Un nuevo anestésico intravenoso: propofol : evaluación clínica y experimental en el perro

CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 4 Oc ub e/Diciemb e 1991 F. Ma sico F J. Tendillo LA. Gómez de Segu a A.B. C iado R. Cediel Facul ad de Ve e ina ia de Mad id. U.C.M. Se icio Ci ugía Expe imen al. Hospi al La Paz. Co espondencia: l.A. Gómez de Segu a. Se icio de Ci ugía Expe imen al. Hospi al La Paz. Cas ellana. 261. 28046 Mad id. Un nue o anes ésico in a enoso: p opo ol. E aluación clínica y expe imen al en el pe o. 33 RESUMEN ABSTRACT El p opo ol es un anes ésico in a enoso no elacionado químicamen e con ningún o o anes ésico conocido. La inducción anes ésica con p opo ol es ápida y el man enimien o puede ealiza se, bien median e in usión con inua, bien con dosis de man enimien o en «bolus», y no p esen a e ec o acumula i o como ocu e con el iopen al sódico, anes ésico muy simila en cuan o a acción anes ésica y que si e de e e encia. Puede complemen a se con analgésicos opiáceos u óxido ni oso pa a p opo ciona analgesia. Al se la ecupe ación anes ésica más ápida en compa ación con o os agen es anes ésicos in a enosos o in amuscula es, se educe la apa ición de complicaciones. PALABRAS CLAVE P opo ol; Anes esia in a enosa; Pe o. P opo oi is a new in a enous anaes heÚc agen chemically un ela ed o any o he anaes he ic. When p opo oi zs used, anaes he ic induc ion is as and main enance can be achie ed by con inuous inlusion o by inc emen al doses in «bolus», wi hou he cumulaú e e ec seen wi h hiopen one, a well known ba bi u a e wi h simzla anaes he ic ac i i y and used as a e e ence d ug. Complemen a ion wi h opioids o ni ous oxide can p o ide adequa e analgesia. Compa ed o o he in a enous o in amuscula anaes he ic agen s, anaes he ic eco e y is as , educing he complicaúons associa ed wi h mo e p olonged eco e ies. KEY WORDS P opo ol; In a enous anaes hesia; Dog. 231 F. Ma sico FI Tendillo LA. Gómez de Segu a A.B. C iado R. Cediel INTRODUCCION 34 El p opo ol (2,6-diísop opil enol) es un nue o agen e anes ésico in a enoso sin e izado en 1975 en Ingla e a'!". Los es udios p elimina es ealiza-- dos en animales ( a ón, a a, conejo, ga o, ce do, mono )(13) pe mi ie on su uso expe imen al y pos- e io men e clínico en di e sos cen os de Ingla- e a, Bélgica, F ancia, Finlandia, Alemania e I - landa, incluyendo además del pe o o el ga o es- pecies como el caballo "- 33)o los umian es' ". Ac ualmen e ya ha sido come cializado en a ios países, incluido España, bajo el nomb e come cial de Dip i an. En la clínica e e ina ia iene la g an en aja de pode sus i ui sa is ac o iamen e al io- pen al sódico en muchos p ocedimien os diagnós- icos y de ci ugía meno , especialmen e cuando és e úl imo se u iliza e óneamen e pa a el man eni- mien o anes ésico, como in usión con inua o en bolus.. Algunos au o es conside an que no exis e o o anes ésico que o ezca los mismos esul ados con las mismas condiciones de segu idad ' . La anes esia se p oduce ápidamene y con una du a- ción simila a la ob enida con el iopen al, aun- que meno que con ne oxihe alñ'". En el a ón la ecupe ación es mucho más ápida que la ob eni- da con iope i al. En el ce do p oduce un descen- so de la p esión a e ial media simila al iopen- al. Dosis muy ele adas de p opo ol (20 mg/kg) p oducen una ma cada hipo ensión en el ga o, aunque no mo alí'». P opiedades ísico-químicas Químicamen e es un compues o enólico de peso molecula 178, no elacionado con ningún o o anes ésico conocido. Es muy poco soluble en agua, po lo que g an pa e de las in es igaciones iniciales se han en ocado hacia la de e minación del agen e solubilizan e más idóneo (Tabla I). Su ele ada liposolubilidad a o ece su capacidad pa a a a esa la ba e a hema oence álica. Es un á maco es able a empe a u a ambien e y no debe se some ido a empe a u as supe io es a 25° C ni se congelado. Sólo se ecomienda su dilución en dex osa al 5 %. P opiedades a macociné icas El p opo ol se