glándulas in es inales. Las glándulas es án o - madas po células sec e o as de mucus yen meno medida po células endoc inas o pa ac i- nas (és as úl imas no obse adas con la inción de Giemsa)(3,5, 8,9). In es ino g ueso. La supe icie mucosa del colon no desa olla ellosidades in es inales, encon ándose las glán- dulas diseminadas a lo la go de oda la mucosa o - mando las c ip as de Liebe kühn. En es as c ip as encon a emos undamen almen e células sec e o- as de mucus en g an can idad ycélulas epi eliales, ambas con ca ac e ís icas simila es a las encon a- das en el es o del ac o diges i o(3,8, 9). En el ec o, la mucosa es á cons i uida p inci- palmen e po células epi eliales y, en meno p o- po ción que en el colon, po células sec e o as de mucus. La p esencia de células epi eliales esca- mosas es indica i a de con aminación p oceden e de la mucosa ana (8). CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS. Se localizan po oda la mucosa y lámina p o- pia del ac o diges i o. La comp esión de las ------------- 228 In oducción a la ci ología diges i a en pequeños animales. R. Lucena e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16, n." 4, 1996 - Fig. 4. Células epi eliales de mucosa' duodenal en disposicíón columna . Fig. 5. Células hema opoyé icas en una mues a de duodeno: En la imagen se ap ecian lin oci os his iocí icos (--l, mas oci os (--¡y sus g ánulos dispe sos ( Ò l, eosinó ilos (-) y sus g ánulos diseminados (-), así como neu ò ilos (-). mues as ocasiona el desplazamien o de las célu- las hacia las po ciones más pe i é icas de la mues- a y a o ece su obse ación. Se a a de células que, a di e encia de las células epi eliales, no se suelen ag upa , po lo que sus bo des se ap ecian con cla idad. En es e g upo podemos encon a lin oci os his iocí icos, mas oci os, neu ó ilos, eosinó ilos, mac ó agos y leucoci os globula es, con ca ac e ís icas simila es a las p esen adas en o as localizaciones o qánicasü'. Lin oci os his iocí icos: Son células de meno amaño que las células epi eliales, cuyo ci oplas- ma es azul pálido y escaso y el núcleo edondo y basó ilo (Fig. 5). Debido a que en condiciones no - males se p esen an en can idad ela i amen e abundan e, es necesa io posee cie a expe iencia pa a no conside a ni eles isiológicos como pa o- lóqícosu. 6). Suelen se las células lin oides que p edominan en la mucosa diges i a. Mas oci os: Se ca ac e izan po un ci oplasma con abundan es g ánulos basó ilos y un núcleo basó ilo y edondeado (Fig. 5). En condiciones no males su p esencia es muy ele ada en la mucosa diges i a canina y elina. Al ex ende las mues as se puede p oduci la o u a de algunos mas oci os, po lo que es co ien e encon a los g ~mulos basó ilos diseminados po oda la p epa- ación. Neu ó ilos: De iguales ca ac e ís icas que los neu ó ilos sanguíneos, p esen an un ci oplasma cla o, abundan e y sin g ánulos, y un núcleo seg- men ado y basó ilo (Fig. 5). Se p esen an en la mucosa eso ágica, gás ica y del colon ecuen e- men e asociados a p ocesos ulce a i os y a con- aminación bac e iana. Su p esencia en la muco- sa duodenal no iene aún una in e p e ación cla a. Eosinó ilos: Fáciles de iden i ica po su ci o- plasma abundan e, cla o y con g ánulos acidó ilos ca ac e ís icos. El núcleo es basó ilo y poco seg- men ado (Fig. 5). En condiciones no males es di í- cil obse a los en la mucosa diges i a, ele ándose su p esencia en de e minados cuad os pa ológi- cos. Mac ó agos: Al igual que los localizados en o os ni eles, los mac ó agos de la mucosa diges- i a se p esen an como células de g an amaño, con ci oplasma abunda e y acuolizado, y núcleo basó ilo y a iñonado. Pueden con ene ma e ial agoci ado en su ci oplasma, indica i o de eac i- idad. Su p esencia es escasa, inc emen ándose en p ocesos in lama o ios'?'