Rinolitos en psitácidas : 11 casos clínicos

RINOLITOS EN PSITÁCIDAS: 11 CASOS CLÍNICOS. A. Mon esinos Ba celó RESUMEN En es e abajo se p esen an 11 casos clínicos de ini is g anuloma osa o inoli os en psi ácidas. Se elaciona la p esencia de es a al e ación con las de iciencias en la die a de los animales yse discu e el manejo clínico de las a es. Palab as cla e: Rinoli os; A i aminosis A; Psi ácidas. INTRODUCCIÓN. En es e abajo se ecoge un es udio clínico de una de las en e medades más ecuen es que se p esen an en los dis in os lo os. La en e medad p incipal que a ec a a es as a es es la malnu ición c ónica(7,20). La in o mación ob enida po los p opie a ios al adqui i las a es no siemp e es la más adecuada pa a la co ec a alimen ación de las psi ácidas, man e- niéndose las a es con die as compues as a base de semillas oleaginosas exclusi amen e, espe- cialmen e pipas de gi asol. Los lo os acep an es as semillas inmedia amen e y no econocen ninguna o a comida como alímen o!'?'. Las de iciencias nu icionales de es as semillas son p incipalmen e de calcio, lisina,-me ionina, i a- mina A 03 812 íbo la ína " 21,26,32)Y se , , , sospechan de iciencias en sodio, hie o, cob e, zinc, manganeso, iodo y selenio'l'': 20).Es e g an núme o de dé ici nu icionales hace que las a es a ec adas p esen en cuad os clínicos muy a iados. En e los múl iples cuad os asociados a las de iciencias nu icionales des acan po su ecuencia las pa ologías del apa a o espi a- o io supe io asociadas po di e sos au o es a la de iciencia en i amina A'19-21,32,33,35). Valde ey, 25. 28035 - Mad id. ABSTRACT Ele en cases o inoli hs a e desc ibed in his pape . The clinical managemen o he bi ds and he ela ionship o he disease wi h a i aminosis A a e discussed. Key wo ds: Rinoli hs; A i aminosis A; Psi lacines. Las ini is son cuad os de p esen ación ecuen e y su diagnós ico e iológico siemp e es un e d2, 8,34,42).Se pueden p esen a como una simple desca ga se osa has a la de o mación de los o i icios nasales con un con enido g anulo- ma oso que apona la ca idad. Es os con enidos es án o mados po células descamadas y es os de ejido nec ó ico que a eces incluye el opé - culo nasaP22,34).T adicionalmen e es a o ma de ini is se denomina ini is g anuloma osa o ino- li as. Epidemiológicamen e a ec a más a espe- cies sudame icanas (amazonas) y lo os g ises, especialmen e en meses íos(3,8,42). La e iología de los inoli os es muy a ia- da(2,8, 34,42)incluyendo ac o es nu icionales, ambien ales, mecánicos e in ecciosos. Den o de es os ac o es se han implicado como agen es causan es de es a ini is: - Hipo-a i aminosis A. Es la causa mayo i- a iamen e acep ada po los dis in os au o- es(8,33-35).La de iciencia de es a i amina causa una p og esi a me aplasia de los epi elios, espe- cialmen e del espi a o io, que se mani ies a clínicamen e con la apa ición de apones de ma e ial descamado, y con la p esencia de in- ecciones secunda ias - 33,34,42). - Obs ucciones mecánicas y agen es a nbien- 111 Rinoli os en Psi ácidas, 11 casos c1inicos. A. Mon esinos Ba celó. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n.' l, 1995 ales. La acumulación de exudados secos, cue pos ex años (gene almen e pequeñas semi- llas inhaladas) ambién se ci an como una posible causa de apa ición de ínoli os'ê?'. - Agen es in ecciosos. En los casos biblio- g á icos consul ados'< 8, 13-15,42)se ci an c eci- mien os bac e ianos de E. coli, En e obac e spp., Pseudomonas spp., K/ebsiella spp., Aspe gillus spp., Candida spp., Bacillus micoides, Absidia c ymbi e a, S. au eus, S ep. epide micus, S. a/bus yMycop/asma spp. Los signos clínicos asociados a los inoli os incluyen espi ación uidosa, es o nudos, desca gas nasales y la in lamación de los senos in ao bi ales. Ob iamen e el signo clínico más e iden e es la p opia p esencia de es os acúmulos en la ca idad nasal. O as eces apa ecen abscesos pala inos o de la glándula lag imal del lado a ec ado'< 4,8,34,42). El diagnós ico de es e cuad o es bas an e ob io ya que la mayo ía de las eces los ino- li as son muy e iden es. La apa ición de es as masas puede se bila e al o localizados exclu-. si