dis ibuye ápidamen e a pa i 232 Un nue o anes ésico in a enoso: p opo ol. E aluación clínica y expe imen al en el pe o. de la sang e con una ida media de dis ibución de 2-4 minu os. Los esul ados a macociné icos in- dican que el p opo ol se dis ibuye ampliamen e en el pe o<34), p obablemen e en 2 compa i- men os isula es di e en es'?", uno muy pe un- dido y o o poco pe undido ( ejido g aso). El p opo ol se me aboliza ápidamen e, el 88 % de la dosis adminis ada se exc e a po o ina como conjugado (40 %), como 4-hid oxi-p opo ol (60 %) Yuna mínima can idad sin modi ica «0,3 %)<26). P opiedades anes ésicas Su acción es simila al iopen al sódico, p esen- ando una inducción ápida, así como un iempo anes ésico co o y dosis dependien e. La apa ición de e ec os secunda ios y complicaciones es ambién simila , p oduciendo dep esión ca dio espi a o ia ansi o ia dosis-dependien e que puede e mina en apnea e incluso asis olia. A di e encia de los ba bi ú icos se ha obse ado en el homb e meno- es e ec os esiduales (e ec o esaca) y a ec ación si- como o a pos ope a o ia. Además, la incidencia de e ec os cola e ales pos ope a o ios (p. ej. sopo , náuseas y ómi os) es ex emadamen e baja(46). Inducción anes ésica Cuando se adminis a el p opo ol en bolus, la elocidad de inducción anes ésica depende de la dosis y de la elocidad a la que se adminis a la inyección. En cualquie caso la adminis ación p e- ia de un anquilizan e disminuye la dosis necesa- ia en pe os y ga os en e un 25 y un 30 %(31,45). La dosis de inducción es a iable, y como en el caso de o os anes ésicos inyec ables, se deben e a- lua las condiciones del animal a anes esia . En la bibliog a ía exis en e se es ablecen dosis sin p eme- dicación en pe os de 5 mg/kg(22), 5,95 mg /kg '>', 6,55 mg/kg(31), 7 mg/kg(22), 6-8 mg/kg(ll) y en ga- os de 8,03 mg/kg(31). Las dosis con p emedica- P opo ol Acei e de soja pu i icado Fos a o de hue o pu i icado Glice ina Hid óxido de sodio pu i icado Agua bides ilada 2 g lOg 1,20 g 2,25 g 6<pH>8,5 100 mi Tabla I. Composición del p opo ol. CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 4 Oc ub e/diciemb e 1991 ción son de 3 mg/kg(6) y 4,5 mg/kg en pe os'>'! yde 5,97 mg/kg(31) y 6,8 mg/kg(1) en ga os. Man enimien o anes ésico En animales no p emedicados y con una única dosis de 5,95 mg/kg el iempo de anes esia ue de 18 mino La p emedicación no pa ece p olonga el iempo de anes esia '>', aunque o os au o es indican un ala gamien o de es e pe íodo'!". O os au o es han desc i o iempos de ecupe ación, de- nominando como al el iempo que el animal a da en adop a una ac i ud de ale a y man ene se de pie, de 23 a 40 minu os en pe os y 27 a 38 minu- os en ga os(31). Una de las g andes en ajas que p esen a el p o- po ol con espec o a o os anes ésicos como los ba - bi ú icos es la p ác ica ausencia de e ec o acumu- la i o que pe mi e man ene la anes esia median e inyecciones epe idas de p opo ol, o median e una in usión con inua del mismo en un sue o, o bien con una bomba de in usión ". Hall ha desc i o que una dosis de 0,4 mg/kg/min es capaz de man- ene una anes esia qui ú gica siendo és a segu a, aunque menos sa is ac o ia que o a ealizada me- dian e anes esia inhala o ia con la mezcla halo a- no/óxido ni oso -?'. Recien emen e se han eali- zado es udios clínicos en pequeños animales en p ocedimien os qui ú gicos de supe icie (350 ¡.¡.g/kg/min), endoscopias (400 ¡.¡.g/kg/min), y a- dio e apia (200 ¡.