. Leucoci os globula es: Son células con ci o- plasma abundan e y con g ánulos de colo ación ojiza más cla a que la de los mas oci os. Es os g ánulos se encuen an en escaso núme o pe o p esen an un amaño conside able. Su núcleo, edondo y basó ilo, se encuen a desplazado hacia un ex emo en la mayo ía de los casos. No se conoce su signi icado, pe o se c ee que p oceden de los mas oci os o eosinó ilos y que se asocian a p ocesos in lama o ios o pa asi a ios de la muco- sa diqes i a'ü. Po oda la ex ensión de la mucosa diges i a exis en cen os ge mina i os lin oides ag upados a modo de olículos. Es án o mados po células lin oides en dis in o g ado de madu ación, al como sucede en los ganglios lin á icos. Así, podemos obse a lin oblas os lin oci os his ioci- icos, lin oci os madu os y células plasmá icas (Fig. 6)(2,6). 230 In oducción a la ci ología diges i a en pequeños animales. R. Lucena e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16. n. 2 4, 1996 Fig. 6. Foliculo lin oide duodenal: Se pueden obse a lin oblas os ( Ei), lin o- ci os his ioci icos (- l ycélulas plasmá icas (- l. Fig. 7. Fib oblas os yun mac ó ago ( ecuad o), ambos p edominan es en p o- cesos in lama o ios c ónicos de la mucosa diges i a. Lin oblas os: Son células lin oides inmadu as de g an amaño, con ci oplasma abundan e de colo azul y un núcleo edondeado y basó ilo. Su núme o es escaso en condiciones no males (5-10%). Lin oci os his iocí icos: P oceden de los lin o- blas os pe o son de meno amaño. Sus ca ac e- ís icas son simila es a los desc i os a ni el in ae- pi elial. Conse an aún es os de un ci oplasma azul pálido, su núcleo es edondo y basó ilo y ocupa p ác icamen e oda la célula. Lin oci os madu os: Son simila es a los an e- io es aunque son de meno amaño y han pe di- do p ác icamen e odo el ci oplasma. Como con- secuencia de la madu ación de los lin oci os pode- mos e los denominados cue pos lin og anula es, que co esponden a es os ci oplasmá icos de o ma más o menos edondeada y de colo ación azul pálido. Células plasmá icas: Rep esen an el úl imo es adio de madu ación lin oide. Son células con ci oplasma azul oscu o y abundan e, y núcleo basó ilo localizado en un ex emo de la célula. Su p esencia es escasa en la mucosa diges i a no mal. En un olículo lin oide en es ado de eposo se encuen an p edominan emen e lin oci os his io- cí icos y madu os con escasas células plasmá icas, mac ó agos y eosinó ilos. Cuando es á eac i o, el núme o de es as células, jun o con el de los lin o- blas os, aumen a pe o siemp e man eniéndose la misma p opo ciónü. 2, 6). CÉLULAS MESENQUIMATOSAS. Son células que no ienden a ag upa se y sue- len p esen a se de o ma aislada. El ipo celula más ep esen a i o es el ib oblas o. Los ib o- blas os son células de núcleo cen al, más o menos ala gado y basó ilo, con ci oplasma azul pálido y en o ma de huso. No es ecuen e encon a es as células en la mucosa diges i a y se suelen asocia , jun o con los mac ó agos, a p o- cesos in lama o ios c ónicos (Fig. 7)(7). OTROS COMPONENTES DEL EXAMEN CITOLÓGICO. En el análisis ci ológico de las mues as del ac- o diges i o podemos encon a agen es in eccio- sos como bac e ias y le adu as. Po odo el ac o diges i o canino y elino se dis ibuyen bac e ias (espi oque as, bacilos, cocos) en can idad a iable según la localización (Fig. 8). Es as bac e ias pa icipan en la unción diges i a y son abundan es en el es ómago y colon de los pequeños animales, su núme o se educe en el íleon y es