amen e en una na ina. Se debe ecoge una his o ia clínica me iculosa que nos pe mi a asocia la apa ición del cuad o con de icien- cias nu icioniales, así como con la posible exposición' a agen es in ecciosos'< 38).El examen de la na iz nos in o ma á de si el opé culo nasal se ha incluido en el inoli o. Una ez ex aído se debe ol e a examina la ca idad nasal y la coana pa a in es iga la p esencia de agen es in ecciosos o exudados. Es a explo- ación ísica es incomple a si no se acompaña de p uebas labo a o iales. Se desc íbc'< 33,34,42) como p o ocolo diagnós ico de es e ipo de ini is la inción de g am del exudado nasal y el consiguien e cul i o mic obiológico del mismo. Es ambién de g an u ilídad' hace con el exudado ci ologías con inciones ipo Roma- nowski y o as más especí icas como la inción de Giménez pa a clamidias o la Ziehl-Nielsen pa a micobac e ias. La analí ica sanguínea(6,38) ambién se hace necesa ia pa a ob ene in o - ·mación ace ca de la implicación sis émica de la en e medad. Po úl imo, la adiog a ía de la zona nasal y senos in ao bi ales acla a á el g ado de a ec- ción de los senos, la exis encia de des ucción de ejido óseo y si el p oblema es uni o bila- e al(3l). El a amien o de las ini is g anuloma osas depende, sob e odo, de la g a edad de la im- plicación sis émica del p oblema'êê 34).En el caso de los inoli os sin a ección sis émica e iden e la base del a amien o consis e en la ac ua- ción local. Los au o es consul ados aconsejan la ex acción de los inoli os bajo anes esia de iso luo ano'ê 22),u ilizando una aguja hipodé - mica de 25 g con la pun a cu ada. Con es a aguja se suje a el inoli o y se in en a ex ae de una sola pieza, e i ando así el sang ado y el daño al opé culo. Una ez ex aído el ma e- ial de la ca idad nasal, muchos au o es p e ie en ealiza un /ushing de la ca idad nasal. Es e lushing consis e en ins ila una solución salina emplada, con o sin an ibió icos disuel os, a a és de los o i icios nasales, dejando sali el líquido po la coana a la boca y de allí, debido a la pos u a del animal, al ex e io . Cuando se ha ex aído el ma e ial y se han la ado los senos y la ca idad nasal, se debe aplica una pomada an ibió ica en la na iz o un coli io. Los coli ios o pomadas que con ienen an ibió icos del g upo de los aminoglicósidos son los que se aconsejan de p ime a elec- ción'"- 10,34).También en los casos de exudados muy abundan es de ipo se oso, se pueden usa desconges ionan es nasales o po ía o al an ihis amínicos HI (42). En casos se e os se debe combina la e apia local con e apia an ibió ica sís è nicaê- 33-35,39,42), usando como á macos de p ime a elecclón'l'" po su amplio espec o y acción an imíco- plasma las quinolonas. En el caso de elegi se un a amien o sis émico, es necesa io que los á macos se adminis en de o ma en que su dosi icación sea con olable. Po an o, se apli- ca án de o ma pa en e al o po sondaje. El uso de los an ibió icos an e io es en el agua de bebida es ine icaz a la ho a de con ola las in ecciones en la mayo ía de los casos'< 10,39). Una o ma de a amien o local muy e ec- i o es la nebulización de an íbíó ícos'l'" 41), ayudando además a la ehid a ación del a e y humedeciendo el plumaje, pe o iene el incon- enien e de la disponibilidad del equipo, muchas eces ca o. Cuando se dispone del equipo necesa io, la nebulización es, jun o con el lus- hing y la ci ugía, la e apéu ica de elección pa a a a los inoli os con complicaciones en los senos in ao bi a ios. La pa e undamen al del a amien o debe es a encaminada a co egi la causa p ima ia del p oblema que, como se ha señalado, son las de iciencias nu icionales. Como pa e del a amien o en odos los casos se debe aplica 112 Rinoli os en Psi ácida" 11 casos clínicos. A. Mon esinos Ba celó. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Anímales (A epa) Vol. 15, n.' l, 1995 i amina A de o ma pa en e al ya que la abso - ción o al de la i amina A en los casos de de iciencia es á bas an e dísminuídaê": 32).Exis en au o esi'" 20,32)que a la ez ecomiendan la suplemen ación de la die a con zinc y p o eína pa a que las unciones o gánicas de la i a- mina A se puedan desa olla con no malidad. Po supues o, el siguien e paso a la suple- men ación de i amina A, es el cambio a una die a adecuada. Se aconseja alimen a a es os animales con un 50 %de su die a a base de ege ales y u as, un 40 %a base de hid a os de ca bono y en e un 5-10 %de p o eína. Po úl imo, se ecu e a la ci ugía pa a epana los senos en caso de in ecciones no con oladas po nebulizaciones y lushínq'ê- 22, 40).Se ci an a amien os con c íocí uqía'" pa a animales con inoli os ecidi an es. O os au o es ecu en en casos desespe ados a la medicina holís ica, empleando acupun u a y magne o- e apia(36). CASOS CLÍNICOS. Fig. 1. Esquema de la ex acción de inoli os. 1. Aguja modi icada. 2. Rinoli o. 3. Opé culo. 4. Concha nasal. A con inuación se p esen an 11 casos clínicos a endidos po el au o desde julio del 92 a junio del 94, donde el denominado común de es os animales es la p esen ación de inoli os. Caso clínico n.º 1. Se p esen ó en la consul a un lo o g is a i- cano con una his o ia de ómi os desde hacía 3 días. La anamnesis con i mó la die a a base de semillas de gi asol exclusi amen e. En la explo ación del animal se encon a on es os de ómi os, un inoli o de 4 mm en la na ina de echa, sinusi is, desca ga pu ulen a po la na ina izquie da, disnea, dia ea sanguinolen a y bili e dinu ia. Se ecogió sang e pa a ealiza una analí ica y mues as bac e iológicas del exudado nasal pu ulen o. Debido a la debilidad del animal, no se ex ajo el inoli o ni se in en ó cambia la die a. El animal ue hospi alizado. El análisis de sang e e eló leucoci osis, anemia no egene a i a, hipop o einemia (1,9 g/dI) y ele ada AST (850 UI/I). Se a ó con un 1ushing de gen amicina y en espe a de los esul ados del an ibiog ama, con doxiciclina. Se aplicó i amina A pa en- e al y el animal mejo ó en 5 días conside a- blemen e y en es e iempo al yac o se le ue o mando un absceso sup ao bi al en el ojo de echo. El esul ado del an ibiog ama mos ó un c eci- mien o de Pseudomona ae uginosa sensible exclusi amen e a amikacina, ob amicina y ce azidima. El animal ue anes esiado y se le d enó el absceso, qui ando el inoli o con unas pinzas mic o Adson y se ol ió a oma una mues a de sang e. El a amien o se con inuó con un 1ushing, amikacina pa en e al, lac u- losa y se mandó cul i a el absceso. En la analí ica del animal pe sis ía la leucoci osis pe o el es o de los alo es e an no males. A la semana del a amien o y as una lige a mejo ía clínica, el animal mu ió epen ina- men e. En la nec opsia se encon ó una sinu- si is pu ulen a en odos los senos, pe ica di is con g an can idad de exudado (5 mI) cuyo cul i o e eló la exis encia de Pseudomona ae uginosa en es ado pu o. Caso clínico n. º2. Un amazonas aes i a p opiedad de una paja- e ía ue lle ado a la clínica con una his o ia de dia ea y a ección ocula . En la explo a- ción se obse ó un inoli o en el lado de echo de 3 mm y pano almi is sép ica. Se a ó el animal con an ibió icos y a los 5 días se enucleó el ojo y se ex ajo el inoli o. El animal es aba en buenas condiciones ísicas, con una analí- ica que no e lejaba al e aciones sis émicas. T as la ci ugía el animal se a ó du an e 10 z. 114 Rinoli os en Psi ácidas: 11 casos clínicos. A. Mon esinos Ba celó. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n.' l, 1995 días con i amina A y ce o axima, además de modi ica su die a. Un mes más a de, el animal ol ió con disnea y una ecidi a del inoli o en la misma na ina, aunque en es a ocasión el ma e ial que exis ía en el in e io de la na ina e a muy blando. En es a ocasión el a e había sido man enida en el ex e io en días muy íos. La die a en ese momen o e a la co ec a. Se ealizó un lushing y desde la coana se desp endió ma e ial pu ulen o que ue omado pa a su cul i o. Se oma on mues as sanguí- neas y los esul ados e leja on he e o ilia siendo el es o de pa áme os no males. Se comenzó un a amien o con i amina A, en o loxacina y ae osoles con en o loxacina y ace il-cis eína en espe a del esul ado del cul i o. T as 5 días de a amien o el a e no había mejo ado y el cul i o e lejó un c ecimien o pu o de Pseudomona ae uginosa solamen e sensible a la amikacina, ob