¡.g/kg/min). Es e es udio se eali- zó as la adminis ación de ace ilp omacina y una dosis de inducción de 3 mg/kg de p opo ol, ob- se ando que las necesidades de p opo ol aumen- aban en animales jó enes y e an meno es en pa- cien es ge iá icos. La apa ición de apnea sólo se p odujo en un caso as la inducción anes êsi- ca(IO).El man enimien o anes ésico con p opo ol ha sido desc i o como la écnica anes ésica de elec- ción en a amien os de adio e apia umo al en el ga o(38). Recupe ación anes ésica Aunque la ecupe ación anes ésica con p opo- ol es ápida, se p oduce cie o g ado de desequi- lib io sicomo o en el pe íodo pos ope a o io in- media o. En cualquie caso la ecupe ación de las unciones sico no o as es, al menos, an ápida como con la u ilización de anes ésicos como el iso- Un nue o anes ésico in a enoso: p opo ol. E aluación clínica y expe imen al en el pe o. 1u ano, anes ésico halogenada i ihala o io ca ac- e izado po una ecupe ación muy ápida(26)-.En 35 el homb e la ecupe ación anes ésica p oduce un meno g ado de ansiedad, a iga, con usión y de- p esión cuando se compa a con iopen al sódi- CO(29).O a en aja de la u ilización de es e anes- ésico en e a un ba bi ú ico an di undido como el iopen al sódico de i a del e ec o an ianalgêsi- ca pos ope a o io desc i o pa a es a d oga ", ine- xis en e con la u ilización de p opo ol. E ec os hemodinámicos Es udios hemodinámicos ealizados en pe os de e mina on que una dosis de 2,5 mg/kg edujo la p esión a e ial media y el gas o ca díaco, sin a ec a la ecuencia ca díaca ". Es a al a de es- pues a compensado a del co azón en o ma de aumen o de la ecuencia ca díaca se di e encia del e ec o de la mayo ía de los agen es induc o es como los ba bi ú icos y aduciéndose en una educción del gas o ca díaco. O os es udios ealizados en el ce do con una dosis de 3,75 mg/kg p oduje on un aumen o de la ecuencia ca díaca (60 %) Y del gas o ca díaco (40 %), con disminución de la p esión a e ial media (16 %) Yla esis encia as- cula pe i é ica (33 %) p oduciéndose el e ec o máximo a los 2 minu os pos adminis ación, e- cupe ando los alo es basales a los 15-20 ninu- oS(15). McCollum y Dundee compa a on el e ec o he- modinámico del p opo ol (2 y 2,5 mg/kg) en e a una dosis doble de iopen al sódico en bolus (4 y 5 mg/kg), obse ando la mayo po encia de la p ime a d oga y comp obando que, mien as la ecuencia ca díaca aumen a más con el iope i al sódico (6-9 % en e a 5 %), la p esión a e ial sis- ólica disminuyó en mayo g ado con la adminis- ación de p opo ol (15-17 % en e a 6-10 %)(28). El olumen sis ólico y el índice ca díaco ambién se en disminuidos con la adminis ación de p o- po ol. El mecanismo no es cla o, aunque pueden in e eni un e ec o ino ópico nega i o y asodi- la ado di ec o, debiendo adminis a se con cau- ela en pacien es hipo olémicos o con insu icien- cia en icula izquie da '". Un es udio ecien e ealizado en pe os hipo olémicos indica que, aun- que la p esión a e ial media disminuye, el índice ca díaco no a ía, concluyendo que la pe usión 233 F. Ma sico F]. Tendillo LA. Gómez de Segu a A.B. C iado R. Cediel isula se man iene, siendo es e á maco una bue- 36 na al e na i a en es os casos'<". E ec os espi a o ios La p ime a consecuencia des a o able de la ad- minis ación de p opo ol en bolus es una impo - an e caída del olumen co ien e, no malmen e acompañado de aquipnea. Puede desemboca en apnea, siemp e po pe íodos co os de iempo (me- no es de 45-60 S)C26),aunque se han obse ado pe íodos de has a 3 minu os. En la apa ición de es a complicación in e ienen ac o es ales como la p emedicación, la elocidad de adminis ación, la dosis, hipe en ilación o hipe oxia (po admi- nis ación de 100 % O2)(16).Los e ec os espi a o- ios de la adminis ación en in usión con inua de p opo ol son meno es aunque igualmen e dosis de- pendien es(16). Compa a i amen e con el iopen al sódico los e ec os espi a o ios son muy simila es aunque qui- zás con una mayo disminución de la capacidad esidual uncional obse ada con el p opo olü'". En el ga o se ha obse ado una disminución sig- ni ica i a de la ecuencia espi a o ia'!'. Indicaciones qui ú gicas El p opo ol pa ece se una buena al e na i a a o os agen es in a enosos como induc o anes é- sico p e io al man enimien o con anes esia inha- la o ia con halo ano o iso lu ano, obse ándose in- cluso ecupe aciones más ápidas que con aqué- 1l0s(21). . Aunque no exis e su icien e in o mación, el p o- .j"'<)~ '.', po ol pa ece se adecuado en p ocedimien os qui- ;. ú gicos ales como neu oci ugíaw", al no ele a ""'''-.