án p ác icamen e ausen es en el duode- no. La p esencia de bac e ias en las biopsias de la mucosa duodenal puede se indica i o de enóme- nos de sob ec ecimien o bac e ianoü'. Aún no es á o almen e cla o el papel de las le adu as en el ac o diges i o de los pequeños animales. Pueden p ocede de la alimen ación sin que engan un signi icado pa ológico (Fig. 8). Sin emba go, la p esencia de le adu a en análisis 231 In oducción a la ci ología diges i a en pequeños animales. R. Lucena e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16, n.? 4, 1996 Fig. 8. Le adu as ( _) ybac e ias (-) en una mues a de mucosa gás ica. ... .. ... Fig. 9. En e i is lin ocí ica-plasmací ica: Inc emen o del núme o de lin oci os his iocí icos (-) yde células plasmá icas (-) en la mucosa duodenal. cop ológicos o en mues as de mucosa pa a ci o- logía se ha is o muy inc emen ada en algunos casos de coli is, y el a amien o en e a le adu- as esuel e el p oblema aunque no se ha com- p obado la exis encia de una elación di cc aü'. APLICACIÓN DEL ANÁLISIS CITOLÓGICO EN LA PATOLOGÍA DIGESTIVA. El análisis ci ológico de la mucosa diges i a es un mé odo de diagnós ico undamen al en los casos de al e aciones diges i as c ónicas, que sue- len cu sa con cuad os clínicos simila es, pues o que en las o mas agudas no suelen obse a se cambios cuali a i os y/o cuan i a i os en los com- ponen es celula es de la mucosa diges i a. El análisis ci ológico pe mi e clasi ica los p o- cesos in lama o ios de la mucosa diges i a en lin- ocí icos, lin ocí icos-plasmací icos, eosino ílicos o lin ocí icos-eosino ílicos, dependiendo del ipo celula que p edomine. Den o de los p ocesos pa asi a ios, la ci ología es pa icula men e ú il pa a el diagnós ico de Gia diasis. En e los p oce- sos umo ales diges i os de los pequeños anima- les que pueden diagnos ica se po ci ología, des- acan undamen almen e los ca cinomas y los lin- amas maliqnosü- 8, 9). CASO CLÍNICO 1. Pe a, Lab ado , hemb a, 6 años: P esen a p oblemas de ómi os y dia eas desde hace 1 año. Al p incipio apa ecie on espo ádicamen e, inc emen ándose a una ez al mes, más a de cada 3 días y aho a p ác icamen e se p esen an a dia io. Los ómi os suelen p esen a se an o jus o después de come como has a 5 ho as más a de. A eces omi a la comida, o as mucus y/o bilis. Las heces, aunque de ecuencia no mal, son más pas osas y ocasionalmen e p esen an mucus y sang e esca. El ape i o lo man iene no mal, aun- que ha pe dido peso en los úl imos 4 meses. La explo ación endoscópica e eló la ausencia de lesiones mac oscópicas en esó ago y es ómago . La mucosa duodenal se encon ó lige amen e hipe émica, aunque las placas de Peye se man- enían no males. La oma de biopsias esul ó en un sang ado excesi o de la mucosa duodenal. El análisis ci ológico pe mi ió el diagnós ico de una en e i is lin ocí ica-plasmocí ica (Fig. 9). CASO CLÍNICO 2. Ga o, eu opeo, macho, 5 años: P esen a p o- blemas de ómi os desde hace 4 meses. Empeza on de o ma espo ádica y ue on inc e- men ándose. A eces, e an ómi os de comida y o as eces de mucus, ocasionalmen e apa ecía sang e. No enía dia eas. El peso había disminui- do conside ablemen e. A la palpación y po eco- g a ía se de ec ó eng osamien o del in es ino del- gado, mien as que el es ómago y el colon apa e- cían no males. La endoscopia no mos ó lesiones en esó ago ni en mucosa gás ica. La mucosa 232 In oducción a la ci ología diges i a en pequeños animales. R. Lucena e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) Vol. 16. n.