Respuesta terapéutica a tiabendazol/ivermectina en un caso clínico de estrongiloidosis canina

RESPUESTA TERAPÉUTICA A TIABENDAZOLj IVERMECTINA EN UN CASO CLÍNICO DE ESTRONGILOIDOSIS CANINA. G. Mi ó, J.M. T oncoso, M. Gómez-Bau is a RESUMEN En el p esen e a ículo se desc ibe un caso clínico de es ongiloidosis en un pe o Beagle de 3 meses de edad que no espondió al a amien o con los an ihel- mín icos con encionales a base de benzimidazoles o ales, po lo que se p ocedió al a amien o pa en- e al con i e mec ina. Palab as cla e: Es ongiloidosis; Tiabendazol; I e - mec ina; Pe o. INTRODUCCIÓN. La es ongiloidosis es una en e medad pa asi- a ia p oducida po un nema odo, S ongyloides s e co alis cuya mo ología y biología se ep e- sen an en la Fig. 1. Las in ecciones po S. s e co alis suelen cu sa de o ma inapa en e o con una lige a dia ea en hospedado es inmunocompe en es, pe o es insi- diosa y a eces a al en indi iduos inmunocom- p ome idos (cacho os y niños de co a edad). En medicina humana, la mayo incidencia se p esen a en en e mos de sida en los que se p o- duce una pa asi osis diseminada (in es ino, hígado, pulmón y co azón, p incipalmen e). En la clínica de pequeños animales, la es on- giloidosis es un p oceso poco ecuen e, aunque en muchos casos es o sea posiblemen e debido a que no se la incluye en el diagnós ico di e encial de cuad os dia eicos. Así, es impo an e esal a las in ecciones po S. s e co alis diagnos icadas en los casos de moquillo canino en los que la sin- ' oma oloqía p o ocada -po el i us suele enmas- ca a a la de es e pa ási o. Aunque la es ongi- loidosis puede se de g an g a edad e incluso mo al en el pe o (Geo gi, 1993), los aspec os más ele an es de es a pa asi osis son su ca ác e Depa amen o de Pa ología Animal I (Sanidad Animal). Facul ad de Ve e ina ia. Uni e sidad Complu ense de Mad id. A enida Pue a de Hie o, s/n. 28040 Mad id. ABSTRACT This pape desc ibes he none he apeu ic esponse o Thiabendazole in a h ee mon hs Beagle wi h S on- giloidosis. I e mec in was he elec ion ea men . Key wo ds: S ongiloidosis; Thiabendazole; I e - mec in; Dog. zoonósico y la ine icacia de los a amien os a - macológicos. El iabendazol y en meno medida el albendazol han sido los á macos de elección en la e apéu- ica de es os p ocesos, pe o se equie e la u iliza- ción de dosis epe idas y ele adas, y no siemp e se ob iene una o al eliminación de los pa ási os con el consiguien e iesgo de in es ación pa a las pe sonas que con i an con los animales en e mos. Aikens y Schad (1990) indican que la i e - mec ina en una dosis de 800 IJ.g/kg eliminó es a pa asi osis en un pe o con hipe in ección expe- imen al inducida po inmunosup esión con co - icoides. Según To es e al (1993), en en e mos de sida, la i e mec ina a la dosis de 200 IJ.g/kg no esul a e icaz pe o sí cuando se adminis a es a dosis du an e 4 días (dosis o al 800 IJ.g/kg). CASO CLÍNICO. El es udio se lle ó a cabo con un pe o, macho, Beagle. Es e animal a las 9 semanas de edad comenzó con un cuad o espi a o io: espi ación supe icial, disnea, os, sec eción nasal mucopu- ulen a e hipe e mia (39,5° C). Al cabo de 2 semanas el p oceso se complicó con adelgaza- 176 -~~~-~ Respues a e apéu ica a iabendazol/i ennec ina en un caso clínico de es ongiloidosis canina. G. Mi ó e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales {A epa} Vol. 15, n." 3, 1995 Fig. 1. Ciclo biológico de S ongy/oides s e co alis. mien o y as o nos diges i os: en e i is mucoide con p esencia de es ías de sang e en algunas deposiciones. El cuad o espi a o io y. diges i o indujo a pensa en una in ección po Mo billi i us que ue diagnos icada po inmuno luo escencia di ec a, de ec ando pa ículas í icas en o ina. Pos e io men e se c oni icó el p oceso dia- eico yse obse a on nume osas la as en el aná- lisis cop ológico. El mé odo de mig ación la a ia (mé odo de Bae man) de heces ecién eliminadas yla iden i icación especí ica de las la as de p ime es adio (Fig. 2) de e mina ían la in ección po S ongyloides s e co alis. ili 179 Se inició un a amien o a base de iabendazol (Thibendazole" 75 %; MSD-AGVET) 150 mg/kg p. . du an e es días consecu i os. Cua o días después de la Úl ima adminis ación se epi ió la misma pau a pe o a una dosis de 50 mg/kg dos eces al día du an e 3 días más. Ocho días des- pués de es e a amien o, ydebido a que el animal seguía eliminando la as en los con oles de heces, decidimos u iliza i e mec ina (I omec", MSD-AGVET) a la dosis de 800 ¡.Lg/kgp.V. ( ía subcu ánea) . A lo la go del pe íodo de es udio, el animal ue aislado yse ecogie on odas las heces exc e adas dia iamen e pa a de e mina el núme o de la as eliminadas/día, desde el 5 de junio al 12 de julio de 1993; pos e io men e se emi ió a los dueños yse siguie on ealizando con oles pe iódicos has a inales del mes de sep iemb e. En el G á ico I se mues an los esul ados ela- i os a la in ensidad de eliminación dia ia de la as de S ongyloides s e cola is du an e el pe íodo de es udio. El día an e io al p ime a amien o, el animal eliminó 4.800 la as/día (ba a en g á- ico). El a amien o con iabendazol (150 mg/kg p. ./3 días) p o ocó un descenso empo al a 144 la as/día (6 la as/g), aumen ando p og esi a- men e la in ensidad has a 1. 