~:'' la p esión in ac aneal y habe se obse ado e ec- '.' .. - os p o ec o es sob e el ce eb o ", o ci ugía o ál- '(;':_'--", mica, dado que an agoniza el aumen o de la p e- "•• • sión in aocula que se p oduce as la in ubación .. ·¡, o la adminis ación de elajan es uscu la cs 'P). El p opo ol pa ece se más e icaz que los ba bi ú- icos a la ho a de aboli las al e aciones hemodi- námicas de i adas de la in ubación. Po an o, el p opo ol no p esen a des en ajas cuando se compa a con o os anes ésicos in a e- nosos o inhala o ios en la mayo ía de los p ocedi- mien os qui ú gicos, y p oduce una ecupe ación más ápida en la mayo pa e de los casos, acom- 234 Un nue o anes ésico in a enoso: p opo ol. E aluación clínica y expe imen al en el pe o. pañada, según algunos au o es, y e e ido p inci- palmen e al homb e, de un buena «calidad» de la ecupe ación (27). Una de las indicaciones más ap opiadas del p o- po ol es la ci ugía meno , y en gene al cualquie p ocedimien o qui ú gico de co a du ación " 45), en los que una ápida y buena ecupe ación, e- ducen la incidencia de complicaciones en el pos- ope a o io y, desde el pun o de is a p ác ico, a- o ecen la de olución del animal a su p opie a io. Incluso, compa ado con un anes ésico ca ac e izado po una ecupe ación muy ápida' como el iso lu- ano, se p oduce una mejo ecupe ación sicomo- o a as una anes esia con p opo olc''". Cuando se adminis a como único anes ésico (anes esia in a enosa o al) en ci ugía mayo se ob iene una «adecuada» o «buena» anes esia en un po cen aje muy ele ado de casos, incluso en pe- íodos qui ú gicos de has a 3 ho as -", pe o debe ene se en cuen a que la analgesia p oducida po el p opo ol es p ác icamen e nula, así como la e- lajación muscula , ecomendándose en in e en- ciones poco dolo osas en el caso de se el único agen e anes ésico u ilizado. El man enimien o anes ésico median e in usión con inua ha sido des- c i a an o en el homb e '? como en el pe os"? y en el ga o(38) en la p ác ica clínica. La asociación de p opo ol con un analgésico po- en e de ipo opiáceo pa ece se una adecuada al- e na i a a o as écnicas de anes esia equilib a- da(36), odas ellas basadas en la adminis ación de á macos de acción especí ica, un hipnó ico (ba - bi ú ico, p opo ol, e c.), un analgésico (opiáceos de co a du ación) y, en caso de dispone de un equipo de en ilación con olada, de pa alizan es muscula es (succinilcolina, ecu onio, pancu onio, e c.). En cualquie caso es as écnicas sólo se han desa ollado clínicamen e en el homb ew? y no exis e in o mación simila en el pe o o en el ga o a excepción de es udios expe ime ales -:" . E ec os secunda ios o ad e sos Uno de los p ime os e ec os ad e sos obse a- dos ue la apa ición de dolo en el pun o de ad- minis ación, aunque la incidencia de lebi is, ombo lebi is o nec osis es mínima(42). O os e ec os secunda ios p oducidos as la in- ducción con p opo ol son de ipo exci a o io (mo- CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 4 Oc ub e/diciemb e 1991 i nien os, mioclonias, e c.) y espi a o io (dep e- sión y apnea). Den o del sis ema ca dio ascula , ya hemos in- dicado los e ec os dep eso es de p opo ol, simila- es al iopen al sódico, siendo la hipo ensión y la b adica dia los e ec os más ma cados. Ra amen e apa ecen casos de b adica dia asociados con es i- mulación agal, aunque sí se ha desc i o una ele- ada po enciación de es e e ec o en el pe o as la adminis ación de analgésicos opiáceos como el al en anilo, pe o que pueden se con a es ados en odos los casos con la adición de a opi ia':". O os es udios clínicos y expe imen ales indican la apa ición de aquica dia inmedia amen e des- pués de la adminis ación de p opo ol - 10). Ge ia ía - Neona ología - Pedia ía Se ha obse ado que la sensibilidad al p opo ol es á aumen ada en pacien es ge iá icosw", posi- blemen e debido a la educción del lujo sanguí- neo hepá ico que se p oduce con el aumen o de la