amicina, polimi- xina B y pipe acilina. Se cambió el a amien o con o me a los esul ados del an ibiog ama. El lo o mejo ó conside ablemen e y a los 13 días del a amien o ya no exis ía e idencia de in ec- ción, la analí ica e a no mal y el inoli o no ecidi ó en pos e io es e isiones. Caso clínico n.? 3. El p opie a io de un lo o del Senegal o Ju- Ju se p esen ó en la consul a con una his o ia de ecidi as de inoli os en la na iz de su animal. El lo o se alimen aba con una die a a base de semillas de gi asol y alpis e exclusi- amen e. En el momen o de acudi a la consul a el a e p esen aba un inoli o de 0,5 mm de diáme o en la na ina izquie da, disnea y conjun- i i is en el ojo de echo. Se le diagnos icó una ini is g anuloma osa causada po a i aminosis A. Se p ocedió a la ex acción de una mues a de sang e y se omó una ci ología conjun i al. El p opie a io denegó la ealización de cul i os del exudado nasal po mo i os económicos. El análisis de sang e mos ó anemia (H =35 %), lige a leucoci osis y una bioquímica no mal. La ci ología conjun i al mos ó una imagen co espondien e con una conjun i i is c ónica (g an celula idad con un 40 %de lin oci os). Se ex ajo el inoli o bajo anes esia con iso luo ano du an e la cual el a e su ió una pa ada espi a o ia. Se eanimó el a e con doxap am, no ad enalina y masajes es e nales. T as la ex acción del inoli o se adminis ó un a amien o con i amina A y hie o dex ano. El a amien o se con inuaba con ae osoles de ilosina y i amina B12 po ía o al. A la semana el a e se encon aba bas an e mejo , la in lamación de la na ina había disminuido y ya no había conjun i i is. El lo o había comen- zado a acep a u a y algunas e du as en su alimen ación. A los 10 días se e i ó el a a- mien o y en pos e io es e isiones no hubo ecidi as de los inoli os. Fig. 2. Caso n." 3. Rinoli o en la na ina izquie da de un Ju-Ju. Caso clínico n. º 4. El p opie a io de un yac o hemb a, de 54 años y 342 g amos de peso acudió a la consul a po una his o ia de con ulsiones y un inoli o en la na ina izquie da. La die a se basaba en pipas de gi asol exclusi amen e. En la explo- ación se encon ó a un animal dia eico, 'con un inoli o de 7 mm de diáme o, caquéc ico, deshid a ado, con bili e dinu ia y pe equias subcu áneas. Se omó sang e y el inoli o no se e i ó po la debilidad ex ema del animal. En la analí ica se de ec ó únicamen e una hipo- calcemia (Ca=5,9 mg/di). El lo o se a ó con i amina A, calcio y sue o Ringe lac a o ía Sc. El a amien o en casa se basó en i amina A, calcio y sue o o al. En los días siguien es, no se p oduje on más a aques y una semana más a de se eliminó el inoli o sin anes esia. Se hizo un lushing y se ins au ó un a amien o con en o loxacina du an e 8 días y i amina A pa en e al (o al pos e io men e). Del cul i o del ma e ial de la na iz c ecie on S. Au eus y En e obac e spp. 115 Rinoli os en Psi ácidas, 11 casos clinicos. A. Mon esinos Ba celó. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15. n.' l. 1995 Fig. 3. Aspec o del animal del caso n.º 4 al ex aé sele el inoli o. ambos sensibles a la en o loxacina. A los nue e días se e i ó el a amien o, habiendo ecu- pe ado el animal la casi o alidad de su peso no mal. Al año y es meses el animal ol ió con nue os episodios con ulsi os y se le diagnos icó hipocalcemia (5,2 mg/di de Ca sé ico), así como insu iciencia ca díaca (mos aba edema pulmona y ca diomegalia en la adiog a ía) y hepá ica. Los inoli os se habían uel o a desa olla de o ma bila e al, sin implica a los senos, pe o se conside a on un p oblema secunda io dada la g a edad del animal. T as el a amien o con u osemida, calcio, i amina A y digoxina, el lo o se es abilizó y no u o más a aques en dos meses y medio, as los cuales mu ió epen i- namen e. En la nec opsia se con i mó el diag- nós ico e ec uado, encon ando hallazgos ales como ca diomiopa ía dila ada, ci osis y me a- plasia de las glándulas sali a es pa ó idas. Caso clínico n. º 5. Un amazonas aes i a de 610 g ue aído a la consul a con una his o ia de ini is c ónica y un inoli o muy pequeño en la na ina de echa. An e io men e el p opie a io puso un a a- mien o con amoxicilina y luego e amicina, ambas sin esul ado. En la explo ación se encon ó a un animal en pe ec as condiciones ísicas aunque comía casi exclusi amen e semi- llas de gi asol, con g an can idad de moco espeso en las na inas y un inoli o de 2 mm de diáme- o en la na ina de echa. Se hizo un lushing con gen amicina (que eliminó el ino- li o) además de una analí ica sanguínea y oma de mues as pa a cul i os y ci ologías. Dado Fig. 4. Abundancia de exudado nasal en el caso n.