º 4, 1996 - ¡ Fig. la. En e i is eosino ilica: Aumen o del núme o de eosinó ilos (-) en la mucosa duodenal. Es ecuen e encon a los g ánulos eosinó ilos dispe sos po o u a de los eosinó ilos (-). Fig. 11. Ca cinoma ec al: Las células epi eliales p esen an un amaño supe- io al no mal cuyo ci oplasma es más abundan e, basó ilo y p esen a acuoli- zaciones. Los núcleos son de di e en es dimensiones, encon ándose con más ecuencia núcleos de g an amaño y con a ios nucleolos (-). Las células en anillo (-), ca ac e is icas de es os p ocesos umo ales, p esen an un ci oplas- ma abundan e y con acuolizaciones, y el núcleo localizado en un ex emos de la célula. duodenal p esen aba un aspec o no mal, sal o po el excesi o sang ado de los pun os de biop- sias. El examen ci ológico e eló la p esencia de un inc emen o de eosinó ilos en la mucosa duo- denal, que indicó la exis encia de un p oceso de en e i is eosino ílica (Fig. 10). CASO CLÍNICO 3. Pe o, c uce de Pas o alemán, macho, 12 años. P esen aba di icul ad pa a de eca desde hace dos años, obse ándose a eces sang e es- ca en heces. No había o os sín omas. Po palpa- ción ec al se de ec ó una masa en ec o, de con- Fig. 12. Lin oma maligno: Se ca ac e iza po el inc emen o y p edominio de la p opo ción de Iin oblas os (-) sob e el es o de la población Iin oide. Se a a de células de amaño supe io al es o de las células Iin oides, con ci oplasma abundan e y azul cla o, y núcleo edondeado y basó ilo. sis encia iable, que sang aba ácilmen e. La endoscopia e eló la exis encia de una masa ec al pedunculada a unos 5-6 cm del ano. Se oma on a ias mues as yse obse ó la exis encia de células epi eliales con ca ac e ís icas umo ales, diagnos i- cándose como ca cinoma ec al (Fig. 11). CASO CLÍNICO 4. Pe o, c uzado, hemb a, 11 años. P esen aba una his o ia de ómi os desde hace 5 meses que no emi ían con ningún a amien o. Los ómi os se p oducían una ez al día yconsis ían en comida sin dige i . Las heces e an algo más pas osas de lo no - mal. La pe a no comía p ác icamen e nada pe o bebía en abundancia. T as desca a cualquie o a posible al e ación o gánica, se decidió la ealización de la endoscopia que no e eló ano malidades en esó ago ni en es ómago. La mucosa duodenal se p esen aba hipe émica yeng osada uni o memen- e. La oma de biopsias no p odujo sang ado exce- si o de la mucosa y e eló la exis encia de abun- dan es lin oblas os en la mucosa duodenal. El diag- nós ico ue de lin oma maligno duodenal (Fig. 12). CONCLUSIÓN. La endoscopia es un mé odo de explo ación no in asi o de la mucosa diges i a del pe o ydel ga o, que pe mi e la obse ación in si u de la misma yla ob ención de mues as biópsicas pa a su análisis ci ológico. La ci ología diges i a ep e- sen a una al e na i a iable y ápida al diagnós ico 233 In oducción a la ci ología diges i a en pequeños animales. R. Lucena e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales. (A epa) VoL 16, n.º 4, 1996 his opa ológico de las mues as omadas po endoscopia. Nues a capacidad pa a iden i ica los elemen os celula es e in e p e a la p opo ción en que se encuen an a ni el de los di e en es a- mos de la mucosa diges i a, es undamen al pa a BIBLIOGRAFÍA. 1. Belshaw, B.E. Cy ology o he endoscopic biopsies o he diges i e ac!. En: Teske, E., Slappendel, R.J. (Ed): Fine needle aspi a ion biopsy. Op!. Campan ion Animal Medicine. Facul y o Ve e ina y Medicine, U ech Uni e si y, The Ne he lands, pp. 42-46, Mayo 1992. 2. Duncan, J.R. The Iymph nodes. En: CowelI, R.J., Tyle , n.o. (Ed): Diagnos ic cy ology ol he dog and ca . Ame ican Ve e ina y Publica ions Inc. Cali o nia, pp. 93-98, 1989. 3. Hen o eaux, M. La dia hée (lé e pa ie). Ann. Méd. Vé . 139: 297-305, 1995. 4. 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