edad(12).No se han obse ado di e encias en las ca ac e ís icas ciné icas de p opo ol en pedia ïa a excepción de un es udio clínico ealizado ecien- emen e en el pe o'"? que indica una meno sen- sibilidad de los animales jó enes al p opo ol. Insu iciencia enal y hepá ica La insu iciencia enal sólo educe le emen e el acla amien o enal. La insu iciencia hepá ica am- poco p oduce al e aciones a macociné icas signi- ica i as compa adas con un animal sano, sugi ien- do un me abolismo ex ahepá ico que compensa la de iciencia hepá ica '" y que se ha es imado en un 56 % del acla amien o sis émico o al a la p i- me a ho a de la adminis ación de la dosis in a- enosa en el ho nb e >'. En la o eja se han obse - ado esul ados simila es '". MATERIAL Y METODOS En es e es udio se es ablecie on dos es udios, uno expe imen al de e aluación p elimina del á - maco y o o clínico de aplicación en la clínica qui- ú gica de la Facul ad de Ve e ina ia de Mad id. Un nue o anes ésico in a enoso: p opo ol. E aluación clínica y expe imen al en el pe o. Es udio expe imen al Se adminis ó una única dosis a un g upo de pe os (n= 5) no p emedicados, de e minando, me- dian e écnicas no in asi as, los pa áme os de e- cuencias ca díaca y espi a o ia a los O, 5 y 10 mi- nu os, así como el iempo de ape u a del ojo y de inco po ación. No se ealizó ningún p ocedi- mien o qui ú gico ni diagnós ico en es e g upo de es udio. 37 Es udio clínico Se es ablecie on alea o iamen e dos g upos de animales de ambos sexos, some idos a ci ugía ge- ne al con anes esia inhala o ia con iso lu ano o ha- lo ano median e un ci cui o semice ado o Bain. El ipo de ci ugía elegido no incluyó auma olo- gía ni ci ugía o ácica, y sí undamen almen e ci- ugía de la ca idad abdominal, en especial p oce- dimien os ginecológicos. Los c i e ios de selección del ci cui o se basa on en el peso del animal, e- comendándose el ci cui o semice ado en anima- les de más de 15 kg de peso. Al p ime g upo de es udio se le adminis ó p opo ol i. . como agen e induc o . En el segundo g upo, conside ado como con ol, se adminis ó iope i al sódico i. . como agen e de inducción. Pos e io men e se p ocedió a la in ubación del animal conec ándose al ci cui- o anes ésico. Se ealizó el man enimien o u ina io con anes ésicos inhala o ios. Todos los animales ue on p emedicados con p opionilp omacina (combelen) a dosis de 0,15-0,3 mg/kg i.m. Se es- ableció una elación en e las dosis del induc o anes ésico y el anquilizan e, desechando aque- llas elaciones que se aleja an de la media. La ad- á.~ minis ación de a opina sólo se ealizó en 5 casos ~ ec líl J) a dosis de 0,05 mg/kg, excluyéndose los da os ob- ~ ¡' enidos de ecuencia ca díaca del es udio. En o- ;;'. dos los casos se ealiza on moni o izaciones u i- ~ U'O~èJ na ias de ecuencia ca díaca y espi a o ia, u ili- -,..c~ .: ~' zando un onendoscopio eso ágico du an e el~ ~T V' pe ope a o io, así como la calidad del pulso a e- ial. Las dosis calculadas inicialmen e ue on de 5 mg/kg en el g upo de P opo ol y de 10 mg/kg en el g upo de Tiopen al sódico. La dosis necesa- ia del agen e induc o se ealizó basándose en la espues a del animal de o ma que el 50 %-60 % de la dosis calculada se adminis ó en «bolus» y el es o a demanda, es ableciendo di e en es do- 235 F. Ma sico FJ. Tendillo LA. Gómez de Segu a A.B. C iado R. Cediel sis de inducción en cada caso. Los c i e ios de do- 38 si icación se basa on en la espues a del animal de elajación de mandíbula y acilidad de in ubación (ausencia de os o de e lejo deglu o io). El man- enimien o anes ésico mínimo ue de 1 x CAM (Concen ación Al eoia Mínima) aumen ándose según las necesidades de cada caso. En odos los casos se es ablecie on los iempos de anes esia y de ex ubación, Cuando se conside- ó opo uno se adminis ó dipi ona magnésica como analgésico pos ope a o io. En ningún caso ue necesa ia la adminis ación de analgésicos opiá- ceos p e, pe o pos ope a o iamen e. El es udio es adís ico de los da os