º 5 as la ex ac- ción de los inoli os. que la analí ica e a no mal y en espe a del cul i o, se mandó al animal a casa as inyec- a le i amina A. Se ece ó una pomada ocula de gen amicina pa a aplica nasalmen e. En la inción g am apa ecie on bac e ias g am nega i as ili o mes y muy la gas que en el cul i o se iden i ica on como colonias de E. coli. Es as bac e ias e an esis en es a 22 an i- bió icos con excepción de ob amicina, ce o- axima y clo an enicol. A los cua o días, as sabe el esul ado del an ibiog ama se cambió el a amien o a ce o axima, i amina A y cambio de die a. Fig. 5. Bac e ias g am-nega i as en el exudado nasal del caso n.º 5. Diez días más a de el amazonas había acep- ado el cambio de die a sin complicaciones pe o con inuaba con g an can idad de mocos, en es a ocasión o almen e anspa en es, aunque ya no exis ía lesión apa en e en las na inas. Se epi ió la analí ica sanguínea y ambién se oma on adiog a ías c aneales pa a desca a la exis encia de una a esia coanal. Ninguno de los esul ados de las p uebas an e io es es u- .. 116 Rinoli os en Psi ácidas, 11 casos clinicos. A. Mon esinos Ba celó. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n." l, 1995 ie on ue a de la no malidad a excepción de la pe sis encia de las bac e ias g am nega i as en la inción de g am. Po es e mo i o se cul i ó de nue o el exudado nasal. E. coli ol ió a c ece mos ando es a ez un solo ipo de colonia sensible a las luo oquinolonas. Po e ce a ez se cambió el a amien o aplicán- dose ae osol e apia de en o loxacina y clo e- inamina ambas du an e 10 días. Quince días más a de el animal se conside ó cu ado. Caso clínico n." 6. El p opie a io de un lo o g is a icano soli- ci ó una consul a ya que su lo o se a ancaba las plumas. Se a aba de un animal man e- nido con una die a a base de semillas de gi asol. En la explo ación el animal p esen aba disnea, un inoli o de 5 mm de diáme o y picaje de las plumas del do so y pecho. Se hizo un diag- nós ico p esun i o de a i aminosis A y se ex ajo el inoli o, omándose mues a pa a el cul i o y inción g am. T as un lushing se ins au ó un a amien o con i amina A y un p epa- ado mul i i amínico, ae osoles y pomada de gen amicina en la na iz. También se inició un p o ocolo de cambio de die a. La inción de g am e lejaba una supe po- blación de cocos g am posi i os. El cul i o ue nega i o a micoplasmas y c eció S. au eus sensible a la gen amicina y en o loxacina. Diez días más a de, el animal había mejo ado no a- blemen e en lo conce nien e a la espi ación y a la in lamación de la ca idad nasal. Se e i ó la pomada y se ece ó i amina A y ae osol- e apia du an e 10 días más, as los cuales se ol ió a e isa el es ado clínico del lo o. Consecuen emen e a la eno ada a ención de los dueños po su animal, el lo o dejó de a an- ca se las plumas. T as insis i en la impo - ancia de una die a adecuada y e i a le oda medicación, se conside ó al animal comple a- men e cu ado. Caso clínico n. º 7. Un lo o g is a icano (513 g) ue lle ado a la consul a con mo i o de la apa ición de dos bul os que p o uían po sus na inas. El animal sólo se alimen aba con mijo y semillas de gi asol. En la explo ación clínica se e eló que las masas Fig. 6. G andes inoli os bila e ales en el caso n.? 7. nasales se co espondían con inoli os bila e- ales de g an amaño. Po lo demás, el es ado ísico del animal e a o almen e no mal. El a a- mien o del lo o consis ió en i amina A, ex ac- ción de los inoli os y un lushing con gen a-- micina. T as la eliminación de los inoli os se no malizó la espi ación del lo o. El animal se a ó con ae osol e apia en espe a de los esul- ados de las p uebas diagnós icas. Fig. 7. Aspec o de la ca idad nasal del yaco del caso n.? 7 ecién ex- aídos los inoli os. Seis días después el lo o con inuaba con g andes can idades de mocos blanquecinos en ambas ca i- dades nasales. En el cul i o se aisla on colonias de P o eus spp. yCo ynebac e ium. Ambos mic oo ganismos e an esis en es a g an núme o de an ibió icos sal o la ne ilmicina y la ce azi- dima. El lo o comenzó a a a se con la ce a- . . 