320 la as el día 5. º yeliminando 432-460 la as (12-20 la as/g), 6- 7 días después de la adminis ación del á maco. Respues a e apéu ica a iabendazol/i e mec ina en un caso clínico de es ongiloídosis canina. G. Mi ó e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n.· 3, 1995 LARVAS/DÍA ---------.---. _. 2.000 4,8 TIABEN DAZOL IVERMECTINA H1 111 1 - 1.500 G á ico I. Eliminación de Ll de S. S e co alis. El a amien o, en dos dosis dia ias de 50 mg/kg p. ./3 días, p esen ó un e ec o simila al de la pau a an e io . Una semana después del segundo a amien o el animal eliminaba 1.030 la as (60 la as/g) y se le adminis ó i e mec ina (800 llg/kg p. .). La ca ga pa asi a ia descendió has a 423 (10 la as/g) y 140 (4la as/g), 24 h Y 48 h pos a amien o, de las que el 67 %no p esen- aban mo ilidad. T es días después del a a- mien o los análisis cop ológicos e an nega i os, man eniéndose es os esul ados 12 días, 1 y 2 meses después de la adminis ación del á maco. DISCUSIÓN. Nues os esul ados indican que en el pe o, al igual que sucede en el homb e, la in es ación po S ongyloides s e cola is es de di ícil elimina- ción con la a maco e apia ac ual. Es necesa io ecu i a dosis muy supe io es a las ecomen- dadas pa a o as nema odosis in es inales y a á - macos de ele ada po encia o e icacia. El ca ác e zoonósico de es as pa asi osis y la g a edad del p oceso en in ecciones asociadas a Mo billi i us aconsejan un con ol exhaus i o de es a pa asi- osis y jus i ican e apias poco usuales (i e nec- ina 800 llg/kg/monodosis) (Campbell, 1987). Es ecuen e en pa asi osis en las que exis e un acan onamien o o p o ección nodula de los BIBLIOGRAFÍA. 1. Aikens, L.M., Schad, G.A. T ea men o ch onic-ac i e and hype in ec- ions o S ongyloides s e co alis in he dog wi h i e mec in. J. Ve . InI. Med. 4: 131, 1990. 2. Campbell, W.C. I e mec in and abamec in. pp. 245-259. Sp inge - Ve lag. Nue a Yo k Inc. 1987. e mes que as un a amien o se p oduzca una baja o nula eliminación seguida de ele aciones en la in ensidad has a los alo es o iginales. Es e e ec o, que pod ía se debido a una es e ilización empo al del pa ási o po el á maco empleado o al desa ollo de la as acan onadas has a adul os as la mue e de los ya implan ados, se ap ecia con el iabendazol en e a la es ongiloidosis canina con los a amien os y pau as ecomen- dados ( iabendazol 150 mg/kg p. ./3 días o 50 mg/kg p. ./dos dosis dia ias/3 días). La i e - mec ina a la dosis habi ualmen e u ilizada (200 llg/kg p. ./monodosis) iene un e ec o de sup e- sión- eapa ición simila al iabendazol (Aikens and Schad, 1990; To es e al, 1993) pe o no así dosis cua o eces supe io es. Es e animal no mos ó ningún signo de in ole- ancia a la dosis adminis ada, cua o eces supe- io a la ecomendada pa a o as especies en e a las nema odosis in es inales, pe o 100 eces in e io a la dosis le al 50 de i e mec ina de e - minada pa a el pe o (DL 50 ~ 80 mg/kg; Camp- bell, 1987). El e ec o neu o óxico de la i e mec ina es á más elacionado con la ecep i idad del indi iduo que con el e ec o óxico del á maco y no exis e elación en e la dosis y los e ec os secunda ios ap eciables. Sin emba go, la dosis aplicada puede se un ac o ' c í ico en la espues a del animal an e posibles e ec os de neu o oxicidad, po lo que, en p e isión de consecuencias a ales, eco- mendamos aplica una dosis inicial baja (1211g/kg p. .), man ene al animal en obse ación du an e unas ho as ydespués comple a la adminis ación. * Las in ecciones po Mo billi i us (moquillo) en los pe os (sob e odo, p oceden es de pe e as o c iados en suelos con ie a o paja) pueden i asociadas a neumonías e minosas (es ongiloi- dosis) en indi iduos inmunocomp ome idos. * En los animales en e mos es necesa io ea- liza un a amien o an ipa asi a io ag esi o con el in de mejo a la sin oma ología espi a o ia y con ola es a zoonosis. * La i e mec ina a dosis ele adas y epe idas pod ía se el a amien o de elección o el al e - na i o cuando no hay espues a a los a amien os con encionales a base de benzimidazoles. 3. Geo gi, J.R., Geo gi, M.E. Canine Clinical Pa asi ology. pp, 160-170. Lea and Febige . Lond es, 1992. 4. To es, J.R., ls u iz, R., Mu illo, J., Guzman, M., Con e as, R. E icacy o i e mec in in he ea men o s ongyloidiasis complica ing AIDS. Clin. lnjec . Dis. 17: 900-902, 1993. 180