se ealizó me- dian e el p og ama «S a g aphics» s 2.0 es able- ciendo la p ueba de la <ili> de S uden de compa- ación de medias, conside ando signi ica i a la di- e encia cuando p<0,05. RESULTADOS Es udio expe imen al Los pe os u ilizados (peso: 9±1,4 kg) ue on anes esiados con una dosis media de 9,4± 3,1 mg/kg. El iempo anscu ido desde la adminis- ación in a enosa del á maco has a la ape u a del ojo ue de 16,5±O,6 minu os y el iempo ans- cu ido has a la inco po ación de los mismos ue de 26±1,8 minu os. En la Tabla II apa ecen los a- lo es medios de ecuencia ca díaca y espi a o ia ob enidos en el momen o de la adminis ación del anes ésico (minu o O) y a los 5 y 10 minu os. No * Min. o Min.5 Min. 10 (Adminis ación) F ecuencia ca díaca 96,5±16,4 l28,5±4,4 108,5±4,2 F ecuencia espi a o ia l6,3±2,6 8,2±2,6 l3±2 * Se compa a on odos los alo es basales (min. O)con los alo- es ob enidos en el minu o 5 yen el minu o la, de e minándo- se di e encias signi ica i as en e odos ellos a excepción de la ecuencia ca díaca en e el minu o O y el minu o la. Tabla n. F ecuencias ca díaca y espi a o ia as la adminis a- ción de p opo ol en bolus. 236 Un nue o anes ésico in a enoso: p opo oJ. E aluación clínica y expe imen al en el pe o. se oma on alo es pos e io es al inicio de la ecu- pe ación del animal. Es udio clínico Los animales es udiados ienen un peso com- p endido en e los 6,5 kg Y los 45,5 kg, siendo el peso medio en el g upo de P opo ol (n = 23) de 17, 9± 10,3 kg (edad media 7,7 ± 3,4 años) y en el g upo de Tiopen al sódico (n = 21) de 24,1±1O,8 kg (edad media 5,9±4,5 años). No se obse a on di e encias signi ica i as en e ambos g upos en el peso ni en la edad de los animales, es ablecién- dose la homogeneidad de la mues a es udiada. La du ación media del p ocedimien o qui ú gico del g upo de p opo ol ue supe io a la del g upo de Tiopen al sódico (95,3±39,5 en e a 66,6±23,5) (p<O,05). Tampoco se obse a on di- e encias signi ica i as en las dosis de p opio iil- p omacina adminis adas, siendo de 0,25±0,056 y 0,26±0,064 mg/kg en los g upos de p opo ol y Tiopen al sódico, espec i amen e. La elación media en e las dosis de inducción y p emedicación ue simila , 13,8±4,6 en el g u- po de p opo ol en e a 30,8±9,8 del g upo de io- pen al, eniendo en cuen a que la dosis de p o- po ol es ap oximadamen e la mi ad de la de Tio- pen al sódico. P opo ol: La dosis media de inducción ue de 3,44±0,85 mg/kg ( ango: 2,22-4,71 mg/kg). La in ubación endo aqueal no p esen ó complicacio- nes. Se p esen a on 2 casos de apnea empo al «60 s), siendo la dosis media supe io a la media del es udio (3,9 mg/kg). Una ez suspendida la adminis ación del anes ésico halogenado, la ex- ubación se p odujo a los 5,8±1,9 minu os. La ecuencia ca díaca descendió desde el alo p eanes ésico (133±22 puls/min), siendo en el mi- nu o O de 121±23 puls/min y en el minu o 15 pos inducción de 111±23 pulsl mino La ecuen- cia espi a o ia descendió de o ma simila , sien- do supe io la ecuencia p einducción (23±10 esp I min) y la meno la de e minada a los 15 mi- nu os (18±9 esp/min). La ecuencia espi a o- ia en el minu o O ue de 22±8 esp/min. Tiopen al sódico: La dosis media de inducción ue de 8,2±2,7 mg/kg (4,7-13,3 mg/kg). La compli- CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 4 Oc ub e /diciemb e 1991 cación más ecuen e ue la apnea empo al «60 s) en 5 casos. Una ez suspendida la adminis a- ción del anes ésico halogenado , la ex ubación se p odujo a los 16,2±8,9 minu os. De o ma simila a los alo es obse ados en el g upo de p opo ol, la ecuencia ca díaca descen- dió desde el alo p eanes ésico (136±24 puls/min), siendo en el minu o O de 119±19 puls I min y en el minu o 15 pos inducción de 105±23 pulsl mino La ecuencia espi a o ia am- bién descendió, siendo supe io la ecuencia p einducción (24±10 esp/min) y la meno la de- e minada a los 15 minu os (18±7 esp/min). La ecuencia espi a o ia en el minu o O ue de 18±5 esp/min. Es ableciendo compa aciones