118 ~~--------------~ Rinoli os en Psi ácidas, 11 casos clínicos. A. Mon esínos Ba celó. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) VoL 15, n.· l, 1995 lospo ina de o ma pa en e al y en ae osoles. Pasadas es semanas y de o ma paula ina, la espi ación del lo o se no malizó y se eliminó la p oducción de mucosidades. El a e enía las na inas muy de o madas cuando ue e isado de nue o. Po lo eacio del yaco al cambio de die a se le ece ó un suplemen o de i amina A has a que la alimen ación ue a más equilib ada. Caso clínico n. º 8. El p opie a io de un yac o de 270 g ajo su a e a la consul a con una his o ia de pos a- ción, disnea y "bul os" en la na iz, ojos y pico. Había sido a ado an e io men e con un p epa- ado an ibió ico en el agua de bebida y su die a se basaba en pipas exclusi amen e. Al ealiza se una explo ación clínica del lo o se halló una ini is-sinusi is pu ulen a con un ino- li o de ap oximadamen e 3 mm en la na ina izquie da, abscesos en el sli coanal y en la zona in e mandibula , conjun i i is pu ulen a bila e al, delgadez ex ema y el plumaje en muy mal es ado. Se ob u ie on mues as de sang e y se mandó exudado pu ulen o pa a su cul i o. Dado el posible es ado sep icémico del lo o, el animal ue hospi alizado. Se limpió la na iz con pinzas y se ins au ó un a amien o de i amina A, an ibió icos, ae osoles, co í- coides y luido e apia IV has a compensa la deshid a ación del a e. El G am de los mocos mos ó una población pequeña de bac e ias, es ando las posi i as y las nega i as en igual p opo ción. En la analí- ica sanguínea se comp obó la exis encia de leucoci osis, he e o ília con ele ada índice de oxicidad, y alo es ele ados de hema oc i o, ig. 8. Es ado del lo o del caso n. Q 8 en el momen o de p esen a se en la consul a. ig. 9. Hipe plasia del es a o có neo de la lengua en el caso n 2 8a consecuencia de la a i aminosis A. AST Y CK. Dos días más a de se conoció el esul ado del cul i o, en el que c eció de o ma pu a En e obac e spp. sensible a la gen ami- cina y a la pipe acilina. Al día siguien e 'el yaco en ó en una ase aguda de disnea que acabó con la ida del animal. En la nec opsia se encon ó una sinusi is pu ulen a que aba caba odas es as ca idades. Exis ían zonas neumó- nicas en el pulmón. His ológicamen e se encon- a on zonas de me a piasia escamosa en el epi elio de' las glándulas sali a es. Caso clínico n. º 9. Un lo o g is se lle ó a la clínica debido a una his o ia de eliminación de pus po la na iz, un bul o sob e el ojo de echo y coje a. El animal es aba en es ado coma oso cuando llegó a la .consul a y en su explo ación se encon ó un inoli o de consis encia blanda de 2 mm de diáme o en la na ina de echa, pus en ambas na inas, in lamación de la zona pe iocula de echa y un absceso de la glándula lag imal en el mismo lado. La die a del a e incluía un al o po cen aje en semillas. El lo o ue hospi- alizado y se a ó' con i amina A, an ibió- icos, cu e aje de las na ices y luido e apia: La analí ica mos ó que el yaco es aba anémico (al o índice de egene ación), hipo- p o einémico, pa asi ado po Haemop o eus y con alo es ele ados de CK. En el cul i o c eció Acine obac e baumannii que esul ó sensible a los an ibió icos empleados has a el momen o. Se complemen ó el a amien o con "- hie o y con, clo hid a o de clo oquina a 15 mg/kg PO BID. T es días después el animal ya es aba es abilizado y se p ocedió en onces 119 Rinoll os en Psi ácidas, 11 casos c1inicos. A. Mon esinos Ba celó. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n.' L, 1995 a la eliminación del absceso sup ao bi al y a la oma de adiog a ías. En la adiog a ía se descub ió una ac u a ans e sal de ému que es aba comenzando a solda se de una o ma casi co ec a. El yac o se man u o diez días hospi alizado as los cuales se epi ió la analí ica. Al no de ec a se más hemopa ási os y encon a se los alo es den o de la no ma- lidad, se dio el al a al animal. Caso clínico n. º 10. Un yaco que es meses an es había sido lle ado a la consul a po su p opie a io pa a un examen pos - en a, ue lle ado de nue o aquejado de una his o ia de a onía. El lo o se había negado a come o a cosa que no ue an semillas de gi asol y lle aba cua o días sin pode emi i sonidos pe o haciendo es ue zos po ealiza los. En la explo ación del animal se encon a on dos inoli os bila e ales muy pequeños, a ónico y con polidipsia-poliu ia. El animal se hospi alizó, siendo su diagnós ico p o isional de si ingi is- ini is. Se empezó un a amien o con lushing de gen amicina, ae o- soles y i amina A pa en e al. La inción de G am mos aba g an can idad de bacilos nega- i os. Los análisis de sang e e ela on una lige a anemia y .leucoci osis con monoci osis-he e o- ilia. El p o einog ama es aba muy al e ado y en el cul i o c eció Acine obac e spp. yAspe - gi/ us spp. A los cinco días de hospi alización, el animal con inuaba muy a ónico y delgado. A la is a del esul ado de las dis in as p uebas, se cambió el a amien o po ae osoles de an o- e icina-B y ke oconazol po ía o al du an e 30 días. La oma de adiog a ías de sacos aé eos Fig. 10. P o einog ama inicial del caso n." 10. pa a e idencia la posible diseminación de la ungosis no ue de alo diagnós ico. Pasadas es semanas, el lo o había comen- zado a mejo a de su a onía y de la anemia, no malizándose ambién el p o einog ama y la ca idad nasal e a comple amen e no mal. Se en ió el animal a casa con a amien o de ke o- conazol o al y la ados nasales con enilconazol, ambas d ogas pa a usa du an e un mes. Caso clínico n. º 11. Un lo o g is a icano de 398 g alimen ado a base de pipas y cacahue es ino a la consul a con un p oblema espi a o io. El lo o p esen- aba abscesos en las zonas in e mandibula y sup ao bi al, el pico pa ido y un inoli o de 4 mm en la na ina izquie da. Se diagnos icó a i aminosis A con ini is bac e iana y se a ó con i amina A y un lushing con an ibió ico. Los abscesos se elimina on en una misma in e - ención jun o al inoli o. El esul ado de la inción G am mos ó una población 100 %de nega i os y del cul i o se aisló Acine obac e baumannii yEn e obac e spp., sensibles ambos a la gen amicina. El lo o se a ó con ae osoles de gen ami- cina y con cip o loxacina. T anscu idas es semanas, el yaco expe imen ó una mejo ía muy no able, desapa eciendo la disnea y los exudados nasales. T as una inyección de i a- mina A y cambio a la die a adecuada, se consi- de ó cu ado al animal. DISCUSiÓN. Los inoli os han sido conside ados como una en idad clínica p opia po dis in os au o- es(2-4,8,34,35,42). En los casos p esen ados, si bien los inoli os apa ecían como una causa desencadenan e de disnea, uidos espi a o ios y o os sín omas, no se pudo cons a a que po sí solos desencadena an el cuad o clínico que su ían los animales, siendo más bien un hallazgo más o menos espec acula den o de dis in os sínd omes. Al igual que las ci as de Bu '", C ane(8) y Ha insonê-' en es os casos las a es más a ec- adas ue on los lo os g ises, si bien 11 casos no son una mues a es adís icamen e signi i- ca i a. La explicación pod ía encon a se en 120 Rinolí os en Psi ácidas, 11 casos clinicos. A. Mon esinos Ba celó. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15,n.· 1,1995 la mayo sensibilidad de es a especie a la a i a- minosis A y en el ca ác e más ecalci an e de es os animales al in en a cambia sus die as. A eces, los inoli os son an c ónicos que los dueños los conside an no males o el p oblema que a ec a al a e es an g a e que el clínico lo deja como secunda io (caso n. º 4). La p esencia de dis in os mic oo ganismos en los cul i os ealizados coincide en su mayo ía con los hallazgos de o os au o es'! 2,4,13,33-35,42)que conside an a es os gé menes pu amen e opo - unis as. Especial impo ancia u ie on los c eci- mien os de Pseudomonas (casos n. º 1Y2), Acine obac e (casos n.