en e los mismos iempos, no se obse a on di e encias sig- ni ica i as (p<0,05) en e las ecuencias, ca día- ca y espi a o ia, de un g upo y o o. DISCUSION La u ilización de un hipnó ico como agen e in- duc o de la anes esia es una de las écnicas más di undidas y segu as, an o en ci ugía humana como e e ina ia. En un po cen aje muy ele ado de casos los ba bi ú icos son los agen es induc o- es de elección, siendo una de las p incipales lí- neas de in es igación a macológica el desa ollo de nue os induc o es anes ésicos con meno es e ec- os secunda ios y mayo segu idad de empleo, es deci , el anes ésico idóneo. Las p incipales en aja; que posee el p opo ol en e a ba bi ú icos de acción ul aco a amplia- men e di undidos como el iopen al sódico en Eu opa o el ia nilal sódico en Es ados Unidos, a- dican undamen almen e en su bajo e ec o acu- mula i o. O as en ajas an es indicadas incluyen su baja acción i i an e y su mayo es abilidad en solución. En cualquie caso los e ec os dep eso es sob e el sis ema ca dio ascula y espi a o io son simila es. El Tiopcn al sódico puede conside a se el á - maco de e e encia a la ho a de e alua las ca ac- e ís icas, no sólo del p opo ol, sino de cualquie nue o induc o anes ésico de acción ul aco a. En el homb e y en los países sajones ambién se han es ablecido compa aciones con el ba bi ú ico me- oxihe al y el e omida o ". En España el es udio Un nue o anes ésico in a enoso: p opo ol. E aluación clínica y expe imen al en el pe o. clínico en el homb e de es e á maco ha sido pu- blicado ecien emen e po la Re is a Española de 39 Anes esia y Reanimación ( ol. 38 (3) - Mayo-Junio 1991) es ableciendo un es udio mul icén ico en di e en es cen os hospi ala ios del país. La adminis ación de p opo ol sin p emedica- ción esul a muy adecuada en p ocedimien os diagnós icos como adiología o exámenes gineco- lógicos, así como p ocedimien os qui ú gicos me- no es (punción de abscesos ... ), en los cuales es p e- e ible una ecupe ación ápida del animal, edu- ciendo las complicaciones y cos es asociados a ecupe aciones p olongadas!' 1). En es os casos do- sis de 6-10 mg I kg en el pe o esul an sa is ac o- ias, ob eniendo un pe íodo anes ésico de 10-20 minu os de du ación. Quizás la mayo en aja p o- enga de su bajo e ec o acumula i o, de o ma que el ala gamien o del p ocedimien o diagnós ico o qui ú gico median e dosis epe idas de p opo ol no implica un ala gamien o, o es e es mínimo, de la ecupe ación. La se ie expe imen al ealizada en es e abajo puede conside a se adecuada pa a es e ipo de p ocedimien os en los que no se exige una analgesia de g an po encia y basados en o os a- bajos expe imen ales y clínicos, la adminis ación pos e io bien en o ma de bolus o en in usión con- inua no p esen a las complicaciones obse adas con o os ba bi ú icos. Pa a el man enimien o anes ésico con p opo ol en o ma de bolus y en el homb e, se ha ecomendado la adminis ación de 1 14 de la dosis de inducción a los 2 minu os pos inducción y el es o a de nanda . La dosis de inducción del p opo ol p e ia an- quilización del animal se educe en un 30-50 % dependiendo del anquilizan e y dosis del mis- mo u ilizado. La dosis media obse ada po noso- os en el pe o es meno que la encon ada en la mayo ía de los es udios clínicos publicados( 1), aunque no di ie e signi ica i amen e y depende en g an medida del es ado p e io del animal y p o- bablemen e de la dosis de anquilizan e u iliza- da (0,25 mg/kg), pe o que conside amos más ade- cuada en la p ác ica clínica y en animales sanos y sin comp omiso ca dio ascula . Desde el pun o de is a clínico y en p ocedi- mien os qui ú gicos mayo es en los que no mal- men e se adminis a un agen e induc o seguido de un man enimien o a base de agen es haloge- nadas po ía i ihala o ia la en aja más no able 237 F. Má sico F.J. Tendíllo LA. Gómez de Segu a A.B. C iado R. Cediel 40 obse ada es la educción de los iempos de ex u- bación e inco po ación del animal independien- emen e del agen e halogenada, aunque debido a las ca ac e ís icas ísico-químicas de es os com- pues os, la ecupe ación as la adminis ación de halo ano ue más p olongada que con iso lu ano. La du ación del pe íodo qui ú gico ambién in- luye en los iempos de ecupe ación p opo cio- nalmen e, de o ma que los esul ados ob enidos en es e abajo pueden e se modi icados, en g an medida, en unción de es os dos pa áme os. Re- sul ados simila es ambién han sido e idenciados en el homb e'>". Desde el pun o de is a del sis ema ca dio as- cula , no se ha podido obse a un e ec o b adi- ca dizan e signi ica i o del p opo ol, aunque los alo es medios descienden du an e los p ime os 15 minu os. Po el con a io, exis en au o es que indican la apa ición de aquica dia as la admi- nis ación de p opo ol' 10). La b adica dia obse - ada po o os au o es puede a ibui se al e ec o siné gico''", an es aludido, con o os agen es como los opiáceos y que no ue on adminis ados en nues a se ie clínica. En nues o es udio clíni- co ambién debe conside a se la po enciación del e ec o dep eso ca dio ascula de los agen es ha- logenados. O os á macos que clásicamen e in- ducen b adica dia co no la mede omidina (ad e- né gico CX2 simila a la xilacina) no p oducen po- enciación de es e e ec o as la adminis ación de p opo ol en el pe o ' . En el ga o ampoco han sido obse adas al e aciones signi ica i as de la e- cuencia ca díaca du an e la inducción y el man e- nimien o anes ésico con p opo ol . La apa ición de apnea es quizás la complicación más ecuen e que apa ece an o as la adminis- ación de un ba bi ú ico como de p opo ol. La apnea es siemp e e e sible y du a no malmen e menos de 60 s, no equi iendo más que la insu- lación de los pulmones median e un ambú, el ba- lón del ci cui o anes ésico o un en ilado mecá- nico. En cualquie caso se conside a la in ubación como un p ocedimien o u ina io y que en es os Un nue o anes ésico in a enoso: p opo ol. E aluación clínica y expe imen al en el pe o. casos acili a la e e sión de la apnea o de las com- plicaciones que se puedan de i a de la misma. La adminis ación len a del agen e induc o educe la apa ición de apnea, pe o puede aumen a la do- sis necesa ia pa a consegui el e ec o deseado. En odos los casos se p oduce dep esión espi a o ia con disminución del olumen co ien e. No exis- en di e encias en e ambos g upos en la ecuen- cia espi a o ia es ableciendo un e ec o simila del p opo ol y del iopen al sódico y que se aduce en una educción de la misma. CONCLUSIONES El p opo ol esul a una buena al e na i a, en la inducción y man enimien o anes ésicos, a la u i- lización de iopen al sódico, muy di undido en las clínicas e e ina ias, aunque su u ilización c ece- á de o ma paula ina y p obablemen e coexis an ambos á macos como agen es induc o es de la anes esia. En e las en ajas que p esen a, com- pa ado con es e úl imo á maco, des acan una in- ducción ápida y su acumulación p ác icamen e nula. Es a ca ac e ís ica pe mi e el man enimien- o anes ésico en ci ugía mayo , bien adminis a- do en in usión con inua, o bien en bolus, sin una ecupe ación p olongada como ocu e con el io- pe i al sódico. En ci ugía meno y en algunos p o- cedimien os diagnós icos, el p opo ol se p esen a como una d oga muy adecuada, en la que una á- pida y buena ecupe ación a o ecen la de olución del animal a su dueño y disminuyen la incidencia de complicaciones en el pe íodo pos ope a o io in- media o. O a en aja adica en la ausencia de i i- ación, y pos e io nec osis isula , as la inyec- ción pe i ascula . P obablemen e el único incon- enien e del p opo ol adique en su mayo cos o cuando se compa a con el iopen al sódico. La apa ición del p opo ol en el me cado espa- ñol supone una mejo a conside able al pe mi i o a opción en e al limi ado núme o de anes é- sicos in a enosos. BIBLIOGRAFÍA 1. B ea ley.].C., Kellaghe , R.E.B., Hall, L.W. P opo ol anes hesia in ca s. J. Small Anim. 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