º 9, 10, 11) YEn e o- bac e (casos, n. º 4, 8, 11). Las pseudomonas son un géne o bac e iano muy as idioso a e ec os de a a sus in ecciones, poseyendo esis encias a un g an núme o de an ibió icos. Los amazonas y especialmen e los yacos son los lo os más ecuen emen e a ec ados, pa eciendo se más suscep ibles a las in ecciones po es e géne o bac enano'!". Acine obac e es un ge men g am- nega i a no desc i o como causan e de o mas clínicas especí icas en psi ácidas, pe o sí como un mic oo ganismo opo unis a que complica g an núme o de p ocesos, al y como ocu e en medicina humana. En e obac e es un o ganismo poco pa ógeno pa a las a es de jaula'!", pe o que ambién ap o echa es ados de ínmunosu- p esión pa a exace ba su pa ogenicidad. Po odos es os hallazgos se pod ía conside a que no se puede asocia la p esencia de inoli os con la in ección po un de e minado géne o bac e- iano y, en opinión del au o siemp e espe a- emos encon a mic oo ganismos opo unis as poca pa ógenos pe se (sal o las pseudomonas) pe o que ag a an el cuad o debido a la inmu- nosup esión en que se encuen a el a e. La p esencia de micoplasmas sólo ue in es igada en uno de los casos (n.º 6) ya que en esa ocasión ue imposible de e mina po ci ología la ausencia del mic oo ganismo. En ninguno de los 11 casos se pudo cons a a la p esencia de dicho ge men, a di e encia de las ci as bibliog á icas(13,15,33,34) que conside an a los micoplasmas muy impli- cados en la e iología de las ini is. En el caso de las clamidias y debido al p oblema que supone su diagnós ico exac o, los casos se maneja on de o ma semejan e en lo e e en e al uso de las ci ologías. Ac ual- men e, en la mayo ía de los labo a o ios se encuen an p uebas de diagnós ico de Clamidia consis en es en ijación de complemen o, IFD en heces o aislamien o del mic oo ganismo. Es e ipo de p uebas, o son muy ca as o apenas ienen u ilidad diagnós ica pa a las psi ácidas. Así, no odos los lo os ijan el complemen o aun es ando in ec ados'": 14,lB) Y la IFD en las heces depende de la in e mi encia que exis e emisión de las clamidias. El cul i o o los di e- en es ipos de ELISA, se ese an pa a casos con in e és especial. En la clínica dia ia el au o p e ie e aglome a la his o ia clínica, sín omas, pe iles hemá ico y bíoquímíco'ê" y especialmen e el p o einog ama. De los casos e isados, sólo se u o la sospecha en el caso n. º 1Y aunque ni pos -mo em se pudo con i ma , siemp e se jus i ica el a amien o p e en i o po las consecuencias zoonósicas de la en e medad. La doxiciclina es el a a- mien o de elección'l" 14,39). La p esencia de o as bac e ias concomi an es en los cul i os no desca a nunca la in ección po Clamidia Psi aci. Los inoli os causados po hongos ambién son ci ados ecuen emen e en la li e a u a'! 2,4, B, 42). En los 11 pája os a ados sólo se pudo e iden- cia la in ección en el caso n. º 10, y al pa ece e a únicamen e una in ección localizada en la na iz y posiblemen e en el pico. La o ma nasal de aspe gillosis es á desc i a como una o ma me amen e local'< 12, 3B), pe o la conco- mi ancia en el caso n. º la con la a onía del a e y el cuad o hemá ico ípico de es a en e - medad hizo que se sospecha a de in ección po es os hongos a ni el de si inge. Al igual que pa a Ha inson y Tully(42), se hace e iden e en la e isión de los 11 casos que la a i aminosis A es á p esen e de ás de cada caso de inoli os. También odos los casos coinciden en el man enimien o de los lo os con una die a de icien e. Aunque la o ma más co ec a de diagnos ica es a a i aminosis es medi los ni eles hepá icos de la i amina A. La con luencia de sín omas ipicos'l" 21,32,34) como la al e ación del apa a o espi a o io supe io , mal es ado del plumaje, abscesos pala inos e in e mandibula es, polidipsia- poliu ia ... , se dan de o ma más o menos e iden e en los 11 casos. En las nec opsias (casos n.º 1, 4, 8), se pudo obse a la exis- encia de hipe plasia del es a o escamoso de muchos epi elios y me aplasia escamosa en muchos o os ejidos, siendo es as lesiones casi pa ognomónicas de es a en e nedad'J" 21,32). O a de iciencia más o menos anecdó ica que se encon ó asociada a los inoli os ue la hipo- calcemia a ada en el caso n. º 4. Aunque muy 122